С какого возраста детей кладут одних в инфекционную больницу

Обновлено: 28.03.2024

Рассказываем, могут ли отказать родителю (законному представителю) в госпитализации вместе с ребенком и куда обращаться, чтобы отстоять свои права.

Когда ребенок попадает в больницу, на родителей сваливается множество проблем. Если они дополнены еще и противостоянием с медицинским персоналом, который отказывается соблюдать законные права представителей малыша, это оборачивается огромным стрессом для всех участников и без того нервного процесса.

При этом российское законодательство наделяет родителей не только обязанностями, но и правами, об этом тоже не стоит забывать при возникновении спорных ситуаций. О том, на что могут рассчитывать законные представители ребенка, которому понадобилась госпитализация, рассказывает старший управляющий партнер юридической компании PG Partners Петр Гусятников.

Можно ли родителю находиться с ребенком в больнице

Первое и самое основное право, которое нарушается наиболее часто, — возможность находиться рядом со своим ребенком в больнице.

Это значит, что взрослый может быть рядом с ребенком при госпитализации вплоть до его совершеннолетия.

Когда родителю должны предоставить койку и питание бесплатно

Если малыш не достиг возраста 4 лет (в некоторых регионах этот возраст может быть увеличен), то родителю, который госпитализируется вместе с ребенком, больница обязана предоставить бесплатное койко-место и трехразовое питание.

Также это возможно, если ребенку больше 4 лет и имеются показания со стороны врача, направляющего его на госпитализацию.

Какими должны быть эти показания, в законе не прописано, показана ребенку совместная с родителем госпитализация или нет — решает медик.

Когда родителю не предоставляют бесплатную койку и питание

Для родителей детей старше 4 лет при отсутствии медицинских показаний при совместной госпитализации койко-место и питание не полагаются. Этот вопрос взрослые должны решать самостоятельно.

Чаще всего в таких случаях родители просто спят с детьми на одной кровати, а за продуктами ходят в ближайший магазин.

Но возможны и другие варианты: например, размещение в платной палате при наличии мест и возможностей.

Важно. Если ребенка кладут в больницу по полису ОМС, а вы выбираете размещение в платной палате, то все медицинские манипуляции будут для ребенка абсолютно бесплатны. Медицинский персонал не имеет права требовать за лечение дополнительных денег. Вы платите только за условия повышенной комфортности: кровать для себя и ребенка, телевизор, отдельный санузел и так далее. Также нужно помнить о том, что в зависимости от медицинского учреждения условия платного размещения могут отличаться.

Не менее распространен вариант, когда родителям при отсутствии мест и возможностей предлагают приходить к детям только в дневное время. Например, с 10:00 до 20:00. Это подходит не всем, но те, кто живет неподалеку от больницы, охотно соглашаются.

Обычно медицинский персонал не стремится оставлять детей до 7 лет в больнице без родителей, потому что в противном случае им придется самим приглядывать за ребенком, нести за него ответственность, помогать, если он не может сделать что-то самостоятельно, а это лишние обязанности. Поэтому при условии, что родитель сам позаботится о своем ночлеге и питании, сотрудники медицинского учреждения без проблем оставляют родителей в отделениях.

Но случаются и злоупотребления.

Должны ли родители платить персоналу (или помогать им) за свое пребывание в палате вместе с ребенком

Нет, нет и еще раз нет. С точки зрения закона вы никому ничего не должны.

Находиться с ребенком — это ваше право, а не милость со стороны медицинского персонала.

Мне известно множество случаев, когда одному из родителей позволяют находиться в палате с ребенком при условии, что за это он будет выполнять работу за санитарок и нянечек: мыть полы, убирать палату, чистить туалеты, следить за другими детьми в отделении. Запомните: в больнице есть медицинский персонал, который получает за это зарплату, вы совершенно не обязаны выполнять его функции, ну разве что по вашему большому желанию.

Если вам намекают или прямо говорят о том, что позволят вам находиться рядом с ребенком за то, что вы будете выполнять часть работы по уборке помещения, это грубейшее нарушение закона и ваших прав!

Вы не обязаны никому ничего платить за то, что находитесь в палате вместе с ребенком.

Если у вас просят за это деньги — это вымогательство и грубейшее нарушение закона и ваших прав.

Узнать о таких особенностях можно в региональном офисе страховой компании, выдавшей полис ОМС.

Кто может ложиться в больницу вместе с ребенком

Помимо обоих родителей вместе с ребенком могут быть госпитализированы и другие члены семьи: бабушки, дедушки, братья, сестры, тети и дяди. А также иные законные представители: приемные родители, опекуны и попечители.

Бывают ситуации, когда женщины, находящиеся в многоместной палате вместе со своими детьми, выступают против подселения к ним мужчины с ребенком.

С точки зрения закона папа или дедушка могут лечь с ребенком в больницу так же, как мама или бабушка.

Поэтому, если женщины в палате против, это проблема исключительно женщин.

Им придется либо смириться с ситуацией, либо поискать себе другое медицинское учреждение.

Если же кому-то из родственников в госпитализации вместе с ребенком отказывает медицинский персонал, то они имеют право это оспорить.

Куда жаловаться, если вас не хотят госпитализировать вместе с ребенком

Первый и самый очевидный ответ — заведующему отделением. Для начала с ним надо спокойно поговорить и объяснить ситуацию, рассказав, почему ребенку рядом с вами будет лучше.

Есть дети, которые очень тяжело переживают разлуку с родителями, из-за этого может ухудшаться их состояние и поведение.

Если заведующий отделением отказывается решать вашу проблему, надо написать официальную жалобу на имя главного врача больницы с просьбой предоставить письменный мотивированный отказ в совместной госпитализации.

Кроме того, можно звонить на горячую линию Минздрава РФ или в Росздравнадзор.

В соответствии с Федеральным законом об охране здоровья граждан пациенты, поступающие на лечение в стационар, в обязательном порядке оформляют информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, которое дает один из родителей или иной законный представитель ребенка. По достижении ребенком возраста 15 (пятнадцать) лет он сам реализует свои права как пациент.

Лицам, сопровождающим ребенка в возрасте до 4 лет, предоставляется право на совместное круглосуточное пребывание с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним в течение всего периода лечения, а также на обеспечение питанием.

Лицам, сопровождающим ребенка в возрасте старше 4 лет, предоставляется право на совместное круглосуточное пребывание с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним в течение всего периода лечения при наличии показаний, определяемых заведующими профильными отделениями в соответствии с внутренними нормативными документами.

Прочим категориям лиц, сопровождающим ребенка, предоставляется право на совместное дневное нахождение с ребенком при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка с 08:30 до 19:30.

В связи с необходимостью госпитализации (перевода) ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где круглосуточное наблюдение и уход осуществляет медицинский персонал больницы, лица, совместно госпитализирующиеся для круглосуточного ухода за ребенком, могут быть размещены в коечных отделениях РДКБ исключительно в случае наличия свободной койки и питанием на период нахождения ребенка в ОРИТ не обеспечиваются. Посещения ребенка в ОРИТ осуществляется в соответствии с правилами посещения родственниками пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии, утвержденными главным врачом больницы.

При отсутствии показаний к совместному круглосуточному пребыванию с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним листок нетрудоспособности не выдается.

Лицо, осуществляющее уход за ребенком, имеет право пользоваться кухней в отделении для подогрева пищи с 06:00 до 08:00 часов и с 16:30 до 19:30 часов, если в связи с особенностями режима проведения медицинских процедур и приема лекарств в отделении не установлено индивидуальное время.

Личные вещи ребенка, а так же лица, осуществляющего уход за ним, и продукты, не запрещенные для детского питания, хранятся в специально отведенных в отделениях местах.

  • Для круглосуточного и дневного пребывания — с 08:30 до 19:30;
  • Для вечернего пребывания — с 16:00 до 19:30.

Пропуск выдается в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность, в часы его работы: с 08:00 до 20:00.

Находиться на территории больницы необходимо в сменной обуви и в опрятном виде, соответствующем общественному месту.

Перемещения в пределах больницы возможны с уведомления дежурного медицинского персонала. Выход за территорию больницы для консультаций в других лечебных учреждениях допускается только с разрешения заведующего отделением и с уведомлением дежурной медицинской сестры с указанием времени отсутствия. Пациент и лицо, осуществляющее уход за ребенком, не может покидать отделение с 20:00 до 08:00 часов следующего дня.

Во время тихого часа с 14:30 до 16:00 часов ребенок, а так же лицо, осуществляющее уход за ним, должны находиться в палате. Не допускается ходить из палаты в палату, громко разговаривать и нарушать покой других пациентов. Необходимо помнить, что тишина и покой для ребенка — это факторы, положительно влияющие на результат лечения.

Пациенты могут пользоваться ванной комнатой, в том числе для стирки белья по индивидуальному графику, установленному в отделении.

В отделениях ограничено использование мобильных телефонов, компьютерной техники, DVD-проигрывателей и пр. (заранее уточнить у медицинского персонала отделения).

Обязанности

Ребенок и лицо, осуществляющее уход за ребенком, обязаны:

  • Соблюдать правила внутрибольничного распорядка;
  • Соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, оказывать помощь в поддержании порядка и чистоты в палате (влажная уборка два раза в день и проветривание четыре раза в день), отделении, больнице. Бережно относиться к оборудованию и инвентарю;
  • Соблюдать режим отделения, находиться в палате во время проведения врачебного обхода и выполнения врачебных назначений (если ребенок не направлен на другие исследования, к другим врачам, в другой корпус);
  • Давать полную информацию о прошлых госпитализациях, основном и сопутствующих заболеваниях, проведенном лечении и по другим вопросам, касающимся здоровья ребенка;
  • Соблюдать план обследования, лечения и выполнения лечебных назначений;
  • В ходе лечения заверять, при необходимости, отказ от исследований, манипуляций, каких-либо видов лечения и пр. своей росписью в истории болезни;
  • Отвечать за сохранность имущества больницы, и в случае ущерба — возмещать его.

Нарушением режима

Нарушением режима лечения и правил внутреннего распорядка считаются:

  • Курение в помещениях и на территории больницы, распитие спиртных напитков;
  • Использование в палатах отделений нагревательных и прочих электроприборов;
  • Несоблюдение рекомендаций врача, прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению, их хранение в палате;
  • Неявка или несвоевременная явка на прием к врачу и процедуру;
  • Невыполнение требований медицинского персонала при выполнении ими различных процедур;
  • Самовольный уход из отделения без уведомления медицинского персонала и разрешения заведующего отделением;
  • Грубое и неуважительное отношение к персоналу и другим пациентам;
  • Несоблюдение санитарно-эпидемиологического и охранного режима.

При нарушении режима и правил внутреннего распорядка лицо, осуществляющее уход за ребенком, может быть выписано из больницы. При этом в листок нетрудоспособности по уходу за ребенком будет внесена отметка о нарушении режима. Также будет проинформирован территориальный орган здравоохранения, направивший Вас на лечение.

Правила посещения пациентов родственниками

Время посещения детей родственниками разрешается в строго отведенное время по пропуску:

  • В будние дни с 16:00 до 19:30 часов;
  • В выходные и праздничные дни с 11:00 до 14:00 часов, и с 16:00 до 19:30 часов.

Пропуск на посещение пациентов оформляется в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Время пребывания посетителя отмечается в информационном листке сотрудником охраны в Бюро пропусков. Пропуск предъявляется по первому требованию сотрудникам охраны, медицинскому персоналу, представителям администрации больницы.

Посетители должны оставлять верхнюю одежду в гардеробе, иметь при себе сменную обувь.

Посещение детей возможно только за территорией отделения. Посещение в палате к пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, осуществляется с разрешения заведующего отделением. Одновременно у ребенка в палате могут находиться только два человека (лицо, осуществляющее уход за ребенком, и посетитель).

В отделении реанимации и интенсивной терапии не разрешается посещать пациентов детям до 14 лет.

При нарушении лечебного режима, требований медицинского персонала и Правил посещения пациентов родственниками пропуск аннулируется.

Предупредите и ознакомьте близких и родственников о порядке посещений и правилах поведения в больнице.

При нарушениях

В случае нарушения по отношению к Вашему ребенку прав пациента, Вы можете обращаться:

s-kakogo-vozrasta-deti-lezhat-v-bolnitse-bez-roditelej-v-rossii

При направлении малолетнего в учреждения медицинского профиля родители сталкиваются с проблемой собственного присутствия в больнице. Отказ медперсонала порой становится полной неожиданностью. Неприятный сюрприз в большинстве случаев становится необходимостью. Однако взрослые лучше знают особенности характера отпрыска. Иногда последний испытывает серьезный дискомфорт или настоящий стресс от пребывания в незнакомой обстановке. Итак, когда дети лежат в больнице без родителей и можно ли оспорить решение медицинского учреждения?

Со скольки лет ребенок лежит в больнице один?

Согласно СК РФ совершеннолетие наступает по достижении гражданином восемнадцатилетнего возраста. В ряде случаев самостоятельность приобретается с 16 лет. Однако для этого подросток должен зарегистрировать официальный союз в ЗАГСе или получить доход от предпринимательской деятельности.

Предусмотрены следующие случаи нахождения ответственных лиц с больным:

  1. С несовершеннолетними до 4 лет.
  2. С детьми старше указанного выше возраста при наличии показаний.

Руководство учреждения не может требовать с сопровождающих деньги за спальное место и питание. Вместе с тем действующие НПА не предполагают установления такого обязательства со стороны организации. Это означает, что комфортные условия для матери (отца) создаются по инициативе должностных лиц.


Важно! Законный представитель малыша вправе находиться рядом с ним в любое время независимо от возраста. Кроме того, в расчет не берутся состояние малолетнего, а также наличие в больнице специальных мест для пребывания родственников.

Помимо матери и отца, представителями малолетнего могут стать бабушки (дедушки), сестры (братья), другие близкие родственники.

На практике ребенок ложится в больницу вместе с матерью. Если палата не позволяет, то они спят на одной кровати, а женщина питается теми продуктами, что передают родные. Одни дети остаются с 12 лет. В этом возрасте адаптация происходит намного быстрее, а малолетний способен самостоятельно решить проблемы, связанные с гигиеной.

Вправе ли родители пребывать в медучреждении вместе с ребенком?

Согласно п. 3 ст. 51, а также п. 4 ст. 80 ФЗ №323, законный представитель пациента, не достигшего 18 лет, может бесплатно находиться в медицинской организации при оказании несовершеннолетнему помощи. Данное правило действует на протяжении всего времени нахождения подростка (малыша) в стационаре.

Как уже было отмечено, при достижении отпрыском четырнадцати лет лица, ответственные за его воспитание, могут постоянно находиться в палате только по медицинским показаниям. Под последними понимаются условия, препятствующие возможности ребенка самостоятельно посещать процедуры, переодеваться, питаться, а также принимать душ.

Если показаний нет, то родитель также имеет право быть с малышом, но администрация учреждения откажет в содействии по обеспечению взрослого питанием и дополнительным местом.

Право на посещение больного, находящегося в реанимации


Федеральным законом №323-ФЗ установлено, что пациент имеет право на посещения законных представителей, адвокатов и иных лиц, которые защищают права и интересы гражданина. Семейный кодекс России, в свою очередь, относит к представителям несовершеннолетнего его мать и отца. Они имеют возможность вступать в отношения с любыми уполномоченными лицами и организациями.

Аналогичный порядок предусмотрен для матери новорожденного, помещенного в отделение патологии новорожденных и недоношенных. Там должны быть организованы соответствующие условия, позволяющие расположиться взрослому.

Если администрация медучреждения отказывает в законном праве на присутствие в палате, гражданин может подать заявление в прокуратуру. Прокурор уполномочен вносить представление об устранении нарушений требований законодательства в орган или непосредственно должностному лицу.

Право на получение информации о состоянии здоровья больного

Родитель вправе получать информацию о состоянии малыша. Сведения должны предоставляться в доступной для понимания форме. Данные включают результаты обследования, сведения о болезнях и об установленном диагнозе. Помимо этого, взрослых обязаны оповестить о прогнозах развития недуга, методах лечения и рисках, с которыми сопряжены мероприятия.

Мать или отец не должны бояться задавать вопросы о состоянии своего чада. Лечащий врач должен информировать законных представителей о каждом совершаемом им действии. Дети, которым уже исполнилось 15 лет могут сами запрашивать и узнавать о нюансах своего состояния.

Особое внимание стоит уделить такому понятию, как доступность формы предоставления информации. Данное действие представляет собой доведение сотрудником больницы информации о состоянии пациента до родителей с использованием принятых медицинских терминов. После этого сведения должны быть расшифрованы понятным для непрофессионала языком, чтобы последний понял, о чем идет речь.

По закону родитель может ознакомиться со всеми официальным актами, которые связаны со здоровьем отпрыска. Список такой документации ничем не ограничен.

Что берут с собой в палату?

Порядок пребывания в больнице устанавливает запрет на хранение и использование ряда вещей в условиях стационара. Когда речь идет о ребенке, то ему нужно создать максимально комфортные условия. Для поддержания хорошего настроения можно взять в медучреждение планшет, ноутбук или смартфон. Все эти устройства помогут посмотреть мультфильмы или связаться с родными. Также важно иметь чистую одежду. Брать слишком много вещей не стоит. Их позже могут передать родственники.

Можно ли отказаться от медицинского вмешательства?

Ответственный за малолетнего гражданин имеет возможность отказаться от каких-либо процедур. Если лечащий врач предлагает провести процедуры, то он должен получить на это соответствующее разрешение. Документ оформляется в виде добровольного согласия на медицинское вмешательство и подписывается родителем. Бумага также визируется врачом, осуществляющим наблюдение за пациентом и назначающим соответствующее лечение.


Важно! Перед тем как подписывать бумаги человек должен внимательно ознакомиться с их содержанием и побеседовать с врачом, осуществляющим лечение несовершеннолетнего. В данном случае важно разобраться со всеми манипуляциями, которые будут совершаться с малолетним. Если какой-либо из терминов остался непонятен родителю, нужно попросить специалиста разъяснить его значение.

Заключение

Таким образом, госпитализация представляет собой серьезное испытание для подростка. Стресс от незнакомой обстановки и распорядка дня может привести к психическим расстройствам. Если несовершеннолетний чувствителен к такого рода событиям, то родителю рекомендуется ложиться в стационар вместе с ним. Данное право закреплено действующим законодательством. Возможность оплаты расходов и создание комфортных условий для взрослого при этом находится в ведении администрации учреждения.

Вместе с экспертами по здравоохранению и правам пациентов мы разобрали главные вопросы, которые возникают при лечении детей.

Если маленькому пациенту до 4-х лет, то родителю безоговорочно обязаны предоставить бесплатное спальное место и питание — за такие удобства больница получает полноценную оплату из фонда обязательного медицинского страхования

Если маленькому пациенту до 4-х лет, то родителю безоговорочно обязаны предоставить бесплатное спальное место и питание — за такие удобства больница получает полноценную оплату из фонда обязательного медицинского страхования Фото: Андрей КОПАЛОВ

Какие права есть у родителей и других родственников, если ребенка кладут в больницу, и как нужно действовать на практике, чтобы избежать проблем либо решить их с наименьшими потерями времени и нервов — самые важные вопросы мы разобрали вместе с экспертами по здравоохранению и правам пациентов Всероссийского союза страховщиков. Напомним: сейчас страховые компании, выдающие нам полисы ОМС (обязательного медстрахования), по закону являются бесплатными медицинскими адвокатами пациентов.

1. В каких случаях взрослый может лечь в больницу вместе с ребенком?

2. Кто из членов семьи может находиться с ребенком в больнице?

3. Что полагается взрослому, который ложится в больницу вместе с ребенком?

- Если маленькому пациенту до 4-х лет, то родителю безоговорочно обязаны предоставить бесплатное спальное место и питание — за такие удобства больница получает полноценную оплату из фонда обязательного медицинского страхования, - поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников. Причем, под спальным место подразумевается отдельная нормальная кровать с постельным бельем, а не голая кушетка.

- Увы, в нашем законодательстве сегодня нет критериев для принятия такого решения, - предупреждает председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, доктор медицинских наук, эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко. - Все отдается на усмотрение лечащему врачу. Если он считает, что ваше присутствие при лечении ребенка не требуется (соответственно, это лишает вас права на бесплатную кровать и питание — за это придется платить из своего кошелька. - Авт.), то вы можете сразу написать заявление главврачу и привести свои аргументы: почему совместное пребывание с ребенком действительно необходимо. Например, можно указать, что у ребенка гипертермия (очень высокая температура), приступы сильного кашля, поэтому требуется круглосуточно быть рядом и, в соответствии с законом, полагаются отдельное спальное место и питание бесплатно.

НА ЗАМЕТКУ

Региональные власти вправе расширять медицинские гарантии для родителей с детьми. В частности, может быть предусмотрено, что бесплатное спальное место и питание безоговорочно (то есть даже если нет медпоказаний для совместной госпитализации) предоставляются не до 4, а, скажем, 5 или 6-летнего возраста ребенка. Узнать, есть ли такие условия у вас в регионе, вы можете в страховой компании, выдавшей вам полис ОМС. Обратите внимание: расширять общее правило — о предоставлении бесплатного спального места родителю ребенка до 4-х лет — регионы вправе, а вот урезать его, сокращая возраст ребенка, например, до 2-х лет, категорически не допускается, подчеркивает Алексей Березников.

4. Что делать, если в больнице отказываются создать вам нормальные условия вопреки закону?

В таких случаях можно сразу сигналить в три инстанции:

- в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (обязательного медстрахования);

5. Как оплачивается больничный лист родителю, который лежит в больнице вместе с ребенком?

Как поясняют в Фонде социального страхования (это ведомство отвечает за оплату больничных листов у нас в стране), срок оплаты листка нетрудоспособности по уходу за ребенком зависит от возраста маленького пациента.

- Если малыш младше 7 лет, то оплачивается до 60 календарных дней больничного в год (включая как стационарное, так и амбулаторное лечение ребенка, то есть и в больнице, и на дому).

- Если ребенку от 7 до 15 лет, оплачивается до 15 календарных дней по каждому случаю заболевания, но всего не больше 45 дней в год.

- Если ребенок старше 15 лет, то оплачивается до 7 календарных дней по каждому случаю и максимум 30 дней в год.

Эти лимиты повышаются в случае инвалидности ребенка, при тяжелых заболеваниях (онкология, ВИЧ и др.).

Важно: воспользоваться лимитом вправе каждый из родителей по отдельности: то есть 60 дней в году с малышом на оплачиваемом бюллетене может отсидеть мама и столько же — папа. А если детей в семье несколько, то лимит действует отдельно на каждого ребенка.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Родителям нельзя брать на себя роль врачей, а Минздраву нужно ввести четкие правила решения важных вопросов

- Когда родитель ложится в больницу вместе с ребенком, возникает как минимум три вида последствий, - говорит председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, доктор медицинских наук, эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко. - С одной стороны, это, безусловно дисциплинирующий фактор для медперсонала. С другой стороны, родители могут помешать нормальному лечению и даже причинить вред, сами того не желая. Например, известен случай, когда мама пришла в реанимацию к сыну после тяжелой операции, попыталась накормить его в обход желудочного зонда, и он умер.

Поэтому, оказываясь в больнице вместе с ребенком, нужно обязательно выполнять назначения врачей. А если вам кажется, что доктор что-то делает неправильно, обращайтесь опять же к профессионалам — другим врачам или в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.

Наконец, третий важный момент заключается в том, что излишняя активность и даже забота родителя о своем ребенке при совместном пребывании в общей палате, к сожалению, может стать сильным психотравмирующим фактором для других маленьких пациентов, которых родственники навещают гораздо реже. Об этом тоже не стоит забывать — нужно постараться вести себя разумно, не причиняя моральный вред окружающим в стремлении помочь собственному ребенку.

И еще я хотел бы обратиться к Минздраву. Многие конфликтные ситуации, в том числе между родителями и медперсоналом, возникают из-за того, что сегодня важные вопросы не урегулированы в нормативных актах. Так, до сих пор нет приказа о правилах и условиях доступа родственников пациентов в реанимацию, о посещении инфекционных отделений больниц, о критериях, по которым определяются медпоказания для совместного пребывания взрослого в больнице с ребенком. Очень важно, чтобы представители ведомства обратили внимание на разработку таких документов — их появление поможет избежать многих споров, необоснованных нападок на медиков и лишних нервотрепок для родителей больных детей.

Возрастная категория сайта 18 +

Почти каждый родитель сталкивался с ситуацией, когда состояние ребенка требовало немедленной медицинской помощи. Бригада врачей, которая приезжает по вызову, может настоятельно рекомендовать отвезти ребенка в больницу, но родители частенько сомневаются, стоит ли соглашаться с медиками или подписать отказ от госпитализации, рассчитывая на то, что справятся самостоятельно.

В каких случаях подобный отказ может угрожать здоровью и жизни ребенка?

Есть две категории родителей, с которыми врачам работать особенно тяжело. К первой можно отнести тех, которые по любому чиху или легкому недомоганию настаивают на госпитализации детей в больницу, даже если врачи не находят серьезных патологий или болезней.

Другая категория родителей – это те, которые даже при тяжелых и угрожающих жизни детей состояниях настаивают на отказе от госпитализации, не осознавая всей меры ответственности и серьезности ситуации.

Принимая решение отказаться от госпитализации, каждый родитель должен четко понимать, какие угрожающие жизни ребенка последствия могут наступить из-за его отказа.

Основные показания для госпитализации

Не рекомендуется писать отказ при следующих отягчающих состояниях:

1. При высокой температуре. Температура тела 39 – 40 градусов — пиретическая, то есть аномально высокая для ребенка. Она может быть вызвана разными факторами: вирусной болезнью, инфекцией, аллергическими реакциями, например, отеком Квинке, солнечным ударом, отравлением.

В некоторых случаях температура трудно сбивается, жаропонижающие препараты не действуют или действуют слабо.

В этом случае очень рискованно пытаться самостоятельно устранить симптомы,

поскольку такая температура тела вызывает в детском организме необратимые последствия.

Она может привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, фебрильным судорогам, для которых характерны потеря сознания и конвульсии.

В этом случае врачи неотложки окажут первую помощь малышу и, скорее всего, будут настаивать на госпитализации.

2. При затрудненном дыхании. В такой ситуации организм ребенка не получает достаточного количества кислорода. Это могут быть временные симптомы, вызванные как дисфункцией органов дыхания, так и сбоями в сердечно-сосудистой системе — неспособностью сердца переработать нужное количество крови и обеспечить ее доставку к тканям и органам.

Если функция вовремя не восстанавливается, организму нечем компенсировать нехватку кислорода в тканях и клетках, наступает удушье, учащается сердцебиение, ребенок может потерять сознание.

3. При любых видах отравлений. Они могут быть пищевыми, медикаментозными, химическими, а также отравления газом или другими токсическими парами. Параллельно может случиться ожог слизистых — в этом случае поражаются и внутренние органы.

И зачастую бывает опасен именно скрытый характер течения таких повреждений, поскольку внешне они могут никак не проявлять себя.

Иммунная система ребенка развита слабо, а опасные вещества и токсины, которые проникают в организм вместе с парами или ядами, очень быстро распространяются, вывести их из организма очень трудно.

В стационаре проведут терапию, которая направлена на устранение причин интоксикации, выявление источника и места локализации опасных веществ в организме ребенка для их ликвидации. Пациенту назначат абсорбирующие средства, сделают промывание желудка при необходимости.

А вот отказ от госпитализации, даже если нет внешних сильных проявлений, может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Только в стационарных условиях лечащий врач в зависимости от степени токсичности и угрозы жизни и здоровью ребенка может правильно диагностировать заболевание и назначить лечение с учетом всех особенностей детского организма.

  1. Травмы, ожоги, кровотечения, судороги. В этих случаях также очень рискованно подписывать отказ от осмотра и/или обследования в больнице.

Педиатр, который приезжает на вызов, должен принимать решение о тактике лечения больного ребенка в каждой ситуации индивидуально: оставить в стационаре, лечить амбулаторно на дому, госпитализировать или оказать экстренную догоспитальную медицинскую помощь немедленно.

Кроме того, даже если мама подпишет документ об отказе, врачи неотложки дадут рекомендации, как действовать в разных ситуациях в зависимости от состояния здоровья ребенка, выпишут препараты и, возможно, сделают внутримышечные инъекции, если возникнет необходимость снять симптомы или блокировать какие-либо опасные процессы в организме ребенка.

Некоторые родители порой недооценивают серьезность ситуации и ждут участкового врача.

То же самое и в ситуации с обильной рвотой и температурой — у детей очень быстро наступает обезвоживание, часто восстановить водно-электролитный баланс самостоятельно бывает невозможно (например, при обильной рвоте, когда ребенок не может пить, и потери жидкости не компенсируются за счет питья), требуются капельницы, а обезвоживание угрожает жизни ребенка.

Читайте также: