Сальмонеллез презентация по инфекционным болезням
Обновлено: 24.04.2024
Презентация на тему: " Ташкентская Медицинская Академия ТЕМА САЛЬМОНЕЛЛЕЗ Лектор:доц. Каримова М.Т. Лектор:доц. Каримова М.Т." — Транскрипт:
1 Ташкентская Медицинская Академия ТЕМА САЛЬМОНЕЛЛЕЗ Лектор:доц. Каримова М.Т. Лектор:доц. Каримова М.Т.
2 Cальмонеллёз Сальмонеллёз – это полиэтиологическая инфекционная болезнь вызываемая различными серотипами бактерии рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых форм.
3 Этиология 1) Возбудитель: относится к роду Salmonella, семейство Enterobactericae 1) Возбудитель: относится к роду Salmonella, семейство Enterobactericae 2)Грамотрицательный 2)Грамотрицательный 3) Длина 2-4 мкм, ширина - 0,5 мкм 3) Длина 2-4 мкм, ширина - 0,5 мкм 4) Спор, капсул не образует. 4) Спор, капсул не образует. 5) Имеет жгутики от 8 до 12, подвижный. 5) Имеет жгутики от 8 до 12, подвижный. 6) Образует колонии в слабой щелочной среде РН 7,4-7,5 6) Образует колонии в слабой щелочной среде РН 7,4-7,5 7) Антигенные свойства: термостабильный О-антиген на мембране, жгутиковый термолабильный Н-антиген и поверхностный капсульный К – антиген. 7) Антигенные свойства: термостабильный О-антиген на мембране, жгутиковый термолабильный Н-антиген и поверхностный капсульный К – антиген.
4 Патогенное свойства возбудителя 1) Патогенные типы возбудителя для человека : брюшной тиф, паратифы – монопатоген 1) Патогенные типы возбудителя для человека : брюшной тиф, паратифы – монопатоген 2) Патогенные типы возбудителя для животных и птиц: - монопатоген. 2) Патогенные типы возбудителя для животных и птиц: - монопатоген. 3) Патогенные типы возбудителя для животных и для человека: бипатоген, Salmonella anatum, Salmonella london. 3) Патогенные типы возбудителя для животных и для человека: бипатоген, Salmonella anatum, Salmonella london.
5 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 1) Антропозоонозная инфекция встречается и у людей и у животных. 2) Источник инфекции: больной человек и бактерионоситель 4) Встречается спорадически. 3) Пути заражения: алиментарный – пищевые продукты; контактно – бытовой; водный. 5) После выздоровления образуется типоспецифический моно иммунитет. 6) Заболевание встречается во всех возрастных группах: особенно у детей и у пожилых протекает тяжелее.
6 ПАТОГЕНЕЗ 1. Внедрение сальмонелл 2. Первичная регионарная инфекция 3. Бактериемия 4. Токсинемия 5. Поражение органов и систем 6. Востановление пораженных функции.
7 Эндотоксин- действует на слизистую оболочку ЖКТ, сосудисто – нервный аппарат кишечника – происходит генерализованный паралич вазомоторов - снижение тонуса – повышение проницаемости. Это приводит к воспалению слизистой кишечника и развивается катарально – геморрагический гастроэнтерит. Эндотоксин- действует на слизистую оболочку ЖКТ, сосудисто – нервный аппарат кишечника – происходит генерализованный паралич вазомоторов - снижение тонуса – повышение проницаемости. Это приводит к воспалению слизистой кишечника и развивается катарально – геморрагический гастроэнтерит. В это в своей очередь: гиперсекреция, повышение перистальтики и спазмы кишечника. В это в своей очередь: гиперсекреция, повышение перистальтики и спазмы кишечника.
8 Гиперсекреция в основном связана с нарушением работы циклической аденилатциклазы – системы АМФ Под воздействием эндотоксина активизируется фермент аденилатциклаза, находящийся на мембране эритроцитов, в результате нарушается синтез цАМФ, что активизирует внутриклеточные ферментативные процессы. Это приводит к выделению в просвет кишечника большого количества электролитов и воды, что обуславливает диарейный синдром. Гиперсекреция в основном связана с нарушением работы циклической аденилатциклазы – системы АМФ Под воздействием эндотоксина активизируется фермент аденилатциклаза, находящийся на мембране эритроцитов, в результате нарушается синтез цАМФ, что активизирует внутриклеточные ферментативные процессы. Это приводит к выделению в просвет кишечника большого количества электролитов и воды, что обуславливает диарейный синдром.
9 Эндотоксин всасываясь в кровь, воздействует на ЦНС и ВНС. Эндотоксин всасываясь в кровь, воздействует на ЦНС и ВНС. Снижение А/Д, замедление кровотока в капиллярах приводит к циркуляторному коллапсу. Снижение А/Д, замедление кровотока в капиллярах приводит к циркуляторному коллапсу. Эндотоксин поражает капилляры и прекапилляры, систему свертывания крови и нарушает микроциркуляцию во всех органах и тканях. Развивается гипоксия – ацидоз – дистрофия – некроз – эндотоксический шок. Эндотоксин поражает капилляры и прекапилляры, систему свертывания крови и нарушает микроциркуляцию во всех органах и тканях. Развивается гипоксия – ацидоз – дистрофия – некроз – эндотоксический шок.
10 Клиническая классификация 1) Гастроэнтеритическая форма: А) острый гастрит А) острый гастрит Б) острый гастроэнтерит Б) острый гастроэнтерит В) острый гастроэнтероколит В) острый гастроэнтероколит 2) Генерализованная форма: А) тифа подобная А) тифа подобная Б) септическая Б) септическая 3) Бактерионосительство: а) Острое а) Острое б) Затяжное б) Затяжное в) Хроническое в) Хроническое г) Транзиторное г) Транзиторное 4) Нозопаразитик
11 Гастроинтестинальная форма Инкубационный период от 3 – 5 часов до 2-3 дней. Инкубационный период от 3 – 5 часов до 2-3 дней. Гастритический вариант: встречается в 5-10 % случае. Гастритический вариант: встречается в 5-10 % случае. -начало острое -начало острое -озноб, головная боль -озноб, головная боль -Повышение температуры тела -Повышение температуры тела -боль в эпигастральной области -боль в эпигастральной области -анорексия -анорексия -тошнота, рвота -тошнота, рвота
12 Гастроэнтеритический вариант -Острое начало -Острое начало -Симптомы общей интоксикации (озноб, головная боль, слабость, повышение температуры) -Симптомы общей интоксикации (озноб, головная боль, слабость, повышение температуры) -Схваткообразные боли по всему животу. -Схваткообразные боли по всему животу. -Тошнота, рвота, приносящая облегчение. -Тошнота, рвота, приносящая облегчение. -Диарея – профузная, зловонная, со слизью -Диарея – профузная, зловонная, со слизью -Метеоризм. -Метеоризм. -Гепатомегалия -Гепатомегалия
13 Гастроэнтероколитический вариант Симптомы те же: Симптомы те же: Еще более частый стул,со слизью, кровью, тенезмы, ложные позывы. Еще более частый стул,со слизью, кровью, тенезмы, ложные позывы.
14 Диагностика Общий анализ крови, мочи, испражнения. Общий анализ крови, мочи, испражнения. Биохимические анализы. Биохимические анализы. Бактериологические. Бактериологические. Серологические О-АГА, РПГА Серологические О-АГА, РПГА 1 : 200 РСК 1 : 80 РСК 1 : 80
15 Дифференциальная диагностика Дизентерия, ПК Дизентерия, ПК ПТИ, ботулизм ПТИ, ботулизм Холера Холера Иерсиниоз Иерсиниоз Брюшной тиф, паратифы Брюшной тиф, паратифы Септические состояния Септические состояния Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда
16 Л Е Ч Е Н И Е Режим Режим Диета Диета Этиотропное лечение Этиотропное лечение Патогенетическое лечение Патогенетическое лечение Симптоматическое лечение Симптоматическое лечение
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
Сальмонеллез ОИЗ протекает с поражением ПВТ, печени интоксикацией и диспепсией. Этиология Salmonella устойчива к высыханию, многократному замораживанию и оттаиванию; погибают при кипячении через 10-20 мин, под действием дез.средств.
Эпидемиология ИИ –птицы, домашние животные, больной человек, носитель сальмонелл МП – фекально-оральный реализуется пищевым путем (ФП-яйца, недостаточно прожаренные мясные котлеты);водным; Контактно-бытовым путем Восприимчивость высокая, болеют лица старше 1 года
Патогенез Возбуд. попадает через рот, в желудке и кишечнике вызывает воспаление слизистой оболочки, энтеротоксины приводят к потере солей и воды-обезвоживанию,нарушению электролитного состава.
Классификация клинических форм 1.Локализованные (гастроинтестинальные гастритический вариант гастроэнтеритический вариант Гастроэнтероколитический вариант 2.Генерализованные: Тифоподобный вариант Септикопиемический вариант (сальмонеллезный сепсис)
Степень тяжести 1.Легкая-Ттела до 380С,рвота однократная жидкий стул до 5 раз в сутки, боли вокруг пупка, в эпигастрии схваткообразные. 2.Средняя-Ттела до 390С,рвота повторная, жидкий стул до 10-12 раз в сутки,боли 3.Тяжелая-Т тела40-410С, рвота частая, жидкий стул до15 раз в сутки, сильные боли в животе
Клинические формы 1.Гастритический характеризуется рвотой, тошнотой, болями в животе, лихорадкой. Гастроэнтеритический-тошнотой, рвотой, жидким стулом, болями, лихорадкой. Гастроэнтероколитический-рвотой, болями в животе, лихорадкой, жидким стулом с патологическими примесями.
Клинические формы 2.Тифоподобный-преобладание интоксикации, слабость, бессонница, анорексия, экзантема, возможна дисфункция кишечника - впоследствии прекращается, высокая лихорадка, гепатомегалия.
Принципы лечения 1. Госпитализация, режим (в зависимости от степени тяжести). 2.Диета механически, химически щадящая 3. Этиотропное (антибактериальное) 4. Патогенетическое (регидратация, дезинтоксикация) 5. Коррекция дисбиоза кишечника
Мероприятия в очаге инфекции 1. Госпитализация больного 2. Проведение очаговой заключительной дезинфекции 3. Контактные наблюдаются 7 дней: термометрия, пальпация живота, декретированные – бак. исследование
Краткое описание документа:
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
Сальмонеллез и другие ОГЭК
Сальмонеллез. Этиология
Сальмонелла (лат. Salmonella) — род неспороносных бактерий , имеющих форму палочек (длина 1—7 мкм, ширина около 0,3—0,7 мкм). Род назван от имени американского патолога Д. Э. Сальмона (Daniel Elmer Salmon ; 1850—1914).
Сальмонеллы являются грамотрицательными подвижными аэробными палочками, которые, как правило, не ферментируют лактозу и патогенны для людей и животных при пероральном введении.
Для человека патогенны более 700 сероваров (видов) сальмонелл. Наиболее часто – S.typhimurium и S.enteriditis
Сальмонеллы.
Устойчивость в окружающей среде
Сальмонеллы могут выжить в течение недели вне живого организма.
Они могут находиться в высушенных экскрементах более 2,5 лет.
Ультрафиолетовое излучение и тепло ускоряет их смерть, они погибают при нагревании до 55 °C (131 °F) за один час или до 60 °C (140 °F) в течение получаса.
Для защиты от заражения сальмонеллой рекомендуется подогревать пищу по крайней мере десять минут при 75 °C (167 °F).
Сальмонеллы не погибают при замораживании
Сальмонеллез. Эпидемиология, патогенез
Механизм заражения: фекально–оральный,
Пути заражения: алиментарный, контактно–бытовой, водный и даже пылевой
Патогенетические особенности –бактериемия, токсинемия, внутримакрофагальное паразитирование, длительное бактерионосительство, способность сальмонелл к назопаразитизму и образованию очагов гнойного воспаления в органах с последующей генерализацией процесса в виде, септикопиемии.
Основными факторами патогенности сальмонелл являются холероподобный энтеротоксин и эндотоксин липополисахаридной природы. Некоторые штаммы обладают способностью инвазиии в эпителий толстой кишки (S. enteritidis).
Клиническая классификация
Гастроинтестинальная форма
гастритический вариант
гастроэнтеритический вариант
гастроэнтероколитический вариант
Генерализованная форма
Тифоподобный вариант
Септикопиемический вариант
Бактерионосительство –острое,хроническое и транзиторное
У ВИЧ инфицированных возможно развитие сальмонеллезной септицемии:
В начальном периоде может развиваться гастроэнтерит,с высокой лихорадкой, которая сопровождается ознобами ,потами, выраженными симптомами интоксикации ЦНС.
Лихорадка длительная, неправильного, ремитирующего, интермитирующего характера.
Тахикардия, низкое АД, миалгии и упорная головная боль.
Гепатоспленомегалия
Формирование вторичных гнойных очагов
В легких – плеврит ,пневмония
В сердце – эндокардит
В подкожной клетчатке и мышцах – абсцессы,флегмоны
В почках – пиелит ,цистит
Диагностика и лечение
Диагностика –
Бактериологическая –посевы кала, мочи, крови, промывных вод, рвотных масс, желчи, костного мозга.
Серологическая диагностика - РПГА ,ИФА.
Лечение
При гастроинтестинальной форме антибиотики не показаны ,но у ВИЧ больных антибиотикотерапия –вынужденная мера
При генерализованных формах и у ВИЧ больных- амоксициллин 500 мг 3 раза или ампициллин 1 -2 г каждые 6 часов или хлорамфеникол по 500мг каждые 4 часа,или ципрофлоксацин по 750 мг 2 раза или бисептол 160 800 мг каждые 12 часов 14 дней подряд
Антибиотики показаны
-при инвазивных диареях
-при тяжелых формах болезни
-при среднетяжелых формах-
Детям до 2 лет, ВИЧ –инфицированным, при гемоколитах, при дизентерии
Антибиотики показаны(продолжение)
Абсолютные показания(ВОЗ)-больным холерой, брюшным тифом, амебной дизентерией
-больным любого возраста с генерализованными (тифоподобными, септическими) формами ОКИ
Антибиотики не показаны
-при водянистой диарее. Назначаются энтеросорбенты в комплексе с оральной регидратацией
-при инвазивной диарее с легкими и средней тяжести формами ОКИ без гемоколита
-при стертой форме ОКИ и бактерионосительстве. Показаны специфические бактериофаги
-при постинфекционных кишечных дисфункциях
Госпитализация больных
Больные с легким течением болезни и реконвалесценты могут лечиться на дому.
Стационарное лечение: больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни, дети раннего возраста, пожилые людям, больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
По эпидемиологическим показаниям: лица декретированных групп (работники пищевых предприятий, детских учреждений, проживающие в общежитиях, военнослужащие и т.п.)
Выписка
После клинического выздоровления при наличии отрицательного результата бактериологического исследования кала
Контрольное обследование лиц из декретированной группы населения проводится дважды
Диарея,связанная с антибиотикотерапией
Инфекционная диарея
-связанная с Clostridium difficile
-связанная с Klebsiella oxytoca
-метаболическая (нарушение обмена углеводов, гидролиза из-за изменения кишечной микрофлоры
-мальабсорбция жиров
Псевдомембранозный колит антибиотико – ассоциированные колиты
Псевдомембранозный колит
Этиология –Clostridium difficile, анаэроб,производит 2 токсина –А и Б
А – токсин вызывает диарею
Б – токсин вызывает геморрагии
Токсины приводят к развитию гиперсекреции и нарушению проницаемости
Псевдомембранозный колит (продолжение)
При псевдомембранозном колите:
Поражается ободочная и прямая кишки с образованием возвышающихся желтовато – белых бляшек на слизистой оболочке
Развивается диcбактериоз кишечника
Начало через 4 – 9 дней от начала лечения антибиотиками
Диарея –стул жидкий, зеленый,3-8 раз в сутки
Спастические боли в животе
Вздутие
Температура
Спазм прямой кишки
Похудание
2% - летальные исходы
Псевдомембранозный колит (продолжение)
Факторы риска:
- Антибиотики.
Пероральный прием
Широкий спектр
Длительные, повторные курсы лечения
Прием одновременно нескольких антибиотиков
- Пациенты- пожилые, длительно госпитализированные
На энтеральном питании, с иммунодефицитом
20% ААК – псевдомембранозный колит
Диагностика
Анализ кала на токсин Clostridium difficile
Колоноскопия
Лейкоцитоз в ОАК
Псевдомембранозный колит (продолжение)
Другие формы ААК- дифференциальный диагноз
Простые диареи
Начало - после отмены антибиотикотерапии
Колоноскопия – нормальная или застойная слизистая, петехии
Klebsiella oxytoca, ассоциирована с ампициллинами и макролидами
КЛИНИКА
Начало – через 2 -7 дней после лечения аминопенициллинами и макролидами
Геморрагическая диарея с болями в животе ,без повышения температуры
Колоноскопия – геморрагии, изъязвленияи нисходящей части ободочной кишки
Полное исчезновение при прекращении антибиотикотерапии
Антибиотикоассоциированные колиты
Антибиотики могут провоцировать
-снижение ферментативной функции микрофлоры кишечника
-усиление перистальтики
-разрушение слизистой кишечника, приводящее к возможной суперинфекции
Лечение антибиотикоассоциированных колитов
Прекращение приема антибиотиков
Регидратация и восстановление электролитного баланса
Энтеросорбенты
При необходимости специфическое лечение ,направленное на Clostridium difficile – ванкомицин по 125мг 4 раза сутки 10 дней или метронидазол 500 мг 2 раза в день 10 дней
Этиопатогенетическое лечение ОКИ
Энтеросорбенты (таган-сорбент, смекта, волокнистые, угольные сорбенты)
Регидратация
Диета(4,4а стол)-исключение жира и продуктов, усиливающих перистальтику и брожение(молоко ,хлеб, сырые овощи), включение кисломолочных продуктов
Симптоматическая терапия
Антидиарейные препараты (антихолинэргетики, препараты висмута, ингибиторы простогландинов)
Принципы лечения диареи
регидратация и восстановление электролитного баланса (регидрон)
Этиотропная терапия котримоксазол(сальмонеллез,шигеллез)эритромицин(кампилобактериоз)
Симптоматическая терапия
-спазмолитики
-вяжущие и противовоспалительные
-адсорбенты и обволакивающие
-пробиотики
• Сальмонеллёзы – инфекционные болезни
• Поражают молодняк с/х животных, птиц, грызунов,
мелких домашних, промысловых животных
• При остром течении: лихорадка и диарея
• При хроническом: воспаление легких, плевриты и
артриты
• У взрослых животных и птиц может протекать
бессимптомно
• У беременных самок возможны аборты
• Устойчивы к нагреванию, при +60 погибают в течение
часа, при +80 за 5-10 мин
3. Классификация
• Семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella
• 2 вида: Salmonella enterica и Salmonella bongori
• Серотипы: - S. Enteritidis, S. Dublin – у телят
- S. Choleraesuis, S. Typhisuis – у свиней
- S. Abortus equi – у лошадей
- S. Abortus ovis – у овец
- S. Typhimurium – у водоплавающих птиц
- S. Pullorum, S. Gallinarum – пуллороз-тиф у птиц
4. Материал для лабораторной диагностики
• При жизни – кал, сыворотка крови
• Посмертно – трупы мелких животных и птиц,
паренхиматозные органы, мезентериальные
лимфатические узлы, отрезок кишечника,
абортированный плод
5. Патогенез и факторы вирулентности
• Пути заражения – алиментарный, аэрогенный, внутриутробное и
трансовариальное
• Размножаются в тонком кишечнике, разносятся гематогенным и
лимфогенными путями в паренхиматозные органы и снова
размножаются
• При их распаде высвобождаются эндотоксины (термолабильный
и термостабильный)
• Сальмонеллы также образуют экзотоксины (цитотоксин)
6. Методы диагностики
7. Морфология
• Грамотрицательные бактерии
• Короткие мелкие палочки с закругленными концами размером 0,71,5x2-5 мкм
• Не образуют спор, некоторые виды имеют микрокапсулу
• Подвижные, перитрихи
• Есть пили (ворсинки, фимбрии) для адгезии к клеткам макроорганизма
• Располагаются одиночно или попарно, беспорядочно
• Размножаются поперечным делением
8. S. Enterica, окраска по Граму
9. Культуральные свойства
• На среде Эндо (среда розового цвета с лактозой и фуксином):
мелкие и средние, нежные, прозрачные бледно-розовые колонии
• На среде Плоскирева (высокоселективная среда кирпичного
цвета с лактозой, нейтральным красным и бриллиантовым
зелёным): серо-желтые колонии
• На среде висмут-сульфит-агар (высокоселективная среда молочнозеленоватого цвета): блестящие антрацитово-чёрные колонии
16. Биохимические свойства
• Пониженная сахаролитическая активность: ферментируют
глюкозу и маннит с образованием кислоты и газа
• Не ферментируют лактозу
• Не разжижают МПЖ
• H2S+, индол• Реакция с метиловым красным + (среда окрашивается в розовокрасный цвет
• Реакция Фогеса-Проскауэра – (жёлтое окрашивание среды)
• На среде Симмонса с цитратом растёт, изменяет её цвет с
зелёного на синий
17. Биопроба
2. Серологический метод
• Постановка РИФ (МФА) с флуоресцирующей диагностической
сывороткой и пат. материалом
• РА с исследуемой сывороткой крови при диагностике
паратифозного аборта кобыл, пуллороза у кур
• РА с исследуемой живой культурой с агаровой среды с целью
определения вида и сероварианта сальмонеллы
19. Антигенное строение сальмонелл
• На основе антигена, общего для нескольких серовариантов, они
подразделяются на серологические группы по схеме КауфманаУайта
• Обознчаются заглавными латинскими буквами (серогруппы А, B,
C,D и т.д.)
• Также сероварианты различаются по набору соматических Оантигенов и жгутиковых Н-антигенов.
21. Биопрепараты
• Диагностические – агглютинирующие сыворотки для постановки
РА, флуоресцинирующая сыворотка для РИФ, бактериофаги
• Лечебные – сыворотки и гамма-глобулины
• Вакцины: -конц. формолвакцина для стельных коров
-живая или инактивированная вакцина для телят от
вакцинированных коров
-формолвакцина против паратифа поросят
-сухая живая вакцина против паратифа свиней
-поливалентная формолтиомерсаловая вакцина против
сальмонеллёза овец
-ассоциированная вакцина против паратифа,
пастереллёза и диплококковой септицемии поросят
Презентация на тему: " Сальмонеллез. К.А. Аитов, 20071 Лекция К.А. Аитов д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней ИГМУ." — Транскрипт:
1 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Лекция К.А. Аитов д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней ИГМУ
2 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Сальмонеллез Сальмонеллез Сальмонеллез это полиэтиологическая инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты).
3 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Возбудитель Возбудитель большая группа сальмонелл (семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella), насчитывающая в настоящее время более 2200 серотипов. По современной классификации, предложенной ВОЗ в 1987 году, род Salmonella включает только один вид. В этом виде насчитывается 7 подвидов. Каждый подвид разделяется на серовары в соответствии с О- и Н-антигенной специфичностью штаммов.
5 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Характеристика сальмонелл Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные палочки длиной 24 мкм и шириной 0,5 мкм; Имеют жгутики, подвижны, хорошо растут на обычных питательных средах при температуре от +6 до +46°С (оптимум роста +37°С); Длительно сохраняются во внешней среде: в воде до 5 мес, в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4 мес, в замороженном мясе около 6 мес (в тушках птиц более года), в молоке до 20 дней, кефире до 2 мес, в сливочном масле до 4 мес, в сырах до 1 года, в яичном порошке от 3 до 9 мес, в пиве до 2 мес, в почве до 18 мес. В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах.
6 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Характеристика сальмонелл Основными факторами патогенности сальмонелл являются холероподобный энтеротоксин и эндотоксин липополисахаридной природы. Некоторые штаммы обладают способностью инвазиии в эпителий толстой кишки (S. enteritidis).
7 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Эпидемиология Сальмонеллез встречается во всех регионах мира. В настоящее время это один из наиболее распространенных зоонозов в развитых странах. Заболеваемость сальмонеллезами повсеместно имеет тенденцию к росту, особенно это касается крупных городов с централизованной системой продовольственного снабжения.
8 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Источники инфекции Источниками инфекции являются в основном домашние животные и птицы, однако определенное значение играет и человек (больной, носитель) как дополнительный источник. Сальмонеллез животных может протекать как острое заболевание. В этом случае мышцы и внутренние органы могут быть гематогенно обсеменены возбудителем при жизни животных. Но наибольшую эпидемиологическую опасность представляют животные-бактерионосители из-за отсутствия у них каких-либо признаков заболевания. При неправильном забое и разделке туш таких животных возможно посмертное инфицирование мяса содержимым кишечника.
9 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Эпидемиология При обследовании крупного рогатого скота и мяса этих животных сальмонеллы обнаруживаются у 15%, при обследовании свиней у 320%, овец у 25%, кур, уток, гусей более 50%. Носительство сальмонелл наблюдается у кошек и собак (до 10%), а также среди грызунов (до 40%). Сальмонеллезная инфекция широко распространена среди диких птиц (голуби, воробьи, скворцы, чайки и др.).При этом птицы могут загрязнять жилые помещения и продукты. Источником инфекции могут быть и люди больные и бактерионосители. Однако их роль в распространении сальмонеллеза неизмеримо меньше, чем сельскохозяйствен- ных животных и птиц.
10 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Эпидемиология Наибольшую опасность человек как источник инфекции представляет для детей первого года жизни, которые высокочувствительны ко всем кишечным инфекциям. Бактериовыделитель может представлять опасность и для взрослых в том случае, если он имеет отношение к приготовлению пищи, раздаче ее или продаже пищевых продуктов.
11 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Эпидемиология В последнее время регулярно регистрируются вспышки сальмонеллеза в лечебных учреждениях, особенно в родильных, педиатрических, психиатрических и гериатрических отделениях, обусловленные антибиотико- устойчивыми штаммами сальмонелл.
12 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Эпидемиология Основной путь заражения при сальмонеллезе алиментарный, обусловленный употреблением в пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл. Обычно это наблюдается при неправильной кулинарной обработке, когда инфицированные продукты, в основном мясные (мясной фарш, изделия из него, студень, мясные салаты, вареные колбасы), находились в условиях, благоприятных для размножения сальмонелл.
13 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Эпидемиология В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости сальмонеллезом, связанный с распространением возбудителя (S. enteritidis) через мясо птицы и яйца. Во многих странах этот путь заражения сейчас является ведущим. При заносе возбудителя в крупные птицеводческие хозяйства он быстро захватывает большую часть поголовья, имея способность к транс-овариальной передаче. Могут быть инфицированы молочные и рыбные продукты, но в общей заболеваемости они имеют меньшее значение. Заболеваемость сальмонеллезом несколько выше в теплое время года, что связано с ухудшением условий хранения продуктов.
14 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Патогенез Воротами инфекции является тонкая кишка, где происходит колонизация возбудителя и внедрение во внутреннюю фазу. До сих пор остается неясным, почему в большинстве случаев инфекционный процесс при сальмонеллезе ограничивается только этапом колонизации и инвазии в близлежащие ткани, что приводит к развитию гастроинтестинальной формы заболевания. Вместе с тем в незначительном проценте случаев в местах фиксации сальмонелл могут формироваться очаги пролиферативного, реже гнойного воспаления, что характерно для развития соответственно тифоподобной и септической форм сальмонеллеза.
15 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Патогенез Захват сальмонелл макрофагами не приводит к их фагоцитозу. Они обладают способностью не только сохраняться, но и размножаться в макрофагах, преодолевать внутри них барьер кишечного эпителия, проникать в лимфатические узлы и кровь. Бактериемия у больных сальмонеллезом встречается часто, но обычно бывает кратковременной.
16 Сальмонеллез. К.А. Аитов, Патогенез Слизистая оболочка тонкой кишки Интенсивное разрушение бактерий Высвобождением энтеротоксина и эндотоксина индукция лихорадки Нарушение микроциркуляции ИТШ
Читайте также: