Рожа свиней дифференциальная диагностика клиника лечение

Обновлено: 19.04.2024

Рожа – одна из клинических форм стрептококковой инфекций, характеризующаяся поражением лимфатической и кровеносной сосудов, реже слизистых оболочек, проявляющаяся очаговым серозно-экссудативным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, подкожно-жировой клетчатки и общетоксическими реакциями.

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
А46.0	Рожа

Дата разработки протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

ВОП	–	врач общей практики
ДВС	–	диссеминированное внутрисосудистое свертывание
КИЗ	–	кабинет инфекционных заболеваний
СРБ	–	С-реактивный белок
ОПН	–	острая почечная недостаточность
ОАМ	–	общий анализ мочи
ОАК	–	общий анализ крови
СОЭ	–	скорость оседания эритроцитов
ИТШ	–	инфекционно-токсический шок
ИВБДВ	–	интегрированное ведение болезней детского возраста
ОПО	–	общие признаки опасности
УФО	–	ультрафиолетовое облучение
ЭКГ	–	электрокардиограмма

Пользователи протокола: детские инфекционисты, врачи-общей практики, педиатры, детские хирурги.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика.

Классификация

По характеру возникновения:	• первичная; • повторная (повторное заболевание через 2 года и более после первичного заболевания или в более ранние сроки, но в другой локализации процесса); • рецидивирующая (у детей встречается крайне редко; рецидивы возникают в период от нескольких дней до 2-х лет в той же локализации процесса).
По характеру местных проявлений:	• эритематозная; • эритематозно-буллезная; • эритематозно-геморрагическая; • буллезно-геморрагическая.
По степени тяжести:	• легкая; • среднетяжелая; • тяжелая.
По распространенности процесса:	• локализованная; • распространенная; • метастатическая.
Осложнения рожи:	• местные (абсцесс, флегмона, некрозы); • общие (сепсис, пневмония, ИТШ).

NB! Пример оформления диагноза: рожа, первичная, локализованная, эритематозная форма, среднетяжелой степени тяжести.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии 4

Жалобы:
· повышение температуры тела до 39-40 0 С;
· озноб;
· головная боль;
· слабость;
· тошнота;
· рвота;
· бред, менингизм (при тяжелых формах);
· чувство тяжести в пораженной области, парестезия;
· болезненность в регионарных лимфоузлах.

Анамнез:
· острое начало болезни;
· нарушение целостности кожных покровов (наличие микротравм и раневой поверхности, ссадин, трещин и др.);
· ушибы;
· дерматиты и другие кожные заболевания у детей раннего возраста.

Физикальное обследование:
Эритематозная форма рожи:	• эритема (резко отграниченная гиперемия кожи с зигзагообразными очертаниями в виде зубцов, дуг, языков пламени); • отек кожи, распространяющийся за пределы эритемы (захватывает подлежащую жировую ткань); • жжение, напряжение, болезненность пораженного участка; • местное повышение температуры в области эритемы; • регионарный лимфаденит (иногда осложняется периаденитом и лимфангитом).
Эритематозно-буллезная форма:	• буллезные элементы на фоне отека и гиперемии, содержащие прозрачную жидкость (элементы появляются в разные сроки, варьируют от небольших везикул до больших пузырей); • корки серого или серо-желтого цвета, эрозии и язвы с развитием грануляций.
Эритематозно-геморрагическая форма:	• кровоизлияния на фоне отека и гиперемии в зоне воспаления (размеры от небольших петехий до обширных экхимозов).
Буллезно-геморрагическая форма рожи:	• пузыри (буллы), пропитанные геморрагическим содержимым; • обширные кровоизлияния в кожу в области эритемы.
Рожа у новорожденных и детей 1-го года жизни	• частая локализация процесса в области пупка (в течение 1-х суток распространяется по передней брюшной стенке, спускается вниз на половые органы, переходит на спину и туловище); • гиперемия менее выражена (у грудных детей, чем у старших); • ограничительный валик неотчетлив; • часто (у новорожденных) распространенная и блуждающая форма рожи; • протекает тяжело с быстрым нарастанием интоксикации, отказом от груди, септикопиемией.

Лабораторные исследования 4:
· ОАК – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, ускорение СОЭ.
· Бактериологический посев содержимого булл.

Дополнительные лабораторные исследования:
· Биохимический анализ крови – С-реактивный белок, антистрептолизин-О.

Инструментальные исследования: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация хирурга – при хирургических осложнениях (развитие флегмоны, некроза).

Диагностический алгоритм: 5

Дифференциальный диагноз

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Флегмона	Эритема, лихорадка	Осмотр хирурга	Очаг гиперемии не имеет чётких границ, более яркий в центре. Характерна резкая болезненность при пальпации.
Тромбофлебит (гнойный)	Эритема, лихорадка, локальная болезненность	Осмотр сосудистого хирурга	Участки гиперемии по ходу вен, пальпируемых в виде болезненных тяжей.
Опоясывающий герпес	Эритема, лихорадка	ИФА на IgМ к вирусу Herpes zoster	Эритема расположена на лице, туловище; всегда односторонняя, в пределах 1–2 дерматомов. Отёк не выражен. На 2–3-й день возникают характерные пузырьковые высыпания.
Сибирская язва (рожистоподобный вариант)	Лихорадка, интоксикация, эритема, отёк	Бактериологический посев отделяемого из элементов сыпи на B. Antracis.	Процесс локализуется чаще на руках. Местные изменения предшествуют лихорадке; границы гиперемии и отёка нечёткие, отсутствует местная болезненность; в центре — характерный карбункул
Эризипелоид	Эритема	Выделение возбудителя Erysipelothrix rhusiopathiae, из отечной жидкости, кусочка биопсированной кожи.	Отсутствие интоксикации. Эритема локализуется в области пальцев, кисти. Отёк слабо выражен; отсутствует местная гипертермия. Отдельные очаги сливаются между собой; часто поражаются межфаланговые суставы.
Экзема, дерматит	Эритема, инфильтрация кожи	Осмотр дерматолога	Лихорадка, интоксикация, болезненность очага. Характерны зуд, мокнутие, шелушение кожи, мелкие пузырьки.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Азитромицин (Azithromycin)

Амоксициллин (Amoxicillin)

Бензилпенициллин (Benzylpenicillin)

Дексаметазон (Dexamethasone)

Декстроза (Dextrose)

Диазепам (Diazepam)

Ибупрофен (Ibuprofen)

Клавулановая кислота (Clavulanic acid)

Кларитромицин (Clarithromycin)

Натрия хлорид (Sodium chloride)

Парацетамол (Paracetamol)

Преднизолон (Prednisolone)

Цефотаксим (Cefotaxime)

Цефтриаксон (Ceftriaxone)

Лечение (амбулатория)

Немедикаментозное лечение:
Режим:
· постельный режим (в течение всего периода лихорадки).
Диета:
· стол №16 для детей до трех лет;
· стол №13 старше трех лет (дробное теплое питье. Молочно-растительная диета).

Медикаментозное лечение:
Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5 0 С назначается парацетамол 10- 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки внутрь.

С целью этиотропной терапии:
· бензилпенициллин натриевая соль по 100тыс. ед/кг/ сутки через каждые шесть часов в течение 7 – 10 дней; или
· амоксициллин клавулановая кислота 30-40 мг/кг/сут в 3 приема или кларитромицин 15 мг/кг/сут в 2 приема в течение 7-10 дней; или
· азитромицин 10 мг/кг в первый день и 5 мг/кг со 2 по 5 дни – 1 раз в день.

Перечень основных лекарственных средств [1-4,6,9,13,14]:

Фармакологическая группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	УД
Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам	Бензилпеницил лин	Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1000000 ЕД	А
Анилиды	Парацетамол	Сироп для приема внутрь 60 мл и 100 мл, в 5 мл – 125 мг; таблетки для приема внутрь по 0,2 г и 0,5 г; свечи ректальные; раствор для инъекций (в 1 мл 150 мг).	А

Перечень дополнительных лекарственных средств [1-4,6,9,13,14]:

Фармакологическая группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	УД
Пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз	Амоксициллин клавулановая кислота	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 375 мг, таблетки диспергируемые 500 мг/125 мг, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/31,25 мг/5 мл, 312,5 мг/5 мл	А
Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен	Суспензия и таблетки для приема внутрь. Суспензия 100мг/5мл; таблетки 200 мг;	А
Макролиды	Азитромицин	для приема внутрь капсулы и таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг, суспензии 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл во флаконах 20 мл	А
Макролиды	Кларитромицин	Суспензия для приема внутрь 125 мг/5 мл. 250 мг/5 мл	А

Хирургическое вмешательство: нет.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
· нормализация температуры тела;
· купирование отечного синдрома, лимфостаза;
· отсутствие осложнений, рецидивов заболевания в течение 6-12 месяцев.

Лечение (стационар)

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента:

Немедикаментозное лечение:
Режим:
· постельный режим (в течение всего периода лихорадки).
Диета:
· стол №16 для детей до трех лет и стол №13 старше трех лет (дробное теплое питье, молочно-растительная диета).

С целью этиотропной терапии:
· бензилпенициллин натриевая соль по 100тыс. ед/кг/ сутки (при распространенной и септической форме до 200 тыс. ед/кг/сутки) через каждые шесть часов, в/м в течение 7–10 дней; или
· цефтриаксон по 50–80 мг/кг/сутки в/м, в/в в течение 7- 10 дней; или
· цефотаксим по 50–100 мг/кг/сутки в/м, в/в в течение 7- 10 дней;

Нестероидные противовоспалительные препараты (одновременно с антибиотикотерапией, учитывая противопоказания, до 7-10 дней):
· ибупрофен 5-10 мг/кг внутрь не более 3-х раз в сутки в течение 5-7 дней.

Фармакологическая группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	УД
Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам	Бензилпенициллин	Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1000000 ЕД	А
Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен	Суспензия и таблетки для приема внутрь. Суспензия 100мг/5мл; таблетки 200 мг;	А

Фармакологическая группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	УД
Прочие ирригационные растворы	Декстроза	Раствор для инфузий 5 % 200 мл, 400 мл; 10% 200 мл, 400 мл	С
Производные бензодиазепина	Диазепам	Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций или per rectum- 5 мг/мл по 2 мл	В
Антибактериальный препарат-цефалоспориновый ряд	Цефтриаксон	Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г	А
Антибактериальный препарат-цефалоспориновый ряд	Цефотаксим	Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г	А
Солевые растворы	Натрия хлорид раствор	Раствор для инфузий 0,9% 100 мл, 250 мл, 400 мл	С
Системные ГКС	Дексаметазон	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения в 1 мл 0,004	А
Системные ГКС	Преднизолон	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл, 25 мг/мл	А
Анилиды	Парацетамол	сироп 60 мл и 100мл, в 5 мл – 125 мг; таблетки по 0,2 г и 0,5 г; свечи ректальные, раствор для инъекций (в 1 мл 150 мг)	А

Хирургическое вмешательство 4:
В остром периоде при эритематозно-буллезной форме рожистого воспаления:
· вскрытие неповрежденных пузырей, удаление экссудата и наложение повязки с жидкими антисептиками.
При обширных мокнущих эрозиях:
· местное лечение – марганцевые ванны для конечностей, затем наложение повязки с жидкими антисептиками.
При гнойно-некротических осложнениях рожистого воспаления:
· хирургическая обработка раны – иссечение некротизированных тканей, наложение повязки с жидкими антисептиками.
NB! Категорически противопоказаны мазевые повязки (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) в острый период болезни.

Дальнейшее ведение [1-4,8,11]:
· реконвалесценты, перенесшие среднетяжелую и тяжелую формы заболевания (гнойно-септическими осложнениями) подлежат диспансерному наблюдению у участковых врачей педиатров, ВОП, врачей-инфекционистов КИЗ до полного клинико-лабораторного выздоровления (без рецидивов) от 3-х до 12 месяцев;
· дети, перенесшие рецидивирующую форму, наблюдаются не менее 2-х лет (1 раз в 3 месяца), показана бициллинопрофилактика (бициллин – 5 детям до 6 лет по 600тыс и старше 6 лет по 1,2 млн. ЕД 1 раз в 3-4 недели в/м. За 1 час до введения необходимо назначение антигистаминных препаратов) в течение 3-4 месяцев;
· при частых рецидивах – круглогодичное в течение 2-3 лет внутримышечное введение бициллина-5.

Индикаторы эффективности лечения 4:
· купирование общетоксического синдрома (нормализация температуры тела);
· купирование местного воспалительного процесса;
· ликвидация или уменьшение отечного синдрома, стойкого лимфостаза, других остаточных явлений и последствий болезни;
· отсутствие осложнений, рецидивов заболевания в течение 6-12 месяцев;
· нормализация показателей ОАК;
· восстановление функции пораженного органа.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 4

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации 3:
· среднетяжелое и тяжелое течение рожи, независимо от локализации процесса (особенно буллезно-геморрагическая форма рожи);
· частые рецидивы рожи и ранние рецидивы, независимо от степени интоксикации, характера местного процесса и его локализации;
· осложнения рожи.

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Что такое трофическая язва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Густелёва Юрия Александровича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Трофическая язва — это дефект кожных покровов или слизистых оболочек, который образуется из-за некроза мягких тканей. Трофическая язва не заживает продолжительное время (свыше 6 недель) и формируется на фоне различных заболеваний (чаще всего на фоне сосудистых нарушений). В патологическом механизме трофической язвы важную роль играет замедление процессов регенерации [4] [7] [8] . Чаще всего трофические язвы появляются на ногах из-за особенностей кровоснабжения в этой области.

Трофические язвы на ногах:

Причины развития трофических язв:

хроническая артериальная недостаточность на фоне заболеваний артерий нижних конечностей, сахарного диабета, гипертонической болезни;
нейротрофические расстройства после травм позвоночника и/или периферических нервов;
артериовенозные свищи, как врождённые (синдром Паркса — Вебера — Рубашова), так и приобретённые (после ранений сосудов);
первичная и вторичная лимфатическая недостаточность (лимфедема);
посттравматические изменения (после термических и электрических ожогов, отморожений, ранений, остеомиелита, радиационного воздействия, а также пролежней);
инфекционные заболевания (туберкулёз, болезнь Лайма, герпетическая инфекция, гнойные заболевания, рожистое воспаление);
злокачественные и доброкачественные опухоли;
искусственное внешнее воздействие — внутривенное употребление психоактивных веществ, членовредительство;
сочетание вышеперечисленных причин [2][4][7][8][9] .

Почему трофические язвы чаще появляются на ногах

Основная причина возникновения трофических язв — это варикозная болезнь, именно застой крови в ногах приводит к образованию язвы.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трофической язвы

К первым симптомам трофической язвы можно отнести синюшность кожи, зуд и жжение, которые усиливаются со временем. Также для болезни характерен отёк мягких тканей, нарастающий к вечеру. Эти изменения происходят на фоне варикозной болезни, поэтому могут возникать тяжесть в ногах, ночные судороги, увеличение и расширение ретикулярных вен.

Симптомы трофических язв нижних конечностей могут быть разными в зависимости от причины возникновения заболевания [7] .

Венозные трофические язвы сопровождаются отёком нижних конечностей (чаще голеней), изменением цвета и уплотнением кожи на них, появлением зуда, наличием варикозно расширенных вен. Чаще всего язвы при хронической венозной недостаточности локализуются на внутренней стороне голени, чуть выше лодыжки [1] .

Артериальные язвы чаще образуются на стопе (пальцах, межпальцевых промежутках, на тыльной поверхности, пятке) и гораздо реже на голенях. Они сопровождаются выраженной ишемией (нарушением кровоснабжения, быстрой утомляемостью ног, в некоторых случаях ишемия доставляет неудобства при ходьбе). Нередко такие язвы возникают после незначительных травм: ушибов, потёртостей, порезов и сопровождаются значительным болевым синдромом. Симптоматика довольна специфична: зябкость и похолодание стоп, постепенно прогрессирующая боль ног при физической нагрузке (перемежающая хромота), а в запущенных случаях — и в покое [5] [7] .

Трофическая язва при сахарном диабете является следствием диабетической микроангиопатии (поражения мелких сосудов) и нейропатии (поражения артериол и нервов). Особенностью язв на фоне синдрома диабетической стопы является отсутствие боли из-за гибели нервных окончаний. Такие язвы более глубокие и обширные, чем при поражении крупных артерий, и чаще всего формируются в зоне больших пальцев стоп, нередко на месте натоптышей.

Три вышеперечисленные причины встречаются в 90 % всех трофических язв [2] .

Язва Марторелла, иногда сопровождающая тяжёлую форму артериальной гипертензии, обычно симметрична и чаще располагается сразу на обеих голенях по наружной поверхности. На месте будущей язвы появляются красноватые малоболезненные пятна, затем они медленно изъязвляются, приносят сильную боль и часто инфицируются [7] [8] .

Нейротрофические язвы нередко осложняют течение спинальной травмы, повреждения крупных нервных стволов и разнообразных полинейропатий (множественных поражений периферических нервов). Обычно локализуются в области пятки и часто безболезненны вследствие нарушенной чувствительности. Имеют большую глубину, достигая мышц, сухожилий и даже костей [7] [8] .

Инфекционные язвы могут появляться на местах фурункулов, карбункулов, гнойных экзем. Бывают одиночными и множественными, округлой формы и небольшой глубины, могут выделять гной [4] .

Патогенез трофической язвы

Патогенетические механизмы трофических язв имеют стадийный характер: происходит постепенное увеличение размеров зоны поражения с дальнейшим развитием осложнений. Первоначально на мягкие ткани воздействуют инициирующие факторы и запускают весь патологический процесс.

Например, при хронической венозной недостаточности развитие язв провоцирует формирование повышенного давления крови в венозной системе нижних конечностей. Это сопровождается лейкоцитарной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки, их отеком, и далее, нарушением микроциркуляции.

Основным пусковым фактором появления трофических язв нижних конечностей при заболеваниях артерий является атеросклероз, который провоцирует образование внутрипросветных сосудистых бляшек. Резкое уменьшение кровоснабжение из-за суженного просвета артерии приводит к нарушению капиллярного движения крови и гипоксии (кислородному голоданию).

Также некрозы мягких тканей могут манифестировать после эмболии артерии (ее закупорки из-за разрыва бляшки). А при сахарном диабете происходит постепенное закрытие мелких артерий и отмирание нервов, что тоже вызывает ухудшение питания кожи и подкожной клетчатки [4] [5] [7] [8] [9] .

Общим результатом всех инициирующих факторов служит повреждение мягких тканей с постепенным их некрозом. Некроз прогрессирует на фоне замедленного заживления тканей вокруг очага язвы — из-за недостаточности поступления питательных веществ и кислорода. Образовавшийся дефект мягких тканей и есть трофическая язва. Через поврежденную поверхность тела идет потеря плазмы и белков, отмечаются расстройства местного метаболизма, а прогрессирование основного заболевания приводит к увеличению площади и глубины язвы.

Классификация и стадии развития трофической язвы

Классификация трофических язв тесно связана с классификациями основных заболеваний, служащих пусковыми факторами их развития.

С1 —присутствуют сосудистые звёздочки;
С2 — в арикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более;
С3 — отёк нижней конечности на уровне лодыжки;
С4a — гиперпигментация и экзема;
C4b — фиброз кожи в зоне хронического воспаления;
С5 — зажившая язва, оставляющая после себя рубцовые изменения кожи.
С6 — открытая язва.

Шкально-балльная оценка клинической тяжести VCSS включает в себя описание:

количества открытых язв (0 баллов — отсутствие, 1 балл — единичная, 2 балла — множественная язва),
размера (0 баллов — отсутствие, 1 балл — менее 2 см в диаметре, 2 балла — более 2 см),
длительности существования (0 — отсутствие, 1 — менее 3 месяцев, 2 — более 3 месяцев)
рецидивирования (0 — отсутствие, 1 — единичная, 2 — многократная [6] .

При артериальных язвах используется классификация облитерирующих (приводящих к закупорке сосудов) заболеваний периферических артерий по Фонтейну – Покровскому. Она отражает последовательные этапы в течении заболевания, которые характеризуются определенными патогенетическими нарушениями и клиническими проявлениями. В неё входят четыре основные стадии: I, IIa/IIb, III, IV. Последняя, IV стадия, описывает трофические нарушения, включая язвы [5] .

Классификаций синдрома диабетической стопы (осложнения сахарного диабета), который также проявляется язвами, несколько. Нейропатические, ишемические и нейроишемические формы диабетической стопы выделяет классификация, тверждённая Консенсусом по диабетической стопе .

Классификация язв по Вагнеру включает пять степеней:

0 — отсутствие;
I — поверхностная язва;
II — глубина до мышц;
III — глубокая язва, инфекционные осложнения;
IV — сухая или влажная гангрена отдельных участков стопы;
V — сухая или влажная гангрена всей стопы) [2] .

Осложнения трофической язвы

Естественное течение трофических язв часто сопровождается увеличением площади и глубины поражения, что увеличивает риски осложнений. Чаще всего среди них встречается вторичное инфицирование, аррозивные кровотечения (кровотечения при "разъедании" сосудистой стенки) и малигнизация (язвы становятся злокачественными) [7] [8] .

Распространение некроза делает поражение более уязвимым для инфекций. Почти на всех трофических язвах при бактериологическом исследовании обнаруживается сапрофитная, условно-патогенная и патогенная флора. Нередко наблюдаются весьма разнообразные микробиологические сочетания, включающие бактериально-грибковые ассоциации. К самым распространенным инфекционным осложнениям относят:

дерматиты;
пиодермии;
флегмоны;
рожистое воспаление;
периостит или остеомиелит;
тромбофлебиты (сочетание воспаления вены с её тромбозом);
лимфангиты и лимфадениты, артриты и артрозы.

Проникновение в язвенный очаг анаэробных микробов вызывает газовую гангрену, которая нуждается в безотлагательном хирургическом вмешательстве, вплоть до ампутации больной конечности. Из-за иммунодефицитных состояний может также возникнуть сепсис [4] .

Кровотечения из трофических язв часто развиваются из-за некроза стенки расположенных рядом артерий и вен, могут сопровождаться весьма массивной кровопотерей. Особенно характерно данной осложнение для пациентов с запущенной стадией варикозного расширения вен нижних конечностей [5] [6] .

Малигнизация или озлокачествление с развитием рака кожи как правило наблюдается на фоне длительно существующих, незаживающих трофических язв, которые лечили едкими и агрессивными компонентами (салициловая кислота, берёзовый дёготь) [7] [8] .

Диагностика трофической язвы

Основная задача диагностики — определить основное заболевание, к осложнениям которого и относят трофические язвы. Помимо стандартного сбора жалоб, анамнеза и физикального обследования используют дополнительные методы исследований: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, различные гистологические, цитологические и бактериологические исследования, ревматические пробы, определение криоглобулинов, изучение показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, оценка цитокинового профиля и иммунологические исследования [4] [5] [7] [8] .

Аппаратно-инструментальная диагностика проводится с помощью малоинвазивного ультразвукового дуплексное сканирование (УЗДС) артерий и вен [6] .

Одновременно с ультразвуковым ангиосканированием целесообразно определять лодыжечно-плечевой индекс систолического давления (отношение кровяного давления в нижней части ноги или лодыжке, к кровяному давлению в руке).

Несмотря на то, что рентгенконтрастная ангиография является наилучшим способом в отношении диагностики заболеваний артериальной системы, которую можно сопровождать современными рентгенохирургическими методами лечения (например, установкой внутрисосудистого стента в поражённую артерию), в последнее время появляются новые эффективные методики — мультиспиральная компьютерная томография-ангиография (МСКТ-ангиография), магнитно-резонансная ангиография [3] [4] [5] .

Нередко для диагностики причин трофических язв нижних конечностей назначаются плетизмография, измерение распределения плантарного давления, инфракрасный анализ мышечного кровотока, суточное холтеровское мониторирование, суточное мониторирование артериального давления, электромиография и радиоизотопные исследования [5] [10] .

Лечение трофической язвы

Как вылечить трофическую язву

Лечение трофических язв включает в себя два компонента: устранение причины их образования, т.е. лечение основного заболевания, и санацию инфекционного очага в зоне трофической язвы [9] [11] .

Воздействие на основное заболевание включает в себя:

устранение рефлюкса (обратного тока крови) в варикозных венах с помощью современных малоинвазивных эндовенозных методик — лазерной или радиочастотной облитерации;
восстановление проходимости магистральных артерий с помощью баллонной ангиопластики со стентированием или хирургическая реваскуляризацией;
коррекцию гликемии при сахарном диабете [3][6][9] .

Хирургическое лечение

Лучший способ санации язвенного ложа — первичный хирургический дебридмент (радикальная хирургическая обработка язвы). Вмешательство проводится путем полного удаления мертвых тканей по границе со здоровыми с помощью лазера, ультразвука или гидрохирургических систем под местной анестезией. После хирургической обработки проводится комплекс мероприятий, направленных на стимуляцию грануляций. Если после очищения язвы и достаточном росте грануляций рана не будет зарастать, необходимо будет провести кожную пластику [3] [5] .

Консервативное лечение

Использование антисептиков, красителей (например, "зелёнки"), мазей с антибиотиками и различных подсушивающих паст отрицательно влияет на заживление трофических язв. Длительное применение мазей для лечения трофических язв может значительно замедлить процесс заживления, вызвать аллергические реакции и способствовать резистентности микроорганизмов. Если язва заражена золотистым стафилококком или синегнойной палочкой, то в данном случае может применяться системная антибиотикотерапия(только при неэффективности остального лечения трофических язв) [3] .

Для лечения венозных трофических язв эффективно многослойное бандажирование или ношение компрессионного трикотажа (противоязвенных комплектов). Также используются флеботропные препараты [3] [9] [11] .

Физиотерапия

При лечении трофической язвы могут применяться физиотерапевтические процедуры, которые дополняют основное лечение. Однако доказать их эффективность крайне затруднительно.

Лечение трофической язвы народными средствами

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Эти средства могут замедлить процесс заживления и вызвать аллергические реакции.

Лечение диабетической язвы

Лечение диабетической стопы помимо местного хирургического лечения и реваскуляризации конечности включает терапию диабетической остеоартропатии, коррекцию сахароснижающей терапии и использование факторов роста [2] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз в отношении трофических язв следует рассматривать только в совокупности с основным заболеванием. Лучше всего поддаются лечению венозные трофические расстройства — при устранении венозного застоя язва быстро регрессирует и заживает. Длительность заживления трофической язвы зависит от тяжести заболевания. При правильном лечении большинство язв заживают за 3 – 4 месяца [12] .

Так как профилактики варикозного расширения вен не существует, при венозных язвах необходимо провести оценку риска ретромбозов и назначить по необходимости "разжижающую кровь" терапию (антикоагулянты) [1] [3] [5] [6] .

Сложнее дела обстоят с язвами артериальной этиологии. Как правило их наличие свидетельствует о далеко зашедшем поражении сосудов и их сильной закупорке. Распространённый атеросклероз артерий нижних конечностей с вовлечением артерий голени может стать противопоказанием к хирургическому вмешательству. В подобных случаях назначается консервативная терапия, а при дальнейшем обострении заболевания может потребоваться ампутация.

Профилактика трофических язв

Профилактика появления язв при заболеваниях артерий нижних конечностей сводится к устранению факторов риска: пациенту рекомендуется отказаться от курения, ежедневного заниматься физкультурой, контролировать липидный спектр крови и соблюдать низкожировую диету [4] [5] [7] [8] .

Профилактика рецидивов трофических язв при сахарном диабете — это комплексный подход: организация постоянного врачебного наблюдения, обучение пациентов правилам ухода за стопами, применение специальной ортопедической обуви и специализированные процедуры по уходу за ногами (лечебный педикюр), которые выполняет подиатр.

Болеют преимущественно свиньи 3-12 месячного возраста, возможны вспышки рожи среди ягнят, индеек, уток и фазанов.

К болезни восприимчив человек.

Основным источником болезни являются больные рожей свиньи, свиньи-бактерионосители, а также грызуны и птицы.

Факторами передачи возбудителя служат мясные продукты и субпродукты, полученные от больных рожей свиней, а также корма, вода,почва,навоз , предметы ухода, загрязненные бактериями рожи. В пределах свинарника и небольшого населенного пункта механическими переносчиками бактерий могут быть домашние мухи и осенние мухи-жигалки, питающиеся кровью больных рожей животных.

Для рожи характерно выраженная весенне-летне-осеняя сезонность и заболеваемость свиней от 3 до 12месяцев.Устойчивость поросят-сосунов связана с наличием у них коллострального иммунитета, передаваемого иммунными свиноматками с молозивом. Естественная устойчивость свиней к роже в значительной степени зависит от условий содержания и полноценности рациона кормления свиней.

Высокая внешняя температура и повышенная влажность, плохая вентиляция в свинарнике, резкая смена рациона кормления и другие неблагоприятные факторы снижают устойчивость свиней к роже и способствуют переходу скрытой инфекции у свиней — бактерионосителей в клинические формы болезни.

Течение и симптомы болезни. Инкубационный (скрытый ) период длится от 1 до 8дней и более. В зависимости от вирулентности возбудителя, возраста и упитанности поросенка, а также путей проникновения инфекции болезнь протекает молниеносно, остро, подостро и хронически.

Молниеносное течение бывает очень редко, у свиней 7-10мес находящихся на откорме в душных, плохо вентилируемых помещениях или при транспортировке. Характеризуется повышением температуры тела (свыше 40,5оС ), резким угнетением, отказом от корма и сердечной слабостью. В течение нескольких часов поросенок погибает.

Острое течение. Болезнь начинается с внезапного подъема температуры до 42 оС-43 оС ознобом, отказом от корма, общей слабостью,угнетением, жаждой, полной потерей аппетита, расстройством сердечной деятельности, атонией и запором со стороны желудочно-кишечного тракта, сменяющимся поносом. Часто наблюдается конъюнктивит. У отдельных свиней отмечается рвота. Свиньи с трудом передвигаются,больше лежат, зарывшись в подстилку. Из-за ослабления сердечной деятельности и наступающего отека легких дыхание затруднено. Синюшная окраска кожи в области подчелюстного пространства, шеи, брюшной стенки,промежности. Иногда через 1-2дня от начала заболевания на коже в области шеи,спины,боков и головы появляются эритемные пятна бледно-розового цвета, переходящие потом в темно-красный цвет.

Острое течение болезни длится 2-4дня и при неоказании ветеринарной помощи заканчивается падежом.

Подострое течение (крапивница) рожи характеризуется повышением температуры тела до 41оС и выше, слабостью, снижением аппетита и повышенной жаждой, запором, конъюнктивитом. Спустя 1-2дня на коже в области спины,боков,головы и шеи появляются воспалительные припухлости, вначале бесцветные, а затем темно-бурого цвета. Данные припухлости имеют часто квадратную,ромбическую, прямоугольную и округлую формы величиной от 1× 2 до 3 × 4см и больше. Данные припухлости на коже иногда сливаются. С момента появления таких кожных высыпаний общее состояние больной свиньи улучшается. При доброкачественном течении болезни пятна постепенно бледнеют, при тяжелом течении болезни омертвевшие участки кожи отторгаются, замещаясь рубцовой тканью.

Крапивная форма болезни обычно длится 7-12дней и в основном, особенно при своевременном лечении, протекает доброкачественно, заканчиваясь выздоровлением животного.

Хроническое течение является следствием острого, подострого переболевания рожей, а также на почве латентной инфекции. Хроническое течение рожи сопровождается поражением сердца (рожистый эндокардит), суставов и некрозом кожи.

При полиартрите воспаляются скакательные, тарзальные и иногда путовые и карпальные суставы конечностей. Суставы припухшие и болезненные, из-за чего свиньи с трудом передвигаются. В тяжелых случаях наступает деформация больных суставов и атрофия мышц конечностей.

У больных свиней отмечается истощение, отставание в росте, венозный застой (синюшность ушей), постепенно усиливающееся расстройство сердечной деятельности, проявляющееся учащенным и усиленным сердцебиением. У супоросных свиноматок в последней стадии беременности рожа может сопровождаться абортами.

Хроническое течение может продолжаться месяцами и заканчивается выздоровлением или падежом.

Диагноз. Прижизненный диагноз на рожу ветспециалисты ставят на основании клинических признаков болезни, эпизоотологических данных и получения положительного лечебного эффекта от лечения противорожистой сывороткой с антибиотиками.

Посмертный диагноз ставиться комплексно на основании клиники, эпизоотологии, данных патвскрытия (обнаруженных септических процессов во внутренних органах и коже) иобязательного положительного результата бактериологического исследования в ветеринарной лаборатории.

При установлении диагноза рожи свиней в хозяйстве Постановлением Губернатора области вводятся ограничения по условиям которых запрещается:

ввоз и вывоз свиней внутри хозяйства и населенного пункта;
вывоз не обеззараженного мяса, полученного в результате вынужденного убоя свиней;
вывоз предназначенных для скармливания свиньям кормов, с которыми был контакт больных свиней.

Проводятся общие профилактические мероприятия:

создание нормальных условий содержания и полноценного кормления;
систематическая уборка навоза, очистка территории свинарника, помещений и периодическая дезинфекция;
совместно с Роспотребнадзором в населенном пункте проводятся дератизационные мероприятия по уничтожение грызунов.

Больных рожей свиней подвергают лечению гипериммунной противорожистой сывороткой в сочетании с антибиотиками пенициллиновой группы (натриевая или калиевая соль пенициллина, бицилин-3, бицилин-5). Антибиотики в дозе 10-20 тысяч ЕД на 1кг живой массы растворяют в противорожистой сыворотке из расчета: поросятам сосунам 5-10мл, подсвинкам весом до 50кг 30-50мл, свиньям весом более 50кг 50-75млсыворотки и вводят внутримышечно в заушную область головы свиньи. Лечение проводят 2раза в день до выздоровления свиньи (обычно 3-4дня), в соответствии с наставлениями по их применению. Одновременно проводится симптоматическое лечение (сердечные и слабительные средства). Выздоровевших свиней возвращают в общий свинарник после дезинфекции кожных покровов и конечностей, но не ранее чем через 10 дней после их выздоровления и вакцинации против рожи всех свиней свинарника, в который они вводятся.

Для вакцинации против рожи применяют живые и инактивированные вакцины : депонированную вакцину против рожи свиней, концентрированную гидроокисьалюминиевую формолвакцину против рожи свиней. Вакцинация проводится только клинически здоровым поросятам с 2-х месячного возраста. Вакцину вводят двукратно с интервалом 12-14дней. Продолжительность иммунитета после вакцинации — до 6месяцев. Поэтому в свиноводческом хозяйстве вакцинацию против рожи свиней надо проводить дважды в течение года.

Клинически здоровых свиней неблагополучного свинарника и населенного пункта вакцинируют против рожи, наблюдая за ними в течение 10 дней. В случае заболевания вакцинированных животных их изолируют от основного стада и проводят лечение, как при роже.

После каждого случая выделения больных свиней проводится механическая очистка полов и стен станков, их мойка и дезинфекция осветленным раствором хлорной извести с содержанием 3% активного хлора или горячим 4% раствором едкого натра.

Карантин с неблагополучного свинарника и населенного пункта снимают Постановлением Губернатора области через 14 дней после последнего случая выздоровления больного животного, проведения тщательной механической очистки и заключительной дезинфекции помещений, выгульных дворов и предметов ухода, а также вакцинации всего свинопоголовья против рожи.

Профилактика.

Профилактика рожи свиней строится на строгом соблюдении ветеринарно-санитарных правил и технологических требований по размещению, уходу и кормлению свиней, а также их транспортировке.

Репродукторные и откормочные группы необходимо комплектовать только здоровыми, вакцинированными против рожи, свиньями, предварительно выдерживая их перед введением в общее стадо в карантине в течение 30дней.

Владельцы животных не должны допускать скармливания свиньям сборных пищевых и боенских отходов в необезвреженном путем проварки виде.

Необходимо регулярно проводить уборку навоза и текущую дезинфекцию помещений, плановую борьбу с грызунами и мухами, как возможными источниками и переносчиками возбудителя болезни.

Основным условием предупреждения вспышек рожи в свиноводческих хозяйствах является регулярная поголовная вакцинация свиней с 2-х месячного возраста против рожи. Для вакцинации используют живую вакцину из штамма ВР-2, депонированную вакцину из штамма Д.Ф. Конева и концентрированную гидроокисьалюминиевую формолвакцину. Вакцинация против рожи проводится в соответствии с наставлениями по применению вакцин. С учетом эпизоотического состояния хозяйства, при наличии показаний разрешается одновременная вакцинация свиней против рожи, чумы, пастереллеза и паратифа.

Вновь нарождающийся молодняк, отнятый от свиноматок в 26- или 45-дневном возрасте, вакцинируют против рожи через 15-20дней после отъема, но не ранее чем через 5 дней после формирования группы.

НАВИГАЦИЯ: Главная Справочник болезням свиней БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ БАКТЕРИЯМИ РОЖА (Erysipelas suis)

РОЖА (Erysipelas suis)

РОЖА (Erysipelas suis) - инфекционная болезнь, поражающая преимущест- . венно свиней 3-12-месячного возраста, протекающая остро и хронически в форме энзоотических вспышек.

Этиология. Возбудитель - Erysipelothrix insidiosa (Bact. rhusiopathiae suis, Erysipelotrix rhusiopathiae) - мелкая, неподвижная, прямая или слегка изогнутая бактерия.

В наложениях на сердечных клапанах при веррукозном эндокардите и в старых бульонных культурах встречаются также нитевидные формы.

Бактерии рожи широко распространены в природе. Окрашиваются растворами основных анилиновых красок и по Граму, хорошо растут как в аэробных, так и в анаэробных условиях на обычном или полужидком мясо-пептонном бульоне, среде Хоттингера и на некоторых других питательных средах при температуре 36-38° С и рН 7,4-7,8.

Для биологии возбудителя характерна значительная изменчивость морфолоЯ гнческих, культуральных и антигенных свойств.

Бактерии устойчивы ко многим неблагоприятным факторам. Соление и когЛ чзиие не обеззараживают мяса больных свиней. Чрезвычайно устойчивы бакт(И рии рожи к гниению. В трупах и органах животных, павших от рожи, в навози ной жиже и водопроводной воде они сохраняются в течение нескольких месяцеяЯ В старых бульонных культурах, запаянных в пипетки, бактерии остаются жизнёИ способными многие годы. Прямой солнечный свет убивает их через несколько чаШ сов, а рассеянный - в течение четырех недель.

К высоким температурам бактерии рожи неустойчивы. При 70° С они гибну за 2-5 мин, а температура в 100° С убивает их за несколько секунд. Губительна действуют на бактерии 2-процентный раствор гидроокиси натрия, Ю-процентны) раствор хлорной извести и 10-20-процентный раствор свежегашеной извести

Эпизоотология. Важнейшими эпизоотологическими особенностями рожи яв ляются широкое ее распространение, выраженная весенне-летне-осенняя сезон кость и преимущественная заболеваемость сзиней в возрасте от 3 до 12 мес. Спо) радические случаи рожи регистрируют и в холодное время года.

Интенсивность развития энзоотии зависит от метеорологических факторов условий содержания животных и их возрастного состава. Течение энзоотии в не благополучном хозяйстве характеризуется нерегулярными вспышками болезни пли единичными спорадическими случаями.

Источник возбудителя - больные и переболевшие животные, которые с мочой и экскрементами выделяют большое количество вирулентных бактерий. Источником инфекции являются также клинически здоровые свинки - носители бак терий, некоторые виды грызунов и насекомоядных, широкое распространение бактерий рожи среди которых дает основание относить эту инфекцию к природноочаговым заболеваниям.

К факторам передачи возбудителя рожи относятся корм, питьевая вода, помещения, предметы ухода, почва (территория ферм, летних лагерей, пастбищ), загрязненные выделениями больных животных или остатками трупов свиней и грызунов, павших от рожи. Часто рожа распространяется через необеззаражен. ные продукты убоя больных свиней, боенские и кухонные отходы.

Передача возбудителя возможна также кровососущими членистоногими (мухи-жигалки).

Особенностью рожи является ее стационарность, проявляющаяся повторны- ми вспышками через неопределенные промежутки времени.

Патогенез. В естественных условиях бактерии проникают в организм свиней через органы пищеварения и поврежденную кожу. При пероральном заражении они оседают и размножаются в миндалинах и солитарных фолликулах кишечника, а при заражении через кожу-в лимфатических щелях и лимфатических узлах пораженной области.

При высокой естественной устойчивости животных первичный процесс протекает бессимптомно, имеет ограниченный характер и заканчивается выздоровлением и образованием иммунитета. При неблагоприятном течении бактерии преодолевают защитные барьеры, проникают в кровь и паренхиматозные органы. Генерализация инфекции и накопление .токсических продуктов бактерий обусловливают развитие септического процесса, характеризующегося глубокими дистрофическими изменениями в органах и тканях. Дегенеративные изменения в мышце сердца, мелких кровеносных сосудах и капиллярах вызывают отеки, образование тромбов, развитие обширных застойных явлений в паренхиматозных органах и коже. Это приводит к нарушению тканевого обмена и некротическим поражениям.

При остром течении болезни быстро наступают сердечная недостаточность, тек легких, и животное гибнет. Подострое и хроническое течение болезни более доброкачественное. Благоприятный исход заболевания зависит от глубины изменений в пораженных тканях и степени функциональных нарушений.

Клинические признаки. Инкубационный период - от 1 до 8 дней. Рожа может протекать молниеносно, остро, подостро и хронически. Кроме того, различают кожную форму рожи.

Молниеносное течение (белая форма) регистрируют сравнительно редко. Чаще всего у 7-10-месячных свиней, находящихся на откорме, при содержании их в душных, плохо вентилируемых помещениях или во время транспортировки. Заболевание проявляется повышением температуры, отсутствием аппетита, резкой слабостью, иногда нервными явлениями, быстро наступающей сердечной слабостью и оканчивается смертью.

При остром, септическом, течении заболевание начинается быстрым подъемом температуры тела до 42-42,5° С. Затем появляются конъюнктивит, озноб, потеря аппетита, запор. При движении наблюдают шаткость походки и слабость задних конечностей, иногда рвоту. В конце заболевания развивается понос. На почве ослабления сердечной деятельности и развивающегося отека легких дыхание становится затруднительным. Кожа в области подчелюстного пространства, шеи, брюшной стенки и бедер приобретает цианотичную окраску. Иногда на шее, спине, боках, голове, реже на других местах появляются различной величины и формы эритематозные пятна бледно-розового, а в последующем темно-красного цвета, которые выступают над поверхностью кожи и при надавливании бледнеют. Заболевание продолжается 2-4 суток и при отсутствии лечебного вмешательciBa часто заканчиваются гибелью животных.

Кожная форма болезни, или крапивница, протекает подостро и более доброкачественно. Нарушение общего состояния у большинства животных выражено слабее. Болезнь длится 7-12 дней и заканчивается чаще выздоровлением. В начале заболевания наблюдают те же признаки, что и при остром течении. Через 1-2 дня на коже спины, боков, шеи, головы появляются воспалительные-припухлости сначала бесцветные, а затем с красновато-синеватым оттенком. Припухлости бывают квадратные, прямоугольные, ромбические, реже округлые или серповидные. Величина их колеблется от 1X2 до 3X4 см и более. Иногда некоторые из них сливаются между собой, захватывая значительные участки кожи.

С появлением кожных поражений состояние животных несколько улучшается. При доброкачественном течении пятна постепенно бледнеют и на их месте обнаруживают омертвение и десквамацию эпителия. В тяжелых случаях омертвевшие участки кожи постепенно отторгаются, а дефекты заполняются рубцовой тканью. В некоторых случаях, особенно у откормленных свиней, кожная формаболезни может обостриться и обусловить смерть.

Хроническое течение развивается как осложнение после переболевания острой или подострои формой болезни, реже возникает на почве латентной инфекции. Проявляется оно веррукозным эндокардитом, артритами и некрозами кожи. Веррукозный эндокардит сопровождается нарушением сердечной деятельности, прогрессирующей слабостью, одышкой, застойными явлениями в коже, исхуданием и анемией. Смерть может наступить внезапно при явлениях сердечной недостаточности.

При полиартрите в процесс вовлекаются скакательные, тарсальные, карпальные и путовые суставы. В тяжелых случаях наблюдают деформацию суставов и атрофию мускулатуры пораженных конечностей.

Патологоанатомические изменения. При наружном осмотре обнаруживают истечение из носовых отверстий кровянисто-пенистой жидкости, цианоз кожи в области подгрудка, шеи, брюшной стенки, ушей и конечностей. При вскрытии трупов свиней, павших при остром течении рожи, выявляют изменения, свойственные септическому процессу. Резко выражены застойные явления, придающие всем паренхиматозным органам синюшную окраску. Лимфатические узлы грудн°и и брюшной полостей, а также подчелюстные, шейные и паховые увеличены покрасневшие, с четко выступающими фолликулами. Легкие застойно гиперемЯ рованы, отечные. Сердце и печень в состоянии зернистой дегенерации.

Почки набухшие, застойно гиперемированы, темно-вишневого цвета с фнолетовым оттенком. Селезенка увеличена, темно-красного цвета, пульпа не размягчена. Слизистая оболочка дна желудка и тонкого отдела кишечника набухшая, покрасневшая, с точечными кровоизлияниями и покрыта густой слизью. В толстой отделе - явления диффузной или пятнистой застойной гиперемии.

При веррукозном эндокардите на поверхности клапанов обнаруживают красновато-серые разращения, напоминающие цветную капусту. При рожистом полиартрите в острой стадии в полости пораженных суставов обнаруживают серозный или серозно-фибринозный экссудат, а при длительном течении - фибринозные разращения.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании эпизоотологическнх, кли-Я нических, патологоанатомических данных и результатов бактериологических неследований патологического материала от больных и павших животных.

С целью исключения чумы и других вирусных инфекций больным свиньям вводят противорожистую сыворотку в лечебной дозе в сочетании с пенициллином; и последующим четырехкратным в течение дня измерением температуры тела. У свиней, больных рожей, температура снижается и общее состояние улучшается. При чуме и других вирусных болезнях лечение эффекта не дает.

Иммунитет. Свиньи, переболевшие рожей, приобретают стойкий и длительный иммунитет. Для активной иммунизации применяют вакцины из ослабленных и убитых бактерий. Из живых вакцин используют депонированную вакцину, изготовленную из матрикса Конева, а также вакцину из штамма ВР2. Из убитых применяют концентрированную гидроокисьалюминиевую формолвакцину. Вакцинацию проводят согласно наставлениям по применению вакцин.

Меры борьбы и профилактики. Строгое соблюдение ветеринарно-санитарных правил и технологических требований по размещению свиней, уходу и кормлению, а также транспортировке. Репродукторные фермы и откормочные группы необходимо комплектовать клинически здоровыми, вакцинированными против рожи свиньями, которых перед введением в общее стадо выдерживают в карантине не менее 30 дней. Не допускают скармливания животным сборных пищевых и боенских отходов в необеззараженном состоянии. Убой свиней проводят только на мясоперерабатывающих предприятиях или-убойно-санитарных пунктах. Систематически осуществляют уборку навоза и текущую дезинфекцию помещений, ведут плановую борьбу с грызунами и мухами.

Для предупреждения вспышки болезни во всех хозяйствах проводят систематическую поголовную вакцинацию свиней с 2-месячного возраста против рожи С учетом эпизоотического состояния хозяйств и при наличии показаний допуска? ют одновременную вакцинацию свиней против рожи, чумы, пастереллеза и сальмонеллеза. Новорожденный молодняк, отнятый от свиноматок в 26-45-дневном возрасте, вакцинируют против рожи через 15-20 дней после отъема, но не ранее чем через 5 дней после формирования групп.

Плановую профилактическую вакцинацию свиней проводят в любое врем года. За 5 дней до вакцинации и 5 дней после нее запрещают перегруппировку и транспортировку животных.

При появлении рожи все поголовье тщательно обследуют. Клинически боль ных свиней лечат гипериммунной противорожистой сывороткой в сочетании с пенициллином. Выздоровевших животных возвращают в общий свинарник поелдезинфекции кожных покровов и конечностей, но не ранее чем через 10 дней пос ле их выздоровления и вакцинации против рожи всех свиней свинарника, в ко торый они вводятся. Клинически здоровых свиней неблагополучного свинарника вакцинируют против рожи.

После каждого случая выделения больных свиней полы и стены станков сви нариика очищают, моют и дезинфицируют осветленным раствором хлорной из вести с содержанием 3% активного хлора, горячим 4-процентным раствором гид роокиси натрия или 2-процентным раствором формальдегида.

В неблагополучном хозяйстве или ферме вводят ограничения, которые снимают через 14 дней после последнего случая выздоровления больного животного н проведения тщательной очистки и заключительной дезинфекции помещений, выгульных дворов и предметов ухода, а также после вакцинации всего свинопоголовья.

Читайте также: