Рост педикулеза в россии

Обновлено: 23.04.2024

Цель исследования. Изучить и проанализировать эпидемиологическое состояние по педикулезу у детей Астраханской области за 2016 – 2020 гг.

Случаи педикулеза у детей регистрировались в возрасте от 6 мес. до 17 лет. Так, педикулез у детей в возрасте 6 – 12 мес. регистрировался в 0,4% (14 человек). На долю детей в возрасте от 1 года до 7 лет приходилось 19,4% (747 человек). Доля детей школьного возраста (7 – 17 лет) составила 80,2% (3087 человек).

Выводы: Педикулез в Астраханской области регистрируется ежегодно, о чем свидетельствуют приведенные выше цифры, наиболее часто встречаясь среди детей в возрасте до 17 лет. Заболеванию подвержены дети различных возрастов, наиболее чаще регистрируясь у детей школьного возраста (7 – 17 лет). Регистрируемые случаи педикулеза у детей в возрасте 6 – 12 мес. свидетельствуют об отсутствии у родителей гигиенических навыков либо имеет место семейный очаг, в котором один и/или оба родителя больны педикулезом. Наличие педикулеза у детей в возрасте 7 – 17 лет свидетельствует о большой скученности заболевших либо имеет место наличие эпидемического очага в классе или школе.

Ключевые слова: дети, педикулез, завшивленность, скученность, социально-бытовые условия проживания.

EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF PEDICULOSIS IN CHILDREN OF ASTRAKHAN OBLAST

Irdeeva V.A. 1 , Shendo G.L. 2 , Arakelyan R.S. 3 , *, Korolkova V.S. 4 , Maslyaninova A.E. 5 , Rudchik T.A. 6 ,
Nugmanova A.R. 7 , Ismukhambetova M.M. 8 , Ashimova K.M. 9 , Dzhumataeva N.T. 10

1 ORCID: 0000-0003-2722-4074;

2 ORCID: 0000-0002-0969-8543;

3 ORCID: 0000-0001-7549-2925;

4 ORCID: 0000-0002-3644-5365;

6 ORCID: 0000-0001-8706-6501;

7 ORCID: 0000-0002-2885-277Х;

8 ORCID: 0000-0002-7920-1379;

9 ORCID: 0000-0003-3805-7419;

10 ORCID: 0000-0002-9199-9504;

1 City Clinical Maternity Hospital named after Yu. A. Paskhalova (Gorodskoy klinicheskiy rodilny dom imeni
Yu. A. Paskhalovoy), Astrakhan, Russia;

2 Federal Hygienic and Epidemiological Center in the Astrakhan Region, Astrakhan, Russia;

3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia;

4 Regional Rehabilitation Center for Children and Adolescents with Disabilities, Astrakhan, Russia

Abstract

The aim of the article is to study and analyze the epidemiological state of pediculosis in children of Astrakhan Oblast for the period from 2016 to 2020.

Materials and methods. In Astrakhan Oblast, for the period from 2016 to 2020, 1202553 cases of human infection with infectious and parasitic diseases were registered, out of which parasitic infestations accounted for 1.3% (15348 cases). The share of pediculosis in the structure of all infectious diseases accounted for 0.4%, and in the structure of all parasitic infestations – 34.4% (5274 cases).

The results of the study. As it was noted earlier, during the analyzed period, 5274 cases of pediculosis were registered in the territory of Astrakhan and Astrakhan Oblast, out of which more than half of the cases were children under the age of 17.

Cases of pediculosis in children were observed at the age of 6 months to 17 years. Pediculosis in children aged 6-12 months was registered in 0.4% (14 people). The share of children aged from 1 to 7 years accounted for 19.4% (747 people). Percentage of school-age children (7-17 years old) amounted to 80.2% (3087 people).

Conclusions: as evidenced by the figures shown above, pediculosis in Astrakhan Oblast is registered annually and most often occurrs among children under the age of 17 years. Children of various ages are susceptible to the disease, particularly school-age children (7-17 years old). The registered cases of pediculosis in children aged 6-12 months indicate that the parents do not possess necessary hygienic skills or there is a family source, in which one and/or both parents are sick with pediculosis. The presence of pediculosis in children aged 7-17 years indicates either a large crowding of patients or an epidemic focus in the classroom or school.

Keywords: children, pediculosis, lice, crowding, social and living conditions of living.

Введение

По статистике, около 4 млрд. человек на планете заражены паразитарными болезнями. Основные заболевания, которые провоцируют эктопаразиты – это педикулез, чесотка, демодекоз [4].

По данным ВОЗ на сегодняшний день число больных паразитарными заболеваниями кожи даже в экономически развитых странах мира остается чрезвычайно высоким [1].

Педикулез представляет важную медикосоциальную и эпидемиологическую проблему современного общества. По данным ВОЗ, каждый третий человек встречается с педикулезом хотя бы раз в жизни. Реальные же числа будут выше, так как многие не обращаются за специализированной помощью, потому что считают эту проблему интимной [2].

Ежегодно интенсивный показатель заболеваемости головным педикулезом колеблется в пределах 200–300 больных на 100 тыс. населения, платяным – 0,1–0,3. Первое место по заболеваемости педикулезом принадлежит возрастной группе (от 15 до 24 лет). На втором месте по распространенности находятся дети в возрасте до 14 лет (27%), третье – лица зрелого возраста, 35–50 лет (16%) [7].

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, педикулез – это самое распространенное паразитарное заболевание во всем мире, в том числе в России. При этом вопреки общепринятому мнению, педикулез встречается в среде как социально-неблагополучных слоев населения, так и в среде довольно обеспеченных людей. При этом за последние десять лет отсутствует положительная динамика снижения уровня заболеваемости педикулезом, а показатель заболеваемости на 100 тыс. человек населения находится в пределах 180-200 человек [4].

Актуальность данной темы заключается в том, что педикулез стал социальной проблемой, охватив все слои современного общества. болезнь современности [2], [6].

Цель исследования

Изучить и проанализировать эпидемиологическое состояние по головному педикулезу у детей Астраханской области за 2016 – 2020 гг.

Материалы и методы

26-09-2021 15-51-27

Рис. 1 – Зараженность педикулезом населения Астраханской области за 2016 – 2020 гг.

Педикулез регистрировался как у взрослого населения, так и у детей. Так, в большинстве случаев педикулез регистрировался у лиц в возрасте от 6 месяцев до 17 лет – 73% (3848 случаев).

Все заболевшие педикулезом лица проживали как в городской местности – 57,9% (3054 случаев), так и в сельской местности – 42,1% (2220 случаев).

Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программы Miсrosoft Offiсe Excel (Miсrosoft, США) и BioStаt Professionаl 5.8.4. Определяли процентное выражение ряда данных (%).

Результаты исследования

Таблица 1 – Зараженность педикулезом детей за 2016 – 2020 гг.

Возраст 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. Всего
До 1 года 6 – 3 3 2 14
1 – 7 лет 197 166 178 146 60 747
7 – 17 лет 670 669 626 769 353 3087
Всего 873 835 807 918 415 3848

Случаи педикулеза у детей регистрировались в возрасте от 6 мес. до 17 лет. Так, педикулез у детей в возрасте 6 – 12 мес. регистрировался в 0,4% (14 человек). В большинстве случаев дети проживали в городской местности – 78,7% (11 человек), в остальных случаях – по 7,1% (по 1 человеку) педикулез регистрировался у детей, проживавших в Икрянинском – 7,1% (1 человек в 2018 г.) и в Приволжском – 14,2% (2 человека в 2019 г.) районах Астраханской области.

На долю детей в возрасте от 1 года до 7 лет приходилось 19,4% (747 человек). В данной возрастной группе дети проживали как в городской, так и сельской местностях.

В редких случаях педикулез регистрировался в Ахтубинском – 4,7% (12 человек), Енотаевском – 3,9% (10 человек) и Харабалинском районах – 5,5% (14 человек).

В единичных случаях педикулез регистрировался у детей, проживавших в Лиманском и Черноярском районах, а также в ЗАТО г. Знаменск: 1,6% (4 человека), 0,4% (1 человек) и 2% (5 человек) соответственно.

Зараженность детей педикулезом по районам Астраханской области за 2016 – 2020 гг. представлена на рисунке 2.

26-09-2021 15-52-00

Рис. 2 – Зараженность детей в возрасте 1 – 7 лет в сельских районах Астраханской области

Доля детей школьного возраста (7 – 17 лет) составила 80,2% (3087 человек), в том числе по г. Астрахани – 53,8% (1661 человек): 2016 г. – 22,3% (370 человек), 2017 г. – 24,4% (406 человек), 2018 г. – 19,5% (324 человека), 2019 г. – 22,6% (375 человек) и 2020 г. – 11,2% (186 человек).

Зараженность детей по сельским районам Астраханской области составила 46,2% (1426 человек). Так, самое большое число случаев педикулеза отмечалось у детей, проживавших в Камызякском и Приволжском районах, а также в ЗАТО г. Знаменск – 14,7% (210 человек), 12,3% (175 человек) и 12,2% (174 человека) соответственно.

Немного меньше заболевших (по сравнению с данными районами) отмечалось в Володарском – 10,7% (152 человека), Икрянинском – 11% (157 человек), Красноярском – 9,6% (137 человек) и Лиманском районах – 10,4% (148 человек).

В редких случаях педикулез регистрировался у детей, проживавших в Ахтубинском, Енотаевском, Наримановском, Харабалинском и Черноярском районах Астраханской области: 4,6% (65 человек), 3,5% (51 человек), 5,8% (83 человека), 4,2% (60 человек) и 1% (14 человек) соответственно.

Зараженность детей педикулезом в возрасте от 7 до 17 лет представлена на рисунке 3.

26-09-2021 15-53-42

Рис. 3 – Зараженность детей в возрасте 7 – 17 лет в сельских районах Астраханской области

Наиболее эффективная мера профилактики и предотвращения дальнейшего распространения заболевания – своевременное выявление и изоляция больных педикулезом.

Особенно важна профилактика педикулеза в закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.), необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-противоэпидемического режима – обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, в коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают регулярное мытье тела – не реже 1 раза в 7 – 10 дней, тщательный уход за волосами, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последующей стиркой; регулярную стрижку, мытье головы и ежедневное расчесывание волос; использование индивидуальных расчесок, головных уборов; систематическую чистку одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание, регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.

При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде, прочих вещах и предметах.

При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, обработка проводится самим населением. Медицинский работник дает рекомендации по самостоятельному осмотру членов семьи и применению противопедикулезных препаратов.

В соответствии с санитарными правилами осмотру на педикулез подлежат:

  1. учащиеся общеобразовательных учреждений осматриваются медицинским работником на наличие педикулеза- не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно – выборочно и за 10-15 дней до окончания учебного года;
  2. дети, посещающие дошкольные учреждения подлежат осмотру на педикулез 1 раз в неделю медицинским работником учреждения (врачом, медсестрой). Обязательному осмотру на педикулез подлежат вновь поступающие дети, а также возвращающиеся после длительного отсутствия (более недели);
  3. больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении медицинской сестрой лечебных отделений не реже 1 раза в 10 дней.

Дети, пораженные педикулезом, с момента выявления отстраняются от посещения занятий, медицинский работник дает родителям рекомендации по противопедикулезной обработке и допускаются в коллектив при наличии справки с педиатрического участка или дерматолога, после обработки волосистой части головы педикулицидными средствами.

Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.

Выводы

  1. Педикулез в Астраханской области регистрируется ежегодно, о чем свидетельствуют приведенные выше цифры, наиболее часто встречаясь среди детей в возрасте до 17 лет.
  2. Заболеванию подвержены дети различных возрастов, наиболее чаще регистрируясь у детей школьного возраста (7 – 17 лет).
  3. Регистрируемые случаи педикулеза у детей в возрасте 6 – 12 мес. свидетельствуют об отсутствии у родителей гигиенических навыков либо имеет место семейный очаг, в котором один и/или оба родителя больны педикулезом.
  4. Наличие педикулеза у детей в возрасте 7 – 17 лет свидетельствует о большой скученности заболевших либо имеет место наличие эпидемического очага в классе или школе.
  5. Были проведены профилактические мероприятия: своевременное выявление и изоляция больных педикулезом – 72%, строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима – 89%, а также санитарно-просветительская работа среди населения – 65%.

Список литературы / References

Список литературы на английском языке / References in English

Педикулёз (вшивость) самое распространённое паразитарное заболевание в мире, не признающее национальности, социального статуса, пола, возраста.

Один педикулёзный больной, совершенно не подозревая об этом, способен заразить за короткое время всю свою семью, друзей и совершенно незнакомых людей. Версия, что вши живут только на грязных и неухоженных волосах не соответствует действительности. Вшам абсолютно все равно, мытые у человека волосы или нет, паразит питается кровью одинаково охотно в любой голове. Педикулез может появиться в семье любого уровня культуры и достатка.

Необходимо отметить, что чаще всего педикулёзу подвержены дети и особенно в период формирования новых коллективов (после каникул, отпусков), но наибольшее количество случаев заболевания приходится на возраст 3-6 лет. Объяснить данный факт достаточно просто, так как дети в таком возрасте находятся в постоянных тесных контактах со своими сверстниками во время игр, занятий, объятий, сна. Дети часто играют, склонившись голова к голове, много валяются и возятся, любят меняться своими вещами, пользуются одной расческой, заколками и в целом очень много и тесно контактируют, поэтому в детских коллективах заражение происходит очень быстро. Вши довольно быстро переползают с волоса на волос, с головы на голову.

Для детей же старшего возраста, а также для взрослых характерно стремление к сохранению личного пространства при общении с другими людьми, что уменьшает вероятность заражения вшами. Среди подростков и взрослых довольно распространённый механизм заражения педикулёзом - селфи.

Получить вшей можно в спортивных залах, салонах красоты, другими словами потенциальной зоной риска являются места массового скопления людей.

Эпидемиологическая ситуация по педикулёзу в мире и Российской Федерации.

Педикулёзом поражены все страны мира, более того в последнее время наблюдается постоянный рост педикулеза в таких развитых странах, как Германия, Франция, Италия, Великобритания, Япония, Корея. В США ежегодно регистрируется до 12 миллионов случаев педикулеза. Высокая степень завшивленность населения наблюдается в странах Азии и Африки.

В Волгоградской области эпидемиологическая обстановка по педикулезу относительно спокойная. Показатель заболеваемости педикулёзом жителей области значительно ниже общероссийского показателя и составляет 57,47 на 100 тыс. населения (общероссийский показатель заболеваемости педикулёзом - 145,31 на 100 тыс.).

Как бороться с педикулёзом?

Противопедикулезные мероприятия включают комплекс общих мероприятий, направленных на соблюдение должного санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организациях, коллективах и специфические меры по санации людей, у которых обнаружен педикулез.

Общие меры профилактики:

- организация и проведение плановых осмотров организованного населения (детские дома, дома ребенка, детские дошкольные организации, учреждения общего и профессионального образования, учреждения системы социального обеспечения) с целью выявления и санации людей с педикулезом;

- обеспечение условий, необходимых для соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организованных коллективах;

- подготовка медицинского персонала лечебных, оздоровительных, образовательных учреждений (детских домов, домов ребенка, детских дошкольных учреждений, учреждений общего и профессионального образования), учреждений системы социального обеспечения (домов престарелых и домов инвалидов) по вопросам борьбы с педикулезом и профилактики сыпного тифа;

- проведение информационно-разъяснительной работы среди, социальных населения по вопросам борьбы с педикулезом.

Специфические меры профилактики:

- ранее выявление заболевшего педикулёзом, в первую очередь тщательный ежедневный осмотр ребёнка родителями перед посещением организованного коллектива на наличие вшей, гнид (вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени);

- изоляция педикулёзного больного до полного излечения – при выявлении во время осмотра ребёнка (взрослого) любой стадии паразита, немедленное обращение в поликлинику по месту жительства, обязательное исполнение всех рекомендаций лечащего врача;

Стабильная регистрация педикулеза среди населения подтверждает актуальность проблемы. Подъему заболеваемости педикулезом способствуют частая реинфекция, связанная с отсутствием правильного своевременного и одновременного лечения источников в семейных очагах и коллективах, недостаточная информированность взрослых о педикулезе и самолечение.

Цель исследования: эпидемиологическая характеристика заболеваемости населения педикулезом.

  1. провести ретроспективный анализ заболеваемости педикулезом пациентов, обратившихся в кожно-венерологический диспансер за 2010-2019 гг.;
  2. провести ретроспективный анализ заболеваемости головным педикулезом пациентов, обратившихся в кожно-венерологический диспансер в 2019 году.

Ключевые слова: головной педикулез, заболеваемость, взрослые, дети.

EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE INCIDENCE OF PATIENTS WITH PEDICULOSIS

Minullin I.K. 1 , Eremeeva Zh.G. 2, *, Zagirova I.I. 3 , Valiev R.I. 4 , Galimzyanov I.G. 5

1 ORCID: 0000-0003-3005-9938;

2 ORCID: 0000-0003-2711-0624;

3 ORCID: 0000-0003-0615-103X;

4 ORCID: 0000-0003-0799-1698;

5 ORCID: 0000-0001-5833-7915;

1, 2 National Clinical Skin and Venereological Specialized Early Treatment and Prevention Center of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan named after Professor A. G. Ge, Kazan, Russia;

2, 3, 4 Kazan State Medical University, Kazan, Russia;

4 Kazan State Academy of Veterinary Medicine named after N.E. Bauman, Kazan, Russia

Abstract

Stable registration of pediculosis among the population confirms the urgency of the problem. The rise in the incidence of pediculosis is facilitated by frequent reinfection associated with the lack of proper timely and simultaneous treatment of sources in families and groups, insufficient awareness of adults about pediculosis and self-medication.

The aim of the studyis the epidemiological characteristics of the incidence of pediculosis in the population.

  1. to conduct a retrospective analysis of the incidence of pediculosis in patients who applied to skin and venereological dispensary in the period from 2010 to 2019.;
  2. to conduct a retrospective analysis of the incidence of head pediculosis in patients who applied to a skin and venereological early treatment and prevention center in 2019.

Keywords: head pediculosis, morbidity, adults, children.

Введение

Высокий уровень пораженности педикулезом населения говорит о том, что данная проблема достаточно актуальна и требует к себе повышенного внимания [1, С.18], [2, С.261], [3, С.44]. Одним из главных факторов, не позволяющих человечеству избавиться от вшей, является их способность приспосабливаться к средствам борьбы. Подъему заболеваемости педикулезом способствует частая реинфекция, связанная с отсутствием своевременного коллективного одновременного лечения как в школе, детских дошкольных учреждениях, так и дома; недостаточная информированность взрослого населения о педикулезе и неправильное самостоятельное применение средств лечения.

Педикулез – это паразитарное заболевание кожи и волос, вызываемое вшами. Традиционно рост заболеваемости педикулезом связывают с ухудшением социально-бытовых условий людей, скученностью, антисанитарными условиями жизни. Миграция населения также способствует распространению педикулеза и увеличению числа больных [4, С.594].

Так, еще до нашей эры Геродот писал, что египетские жрецы тщательно выбривали головы, чтобы обезопасить себя от вшей. Прошли века, но проблема борьбы с этими мелкими насекомыми актуальна и по сей день, несмотря на существенное совершенствование мер профилактики и борьбы с педикулезом в современном мире. Данные аспекты определили цель нашего исследования.

Цель исследования – эпидемиологическая характеристика заболеваемости населения педикулезом.

Педикулез относится к группе заразных кожных заболеваний, является показателем состояния общества в целом и напрямую связан с соблюдением правил общественной и личной гигиены.

Источником педикулеза является больной человек. Заражение может произойти непосредственно от человека к человеку (прямой путь) и через предметы общего и личного пользования (непрямой путь), в связи с чем профилактика требует проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в том числе и в условиях стационаров, для предупреждения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Инфицироваться вшами от животных невозможно, потому что эти паразиты специфичны, то есть человеческие вши могут жить только на людях.

Существует несколько видов возбудителей, вызывающих педикулез у человека [5, С.12]:

  • P. Humanus vestimenti – вызывающий платяной педикулез;
  • P. Humanus capitis – вызывающий головной педикулез;
  • Phthirus pubis – вызывающий лобковый, или площица педикулез.

Педикулез волосистой части головы (головная вошь) встречается чаще, чем платяной (педикулез тела) или лобковый виды педикулеза.

Педикулез имеет следующие симптомы [6, С.17], [7, С.18], [8, С.31]:

  • кожный зуд в месте укуса вши;
  • мелкие серовато-голубоватые пятна на коже;
  • расчёсы (экскориации);
  • наличие гнид в волосах.

В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи, что определяет обращение пациентов к врачам-дерматовенерологам. Вши являются основными переносчиками сыпного тифа и ряда других риккетсиозов (трансмиссивных острых лихорадочных болезней, вызываемых особыми микроорганизмами – риккетсиями).

Для профилактики и борьбы с головным педикулезом необходимо использовать меры личной и общественной профилактики, направленные на соблюдение мер личной гигиены, своевременное выявление, лечение и профилактику педикулеза в очагах [8, С.36], [9], [10, С.37].

Материалы и методы исследования

Объект исследования – заболеваемость педикулезом пациентов кожно-венерологического диспансера города Казани. Материалами исследования явились данные официальной учетно-отчетной документации: амбулаторные карты пациентов с выявленным педикулезом (форма 025/у), экстренные извещения (форма 058/у), журнал учета регистрации инфекционных заболеваний (060/у).

Данные обработаны по методике описательного эпидемиологического исследования.

Ретроспективный эпидемиологический анализ, формирование и подготовка таблиц осуществлялась в табличном процессоре Microsoft Excel.

Фактическую заболеваемость (на 100 000 населения) населения головным педикулезом рассчитывали по формуле:

А-количество лиц с выявленным педикулезом, N-численность населения.

Доли в процентах (%) рассчитывали по формуле:

X – это вся совокупность, а X1, X2 и т.п. являются её компонентами.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализируя выявляемость головным педикулезом у обратившихся пациентов в кожно-венерологический диспансер г. Казани за 2010-2019 гг., установлено, что большая доля случаев приходится на регистрацию головного педикулеза (80%), отмечается тенденция к росту числа пациентов с педикулезом почти в два раза и частоты выявления головного педикулеза: с 64% в 2010 году до 98% в 2019 году (см. рисунок 1).

23-09-2021 13-42-38

Рис. 1 – Структура выявленного педикулеза у пациентов диспансера по г. Казани

Вероятно, рост выявляемости педикулеза обусловлен хорошей диагностикой заболевания при любых обращениях за медицинской помощью, своевременными профилактическими осмотрами подлежащих контингентов. С другой стороны, рост может быть обусловлен тем, что население обращается в медицинские организации с педикулезом при неэффективности самостоятельного лечения, при вспышках в коллективах, то есть при имеющемся риске распространения инфекции.

По результатам анализа выявления головного педикулеза у пациентов на протяжении анализируемого 10-летия установлено стабильное преобладание детского населения с головным педикулезом: соотношение взрослых и детей в 2010 г. составило 1:1,9; в 2015 г. – 1:1,6; а в 2019 г. уже 1:2,8 (см. таблицу 1).

Таблица 1 – Выявляемость головного педикулеза у пациентов кожно-венерологического диспансера
по г. Казани (абсолютные значения)

Годы Всего В т.ч. дети до 18 лет I факт, на 100 тысяч населения
2010 114 74 9,5
2011 98 59 8,1
2012 111 55 9,0
2013 135 99 10,8
2014 188 133 15,0
2015 375 232 32,3
2016 378 296 31,4
2017 258 197 21,2
2018 390 304 32,3
2019 525 386 42,5

Причинами высокой заболеваемости в группе детей являются: периоды социализации перед приемом в детские дошкольные учреждения и школы, более тесные контакты между детьми на фоне низкой грамотности в отношении личной гигиены и как следствие пользование общими расческами, обмен заколками и резинками, позднее обращение за медицинской помощью по причине застенчивости и боязни публичных насмешек в подростковом возрасте и заражение большего числа контактных, самолечение.

На протяжении анализируемого 2019 года отмечалась нестабильная регистрация головного педикулеза у пациентов по месяцам (см. таблицу 2).

Примечание: абсолютные значения

В течение 2019 года рост регистрации педикулеза отмечался в апреле, что, вероятно, обусловлено длительным пребыванием в помещениях, более тесным общением в коллективах. Значительный рост выявляемости случаев головного педикулеза традиционно отмечается в летне-осенний период, что связано с поездками в санатории и лагеря, началом учебного года, осмотром детей и взрослых, возвращающихся в организованные коллективы. Также сказывается рост обращения работников образовательной сферы для прохождения профилактических и периодических медицинских осмотров. При осмотре пациентов, находящихся на стационарном лечении в кожно-венерологическом диспансере, пораженных педикулезом, за анализируемый период выявлено не было, поскольку лица проходят полный осмотр на догоспитальном этапе, непосредственно в день госпитализации, далее каждые 7-10 дней пребывания в стационаре [8, С.35].

В 2019 году среди пациентов кожно-венерологического диспансера с головным педикулезом 92% составили женщины. Анализируя социальный статус лиц с головным педикулезом, установлено, что 1/5 часть из них работающие лица. В группе неработающих (n=111) 12% пришлось на пенсионеров, 3% на женщин, находящихся в отпуске по беременности.

Анализируя выявление головного педикулеза среди детского населения в 2019 году, отмечается регистрация диагноза у 386 человек: 85% учащихся (преимущественно школьников), 8% детей, посещающих дошкольные учреждения и 7% неорганизованных детей. Интересен тот факт, что выявляемость педикулеза среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения и у неорганизованных детей примерно на одном уровне.

При эпидемиологическом расследовании по данным амбулаторных карт семейные очаги (один адрес проживания) были выявлены в 92 случаях, что подтверждает гипотезу неправильного и масштабного самолечения пациентов в 18% от выявленных случаев. Остальные случаи вероятно связаны с поздней диагностикой и распространением педикулеза в организованных группах.

Заключение

  1. Среди пациентов клинического кожно-венерологического диспансера г. Казани за анализируемый период отмечается тенденция к росту частоты выявления головного педикулеза: с 64% в 2010 году до 98% в 2019 г.
  2. В структуре заболеваемости головным педикулезом пациентов соотношение взрослых и детей составило в 2010 г. – 1:1,9, в 2015 г. – 1:1,6, а в 2019 г. уже 1:2,8.
  3. В 2019 г. у пациентов кожно-венерологического диспансера по г. Казани было выявлено 525 случаев педикулеза, из которых в 27% случаев у лиц старше 18, в т.ч. в 80% из группы неработающих граждан. Выявляемость педикулеза среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения и у неорганизованных детей примерно на одном уровне, семейные очаги в 18 % случаев.

Список литературы / References

Список литературы на английском языке / References in English

Педикулез у детей - паразитарное заболевание, вызываемое вшами (головными, платяными и лобковыми). Педикулез у детей проявляется зудом кожи в местах укусов вшей, сыпью, расчесами кожи, часто – вторичной инфекцией кожных покровов. Диагностика педикулеза у детей проводится педиатром или детским дерматологом и основана на обнаружении вшей и гнид при визуальном осмотре (в том числе под лампой Вуда) на волосистой части головы, одежде, лобковой области. Для лечения педикулеза у детей применяются специальные инсектицидные препараты (Педилин, Ниттифор, Медифокс и др.) в соответствии с инструкцией.

Педикулез у детей

Общие сведения

Педикулез у детей (вшивость) – эктопаразитарная инфекция, переносимая кровососущими насекомыми (вшами), обитающими на теле ребенка. Для человека опасность представляют три вида вшей: Pediculus humanus capitis (головная вошь), Pediculus humanus сorporis (платяная вошь) и Pediculus pubis (лобковая вошь). Каждый вид вшей имеет свое место паразитирования и вызывает соответствующие проявления педикулеза. Головной педикулез чаще обнаруживается у детей; лобковый педикулез – преимущественно у молодежи; платяной педикулез – как правило, у пожилых людей, живущих в неблагоприятных санитарных условиях.

Эпидемиологическое распространение педикулеза среди детей и взрослых представляет социально значимую проблему, решением медицинских аспектов которой занимается педиатрия, дерматология и венерология. Согласно официальной статистике, наиболее инфицированной педикулезом возрастной группой является молодежь от 15 до 24 лет (35%), за ней следуют дети и подростки до 14 лет (27%), и, наконец, взрослые в возрасте от 35 до 50 лет (16%). Среди организованных детей головной педикулез чаще всего встречается у воспитанников домов ребенка, школ-интернатов и детских садов.

Педикулез у детей

Причины педикулеза у детей

Мнение о том, что педикулезом заболевают исключительно социально неблагополучные дети, является глубоко ошибочным. В детском возрасте вши обнаруживаются примерно у каждого пятого ребенка, независимо от его чистоплотности и условий проживания. Источником вшей может являться только человек, поэтому для заражения достаточно находиться в тесном контакте с заболевшим педикулезом ребенком в детском саду, школе, летнем лагере или другом детском коллективе. Перенос вшей от больного к здоровому ребенку может происходить при использовании общих средств гигиены (полотенца, расчески, заколки, шапки), во время активных подвижных игр и т. д. Наиболее подвержены заболеваемости педикулезом девочки, имеющие длинные волосы, которые требуют тщательного ухода. Часто заболеваемость педикулезом среди детей носит характер вспышек в организованных коллективах; пик заболеваемости приходится на лето-осень.

Грудные дети могут заразиться педикулезом через постель взрослых либо во время тесного контакта с родителями, имеющими вшей (при кормлении, ношении на руках и т. д.). Заражение детей педикулезом возможно во время стрижки в парикмахерской, где не соблюдаются санитарные нормы, в общественной бане, в транспорте, при массовых купаниях в искусственных и естественных водоемах. Подростки могут получить лобковых вшей вместе с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП: гонореей, сифилисом, хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом и др.) при сексуальном контакте.

Предрасполагающими к заражению детей педикулезом факторами служат ослабление иммунитета, посещение детских коллективов или общественных мест, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, ранний возраст начала половой жизни.

Переползая на волосы или одежду нового хозяина, самки вшей откладывают яйца (гниды), которые плотно прикрепляются к стержню волоса с помощью клейкого секрета. Через 6-8 дней из яиц выходят личинки, которые после нескольких линек (через 10 дней) превращаются в половозрелую вошь, способную откладывать яйца. Жизненный цикл головных вшей составляет около 38 дней, платяных - 46 дней, лобковых (площиц) - 17 дней. За это время взрослые особи способны отложить до 350-400 яиц. Оптимальная температура для развития вшей - 25–27°С.

Симптомы педикулеза у детей

Головной педикулез у детей характеризуется сильным зудом кожи головы, наиболее выраженным в области затылка, висков, за ушами. Вследствие постоянно испытываемого зуда дети становятся беспокойными, плохо спят, постоянно раздражены.

Расчесывание зудящих мест вызывает образование ранок, корочек на коже волосистой части головы, а при присоединении вторичной инфекции – возникновение пиодермии, импетигинозной экземы, увеличение близлежащих лимфатических узлов. При тяжелых формах педикулеза у детей волосы могут запутываться и склеиваться подсохшим серозно-гнойным экссудатом, издающим гнилостных запах, в колтун (трихому).

Под действием слюны, фекалий и других продуктов жизнедеятельности вшей при педикулезе у детей может появляться зудящая сыпь на лице, шее и других участках тела в виде мелких уртикарных папул, эритематозных пятен, везикул, которая в дальнейшем может принимать течение хронического дерматита с участками экскориации и лихенификации.

При лобковом педикулезе у детей зуд и жжение в области половых органов усиливается по ночам; при платяном педикулезе отмечается очень сильный, нестерпимый зуд. Укусы лобковых вшей сопровождаются появлением округлых синевато-серых узелком диаметром от 3 до 10 мм, локализующихся на коже внутренней части бедер и живота. Происхождение этих пятен связно с попаданием продуктов распада гемоглобина при укусах под кожу.

Платяной педикулез у детей встречается редко. Основными его проявлениями служат зудящие папулы и сосудистые пятна на теле, расчесы; при длительном течении заболевания - участки огрубения кожи, шелушение, гиперпигментация.

Диагностика педикулеза у детей

Педикулез у ребенка может быть обнаружен родителями, медицинской сестрой или педиатром, периодически осматривающими детей в организованном коллективе или поликлинике, иногда – парикмахерами. Лобковый педикулез чаще диагностируется детским дерматологом или детским гинекологом.

Типичным диагностическим признаком педикулеза у детей является визуальное обнаружение в волосах взрослых паразитов или живых гнид. В отличие от перхоти, гниды не отделяются от волос, при раздавливании издают щелчок. Для обнаружения педикулеза у детей используется осмотр под лампой Вуда - живые гниды издают флюоресцирующее голубоватое свечение. При выявлении больного ребенка обязателен осмотр на педикулез всех контактных лиц.

Дифференциальный диагноз педикулеза у детей проводят с себорейным дерматитом, крапивницей, атопическим дерматитом, строфулюсом (детской почесухой), трихомикозами, первичными пиодермиями, микробной экземой, импетиго, дебютом псориаза.

Лечение педикулеза у детей

Для лечения различных форм педикулеза у детей используются специальные препараты с педикулицидной и овицидной активностью на основе карбофоса, перметрина, комбинированные препараты и др. Эти средства выпускаются в виде шампуней, эмульсий, лосьонов, аэрозолей и для полной эрадикации паразитов требуют 1–2 кратного применения; они также могут использоваться для обработки нательного белья и постельных принадлежностей, дезинсекции помещений.

С целью лучшего отделения гнид рекомендуется обработать волосы слабым раствором уксусной кислоты, разведенной в воде, после чего через 10-15 минут вычесать гниды частым гребнем или удалить их вручную.

При пиодермии проводится обработка пораженных участков кожи противомикробными мазями.

Прогноз и профилактика педикулеза у детей

Правильное лечение педикулеза у детей с помощью современных препаратов приводит к быстрому и полному уничтожению вшей. Повторное появление педикулеза у детей возможно в том случае, если не выявлен и не пролечен источник заражения, а контакт с ним не прекращен. Своевременное лечение педикулеза у детей является залогом профилактики бактериальных инфекций кожи, сепсиса, сыпного тифа, особенно у ослабленных детей.

Профилактика педикулеза среди детей предполагает повышение санитарной культуры, привитие детям правил личной гигиены, регулярную смену постельных принадлежностей и одежды, стирку белья при высокой температуре, регулярное мытье головы и тела, половое просвещение. Чрезвычайно важно внимательно осматривать всех детей, посещающих детские сады и школы на предмет педикулеза. Заболевшие дети должны изолироваться от коллектива на время лечения от педикулеза. Дома и в детском учреждении должны быть проведены санитарно-гигиенические мероприятия.


Уровень заболеваемости педикулезом

Педикулез является распространенным паразитарным заболева­нием человека, вызываемым кровососущими насекомыми - вшами. Обозначение названия "педикулез" происходит от латинского названия рода Pediculus, к которому относятся два самостоятельных вида вшей человека: головная (Pediculus capitis de Geer) и платяная (Pediculus corpohsdeGeer).

Среди детей более распространен головной педикулез. Чаще под­вергаются заражению головными вшами дети до 14 лет и преимуще­ственно школьники младших и средних классов. Это можно объяснить ослаблением родительского контроля, а самостоятельно ухаживать за волосами дети и подростки еще не привыкли.

Уровень заболеваемости педикулезом

В последние годы в России регистрируют довольно высокий уровень заболеваемости педикулезом. Предполагается, что это связано с рез­ким расслоением общества, появлением социально незащищенных людей, а также увеличением числа беженцев и переселенцев. Данные ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнад­зора по показателю заболеваемости населения педикулезом, подтверж­дают динамику роста этого заболевания среди всех возрастных групп, особенно в Москве. Кроме того, в России фиксируются периодические подъемы заболеваемости педикулезом, которые возникают через каж­дые 4-5 лет.

Высокий показатель педикулеза в Москве объясняется активным выявлением этого заболевания среди асоциальных граждан при об­работке их в санитарных пропускниках.

Платяной педикулез чаще встречается среди взрослого населения; за последние годы наблюдается рост удельного веса больных платяным и смешанным педикулезом. Значимая доля больных этим видом педикулеза приходится на бездомных.

Инфекционные заболевания как следствие педикулеза

Вши не только вносят дискомфорт в нашу жизнь, но и опасны как переносчики возбудителей инфекционных заболеваний. Среди них -эпидемический сыпной тиф (возбудитель - грамотрицательная непод­вижная риккетсия Rickettsia prowazeki), возвратный тиф (возбудитель -подвижная грамотрицательная анаэробная спирохета Borellia recur-rentis) и волынская лихорадка (возбудитель - Bartonella quintana (Rick­ettsia quintana) - относится к бактериоподобным, грамотрицательным полиморфным микроорганизмам, паразитирующим в организмах че­ловека и вшей. Основным переносчиком возбудителей этих инфекци­онных заболеваний являются платяные вши, однако существует реаль­ная угроза передачи риккетсии и у головных вшей, т. к. в их кишечнике риккетсии сохраняются до 21 дня.

При сыпном эпидемическом тифе и волынской лихорадке возбуди­тель (риккетсии) локализуется в ЖКТ вшей, размножается и выделяется с экскрементами или каплей крови. Человек заражается при попадании выделений инфицированных вшей на слизистые оболочки, в ранки в местах расчесов, повреждений кожи или при раздавливании насекомо­го путем втирания. В экскрементах вшей, попадающих на одежду, рик-кетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 мес и более. При возвратном тифе спирохеты с кровью больного попадают в желудок вшей, а затем в лимфу. Человек инфицируется от зараженных вшей при раздавливании их, занося спирохеты в поверхностные участ­ки кожи при расчесах или на слизистые оболочки.

Возбудители инфекций (эпидемического сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки), переносимые вшами, трансовариально (от самки - потомству) не передаются.

Эпидемический сыпной тиф начинается остро и характеризуется интенсивной головной болью, бессонницей, к 3-4-му дню - высокой температурой до 39-40 °С и обильной розеолезно-петехиальной сыпью на розоватом фоне кожи боковых поверхностей туловища, спины, груди, живота, сгибательных поверхностей рук, бедер.

Возвратный тиф начинается внезапно, с ознобом, температура тела повышается до 39-40 °С. Появляются головная боль, бессонница, рвота, боли в мышцах по ходу нервов, в левом подреберье; печень и селезенка увеличены.

Волынская лихорадка начинается внезапно, с ознобом, повыша­ется температура тела. Возникает сильная головная боль, боли в ногах, пояснице, спине, глазных яблоках. Рано появляется макуло-папулезная сыпь - сначала на туловище, затем на конечностях.

Борьба с педикулезом

    • регулярное мытье тела - не реже 1 раза в 7-10 дней;
    • смену нательного и постельного белья в эти же сроки;
    • регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы;
    • систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание;
    • регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.

    Противопедикулезные средства

    Для борьбы с педикулезом в России разработаны и зарегистриро­ваны более 20 педикулицидных средств отечественного и зарубежного производства в разных формах применения. Основное действующее вещество в этих средствах - пиретроиды. Однако в настоящее время отмечается резистентность вшей к пиретроидам. Для предотвращения развития резистентности у вшей целесообразно использовать смеси фосфорорганических соединений (ФОС) с пиретроидами или нетради­ционные инсектициды (органические и растительные масла).

    Для борьбы с платяным педикулезом эффективны средства на основе смеси фентиона (ФОС) с перметрином (перитроид): "Форсайт -антивошь", "Клинч".

    За рубежом для борьбы с головным педикулезом разработаны и широко применяются педикулицидные средства на основе кремний-органического (силиконового) масла ("Нюда"), растительного (анисо­вого) масла ("Паранит") и сложных эфиров - изопропилмиристата ("Фулл Маркс"). НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора подтвердил их высокую эффективность в отношении головных вшей и безопасность применения для населения и рекомендовал для регистрации в Россий­ской Федерации.


    Д. И. Фролова, канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник отдела проблем дезинсекции ФГУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, доцент кафедры дезинфектологии МПФ ППО ММ А им. И.М. Сеченова, г. Москва

    Читайте также: