Щиплет кончик языка это вич

Обновлено: 25.04.2024

Такие симптомы как жжение во рту и на языке, или когда щиплет язык – могут наблюдаться при целом ряде нарушений, причем не только стоматологического характера, но и целом ряде заболеваний внутренних органов. Жжение и пощипывание очень часто возникают в полости рта – при наличии зубных протезов из металла (в силу появления гальванических токов или при аллергии на металлы), при аллергии на компоненты протезов из пластмассы, а также при наличии кандидоза, ксеростомии, красного плоского лишая, стоматита аллергической природы.

Что такое глоссалгия –

Почему щиплет язык: причина

Важно : аналогичные научные работы подтверждают данное соотношение, что у порядка 60% пациентов неприятные ощущения в полости рта (жалобы на жжение, щиплет язык, участки онемения, боли разной интенсивности) – связаны с патологией внутренних органов и систем организма. Но! В любом случае поиск возможных причин должен начинаться именно со стоматолога. Почему возникает жжение во рту, почему щиплет язык – ниже мы рассмотрим основные причины возникновения таких симптомов в полости рта.

Непереносимость металлических конструкций во рту –

Одна из самых больших групп пациентов с синдромом жжения – это пациенты с непереносимостью металлических зубопротезных конструкций. Это могут быть штампованные коронки, литые коронки, металлокерамика, металлические вкладки, а сделаны они могут быть из разных металлов (нержавеющей стали, кобальто-хромового сплава, никель-хромового сплава, сплавов золота) – с наружным покрытием и без покрытия нитрид-титаном или керамикой. Съемные бюгельные протезы также имеют металлический каркас, который обычно выполнен из кобальто-хромового сплава.

Металлические зубопротезные конструкции из разных сплавов –

Непереносимость металлических конструкций в полости рта может проявляться в 3 формах – в виде гальваноза, аллергической реакции или токсической реакции. Во всех этих случаях пациенты обычно предъявляют похожие жалобы – на чувство жжения, металлический привкус во рту (либо привкус кислого/ горечи), на изменение привычного вкуса продуктов и напитков, а также на сухость в полости рта или реже наоборот на повышенное слюноотделение.

1. Гальванические токи (гальваноз) –

Такие токи возникают в полости рта, если у вас во рту есть зубопротезные конструкции из разных сплавов металлов. Например, несколько искусственных коронок были изготовлены с использованием кобальто-хромового сплава, другие – никель-хромового или сплавов благородных металлов. Проблему могут представлять даже сплавы одного наименования (например, кобальто-хромовые сплавы разных производителей имеют абсолютно отличный состав второстепенных компонентов).

Кобальто-хромовые сплавы разных производителей объединяет только примерное содержание кобальта и хрома – это около 64% и до 30%, соответственно. Однако состав и процентное содержание второстепенных компонентов (таких как вольфрам, молибден, никель и др.) – будет отличаться. Между металлическими конструкциями, которые изготовлены из металлов с разными электрохимическими потенциалами – начинает протекать постоянный электрический ток. В этом случае в роли электролита выступает слюна (ротовая жидкость).

Поэтому в идеале, чтобы все металлические конструкции были сделаны из одного сплава, а еще лучше, протезировать отсутствующие зубы безметалловой керамикой. Для определения микротоков в полости рта используется портативный микроамперметр, который имеет 2 активных электрода в виде свинцовых пластинок небольших размеров. Во многих клинических исследованиях критической отметкой величины микротоков, после которой появляются жалобы на жжение и клинические проявления гальваноза – считается сила микротоков в 15 мкА (микроампер). Сила микротоков более 15-20 мкА – считается показанием к замене всех металлических конструкций во рту у пациента.

Важным моментом является и то, что гальванические микротоки в полости рта стимулируют развитие коррозии металлических зубопротезных конструкций. Образовавшиеся продукты коррозии способны сенсибилизировать организм, вызвав развитие аллергии на металлы. Причем коррозия также способствует и развитию токсико-химической реакции на металлы. Именно поэтому у большинства пациентов с непереносимостью металлических зубопротезных конструкций – часто обнаруживается сочетание причин непереносимости (и гальваноз, и аллергия на металлы, и токсическая реакция на металлы – в различных сочетаниях).

У пациентов с разностью потенциалов от 150 до 199 мВ – присутствовала также умеренная интенсивность неприятных ощущений во рту (однако после замены конструкций – скорость исчезновения жжения была значительно более медленной, чем в предыдущей группе пациентов; кроме того симптомы у большинства пациентов прошли только через 12 месяцев, а у некоторых и еще дольше). У пациентов с разностью потенциалов от 200 до 237 мВ – жжение и боли были сильными, но после замены протезов они сначала быстро уменьшались, хотя полностью исчезли тоже примерно только через 12 месяцев.

2. Аллергия на металлы в зубных протезах –

Выше мы уже говорили, что у минимум 27,4% пациентов неприятные ощущения во рту связаны с наличием в полости рта зубных протезов из металлических сплавов. Сенсибилизация (аллергия) организма к металлам – происходит чаще всего из-за коррозии металлических конструкций в полости рта. В свою очередь является следствием как агрессивной среды полости рта, так и наличия гальванических токов, о которых мы рассказали выше. Чаще всего аллергия возникает на никель (Ni), хром (Cr) или кобальт (Co). Именно эти металлы входят в состав большинства стоматологических сплавов – кобальто-хромовый сплав, никель-хромовый сплав, из которых потом делают – литые коронки, металлические каркасы для металлокерамических коронок, а также каркасы бюгельных протезов.

3. Токсическое воздействие ионов металлов –

Резюме : таким образом, если у пациента с жалобами на жжение – в полости рта есть металлосодержащие конструкции, то прежде всего нужно исключить непереносимость таких конструкций. Чтобы поставить правильный диагноз необходимы следующие исследования – 1) определить силу гальванических токов в полости рта или разницу потенциалов между конструкциями, 2) определить pH слюны при помощи тест-полосок, 3) провести лабораторные исследования на аллергию к металлам и токсическое воздействие металлов на ткани полости рта.

Другие стоматологические причины:

Ниже мы рассмотрим другие состояния в полости рта, которые могут приводить к возникновению таких симптомов как пощипывание и жжение языка, а также некоторых других участков слизистой оболочки полости рта. Итак, синдром жжения во рту могут вызывать…

1. Патологическое стирание зубов и патология ВНЧС –

Уменьшение высоты прикуса – частый спутник такой патологии, как дисфунция ВНЧС. Неправильное движение суставных головок в ВНЧС может приводить к сдавлению чувствительных миофасциальных участков (так называемых – курковых зон). Так, при сдавлении курковой зоны латеральной крыловидной мышцы – очень часто возникают боли в языке и горле. Поэтому пациенту очень важно обратиться к стоматологу-ортопеду – для диагностики патологической стираемости зубов и дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов).

2. Кандидоз и лептотрихоз полости рта –

При кандидозе происходит грибковое поражение слизистой оболочки полости рта, особенно часто грибком поражается язык. Грибок Candida присутствует в полости рта и у совершенно здоровых людей. Лишь при снижении защитных сил организма и барьерной функции слизистой оболочки – Candida приобретает патогенные свойства. Снижение иммунитета организма и местного иммунитета полости рта может происходить на фоне приема антибиотиков, кортикостероидов, наличия злокачественных опухолей, лучевой и химиотерапии, заболеваний крови, хронических заболеваний ЖКТ, дисбактериоза, сахарного диабета.

Симптомы кандидоза (рис.2-4) –
существуют несколько форм кандидоза, и симптоматика может сильно отличаться в зависимости от формы. Преимущественно на слизистой оболочке языка/щек вы можете заметить белые пятна или обильный белый творожистый налет. В некоторых случаях (при атрофическом кандидозе) никакого налета нет, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Пациенты могут ощущать, что у них щиплет кончик языка, либо есть жжение языка.

Лептотрихоз –
это еще одно инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, которое может приводить к появлению симптомов жжения в языке и слизистой оболочке щек – это лептотрихоз. Бактерии рода leptotrichia являются условно-патогенными микроорганизмами, т.е. у большинства людей они не вызывают патологических процессов в полости рта. Их бурный рост начинается при ослаблении организма на фоне заболеваний внутренних органов, например, большое количество лептотрихий в соскобах с языка – отмечается у пациентов с гастритом, язвенной болезнью желудка, холециститом, энтероколитом.

Кроме того лептотрихоз часто развивается именно на фоне десквамативного глоссита, красного плоского лишая и некоторых других заболеваний слизистой оболочки полости рта. Основным критерием диагностики лептотрихоза по Боровскому Е.В. – считается микробиологическое исследование с обнаружением возбудителя (10-15 лептотрихий во всех полях зрений) + присоединением элементов воспаления. Клинические проявления лептотрихоза в полости рта – это образование беловато-серого налета, который покрывает отдельные участки слизистой оболочки языка, щек, неба, глотки, губ и десен. Налет с трудом можно снять шпателем, и в этом случае под ним можно обнаружить легко кровоточащую слизистую оболочку. Лечение лептотрихоза очень сложное и длительное, специфическая терапия отсутствует.

3. Заболевания языка:

Если у вас щиплет язык, есть жжение кончика языка, то это может быть связано с заболеваниями языка. В основном у пациентов встречаются 2 заболевания, при которых пощипывание языка и его жжение встречаются наиболее часто:

4. Аллергия на мономер в протезах из пластмассы –

Также причиной может быть слишком большой базис протеза, в результате чего для языка становится слишком мало места, и происходит ограничение его подвижности. В-третьих, у пациентов долго пользующихся протезами заметно ухудшается качество гигиены полости рта, что приводит к параллельному развитию протезного стоматита (этот может быть как грибковое поражение, так и бактериальное).

5. Нейропатия язычного нерва –

Лечение направлено на купирование боли и воспаления, а также для снятия отечности тканей – для этого назначается нестероидное противовоспалительное средство (НПВС, обычно в виде в/м инъекций) + глюкокортикоид дексаметазон + Тавегил в/м. Такая терапия позволит блокировать болевые импульсы и устранить причины их возникновения (воспаление, отек, сдавление нервов). К примеру, уменьшение отека позволит убрать сдавление нервов окружающими тканями, что в свою очередь устранит ишемию нервных волокон и восстановит их нормальную проводимость).

6. Сухость полости рта (ксеростомия) –

Сухость вызывается, как правило, снижением объема слюны, выделяемым слюнными железами, реже – привычкой дышать через рот (особенно на фоне постоянной заложенности носа). В некоторых случаях она может быть вызвана обезвоживанием или болезнью Шегрена. Лечение ксеростомии очень сложное, и для успешного лечения очень важно определить причину появления сухости во рту.

7. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта –

Лейкоплакия характеризуется нарушением слущивания эпителия слизистой оболочки, в результате чего на поверхности слизистой полости рта (в том числе языка) могут образовываться белые бляшки. При лейкоплакии одним из симптомов может быть жжение, хотя в большинстве случаев она протекает бессимптомно. Возникает, как правило, у курильщиков. Относится к предракам, т.е. при отсутствии лечения может трансформироваться в рак. Лечение заключается в полном отказе от курения, санации полости рта, лечении хронических воспалительных заболеваний горла, применении кератолитических препаратов.

8. Скрежетание зубами (бруксизм) –

Пациенты обычно не могут самостоятельно выявить у себя бруксизм, т.к. стискивание челюстей происходит бессознательно, чаще всего в ночное время пока человек спит. Но о наличии у вас бруксизма может свидетельствовать – патологическая стираемость зубов и наличие отпечатков зубов на языке (рис.16).

9. Красный плоский лишай –

Это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта могут возникать либо очаги гиперкератоза (они выглядят как белые пятна, что может напоминать лейкоплакию или кандидоз), либо эрозии и язвы. Пощипывание и жжение характерно именно для эрозивно-язвенных форм (рис.17, 18). Заболевание лечится у врача-иммунолога.

Причины не стоматологического характера (глоссалгия)

Сразу хочется еще раз обратить внимание, что у женщин это заболевание диагностируется в 5-6 раз чаще, чем у мужчин (84% и 16% пациентов разного пола, соответственно), что во многих научных работах объясняется конституциональными отличиями в работе эндокринной и вегетативной нервной систем. Причем заболевание чаще всего характерно для возраста от 30 до 60 лет. Ниже мы рассмотрим: почему возникает жжение во рту, почему щипит язык – причины не стоматологического характера, которые связаны с различными состояниями и заболеваниями организма в целом.

Связь глоссалгии с патологией внутренних органов и систем –

Пусковым фактором, провоцирующим начало глоссалгии, чаще всего является стрессовый фактор (об этом говорят около 50% пациентов с этой патологией). Это может быть острый стресс, смерть или тяжелая болезнь близких родственников, психотравмирующая ситуация в семье, конфликтные отношения в семье или на работе, изменение социального положения, хроническая психотравма, проблемы с детьми, нехватка денежных средств и т.д.

Глоссалгию следует рассматривать как патологию вегетативной нервной системы, которая формируется на фоне заболеваний внутренних органов и систем организма (особенно ЖКТ, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем), а начало заболевания связано с воздействием пускового фактора. Нужно отметить, что самая тяжелая симптоматика глоссалгии характерна для пациентов с патологией нервной системы. У них глоссалгия часто проявляется возникновением жгучей приступообразной боли, а не просто жжением или пощипыванием.

Вот список некоторых провоцирующих факторов и состояний:

тревожно-депрессивные расстройства, астено-ипохондрический синдром, канцерофобия,
инфекционно-аллергические заболевания,
аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит, рассеянный склероз,
хламидиоз,
гипотиреоз и др. гормональные нарушения,
железодефицитная анемия и диабет 2-го типа,
пищевые аллергены (арахис, корица, и т.д.),
эзофагит (воспаление пищевода; чаще всего возникает на фоне рефлюкса кислоты из желудка),
острые края зубов и пломб, а также наличие пломб из амальгамы,
недостаточность питания,
дефицит железа, фолиевой кислоты, различных витаминов, цинка,
прием лекарств – ингибиторов протеаз и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (это, например, Каптоприл или его аналоги).

Диагностика (лабораторные исследования) –

Выше мы уже говорили, что диагностика проводится методом исключения, поэтому понадобится достаточно широкий перечень лабораторных исследований:

общий анализ крови (включая СОЭ),
уровень витаминов в сыворотке (витаминов группы В, фолиевой кислоты, ну и цинка),
уровень фолатов в сыворотке,
уровень ферритина,
глюкоза в сыворотке крови натощак,
анализ мочи на глюкозу,
гормоны – ТТГ и T4,
тироксинсвязывающий глобулин,
антитела к тиреоглобулину,
антитиропероксидаза (АТПО),
антимикросомальные антитела,
для женщин – лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (ЛГ и ФСГ),
сиаловые кислоты,
ревматоидный фактор,
антинуклеарные антитела (ANA),
типичные маркеры для синдрома Шегрена — анти SS-A — SSA/Ro, анти SS-B, — SSB/La,
микробиологическое исследование языка и слизистой рта (бактериальные посевы на грибы и анаэробы).

Дополнительно могут быть проведены –

КТ/МРТ головного и/или спинного мозга для диагностики объемных поражений или нейропатий (например, рассеянного склероза),
УЗИ щитовидной железы,
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС),
фаринго и ларингоскопия у Лор-врача.

Медикаментозное лечение глоссалгии –

Обезболивающие гели для полости рта –

Важно : надеяться на спонтанное излечение глоссалгии не стоит, т.к. по статистике это наблюдается лишь у 3% пациентов. Однако, если вы готовы потерпеть примерно 6-7 лет, то по статистике – у 50-66% больных за этот промежуток времени происходит ослабление симптомов глоссалгии (даже у тех, кто не прибегал к лечению). Надеемся, что наша статья на такую сложную тему – окажется Вам полезной!

Источники:

Покалывание языка возникает при его травмировании кариозными зубами или протезами, десквамативном и гунтеровском глоссите, ксеростомии. Симптом типичен для глоссодинии, глоссалгии, которые развиваются при эндокринных, гастроэнтерологических или неврологических патологиях. Для диагностики причин покалывания проводится стоматологический осмотр, микроскопический и бактериологический анализ соскоба языка, инструментальные методы (сонография слюнных желез, ЭФГДС, электромиография). Лечение предполагает комбинацию медикаментозных (этиотропные и патогенетические препараты) и физиотерапевтических методик.

Причины покалывания языка

Физиологические факторы

Покалывание, жжение по всему языку бывает после употребления острых продуктов, некоторых специй. Неприятные ощущения отмечаются непосредственно во время еды, продолжаются несколько часов. Чтобы уменьшить дискомфорт, человек пьет прохладную воду, полощет рот. Покалывание сопровождается усиленной выработкой слюны, которую нужно постоянно сглатывать. Внешне язык без изменений, иногда из-за раздражения и усиленного притока крови он выглядит ярко-розовым.

Вторая типичная причина — употребление слишком горячих напитков или пищи. Возникает поверхностный ожог языка, который проявляется мучительным пощипыванием, жжением и покалыванием. При легком повреждении симптомы беспокоят на протяжении 12-24 часов, после чего несколько дней сохраняется повышенная чувствительность рецепторов к горячей или пряной пище.

Заболевания зубов

Постоянное покалывание встречается при травматизации языка острыми краями кариозно измененных зубов, неправильно подобранными коронками либо протезами. Дискомфорт ощущается в одном и том же месте, где происходит максимальное трение или царапание зуба о поверхность языка. В этой области формируется дефект эпителия, поэтому при попадании острой пищи покалывание усиливается.

Ксеростомия

Низкая выработка слюны провоцирует пересыхание языка, на фоне которого возникает мучительное чувство стянутости и покалывания. Симптомы усиливаются при долгом разговоре, употреблении сухой твердой пищи. Постепенно ксеростомия прогрессирует, поэтому жжение, покалывание, дискомфорт сохраняются постоянно. Чтобы облегчить состояние, больные регулярно полощут рот, пьют воду, но такие манипуляции помогают на короткое время.

Глоссалгия

При этой патологии пациент жалуется на разнообразные болезненные ощущения: покалывание, пощипывание, саднение. Симптоматика не связана с приемом пищи или горячих напитков. Сильнее всего покалывание выражено на боковых поверхностях и кончике языка. Локализация ощущений периодически меняется. Внешне язык не изменен. Вторичными глоссалгиями проявляются:

Эндокринные нарушения: сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз.
Патологии ЖКТ: гастриты и гастродуодениты, панкреатиты, гепатиты и холециститы.
Поражение периферических нервов: нейропатия языкоглоточного нерва, ганглионит подъязычного вегетативного узла, симпаталгия.
Болезни ЦНС: энцефалиты, нейросифилис, остаточные явления после инсульта.
Заболевания соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит.

Глоссодиния

Дискомфортные ощущения длятся по 3-5 минут, появляются несколько раз в день. По мере прогрессирования глоссодинии эпизоды парестезий удлиняются, сопровождаются чувством увеличения и отечности языка. Патогномоничная особенность заболевания — отсутствие покалывания в момент приема пищи. Поэтому люди постоянно что-то жуют, что в результате приводит к набору веса, кариозному поражению зубов.

Десквамативный глоссит

Периодически в течение дня пациенты испытывают во рту неприятное пощипывание и жжение. Покалывание распространяется по всей поверхности языка или на его отдельные участки, которые поражены воспалительным процессом. Характерно усиление дискомфортных ощущений в ходе еды, особенно при употреблении горячих или острых блюд. Симптоматика беспокоит больного несколько недель или месяцев.

Гиповитаминоз В12

Кандидоз полости рта

Покалывание языка характерно для хронического кандидоза, тогда как при острой форме чаще беспокоят сильное жжение и боли. Чувство дискомфорта распространяется не только на спинку языка, но и на слизистую щек, красной каймы губ. Пациенты замечают сероватый плотный налет, после сдирания которого остаются ярко-красные воспаленные участки эпителия. При развитии хронического атрофического кандидоза покалывание дополняется сильной сухостью во рту.

Аллергия

Диагностика

С жалобами на покалывание языка в первую очередь обращаются к врачу-стоматологу, который осуществляет осмотр и выявляет самые распространенные причины этого состояния. Если очевидные факторы отсутствуют, назначается комплексное обследование с участием терапевта, невролога и других специалистов. Для обнаружения этиологии покалывания языка используются:

Инструментальная диагностика. При сухости полости рта рекомендованы УЗИ слюнных желез и сиалография. Чтобы выявить заболевания ЖКТ, вызывающие покалывание, производится ЭФГДС, рентгенография с пероральным контрастированием. Для определения зон парестезии при глоссодинии информативна электромиография.
Лабораторные исследования. В общем анализе крови определяют уровень гемоглобина, наличие макроцитов или мегалобластов, указывающих на В12-дефицитную анемию. Дополнительно исследуют содержание в крови цианокобаламина. Для дифференциальной диагностики проводится анализ слюны с измерением водородного показателя.
Микробиологический анализ. Для подтверждения кандидоза выполняют микроскопию налета на языке, в ходе которой обнаруживают псевдомицелий и почкующиеся клетки. Подтверждение диагноза требует посева биоматериала на питательные среды. Чтобы исключить сифилитический глоссит, делают микроскопию соскоба на бледную трепонему.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения покалывания и жжения врачи рекомендуют соблюдать диету. Из меню исключают все острые и пряные блюда, пища должна быть теплой, но не горячей. Продукты готовят на пару, с помощью варки или тушения, чтобы они были мягкими и не травмировали поверхность языка. Необходимо регулярно полоскать рот водой или слабым раствором хлоргексидина: это помогает избавиться от покалывания, а также предотвратить воспалительные болезни полости рта.

Консервативная терапия

Лечение покалывания языка начинают со стоматологической помощи. Врач проводит санацию ротовой полости, при необходимости меняет пломбы и неправильно подобранные протезы. Если после этого симптомы не исчезают, назначается лечение основного заболевания, вызывающего глоссалгию. Терапевтические схемы подбирает профильный специалист: невролог, эндокринолог, гастроэнтеролог.

Страдающим десквамативным глосситом часто назначают физиолечение, которое включает лекарственный электрофорез, УЗ-терапию, СМТ-терапию. При длительных глоссалгиях убрать покалывание помогает рефлексотерапия, озонотерапия. Для снижения интенсивности симптоматики используется лазеротерапия, обладающая дополнительным противовоспалительным действием. Парестезии неврогенной природы требуют сеансов психотерапии.

1. Ксеростомия. Современный взгляд на проблему/ С.М. Горобец, И.Г. Романенко, С.А. Бобкова, А.А. Джерелей и др.// Таврический медико-биологический вестник. – 2019.

2. Изменение слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта/ В.А. Журбенко, М.А. Ляскина// Евразийское Научное Объединение. – 2019.

3. Глоссалгия или синдром жжения полости рта: равнозначность или различие/ Т.Л. Рединова, И.С. Рединов, В.А. Вальков, О.А. Злобина и др. // Стоматология. – 2014.

Стадия вторичных заболеваний характеризуется различными инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы. Возникают повторные заболевания верхних дыхательных путей, поверхностные поражения кожи - локализованная кожно-слизистая форма рецидивирующего простого герпеса, рецидивирующий опоясывающий герпес, кандидоз и другие. Присоединяются опоясывающий лишай, волосистая лейкоплакия, локализованная саркома Капоши. Человек начинает худеть, появляется ночной пот, лихорадка, необъяснимая диарея более одного месяца.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта может быть одним из ранних клинических симптомов СПИДа. В отличие от обычного кандидоза у больных, инфицированных ВИЧ, образовавшийся белый налёт быстро срастается с подлежащей слизистой оболочкой и не снимается при поскабливании. После насильственного удаления налёта, образуются кровоточащие эрозии. Кандидозные высыпания с трудом поддаются лечению.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется прогрессированием процесса с изъязвлением и некрозом десневых сосочков и маргинальной десны. Возможны спонтанные кровотечения. Настораживающим фактором в отношении наличия ВИЧ-инфекции у больного является генерализованная форма поражения. Наличие глубоких язв на альвеолярных отростках вплоть до секвестрации.

Вирусная инфекция у ВИЧ- инфицированных больных проявляется в виде герпеса простого и герпеса опоясывающего.

При нарастании иммунодефицитного состояния наблюдается генерализация процесса с поражением ЦНС, печени, лёгких и других внутренних органов. Появляются круглые или овальные мелкие множественные резко-болезненные язвочки. Локализация - губы, твёрдое нёбо, мягкое нёбо, щёки. Язвочки могут сливаться и образовывать кровоточащие изъязвления, покрытые желтоватым псевдомембранозным налётом.

Настораживающими моментами являются:

1. Распространение герпетических высыпаний на несколько областей кожи и слизистой оболочки полости рта;
2.Часто имеет место язвенно-некротическая форма заболевания;
3. Единственным терапевтическим средством, которое может облегчить состояние больного является ацикловир, вводимый внутривенно.

Опоясывающий лишай. У инфицированных ВИЧ-инфекцией опоясывающий лишай может быть в любом периоде клинического течения болезни и проявляться различной тяжестью. На стадии СПИД эти изменения доходят до тяжелейших гангренозных форм и сопровождаются сильными болями.

Саркома Капоши - частое и тяжёлое проявление СПИДа. Локализация: слизистая оболочка мягкого и твёрдого нёба, щёк, языка, губ, реже – альвеолярные отростки и дно полости рта. В начале заболевания могут появляться пятна застойно-красного или фиолетового цвета. Затем происходит их инфильтрация с образованием опухолевидных образований, величиной с лесной орех. Внешне образования похожи на гемангиому, на десне похожи на эпулид, но синего цвета.

Симптомы ВИЧ и СПИДа в полости рта

а) Симптомы ВИЧ и СПИДа в полости рта. Примерно у 35-40% ВИЧ-инфицированных отмечаются симптомы поражения ЛОР-органов, включая хейлит и саркому Капоши. ВИЧ-инфекция часто сопровождается шейной лимфаденопатией, кандидозом, простым герпесом и опоясывающим герпесом.

К другим проявлениям ВИЧ-инфекции относятся синусит, тонзиллит, гингивит, фарингит, эзофагит, трахеит, внезапная потеря слуха, паралич лицевого нерва, лицевая боль. К общим сопутствующим симптомам относятся лихорадка, анорексия, головная боль, боль в мышцах и суставах, преходящее или персистирующее увеличение лимфатических узлов, диарея и значительное похудание.

б) Причины и механизмы развития. См. статью, посвященную ВИЧ-инфекции.

в) Диагностика. Диагноз ВИЧ-инфекции ставят на основании обнаружения в сыворотке крови антител к ВИЧ при проведении скринингового исследования (например, иммуноферментным методом, ELISA) с подтверждением результатами иммуноблоттинга.

д) Лечение проявлений ВИЧ и СПИДа в полости рта. Ни один из имеющихся препаратов и ни одна из схем лечения не позволяют удалить вирус из организма больного. Однако с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) несколькими препаратами различных классов коренным образом улучшились результаты лечения ВИЧ-инфицированных и изменился спектр клинических проявлений поражения полости рта.

Саркома Капоши вновь стала встречаться реже, а удлинение жизни ВИЧ-инфицированных на фоне ВААРТ привело к тому, что стали чаще отмечаться кандидоз полости рта, волосатая лейкоплакия и рецидивирующая герпетическая инфекция.

а - Ангулярный хейлит (заеда) -раннее проявление ВИЧ-инфекции. В основе заболевания лежит инфекция углов рта, вызываемая грибами рода Candida.
б,в - Саркома Капоши. Десны являются второй по частоте локализацией саркомы Капоши, поражающей полость рта.
Объективные изменения включают весь диапазон от ничем не примечательного отека десен до иссиня-черной их инфильтрации с повышенной кровоточивостью.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: