Рожа инфекционные болезни лекция
Обновлено: 23.04.2024
Рожа – это инфекционное заболевание человека стрептококковой этиологии, протекающее в острой и хронической формах и характеризующееся синдромами интоксикации и локальных поражений: ограниченного очага серозно-геморрагического воспаления кожи, редко слизистых.
1. При первичной и повторной роже с экзогенным механизмом заражения возбудителем болезни является β-гемолитический стрептококк группы А с его факторами агрессии:
· Антигенные субстраты Т-, R-, М-протеины (М-белок и ассоциированные с ним антигены: липотейхоевая кислота (ЛТК), фактор опалесценции (OF), липопротеиназа, полисахарид, пептидогликан и др.).
· Экстрацеллюлярные субстраты (экзотоксины, или токсины частного приложения: эритрогенный токсины А, В, С, стрептолизин О, стрептолизин S, стрептокиназа, гиалуронидаза, протеиназа).
2. При рецидивирующей и, особенно, часто рецидивирующей роже этиологическая роль отводится L-формам стрептококка.
3. В разгаре рожи из местного очага воспаления выделяются различные виды условно патогенной флоры (стафилококки, гемолизирующие E.coli, протей, синегнойная палочка и др.), так как рожа чаше возникает у иммуннокомпрометированных лиц.
1. В настоящее время определение антигенемии:
· Белково-рибосомных антигенов (БР-Аг)
· Антигены L-форм (ЛФ-Аг)
2. Рекомендации ВОЗ по определению антител к стрептококку А:
· АТ к А-ПСХ в ИФА
· АТ к стрептолизину О (антистрептолизин О)
· АТ к ДНКазе (стрептодорназе)
1. При первичной, повторной, редко рецидивирующей роже, источником инфекции является больной различными формами стрептококковой инфекции: ангина, скарлатина, стрептодермия; здоровые бактерионосители стрептококка. Больные рожей малоконтагиозны, хотя, теоретически, возможно заражение. Основной путь передачи – перкутанный, т.е. через поврежденную кожу и слизистые. Определенное значение имеет и воздушно-капельный путь передачи стрептококка с первичным поражением носоглотки и последующим лимфогенным и гематогенным заносом в локальный очаг (преимущественно при роже лица). Таким образом, эти формы являются острым циклическим инфекционным процессом, возникающим в результате экзогенного инфицирования и можно рассчитать инкубационный период, в среднем 24-48 часов.
2. При часто рецидивирующей роже имеется исключительно эндогенный механизм заражения за счет реверсии L-форм стрептококка, которые длительно персистируют в рубцовой ткани по ходу мелких кровеносных и лимфатических сосудов, лимфатических узлов, костного мозга, поэтому данная форма может рассматриваться как хроническая рожа или хрониосепсис. При этих формах рожи можно рассчитать инкубационный период с учетом провоцирующих факторов: переохлаждение, перегревание, ионизирующее излучение, психоэмоциональный стресс и т.д.
3. Восприимчивость зависит от исходного состояния иммунного статуса и вирулентности возбудителя.
4. Сезонность, в целом, летне-осенняя, но рецидивирующие формы не имеют сезонности (носят круглогодичный характер).
5. При инфицировании стрептококком болезнь развивается лишь у лиц, имеющих к ней врожденную или приобретенную предрасположенность, женщины болеют рожей чаще мужчин, особенно рецидивирующими формами.
6. Основное количество больных составляют лица в возрасте 35-60 лет и старше, к заболеванию рецидивирующей рожей особенно предрасположены пожилые женщины, имеющие избыточную массу тела и склонные к аллергическим реакциям. У 10% больных часто прослеживается генетическая предрасположенность.
Фазы патогенеза рожи
1. Внедрение стрептококка в кожу.
2. Размножение микробов в лимфатических капиллярах дермы.
3. Проникновение токсинов стрептококка в кровеносное русло (токсемия).
4. Формирование местного очага воспаления.
5. Формирование очагов хронической стрептококковой инфекции (развитие рецидивов болезни) или элиминация вегетативных форм стрептококка с помощью фагоцитоза и других иммунных механизмов (выздоровление).
Особенности патогенеза часто рецидивирующей рожи
1. Формирование стойкого очага стрептококковой инфекции в организме (L-формы).
2. Резкое снижение фагоцитоза и бактерицидной активности кожи.
4. Снижение гуморального иммунитета: низкий уровень IgA и противострептококковых антител (антистрептолизин О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа) в сыворотке крови.
5. Крайне высокая степень аллергизации к стрептококку.
6. Аутоимунные реакции по отношению к антигенам кожи и тимуса.
7. Дисбаланс в гормональной регуляции: недостаточность ГКС и избыток минералокортикоидов, в результате чего усиливается отек.
8. Стойкие нарушения лимфо- и кровообращения с развитием диссеминированного микротромбоза (синдром ДВС).
Предрасполагающие факторы к возникновению рожи
· Сопутствующие (фоновые) заболевания: микозы стоп, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность, лимфостаз, трофические язвы и др.
· Профессиональный фактор: работа, связанная с постоянной микротравматизацией и загрязнением кожи.
· Наличие очагов хронической стрептококковой инфекции в виде тонзиллитов, отитов, синуситов, кариеса – при роже лица, остеомиелитов, тромбофлебитов, трофических язв – при роже нижних конечностей и др.
В патогенезе рожи выделяют 2 основных компонента:
1. Инфекционно-токсический, который определяет синдром интоксикации.
2. Инфекционно-аллергический, который определяет местный процесс.
Эволюция клиники рожи
1. Нарастание числа больных в возрасте от 40 до 60 лет – 55,9 %.
2. Повышение удельного веса поражения нижних конечностей, 66,5% за счет снижения частоты поражения лица – 25%.
3. Нарастание числа, рецидивирующих форм до 45-50% от общего числа заболевших.
4. Увеличение % больных с геморрагическими проявлениями от 10 до 43,8%.
5. Значительное учащение аллергических реакций на антибиотики, сульфаниламиды и другие лекарственные средства, особенно у больных рецидивирующей формой.
Клиническая классификация рожи
1. По характеру местных проявлений:
2. По кратности болезни:
3. По степени тяжести:
4. По локализации:
· Нижние конечности (55-60% при первичной, 75-80% при рецидивирующей)
· Верхние конечности, туловище (5-12%)
1. Первичная рожа лица, эритематозная, среднетяжелая форма.
2. Рецидивирующая рожа правой голени (первый ранний рецидив), эритематозно-геморрагическая форма, средней тяжести.
3. Часто рецидивирующая рожа левой голени, эритематозно-буллезная, тяжелая форма с регионарным лимфангоитом и лимфаденитом. Сопутствующий диагноз: хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей, недостаточность кровообращения II степени, первичный стойкий лимфостаз.
N.B. Выражение рожистое воспаление некорректно.
Особенности клинической картины рожи
2. Ранним признаком развития местного процесса может быть в 60% случаев клиника регионарного лимфаденита, характеризующимся болями в области регионарных лимфатических узлов, особенно паховых, и клиника регионарного лимфангоита – боли по ходу лимфатических сосудов по внутренней поверхности бедра. Также ранним признаком может быть жжение кожи при роже лица, которое больной ощущает за 5-6 часов до появления местного процесса.
3. Местный процесс характеризуется четко отграниченной гиперемией с воспалительным валиком по периферии, краевой болезненностью и местной температурной реакцией. На этом фоне возможно появление следующих элементов: геморрагии различных размеров (при эритематозно-геморрагической форме), буллы – пузыри, которые заполнены серозной жидкостью, связанные с отторжением эпидермиса (эритематозно-буллезная форма) или пузыри, заполненные серозно-геморрагической жидкостью (при буллезно-геморрагической форме).
4. Как правило, местный процесс сопровождается лимфатическим отеком различной степени в зависимости от характера местного поражения.
5. При поражении парных органов, как правило, процесс протекает только с одной стороны.
6. В области лица характерным является ограничение очага на границе волосистой части головы (рожи волосистой части головы не бывает).
1. Клинико-анамнестическая – основная
2. Лабораторная – вспомогательные методы
Следует проводить дифференциальную диагностику с инфекционными заболеваниями: кожная форма сибирской язвы, эризипелоид (свиная рожа); кожными заболеваниями: стрепто- и стафилодермии, атопический дерматит; хирургическими заболеваниями: абсцессы, флегмоны, острый тромбофлебит или обострение хронического.
1. Принцип этиотропной терапии:
· При первичной и повторной роже антибиотиком выбора является пенициллина натриевая соль 5-6 млн. ЕД в сутки в/м. Ориентировочно при легкой форме – 7 дней, при среднетяжелой – 10 дней, при тяжелой – 10-12 дней.
· При рецидивирующей форме – полусинтетический пенициллин (оксациллин, метициллин, ампициллин + оксациллин, амоксициллин, амоксициллина клавуланат) в средних терапевтических дозах.
· При часто рецидивирующей роже антибиотики выбора – цефалоспорины, линкозамиды.
· В амбулаторных условиях макролиды (спирамицин), тетрациклины (окситетрациклин).
2. Принципы патогенетической терапии:
· Дезинтоксикационная. Оральная: энтеродез, регидрон и др., инфузионная: кристаллоиды (5% глюкоза, трисоль, ацесоль, хлосоль, квартасоль), низко- и среднемолекулярные коллоиды (реополиглюкин, реомакродекс, реоглюман и др.) в соотношении 1:1.
· Десенсибилизация: антигистаминные средства (дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин и др.) в средних терапевтических дозах.
· Коррекция нарушений гемостаза под контролем коагулограммы: дезагреганты – пентоксифиллин, дипиридамол, ксантинола никотинат, димефосфон, ацетилсалициловая кислота и др., антикоагулянты прямого действия – гепарин, эноксапарин, надропарин, кальципарин и др., непрямого действия: варфарин, синкумар, кумарин, неодикумарин и др.
· Иммунокоррекция под контролем иммунного статуса. Иммуноглобулины для внутривенного и внутримышечного введения, интерфероны, тималины, пиримидины: метилурацил, нуклеинат Na, ксимедон; димефосфон и др., бактериальные полисахариды: пирогенал, продигиозан; адаптогены растительного происхождения элеутерококк, женьшень, аралия и др.
3. Принципы местной терапии:
· Не трогать (!) эритематозные формы.
· Категорически запретить мазь Вишневского и ихтиоловую мазь!
· Рекомендуется лечить только буллезные формы в 2 этапа и только открытым методом:
o Первый этап: примочки дезинфицирующими средствами (нитрофураны: растворы этакридина лактата 1:1000 и фурациллина 1:5000), хлорофиллиппт, димефосфон, диметилсульфоксид, эктерицид и др.
o Второй этап: эмульсии и мази (10% метилурациловая мазь, ланолиновый крем, каротолин, аекол, облепиховое масло и др.).
Рожа – это инфекционное заболевание человека стрептококковой этиологии, протекающее в острой и хронической формах и характеризующееся синдромами интоксикации и локальных поражений: ограниченного очага серозно-геморрагического воспаления кожи, редко слизистых.
1. При первичной и повторной роже с экзогенным механизмом заражения возбудителем болезни является β-гемолитический стрептококк группы А с его факторами агрессии:
· Антигенные субстраты Т-, R-, М-протеины (М-белок и ассоциированные с ним антигены: липотейхоевая кислота (ЛТК), фактор опалесценции (OF), липопротеиназа, полисахарид, пептидогликан и др.).
· Экстрацеллюлярные субстраты (экзотоксины, или токсины частного приложения: эритрогенный токсины А, В, С, стрептолизин О, стрептолизин S, стрептокиназа, гиалуронидаза, протеиназа).
2. При рецидивирующей и, особенно, часто рецидивирующей роже этиологическая роль отводится L-формам стрептококка.
3. В разгаре рожи из местного очага воспаления выделяются различные виды условно патогенной флоры (стафилококки, гемолизирующие E.coli, протей, синегнойная палочка и др.), так как рожа чаше возникает у иммуннокомпрометированных лиц.
1. В настоящее время определение антигенемии:
· Белково-рибосомных антигенов (БР-Аг)
· Антигены L-форм (ЛФ-Аг)
2. Рекомендации ВОЗ по определению антител к стрептококку А:
· АТ к А-ПСХ в ИФА
· АТ к стрептолизину О (антистрептолизин О)
· АТ к ДНКазе (стрептодорназе)
1. При первичной, повторной, редко рецидивирующей роже, источником инфекции является больной различными формами стрептококковой инфекции: ангина, скарлатина, стрептодермия; здоровые бактерионосители стрептококка. Больные рожей малоконтагиозны, хотя, теоретически, возможно заражение. Основной путь передачи – перкутанный, т.е. через поврежденную кожу и слизистые. Определенное значение имеет и воздушно-капельный путь передачи стрептококка с первичным поражением носоглотки и последующим лимфогенным и гематогенным заносом в локальный очаг (преимущественно при роже лица). Таким образом, эти формы являются острым циклическим инфекционным процессом, возникающим в результате экзогенного инфицирования и можно рассчитать инкубационный период, в среднем 24-48 часов.
2. При часто рецидивирующей роже имеется исключительно эндогенный механизм заражения за счет реверсии L-форм стрептококка, которые длительно персистируют в рубцовой ткани по ходу мелких кровеносных и лимфатических сосудов, лимфатических узлов, костного мозга, поэтому данная форма может рассматриваться как хроническая рожа или хрониосепсис. При этих формах рожи можно рассчитать инкубационный период с учетом провоцирующих факторов: переохлаждение, перегревание, ионизирующее излучение, психоэмоциональный стресс и т.д.
3. Восприимчивость зависит от исходного состояния иммунного статуса и вирулентности возбудителя.
4. Сезонность, в целом, летне-осенняя, но рецидивирующие формы не имеют сезонности (носят круглогодичный характер).
5. При инфицировании стрептококком болезнь развивается лишь у лиц, имеющих к ней врожденную или приобретенную предрасположенность, женщины болеют рожей чаще мужчин, особенно рецидивирующими формами.
6. Основное количество больных составляют лица в возрасте 35-60 лет и старше, к заболеванию рецидивирующей рожей особенно предрасположены пожилые женщины, имеющие избыточную массу тела и склонные к аллергическим реакциям. У 10% больных часто прослеживается генетическая предрасположенность.
Фазы патогенеза рожи
1. Внедрение стрептококка в кожу.
2. Размножение микробов в лимфатических капиллярах дермы.
3. Проникновение токсинов стрептококка в кровеносное русло (токсемия).
4. Формирование местного очага воспаления.
5. Формирование очагов хронической стрептококковой инфекции (развитие рецидивов болезни) или элиминация вегетативных форм стрептококка с помощью фагоцитоза и других иммунных механизмов (выздоровление).
Особенности патогенеза часто рецидивирующей рожи
1. Формирование стойкого очага стрептококковой инфекции в организме (L-формы).
2. Резкое снижение фагоцитоза и бактерицидной активности кожи.
4. Снижение гуморального иммунитета: низкий уровень IgA и противострептококковых антител (антистрептолизин О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа) в сыворотке крови.
5. Крайне высокая степень аллергизации к стрептококку.
6. Аутоимунные реакции по отношению к антигенам кожи и тимуса.
7. Дисбаланс в гормональной регуляции: недостаточность ГКС и избыток минералокортикоидов, в результате чего усиливается отек.
8. Стойкие нарушения лимфо- и кровообращения с развитием диссеминированного микротромбоза (синдром ДВС).
Предрасполагающие факторы к возникновению рожи
· Сопутствующие (фоновые) заболевания: микозы стоп, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность, лимфостаз, трофические язвы и др.
· Профессиональный фактор: работа, связанная с постоянной микротравматизацией и загрязнением кожи.
· Наличие очагов хронической стрептококковой инфекции в виде тонзиллитов, отитов, синуситов, кариеса – при роже лица, остеомиелитов, тромбофлебитов, трофических язв – при роже нижних конечностей и др.
В патогенезе рожи выделяют 2 основных компонента:
1. Инфекционно-токсический, который определяет синдром интоксикации.
2. Инфекционно-аллергический, который определяет местный процесс.
Эволюция клиники рожи
1. Нарастание числа больных в возрасте от 40 до 60 лет – 55,9 %.
2. Повышение удельного веса поражения нижних конечностей, 66,5% за счет снижения частоты поражения лица – 25%.
3. Нарастание числа, рецидивирующих форм до 45-50% от общего числа заболевших.
4. Увеличение % больных с геморрагическими проявлениями от 10 до 43,8%.
5. Значительное учащение аллергических реакций на антибиотики, сульфаниламиды и другие лекарственные средства, особенно у больных рецидивирующей формой.
Клиническая классификация рожи
1. По характеру местных проявлений:
2. По кратности болезни:
3. По степени тяжести:
4. По локализации:
· Нижние конечности (55-60% при первичной, 75-80% при рецидивирующей)
· Верхние конечности, туловище (5-12%)
1. Первичная рожа лица, эритематозная, среднетяжелая форма.
2. Рецидивирующая рожа правой голени (первый ранний рецидив), эритематозно-геморрагическая форма, средней тяжести.
3. Часто рецидивирующая рожа левой голени, эритематозно-буллезная, тяжелая форма с регионарным лимфангоитом и лимфаденитом. Сопутствующий диагноз: хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей, недостаточность кровообращения II степени, первичный стойкий лимфостаз.
N.B. Выражение рожистое воспаление некорректно.
Особенности клинической картины рожи
2. Ранним признаком развития местного процесса может быть в 60% случаев клиника регионарного лимфаденита, характеризующимся болями в области регионарных лимфатических узлов, особенно паховых, и клиника регионарного лимфангоита – боли по ходу лимфатических сосудов по внутренней поверхности бедра. Также ранним признаком может быть жжение кожи при роже лица, которое больной ощущает за 5-6 часов до появления местного процесса.
3. Местный процесс характеризуется четко отграниченной гиперемией с воспалительным валиком по периферии, краевой болезненностью и местной температурной реакцией. На этом фоне возможно появление следующих элементов: геморрагии различных размеров (при эритематозно-геморрагической форме), буллы – пузыри, которые заполнены серозной жидкостью, связанные с отторжением эпидермиса (эритематозно-буллезная форма) или пузыри, заполненные серозно-геморрагической жидкостью (при буллезно-геморрагической форме).
4. Как правило, местный процесс сопровождается лимфатическим отеком различной степени в зависимости от характера местного поражения.
5. При поражении парных органов, как правило, процесс протекает только с одной стороны.
6. В области лица характерным является ограничение очага на границе волосистой части головы (рожи волосистой части головы не бывает).
1. Клинико-анамнестическая – основная
2. Лабораторная – вспомогательные методы
Следует проводить дифференциальную диагностику с инфекционными заболеваниями: кожная форма сибирской язвы, эризипелоид (свиная рожа); кожными заболеваниями: стрепто- и стафилодермии, атопический дерматит; хирургическими заболеваниями: абсцессы, флегмоны, острый тромбофлебит или обострение хронического.
1. Принцип этиотропной терапии:
· При первичной и повторной роже антибиотиком выбора является пенициллина натриевая соль 5-6 млн. ЕД в сутки в/м. Ориентировочно при легкой форме – 7 дней, при среднетяжелой – 10 дней, при тяжелой – 10-12 дней.
· При рецидивирующей форме – полусинтетический пенициллин (оксациллин, метициллин, ампициллин + оксациллин, амоксициллин, амоксициллина клавуланат) в средних терапевтических дозах.
· При часто рецидивирующей роже антибиотики выбора – цефалоспорины, линкозамиды.
· В амбулаторных условиях макролиды (спирамицин), тетрациклины (окситетрациклин).
2. Принципы патогенетической терапии:
· Дезинтоксикационная. Оральная: энтеродез, регидрон и др., инфузионная: кристаллоиды (5% глюкоза, трисоль, ацесоль, хлосоль, квартасоль), низко- и среднемолекулярные коллоиды (реополиглюкин, реомакродекс, реоглюман и др.) в соотношении 1:1.
· Десенсибилизация: антигистаминные средства (дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин и др.) в средних терапевтических дозах.
· Коррекция нарушений гемостаза под контролем коагулограммы: дезагреганты – пентоксифиллин, дипиридамол, ксантинола никотинат, димефосфон, ацетилсалициловая кислота и др., антикоагулянты прямого действия – гепарин, эноксапарин, надропарин, кальципарин и др., непрямого действия: варфарин, синкумар, кумарин, неодикумарин и др.
· Иммунокоррекция под контролем иммунного статуса. Иммуноглобулины для внутривенного и внутримышечного введения, интерфероны, тималины, пиримидины: метилурацил, нуклеинат Na, ксимедон; димефосфон и др., бактериальные полисахариды: пирогенал, продигиозан; адаптогены растительного происхождения элеутерококк, женьшень, аралия и др.
3. Принципы местной терапии:
· Не трогать (!) эритематозные формы.
· Категорически запретить мазь Вишневского и ихтиоловую мазь!
· Рекомендуется лечить только буллезные формы в 2 этапа и только открытым методом:
o Первый этап: примочки дезинфицирующими средствами (нитрофураны: растворы этакридина лактата 1:1000 и фурациллина 1:5000), хлорофиллиппт, димефосфон, диметилсульфоксид, эктерицид и др.
o Второй этап: эмульсии и мази (10% метилурациловая мазь, ланолиновый крем, каротолин, аекол, облепиховое масло и др.).
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой и симптомами общей интоксикации, рецидивированием.
Этиология. Возбудитель – гемолитический стрептококк. Это факультативные анаэробы, они устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Но при воздействии нагревания, антисептиков и антибиотиков быстро погибают.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной рожей, а также носитель -гемолитического стрептококка. Инфицирование происходит в результате проникновения возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Иммунитета после рожи не возникает.
Патогенез. Возбудитель проникает через небольшие повреждения кожи. Возможно экзогенное инфицирование (через загрязненные инструменты, перевязочный материал). В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеет значение аллергическая настроенность и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку.
Лечение. Наиболее эффективное действие оказывают антибиотики пенициллинового ряда. При первичной роже и редких рецидивах назначают пенициллин о дозе 500 000 ЕД через 6 ч в течение 7—10 дней, в конце курса дополнительно вводится бициллин-5 (1 500 000 ЕД в/м). При значительных остаточных явлениях для профилактики рецидивов бициллин-5 необходимо вводить в течение 4—6 месяцев (по 1 500 000 ЕД через 4 недели). При непереносимости пенициллина можно использовать эритромицин (по 0,3 г 5 раз в день) или тетрациклин (по 0,3—0,4 г 4 раза в день), длительность курса – 7—10 дней. При упорных и частых рецидивах рожистого воспаления антибиотики комбинируются с кортикостероидными гормонами (преднизолоном по 30 мг/сут.).
Прогноз в целом благоприятный. При часто рецидивирующей роже может возникнуть слоновость, частично нарушающая трудо-способность.
Профилактика. Предупреждение травм и потертостей ног, лечение стрептококковых заболеваний. При выраженной сезонности рецидивов проводят бициллинопрофилактику, которую начинают за месяц до начала сезона и продолжают в течение 3—4 месяцев (вводят каждые 4 недели бициллин-5 по 1 500 000 ЕД). При частых рецидивах рожи целесообразна круглогодичная бициллинопрофилактика. Мероприятий в очаге не проводят. Специфической профилактики не разработано.
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой и симптомами общей интоксикации, рецидивированием.
Этиология. Возбудитель – гемолитический стрептококк. Это факультативные анаэробы, они устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Но при воздействии нагревания, антисептиков и антибиотиков быстро погибают.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной рожей, а также носитель ?-гемолитического стрептококка. Инфицирование происходит в результате проникновения возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Иммунитета после рожи не возникает.
Патогенез. Возбудитель проникает через небольшие повреждения кожи. Возможно экзогенное инфицирование (через загрязненные инструменты, перевязочный материал). В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеет значение аллергическая настроенность и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку.
Лечение. Наиболее эффективное действие оказывают антибиотики пенициллинового ряда. При первичной роже и редких рецидивах назначают пенициллин о дозе 500 000 ЕД через 6 ч в течение 7—10 дней, в конце курса дополнительно вводится бициллин-5 (1 500 000 ЕД в/м). При значительных остаточных явлениях для профилактики рецидивов бициллин-5 необходимо вводить в течение 4—6 месяцев (по 1 500 000 ЕД через 4 недели). При непереносимости пенициллина можно использовать эритромицин (по 0,3 г 5 раз в день) или тетрациклин (по 0,3—0,4 г 4 раза в день), длительность курса – 7—10 дней. При упорных и частых рецидивах рожистого воспаления антибиотики комбинируются с кортикостероидными гормонами (преднизолоном по 30 мг/сут.).
Прогноз в целом благоприятный. При часто рецидивирующей роже может возникнуть слоновость, частично нарушающая трудо-способность.
Профилактика. Предупреждение травм и потертостей ног, лечение стрептококковых заболеваний. При выраженной сезонности рецидивов проводят бициллинопрофилактику, которую начинают за месяц до начала сезона и продолжают в течение 3—4 месяцев (вводят каждые 4 недели бициллин-5 по 1 500 000 ЕД). При частых рецидивах рожи целесообразна круглогодичная бициллинопрофилактика. Мероприятий в очаге не проводят. Специфической профилактики не разработано.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
ЛЕКЦИЯ № 23. Рожа. Скарлатина. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
ЛЕКЦИЯ № 23. Рожа. Скарлатина. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение 1. Рожа Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой и симптомами общей
1. Рожа
1. Рожа Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой и симптомами общей интоксикации, рецидивированием.Этиология. Возбудитель – гемолитический стрептококк. Это
Рожистое воспаление (рожа)
Рожистое воспаление (рожа) Заболевание развивается после контакта с больным, страдающим любым стрептококковым заболеванием (в том числе хроническим тонзиллитом). Инкубационный период – до пяти дней. Стрептококки проникают через кожу на месте микротравм или
Рожа 1. Хорошо смешать: 1/2 стакана розового масла. 1/2 стакана масла кувшинки, 1 стакан козьего или коровьего теплого молока. Остудить, процедить через тонкое полотно или марлю и прикладывать в виде компресса на пораженное место.2. В народе при лечении рожи употребляются
Рожа Рожа — острое воспаление кожи инфекционной природы. Возбудитель- стрептококк — внедряется через поврежденные участки кожи (царапины, ссадины, потертости, расчесы). Рожа может развиться и как осложнение гнойной раны, карбункула или вокруг других гнойных очагов,
Рожа Болезнь характеризуется лоснящейся краснотой, припухлостью, чувствительностью, жжением, болезненным зудом и напряженностью в коже; явления эти сопровождаются сильной лихорадкой. Иногда пораженное место покрывается пузырями, тогда рожа называется пузырчатой.При
Рожа Рожа с волдырями или большими пузырями, наполненными жидкостью, со жгучими болями — Кантарис.Рожа с пузырчатой сыпью и с характерным беспокойством — Рус
2.2. РОЖА
2.2. РОЖА 1. Мел, красное сукно и немного протертой облепихи. Утром до восхода солнца, пораженное рожей место, присыпать сверху чистой, мелко просеянной смесью (мела и облепихи) сверху наложить чистошерстяное красное сукно и все это перебинтовать. На следующее утро снова
Рожа Рожа – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком. Основными симптомами данного заболевания являются прогрессирующее воспаление кожи (резко отграниченная краснота, припухлость, болезненность), чаще на лице, голове или конечностях и повышение температуры
Рожа Рожа представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи с наличием органического воспалительного очага. В зависимости от характера поражений рожа может быть эритематозно-буллезной, буллезной; по степени тяжести заболевания – легкой,
Рожа Рожей называют бактериальное инфекционно-аллергическое заболевание, имеющее острое течение и сопровождающееся выраженной интоксикацией организма, лихорадкой и местным воспалительным процессом на коже. Возбудитель рожи – стрептококк, источником инфекции
Рожа Острое инфекционное воспаление кожи – рожа – успешно лечится прополисной мазью, которой 3–4 дня смазывают воспаленное место. Готовят ее так. В эмалированной посуде доводят до кипения 100 г любого масла – сливочного или растительного, сняв с огня и не охлаждая,
Рожа Острое заболевание, сопровождающееся воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией. Причиной возникновения рожистого воспаления являются стрептококки, проникающие через микротравмы кожи в лимфатические сосуды и вызывающие воспаление.Болезнь обычно начинается
Рожа Смешать в равных частях по объему измельченные в порошок активированный уголь и глину, смесь замешать на собственной моче и прикладывать к больному месту на 1–1,5 часа 2 раза в день, обвязав шерстяной
Читайте также: