Съемные полностью протезы зубные при вич отзывы

Обновлено: 24.04.2024

Зубные протезы на присосках – съемные ортопедические системы, опирающиеся на десны, альвеолярный отросток и небо. Удерживаются во рту такие конструкции за счет вакуумного эффекта и анатомической ретенции. Иными словами, никаких дополнительных присосок у протеза нет – он сам является присоской. При установке воздух между десной и основанием ортопедической системы вытесняется, создавая отрицательное давление, что герметизирует конструкцию, сохраняя ее стабильную фиксацию.

Протез челюсти на присосках состоит из основания, имитирующего десну, на котором закреплены искусственные коронки. Верхнечелюстные системы оснащены пластинкой, имитирующей небо, иначе конструкция не будет держаться во рту. Такие модели еще называют пластиночными, поскольку их основание представляет цельную пластинку или покрывными, т.к. они накрывают всю зубную дугу. Современные технологии с 3D-моделированием позволяют создавать анатомически точные модели с хорошими эстетическими характеристиками.

Показания

Полная адентия;
аллергия на металл;
невозможность имплантации;
временное протезирование.

Противопоказания

Протезирование зубов на присосках имеет мало противопоказаний.

Относительные

воспаления десен;
системные инфекции, включая ОРЗ, ОРВИ;
острые стадии любых заболеваний.

Абсолютные

Аллергия на материал;
психические расстройства;
злокачественные процессы ротовой полости, сопровождающиеся деструктивными изменениями пародонта, челюстной кости.

Виды протезов

Протезы зубов на присосках для верхней и нижней челюсти различаются по форме, размеру, материалу и способу фиксации.

По форме и размеру

Нижние протезы на присосках повторяют анатомическую форму зубной дуги. Это цельная розовая пластинка, в виде десны с искусственными зубами. Края конструкции создают плотный замыкающий контур. При установке системы на десну, возникает отрицательное давление, обеспечивающее присасывающий эффект.
Зубной протез на присосках на верхнюю челюсть выглядит более массивно, поскольку оснащен дополнительным элементом – пластиной, имитирующей нёбо. Это нужно для более прочной фиксации конструкции во рту, ведь если она будет закреплена лишь на деснах, то моментально выпадет.

По материалу

Акриловые – прочные, легкие конструкции, долго сохраняют форму, эстетичный внешний вид. Акриловые системы хорошо справляются со своими функциями, но из-за недостаточной эластичности материала, могут натирать десну. Также, классический акрил содержит в своем составе свободный мономер (метакрилат), который может провоцировать аллергические реакции. Большая палитра оттенков материала позволяет подобрать цвет основы идентичный естественным деснам.
Акри-Фри – усовершенствованные конструкции из безмономерного акрила (акрифри). По физическим свойствам не уступают акриловым моделям, но отличаются высокой биосовместимостью, эластичностью, поэтому не травмируют слизистую, не вызывают ее раздражение. Полупрозрачный материал не дает усадки, легко корректируется, поэтому при поломке протез можно починить.
Нейлоновые – мягкие, гибкие системы, детально повторяют контуры десны, точно прилегают. Не ломаются, не травмируют слизистую, но со временем сильно растягиваются под жевательной нагрузкой, проседают.
Полиуретановые – гибкие, эластичные, но прочные и устойчивые к механическим воздействиям модели. Почти не впитывают влагу, что позволяет весь срок эксплуатации сохранять первоначальные характеристики. Мягко обволакивают слизистую и небо, прочно присасываясь к ним. Выглядят натурально, не подвержены поломкам, деформации в результате сильного давления или механических нагрузок.

По способу фиксации

На беззубую челюсть полный съемный протез на присосках фиксируется вакуумным методом к слизистой оболочке (деснам, небу). Это возможно благодаря когезии и адгезии – притяжению молекул и прилипанию поверхностей двух разных тел, а также использованию разницы атмосферного давления. Между базисом ортопедической системы и слизистой образуется область отрицательного давления (технический вакуум), действующий как присоска, что удерживает конструкцию на месте, не позволяет смещаться при разговоре, еде.

Верхние протезы на присосках без неба просто не будут держаться. Именно на пластинке, имитирующей небо, есть камера или выемка, где создается область технического вакуума. Ортопедические системы без неба применяют, если у пациента осталось минимум 2 моляра, премоляра или их корня, укрепленных зубными вкладками. В этом случае, кроме механического способа, конструкция крепится к опорам аттачментами или телескопическими коронками, что существенно повышает надежность фиксации.

Преимущества и недостатки

Преимущества

Демократичная цена;
почти нет противопоказаний;
быстрое изготовление;
хорошая эстетика;
ремонтопригодность (кроме нейлоновых конструкций).

Недостатки

Длительное привыкание;
протез верхней челюсти на присосках изменяет дикцию (шепелявость), перекрывает вкусовые рецепторы, слюнные железы;
восстанавливают жевательную функцию на 60%;
может выпадать при жевании, общении;
могут травмировать слизистую десны, щек, языка;
нижние протезы на присосках быстрее теряют фиксацию и стабилизацию на челюсти;
ограничения в питании;
каждые 2-3 года конструкцию нужно корректировать, перебазировать;
не предотвращает атрофию челюстной кости, рецессию десны.

Изготовление и установка

Подготовка – оценка общего состояния ротовой полости, удаление нежизнеспособных зубов, корней, лечение десен. Рентген-диагностика для оценки состояния челюстной кости, параметров альвеолярного гребня (высота, толщина).
Изготовление ортопедической системы – снятие слепков с челюстей пациента (оттискной ложкой или сканером), по которым в зуботехнической лаборатории будет создана протезная система. Слепки снимают в покое и динамике, оценивают другие параметры – работу лицевых мышц, функциональность ВНЧС. Отливка восковой и гипсовой модели с учетом анатомических особенностей и прикуса. Изготовление базиса, фиксация искусственных коронок, обработка, полировка протезной системы. На этапе изготовления обязательно проводят предварительную примерку ортопедического аппарата, коррекцию (при необходимости).
Установка – готовый протез фиксируют во рту. Стоматолог объясняет пациенту, как снять/установить конструкцию самостоятельно, дает рекомендации относительно ухода.

Срок службы и уход

Длительность эксплуатации зависит от материала ортопедической системы, грамотного ухода за ней. Средний срок службы – 5 лет, но на практике большинство пациентов уже через 3 года нуждаются в перепротезировании. Это связано с тем, что полный зубной протез на присосках быстро становится неудобным из-за прогрессирующей атрофии челюстной кости. Контур альвеолярного гребня изменяется, десна проседает, конструкция больше не способна надежно присасываться к слизистой – требуется его перебазировка или изготовление новой системы.

К вставной челюсти надо относится бережно – не рекомендуется слишком горячая еда, напитки, поскольку материал начинает изменять свои свойства при температуре выше 60℃, может деформироваться, быстрее приходит в негодность. Гигиеническая чистка проводится дважды в день щеткой с неабразивной пастой, вынимать и промывать протез надо каждый раз после еды. Раз в неделю нужно дезинфицировать систему специальным средством (Сorega Tabs, Lacalut Dent, Рrotefix и т.д.). 1 таб. разводят в стакане воды, помещают в раствор протез на 10-15 минут, затем тщательно ополаскивают.

Из рациона следует исключить твердую, липкую, вязкую пищу. Каждые полгода нужно посещать стоматолога для профилактического осмотра, профессиональной чистки ортопедической конструкции. Если протезная система стала доставлять неудобства, натирать слизистую, смещаться при еде, разговоре, надо немедленно идти к врачу.

Альтернативные методы

Инновационный малотравматичный метод восстановления зубов при недостатке костной ткани на верхней челюсти без синус-лифтинга и костной пластики

Метод имплантации верхней челюсти, при котором удлиненный имплант закрепляется в скуловой кости в условиях атрофии костной ткани

Можно ли проводить имплантацию пациентам с ВИЧ-инфекцией – показания и противопоказания, важные особенности

С каждым годом к восстановлению зубов при помощи имплантов остается все меньше ограничений. Так, например, уже давно и успешно проводится имплантация зубов ВИЧ-инфицированным людям. Но тут есть свои нюансы, о которых следует знать, чтобы реставрации без проблем прослужили много лет. Далее расскажем о том, как и когда проводится имплантация зубов при ВИЧ, какие анализы придется сдать, какие условия будут благоприятными для операции, а в каком случае ее лучше отложить.

Стоит ли ставить импланты при ВИЧ-инфекции

Имплантация при ВИЧ-инфекции подчас крайне необходима, чтобы человек жил привычной жизнью, питался полноценно. Ведь съемными протезами жевать нормально не получается, а мосты разрушают опорные зубы под собой. Поэтому если явных противопоказаний нет, то протезироваться на дентальных имплантах, конечно же, стоит. Однако не забывайте о самой сути заболевания. При ВИЧ-инфекции, а тем более при ее терминальной стадии (СПИДе), иммунитет человека становится слабее. То есть он уже не может полноценно справляться с атакой вирусов, бактерий и патогенных грибков.

Перед имплантацией зубов человеку с ВИЧ-диагнозом стоит сдать анализы (об этом чуть ниже), а также продолжать прием АРВТ или ВААРТ – антиретровирусной терапии. Также необходимо принимать все витамины и минеральные добавки, назначенные инфекционистом. Все это поможет иммунной системе в быстром восстановлении организма после операции.

В чем могут возникнуть трудности

ВИЧ-инфекция, как правило, развивается очень медленно. А когда число CD4+ критически падает (ниже 200 единиц), возникает СПИД. Иммунитет слабеет настолько, что организму становится сложно справляться даже с легкими инфекционными и неинфекционными патологиями, опухолями. При ВИЧ-инфекции и СПИДе ухудшается поступление в организм полезных веществ. Все это в комплексе ведет к следующим проблемам:

воспаления десен плохо поддаются лечению и длятся долго: поэтому у пациентов возникает пародонтит – если его не лечить, то костная ткань вокруг корней разрушается, зубы расшатываются и выпадают,

из-за проблем с местным иммунитетом в полости рта часто появляются стоматиты различного происхождения,

нехватка кальция и витамина D3 приводит к ослаблению и истончению костной ткани (в т.ч. и челюстной): поэтому импланты могут слабо закрепиться или плохо прижиться,

меняется состав слюны: поэтому пища хуже обрабатывается (плюс из нее усваивается меньше полезного), возникают заболевания ЖКТ.

При каких условиях имплантация разрешена

Имплантация зубов при ВИЧ-инфекции обязательно должна быть разрешена лечащим врачом-инфекционистом. Поэтому после консультации у имплантолога следует обратиться к нему и сдать следующие анализы, которые расскажут о состоянии организма:

Оптимальными считаются показатели, когда РНК вируса иммунодефицита человека в крови не определяется – это называется неопределяемой вирусной нагрузкой, т.е. состояние как у неинфицированного человека. Хорошим вариантом является, если в плазме крови обнаружено менее 10 тысяч копий генов или РНК вируса.

Что касается CD4+, то идеально, если в абсолютном количестве выявлено более 500 клеток в кубическом миллиметре крови – такой же показатель, как и при отсутствии вируса в принципе. Однако при значениях 400-450 кл/мм3 имплантацию тоже проводить можно. В относительном, т.е. в процентном значении, уровень CD4+ должен быть выше 14%. Разумеется, нужно сдать еще и другие анализы – крови, мочи, пройти компьютерную томографию челюсти в рамках стандартной подготовки к имплантации и исключения противопоказаний.

Какой метод имплантации лучше выбрать

В настоящее время стоматологи все чаще рекомендуют пациентам одноэтапную имплантацию зубов. Потому что при данной методике зубы восстанавливаются не только очень быстро, но и с прогнозируемым результатом – особенно, если нужно наращивать кость или проводить синус-лифтинг. При ВИЧ-инфекции тоже делается акцент на имплантации Immediate Load (с немедленной нагрузкой) – зубы восстанавливаются за 1-5 дней, протез ставится эстетичный и надежный. А потенциальные осложнения нивелируются благодаря современным препаратам для быстрого восстановления тканей. Рассмотрим, какие одноэтапные протоколы подойдут пациентам с ВИЧ-диагнозом:

для восстановления всех зубов при острой атрофии кости: здесь очень эффективна базальная имплантация, которая также носит названия Basal Complex и Strategic Implant,

для восстановления сегмента зубов: устанавливается 3-4 импланта, которые сразу же можно нагрузить полностью функциональным мостовидным протезом,

для восстановления 1 зуба: после установки импланта сверху фиксируют абатмент, а на него временную укороченную коронку. Ее выводят из прикуса, пока имплантат приживается (жевать и откусывать ею не рекомендуется). А пока вокруг абатмента и коронки формируется десна. Постоянное протезирование можно будет сделать через несколько недель (оно пройдет быстро и бескровно), т.е. это не немедленное, а ранее протезирование.

Стоит отметить, что любые импланты здесь не подойдут – нужно применять специальные усовершенствованные модели. О них речь пойдет чуть ниже.

Плюсы одноэтапной имплантации

Почему при ВИЧ-инфекции лучше выбирать именно одноэтапную имплантацию? Принимая во внимание ослабленный иммунитет и потенциальные проблемы с заживлением, приживаемостью, обострением воспалительных процессов – лучше минимизировать количество хирургических этапов и уровень стресса. Одноэтапные протоколы здесь имеют преимущество, поскольку за 1 день и 1 операцию можно удалить разрушенные зубы, поставить импланты и протезы сверху.

А при атрофии кости (при пародонтите, пародонтозе и т.д.) в 99% случаев не нужно предварительно наращивать кость или делать синус-лифтинг. Все это можно совместить с имплантацией либо установить импланты под наклоном в подходящие зоны челюсти. Не нужно ставить формирователь десны или делать пластическую операцию на деснах для коррекции их уровня. Чем меньше и реже травмируются ткани, тем благоприятнее для иммунной системы.

Преимущества немедленного протезирования

Специальные средства для регенерации тканей

В ходе имплантации врачи часто используют дополнительные препараты, благодаря которым кость восстанавливается быстрее, ранки заживают за несколько дней. Также данные препараты защищают от появления массивных отеков и гематом. К примеру, при нехватке кости в месте установки импланта к нему подсаживают костный материал (Bio-Oss, Kasios, ISIOS+, TCP Dental и др.). Чтобы костная крошка или блок не сместился, не выпал, его накрывают специальной коллагеновой мембраной, которая через несколько недель рассосется самостоятельно (например, Creos xenoprotect от Nobel Biocare). Также могут применяться биогели, стимулирующие регенерацию (Emdogain от Straumann, к примеру).

Какие импланты лучше поставить

При длительном отсутствии зубов, на фоне пародонтита[1] и остеопороза происходит атрофия и ослабление костной ткани. Поэтому импланты стандартной длины разместить не всегда удается. Здесь имплантологи рекомендуют базальные и компрессионные импланты (Oneway Biomed, к примеру). Это тонкие и очень прочные системы со специальной резьбой, которые устанавливаются в глубокий базальный костный слой. Он почти не атрофируется после удаления зубов, а его высокая плотность позволяет надежно фиксировать и стабилизировать импланты на десятилетия.

Еще один вид имплантов, которые ставятся при выраженной убыли кости – это скуловые модели. За счет большой длины в 5-6 сантиметров они могут устанавливаться не только в атрофированную челюстную, но и в очень плотную скуловую кость. Применяются они только на верхней челюсти.

Относительные и абсолютные противопоказания

Говорить или не говорить стоматологу о ВИЧ-диагнозе?

Ответ на этот вопрос может быть только один – говорить, и обязательно. Ведь пациент приходит за протезами на имплантах не просто так, а потому что хочет восстановить зубы самым лучшим способом. Будет обидно, если из-за скрытого диагноза (нюансы которого имплантолог просто не сможет учесть), импланты начнут отторгаться. Поэтому нужно сказать стоматологу о ВИЧ-статусе, а врач подберет идеальные импланты и составит оптимальный план лечения – чтобы его результат был действительно долговечным.

Все стоматологические клиники соблюдают санитарные нормы, обрабатывают многоразовые и утилизируют одноразовые инструменты в соответствии с правилами. Врачи пользуются одноразовыми масками, перчатками. А помещение после каждой операции должно обрабатываться. Если замечаете, что в клинике пренебрегают данными правилами, то лучше вставайте и уходите.

Что делать, если стоматолог отказал в имплантации

Здесь есть два варианта поведения. Первый – если в имплантации отказано из-за неудовлетворительных анализов, – нужно пройти курс лечения и через несколько месяцев вернуться в клинику. Второй – если отказано без объяснения причин, – то смело обращайтесь в другую стоматологию.

Как быстро восстановиться после операции

Пациентам с ВИЧ-статусом нужно заранее согласовать список лекарств (для реабилитации после имплантации, его выдает стоматолог) со своим лечащим инфекционистом. Как правило, антибактериальные и противовирусные принимаются в разное время дня, а не вместе. Часто имплантологи рекомендуют начинать прием антибиотиков до имплантации (выпить первую таблетку за 2 часа), но такую схему должен назначить врач.

Помимо антибактериальных препаратов стоматологи назначают обезболивающие, антигистаминные, витамины (к примеру, витамины РР и С). Для ускорения заживления ранок следует принимать полезную пищу, богатую витаминами и микроэлементами – йогурты, творог, нежирное мясо, рыбу, зелень, свежие овощи и фрукты (не твердые).

Альтернативные варианты восстановления зубов

В качестве других вариантов восстановления зубов пациентам с ВИЧ-статусом, как и полностью здоровым, остаются несъемные мосты и съемные протезы. Их преимущества в том, что такое протезирование не требует хирургического вмешательства. На этом плюсы заканчиваются и остаются минусы. Так, например, мосты перегружают опорные зубы и быстро приводят их в негодность, а затем выпадают. Съемные ортопедические конструкции натирают слизистые, провоцируют стоматит, которые при ослабленном иммунитете сложно поддается лечению. Говоря о жевательной способности съемных, стоит отметить, что она очень низкая, и прожевать более-менее плотную пищу ими сложно.

[1] Цымбалов О.В. Дентальная имплантация при заболеваниях пародонта, 2014.

Протезирование завершено. Позади остались слепки, примерки. Дело за малым – привыкнуть к своей новой челюсти. Оказывается, это не так-то просто. Любая съемная конструкция воспринимается организмом, как инородное тело. Ему нужно время, чтобы начать воспринимать съемную челюсть, как свою. Как привыкнуть к съемным протезам?

Стоматолог обязательно предупреждает пациента о том, какая реакция может быть на протез:

повышенное слюноотделение;
приступы тошноты;
позывы к рвоте;
напряжение щек и губ;
нарушение дикции;
трудности с жеванием.

Все внимание сосредоточено на инородном теле во рту. Трудно бороться с желанием снять протез.

В некоторых случаях, наблюдаются нетипичные реакции на протезирование. К врачу безотлагательно нужно обратиться если:

наблюдается покраснение и отек в местах соприкосновения с протезом;
на деснах появились ранки, изъязвления;
больно глотать;
во рту чувство жжения.

Признаки аллергии на протез

Это могут быть признаки аллергической реакции на материалы конструкции.

Сколько привыкать к зубным протезам

Стоматологи выделяют 3 фазы адаптации:

Первая фаза – раздражения. И хотя врачи имеют в виду раздражение нервных рецепторов, название фазы как нельзя лучше передает состояние пациента. Раздражение и желание вытащить инородный предмет – 2 основных чувства первого дня. Преодолеть их помогает психологический настрой и любая, желательно приносящая удовольствие, деятельность.
Вторая фаза – частичного торможения. Затем приходит награда за терпение и упорство. Реставрация по-прежнему мешает, но уже не так сильно. Слюноотделение снижается, тошнота проходит. Щеки и губы напрягаются меньше. Восстанавливается функция жевания. Занимает эта фаза около 5 дней.
Третья фаза – полного торможения. Нормализуется дикция, жевание больше не вызывает дискомфорта, нет ощущения инородного тела. Пациент испытывает неудобство, когда челюсти нет на месте. Адаптация завершена.

Факторы, влияющие на сроки адаптации

Индивидуальные особенности человека, его психотип и желание, влияют на то, как быстро он сможет привыкнуть к съемным зубным протезам.

К другим факторам относятся:

Насколько хорошо конструкция фиксируется во рту. Если реставрация плохо присасывается к небу, это доставляет постоянный дискомфорт. Привыкнуть к такому протезу тяжело. Он съзжает, повреждает слизистые.
Есть ли болевые ощущения. Трудно ощущать искусственную челюсть, как свою, когда постоянно испытываешь боль.
Конструкция протеза. К бюгельным протезам привыкнуть легче, чем к пластинчатым. Привыкнуть к верхнему протезу займет больше времени.
Качество изготовления зубного протеза. Рвотный рефлекс не исчезнет, если слишком длинный дистальный (задний) край будет раздражать небо. Плохо подогнанная реставрация натирает десны, доставляет дискомфорт при жевании. Такая конструкция нуждается в коррекции.

Привыкание к съемным зубным протезам происходит гораздо быстрее, если протез не первый. Обычно, это занимает 3-5 дней.

Как быстро привыкнуть к зубным протезам

Несложные рекомендации помогут пройти все 3 фазы привыкания гораздо быстрее. Однако, следует помнить, что главное - психологический настрой. Он поможет легче переносить дискомфорт и бороться с искушением снять протез. Визуализация новой улыбки, представление изменений во внешности и в жизни, размышление о том, какие проблемы решит новая челюсть, способствуют эмоциональному и физическому расслаблению и ускоренной адаптации. Особенно это касается верхней челюсти, ведь привыкнуть к протезу с небом сложнее. Он занимает много места, перекрывает вкусовые рецепторы, сильно мешает.

Ускорить привыкание к зубному протезу поможет:

Диета. В первые дни после установки реставрации лучше избегать твердой пищи. Каши, супы-пюре, творожки и йогурты помогут пережить самые трудные первые дни, пока функция жевания не восстановится.
Медленное пережевывание. Обязательно задействовать в процессе обе стороны, для равномерного распределения нагрузки.
Адгезивные препараты. Кремы и гели типа Corega (Корега) помогают лучше зафиксировать челюсть, пока мышечный аппарат привыкает к перестройке.
Пониженные физические нагрузки на челюсть. В первое время, лучше резать продукты на кусочки, избегать откусывания.
Разговоры и чтение вслух. Дикция после протезирования зубов восстановится быстрее, если много говорить. Чем больше тренироваться, тем быстрее фонетический аппарат приспособится к новому состоянию. Можно медленно считать до 100. Читать прозу и стихи, постепенно увеличивая темп. Разговаривать с близкими людьми.

Совет стоматологов: на период привыкания не снимать конструкцию на ночь. Это также способствует ускоренной адаптации к зубным протезам.

Что делать если

Тошнит из-за зубного протеза. При приступах тошноты рекомендуется делать частые глотательные движения. Хорошо помогают мятные леденцы. Их рассасывает, но не в коем случае не грызут.
Наблюдается сильный рвотный рефлекс. Рекомендации включают те же леденцы и глубокое спокойное дыхание. Расслабление наступает быстрее, если выдох длиннее вдоха. Например, вдох на счет до 4-х, а выдох – до 6-ти. Можно набрать в рот соленой воды. Ее не нужно глотать, только подержать некоторое время и выплюнуть. Если ничего не помогает, нужно обратиться к врачу. Он или проведет коррекцию, или пропишет специальные лекарственные средства.
Выделяется много слюны. Это временное явление, оно пройдет через 1-2 дня. И тут на помощь приходят конфеты, которые можно долго сосать. Мозг будет ассоциировать слюноотделение с конфетой, а не с искусственной челюстью.
Протез натирает. Нужно обратиться в стоматологию, чтобы ортопед провел коррекцию. Нельзя самим подпиливать конструкцию, это может привести к поломке реставрации. Перед визитом к стоматологу протез надо не снимать минимум 3 часа, чтобы врач увидел места, где реставрация натирает.

Любая поверхность в ротовой полости после еды покрывается пелликулой - микробной бляшкой. Отложения могут раздражать слизистую, провоцировать неприятный запах изо рта, окрашиваться пигментами. Поэтому за ортопедическими реставрациями нужен тщательный уход:

механическое очищение щеткой и водой;
использование лечебно-профилактической зубной пасты;
отказ от отбеливающих паст;
регулярное применение антисептических растворов.

Съемное протезирование не останавливает атрофию костной ткани. Десны проседают, рельеф их меняется. Частью ухода за реставрацией является ее регулярная (примерно раз в год) перебазировка. Ортопед добавляет пластмассу в места образовавшихся пустот, улучшая прилегание, а значит, фиксацию.

Корректировка протеза

Привыкание к зубным протезам занимает максимум месяц, а эстетический и функциональный эффект длится годы. Правильный настрой поможет адаптироваться к реставрации в максимально короткие сроки.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — последняя стадия ВИЧ-инфекции. Возможность организма противостоять инфекциям и болезням стремительно падает, что отражается на органах и системах. Еще недавно имплантация при ВИЧ считалась невозможной. Появление одноэтапных малоинвазивных техник позволило вживлять импланты людям с тяжелыми хроническими патологиями, в т.ч. ВИЧ и СПИД. Имплантационная конструкция РУТТ успешно приживается даже у пациентов с диагнозом иммунодефицит или гепатит.

Можно ли ставить импланты при ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) постепенно разрушает иммунную систему, используя ее ресурсы для репликации новых вирусных частиц. В определенный момент сопротивляемость организма снижается до критической отметки. У ВИЧ-инфицированного пациента развиваются тяжелые болезни, которые у людей с нормальным иммунитетом встречаются редко. Они называются оппортунистическими или СПИД-индикаторными.

Имплантация — оперативное вмешательство, требующее сил на заживление тканей и сопротивление бактериальным процессам в полости рта. При иммунодефицитных состояниях повышается вероятность развития постоперационных осложнений, отторжения искусственного корня.

Не так давно ВИЧ-инфекция являлась противопоказанием к вживлению имплантов. С появлением одноэтапных методик список противопоказаний сократился — иммунодефицит препятствием к операции больше не является.

В каких случаях имплантация возможна

Подготовка к имплантации предусматривает комплексное обследование, включающее ряд анализов крови, в т. ч., на количество CD4-лимфоцитов и вирусную нагрузку. Это два теста, определяющие, сколько копий ВИЧ содержится в крови пациента и в каком состоянии находится иммунная система.

Имплантацию проводят при относительно высоком уровне CD4-клеток и отсутствии неблагоприятных симптомов.

Если уровень CD4-лимфоцитов более 500, риск осложнений такой же, как у пациентов без иммунодефицита.
При количестве CD4-клеток 450-400 вероятность отторжения имплантата повышена, но операцию делать можно.
При уровне в 300 и ниже, операция откладывается, антиретровирусная терапия продолжается до достижения стабильных показателей.

Врач планирует лечение на индивидуальной основе. Не исключено, что он порекомендует повторно сдать анализ или подождать с операцией, пока показатели не восстановятся до нормального уровня.

В каких случаях нельзя ставить импланты зубов

Если уровень CD4-лимфоцитов ниже 350 имплантация не проводится. Иммунодефицитные состояния сопровождаются нарушением регенерации ткани. При резко сниженном ИС высок риск прорастания грибковой и бактериальной микрофлоры вдоль импланта. Т.е. повышается вероятность периимплантита, отторжения импланта.

Если пациент, кроме ВИЧ-инфекции имеет дополнительные заболевания, относящиеся к противопоказаниям, установка имплантов становится невозможной.

При патологиях, входящих в перечень относительных противопоказаний, операция откладывается на более благоприятный период.

Абсолютные противопоказания

Декомпенсированный сахарный диабет;
тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
открытая форма туберкулеза;
болезни крови и кроветворения;
онкология;
состояние после лучевой, химиотерапии;
аллергия на анестезию;
системные патологии (красная волчанка, афтозный стоматит и т.д.);
некоторые болезни ЦНС (неврозы, психозы, слабоумие, шизофрения, паранойя);
тяжелая форма гипо- и гипертиреоза, патологии надпочечников, гипофиза;
поражения соединительной ткани с проявлениями в челюстно-лицевой зоне;
патологии костной ткани (дисплазии, остеопатия, остеопороз, остеонекроз);
непереносимость металлов.

Относительные противопоказания

Болезни височно-нижнечелюстного сустава;
повышенная стираемость зубной эмали;
патологии прикуса;
артрозоатриты;
бруксизм;
злоупотребление курением;
прием наркотиков в прошлом;
венерические болезни;
не санированная ротовая полость — кариес, гингивит, пародонтит, пародонтоз;
плохая гигиена рта;
беременность, лактация.

Всегда ли только статус ВИЧ может привести к неудачам при имплантации

Отторжение зубных имплантов возможно из-за разных причин, ВИЧ-статус пациента стоит на предпоследнем месте. Главные причины отторжения искусственного корня:

Врачебная ошибка (непрофессионализм имплантолога) — неправильный расчет места, в которое должен быть вживлен титановый корень, некорректная установка импланта относительно уровня альвеолярного гребня.
Некачественная имплантационная система — от качества материала, из которого изготовлен искусственный корень, зависит процесс остеоинтеграции. Поскольку при иммунодефиците регенерация тканей снижена, качество импланта имеет первостепенное значение для нормального сращивания его с костью.
Несоблюдение рекомендаций врача по поводу послеоперационного ухода, со стороны ВИЧ-инфицированного пациента. При плохой гигиене риск развития периимплантита и отторжения титанового корня возрастает в 5-7 раз.
Обострение ВИЧ заболевания — иммунная система не справляется со своими обязанностями, лекарства почти не действуют, постоперационные раны плохо заживают, в области имплантации развивается воспаление, имплант начинает отторгаться.

Риск инфицирования или отторжения присутствует и у здоровых пациентов. Но при иммунодефиците он выше. Сложности возможны на любом этапе лечения. Не нужно планировать вживление имплантов при ВИЧ-инфекции с осложнениями — из-за риска нежелательных последствий.

Методы имплантации — все ли подходят

При применении классического двухэтапного протокола вероятность приживления искусственного корня низкая, ввиду травматичности вмешательства. Слабый иммунитет не справится с заживлением раны после процедуры имплантации, повторного разреза для фиксации коронки. Поэтому метод выбора — базальная имплантация.

Технология предполагает установку титанового корня через микропрокол десны с немедленной нагрузкой протезом. Операция выполняется в один этап, корень имплантата и абатмент представляют единую конструкцию.
Применение особых моделей имплантов, вживляемых в глубокие костные слои, не подверженных воспалению, атрофическим процессам, дают высокую первичную стабильность и быструю остеоинтеграцию.
В боковые зоны титановые корни вживляют под углом, в обход носовых пазух, нервных сплетений, крупных кровеносных сосудов.
Установка базальных имплантов — лучший вариант при тяжелых хронических патологиях, включая иммунодефицит, гепатит.

Миниинвазивная операция не предусматривает разреза десны, бурения кости и наложения швов. Постоперационная реабилитация протекает быстро, с минимальным дискомфортом для пациента.

Клиника ROOTT — один из немногих стоматологических центров в России, специализирующийся на методах дентальной имплантации с немедленной нагрузкой. Наши доктора много лет работают с базальным протоколом. Благодаря комбинированию протоколов в одной конструкции, мы в рекордное время восстанавливаем зубы даже у пациентов с отягощенным анамнезом.

Зубные импланты ROOTT — лучший выбор для пациентов с ВИЧ

Имплантационные конструкции ROОTT изготовлены из биосовместимого титана с антимикробной поверхностью. При вскрытии упаковки титан вступает в реакцию с кислородом, на поверхности импланта образуется гидроксиапатитная пленка. Гидроксиапатит — элемент, из которого состоит костная ткань. Это повышает шанс, что челюстная кость не отторгнет титановый корень. Полированная поверхность предупреждает скопление бактериального налета в пришеечной области, что минимизирует риск периимплантита.

Может ли врач отказать в имплантации

Отказ возможен в следующих ситуациях:

Имплантолог не владеет современными протоколами лечения, считает ВИЧ абсолютным противопоказанием протезированию на имплантах.
Врач опасается инфицирования, поскольку придется контактировать с кровью пациента.
Слишком низкий уровень CD4-клеток.
По медицинским показаниям (кроме иммунодефицита есть еще ряд осложнений).

Позитивный ВИЧ-статус — не причина для отказа в медицинской помощи. Согласно статье 124 УК РФ, врач, уклонившийся от своих обязанностей без весомой причины, несет ответственность, вплоть до ограничения свободы.

Стоит ли скрывать свой статус

Согласно законам Российской Федерации, пациент обязан предупредить врача о своем ВИЧ-статусе. В любом случае, такую информацию лучше не скрывать. Врач проводит лечение согласно общему состоянию здоровья — подбирает протокол лечения, имплантационную конструкцию, действенную антибиотикотерапию.

Предположим, имплантолог не знает о положительном ВИЧ-статусе, назначает антибиотики в дозировке, как для здорового пациента. Такая терапия не будет иметь должного эффекта, что приведет к воспалению, периимплантиту, как следствие — отторжению искусственного корня. Врач обязан знать о возможном риске. Информация о здоровье помогает подобрать схему лечения с наилучшим результатом для пациента.

Поскольку иммунодефицитные состояния входят в перечень ограничений к проведению имплантации, анализ на ВИЧ входит в комплексную диагностику. Поэтому скрыть ВИЧ-статус от стоматолога проблематично.

Альтернативы

Если имплантацию невозможно осуществить, пациенту предлагаются альтернативные варианты:

— надежный способ протезирования, но требует депульпации и обточки здоровых зубов, выступающих как опора для протезной конструкции. — самый простой метод восстановления зубного ряда. Однако у него есть недостатки. Не останавливает атрофию кости, восстанавливает жевательную функцию на 60%. Съемные протезы нельзя применять при наличии оппортунистических болезней ротовой полости (афтозный стоматит, эксфолиативный хейлит, саркома Капоши и т.д.). — характеризуются быстрым приживлением, надежно фиксируют съемный протез во рту, но не выдерживают усиленных нагрузок при жевании.

Имплантологи ROOTT рекомендуют мини-имплантацию и съемное протезирование как временное решение, на время антиретровирусной терапии. При достижении стабильных показателей CD4-клеток и неопределяемой вирусной нагрузки, проводится базальная имплантация.

Можно ли заразиться при имплантации

Дезинфекцию — удаление загрязнений, обработка инструментов в антисептическом растворе в течение 30-60 мин.
Предстерилизационная обработка — промывка, ультразвуковая чистка, азопирамовая проба, укладка инструментов в одноразовые герметичные пакеты;
Стерилизация — обработанные и упакованные инструменты стерилизуют в автоклаве, водяным паром под высоким давлением.

Стерильный инструментарий хранится в бактерицидном шкафу. Автоклавирование инструментов и материалов — самый надежный метод стерилизации в стоматологии. После каждой стоматологической процедуры проводится стерилизация кабинета путем кварцевания.

Используют одноразовые расходные материалы (стерильные перчатки, маски, салфетки, инструменты разового назначения), которые утилизируют после применения.

Заводская упаковка с имплантационной конструкцией, пакет со стерильными инструментами — вскрываются в присутствии пациента.

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Нейлоновые зубные протезы – это один из вариантов стоматологического протезирования, при котором базис съемного протеза будет сделан из полупрозрачного эластичного материала (нейлона). Использование нейлона придает протезу определенную степень гибкости и эластичности, что кардинальным образом отличает его от традиционных съемных протезов из акриловой пластмассы, обладающих достаточно толстым, жестким и негнущимся базисом.

Этот вариант съемного протезирования зубов отличает хорошая эстетика. Дело в том, что базис протеза из розового полупрозрачного нейлона сливается со слизистой оболочкой полости рта, делая протез практически незаметным на фоне десен. Второй момент – фиксация нейлонового протеза осуществляется с помощью эластичных кламмеров, выполненных также из розового полупрозрачного нейлона. Это также делает кламмера незаметными на фоне слизистой оболочки десны.

Зубные протезы из нейлона: фото

Мягкие нейлоновые зубные протезы: плюсы

Этот тип протезов является пока еще относительной новинкой на российском рынке. Несомненно, внешне протезы из нейлона выглядят гораздо эстетичнее протезов из акриловой пластмассы, а также бюгельных протезов с металлическими кламмерами. Так какие преимущества имеют протезы из нейлона –

Кроме того, мягкие нейлоновые зубные протезы имеют удерживающие кламмера, выполненные также из розового нейлона. Кламмера являются десневыми, т.е. они обхватывают не коронки сохранившихся зубов, а десну вокруг них (следовательно кламмера будут незаметны на фоне десны). А вот у традиционных частичных съемных бюгельных и акриловых протезов – кламмера делаются из металла, что безусловно ухудшает эстетику (рис.7).

Нейлоновые зубные протезы: видео

Гибкие зубные протезы из нейлона: недостатки

На нейлоновые зубные протезы отзывы и цены сильно отличаются. Например, хорошие отзывы чаще оставляются пациентами, которым был изготовлен протез из нейлона небольшого размера (т.е. при отсутствии всего нескольких зубов). И наоборот… чем большего размера протез – тем больше проявляется отрицательных отзывов.

В комментариях к этой статье вы сможете прочитать о проблемах, с которыми сталкиваются пациенты. выбирая этот тип протезов. На гибкие протезы отзывы пациентов и врачей мы суммировали для вас в следующей информации…

1) Деформация протеза во время жевания –

Нужно сказать, что основные типы съемных протезов (бюгельные, пластмассовые) – имеют достаточно жесткий каркас. Жесткий, не эластичный базис протеза позволяет равномерно распределять жевательное давление с протеза на десны. То есть, если вы накусите что-то на одной стороне – жесткий базис протеза распределит это жевательное давление равномерно на все поверхность протезного ложа.

А вот нейлоновые зубные протезы имеют эластичный и гибкий каркас. Это приводит к тому, что при кусании/жевании – протез будет деформироваться (прогибаться). И, таким образом, жевательное давление будет передаваться на слизистую оболочку только в месте накусывания на протез, и не будет распределяться по слизистой оболочке всего протезного ложа.

к болезненному пережевыванию пищи,
к ускоренной атрофии костной ткани челюстей под протезом (что в свою очередь вызывает проседание протеза, а проседание в свою очередь усиливает травму десны вокруг сохранившихся зубов).

Важно : однако справедливости ради стоит сказать, что степень деформации протеза при жевательных нагрузках и соответственно причиняемый этим дискомфорт – будет тем меньше, чем меньше сам протез. Поэтому при протезировании небольшого дефекта зубного ряда протяженностью всего 1-2-3 зуба – негативные симптомы могут и отсутствовать.

2) Атрофия костной ткани под протезом, ускоренное проседание протеза –

Мы уже упоминали, что у съемных протезов с жестким базисом (бюгельных, из акриловой пластмассы) – давление распределяется равномерно на всю слизистую оболочку под таким протезом. А если у этих типов протезов есть еще и опорные кламмера, то часть жевательного давления будет передаваться еще и на жевательные зубы (дополнительно уменьшая этим давление на кость под протезом). Поэтому, атрофия при ношении этих типов протезов будет минимальной.

При ношении нейлоновых зубных протезов происходит ускоренная атрофия десны – как раз из-за их упругой деформации (гибкости, эластичности). Мы уже говорили, что гибкий протез не способен равномерно распределить жевательную нагрузку по всей поверхности протезного ложа. По статистике протезы из нейлона приводят к атрофии кости и проседанию десны на 1 мм в год (за 5 лет – минус 5 мм высоты).

Атрофия костной ткани протезного ложа приведет –

После проседания протеза всего лишь на 2-3 мм – вы просто не сможете его носить. Это связано с тем, что форма протеза уже не будет соответствовать форме протезного ложа… и поэтому не только жевание, а даже просто ношение протеза – будут причинять боль и дискомфорт.
Для частичных съемных нейлоновых протезов –
проседание протеза приведет к тому, что удерживающие кламмера нейлонового протеза врежутся в слизистую оболочку вокруг сохранившихся зубов, травмируя ее, и будут способствовать отрыву краевой десны от шеек зубов.

3) Травма десны под кламмерами протеза –

Как выглядят кламмера нейлонового зубного протеза: фото

Важно : чем дольше вы будете носить такой протез – тем больше будет выражено проседание протеза, о котором мы рассказали выше. Соответственно, тем больше будет выражена и травма десны вокруг зубов. Ведь при проседании протеза десневые кламмера все сильнее будут давить на десну вокруг сохранившихся зубов, все сильнее травмируя ее, и в некоторых случаях даже могут отрывать ее от зубов.

4) Постепенное ухудшение эстетики –

Потеря эстетики происходит вследствие нескольких причин. Во-первых – протез очень плохо полируется и со временем становится все более шероховатым (особенно быстро это происходит, если пациенты чистят такие протезы обычной зубной щеткой и абразивной зубной пастой, а не специальными средствами для протезов). В результате максимум через год протез потемнеет и станет шероховатым.

Во-вторых – искусственные пластмассовые зубы, которые располагаются в базисе протеза не соединены с нейлоновым базисом химически. Это приводит к частому выпадению пластмассовых зубов из базиса, и необходимости ремонта протеза, а также к тому что на стыке зубов и базиса будут образовываться зубные отложения.

5) Не ремонтопригодность –

Если у вас частичный съемный протез из нейлона и еще сохранились собственные зубы, то может возникнуть следующая проблема. В случае необходимости удаления 1-го зуба вам придется делать протез по-новой, т.к. перебазировка, починка или приварка одного зуба к протезу – просто невозможны. В этом протезы из нейлона очень сильно уступают протезам из акриловой пластмассы, которые намного более ремонтопригодны.

6) Попадание пищи под протез –

Смешно, но такая вроде бы на первый взгляд хорошая характеристика, как гибкость протеза – оказывается на самом деле причиной всех возможных осложнений и негативных отзывов уже в процессе его эксплуатации. Оказывается это еще не все… Дело в том, что деформация гибкого протеза во время жевания приводит к тому, что края протеза начинают не плотно примыкать к слизистой оболочке и как следствие – частички пищи начинают попадать под протез. Если вы думаете о покупке уже не первого своего протеза, то, я думаю, что вы знаете насколько это важно.

7) Плохая фиксация протеза в некоторых случаях –

У нейлоновых зубных протезов существует еще одна проблема. Если зубы пациента имеют низкую клиническую высоту коронок (так называемые короткие зубы) – частичный протез из нейлона будет очень плохо фиксироваться в полости рта и будет постоянно спадывать.

Эта же проблема возникает и в том случае, если зубы пациента имеют достаточную клиническую высоту, но при этом имеют невыраженный экватор (т.е. прямые зубы, без изгиба коронок).

8) Необходимость многочисленных коррекций протеза –

Опыт изготовления нейлоновых зубных протезов показал необходимость почти бесконечной коррекции таких протезов. Это относится прежде всего к протезам большой протяженности. Для протезов на 1-2 зуба необходимость частых коррекций не характерна.

Нейлоновые зубные протезы: цены 2022

На нейлоновые зубные протезы цены значительно выше, чем на протезы из акриловой пластмассы или протезы бюгельного типа. Стоимость протезов указана на 2022 год (первая цифра – цена в клиниках эконом-класса, вторая – в клиниках средней ценовой категории).

полный съемного протез – от 32 000 до 47 000 рублей,
частичный съемный протез – от 26 000 до 40 000 рублей, – около 17 000 рублей.

Для сравнения – стоимость полного съемного акрилового протеза в Москве составит от 20 000 до 28 000 рублей. Бюгельного протеза с кламмерной фиксацией – около 40 000 рублей. Однако стоимость нейлонового зубного протеза в США и Европе составляет уже около 1300$.

Стоит ли делать мягкие зубные протезы – отзывы специалистов

Мы не рекомендуем вам делать данный тип протезов ни при полном, ни при частичном отсутствии зубов. Зубные протезы из нейлона появились в России около 10-15 лет назад как альтернатива протезам из акриловой пластмассы. На данный момент появились более современные виды протезов, которые, кстати, имеют незначительную гибкость.

Альтернативы протезам из нейлона –

Почему рекомендуют гибкие зубные протезы –

Именно поэтому, не смотря на вскрывшиеся в процессе клинического применения колоссальные недостатки этого типа протезов, стоматологи по прежнему уговаривают своих пациентов сделать их. К тому же, стоимость мягких зубных протезов из нейлона минимум в 2 раза выше стоимости традиционных протезов, что делает их рекомендацию еще и экономически выгодной.

В-третьих, гибкие зубные протезы – это новинка. А продавать новинки всегда легче, мотивируя пациентов новыми характеристиками – мягкость, гибкость протезов. Потребителям кажется, что такая характеристика имеет много плюсов. Однако, как мы видим, все в точности до наоборот. Надеемся, что наша статья на тему: Нейлоновые зубные протезы отзывы и цены – оказалась Вам полезной!

Читайте также: