Секс с трансвеститом вич

Обновлено: 24.04.2024

Пары, в которых у одного из партнеров положительный ВИЧ-статус, а у другого — отрицательный, называют дискордантными. В таких союзах наиболее остро стоит вопрос физической близости. Можно ли заниматься сексом без презерватива? Какие способы защиты наиболее эффективны? Как перестать беспокоиться и начать получать удовольствие от секса? Почитайте историю небинарной дискордантной квир-пары, для которой ВИЧ — не самая большая проблема в отношениях.

Для многих ВИЧ остается этакой современной страшилкой. Городские легенды о том, как кто-то с кем-то переспал и заразился, стали причиной формирования в обществе ВИЧ-фобии. Также это привело к стигматизации ВИЧ-положительных людей: их считают заразными, нечистыми и, как следствие, десексуализируют. Может ли при таком положении вещей человек с диагнозом ВИЧ воспринимать себя как сексуальный объект? И как решиться на физическую близость с ВИЧ-положительным партнером?

Странно, что нужно это объяснять, но люди с ВИЧ остаются людьми. Да, им приходится жить с хроническим заболеванием, но оно находится под контролем. Они хотят и заслуживают любви и близости, как и все остальные. Более того, для многих отношения — это отличная мотивация начать терапию и придерживаться ее.

Есть мнение, что ВИЧ-положительные люди вступают в отношения с теми, у кого такой же диагноз, чтобы не беспокоиться о возможности заражения. Конечно, это распространенный сценарий, однако есть множество ВИЧ-дискордантных пар (состоящих из ВИЧ-положительного и ВИЧ-отрицательного партнеров).

Не все эти пары с самого начала знают о своей ВИЧ-дискордантности: один из партнеров может и не подозревать о своем положительном ВИЧ-статусе или заразиться, когда он уже находится в отношениях. Однако есть и те, кто знает о диагнозе партнера и осознанно вступают в такие отношения.

ВИЧ-смешанные пары по-разному организуют свою сексуальную жизнь: для некоторых возможна только эмоциональную близость, поэтому они соглашаются на немоногамные отношения; другие предпочитают секс без проникновения; третьи пользуются презервативами. Вместе с тем всё больше пар признают эффективность терапии, в результате которой концентрация вируса в крови снижается до безопасного уровня. Это практически исключает риск заражения ВИЧ-отрицательного партнера даже во время незащищенного секса при условии, что концентрация вируса в крови ВИЧ-положительного партнера оставалась стабильно низкой в последние полгода, а режим его терапии не менялся.

Доконтактная профилактика (или предэкспозиционная профилактика, ПрЕП) повышает уровень безопасности секса до 99% и открывает новые возможности для близости без ограничений.

Журнал VICE побеседовал о сексе и близости с Василиосом Папапитсиосом (далее — В.) и Элайджей МакКинноном (далее — Э.), немоногамной ВИЧ-дискордантной квир-парой.

[Из текста явно следует, что Элайджа саморепрезентуется в женском роде. Никакие местоимения не обнаружили определенной саморепрезентации у Василиоса, поэтому ему при переводе присвоен мужской род. — Прим. ред.]

В.: Я получил ВИЧ-положительный статус, когда мне было 19. Сейчас мне 28. Я вырос в Северной Каролине, очень консервативном штате, который свернул программу поддержки больных СПИДом. Университетское сообщество Чапел-Хилла, где я учился, считало себя прогрессивным, но там я чувствовал себя изгоем. В то время гораздо проще было вступать в отношения с другим ВИЧ-положительным человеком, потому что страшно было заразить партнера.

Э.: Я из Сан-Франциско, выросла в семье весьма либеральных взглядов. Мои родители состояли в открытых отношениях и вообще были очень сексуально раскрепощенными — с ними я могла поговорить о сексе и различных заболеваниях, передающихся половым путем. Несколько моих родственников умерли от СПИДа.

У меня было множество друзей с диагнозом ВИЧ, но они не распространялись об этом. Тогда об этом не говорили так открыто.

И я поняла одну важную вещь: мне нужно стать хозяином своего статуса.

Какие есть способы защиты? Не только от ЗППП, но и с холистической точки зрения — как защитить свое психическое здоровье и обеспечить эмоциональный покой?

Я никогда не воспринимала отношения с ВИЧ-положительным человеком как табу. У одного из моих первых бойфрендов был такой диагноз. Когда мне было 19–20 лет, я узнала о доконтактной профилактике — ее только-только одобрило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Я скептически относилась к этой практике, пока несколько лет назад не стала участником исследования, результаты которого показали существенное снижение риска передачи вируса.

После переезда в Чикаго я впервые смог публично рассказать о своем статусе. Там я познакомился с людьми, применяющими доконтактную профилактику. Из-за внутренней стигмы и страхов я не мог открыться год или два.

Мир заиграл новыми красками.

Я позволил себе завести близкие, любовные и сексуальные отношения, чего раньше сделать не мог. Я понял, что тоже этого заслуживаю и что общество меня не осудит.

Э.: Я познакомилась с В. на перформансе, посвященному квир-людям, живущим с хроническими заболеваниями. На сцене они принимали ванную, полную искусственной крови. Так что для меня их статус не был секретом.

В.: Я знал, что Э. — приверженка доконтактной профилактики [Элайджа участвовала в запуске просветительской кампании о доконтактной профилактике ВИЧ среди афроамериканских геев, женщин, трансгендерных женщин PrEP4Love. — Прим. ред.]. Она знала, что я классный артист и правозащитник.

Э.: Я черный небинарный квир. Мы живем в противоположных концах страны. У нас разные интересы и увлечения. Наши взгляды определяют пережитые в прошлом травмы. Между нашими идентичностями постоянно возникают конфликты. Так что наличие ВИЧ-положительного статуса — не самая большая проблема, с которой нам приходится справляться.

В.: У нас открытые отношения: иногда мы вступаем в другие отношения по отдельности, иногда — вместе.

Если партнер не принимает профилактические препараты, мне нужно быть в курсе прочих ЗППП. И наоборот, если партнер использует ПрЕП, это не значит, что можно забыть о других вещах.

Это просто чудо какое-то. Но всё же любой секс с незнакомым человеком — это риск. Как бы это сказать… Мы используем презервативы, если нужно. Но нам не очень хочется.

Э.: Люди не знают о многих сторонах сексуальной жизни друг друга — о количестве партнеров, например. И свой сексуальный путь можно прокладывать так, как хочется.

Конечно, есть презервативы и доконтактная профилактика, но сексуальные роли тоже имеют значение [имеется в виду, что при проникающем сексе принимающий партнер подвержен большему риску. — Прим. ред.]. Существует множество способов получить удовольствие и без проникновения. В наших отношениях полная прозрачность. Если мы не будем откровенны друг с другом, всё станет гораздо сложнее.

В.: Думаю, прошлый опыт многому нас научил. И на пути взаимного исцеления мы поддерживаем друг друга.

В обществе всегда есть кого застигматизировать. Если не ВИЧ, то гей. Если не гей, то странные отношения. Если не странные отношения, то межрасовая пара. Отношения могут быть весьма запутанными и непростыми, но это не повод лишать себя удовольствий и близости.

ВИЧ – это не повод отказываться от отношений вовсе либо искать себе только ВИЧ-позитивного партнёра. Но рассказ о диагнозе часто становится главной психологической проблемой.

Если ВИЧ-отрицательный человек не принимает статус своего партнёра – это чревато иррациональными страхами (например, о возможность получить ВИЧ через общую посуду), риском ВИЧ-отрицания и деструктивным поведением: это может быть отказ от обследования себя и партнёра, запрет для партнёра принимать терапию и проводить профилактику ВИЧ во время беременности. Подобные девиации чаще касаются гетеросексуальных отношений, где ВИЧ у женщины, либо гей-пар, в которых ВИЧ у младшего либо психологически и материально зависимого партнёра. В нормальной ситуации забота и поддержка не должны превращаться в контроль.

Ещё один вид неконструктивного поведения – целенаправленное инфицирование, которое исходит от иллюзии того, что теперь партнёры будут на равных. Причём, инициатива может исходить не только от ВИЧ-позитивного, но и от ВИЧ-негативного партнёра, если он считает, что сможет манипулировать и "привязать" к себе партнёра чувством вины.

Внутренняя стигма ВИЧ-положительного человека исходит не только от страха за жизнь, но и от страха потерять партнёра, чувства неуверенности в себе. Иногда внутренняя стигматизация касается обоих членов пары: они ощущают себя в изоляции от мира, чувствуют давление со стороны семьи и родственников.

Сексуальные отношения в дискордантных парах

При однократном половом контакте в гетеросексуальной паре риск инфицирования для женщины в 2-5 раз выше, чем для мужчины. Это связано с тем, что количество вирусных частиц в сперме обычно гораздо выше, чем во влагалищном содержимом.

Незащищённый секс: справа – вид контакта, слева – уровень риска инфицирования:

Чтобы предотвратить инфицирование, нужно использовать презерватив (мужской или женский) при всех видах секса: оральном, вагинальном и анальном. Для орального секса с женщиной можно использовать латексную салфетку либо разрезанный презерватив.

Гели и смазки должны быть только на водной основе: она не разрушает латекс. Презервативы нужно хранить при комнатной температуре и вдали от прямых солнечных лучей. Секс-игрушки также необходимо использовать с презервативом и дезинфицировать. Помните правило "один контакт – один презерватив".

Для профилактики инфицирования важно помнить, что риск получить ВИЧ выше при острой стадии (сразу после заболевания) либо после многих лет без терапии. Также риск повышается при травматизации слизистых: клизма, спринцевание, чистка зубов прямо перед сексом. Партнёрам с разным статусом рекоментуется иметь раздельные бритвенные принадлежности. Гетеросексуальным парам стоит воздерживаться от секса во время менструации.

Кроме того, ВИЧ-позитивному партнёру следует помнить, что в приёме терапии не должно быть "каникул". Даже недельный пропуск приёма препаратов может значительно повысить риск инфицирования.

Для сохранения ВИЧ-отрицательного статуса необходимо:

Проходить тестирование вместе с партнёром до начала сексуальных отношений (до 30% женщин получают ВИЧ от своего единственного партнёра).
Своевременно проходить обследования и получать качественные консультации (в том числе, по обучению безопасному поведению).
Начинать антиретровирусную терапию вскоре после постановки диагноза. , но лишь при отсутствии ИППП и не менее чем через шесть месяцев после достижения неопределяемой вирусной нагрузки на фоне приёма АРВТ.
Обрезание крайней плоти у ВИЧ-отрицательного мужчины снижает риск инфицирования на 60%, но только в гетеросексуальных отношениях и только для мужчины (обрезание у человека с ВИЧ не снизит риск для его партнёрши или партнёра).

Планирование беременности в гетеросексуальных парах

При сохранении репродуктивной функции у обоих партнёров, для зачатия необходимо, чтобы ВИЧ-отрицательный партнёр принимал АРТ, имел неопределяемую вирусную нагрузку не менее шести месяцев, отсутствие у партнёров ИППП. Также возможен приём до- и постконтактной профилактики. Если ВИЧ в паре имеет мужчина, перед оплодотворением возможно пройти процедуру очистки спермы.

Рекомендуется исключить незащищённый секс с ВИЧ-позитивным партнёром за 12 недель до родов, а также на период грудного вскармливания.

Профилактика ВИЧ в гомосексуальных парах

Регулярно – раз в три месяца – проходить тестирование на ВИЧ (возможно использование слюнного теста) и ИППП.
Принимать АРВТ для достижения неопределяемой вирусной нагрузки.
Использовать презервативы.
Информировать секс-партнёра (либо партнёров) о своём ВИЧ-статусе и истории тестирования.
Использовать контрацепцию (презервативы, латексные салфетки/перчатки) не только при анальном сексе, но и оральном сексе, римминге, фистинге, при пользовании общими секс-игрушками и т.д.
Использовать постконтактную профилактику.
Использовать доконтактную профилактику.

ДКП и ПКП

Постконтактная профилактика включает в себя несколько моментов. Важно не тереть и не травмировать слизистые после секса. Мирамистин и биглюконат также снижают вероятность получить ВИЧ и ИППП (наиболее эффективно – в течение двух часов после секса).

Химиопрофилактика ВИЧ должна начаться в период от 2 до 72 часов после рискованного контакта. Период – 4 недели. Используются следующие схемы: комбивир+калетра / комбивир+эфавиренз / трувада+калетра. Во избежание ошибок, важно получить консультацию специалиста центра СПИД.

Доконтактная профилактика (Трувада) ВИЧ мало распространена в России из-за высокой стоимости. Важно соблюдать режим приёма и обращать внимание на появляющиеся побочные эффекты. Кроме того, ВИЧ-отрицательный человек, принимающий ДКП, обязательно должен проверять ВИЧ-статус раз в три месяца.

Исследование The Partners PrEP среди 4758 дискордантных пар показало 73-процентрную эффективность для профилактики ВИЧ. 82% из тех, кто остался ВИЧ-негативным, имели определяемый уровень препарата в крови. Среди тех, кто получил ВИЧ, только 30% имели определяемый уровень препарата в крови.

Важно помнить, что ДКП допускается только у ВИЧ-отрицательных людей (не для людей с неизвестным статусом и не для ВИЧ-положительных). Труваду следует использовать только как часть комплекса профилактических мер.

Привет. Меня зовут Диана Алиева. Я транс*активистка, активистка борьбы за права секс-работников/ниц и также я разделяю идеи феминизма и сестринства.

Сталкивалась ли ты с внутренней трансфобией, и если сталкивалась, то в чем она проявлялась?

Безусловно, я сталкивалась с внутренней трансфобией и мало того, хочу тебе сказать, что сталкивалась и с внутренней гомофобией и бифобией. Ведь гендерной идентичности человека свойственно меняться, развиваться, приобретать разные формы и оттенки в течение всей жизни и это нормально.

И испытав те самые внутренние и внешние гомо-, би-, транс-сфобии, я пришла к тому, что сексуальная ориентация и гендерная идентичность – это взаимосвязанные, но разные понятия. Только сейчас, пройдя весь этот путь, я могу сказать, что я девушка, транс*девушка и я в гармонии с собой, со своим внутренним и внешним миром.

Можешь пояснить какая разница между сексуальной ориентацией и гендерной идентичностью, и как человеку, который хочет вникнуть в транс-тему, не запутаться в этих понятиях?

Правильно я понимаю, что большинство транслюдей гетеросексуальны? Если это так, насколько комфортно представителям транссообщества, что их причисляют к ЛГБТ-сообществам?

Ну, за всех транс*людей я не могу сказать. Но знаю точно, что транс*люди, как и все другие цисгендерные люди, могут быть гомосексуальной, бисексуальной, гетеросексуальной, пансексуальной и другой ориентации, а могут быть и вовсе асексуальными — и ориентация, как и гендерная идентичность, может меняться на протяжении всей жизни.

И если ты, как цисгендерный гей, сталкиваешься со стигмой и дискриминацией только по признаку сексуальной ориентации, то транc*человек с гомосексуальной ориентацией будет испытывать стигму и дискриминацию, как по признаку сексуальной ориентации, так и по признаку гендерной идентичности.

Безусловно, у транс*людей есть свои специфические проблемы и потребности, такие как смена документов, гормонотерапия, но и есть проблемы схожие с ЛГБ-людьми, поэтому это неудивительно, что мы являемся частью ЛГБТ-сообщества. И не стоит забывать, что транс*люди, а именно кросс-дрессеры и драг-квины, стояли в первых рядах Стоунволлского бунта в 1969 году и всего ЛГБТ-движения впоследствии.

Существует мнение, что многие транс* женщины занимаются секс работой, это правда или стереотип?

Не смогу однозначно ответить на этот вопрос, но могу сказать точно, что для большинства транс*девушек – это остается едва ли не единственным средством заработать деньги, обеспечивать себя, свои потребности и нужды, а некоторые из моих знакомых даже обеспечивают своих родных и близких, занимаясь секс-работой.

Я сама занималась секс-работой, но это был мой осознанный выбор, на этот выбор повлияло много факторов: транс-переход, миграция, финансовая составляющая, психологическое состояние и так далее.

Что для тебя секс-работа?

Это прежде всего работа сложная, опасная, со множеством рисков, насилия, дискриминации и проблем, как со стороны клиентов и общества, так и со стороны сотрудников полиции и государства, но все-таки РАБОТА!

И тут я подразумеваю добровольную секс-работу, не надо путать с рабством и торговлей людьми. А под секс-работниками и работницами я имею в виду лиц, достигших совершеннолетия, которые всегда или периодически оказывают интимные, сексуальные услуги в обмен на деньги, продукты или услуги, и самое важное – идентифицируют себя, как секс-работницы или работники.

Сейчас идентичность секс-работницы для меня является политической идентичностью. Как ни крути, но опыт секс работы был в моей жизни. Я не буду отрицать или отказываться от этого опыта, и тем более не буду закрывать глаза на насилие и несправедливость в отношении людей, занимающихся секс-работой. А если кто-то из моего окружения задумается о секс-работе, я не стану оспаривать и отговаривать его/ее/их решения, но расскажу про все риски, барьеры и последствия этой непростой работы.

По твоим ощущениям, на сколько распространены практики употребления наркотиков в транс*сообществе? Если химсекс распространён, чем он обусловлен?

Сейчас я замечаю, что тенденция употребления психоактивных веществ и химсекса все больше растет среди транс*людей, занимающихся секс-работой. Некоторые девочки употребляют наркотики вместе с клиентами, некоторые используют их для работы, чтобы дольше не спать и принять больше клиентов, а некоторые просто, чтобы отдохнуть и отвлечься от работы, проблем и бытия.

Почему в транс*сообществе очень много мигрантов?

Думаю, что точно не от хорошей жизни.

Причинами миграции могут быть разные факторы, некоторые я могу назвать, основываясь на исследовании, в котором я участвовала, — это:

— поиск более безопасного пространства и свободы;
— подверженность преследованиям и давлению со стороны общества;
— финансовые затруднения, из-за которых транс*люди решают сменить место проживания и перебраться в экономически более развитые страны и города.

Какие основные проблемы, с которыми ты сталкиваешься?

Ты живешь в Москве есть ли какие-то проблемы, связанные с полицией?

В целом в активизме, не только в ЛГБТ или транс*активизме, но и в организациях по защите прав секс-работников/ниц, людей, употребляющих наркотики, в ВИЧ-профилактических программах, часто игнорируется реальные проблемы транс*секс-работниц.

Мне хотелось бы, чтобы правозащитные организации (по защите прав женщин, ЛГБТ-людей, транс*людей, секс-работниц, людей, употребляющих наркотики), ВИЧ-сервисные НКО привлекали в свою деятельность транс*секс-работниц. Чтобы они получали достойную зарплату и подумали, хотят ли они снова пойти на секс-работу, чтобы у них был выбор, чтобы они вовлекались во все процессы принятия решений, а не только презервативы раздавали, но и учились, видели и другую жизнь, достойную жизнь!

Беседовал Евгений Писемский/ Interviewed by Evgene Pisemskiy

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Это крупное международное исследование, в рамках которого изучался риск передачи ВИЧ при неопределяемой вирусной нагрузке у ВИЧ-положительного партнера.

Кто участвовал в исследовании?

1166 дискордантных гомо- и гетеросексуальных пар, которые практиковали секс без презерватива. Один из партнёров был ВИЧ-положительным и принимал АРТ, второй был ВИЧ-отрицательным. Средний возраст участников – около 40 лет.

Как долго пары практиковали секс без презерватива?

Гомосексуальные пары – 1,5 года (от 0,5 до 3,5 лет);

Гетеросексуальные пары (женщина живёт с ВИЧ) – 2,8 лет (от 0,6 до 7,5 лет);

Гетеросексуальные пары (мужчина живёт с ВИЧ) – 6 лет (от 0,7 до 11,4 лет).

Четверть гетеросексуальных пар, в которых мужчина был ВИЧ-положительным, практиковали секс без презерватива более 11 лет.

Как долго ВИЧ-положительные партнеры принимали АРТ?

4,8 года ( от 1,9 до 11,4 лет) для гомосексуальных мужчин;

7,5 лет ( от 3,3 до 14,2 года) для гетеросексуальных женщин;

10,6 лет для гетеросексуальных мужчин ( от 4,3 до 15,6 лет).

Чем дольше человек проходит лечение, тем ниже вирусная нагрузка в его крови и других жидкостях. Кроме того, чем дольше у человека неопределяемая вирусная нагрузка, тем ниже риск возврата виремии (повышение нагрузки после первоначального снижения).

Когда началось исследование?

С сентября 2010 по май 2014 года. Первые результаты были представлены в феврале 2014 года. Окончательные результаты опубликованы в июле 2016.

Сейчас проходит новое исследование (PARTNER 2) среди гомосексуальных мужчин – чтобы получить такое же количество данных для этой группы, которое получено для гетеросексуальных пар.

Где проводилось исследование?

В 14 странах (список представлен на сайте PARTNER).

Каковы результаты исследования?

Не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ в дискордантных парах после 58 тысяч половых актов без использования презервативов.

Сколько человек получили ВИЧ от своего партнера в рамках исследований?

Ноль. При неопределяемой вирусной нагрузке передачи ВИЧ не было.

Были ли другие случаи инфицирования ВИЧ в исследовании?

Да, 11 человек получили ВИЧ-положительный статус во время исследования (десять гомосексуальных мужчин и один гетеросексуальный). Примерно 33% гомосексуальных пар и 4% гетеросексуальных находились в открытых отношениях. Большинство диагностированных (8 из 11) принались, что во время исследования занимались сексом без презерватива не с основным партнёром.

Важно отметить, что ни один из случаев инфицирования не был связан с ВИЧ-позитивным партнером, который участвовал в исследовании и имел неопределяемую нагрузку.

Как можно доказать, что инфицирование произошло не от основного ВИЧ+ партнера?

Эти данные можно проверить благодаря филогенетическому анализу – это специальный лабораторный тест, который позволяет увидеть совпадение или различие штаммов вируса двух людей. Если генетическая структура вирусов у партнёров различается, то "дарителем" стал третий человек.

Результаты были проанализированы независимыми экспертами, которые единогласно сошлись во мнении, что инфекции не связаны с постоянными партнерами.

Чем полезны результаты этого исследования?

Партнёры в дискордантных парах могут меньше беспокоиться по поводу возможного ВИЧ-инфицирования;

Пары, которые хотят иметь детей, смогут зачать их без использования доконтактной профилактики;

Информирование людей о результатах исследования может снизить стигму и неприятие ВИЧ-позитивных людей;

Может снизиться количество судебных дел, в которых риск передачи ВИЧ носит теоретический, а не фактический характер.

Кроме того, исследование опровергает утверждение о том, что во время секса с ВИЧ-позитивным партнёром "риск инфицирования есть всегда". PARTNER свидетельствует о том, что даже при наличии небольшой вирусной нагрузки (50 копий/мл, 200 копий/мл) передача ВИЧ не происходит.

Какие ещё исследования доказывают, что при низкой вирусной нагрузке риск передачи ВИЧ снижается?

Исследование в Австралии среди гомосексуальных пар;

Исследование в Уганде, в котором впервые была прослежена четкая связь между вирусной нагрузкой и риском передачи ВИЧ среди гетеросексуальных пар в 2000 году.

Читайте также: