Роль медсестры в профилактике воздушно-капельных инфекций

Обновлено: 23.04.2024

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

(ДИПЛОМНАЯ РАБОТА)

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА У ДЕТЕЙ

ГЛАВА I. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ГРИППЕ У ДЕТЕЙ 6

1.1. Определение гриппа 6

1.2. Этиология и патогенез гриппа 6

1.3. Эпидемиология гриппа 7

1.4. Классификация гриппа 7

1.5. Клиническая картина гриппа 8

1.6. Диагностика и лечение гриппа 9

1.7. Роль сестринского персонала в профилактике гриппа у детей 11

Вывод по 1 главе 12

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ 14

2.1. Характеристика базы исследования 14

Вывод по 2 главе 23

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 24

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ 26

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Список сокращений 28

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Глоссарий 29

ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Памятка по профилактике гриппа и ОРВИ 31

ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Вакцинопрофилактика 33

ПРИЛОЖЕНИЕ 6. Памятка по предупреждению заболевания гриппа 34

Актуальность. С наступлением холодного времени года, становится актуальным вопрос о профилактике инфекций дыхательных путей. Самое первое знакомство человека с воздушно-капельными инфекциями происходит в раннем детском возрасте, а затем довольно таки чаще при поступлении в организованный коллектив. Так дети, которые ходят в садик или же школу, болеют воздушно-капельными инфекциями намного чаще, чем неорганизованные.

Среди данных заболеваний наиболее актуальными считаются ОРВИ. Грипп и другие виды ОРВИ занимают первое место в мире по количеству случаев и частоте заболевания. На их долю приходится около 95% всех инфекционных патологий. [2, c .169]

В Российской Федерации ежегодно регистрируются от 27,5 до 41,3 миллиона заболевших гриппом и другими ОРВИ. Высокие показатели по данной патологии обнаруживаются из-за скопления населения в общественных местах (при проведении массовых мероприятий, в организованных детских коллективах, в общественном транспорте), большой мобильности населения, неполноценного питания, а также низкой гигиенической культуры населения. Заражение осуществляется при близком контакте с больным человеком, а также при нахождении с ним в одном помещении, так как при разговоре, кашле и чихании у больного выделяются микрочастицы секрета, содержащие вирусы.

Таким образом, актуальность проблемы определяется:

- увеличением частоты заболеваемости гриппа у детей;

- особенностями клинического течения гриппа у детей;

- совершенствованием методов диагностики и принципов лечения гриппа у детей;

- особенностями профилактической деятельности по заболеваемости гриппа среди детского населения.

Изложенное свидетельствует о высокой актуальности и своевременности темы и определяет необходимость настоящего исследования.

Цель исследования – изучить деятельность медицинской сестры по профилактике гриппа у детей.

Предмет исследования – профилактическая деятельность медицинской сестры.

Для достижения поставленной цели, были определены следующие задачи:

1. Анализ научно-методической литературы по теме исследования.

2. Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику заболевания гриппа у детей.

Методы исследования:

- общетеоретический анализ литературных источников;

- технологическая методика и техника сбора научных данных и их обработка.

Структура работы. Выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, выводов по каждой главе, заключения, списка литературы и источников, приложений.

ГЛАВА I. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ГРИППЕ У ДЕТЕЙ

1.1. Определение гриппа

Грипп (от фр. Grippe – охватить, схватить; от лат. Influenze - вторгаться) – острое респираторное вирусное заболевание, которое характеризуется симптомами общей интоксикации и лихорадкой, доминирующие над умеренным катаральным синдромом в верхних отделах респираторного тракта. [10, c .304]

1.2. Этиология и патогенез гриппа

Этиология. Грипп вызывается РНК-содержащими вирусами, которые относятся к семейству Orthomyxoviridae, род Influenzavirus, включающий вирусы гриппа типов A, B и C.

Патогенез гриппа обусловлен комплексом процессов, которые развиваются на всех этапах репродукции возбудителей и их последующего распространения по организму, в том числе, и при взаимоотношении вируса с защитными системами хозяина. [16]

Стадии патогенеза:

1. Адсорбция и эндоцитоз (внедрение) возбудителя в эпителиальные клетки респираторного тракта.

2. Проникновение патогенов, разрушенных эпителиальных клеток и продуктов окислительно-метаболических процессов в русло крови.

3. Процесс формирования воспалительного очага с доминирующего его локализацией в органах верхних или нижних отделов респираторного тракта.

4. Исход заболевания (развитие осложнений, выздоровление, смерть). [17]

1.3. Эпидемиология гриппа

Заболевание гриппа протекает в виде пандемий, эпидемий, спорадических заболеваний и локальных вспышек.

Восприимчивость – всеобщая.

Источник инфекции – больные люди в остром периоде заболевания (в том числе с бессимптомной или легкой формой). Реже – реконвалесценты, которые выделяют вирус в течение 2х недель от момента заболевания.

Возможно инфицирование людей вирусами гриппа птиц или животных.

Путь передачи заболевания – воздушно-капельный.

Сезонность заболевания – наиболее часто зимой и весной. [18]

1.4. Классификация гриппа

Классификация гриппа:

1. По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

2. По типу возбудителя: грипп А, грипп В, грипп С.

3. По характеру симптомов: атипичный, типичный.

4. По характеру течения: осложненное, неосложненное.

5. По топическим признакам (локализация поражения): острый ринит, острый трахеит, острый фарингит, острый бронхит, острый ларингит, сочетанные локализации (ринофарингит).

Кодирование гриппа по МКБ-10:

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа (J10):

J10.0 – Грипп с пневмонией;

J10.1 – Грипп с другими респираторными проявлениями;

J10.8 – Грипп с другими проявлениями.

Грипп, вирус не идентифицирован (J11):

J11.0 – Грипп с пневмонией;

J11.1 – Грипп с другими респираторными проявлениями;

J11.8 – Грипп с другими проявлениями. [17]

1.5. Клиническая картина гриппа

В первую очередь, при гриппе поражаются гортань, трахея, крупные бронхи. В плевре могут наблюдаться мелкие кровоизлияния, а также нарушения кровообращения происходят и в легочной ткани. Чем младше ребенок, тем больше вероятности того, что в легких сформируются очаги серозного воспаления. Если к вирусу гриппа присоединяется бактериальная флора, то имеется шанс развития пневмонии. Даже в головном мозге могут наблюдаться микроциркуляторные гемодинамические нарушения, которые образуются из-за повышения проницаемости капилляров. [14]

Грипп А. Инкубационный период до 2 суток.

Грипп В. Инкубационный период – 3-4 дня.

Заболевание начинается остро, у ребенка может повышаться температура тела до 39-40оС. Признаки общей слабости, озноб, отмечаются суставные и мышечные боли. Под конец первого дня заболевания достигается максимум лихорадки (крайне редко в начале вторых суток). В данный период симптоматика наиболее выражена. Ребенок жалуется на головную боль, пропадет сон, снижается аппетит. Может наблюдаться тошнота, а также рвота. Более тяжелые случаи характеризуются галлюцинациями и бредом.

У ребенка заложен нос, покашливание, слизистые выделения скудные. Отмечается боль в горле, которая усиливается при глотании. В тяжелых случаях отмечаются кровотечения из носа, менингеальные симптомы, судороги, кратковременные обмороки. [10, c .304]

При обследовании можно обнаружить легкую отечность дужек и небных миндалин, гиперемию лица. Отмечается бледность кожных покровов, повышенная потливость. Может отмечаться боль в животе. Типичное проявление гриппа – сегментарный отек легких. Он может никак клинически себя не проявлять, но будет виден на рентгеновском снимке. Если же случай несложный, то очаг поражения может рассосаться через 3-5 дней.

Острое течение гриппа. Длительность лихорадочного периода составляет 3-5 дней. После того, как у ребенка уменьшиться температура тела, его общее состояние улучшится. Если же лихорадка повторно проявляется, то это значит, что к данному заболеванию присоединилась бактериальная инфекция, или же развивается другое ОРВИ. Болезнь длится 7-10 дней, если нет никаких осложнений. Однако, на протяжении 2-3 недель может отмечаться общая слабость, бессонница, головные боли, а также другие явления постинфекционной астении. [5, c .591]

1.6. Диагностика и лечение гриппа

Если у больного ребенка типичная форма заболевания, то грипп обнаруживают при клинической диагностике. Также лабораторная диагностика может проводиться экспресс-методом, который основан на реакции иммунофлюоресценции. Как правило, результаты подобного теста становятся доступными на протяжении трех часов.

Серологическая диагностика основана на обнаружении возрастания титра антител больше 4 раз и выше в парных сыворотках, которые были взяты в самом начале заболевания и в период реконвалесценции. На практике часто применяют методы РТГА и РСК. В последние годы стали часты случаи применения ИФА с раздельным определением специфических антител классов IgG и IgM. [1, c .100]

Молекулярно-генетические методы специфичны и наиболее чувствительны. При возникновении вспышки гриппа или новой эпидемии проводят вирусологическое исследование с выделением и идентификацией вируса. Для того, чтобы выделить вирус используют куриные эмбрионы, а также культуры клеток эмбриона человека. [10, c .304]

Лечение. Детей, у которых диагностировался грипп, обычно лечат в домашних условиях. Однако, если имеются социальные, эпидемиологические и клинические показания, то ребенка необходимо госпитализировать. К клиническим показаниям относят тяжелые формы гриппа и осложнения болезни.

Госпитализация при гриппе обязательна для новорожденных детей, а также крайне рекомендована для детей грудного возраста. [11]

К эпидемиологическим показаниям относят нахождение ребенка в коллективе, где он непосредственно подвергает опасности заражения других членов семьи (пребывание ребенка в доме ребенка, детском доме, детском лагере).

Социальные показания:

1) отсутствие возможности оказывать лечение в амбулаторных условиях по каким-то причинам;

2) отсутствие лечения в домашних условиях;

3) если ребенок является безнадзорным (беспризорным);

4) асоциальная семья.

Принципы лечения больных гриппом:

1. Лечебно-охранительный режим (в самом начале заболевания – постельный, далее – полупостельный).

2. Молочно-растительная диета, богатая витаминами.

3. Обильное питье (рекомендовано: морсы – клюквенный или брусничный, горячий чай, минеральные щелочные воды).

4. Противовоспалительные и жаропонижающие средства (препараты на основе парацетамола, парацетамол – при температуре свыше 38оС).

7. Патогенетическая терапия (эреспал сироп 2 мл на 1 кг тела ребенка в сутки).

8. Муколитические препараты (бромгексин, амброксол).

9. Местная терапия (сосудосуживающие препараты и раствор NaCl, раствор серебра протеината, пастилки и таблетки для рассасывания, паровые ингаляции на основе трав – если ребенок старше двух лет).

10. Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту.

11. Витамины группы В, поливитамины, аскорбиновая кислота.

12. Антигистаминные препараты.

13. Этиотропная противовирусная терапия. [12, c .287]

При подозрении на бактериальную флору воспаления дыхательных путей проводится антибиотикотерапия.

Показания для антибиотикотерапии: подозрение на бактериальную флору, бактериальные осложнения, клинические признаки иммунодефицита, грипп в тяжелых формах и при его осложнениях, хронические очаги бактериальной инфекции и их обострение. [10, c .304]

1.7. Роль сестринского персонала в профилактике гриппа у детей

Медицинская сестра должна мотивировать пациента, а также его родителей на необходимость проведения вакцинопрофилактики. Нужно объяснять пациентам и его родственникам, что нужно укреплять защитные свойства организма регулярно в течение всего года, при этом уделять особое внимание оздоровительным мероприятиям перед наступлением осенне-зимнего периода времени.

Медицинская сестра проводит профилактические беседы о здоровом образе жизни, правильном питании.

Необходимо избегать контакта с больными людьми, не подходить к больному ближе, чем на 1 метр. При контакте с больными людьми необходимо одевать маску, мыть руки с антибактериальными средствами или мылом для предотвращения распространения инфекции. Во время чихания и кашля необходимо закрывать рот и нос одноразовыми носовыми платками, регулярно проветривать помещение, избегать огромного скопления людей, сбалансировано питаться (пища должна быть богата витаминами), полноценный и здоровый сон. [3, c .592; 6, c .240]

Вывод по 1 главе

Заболевание гриппа протекает в виде пандемий, эпидемий, спорадических заболеваний и локальных вспышек. Восприимчивость к вирусу гриппа – всеобщая. Источником инфекции являются больные люди и крайне редко реконвалесценты. Также возможно инфицирование населения вирусами гриппа животных или птиц.

Детей, у которых диагностировался грипп, обычно лечат в домашних условиях. Однако, если имеются социальные, эпидемиологические и клинические показания, то ребенка необходимо госпитализировать. К клиническим показаниям относят тяжелые формы гриппа и осложнения болезни.

Госпитализация при гриппе обязательна для новорожденных детей, а также крайне рекомендована для детей грудного возраста.

Особое внимание нужно уделять профилактике гриппа. Для этого, медицинская сестра проводит профилактические беседы о здоровом образе жизни, правильном питании, гигиене, мерах безопасности и осторожности среди больного вирусом гриппа.

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ

2.1. Характеристика базы исследования

1) АПП (амбулаторно-поликлиническое подразделение);

3) городская больница (стационар);

5) 3 амбулатории;

6) 2 участковых больницы.

Основные задачи деятельности учреждения:

1) противоэпидемические мероприятия (повышение уровня здоровья населения, санитарно-просветительская работа среди прикрепленного детского населения);

2) организация и проведение комплекса лечебных, консультативных, профилактических мероприятий в условиях поликлиники, стационара, в организованных образовательных учреждениях, на дому.

АПП расположено по адресу: г. Мариинск, ул. Ленина 1. Здание имеет 3 этажа.

В состав АПП входят:

1) отделение скорой помощи;

2) терапевтическое отделение;

3) стоматологическое отделение;

4) гинекологическое отделение;

5) детское отделение (3 этаж, правое крыло здания);

6) физиотерапевтическое отделение;

7) травматологическое отделение.

Детское отделение поликлиники размещено на 3 этаже правого крыла здания и имеет 2 отдельных входа. По территориальному принципу обслуживается детское население. Также участковыми педиатрами обслуживаются подростки до 18 лет.

Режим работы поликлиники: с 7:30 до 18:00 (пятидневная рабочая неделя с 1 рабочей субботой для каждого сотрудника).

Скользящий график работы участковых педиатров позволяет распределить равномерно в течение недели у каждого врача утренний, дневной и вечерний приемы.

Время работы каждого педиатра:

1. На дому – 3 часа.

2. На приеме – 3 часа.

3. Работа с документацией – 1,5 часа.

Таблица 1 – График работы участковых педиатров и фельдшеров на врачебном приеме

Аннотация: в представленных тезисах дипломной работы описываются результаты исследования востребованности пациентов в профилактике Гриппа и ОРВИ, проведенного среди пациентов кардиологического отделения. В работе делается акцент на обучение пациента и его родственников противоэпидемическим мероприятиям при респираторных инфекциях и основам ухода. Автор пришел к выводу о заинтересованности пациентов в обучении с использованием наглядной памятки, где отражены основные моменты профилактики.

Ключевые слова: пациент, респираторная инфекция, профилактика, противоэпидемические мероприятия.

В своей повседневной практике медицинскому работнику приходится сталкиваться с различными инфекционными заболеваниями дыхательной системы. Воздушно-капельный (пылевой, ингаляционный) - один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями. Сопутствующий воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей.

В наибольшей степени подвержены сезонной заболеваемости лица из так называемых групп риска: дети, пожилые, больные с различными видами иммунодефицитов, бронхолегочными заболеваниями, болезнями почек, сахарным диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями. ОРВИ и грипп постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему человека. Эпидемиологические исследования продемонстрировали связь между сердечнососудистой смертностью и эпидемиями гриппа, а также показали снижение сердечнососудистой смертности после вакцинации от гриппа.

Целью данной работы является определение роли медицинской сестры в профилактике респираторных заболеваний органов дыхания.

Для достижения поставленной цели в работе решим следующие задачи :

1) дать краткую характеристику респираторным заболеваниям органов дыхания;

2) определить роль медицинской сестры в профилактике респираторных заболеваний органов дыхания;

3) разработать памятку для пациентов и его окружения по профилактике гриппа и ОРВИ.

Объект исследования : терапевтическое отделение ГКБ № 15 имени О.М. Филатова.

Предмет исследования : пациенты, имеющие сердечно – сосудистую патологию.

Методы исследования : анализ статистических данных, анкетирование пациентов.

Анкетирование было анонимное и включало вопросы о профилактике респираторных инфекций. В анкету включены возрастно – половые вопросы, профессиональная занятость больных, наличие вредных привычек, вопросы о распространении гриппа и ОРВИ, частота заболевания гриппом и ОРВИ за год, вопросы о профилактике гриппа и ОРВИ, вопросы о медицинской помощи в период болезни.

Всего было опрошено 50 больных, из них 27 женщин и 23 мужчины.

Диаграмма № 2: Распределение больных по полу.

Возраст респондентов распределился следующим образом: от 16 до 30 лет – 3 больных, от 31 до 40 лет – 9 больных, от 41 до 55 лет – 12 больных, старше 56 лет – 26 больных.

Диаграмма № 3: Распределение больных по возрасту.

На вопрос знают, что такое профилактика ОРВИ респонденты ответили: да – 10 больных, нет 15 больных, и имеют частичное представление – 23 больных.

Диаграмма № 4: Распределение по распространению гриппа и ОРВИ.

Ответы на вопрос, о мерах профилактики распределились следующим образом: посещение врача – 16 больных, приём лекарств – 20 больных, занятие спортом - 18 больных, свой вариант - больных

Диаграмма № 5: Меры профилактики гриппа и ОРВИ.

На вопрос о самостоятельном приеме лекарственных препаратов при заболевании и профилактике ОРВИ, утвердительно ответили 34 больных, и нет – 16 больных.

Диаграмма № 7: Самостоятельный прием лекарственных препаратов при заболевании и для профилактики гриппа и ОРВИ.

В работе особое внимание уделялось неспецифической профилактике и составлению памятки для пациента и лиц, ухаживающих за ним.

На заметку! Больному:

изолируйте больного от остальных членов семьи;
воздержитесь от приема посетителей. Помните, что звонок по телефону безопаснее, чем визит;
прикрывайте рот при кашле;
чаще мойте руки водой с мылом или протирайте их спиртосодержащей жидкостью для очистки рук, особенно после кашля или чихания;
используйте бумажные одноразовые полотенца и платки. Например, у всех членов семьи полотенца могут быть разного цвета.

На заметку! Лицам, ухаживающим за пациентом:

По возможности, только один взрослый в доме должен осуществлять уход за больным.
Избегайте того, чтобы за больным ухаживала беременная женщина.
Все члены семьи должны часто мыть руки водой с мылом или протирать их спиртосодержащей жидкостью для рук, в частности, после каждого контакта с больным, после посещения комнаты, в которой находится больной.
По возможности, поддерживайте надлежащий режим вентиляции в помещениях общего пользования
Поддерживайте чистоту поверхностей, протирая их с использованием хозяйственных дезинфектантов согласно инструкциям на этикетке продукта.
Нельзя использовать другим лицам предметы после больного без предварительной обработки (стирка, мытье).
Стирайте постельное белье отдельно от остального белья, собирая белье в мешок. Мойте руки водой с мылом или протирайте спиртосодержащей жидкостью для рук сразу после того, как Вы соприкасались с грязным бельем.

Столовую посуду следует мыть либо в посудомоечной машине, либо вручную с использованием воды с мылом.

Если вы ухаживаете за пациентом:

Избегайте того, чтобы Ваше лицо находилось напротив лица больного.
Если Вы держите на руках больного маленького ребенка, положите его подбородок себе на плечо, чтобы он не кашлял Вам в лицо.

Ухаживающий за больным, должен носить маску, когда он покидает дом, чтобы не распространять грипп в случае, если он находится на ранней стадии инфекции.
Наблюдайте за собой и за членами семьи на предмет появления симптомов гриппа, в случае появления этих симптомов сразу обратитесь к врачу.
Для профилактики гриппа можно использовать противовирусные препараты, после консультации с врачом.

Медицинская сестра должна знать что, в комплексе противоэпидемических мероприятий против гриппа и респираторных инфекций используются два основных способа, предупреждающих вирусные заболевания: специфическая профилактика (вакцинопрофилактика), и не специфическая защита.
Медицинская сестра должна активно участвовать в неспецифической профилактике воздушно – капельных инфекциях.
Медицинская сестра обучает пациента и его родственников противоэпидемическим мероприятиям при респираторных инфекциях, основам ухода за пациентом при температуре.
Медицинская сестра проводит санпросвет работу с населением о вреде курения и о здоровом образе жизни (закаливание, физическая нагрузка).

Список использованной литературы

1. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Маркова Т.П. Бактериальные иммунокорректоры в профилактике заболеваний верхних дыхательных путей и уха у часто болеющих детей. Consilium medicum.–Педиатрия (приложение), 2002, т.4, N 3, с. 7–14.

2. Ершов Ф.И., Чижов Н.П. Химиопрепараты против наиболее распространенных вирусных инфекций. Materiamed., Фармарус, 1996, N 2(10), с. 15–27.

3. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Чебуркин А.В., Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации. Руководство для врачей. М., 2011.

4. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г., Гаращенко Т.И. Механизм действия и эффективность Бронхо–мунала в группе длительно и часто болеющих детей. Иммунология, 2009, N 6, с. 49–52.

5. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. ГЭОТАР–МЕД, 2011, 399с.

6.A.M.Palach, I.A. de Bruijn, J. Nauta. Influenza immunization .J.ofClin. Research., 1999, v.2, р. 111–139.

7. Таточенко В.К., Дорохова Н.Ф., Шмаков С.Г. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей. В кн. Экология и здоровье детей, под ред. Студеникина М.Я., Ефимовой А.А. М., Медицина, 2008.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Роль медицинской сестры в профилактике гестозов

Гестозы представляют собой осложнение физиологически протекающей беременности, связанное с нарушением процесса адаптации организма матери к беременности и характеризующееся напряжением компенсаторных .

Роль медицинской сестры в профилактике детского травматизма в домашних условиях.

Проблема предупреждения детского травматизма актуальна тем, что травматизм детей в современном обществе является социальной проблемой, угрожающей здоровью и жизни детей. Наши дети не всегда в полной м.

Статья " Роль медицинской сестры в профилактике плоскостопия"

Статья " Роль медицинской сестры в профилактике плоскостопия" из опыта работы.

Презентация "РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ"

Рассмотрены пути инфицирования вирусными гепатитами (механизм, способы передачи). Учитывая опасность, которую несёт вирусное поражение печени, особую важность приобретает роль медсестры в профила.

Роль медицинской сестры в профилактике абортов.

В настоящее время аборт продолжает оставаться серьезной проблемой охраны репродуктивного здоровья российских женщин. Распространенность и динамика абортов - это один из немногих показателей, по которы.

Роль медицинской сестры в профилактике негативного влияния вредных привычек на репродуктивную систему женщины.

Репродуктивный возраст - период в жизни женщины, в течение которого она способна к вынашиванию и рождению ребёнка. В среднем репродуктивный возраст женщины составляет 15 - 44 года.

Целью данной работы является определение роли медицинской сестры в профилактике респираторных заболеваний органов дыхания.
Для достижения поставленной цели в работе решим следующие задачи:
1) дадим краткую характеристику респираторным заболеваниям органов дыхания;
2) определим роль медицинской сестры в профилактике респираторных заболеваний органов дыхания.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I Краткая характеристика респираторных заболеваний
1.1 Грипп
1.2 ОРВИ
1.3 Ангина
1.4 Дифтерия
1.5 Корь
1.6 Коклюш
ГЛАВА II Профилактика респираторных инфекций
2.1 Неспецифическая профилактика
2.2 Специфическая профилактика
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Прикрепленные файлы: 1 файл

kursovaya_Markinoy_1.docx

Катаральные явления: заложенность и/или обильные выделения из носа, боль в горле, резь в глазах, слезотечение, кашель, который может быть сухим приступообразным, лающим; а может сопровождаться выделением мокроты (чаще всего светлой). У респираторных вирусных инфекций симптомы поражения дыхательных путей выходят на первое место, например для парагриппа – это ларингит (воспаление гортани), для аденовирусной инфекции – фарингит (воспаление глотки) и конъюнктивит.

Из-за особенностей организма ОРВИ может принимать разнообразные формы от стертых, бессимптомных, до крайне тяжелых и совершенно невообразимых (атипичных) форм.

Симптомы при ОРВИ, требующие неотложной помощи врача:

- температура выше 40 градусов, почти или не реагирующая на прием жаропонижающих препаратов;
- нарушение сознания (спутанное сознание, обмороки);
- интенсивная головная боль с невозможностью согнуть шею, приведя подбородок к груди;
- появление сыпи на теле (звездочки, кровоизлияния);
- боль в грудной клетке при дыхании, затруднение вдоха или выдоха, чувство недостатка воздуха, кашель с мокротой (розовой окраски - более серьезно);
- длительная, более пяти дней лихорадка;
- появление выделений из дыхательных путей зеленого, коричневого цвета, с примесью свежей крови;
- боль за грудиной, не зависящая от дыхания, отеки.

Кроме того, если обычные симптомы ОРВИ не проходят через 7-10 дней, то это тоже будет поводом обратиться к специалисту (чаще им становится ЛОР врач). Особого внимания требуют дети: если кажущееся ОРВИ осложняется утяжелением симптомов или возникновением симптомов со стороны любых других органов и систем.

1.3 Ангина (тонзиллит)

Под первичной ангиной понимают - острое инфекционное заболевание, имеющее преимущественно стрептококковую этиологию, с относительно кратковременной лихорадкой, общей интоксикацией, воспалительными изменениями в лимфоидных тканях глотки, чаще всего - в небных миндалинах и ближайших к ним лимфатических узлах. Ангина опасна развитием аутоиммунных процессов, которые без специфического противострептококкового лечения могут привести к развитию острого гломерулонефрита и ревматизма, сопровождающихся серьезными повреждениями почек и сердца.

Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк (до 90% всех случаев). Реже (до 8%) причиной ангины становится золотистый стафилококк, иногда в сочетании со стрептококком. Очень редко возбудителем бывает стрептококк пневмонии, гемофильная палочка, коринебактерии.
Источником инфекции при ангине является больной различными формами острых заболеваний и носитель патогенных микроорганизмов.

Основной путь заражения ангиной воздушно-капельный, легко реализуемый в больших коллективах, при тесном общении с больным человеком. Заражение может произойти при употреблении продуктов, обсемененных стафилококком (салат, молоко, мясной фарш, компот)

Восприимчивость к возбудителям ангины у людей неодинакова и в значительной мере зависит от состояния местного иммунитета миндалин: чем он ниже, тем выше риск заболевания ангиной. Риск заболевания повышается при переохлаждении, переутомлении, под воздействием других неблагоприятных факторов.

В большинстве случаев распространение микробов ограничивается миндалинами и лимфатическими узлами, но в ряде случаев, преодолев и эти барьеры, возбудитель вызывает воспаление тканей, окружающих миндалины (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс) и даже сепсис. Продукты жизнедеятельности микробов, всасываясь в кровь, вызывают токсическое поражение тканей организма: кровеносных сосудов, центральной и периферической нервной системы, почек, печени, миокарда и других.

Миндалины нервными путями связаны с сердцем, поэтому при ангине, нарушения работы сердца могут возникать рефлекторным путем.

По своему характеру ангина может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной или некротической. При катаральной ангине воспаление ограничивается слизистой оболочкой, покрывающей миндалины. При фолликулярной ангине происходит нагноение специфических образований миндалины – фолликулов. При лакунарной ангине воспалительный процесс проникает глубже в ткани миндалин, нагноившиеся фолликулы прорываются в лакуны миндалин, оставляя гнойный налет на поверхности миндалин.

Рисунок 4.Лакунарная ангина: слизистая глотки воспалена, на миндалинах гнойный налет

Инкубационный период при ангине длится 1-2 суток. Заболевание начинается остро: среди полного здоровья появляются озноб, головная боль, ломота в суставах, общая слабость, боль в горле при глотании.

Проявления болезни наиболее выражены при лакунарной ангине: отмечается сильный озноб, температура тела может доходить до 40°, нарушаются аппетит и сон. Боль в горле постепенно усиливается, становится постоянной, достигает максимума на вторые сутки. Для первичных ангин характерен симптом двусторонней боли при глотании. При отсутствии боли вообще или каких-либо неопределенных ощущениях со стороны глотки диагноз первичной ангины сомнителен.

Обязательным для первичной ангины является увеличение и болезненность лимфатических узлов в районе углов нижней челюсти: при ощупывании они легко смещаются.

При осмотре глотки можно увидеть покрасневшие (гиперемированные), увеличенные миндалины, с точечными желтоватыми образованиями (2-3 мм) при фолликулярной и фибринозно-гнойными налетами неправильной формы при лакунарной ангине.

Рисунок 5.Ангина в стадии выздоровления, после отхождения гнойных масс можно видеть расширенные лакуны

В тяжелых случаях ангины в миндалинах могут возникать участки омертвения (некроза) темно-серого цвета, которые затем отторгаются, а на их месте образуются дефекты ткани размером до 1 см, часто неправильной формы с неровным дном.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина) возникают как осложнение ангины.

Рисунок 6. Ангина Симановского- Венсана

Дифтерия (diphtheria; греч. diphthera кожа, пленка) — инфекционная болезнь, при которой в результате действия специфического токсина развиваются фибринозное воспаление с образованием пленок в месте внедрения возбудителя (чаще на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей) и интоксикация, соответствующая массивности очага воспаления, с поражением сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.

Этиология. Возбудителем Д. являются токсигенныекоринебактерии дифтерии (Corynebacteriumdiphtheriae), которые представляют собой палочки длиной 1—6 мкм и шириной 0,3—0,8 мкм с утолщениями на концах. Токсигенныекоринебактерии дифтерии обладают геном tox+, детерминирующим синтез дифтерийного экзотоксина. По культурально-морфологическим и ферментативным свойствам различают три биовара возбудителей дифтерии: gravis (сбраживает крахмал), mitis и intermedius (не сбраживают крахмал). Наиболее распространены первые два биовара. Способность токсигенныхкоринебактерий дифтерии к токсинообразованию не утрачивается и не изменяется при длительной циркуляции в коллективах иммунных лиц, в процессе лечения больных противодифтерийной сывороткой или санации бактерионосителей антибиотиками. Возбудитель Д. может длительно сохраняться на фибринозных пленках, удаленных из очага воспаления (до 3—5 мес.), на поверхности сухих предметов и в пыли (до 2 мес.), в продуктах питания (до 2—3 нед.), в трупах (до 2 нед.). Они быстро погибают под воздействием прямого солнечного света, дезинфицирующих средств, при влажной уборке.

Источником возбудителя инфекции являются больной и бактерионоситель токсигенных штаммов коринебактерии.

Основной путь передачи возбудителя — воздушно-капельный, интенсивность выделения возбудителя возрастает у лиц с воспалительными заболеваниями ротоглотки и носа, в т.ч. с острыми респираторными вирусными инфекциями.

Дифтерия встречается во всех странах. Уровень заболеваемости зависит от объема специфической иммунизации населения. В развитых странах заболеваемость спорадическая, периодически регистрируются вспышки групповых заболеваний, чаще среди взрослых. В большинстве развивающихся стран отмечаются эпидемические показатели заболеваемости — более 2,0 на 100000 чел., среди заболевших преобладают дети.

Клиническая картина. Инкубационный период — от нескольких часов до 12 дней, чаще 2—7 дней. Продромальный период бывает редко, при этом за 5—7 дней до начала болезни на протяжении 1—2 дней отмечаются лихорадка, боль в горле, гиперемия небных миндалин. Чаще (до 15—20% случаев) Д. предшествуют проявления острых респираторных вирусных инфекций.

Содержание

Прикрепленные файлы: 1 файл

kursovaya_Markinoy_1.docx

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 7

По ПМ 02. Участие в лечебно – профилактических и реабилитационных мероприятиях

специальность 060501 Сестринское дело

Студентка группы № 301 ___________ Маркина Е.А.

Руководитель_________________ Ю. В. Пылаева

Рецензент___________________ В.Л. Осипова

ГЛАВА I Краткая характеристика респираторных заболеваний

ГЛАВА II Профилактика респираторных инфекций

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

В своей повседневной практике медицинскому работнику приходится сталкиваться с различными инфекционными заболеваниями дыхательной системы.

Воздушно-капельный (пылевой, ингаляционный) - один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями. Сопутствующий воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике.

Степень мощности этого пути передачи зависит от характеристик (наиболее важен размер частиц) аэрозолей. Крупные аэрозоли рассеиваются на расстояние двух – трех метров и быстро оседают, мелкие же преодолевают расстояние не более одного метра при выдохе, но могут длительное время оставаться во взвешенном состоянии и перемещаться на значительные расстояния благодаря электрическому заряду и броуновскому движению. Инфицирование человека возникает в результате вдыхания воздуха с содержащимися в нем капельками слизи, в которых и находится возбудитель. При таком способе передачи максимальная концентрация возбудителей будет вблизи источника инфекции (больной или бактерионоситель).

Воздушно-капельные инфекции можно разделить на вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит) и бактериальные (ангина, скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция).

Имеются следующие общие признаки, позволяющие объединить эти заболевания в одну группу:

1) воздушно-капельный механизм заражения;

2) выраженные местные изменения, сочетающиеся с общими проявлениями;

3) склонность к эпидемиям;

4) широкая распространенность заболеваний вне зависимости от возраста и пола.

Для достижения поставленной цели в работе решим следующие задачи:

1) дадим краткую характеристику респираторным заболеваниям органов дыхания;

2) определим роль медицинской сестры в профилактике респираторных заболеваний органов дыхания.

Краткая характеристика респираторных заболеваний органов дыхания

Грипп был известен человечеству много веков назад. Первая задокументированная эпидемия гриппа случилась в 1580 году. Правда, тогда еще ничего не было известно о природе этого заболевания.

Достоверно вирусная природа грипп установлена в Англии только в 1933 году Смитом, Эндрюсом и Лейдлоу, выделившими специфический вирус воздействующий преимущественно на дыхательные пути из легких хомячков, зараженных смывом из носоглотки больных гриппом и обозначенный ими как вирус гриппа А. В 1940году Френсис и Мэджил открыли вирус гриппа В, а в 1947году Тейлор выделил ещё один новый вариант вируса гриппа типа С.

С 1940-го года появилась возможность активно изучать вирус гриппа и его свойства – вирус стали выращивать в куриных эмбрионах. С тех пор, в изучении гриппа был сделан большой шаг вперед – была открыта способность к мутациям, а также выявлены все участки вируса, способные к изменчивости. Важным открытием, безусловно, стало создание вакцины против гриппа.

Причинами гриппа, являются:

-высокая плотность населения в городах;

-снижение общего иммунитета среди населения;

-высокая заразность респираторных вирусов (каждый второй человек ежегодно болеет простудными заболеваниями после контакта с больным);

- множественные формы возбудителей, определяющих сезонный подъём заболеваемости;

-строгая избирательность и специфичность противогриппозных вакцин.

Источником инфекции является больной человек. Вирусы выделяются со слюной, мокротой, отделяемым носа - при кашле и чихании. Вирусы могут попасть на слизистые носа, глаз или верхних дыхательных путей непосредственно из воздуха, при тесном контакте с больным человеком; а могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки или при использовании общих с больным предметов гигиены.

Инкубационный период при гриппе очень короткий – от заражения до первых проявлений заболевания проходит в среднем 48±12 часов.

Грипп всегда начинается остро – больной может точно указать время начала симптомов.

По тяжести течения выделяют грипп легкого, средней тяжести и тяжелого течения.

Во всех случаях в той или иной степени присутствуют признаки интоксикации и катаральные явления. Кроме того, в 5-10% случаев имеет место также геморрагический компонент.

Интоксикация имеет следующие проявления:

в первую очередь высокая лихорадка: при легком течении температура не повышается выше 38ºС; при гриппе средней тяжести – 39-40ºС; при тяжелом течении – может повышаться выше 40 ºС.
озноб.
головная боль – особенно в области лба, глаз; сильная боль при движении глазных яблок.
боли в мышцах – особенно в ногах и пояснице, суставах.
слабость.
недомогание.
ухудшение аппетита.
может быть тошнота и рвота.

Признаки острой интоксикации обычно сохраняются до 5 дней. Если температура держится дольше, скорее возникли какие-либо бактериальные осложнения.

Катаральные явления сохраняются в среднем 7-10 дней:

насморк.
боль в горле.
кашель: при неосложненном течении это обычно сухой кашель.
осиплость голоса.
резь в глазах, слезотечение.

мелкие кровоизлияния или расширение сосудов склер
кровоизлияния в слизистые: это бывает заметно на слизистых рта, глаз
носовые кровотечения
очень характерный признак при гриппе – покраснение лица при общей бледности кожных покровов
появление кровоизлияний на коже – крайне неблагоприятный признак с точки зрения прогноза.

Наиболее подвержены гриппу люди с ослабленной иммунной системой:

дети младше 2 лет, поскольку их иммунная система неокончательно сформирована;
лица, страдающие различными иммунодефицитными состояниями: врожденными иммунодефицитами или ВИЧ;
пожилые люди.

Кто тяжелее переносит грипп

лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями: особенно врожденными и приобретенными порока сердца (особенно митральный стеноз);
лица, страдающие хроническими заболеваниями легких (в том числе бронхиальной астмой);
больные сахарным диабетом;
больные хроническими заболеваниями почек и крови;
беременные;
пожилые люди старше 65 лет, поскольку в большинстве случаев у них имеются хронические заболевания в той или иной степени;
дети до 2 лет и лица, страдающие иммунодефицитом, также подвержены развитию осложнений гриппа.

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции, также часто называемые ОРЗ – острые респираторные заболевания) – целая группа заболеваний, похожих по своим признакам, характеризующаяся поражением, в основном, органов дыхания. Обычно, если не проводят выявление возбудителя, ставят диагноз ОРЗ, поскольку возбудителем могут быть не только вирусы. Основной путь передачи вируса-возбудителя ОРВИ – воздушно-капельный. При наличии бактериального возбудителя возможен путь передачи через зараженные предметы или еду.

Поражает количество видов вирусов, возбудителей ОРВИ – более двухсот! Среди них и известный всем парагрипп, риновирусная, адено вирусная инфекция. Дальше все диковиннее и диковиннее: респираторно-синцитиальная инфекция, коронавирусная, бокарувирусная, метапневмовирусная инфекция, но…

Источник инфекции – больной человек, особенно если этот человек находится в начальной стадии заболевания:

Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, с мелкими частичками слизи и слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании.

Альтернативный путь пищевой, проще - через грязные руки. Не все люди восприимчивы к возбудителям ОРВИ, уровень естественного иммунитета может не позволить вирусу проникнуть и развиться в организме, однако стресс, плохое питание, хронические заболевания, переохлаждения, плохая экологическая обстановка могут серьезно снизить уровень защитных сил и тогда вирус проникнет в нужные ему ткани и начнет размножаться, человек заболеет.

По дисциплине: Безопасность жизнедеятельности на тему:

1. Воздушно-капельные инфекции

2. Профилактика воздушно-капельных инфекций

Вложение	Размер
vozdushno-kapelnye_infektsii.docx	34.61 КБ

Предварительный просмотр:

По дисциплине: Безопасность жизнедеятельности на тему:

Характерной эпидемиологической особенностью данной группы заболеваний является то, что здоровый человек заражается от больного при близком соприкосновении с ним, т. е. воздушно-капельным путем. При кашле, разговоре и чиханье больной человек (или носитель инфекции) выделяет во внешнюю среду мельчайшие частицы слизи, содержащие в себе вирулентных микробов; при попадании этих последних на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового человека возможно развитие заболевания. Многие воздушно-капельные инфекции отличаются высокой контагиозностью и поражают значительное число людей, находившихся в контакте с больным; так, например, бывает при заболеваниях корью в детских коллективах.

Катары верхних дыхательных путей и слизистой оболочки носа способствуют разбрызгиванию слизи из зева и носоглотки при разговоре, кашле и чиханье, в результате чего может заражаться находящийся поблизости здоровый человек. Заболеваемость воздушно-капельными инфекциями нередко увеличивается в холодное время года вследствие частоты в этот период катаральных изменений носоглотки и верхних дыхательных путей.

Возбудителями воздушно-капельных инфекций могут служить как бактерии (дифтерия, коклюш), так и фильтрующиеся вирусы (натуральная оспа, грипп). После некоторых воздушно-капельных инфекций может оставаться длительное бактерионосительство, как это иногда наблюдается после перенесенной дифтерии .

1. ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Имеются следующие общие признаки, позволяющие объединить эти заболевания в одну группу:

1) воздушно-капельный механизм заражения;

2) выраженные местные изменения, сочетающиеся с общими проявлениями;

3) склонность к эпидемиям;

4) широкая распространенность заболеваний вне зависимости от возраста и пола.

Коклюш — острое инфекционное заболевание детей с циклическим течением и характерными приступами судорожного кашля.

Возбудитель коклюша — Bordetella pertussis, представляет собой бактерии, имеющие форму короткой палочки. Открыт учеными бельгийцем Борде и французом Жангу в 1906 г.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Коклюшная палочка, находящаяся в капельках мокроты и слизи больного, при кашле попадает в воздух и затем проникает через дыхательные пути в организм здорового человека. Заражение возможно только при общении с больными, так как Bordetella pertussis вне организма быстро погибает. Опасность заражения через окружающие предметы практически исключается.

Наиболее часто болеют дети от 1 года до 5 лет, иногда и дети до 1 года. У взрослых болезнь встречается редко. Коклюш оставляет стойкий иммунитет, повторные заболевания очень редки.

Инкубационный период длится от 2 до 15 дней (в среднем 5-9 дней).

Клиника. Вначале появляется небольшое покашливание, усиливающееся с каждым днем. Повышается температура, ребенок становится раздражительным, ухудшается сон и аппетит, этот период называется катаральным, длится до 2 нед. Все проявления болезни продолжают нарастать; постепенно самочувствие ребенка ухудшается, кашель становится более длительным и тяжелым, а в конце второй — начале третьей недели приобретает приступообразный характер: болезнь переходит в третий период — спазматический, который продолжается 1-5 нед. Приступы судорожного кашля — основной и постоянный симптом заболевания. Кашель начинается двумя-тремя глубокими кашлевыми толчками, за ними идет серия коротких толчков, они следуют один за другим и заканчиваются глубоким свистящим вдохом из-за судорожного сужения гортани. Затем вновь начинаются кашлевые толчки. Тяжесть болезни зависит от длительности и частоты приступов. У детей раннего возраста приступы кашля длительные (до 2-3 мин), состоят из коротких выдыхательных толчков без свистящих вдохов. Во время приступа лицо больного краснеет, затем приобретает синеватый оттенок. На глазах выступают слезы, иногда образуются кровоизлияния в белочную оболочку глаз, язык высунут изо рта, шейные вены набухают, возможно непроизвольное отделение кала и мочи. Приступ заканчивается отхождением вязкой мокроты и нередко рвотой. Кашлевые приступы повторяются от 5 до 30 и более раз в сутки. Лицо становится одутловатым, веки припухают, на коже лица могут появиться кровоизлияния. В промежутках между приступами кашля дети чувствуют себя вполне удовлетворительно. Постепенно кашель ослабевает, приступы становятся реже — начинается период выздоровления, который продолжается в среднем 1-3 недели.

Общая продолжительность болезни от 5 до 12 недель. Заразным ребенок считается в течение 30 дней от начала заболевания. Массовые прививки привели к появлению так называемых стертых форм коклюша, когда спазматический период может быть очень легким или полностью отсутствует.

Патогенез. Bordetella pertussis размножается, в основном, на слизистой оболочке дыхательных путей. Их эпителий подвергается дистрофическим изменениям и слущивается, выявляются признаки катарального воспаления. Просветы бронхов содержат серозный экссудат с небольшой примесью лейкоцитов и макрофагов. В экссудате находятся бордетеллы, лежащие свободно или фагоцитированные. Иногда происходит бронхогенное распространение воспалительного процесса на респираторные отделы. В этих случаях возникают мелкие очаги пневмонии. В участках с прогрессирующими изменениями в альвеолах содержится серозно-макрофагально-лейкоцитарный или серозно-лейкоцитарный экссудат. Наряду с этим обнаруживаются тяжелые функциональные изменения: в передних отделах легких отмечается резко выраженная острая эмфизема, в задних же отделах участки эмфиземы чередуются с участками ателектазов.

Продукты распада возбудителя (эндотоксины) вызывают раздражение нервных рецепторов гортани, возникают импульсы, идущие в головной мозг и приводящие к образованию в ней стойкого очага раздражения. Благодаря понижению порога возбуждения нервных центров и рецепторов бывает достаточно ничтожного неспецифического раздражения, чтобы вызвать приступ спастического кашля. Развивается “невроз респираторного тракта”, который клинически проявляется следующими друг за другом толчкообразными выдохами, сменяющимися судорожным глубоким вдохом, многократно повторяющимися и заканчивающимися выделениями вязкой мокроты или рвотой. Спазм гортани, бронхиальной мускулатуры, периферических сосудов, рвота и другие симптомы свидетельствуют о раздражении не только дыхательного, но и других вегетативных центров. Приступы спастического кашля вызывают застой в системе верхней полой вены, усиливающий расстройства кровообращения центрального происхождения, и приводят к гипоксии. Коклюш у грудных детей протекает особенно тяжело, у них спастических приступов кашля не

Макроскопически отмечается умеренное полнокровие дыхательных путей с необильными полужидкими наложениями на слизистой оболочке. Легкие вздуты, на переднем крае легких нередко определяется буллезная эмфизема. В задних отделах легкие серо-красные, часто с точечными кровоизлияниями. На разрезе здесь видны отдельные выступающие мелкие серые или серо-красные очаги уплотнения и более многочисленные западающие темно-красные участки (ателектазы).

Микроскопически в слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов обнаруживается катаральное воспаление: вакуолизация эпителия, повышение секреции слизи, полнокровие, отек, умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация; в легких — мелкие бронхи в состоянии спазма с фестончатыми очертаниями, в паренхиме легких — отек, полнокровие, ателектазы. У грудных детей возможно развитие мелкоочаговой коклюшной пневмонии. При этом в альвеолах обнаруживается серозно-лейкоцитарный и даже фибринозный экссудат с большим числом палочек коклюша.

Осложнения: пневмония (особенно у детей от 1 года до 3 лет), носовые кровотечения, остановка дыхания. У грудных и ослабленных детей коклюш может протекать очень тяжело: катаральный период короткий, иногда сразу наступает спазматический период, нередко приступы кашля ведут к остановке дыхания.

Смертельный исход в настоящее время встречается редко, преимущественно у грудных детей от асфиксии, пневмонии, в редких случаях — от спонтанного пневмоторакса.

Дифтерия – это инфекционное заболевание. Вызывают дифтерию коринебактерии. На месте, куда внедряется возбудитель дифтерии, начинается воспалительный процесс с образованием пленки. Кроме того, для дифтерии характерны нарушение общего состояния ребенка и возможны осложнения.

Общие сведения о дифтерии

Крупозное воспаление возникает обычно в гортани и трахее, характеризуется оно тем, что образующаяся пленка расположена поверхностно и легко отделяется от подлежащих тканей.

Дифтеритическое воспаление возникает чаще в ротоглотке, пленка в этих случаях плотно соединена с подлежащими тканями и поэтому трудно от них отделяется.

Общее нарушение состояния ребенка связано с проникновением экзотоксина в кровь.

Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже – нос, гортань, трахея. Редко встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи. Тяжесть, течение, а также исход заболевания зависят от уровня иммунитета к экзотоксину у ребенка к моменту инфицирования.

Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп).

Дифтерия дыхательных путей чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Дифтерийный круп может быть изолированным (поражаются только дыхательные пути) или протекать в сочетании с другими поражениями (например, сочетание поражения дыхательных путей и ротоглотки или носа).

В зависимости от распространения процесса различают дифтерийный круп локализованный (дифтерия гортани); дифтерийный круп распространенный: дифтерийный ларинготрахеит (гортань и трахея) и дифтерийный ларинготрахеобронхит (гортань, трахея и бронхи).

Заболевание начинается с умеренного повышения температуры тела (до 38 ºС), недомогания, снижения аппетита, сухого кашля, осиплости голоса. В дальнейшем все эти признаки нарастают, кашель становится приступообразным, грубым, лающим, голос – хрипловатым, сиплым. Продолжительность этого периода не превышает 1 суток (редко 2-3 дня). В дальнейшем происходит неуклонное прогрессирование симптомов с постепенным появлением затрудненного, шумного дыхания.

Сначала при кашле и волнении у ребенка появляется удлиненный шумноватый вдох, который быстро проходит, но при следующем приступе кашля возникает снова. Прогрессируют ранее появившиеся признаки: голос становится сиплым (вплоть до потери голоса), а кашель беззвучным.

В период ухудшения состояния ребенок отказывается от еды, не спит, не играет, становится беспокойным и остается таковым и в постели, и на руках у мамы, мечется. Лицо ребенка выражает тревогу, страх. Волосистая часть головы и лицо покрыты холодным потом, губы имеют синюшный оттенок. Если в этом периоде ребенку не будет оказана помощь, он начнёт задыхаться. Ребенок в этот момент как будто успокаивается, хотя общее состояние крайне тяжелое. Появляются апатия, сонливость. Кожа бледно-серая. Кончики пальцев становятся синюшными, ладони и стопы холодные на ощупь, зрачки расширены. Температура тела падает ниже нормы. Дыхание поверхностное. Имеют место непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала, потеря сознания, судороги. В этот момент может наступить смерть от нехватки кислорода.

Дифтерия носа чаще встречается у детей раннего возраста и возможна даже у новорожденных. Заболевание начинается постепенно. При нормальной или незначительно повышенной температуре тела и удовлетворительном общем состоянии появляются затруднение носового дыхания, кровянистые выделения из одной половины носа. Затем выделения из носа становятся слизисто-гнойными или гнойно-кровянистыми. На коже у входа в нос, на верхней губе, на щеке образуются корочки. Поражение одностороннее, но при длительном отсутствии специфического лечения процесс может стать двусторонним.

Дифтерия у привитых детей возможна при снижении иммунитета из-за нарушения при первой или повторной вакцинации, или после инфекционных заболеваний. У привитых детей редки осложнения дифтерии и не отмечено смертельных случаев.

Успех лечения дифтерии зависит главным образом от своевременного введения противодифтерийной сыворотки. Раннее введение и достаточные дозы сыворотки обеспечивают благоприятный исход даже при тяжелых формах. Кроме сыворотки применяют антибиотики, ингаляции. В тяжелых случаях проводят гормональное лечение, а также при тяжелом нарушении самостоятельного дыхания показано аппаратное дыхание. Кроме того, лечение должно быть направлено на профилактику осложнений.

Неспецифическая профилактика ОРВИ и гриппа

Специфическая профилактика гриппа

Об угрозе гриппа знает каждый, предотвратить заболевание гриппом, особенно ребенка – первоочередная забота, как родителей, так и педиатров.

Больных людей следует изолировать в отдельное помещение, часто проветривать его и производить влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине.

Если ангина возникла впервые необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил антибиотики, которые при данном заболевании крайне необходимы. При появлении первых симптомов ангины целесообразно соблюдать строгий постельный режим, пить большое количество жидкости (для лучшего выведения токсинов). Перед консультацией врача важно начать местное лечение – начать полоскать горло растворами антисептиков (фурацилин, мирамистин, 3% р-р перекиси водорода) или же принять препараты в виде спреев или пастилок, содержащих антисептики и анестетики (стрепсилс, каметон, биопарокс, гексорал, йокс, фалиминт)

Для предупреждения развития ангин важны своевременное лечение местных очагов инфекции, устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей – пыли, дыма (в том числе и табачного), чрезмерно сухого воздуха, алкоголя и др. Если с ангиной справится не удается, человек заболевает чаще, чем 2-3 раза в год или же есть поражение органов-мишеней, то необходимо прибегнуть к плановому оперативному лечению – удалению миндалин.

Основное значение в профилактике дифтерии имеет активная иммунизация.

Первичную вакцинацию проводят с 3-месячного возраста с интервалом 45 дней три раза. Первая ревакцинация (повторная вакцинация) проводится вакциной через 18 месяцев после 3-й вакцинации, вторая- с 7 лет, третья в 14 лет и далее через 10 лет.

Противопоказания к вакцинации проив дифтерии практически отсутствуют. У детей с легкими проявлениями ОРВИ вакцинацию можно начинать сразу после нормализации температуры, а при среднетяжелых и тяжелых острых инфекционных заболеваниях – через 2 недели после выздоровления.

Профилактические мероприятия включают раннее выявление и изоляцию больных скарлатиной и любой другой стрептококковой инфекцией. Заболевших детей изолируют на 7-10 дней сразу после начала симптомов скарлатины , но в детское учреждение переболевших разрешается направлять через 22 дня от начала заболевания в связи с возможностью различных осложнений.

Вакцинопрофилактика инфекционных болезней проводится в рамках плановых прививок и прививок по эпидемическим показаниям. К плановым относятся прививки, проводимые во всех регионах страны в рамках календаря прививок. К прививкам по эпидемическим показаниям относятся прививки, проводимые населению, проживающему на территориях, на которых высок риск заражения той или иной инфекционной болезнью, а также лицам с высоким риском заражения и лицам, представляющим опасность для окружающих в случае их заболевания.

Читайте также: