Ротавирусная инфекция и пульс 122
Обновлено: 19.04.2024
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Доброе утро.
Для ротавирусной, да и длю любой ОКИ характерно волнообразное течение, поскольку патогенное действие оказывают не только вирусы но и бактерии, вызвавшие заболевание , но и токсины, которые они продуцируют+электролитный дисбаланс,дефицит жидкости в организме ,который неизбежно будет.
Вам не надо кушать сейчас молоко и мол кашу в том числе, опять будет понос.
Ваша еда безмолочная каша, галетное печенье и вода.
Нельзя овощи, фрукты, яйца, бульоны( поджелудочная и так уязвима, не надо заставлять ее сейчас активно работать ).
Боли в животе указывают на вовлечение в воспаление лимфоузлов брыжейки, поэтому любая еда, вызывая перистальтические сокращения кишечника, может вызвать боль( +острый гастрит, который имеет место быть тоже), поэтому еда макс аскетичная и облегченная.Не использовать нпвс( ибупрофен и прочее)
При сохраняющихся жалобах показать хирургу.
В лечении , да, экофурил ( энтерол. ), пробиотики( максилак), энтеросгель по 1 стол ложке 3 раза в сутки.Вода -1.7-1.8 литров в сут.
Ирина, спасибо большое.
у нас вообще никак не усваивается полисорб/энторосгель… я не знаю, как дать его ему.. сразу рвёт от него
Смекта, неосмектин? Регидрон 50 мг/кг в сут тоже давать , чтобы восполнить электролиты. И вода поить , поить и поить.
подскажите ещё пожалуйста, есть такие продукты : немолоко. В составе вода, овсяная мука, рапсовая масло,витамин б12, кальций, соль.
Такое тоже нельзя? И так же на его основе есть каши с добавками банана и тд.
Ещё вопрос, можно ли давать сейчас витамины?
Витамины у нас из Нью Йорка, хорошие
Мы пьём сейчас лактобаланс кидс жевательные. Так же есть дома флувир. Что лучше?
Пока ребенок ее выздоровит, не стоит ему давать сейчас дополнительные препараты, не от того, что они плохи или хорошо, а потому что всасываются они из кишечника, где полностью не купирован воспалительный процесс.
Касательно не молока и прочего-еда должна быть максимально простой, чтобы ребенок получил максимум калорий, при минимуме энернозатрат.
Да, будет сложновато -каша, печенье, галет, вода, потом тощий суп, может быть котлета на пару, бакалея.
Лариса, с ним за ночь ничего не случится,мне очень страшно,будить жалко,а скорая сказала,что если блевать будет ночью,отвезем
Мария, пусть пока спит. Ваша задача давать жидкость и добиться, что бы ребёнок писал.
Как проснётся, начнёте предлагать. Если не будет удерживать жидкость и потом мочиться, тогда лучше в стационар. Обезвоживание - опасно.
Можете даже взять пипетку, и если ротик приоткрыт, подкапывать периодически по несколько капель. Следите, что бы позже проглатывал. Как бы имитируя капельницу. Хоть понемногу, но жидкость будет поступать.
Лариса. Проснулся,попросил пить,там была глотка три,выпил всё,не хотела давать столько, плакать начал,теперь сижу и жду,пусть всё будет хорошо.
Господи пожалуйста прошу.
Лариса, хорошо.Прочитала на коробке Регидрон Стандарт, напишите пожалуйста как его разводить ,ничего не понимаю. проснулся пить,снова просит,хочу дать Регидрон.И в каком кол-ве?
Регидрон стандарт разводится 1 пакет на 200 мл. и даёте по несколько глоточков, как обсуждали. Мне кажется, что сейчас Вы часто даёте. Подходит 15 минут? Просто будет жалко, если вырвет, а так хоть понемногу, но будет усваиваться.
Лариса, спасибо Вам,что Вы где-то далеко и где-то рядом?Снова просит воды,пока дам наверное чайную ложку
Мария, то, что хочет пить, это хорошо. Если просит часто, тогда да, по 1-2 ч.л , но всё же с перерывами. А то жидкость в желудке накопится и будет большой объём. На здоровье). Если за час, рвоты не будет, тогда можно будет давать пить побольше. Вобщем, действуйте по ситуации.
Лариса, здравствуйте .Сейчас недавно снова вырвало его,он на грудном вскармливании ,больше кроме груди,регидро стандарт и полисорба ,воды комнатной температуры ничего не пил и ни ко вообще,вырвало молоком с желтоватой окраской,покакал хорошо,не поносом ,но калл, Извените за подробности,молочного цвета(немного с желтизной),что это . Температура ночью поднималась до 37.0,и сейчас также прыгает,37.0,36.8,36.6,37.0,36.9.и т.д.
Мария, здравствуйте. Если за этот период вырвало 1 раз, это не страшно. Продолжайте допаивать. У груди подолгу не держите. Не более 10 минут. Лучше почаще. Прикрепите фото стула.
Лариса, да ,один раз вырвало,но он ходит и говорит что тошнит.А почему рвота молочного цвета я понимаю от моего молока,а почему с желтизной,не понимаю(((Месяц назад делали ему УЗИ брюшной полости и сердца все в норме,как должно быть,без отклонений. Фото стула не могу прислать,смыла(((В интернете сейчас похожее найду и прикреплю
Из-за рвоты, нарушена моторика и желчь попадая в желудок, окрашивает молоко в желтый цвет. Из интернета фотку не надо, пришлете свою, когда ребенок еще раз покакает.
Лариса, давайте,я побоялись его что-то давать,когда прочитала противопоказания :нельзя детям до 12 лет ,с массой тела
Мария, до 12 лет противопоказание относится к таблеткам. Суспензия по 1 мл 3 раза в день, за 15-20 минут до еды. Курс 2-3 дня. (как прекратится рвота)
Лариса, а если он кроме груди ничего и ни ест ,то также давать.
Напишите пожалуйста,взрослому можно тоже самое начинать давать? Помоему и у меня это начинается,боль и тошнота в животе, вздутие. Температуры нет,стул хороший, аппетит есть.(это я про себя).
Мария, пусть ест грудное молоко. Дело в том, что молочку ограничивают при ротавирусной инфекции, так как оно плохо переваривается из-за временной лактазной недостаточности. Это проявляется поносом. Так как поноса пока нет, а есть что то надо, пусть ест. Если начнется понос, тогда начнете принимать лактазу.
Лариса, мы в больницу легли,поставили две капельницы,на мои вопросы что за лекарства,ничего не сказали,только мамаша успокойтесь. Прокапали часа полтора назад,он уснул сразу после них, смотрю на него,у него пульс бешено бьётся,аж видно через воротник футболки.
У меня вопрос,можно ли давать ему пить,после систем ,и что они ему могли ему прокапывать.
Лариса, спит постоянно, жалуется на боль в руке,где катетер стоит,от груди не отрывается,температура ночью была 37.7,сейчас 36.7,сикал вечером немного,и утром посикал сегодня.Рвоты пока что нет,как приехали сюда.Воду пьём,смекту дают.
Лариса, Была снова рвота после завтрака,он ложку каши в ротик взял и срыгнул,потом начал пить чай сладкий и корку батона есть,съел и снова вырвал. Но после смекты и воды он не рвал.
Из всех анализов,готово только оак-сказали,что хорошая.
По поводу систем,делают физраствор обычный,и на Р как то называется,из головы вылетело совсем.
Незнаю что,сказали солевые растворы.
Он слабый у меня и хочет постоянно спать(((Меня это пугает.
Лариса, но врач которая была,такая с неохотой отвечала,ничего толком не объясняла,что сикает он только два раза в день,она сказала,что хорошо
Мария, при ротавирусной инфекции слабость сохраняется долго. Сейчас главное поступление жидкости. Вы делаете капельцы . Раствор, наверное, Рингер. Если хотя бы 2 раза писает, уже хорошо.
Лариса, Да Рингер.Он не опасен для ребенка. Потому что вчера после этих капельниц,у него сердце билось сильно,аж воротник от футболки подпрыгивал.
Лариса, хороший Вы доктор и человек, всё это время поддерживаете нас?Дай Бог Вам доброго здоровья и долгих лет.
Лариса, добрый вечер.Извените ,что снова беспокою Вас.Но мне нужно проконсультироваться с Вами. Рвота прошла,начался жидковатый стул,после того как дала ему больничную манную кашу пару ложек,которую принесли мне,но он попросил,я не смогла ему отказать(((Температура сама нормализовалась.Потеет когда спит.
От еды которую дают здесь,вообще отказывается,при её виде,у него начинается рвотный рефлекс(((Но всё равно удается обмануть его, ложку одну -две съест. Ест грудь в основном,медсестры и врач ругает меня,что даю грудь мол " сами губите ребенка".Как мне быть,чем его кормить,если он отказывается от больничной еды,муж сухарей,калачей с солью,сушек навозил, всё равно отказывается(((
Системы делали два дня,сейчас принемаем смекту,Регидро,воду,крепкий чай немного сладкий,снова начала давать второй день Полисорба 1 ч.л на 30 мл,2 р.в д.
Скажите пожалуйста,у него нормализуется,стул,аппетит.
И стул сейчас жидкий ,желтоватого цвета становится.Если можно,я завтра фото прикреплю цвета.Жидкость пьёт много,мочится хорошо?
По статистике, ротавирус поражает до 95% детей в возрасте до 5 лет и частота заболеваемости растет из года в год. Ротавирусный гастроэнтерит служит причиной госпитализации в стационар до 71% случаев. Около 138 млн. детей ежегодно заболевают ротавирусным гастроэнтеритом, из них более 500 тысяч умирают от обезвоживания.
В умеренном климате отмечается сезонность инфекции в зимнее время, однако, вспышки все чаще встречаются в летнее время, особенно, в курортных зонах.
Диарея – одна из наиболее значимых причин смертности среди детей. Наиболее частым возбудителем тяжелой диареи с обезвоживанием у детей младшего возраста служат ротавирусы. Они и прочие вирусы (астровирусы, аденовирусы, калицивирусы), вызывающие гастроэнтериты, служат главной причиной не только детской смертности, но и серьезных осложнений в результате истощения.
Наиболее тяжелое течение заболевания ротавирусы вызывают в возрасте от 3 до 24 мес. До 3х мес. младенцы относительно невосприимчивы к ротавирусам благодаря материнским антителам, поступающим транплацентарно при грудном вскармливании.
Дети могут заражаться повторно несколько раз, но повторные заболевания обычно протекают менее тяжело.
Передача вируса происходит фекально- оральным путем, при бытовом контакте, после клинического выздоровления выделение вируса продолжается несколько дней.
Инкубационный период, как правило, менее 48 часов. Болезнь начинается с небольшого или умеренного подъема температуры тела и рвоты, затем появляется частый водянистый стул. На 2 - 3 день температура снижается, рвота прекращается, но диарея продолжается 5 - 7 дней. Возможно обезвоживание, которое у грудных детей быстро нарастает.
Для диагностики ротавирусной инфекции достаточно клинический проявлений и эпидемиологический данных. Однако, может быть проведено ИФА исследование, в сомнительных случаях – ПЦР.
Специфического противовирусного лечения не существует, помощь - симптоматическая, направленная на восстановление водно- солевого обмена. Антибактериальные препараты не эффективны, а противорвотрные и противодиарейные лекарственные средства при клинических испытаниях подтвердили повышенный риск побочных эффектов!
Есть данные о том, что ротавирусная вакцина способна увеличивать риск инвагинации кишечника (грозного заболевания младенцев, требующего хирургического вмешательства, и способного поражать любого ребенка, даже совсем невакцинированного). Первые генерации вакцины вызывали инвагинацию довольно часто, за что были отозваны с рынка. Современные вакцины против ротавируса стали гораздо безопаснее, однако, по-видимому, и они все же несколько увеличивают риск развития инвагинации. Этот фактор следует учитывать только для детей, у которых уже была инвагинация (таким детям вакцина противопоказана), для всех остальных детей риск погибнуть от ротавируса - несравнимо выше риска погибнуть от инвагинации, поэтому вторым пренебрегают.
По вопросам вакцинации
обращайтесь по телефонам:
Для подготовки материала использованы следующие источники : Педиатрия по Нельсону, 17 издание, глава 310, с 741, интернет- источники : блог педиатра Сергея Бутрия и Анны Левадной.
Это новый материал, но когда-то Тигренок уже писал на эту тему - "Ротавирусная инфекция". (Учитывайте, что информация содержащаяся в более ранней статье может быть не совсем актуальной.)
Сейчас мы предлагаем Вам ознакомиться с современным взглядом на данную проблему.
Статью подготовил коллектив педиатров детской клиники Тигренок
Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса?
О болезни.
Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот вирус имеет массу штаммов и разновидностей - науке их известно уже как минимум 9, а мутации все еще продолжаются.
Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.
Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.
Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.
Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса. Именно по этой причине мы настоятельно не рекомендуем сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это с очень высокой вероятностью приведет к массовому заражению в детском коллективе.
Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама по нескольку раз в сутки моет и пылесосит весь дом, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения - все это почти не снижает риск заболеть ротавирусом.
Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый год на нашей планете ротавирусом заражается около 25 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, что приводит к смерти около 500 тысяч детей ежегодно, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.
Симптомы.
Можно выделить следующие основные симптомы:
• Диарея.
• Рвота
• Боли в животе.
• Повышенный метеоризм.
• Повышение температуры тела.
• Вялость, бледность кожи.
• Отсутствие аппетита.
По нашей статистике, абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.
Ротавирус тропен (имеет особую тягу) к клеткам поджелудочной железы. В разгар заболевания нарушается ее функция. Сперва стул становится маслянистым (плохо смывается), имеет гладкую блестящую поверхность и глинистую консистенцию. Затем развивается транзиторная непереносимость лактазы (это поражаются ворсинки кишечника), стул приобретает все более водянистый характер. Характерны императивные позывы к дефекации.
При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.
Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало - с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.
О лечении.
Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.
Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.
Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Мы настоятельно рекомендуем во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.
В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.
Первая помощь.
В целом, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:
• Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
• Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
• Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.
• Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
• Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.
До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).
Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.
Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Несмотря на то, что некоторые врачи продолжают выписывать противовирусные средства при ротавирусной инфекции, мы настоятельно не рекомендуем принимать их при кишечной инфекции. Конечно, принимать или нет вышеназванные таблетки или сиропы — решать вам. Но вы должны знать, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя - ротавируса.
Вакцинация.
Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.
Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Всего вводятся 3 дозы вакцины. Стандартная рекомендуемая схема вакцинации РотаТек: 2 - 3 - 4,5 месяцев.
Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Как и перед любой вакцинацией, перед вакцинацией РотаТеком надо показаться педиатру с результатами анализов (клинический анализ крови и общий анализ мочи). Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.
Советы родителям.
Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.
Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.
Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.
Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.
Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять.
Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.
Самая действенная профилактика ротавируса - вакцинация. Только потом следует гигиена – обязательно нужно мыть руки, разумеется с мылом, тщательно мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок.
Читайте также: