Сбор эпидемиологического анамнеза у инфекционных больных

Обновлено: 25.04.2024

В диагностике инфекционных болезней необходимость детального сбора эпиданамнеза представляет наиболее существенную особенность расспроса больных. Эпидемиологический анамнез является специфической частью исто­рии болезни инфекционного больного. Он позволяет получить существенную дополнительную информацию для диагностики инфекционного заболевания. В диагностике многих инфекционных болезней характерный эпиданамнез имеет если не решающее, то, во всяком случае, первостепенное значение. Это особен­но значимо при эпидемических вспышках. Кроме того, по данным эпидемиоло­гического анамнеза становится возможным провести комплекс противоэпиде­мических мероприятий.

Целью эпидемиологического анамнеза является: установление вероятных источников инфекции, путей ее передачи, механизмов заражения и факторов им способствующих. Для этого необходимо выяснить:

контакт с инфекционными больными, особенно синдромосходными с за­болеванием, нахождение в очаге инфекции, возникновение заболевания в период эпидемической вспышки, случаи инфекционных заболеваний по месту проживания и работы;

выезд за границу и проживание в других странах;

пребывание больного в природном очаге инфекции или в неблагополуч­ных по отдельным инфекциям регионах, выезды на природу, сады и ого­роды;

возможность заражения при контакте с больными животными, при поль­зовании инфицированными предметами, одеждой;

возможность внутриутробного или перинатального заражения;

вероятность инфицирования во время переливаний крови или ее компо­нентов, при проведении операций, инвазивных диагностических или ле­чебных манипуляций, проведение некоторых косметических процедур, нанесение татуировок, совместное пользование бритвенными принад­лежностями, полотенцем, зубной щеткой, использование нестерильных шприцов (особенно типично среди наркоманов).

случайные половые связи, перенесенные венерические заболевания;

профилактические прививки (сведения о прививках нужны для ориенти­ровочной оценки защиты против определенных инфекционных заболева­ний, целесообразно отметить возможные реакции на прививки, факт про­ведения предохранительной прививки не исключает возможности забо­левания, а в некоторых случаях может изменить клиническую картину болезни, способствовать стертому или абортивному ее течению).

санитарно-гигиенические условия питания и водоснабжения, употребле­ние сырой воды (из каких источников), употребление инфицированных пищевых продуктов, характер принимаемой пищи: яйца, мясо, особенно водоплавающей птицы, мясные продукты, без повторной термической обработки, салаты просроченное пастеризованное молоко, консервиро­ванные, копченые или вяленые продукты;

перенесенные в прошлом подобные заболевания и возможная связь с на­стоящим;

укусы животных, кровососущих насекомых, которые могут быть источ­никами или переносчиками трансмиссивных и некоторых контактных инфекций;

профессия больного и возможная связь с заболеванием;

наличие ушибов, ранений, некоторые инфекции передаются через повре­жденную кожу (бешенство, ящур, сибирская язва, сап). Заражение столбняком может произойти при травмах;

Эпидемиологический анамнез должен быть всегда конкретизирован, ис­ходя из предполагаемого заболевания у пациента. Необходимо учитывать про­должительность инкубационного периода, возможность латентно протекающей болезни, хроническое или рецидивирующее течение некоторых инфекций. Сле­довательно, при выяснении эпидемиологического анамнеза обязателен учет особенностей эпидемиологии той или иной инфекционной болезни и вариантов ее клинического течения.


Эпидемиологический анамнез – метод получения информации о больном, коллективе, с которым была связана его деятельность, и территории, где могло произойти заражение. Эти сведения используют для установления диагноза, выяснения источников инфекции, путей ее передачи и выбора мер, исключающих дальнейшее ее распространение. Эпидемиологический анамнез собирают как в инфекционной больнице, так и в процессе эпидемиологического обследования очага. Наряду с больным для выявления условий заражения опрашивают родственников и других лиц, окружавших больного.

Необходимо учитывать, что иногда больные в силу разных причин умышленно скрывают от врача какие-либо данные эпидемиологического анамнеза. При первичном опросе пациент может также забыть некоторые сведения, поэтому при возможности в последующем необходимые данные следует уточнять.

Зачем нужен сбор эпидемиологического анамнеза?

Эпидемиологический анамнез собирают с целью выявления источника инфекции, возможных путей ее передачи и разработки противоэпидемических мероприятий.

Эпидемиологический анамнез позволяет получить информацию о месте, обстоятельствах и условиях, при которых могло произойти заражение, а также о возможных путях и способах передачи возбудителя инфекции другим лицам.

Сбор сведений производится целенаправленно, активно, почти всегда неотложно. Доктор спросит Вас о профессии, занятиях, характере деятельности, условиях труда и быта, жилищных условиях, характере питания, соблюдения личной гигиены, об иммунном статусе больного (ранее перенесенные инфекционные заболевания, их давность, последствия), о проведенных профилактических прививках (их кратности, сроках их эффективного действия, поствакцинальных осложнениях, способе введения вакцины). Будет учитывать информацию о профилактическом применении сывороточных препаратов, иммуноглобулинов, неспецифических стимуляторов защитных сил организма, могущих влиять не только на клинику заболевания, но и на продолжительность инкубационного периода.

Особенно трудной и важной частью анамнеза является выяснение контактов заболевшего с инфекционно-больными, с животными, нахождение в местности (сроки, время года, метеорологические условия).

В эпидемиологическом анамнезе находит отражение и влияние и иных факторов внешней среды (пищевые продукты, посуда, вода для питья или гигиенических целей, предметы быта, одежда, транспорт, укусы насекомых, травмы и другие нарушения кожных покровов, операции, проведенные переливания крови за последний год).

Для определения каких заболеваний используется?

Для определения инфекционных заболеваний.

К сведению:

Следует учитывать и возможность появления, особенно в пограничных районах СНГ, в портах, аэропортах, на железно-дорожных станциях, малоизвестных и редких инфекционных заболеваний, против которых население данного района не имеет иммунитета.

Сбор эпидемиологического анамнеза имеет решающее значение в комплексном подходее к диагностике и лечению практически любых заболеваний.


Правильная постановка диагноза, совместно с качественным сбором эпидемиологического анамнеза, позволяет врачу наиболее шире изучить предпосылки возникновения заболевания, выбрать правильную стратегию лечения и предотвратить будущие ремиссии.

Эпидемиологический анамнез – в целом, это метод получения информации о пациенте, которая включает информацию о его деятельности, ареале проживания, где могло произойти заражение инфекцией и т.д.. Эти сведения используются для установления диагноза, выяснения источников инфекции, путей ее передачи и выбора мер, исключающих дальнейшее ее распространение.

Эпидемиологический анамнез собирают как в условиях стационара, так и в процессе эпидемиологического обследования очага инфекции. Наряду с пациентом, для выявления условий заболевания могут представлять ценность информация от родственников и других лиц, окружавших пациента.

Зачем нужен эпидемиологического анамнез?

Эпидемиологический анамнез позволяет получить информацию о месте, обстоятельствах и условиях, при которых могло произойти заражение, а также о возможных путях и способах передачи возбудителя инфекции другим лицам.

Сбор сведений важно произвести целенаправленно. Врач опрашивает пациента о профессии, роде занятий, характере деятельности, условиях труда и быта, жилищных условиях, характере питания, соблюдения личной гигиены, об иммунном статусе пациента.

В интересах самого пациента наиболее полно проинформировать своего лечащего врача о ранее перенесенных инфекционных заболеваниях, их давности, последствиях и так далее. Информация о проведенных профилактических прививках, их кратности, сроках их эффективного действия, поствакцинальных осложнениях и способе введения вакцины тоже помогут врачу составить целостную картину о вашем заболевании.

Особенно трудной и важной частью анамнеза является выяснение контактов пациента с инфекционно-больными, с животными, нахождении в зараженной местности во время отпуска или командировок (сроки, время года, метеорологические условия).

В эпидемиологический анамнез могут быть включены и такие факторы, как пищевые продукты, употребляемые пациентом, используемая посуда, вода для питья или гигиенических целей, предметы быта, одежда, используемый транспорт, предполагаемые укусы насекомых, травмы и другие нарушения кожных покровов, проведенные операции, переливание крови и т.д.

Следует учитывать возможность появления, особенно в пограничных районах СНГ, в портах, аэропортах, на железно-дорожных станциях и в местах интенсивного пассажиропотока малоизвестных и редких инфекционных заболеваний, против которых население данного района может быть не привито и, соответственно, организм местных жителей не имеет к ним выработанного иммунитета.

Этот раздел является специфическим для больного, у ко­торого подозревается инфекционное заболевание. Несмотря на то, что в ходе беседы с больным о течении болезни у фельдшера обычно уже появляются предположения о характере инфек­ции и возникает направленная детализация выяснения воз­можных источников и путей передачи болезни, существуют основные вопросы эпидемиологического анамнеза. К ним от­носятся:

Возможность контакта с заразными больными в семье, квартире, общежитии, на работе и сроках его. Одновременное или последующее возникновение забо­леваний среди окружающих.

Возможность контактов с больными животными (при подозрении на бешенство - укус боль­ным животным).

Проживание на территории, неблагополучной по како­му-нибудь инфекционному заболеванию.

Поездки за пределы страны, области, города; их сроки, характер занятий, жилья и питания.

Сведения об условиях и образе жизни больного. Определенное значение имеют сведения о санитарном состоянии жилья, соблюдении личной гигиены, наличии педи­кулеза.

Профессия больного (ветеринарный персонал, доярки, чабаны, работники мясокомбинатов чаще болеют бруцелле­зом, сельскохозяйственные работники – лептоспирозом, ГЛПС).

Отмечаются перенесенные раньше инфекци­онные болезни. Исключительная редкость ряда повторных заболеваний, например, натуральной оспой и корью, и, на­оборот, предрасположенность к повторным заболеваниям пос­ле перенесенной рожи.

Выясняются профилактические прививки (какие, ког­да) с учетом возможностей изменения клиники болезни у при­витых против этого заболевания.

При кишечных инфекциях особой детализации подверга­ются сведения о питании и пищевых продуктах, водоснаб­жении, (при подозрении на ботулизм - употребление домашних консер­вов, грибов, вяленой рыбы).

Особая эпидемиологическая ситуация характерна для таких инфекций, как вирусный гепатит В, С, ВИЧ-инфекция (гемотрансфузии, операции, инъекции, случайные половые связи).

Все собранные сведения оцениваются с учетом продолжительности инкубационного периода того инфекционного забо­левания, которое предполагается у больного. Необходимо помнить о возможности изменения инкубационного периода, а также клиники, при использовании некоторых профилакти­ческих препаратов (гаммаглобулинов, сывороток).

V. Анамнез жизни

VI. Аллергологический анамнез

Весьма важен для выбора терапевтических средств ввиду участившихся случаев аллергии. В этом разделе должны быть получены следующие основные сведения:

1. Аллергические заболевания в семье (у отца, матери, братьев, сестер).

2. Выявление микробной аллергии у самого больного

а) выявление хронических заболеваний, которые могут аллергизировать организм (хронический тонзиллит, хроничес­кий холецистит, микробная экзема, кожные грибковые за­болевания и др.);

б) сведения о переносимости профилактических прививок и о реакциях на них.

3. Сведения о реакциях на введение антибиотиков, пере­носимость других лекарств.

Читайте также: