Ротавирус рвет от грудного молока
Обновлено: 19.04.2024
Острая кишечная инфекция (ОКИ) — это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3 раз в сутки), иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.
Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу
Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой — обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить, мы с вами очень подробно разберем ниже.
Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?
Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (плюс еще и повышение температуры) — это потеря воды и солей, а значит, первое и основное, что должны сделать родители — восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.
Сколько давать жидкости?
В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже – значит, недоработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не участятся.
Чем отпаивать?
Чем кормить?
Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду — только жидкость. Когда рвота прекратится, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно — это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне.
Основное правило — давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к прежним продуктам (тому, что ел до болезни), исключив на некоторое время жареное, жирное и острое.
Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?
Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10–20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей младше 5 лет. В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10–20 мг/день) в рацион всех детей с диареей в течение 10–14 дней.
Также вы много слышали о пробиотиках. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 часа. Это все, на что вы можете рассчитывать.
Можно ли детям назначать противодиарейный препарат лоперамид?
Нет. Это лекарство запрещено для применения детям в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.
Если почти 80 % всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?
А когда нужно давать антибиотики?
Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а также внекишечными бактериальными инфекциями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т. д.). Как вы уже поняли, примерно в 80 % всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.
Я не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?
Как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?
А если у ребенка поднимается температура?
Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния — ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать Правда и мифы о лихорадке.
Малыш отказывается пить. Как поступить?
Сколько будет длиться этот понос?
В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается за 5–7, реже — 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос 10–20 раз за сутки.
Когда нужно немедленно обращаться к врачу?
По большому счету, в двух ситуациях:
1) если у ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях, — в таком случае может понадобиться антибиотик;
2) если вы не справились с отпаиванием, то есть, вопреки всем вашим стараниям, у ребенка кожа стала сухой и он не писал в течение 6 часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6 часов), вам нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.
опубликовано 02/05/2016 16:26
обновлено 03/03/2019
— Инфекционные болезни
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Так же может протекать и энтеровирус, в принципе. При ротавирусе все таки частый жидкий стул. В принципе независимо от того, какой вирус, определенные меры можно предпринять. Купите препарат КИП и давайте по флакончику в день. Там содержаться иммуноглобулины, которые могут снизить вероятность заражения или облегчить симптомы, если всё таки случится заражение. Плюс проветривание и влажная уборка в квартире.
Здравствуйте! Вирус передается не только через руки, но и воздушно капельным путем. Обрабатывайте тщательно руки и носите маску.
Здравствуйте, Юлия. Безусловно, малыш может заразиться. Кормить грудью не прекращайте, с молоком передаёте защитные антитела, так как болеете сами. Для снижения вероятности заражения используйте одноразовую маску, с гигиенической целью орошайте слизистую носа солевым раствором 2-3 раза в сутки, обязательно соблюдайте правила личной гигиены, по возможности ограничьте контакт малыша со старшим ребёнком. Для Вас: соблюдение питьевого режима (часто, понемногу) с целью снятия интоксикации и восполнения водного баланса, внутрь курс сорбента (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также соблюдение щадящей диеты не менее 7 дней. Желаю скорейшего выздоровления.
Юлия, здравствуйте
Кормить малыша нужно и можно. С молоком передаются антитела.
Для того, чтобы уменьшить риск заболевания у малыша необходимо:
- проводить влажную уборку помещения не реже 2 раз в день
- чаще проветривать помещение
- Маме чаще мыть руки, носить маску при контакте с малышом
- Обработать все игрушки. Соски прокипятить
- Выделить отдельную посуду старшему ребёнку и маме
Эффективной схемой лечения ротавируса является - обильное питье до 30 мл/кг/сут, соблюдение диеты (исключить молочные продукты, выпечку, сладости, свежие овощи и фрукты. Можно слизистые супы, рис, бананы, сухари, чай, компот из сухофруктов, картофельное пюре без масла и молока, паровые котлеты из индейки или куриной грудки). Энтеросорбенты - полисорб, смекта, энтеросгель до 5 дней. Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника- нормобакт, бак сэт по 1 саше 1 раз в день до 10 дней. При повышении температуры выше 38.5 ° - парацетамол не чаще раз в 6 часов
Здравствуйте!
Возможно, есть риск, что и малыш подхватит, но далеко не факт, из-за иммунитета.
ГВ продолжайте кормить, вы так же передаёте ему иммунитет.
Вам следует носить маску, и увеличенное количество жидкости, полисорб и регидратация, если ничего не можете есть, он восполнит дефицит микроэлементов в организме.
Далее смотреть по состоянию, на 4-5 дань желательно дать общий анализ крови, чтобы оценить процесс (вирусный или бактериальный) и даже уже решать что делать по анализам.
Можете кормить грудью
Может заразится, а может не заразится
Главная профилактика - вакцинация от ротовирусной инфекции (производится с 1,5 месячного возраста)
Здравствуйте,Юлия. Кормить грудным молоком можно, даже нужно - передаются ваши антитела. При кормлении - гигиена рук, груди, надевайте маску на себя. Малыш может заразится, но может и не заразится. Влажная уборка с дезрастворами, проветривание
Ротовирус у ребенка - как правильно лечить? Частый понос и рвота у детей
Еще недавно основным сезоном развития инфекции считался период с октября по март месяцы, а сейчас более 25% родителей, отдыхавших на морских курортах вместе с детьми, надолго запоминают летний отдых как неприятный период, когда их ребенок капризничал и плакал из-за болей в животе, сильного поноса и рвоты во время поездки. Размножению вирусов кишечной инфекции способствует массовое скопление людей на пляжах, зараженность микробами морской воды и несоблюдение правил гигиены.
Ротовирус - самая распространенная разновидность острой кишечной инфекции, который был открыт лишь в 1973 году. До этого любое заболевание, сопровождаемое сильным поносом, рвотой, насморком и высокой температурой называли кишечным гриппом. Поэтому некоторые педиатры до сих пор называют ротовирусную инфекцию "кишечный" или "желудочный" грипп, несмотря на то, что вызывается это заболевание совсем другим видом вируса, чем известный всем грипп.
Ротавирус есть везде, не только в жарких странах, но и в холодных. Отличается он высокой заразностью. Стоит заболеть одному ребенку, как в опасности оказывается весь детский сад. Передается ротавирус не только воздушно-капельным путем, как вирусы гриппа, но и через посуду, игрушки и продукты. Он легко переносит горячие температуры, замораживание и хлорирование, поэтому летом заражаются им чаще всего во время купания в бассейнах, несмотря на то, что вода в них подвергалась дезинфекционной обработке. Кстати, устойчив ротовирус и к мылу, поэтому вопреки убеждению многих считать его "болезнью грязных рук" неправильно.
Заболеть ротовирусной инфекцией могут не только дети, но и взрослые. Достаточно выпить или съесть что-то зараженное или пообщаться с инфицированным человеком. Часто вместе с ребенком заболевают и родители, несмотря на уже имеющийся иммунитет. Причём, если для взрослого человека эта болезнь хоть и неприятна, но не опасна, то дети переносят его очень тяжело. Особенно опасно заражение ротовирусом для грудных детей, последствия обезвоживания из-за сильной диареи для них могут быть катастрофическими.
Из-за острой диареи, рвоты и, как следствия, обезвоживания, дети могут потерять более 15% веса, что указывает на то, что лечение ротовирусной инфекции проводилось неправильно. Зачастую педиатры, выслушав жалобы родителей о том, что ребенок ночью поносил, утром встал вялый, отказывался есть и пить, а после того, как он выпил стакан воды, его сразу вырвало, привычно ставят ему диагноз отравление и назначают лечение, которое может быть неэффективным при ротовирусной инфекции.
Ротавирус попадает через желудок в кишечник и поражает его клетки, в результате чего снижается их способность расщеплять и всасывать питательные вещества. Продукты жизнедеятельности микробов, пораженные клетки и токсины, оккупируют желудочно-кишечный тракт и приводят к интоксикации, что и становится причиной многократного поноса в дуэте с частой рвотой, отсутствия аппетита и слабости.
На протяжении 3-8 суток после заражения ротовирус изматывает ребенка приступами рвоты и жидкого поноса до 3-15 раз в сутки, схваткообразными болями в животе, общим недомоганием и слабостью. У детей при ротовирусе часто наблюдается повышение температуры до 39°C и выше, тогда как у взрослых жара обычно не бывает.
Если врач назначил для лечения ротовирусной инфекции антибиотики, то это говорит о его некомпетентности. Антибиотики при вирусных инфекциях не помогут. Ни в коем случае нельзя поить ребенка и слабым раствором марганцовки, как советуют многие бабушки и народные целители. Кристталлы марганцовки разъедают желудок и могут привести к необратимым последствиям. Правильное лечение ротовируса у детей состоит из следующих этапов:
1. Регидратация. Обычно для регидратации используют слабый солевой раствор или препараты типа Регидрона. В домашних условиях готовят этот раствор следующим образом: на 1 литр кипяченной воды добавляют 4 столовых ложки сахара, одну чайную ложку соли и одну чайную ложки соды. При этом детям младше 1 года разрешается пить этот раствор не более полстакана за один раз во избежание усиления рвоты.
2. Прием сорбентов. Сорбенты - препараты, удаляющие из организма возбудителей инфекции и продукты их жизнедеятельности. К ним относятся Активированный уголь, Энтеросгель и Смекта. Дозы приема сорбентов для детей должен назначить врач или они указываются на упаковке. Активированный уголь принимают обычно из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека.
3. Применение лекарственных препаратов. Боли в животе и высокую температуру при ротовирусе терпеть не стоит. При слишком сильных болях в животе можно дать ребенку таблетку Но-шпы, а для маленьких малышей её применяют в растворе. Сбивать температуру ниже 38 градусов, если ребенок переносит ее нормально, не следует. Дело в том, что вирусы погибают лучше и хуже размножаются в нагревшем организме. В случае, когда ребенок не может спать и есть из-за высокой температуры, необходимо ему дать привычные жаропонижающие средства. Например, Парацетомол, Панадол, детский сироп Нурофен или свечи Цефекон.
4. Обильное питье. Принимать препараты от поноса при ротовирусной инфекции неправильно. Ведь частые поносы - это жизненно необходимая реакция организма, с помощью которой из организма выводятся продукты интоксикации. Жидкий стул способствует естественному очищению организма, однако он может вызвать обезвоживание. В этом и заключается основная опасность кишечного гриппа. Чтобы не допустить обезвоживания, поить ребенка при ротовирусной инфекции надо часто и понемногу. Большой объем жидкости спровоцирует рвоту. Лучше всего давать ребенку пить крепкий чай, минеральную воду без газа или простую воду. Газированные напитки, соки, молоко и молокосодержащие продукты употреблять при кишечной инфекции не рекомендуется.
5. Прием пробиотиков. Выздоровление при ротовирусе наступает через 5-12 дней. После болезни вырабатывается иммунитет к штампу вируса, но непродолжительный. От повторного заражения ротовирусной инфекцией никто не застрахован, хотя следующее заболевание уже будет переноситься легче. Поэтому очень важно своевременно подготовить организм ребенка к дальнейшим атакам вирусов. Для этого после снижения основных симптомов болезни надо принимать пробиотики, чтобы восстановить микрофлору кишечника. Обычно для этого назначают Линекс, Бифиформ, Аципол и Бактисубтил. Они обладают противомикробным и противовоспалительным действием, и в короткое время восстанавливают полезную микрофлору в кишечнике. Во время болезни принимать пробиотики бесполезно, при частых поносах они выводятся из организма транзитом.
Лариса, с ним за ночь ничего не случится,мне очень страшно,будить жалко,а скорая сказала,что если блевать будет ночью,отвезем
Мария, пусть пока спит. Ваша задача давать жидкость и добиться, что бы ребёнок писал.
Как проснётся, начнёте предлагать. Если не будет удерживать жидкость и потом мочиться, тогда лучше в стационар. Обезвоживание - опасно.
Можете даже взять пипетку, и если ротик приоткрыт, подкапывать периодически по несколько капель. Следите, что бы позже проглатывал. Как бы имитируя капельницу. Хоть понемногу, но жидкость будет поступать.
Лариса. Проснулся,попросил пить,там была глотка три,выпил всё,не хотела давать столько, плакать начал,теперь сижу и жду,пусть всё будет хорошо.
Господи пожалуйста прошу.
Лариса, хорошо.Прочитала на коробке Регидрон Стандарт, напишите пожалуйста как его разводить ,ничего не понимаю. проснулся пить,снова просит,хочу дать Регидрон.И в каком кол-ве?
Регидрон стандарт разводится 1 пакет на 200 мл. и даёте по несколько глоточков, как обсуждали. Мне кажется, что сейчас Вы часто даёте. Подходит 15 минут? Просто будет жалко, если вырвет, а так хоть понемногу, но будет усваиваться.
Лариса, спасибо Вам,что Вы где-то далеко и где-то рядом?Снова просит воды,пока дам наверное чайную ложку
Мария, то, что хочет пить, это хорошо. Если просит часто, тогда да, по 1-2 ч.л , но всё же с перерывами. А то жидкость в желудке накопится и будет большой объём. На здоровье). Если за час, рвоты не будет, тогда можно будет давать пить побольше. Вобщем, действуйте по ситуации.
Лариса, здравствуйте .Сейчас недавно снова вырвало его,он на грудном вскармливании ,больше кроме груди,регидро стандарт и полисорба ,воды комнатной температуры ничего не пил и ни ко вообще,вырвало молоком с желтоватой окраской,покакал хорошо,не поносом ,но калл, Извените за подробности,молочного цвета(немного с желтизной),что это . Температура ночью поднималась до 37.0,и сейчас также прыгает,37.0,36.8,36.6,37.0,36.9.и т.д.
Мария, здравствуйте. Если за этот период вырвало 1 раз, это не страшно. Продолжайте допаивать. У груди подолгу не держите. Не более 10 минут. Лучше почаще. Прикрепите фото стула.
Лариса, да ,один раз вырвало,но он ходит и говорит что тошнит.А почему рвота молочного цвета я понимаю от моего молока,а почему с желтизной,не понимаю(((Месяц назад делали ему УЗИ брюшной полости и сердца все в норме,как должно быть,без отклонений. Фото стула не могу прислать,смыла(((В интернете сейчас похожее найду и прикреплю
Из-за рвоты, нарушена моторика и желчь попадая в желудок, окрашивает молоко в желтый цвет. Из интернета фотку не надо, пришлете свою, когда ребенок еще раз покакает.
Лариса, давайте,я побоялись его что-то давать,когда прочитала противопоказания :нельзя детям до 12 лет ,с массой тела
Мария, до 12 лет противопоказание относится к таблеткам. Суспензия по 1 мл 3 раза в день, за 15-20 минут до еды. Курс 2-3 дня. (как прекратится рвота)
Лариса, а если он кроме груди ничего и ни ест ,то также давать.
Напишите пожалуйста,взрослому можно тоже самое начинать давать? Помоему и у меня это начинается,боль и тошнота в животе, вздутие. Температуры нет,стул хороший, аппетит есть.(это я про себя).
Мария, пусть ест грудное молоко. Дело в том, что молочку ограничивают при ротавирусной инфекции, так как оно плохо переваривается из-за временной лактазной недостаточности. Это проявляется поносом. Так как поноса пока нет, а есть что то надо, пусть ест. Если начнется понос, тогда начнете принимать лактазу.
Лариса, мы в больницу легли,поставили две капельницы,на мои вопросы что за лекарства,ничего не сказали,только мамаша успокойтесь. Прокапали часа полтора назад,он уснул сразу после них, смотрю на него,у него пульс бешено бьётся,аж видно через воротник футболки.
У меня вопрос,можно ли давать ему пить,после систем ,и что они ему могли ему прокапывать.
Лариса, спит постоянно, жалуется на боль в руке,где катетер стоит,от груди не отрывается,температура ночью была 37.7,сейчас 36.7,сикал вечером немного,и утром посикал сегодня.Рвоты пока что нет,как приехали сюда.Воду пьём,смекту дают.
Лариса, Была снова рвота после завтрака,он ложку каши в ротик взял и срыгнул,потом начал пить чай сладкий и корку батона есть,съел и снова вырвал. Но после смекты и воды он не рвал.
Из всех анализов,готово только оак-сказали,что хорошая.
По поводу систем,делают физраствор обычный,и на Р как то называется,из головы вылетело совсем.
Незнаю что,сказали солевые растворы.
Он слабый у меня и хочет постоянно спать(((Меня это пугает.
Лариса, но врач которая была,такая с неохотой отвечала,ничего толком не объясняла,что сикает он только два раза в день,она сказала,что хорошо
Мария, при ротавирусной инфекции слабость сохраняется долго. Сейчас главное поступление жидкости. Вы делаете капельцы . Раствор, наверное, Рингер. Если хотя бы 2 раза писает, уже хорошо.
Лариса, Да Рингер.Он не опасен для ребенка. Потому что вчера после этих капельниц,у него сердце билось сильно,аж воротник от футболки подпрыгивал.
Лариса, хороший Вы доктор и человек, всё это время поддерживаете нас?Дай Бог Вам доброго здоровья и долгих лет.
Лариса, добрый вечер.Извените ,что снова беспокою Вас.Но мне нужно проконсультироваться с Вами. Рвота прошла,начался жидковатый стул,после того как дала ему больничную манную кашу пару ложек,которую принесли мне,но он попросил,я не смогла ему отказать(((Температура сама нормализовалась.Потеет когда спит.
От еды которую дают здесь,вообще отказывается,при её виде,у него начинается рвотный рефлекс(((Но всё равно удается обмануть его, ложку одну -две съест. Ест грудь в основном,медсестры и врач ругает меня,что даю грудь мол " сами губите ребенка".Как мне быть,чем его кормить,если он отказывается от больничной еды,муж сухарей,калачей с солью,сушек навозил, всё равно отказывается(((
Системы делали два дня,сейчас принемаем смекту,Регидро,воду,крепкий чай немного сладкий,снова начала давать второй день Полисорба 1 ч.л на 30 мл,2 р.в д.
Скажите пожалуйста,у него нормализуется,стул,аппетит.
И стул сейчас жидкий ,желтоватого цвета становится.Если можно,я завтра фото прикреплю цвета.Жидкость пьёт много,мочится хорошо?
Это новый материал, но когда-то Тигренок уже писал на эту тему - "Ротавирусная инфекция". (Учитывайте, что информация содержащаяся в более ранней статье может быть не совсем актуальной.)
Сейчас мы предлагаем Вам ознакомиться с современным взглядом на данную проблему.
Статью подготовил коллектив педиатров детской клиники Тигренок
Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса?
О болезни.
Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот вирус имеет массу штаммов и разновидностей - науке их известно уже как минимум 9, а мутации все еще продолжаются.
Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.
Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.
Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.
Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса. Именно по этой причине мы настоятельно не рекомендуем сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это с очень высокой вероятностью приведет к массовому заражению в детском коллективе.
Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама по нескольку раз в сутки моет и пылесосит весь дом, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения - все это почти не снижает риск заболеть ротавирусом.
Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый год на нашей планете ротавирусом заражается около 25 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, что приводит к смерти около 500 тысяч детей ежегодно, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.
Симптомы.
Можно выделить следующие основные симптомы:
• Диарея.
• Рвота
• Боли в животе.
• Повышенный метеоризм.
• Повышение температуры тела.
• Вялость, бледность кожи.
• Отсутствие аппетита.
По нашей статистике, абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.
Ротавирус тропен (имеет особую тягу) к клеткам поджелудочной железы. В разгар заболевания нарушается ее функция. Сперва стул становится маслянистым (плохо смывается), имеет гладкую блестящую поверхность и глинистую консистенцию. Затем развивается транзиторная непереносимость лактазы (это поражаются ворсинки кишечника), стул приобретает все более водянистый характер. Характерны императивные позывы к дефекации.
При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.
Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало - с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.
О лечении.
Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.
Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.
Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Мы настоятельно рекомендуем во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.
В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.
Первая помощь.
В целом, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:
• Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
• Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
• Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.
• Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
• Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.
До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).
Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.
Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Несмотря на то, что некоторые врачи продолжают выписывать противовирусные средства при ротавирусной инфекции, мы настоятельно не рекомендуем принимать их при кишечной инфекции. Конечно, принимать или нет вышеназванные таблетки или сиропы — решать вам. Но вы должны знать, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя - ротавируса.
Вакцинация.
Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.
Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Всего вводятся 3 дозы вакцины. Стандартная рекомендуемая схема вакцинации РотаТек: 2 - 3 - 4,5 месяцев.
Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Как и перед любой вакцинацией, перед вакцинацией РотаТеком надо показаться педиатру с результатами анализов (клинический анализ крови и общий анализ мочи). Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.
Советы родителям.
Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.
Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.
Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.
Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.
Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять.
Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.
Самая действенная профилактика ротавируса - вакцинация. Только потом следует гигиена – обязательно нужно мыть руки, разумеется с мылом, тщательно мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок.
Читайте также: