Ротавирусная инфекция увеличение лимфоузлов

Обновлено: 18.04.2024

Ротавирусная инфекция (также ротавирусный гастроэнтерит, неофициальное название: кишечный грипп) — широко распространенное инфекционное заболевание, одна из наиболее часто встречающихся причин диареи у детей 1 . В этой статье мы расскажем о возбудителях, симптомах, протекании и осложнениях ротавирусной инфекции и дадим несколько рекомендаций по ее лечению и профилактике.

Возбудитель ротавирусной инфекции и механизмы заражения

Возбудитель кишечного гриппа — ротавирус (от лат. rota — колесо), вирус из семейства Reoviridae. Своим названием вирус обязан форме — внешне он напоминает колесо с короткими спицами и толстым ободом. Ротавирус устойчив к воздействию низких и высоких температур, ультразвука, не погибает в хлоре и формальдегиде.

Наиболее часто встречающийся механизм распространения ротавирусной инфекции — фекально-оральный 2 . Вирус проникает в организм с загрязненных предметов и грязной кожи рук — именно поэтому ключевой мерой профилактики ротавирусной инфекции является соблюдение личной гигиены.

Также заболевание распространяется воздушно-капельным (при контакте с больным) и алиментарным (при употреблении в пищу плохо вымытых продуктов и загрязненной воды) путями 2 .

Эпидемиология

Ротавирусная инфекция — типичное сезонное заболевание 3 . Согласно статистике, почти в 93% случаев болезнь развивается в зимние месяцы.

Часто инфекция распространяется эпидемическими вспышками 4 — особенно в детских садах, больницах, домах престарелых и других учреждениях, где в условиях тесного контакта находятся дети или взрослые с ослабленным иммунитетом.

Наиболее подвержены инфекции дети. Доля ротавирусной инфекции составляет 39,4% 7 от всех эпизодов диареи в возрасте до 5 лет.

Признаки и симптомы 5

Неконтролируемая диарея — самый опасный из симптомов ротавирусного гастроэнтерита. В некоторых случаях диарея приводит к обезвоживанию, которое может, в свою очередь, привести к летальному исходу. 17,8% 6 смертей от диареи в возрасте до 5 лет происходят из-за ротавирусной инфекции.
Обильная рвота — еще один симптом, ведущий к обезвоживанию организма.
Сильные желудочные и кишечные спазмы, метеоризм.
Сухой кашель, заложенность носа, боль в горле — симптомы, из-за которых на ранних этапах ротавирусную инфекцию можно спутать с гриппом или тонзиллитом (ангиной).
Конъюнктивит, увеличение лимфоузлов.
Общая слабость, апатичность.
Нарушения аппетита — до полного отказа от еды и питья при тяжелых формах заболевания.
Побледнение кожи, сухость во рту, потрескавшиеся губы.
Сильное повышение температуры тела.

Протекание болезни 7

Для кишечного гриппа характерны следующие этапы:

Инкубационный период от 12 часов до 5 суток.
Острое начало — как правило, уже в первые часы болезни у пациента сильно повышается температура, появляется озноб, начинается сильный кашель, закладывает нос. Чуть позже проявляются основные симптомы — тошнота, диарея с водянистым стулом, спастические боли в желудке и кишечнике.
При условии должного лечения инфекции диарея продолжается от 5 дней до недели. В первые 2-3 дня стул остается водянистым (у детей младенческого возраста он может становиться бесцветным), затем становится глинообразным.
Боль и першение в горле, насморк и кашель проходят через 2-3 дня. При этом температура тела остается повышенной.
Период реабилитации после ротавирусного гастроэнтерита составляет 5-7 дней.

Возможные осложнения 8

Наибольшую опасность ротавирусная инфекция представляет для детей раннего возраста от первых дней жизни до 3-5 лет и беременных женщин:

В раннем возрасте кишечный грипп является смертельно опасным заболеванием — сильная дегидратация организма может привести к летальному исходу.
Обусловленное ротавирусным гастроэнтеритом обезвоживание в период беременности ведет к риску выкидыша.

Возможные осложнения ротавирусной инфекции:

Панкреатит, гастрит, увеличение поджелудочной железы.
Воспаления кишечника.
Геморрагический гастроэнтерит.
Острая почечная недостаточность.
Нарушения кровообращения.
Синдром Гассера.
Некротический энтероколит.

Чтобы минимизировать опасность болезни и не допустить развития осложнений, важно своевременно диагностировать ротавирусную инфекцию и начать адекватное лечение.

Профилактика

Ключевая мера профилактики ротавируса — соблюдение правил личной гигиены — своевременное мытье рук, употребление в пищу только тщательно вымытых и обработанных должным образом продуктов, использование для питья только фильтрованной кипяченой воды 9 . Вода, используемая для бытовых нужд, должна очищаться или хлорироваться.

Высокую эффективность в профилактике ротавирусной инфекции показывают вакцины Ротарикс и РотаТек 10, 11 .

Ротарикс - живая моновалентная вакцина аттенуированного штамма человеческого ротавируса. Курс вакцинации состоит из двух доз. Первую дозу следует давать ребенку в возрасте от 6 недель. Интервал между приемами должен составлять не менее 4 недель. Курс вакцинации предпочтительно завершить к возрасту 16 недель, и он должен быть обязательно завершен к возрасту 24 недель.
РотаТек - живая пероральная пентавалентная вакцина, содержащая пять живых реассортантных штаммов ротавируса. Курс вакцинации состоит из 3 доз с интервалом между введениями от 4 до 10 недель. Курс должен быть завершен до достижения ребенком возраста 32 недель.

Лечение 12

Медикаментозное лечение при ротавирусной инфекции назначает врач. В большинстве случаев используются:

Для выведения токсинов: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель.
Для восстановления функций органов ЖКТ: пищеварительные ферменты (Фестал, Сомилаза, Солизим).
Для снижения температуры (в случаях, когда она вырастает выше 38 ºС): жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол).
Для облегчения болей в желудке: спазмолитические средства (Но-Шпа, Энтерофурил).
Для подавления бактериальных инфекций, часто сопутствующих ротавирусному гастроэнтериту: антибиотики.
Для восстановления электролитного баланса: пробиотики.

Частое питье небольших порций жидкости для предотвращения обезвоживания организма. Пить следует чистую кипяченую воду, компоты из сухофруктов, ягодные морсы, несладкий чай.
Меню пациента должно включать в себя легкие, быстрые в усвоении, богатые белками продукты — безмолочные каши, котлеты из птицы и рыбы, приготовленные на пару, фруктовые и овощные пюре. Из рациона больного нужно исключить всё жареное, копченое и соленое, сладости, продукты с большим содержанием жиров и углеводов, мучные изделия (в том числе макароны), пшенные и перловые каши, молоко и кисломолочную продукцию, специи, кофе, бобовые (и другие продукты, способные вызвать метеоризм).

Кагоцел при ротавирусной инфекции

Пострегистрационные исследования препарата Кагоцел показали 13 , что при сочетанных вирусных поражениях респираторного и желудочно-кишечного трактов (к которым относится и ротавирусная инфекция) прием Кагоцела в комплексе с другими медикаментами способствует более быстрому выздоровлению и облегчению течения болезни. Доказанные эффекты Кагоцела:

увеличение элиминации возбудителей в 3 раза;
снижение длительности лихорадки в среднем на 1,1 сут.;
сокращение продолжительности симптомов интоксикации (головная боль, вялость и снижение аппетита) на 1,2 сут.;
регресс катаральных явлений (купирование симптомов фарингита и ринита к 3–4-му дню лечения);
снижение продолжительности диареи на 1,5 сут.;
ускорение нормализации частоты стула на несколько дней;
ускорение восстановления функции ворсинчатого эпителия тонкой кишки в 1,5 раза.

Также прием Кагоцела позволяет в 3 раза 13 снизить вероятность повторного заражения пациента ротавирусным гастроэнтеритом.

Литература

2. Грачева Н. М., Аваков А. А., Блохина Т. А., Щербаков И. Т. Клинические аспекты ротавирусной инфекции // Лечащий врач. — 1998. — № 3

3. Levy K., Hubbard A.E., Eisenberg J.N. Seasonality of rotavirus disease in the tropics: a systematic review and meta-analysis (англ.) // International Journal of Epidemiology (англ.)русск. : journal. — 2009. — December (vol. 38, no. 6)

4. Butz A.M., Fosarelli P., Dick J., Cusack T., Yolken R. Prevalence of rotavirus on high-risk fomites in day-care facilities // Pediatrics journal. — American Academy of Pediatrics, 1993. — Vol. 92, no. 2. — P. 202—205.

5. Bishop R.F. Natural history of human rotavirus infection // Archives of Virology — 1996. — Vol. 12. — P. 119—128

6. Claudio F. Lanata, Christa L. Fischer-Walker, Ana C. Olascoaga, Carla X. Torres, Martin J. Aryee. Global Causes of Diarrheal Disease Mortality in Children 7. Arya S.C. Rotaviral infection and intestinal lactase level (неопр.) // J. Infect.Dis.. — 1984. — Т. 150, № 5. — С. 791

8. Руженцова Т.А., Плоскирева А.А. Горелов А.В. Осложнения ротавирусной инфекции у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016. № 2(95).С. 38–43

9. МУ 3.1.1.2957-11. 3.1.1. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции. Методические указания

10. Bernstein D.I. Rotavirus overview // Pediatric Infectious Disease Journal (англ.)русск.. — 2009. — March (vol. 28, no. 3 Suppl). — P. S50—3

11. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Руководства по профилактике заболевания/синдромов. Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей

13. Чернова Т.М., Субботина М.Д. Рубцова С.К. Эффективность препарата Кагоцел при вирусных поражениях желудочно-кишечного тракта у детей. Медицинский совет.2015. № 1. С. 40-44

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.
Часто у детей после перенесенного вирусного или бактериального заболевания развивается реактивная лимфоаденопатия, увеличиваются любые группы лимфатических узлов, достаточно часто увеличиваются как раз мезентериальные л/у ( мезаденит).
Все лимфатические узлы имеют небольшие размеры ( увеличение считается тогда, когда л/у свыше 1 см), контуры четкие, округлой формы, жидкости нет, это очень хорошо. Данные лимфатические узлы подвергаются уменьшению, может
это быть в течении месяца. На данный момент по результату УЗИ антибиотик не нужен, если не будет четкая бактериальная кровь у ребенка.
Можете выпить необутин, он облегчит спазмы в животе.
Нужно смотреть по анализам, касаемо времени осмотра, но на данный момент можете показаться доктору в понедельник

Здравствуйте, по по описанным симптомам экстренности нет
Можно выпить ношпу или необщительна, и то и то спазмолитик
Антибиотик пока не нужен

- Да необутин опосредованно снимет боль
- Но-шпу не надо, если будете пить необутин
- мезаденит частое явление у детей, лимфоузлы сами затем приходят в норму
- Антибиотик не нужен,
- Если ребёнок чувствует себя нормаьно, можно подождать до понедельника

Здравствуйте! Увеличение размеров л/у до 1см не опасно. Такое не редкость после перенесенных вирусныз инфекций. Необутин поможет. Можно его подавать пока попадете к врачу. Экстренного ничего нет. С учетом особенностей желчного пузыря в виде изгиба может затрудняться пассаж желчи и от этого тоже может болеть живот. Поэтому старайтесь соблюдать диету. Порции давайте маленькие, часто от 5раз в сутки, пищу отварную или приготовленную на пару с исключением всех "вредностей", сладости и сдобу, молоко в чистом виде и сгущенное тоже ограничивайте. Аб не нужен.

Кровь спокойная, небольшие признаки перенесенной вирусной инфекции. Данных за бактериально и пр.воспаление нет, данных за заболевание крови нет. Все остальные анализы в норме. Можно не переживать. Чаще всего в течении 6 месяцев размеры лимфоузлов приходят в норму.

Оксана, здравствуйте
Увеличение мезентериальных узлов кишечника (мезаденит) может быть спровоцирован любой вирусной или бактериальной инфекцией (например, любое ОРВИ или кишечная инфекция)
Лимфатические узлы приходят в норму примерно в течение одного месяца и действительно ребёнок может жаловаться на периодическую боль в животе
Решить вопрос о назначении антибактериальной терапии можно будет по анализу крови, доктору также можно будет показаться в понедельник, если нет сильных болей.
Сейчас ребенку показано ограничение двигательной активности, т.к это может провоцировать боль
Соблюдение диеты с исключением свежих фруктов и овощей, молока, жирного, жареного (т.к это может провоцировать повышенную перистальтику, а также газообразование)
Необутин можно давать он уменьшит боль. Если необутин будете давать, то ношпа не нужна

Здравствуйте
Пальпаторно лимфоузлы прощупываются? Болезненности нет?

Лимфоузлы в брюшной полости чаще всего увеличиваются после перенесенной вирусной, а чаще всего аденовирусной инфекции
Никакого специального лечения это не требует, если есть боль то можео дать половинку ношпы и пропить курс тримедат (нормализует перистальтику)

Здравствуйте. Протокол узи можете прикрепить? Внутрибрюшные лимфоузлы увеличены? Увидела ,что да внутрибрюшные. В вопросе.
Животик не болит? Расстройство стула не было?

По описанию я поняла,что был ротовирус 2 месяца назад,верно?
После него произошло компенсаторное увеличение лимфоидной ткани (узлов) .если никак не беспокоит ,стул в норме ,то ничего из лечения делать не нужно.
Самостоятельно придут в норму,нужно время
Главное ,что структура не изменена.

Это сильный вирус и воздействие его, поэтому л.узды увеличены.
Все придёт в норму спустя время .
Не болейте! Всего доброго!

Здравствуйте, Евгения!
Это мезаденит
У детей лимфорзлы бр полости увеличиваются всегда после инфекционных заболеваний
У всех детей
Отдельно никак не лечится- уйдет ОРВИ , уйдут и лимфоузлы

В анализе крови были повышены моноциты- это признак вирусной инфекции
ОРВИ я просто для примера привела
Может- любой другой вирус

Евгения, здравствуйте. Любое вирусное заболевание, а в особенности со стороны кишечника, может привести к увеличению внутрибрюшных лимфоузлов. Я правильно поняла, у ребенка была ротавирусная инфекция?

Дело в том, что единожды увеличившись,лимфоузлы после выздоровления уменьшаются, но в прежний размер уже не вернутся. Но при этом они никаким образом не влияют на здоровье ребенка и не причиняют беспокойства. Более того, в силу улучшения качества УЗ-техники их просто стали лучше видеть. Поэтому живите спокойно. Единственное что, я не очень поняла про щитовидную железу. Вы делали её Узи , но там всё в порядке, правильно?

Ротавирусная инфекция вызывается одноименным вирусом.

Это заболевание еще называют ротавирозом, ротавирусным энтероколитом, желудочным или кишечным гриппом (последнее название обусловлено совпадением вспышек ротавирусной инфекции с эпидемиями гриппа).

Ротавирусная инфекция отличается сезонностью, наиболее часто она диагностируется в зимне-весенний период (с декабря по май). Вспышки болезни обусловлены плохим проветриванием помещений, редкой влажной уборкой и продолжительностью тесных контактов большого количества людей в помещении.

Этим заболеванием страдают как взрослые, так и дети, однако у последних оно протекает тяжелее. Считается, что в возрасте до 5 лет каждый ребенок перенес ротавирусную инфекцию. У взрослых на тяжесть течения заболевания влияет иммунитет, в случае его ослабления (СПИД, онкозаболевания, прием некоторых лекарств) болезнь протекает тяжелее.

Пути передачи

Главным механизмом передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный.

Чаще всего люди заражаются данным вирусом при употреблении загрязненной воды, что во многом обусловлено постоянным спуском неочищенных сточных вод в открытые водоемы.

Из пищевых продуктов наиболее опасны в плане передачи вируса молоко и молочные продукты, хотя возможно заражение и через немытые овощи и фрукты.

Контактно-бытовой механизм передачи инфекции чаще наблюдается внутри одной семьи или в местах коллективного проживания людей (общежития, коммунальные квартиры).

Не исключается и воздушно-капельный путь проникновения ротавируса в организм: при кашле, чихании, что особенно актуально для детских коллективов.

Инкубационный период составляет 1-5 суток, но чаще всего - 2-3 дня. Острый период продолжается 3-4 суток (начальная фаза 12-24 часа, фаза разгара 2-3 суток). Период выздоровления длится 4-5 дней. Окончательное выздоровление наступает через 7-10 суток.

Ротавирусная инфекция у детей

Стул во время болезни имеет отличительные особенности. В первые сутки он желтого цвета, водянистый, затем приобретает серо-желтый оттенок и глинообразный вид.

Также для ротавируса характерно поражение верхних дыхательных путей. Появляется насморк, отмечается гиперемия слизистых мягкого неба, небных дужек, язычка. У детей изменения слизистых наблюдаются чаще, чем у взрослых.

Аппетит снижен или отсутствует. Рвота возникает сразу после еды, но возможно ее появление и на голодный желудок (слизью).

Ребенок жалуется на боли в животе. На обезвоживание организма указывают характерные признаки:

сонливость, вялость, заторможенное состояние;
плач без слез;
сухость губ и ротовой полости;
дряблость кожных покровов;
отказ от питья;
рвота сразу после употребления жидкости.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Как правило, у взрослых заболевание протекает без значительного повышения температуры, выраженной рвоты или поноса.

Больной отмечает слабость, отсутствие аппетита, но возможно и бессимптомное течение заболевания.

При тяжелом течении ротавирусной инфекции наблюдается:

выраженная интоксикация;
резкая слабость;
адинамия;
апатия;
сниженное артериальное давление вследствие развития сердечно-сосудистой недостаточности:
уменьшение количества выделяемой мочи, в которой выявляется белок и патологический осадок;
стул водянистый, более 16 раз в сутки;
рвота многократная.

Следует отличать ротавирусную инфекцию от пищевых токсикоинфекций, холеры, сальмонеллеза, иерсиниоза. Для этого проводится дифференциальная диагностика.

Диагноз ставится на основании клинических данных при положительных результатах лабораторных анализов.

В обязательном порядке делается копрограмма. При инфицировании ротавирусом в фекалиях обнаруживают антиген ротавирусной инфекции.

Также сдается кровь на общий анализ. В сыворотке крови находят антитела (но только после выздоровления).

Читайте также: