Сенная лихорадка сенной насморк

Обновлено: 15.04.2024

По данным мировой статистики, каждый четвертый является обладателем диагноза сенной лихорадки. Несмотря на распространенность заболевания, мало кто действительно может купировать симптомы современными препаратами.

Проблема во многом связана с тем, что в сезон аллергии, вредные частички могут настигнуть человека где угодно. Важно вовремя распознать заболевание у себя или членов семьи, чтобы предпринять возможные меры заранее.

Симптомы сенной лихорадки

Стоит обратить особое внимание на появление:

частых эпизодов чихания
заложенности носа или насморка, без признаков инфекционного процесса
зудящих, покрасневших или слезящихся глаз
зуда в горле, ротовой полости, носу или ушах
постоянного кашля.

К более редким признакам относятся болезненность в области лица, ушах и околоносовых пазух, головная боль, усталость. Некоторые даже теряют обоняние, что также важно отличать при подозрении на коронавирусную инфекцию.

Сенная лихорадка и астма

В 80% сезонная аллергия усугубляет течение, даже контролируемой ранее, бронхиальной астмы. Дело в том, что она также воздействует на верхние дыхательные пути, вызывая их отек, тем самым перекрывая доступ воздуха в легкие. Воспаленные ранее бронхи становятся более восприимчивыми к любым триггерам, даже тем, которые прежде не вызывали реакции. В такой ситуации стоит откорректировать дозу стандартной терапии, под контролем лечащего врача.

Причины сенной лихорадки

Причиной заболевания, которое также называют сезонным аллергическим ринитом, в основном является пыльца в большом количестве. Но возможны и другие триггеры, к примеру, пылевые клещи. В любом случае корень проблемы лежит в ложной агрессии иммунной системы человека. Пытаясь уничтожить предполагаемую угрозу, организм наносит большой урон самому себе. Подобный механизм очень эффективен в борьбе с бактериями и вирусами, но губителен в данной ситуации.

Обычно, первые симптомы возникают уже в течение 15 минут после контакта, а их выраженность зависит от количества раздражителя. Влияет также погода: сухой жаркий воздух несет в себе больше угрозы, чем влажный и сырой.

Усугубить состояние может и прием алкоголя, который содержит гистамин – медиатор воспалительных реакций в организме.

Как предотвратить обострение лихорадки?

Уменьшить неприятные симптомы помогут некоторые действия:

закрытие окон и дверей на ночь
ношение солнцезащитных очков с широким обрамлением
смена одежды сразу же после уличной прогулки
сушка одежды только в помещении
регулярная влажная уборка
здоровая диета, с исключением возможных аллергенов
регулярный прием назначенных препаратов

Изучая степень развития симптомов и модифицируя образ жизни, можно совершенствовать уже известные методы профилактики обострений, подстраивая их под себя. Диагноз сенной лихорадки не является пожизненным и часто снимается после коррекции питания. В вопросе иммунитета важную роль играют бактерии кишечника, развитие которых напрямую зависит от того, что человек ест.

Что такое поллиноз (сенная лихорадка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Воронцовой Ольги Анатольевны, аллерголога со стажем в 20 лет.

Над статьей доктора Воронцовой Ольги Анатольевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Поллиноз, или сенная лихорадка (Hay fever) — это сезонное заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью к пыльце различных растений.

Основные проявления поллиноза — воспаление слизистых оболочек, преимущественно дыхательных путей и глаз, связанное с периодом цветения определённых растений. Теоретически аллергическая реакция может существовать на пыльцу любого растения, но, как правило, её провоцирует пыльца ветроопыляемых растений. На Земле несколько тысяч распространённых видов растений, и только около 50 из них производят аллергенную пыльцу. Растения с яркой окраской и приятным запахом редко вызывают аллергию.

На распространённость поллинозов влияет ряд факторов:

природно-климатические условия (распространённость поллиноза значительно выше в южных регионах);
распространённость тех или иных видов растений и степень их аллергенной активности;
экологические условия (городские жители болеют в 6 раз чаще).

Пыльца — это мужские половые клетки растений, которые представлены множеством пыльцевых зёрен, имеющих особенности, которые опытным глазом можно различить, рассматривая пыльцу под микроскопом (различная конфигурация, размеры, шипы, гребни, валики, поры), специфические для конкретных видов растений. Диаметр пыльцевых зерен аллергенных растений составляет в среднем от 20 до 60 мкм.

Учёт концентрации пыльцы в воздухе называется пыльцевым мониторингом, во многих крупных городах России он проводится, а данные размещаются на сайте в открытом доступе.

Среди наиболее распространённых растений пыльца берёзы обладает наиболее выраженной аллергенной активностью. И для возникновения симптомов совсем не обязательно находиться в лесу или парке. Мелкая пыльца этого дерева разлетается на десятки километров.

Пыльца аллергенных представителей злаковых трав имеет диаметр 20-25 мкм.

Наиболее аллергенные злаки в России:

Сорняки также являются ветроопыляемыми, и их пыльца разносится на большие расстояния. К ним относятся сложноцветные:

амброзия;
ромашковые (полынь);
маревые (марь белая, перекати-поле);
лебеда.

Наиболее выраженной аллергенной активностью обладает пыльца полыни и амброзии.

Аллерген пыльцы полыни может вызывать перекрёстные реакции (реакции на иные аллергены со сходной структурой) с аллергенами пыльцы амброзии, подсолнечника, одуванчика, мать-и-мачехи, берёзы.

В средней полосе России пыление растений происходит в течение трёх основных периодов:

весеннего, когда наибольшей аллергенной активностью обладает пыльца берёзы, ольхи, орешника, дуба, ясеня. К слову сказать, примерно в этот период цветет и тополь, но его пыльца малоаллергенна;
раннего летнего (первая половина календарного лета), когда пылят злаковые травы (ежа, тимофеевка, овсяница и др.);
позднего летнего (конец лета и ранняя осень) — пыление сорных трав: полыни, лебеды, подорожника, на Юге — амброзии. [4]

Грамотный опрос специалиста аллерголога-иммунолога может ощутимо сузить перечень планируемых лабораторных исследований. В европейских странах с диагностикой несколько сложнее, потому как пыление разных растений происходит практически одновременно.

Расхожее мнение пациентов о существовании аллергии на тополиный пух не совсем верно, так как в период образования этого пуха совпадает с периодом максимальных концентраций пыльцы трав, а пух лишь является переносчиком этих пыльцевых зёрен, как бы наматывая их на себя, и транспортирует их, сам являясь лишь механическим раздражителем.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы поллиноза

Пыльцевая аллергия проявляет себя всеми признаками воспаления — покраснением, отёком, зудом, обильными отделениями слизистого характера [4] , а также:

Более редкие симптомы поллиноза:

сыпь на коже, зуд;
боль в горле;
боли в животе, изжога;
жидкий стул;
боль в сердце.

Все перечисленные жалобы, как правило, сочетаются с жалобами общего характера (головной болью, слабостью, быстрой утомляемостью, общим недомоганием, головокружением, сонливостью, снижением памяти, повышением температуры, что в ряде случаев трактуется как проявления острого респираторного заболевания). [5]

Для поллиноза характерно улучшение состояния пациента в дождливые, пасмурные, безветренные дни, чего не происходит при ОРВИ и ОРЗ.

Патогенез поллиноза

В основе патогенеза поллиноза лежит аллергическая реакция немедленного типа. После того, как аллерген попадает на слизистую оболочку какого-либо органа (большая часть оседает на слизистой носа), вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е), которые, соединяясь с аллергенами (пыльцой растений) при повторном попадании, вызывают igE-зависимую активацию тканевых базофилов (тучных клеток). В результате происходит выброс ряда биологически активных веществ: гистамина, лейкотриенов, простагландинов, брадикининов, фактора активации тромбоцитов.

Возникает аллергическая воспалительная реакция: увеличивается образование слизи, снижается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. Гистамин расширяет кровеносные сосуды, вследствие чего снижается кровяное давление. Из-за того, что расширяются артериолы мозга, повышается давление спинно-мозговой жидкости и появляется головная боль. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться крапивница (сыпь), повыситься температура тела, возможно затруднение дыхания из-за отёка слизистой оболочки дыхательных путей и спазма гладких мышц. Отмечается частое сердцебиение (тахикардия), повышенное слюноотделение и т. п. Этим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза. [6]

Классификация и стадии развития поллиноза

Общепринятой классификации поллиноза сегодня не существует. По выраженности симптомов и их влиянию на качество жизни пациентов различают 3 вида течения поллиноза:

лёгкое (симптомы слабовыражены, не доставляют беспокойства, потребность в терапии минимальна);
средней тяжести (ощутимый дискомфорт, снижение работоспособности, нарушение сна, значительное снижение качества жизни пациентов);
тяжёлое течение поллиноза (приводит к нетрудоспособности и отрицательно сказывается на качестве жизни). [7]

Осложнения поллиноза

Несвоевременная диагностика и лечение риноконъюнктивальной формы поллиноза (когда вовлекаются только структуры носа и глаз) может привести к бронхиальной астме либо ухудшить течение уже имеющейся. Среди осложнений — нарушения слуха, разрастание слизитой носа (формирование полипов), что в дальнейшем может потребовать оперативного вмешательства.

Длительно сохраняющаяся отёчность слизистой носовых ходов и постоянное дыхание через рот у маленького ребёнка может привести к характерному выражению лица с приподнятой верхней губой и формированию неправильного прикуса в дальнейшем. Нарушение носового дыхания ощутимо снижает внимание детей и может повлечь за собой снижение успеваемости у школьников.

Диагностика поллиноза

Сегодня известно очень много методов исследования для диагностики поллиноза. Все они взаимодополняемые, сложно ориентироваться на какой-то один параметр или одно отклонение от нормы при обследовании.

Самым основным и самым важным является сбор анамнеза: детальный расспрос пациента о симптомах, их выраженности, длительности, ранее принимаемых лекарственных препаратах по этому поводу и оценка их эффективности, по мнению больного. Периодичность жалоб, разница в самочувствии при смене места пребывания, региона (например, резкое улучшение самочувствия в командировке, в отпуске). Уточняется, есть ли среди кровных родственников кто-то с аллергическими заболеваниями — это повышает риск возникновения подобных заболеваний. Грамотный расспрос позволяет в дальнейшем минимизировать финансовые затраты на поиск причинного аллергена, обойтись без промежуточных анализов.

К базовым лабораторным показателям относятся общий анализ крови, где косвенным признаком аллергических изменений в организме человека будет повышение уровня эозинофилов, общего иммуноглобулина Е (igE), или более современный показатель — эозинофильный катионный белок.

При наличии клиники со стороны глаз может потребоваться консультация офтальмолога.

Для точного определения действующего аллергена проводят кожное тестирование с набором пыльцевых аллергенов, распространённых в местности проживания пациента. Аллергические кожные пробы выполняют в период, когда контакт с пыльцой полностью отсутствует. [8] Это простой и быстрый тест, но у него имеются ограничения и противопоказания:

период обострения основного заболевания;
крапивница или астматические приступы;
приём антигистаминных препаратов;
применение в лечении системных гормонов (например, Преднизолон);
ОРВИ, грипп, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других органов;
беременность;
туберкулёзный процесс любой стадии.

Определение специфических иммуноглобулинов Е (igE)

Можно провести диагностику, не травмируя кожу, по анализу крови. Пациенту для этого нужно лишь сдать кровь из вены. Далее в лаборатории проводится анализ (радиоизотопный, хеминилюминесцентный или иммуноферментный)

Молекулярная аллергология — это самый современный метод диагностики аллергических заболеваний, позволяет повысить точность диагноза и прогноза при аллергии и играет важную роль в 3-х ключевых моментах:

дифференцирование истинной сенсибилизации и перекрёстной реактивности у полисенсибилизированных пациентов (если аллергические проявления имеются сразу на несколько аллергенов);
оценка риска развития острых системных реакций вместо слабых и местных при пищевой аллергии, что уменьшает необоснованное беспокойство пациента;
выявление причинных аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Результаты всех этих тестов (кожных и лабораторных) обязательно должны сопоставляться с клиникой болезни, так как наличие сенсибилизации к аллергенам необязательно сопровождается клиническими проявлениями.

Лечение поллиноза

Поллиноз лечится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Основные виды терапии поллинозов:

предупреждение контакта с аллергеном;
фармакотерапия;
аллерген-специфическая иммунотерапия;
обучение пациента.

Предупреждение контакта с аллергеном

Элиминация аллергенов уменьшает выраженность проявлений поллиноза и потребность в медикаментозном лечении. Общеизвестными мероприятиями являются:

Фармакотерапия

Объём медикаментозной терапии и выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических проявлений и определяется только врачом.

В перечне препаратов по данному заболеванию фигурируют:

Специфическая иммунотерапия (АСИТ, СЛИТ) имеет целью снижение специфической чувствительности конкретного больного к конкретному причинному аллергену. [9] Это достигается введением аллергена, начиная с малых доз, с постепенным их увеличением. Данная терапия может проводиться водно-солевыми аллергенами, адъювантными аллерговакцинами (подкожные инъекции). Также есть препараты для сублингвального (подъязчычного) применения: капли или таблетки, в составе которых есть определённая доза аллергена. АСИТ будущего — это накожные методы, притом сразу с несколькими аллергенами, но пока об этом приходится только мечтать и врачам, и пациентам.

Прогноз. Профилактика

Нельзя недооценивать клинику аллергических состояний, так как с течением времени симптомы могут усугубиться, а объём требуемой медикаментозной терапии — ощутимо увеличиться. Целесообразно провести профилактику прогрессирования заболевания, к примеру, предотвратить формирование бронхиальной астмы. [11] [12]

В целях профилактики лицам с поллинозом можно порекомендовать ряд мероприятий:

Сенная лихорадка – это сезонное заболевание, проявляющее себя в весенне-летний период. Характеризуется появлением зуда в носовой полости и дальнейшим развитием отечности слизистых, постоянным образованием жидкости в носовых пазухах. Более знакомое и привычное название данного заболевания – аллергический ринит или поллиноз.

Причины развития болезни

Поллиноз развивается на фоне появления аллергической реакции на цветочную пыльцу, в том случае, если болезнь носит сезонный характер. Если же аллергеном является шерсть животных или пыль, то ринит может возникать круглый год при контакте с раздражителем.

При попадании аллергена в организм больного происходит сильный стремительный выброс гистамина в кровь. Гистамин провоцирует отек слизистых тканей носа, ротовой полости и глаз, а также вызывает обильное слезоотделение и образование прозрачной жидкости в носовых проходах.

Часто может наблюдаться так называемая перекрестная аллергия – одновременная реакция на несколько видов веществ. Специалистам известны три группы аллергенов, которые могут стать причиной развития поллиноза: деревья (особенно плодовые и орехи) и их пыльца, злаковые травы (крупы и их производные), пыльца сорных трав.

Первые симптомы сенной лихорадки

Раздражение и зуд слизистых
Покраснение белка глаз и слезотечение
Появление насморка – непрерывное отхождение прозрачной жидкости
Учащенное чихание вследствие разраженной носовой полости
Может иметь место затрудненное дыхание

Осложнения после поллиноза

При неправильном и несвоевременном лечении сенная лихорадка может привести к таким осложнениям, как: увеличение аденоидов, появление синусита, развитие бактериального конъюнктивита, а также спровоцировать развитие аллергического бронхита и бронхиальной астмы.

Диагностика заболевания

Одним из самых распространенных методов диагностики является сдача кожных проб. Эта процедура проходит путем нанесения в область предплечья специфической жидкости, представляющей собой однокомпонентный состав с возможным аллергеном. После нанесения препарата кожа в этих местах прокалывается тонкой иголкой так, чтобы жидкость проникла в кровеносные сосуды. Аллерген проявляет себя в виде отека или покраснения в месте нанесения. Время развития реакции составляет 10-15 минут.

Основным противопоказанием к проведению кожных проб является возраст до трех (в некоторых случаях до пяти) лет и осуществление процедуры в период обострения. Самым лучшим временем для аллергопроб является зима и поздняя осень. Результаты анализов будут использоваться не только в качестве подтверждения аллергена, по ним можно будет определиться с наиболее оптимальным методом лечения.

Лечение сенной лихорадки

Существуют три эффективных метода лечения сенной лихорадки.

В первом случае – это лекарственная терапия. Выражается в приеме антигистаминных препаратов для снятия и предупреждения основных симптомов поллиноза. Лекарства подбираются в зависимости от возраста (детям до трех лет обычно назначают препараты в виде сиропа) и тяжести заболевания, а также от общего состояния здоровья и наличия других хронических заболеваний.

Второй метод лечения – это аллергическая иммунотерапия. По-другому эта терапия называется АСИТ-метод. Основой данного лечения являются инъекции, содержащие в себе конкретный аллерген, на который реагирует больной. Концентрация аллергена постепенно увеличивается вследствие чего повышается сопротивляемость организма раздражителю.

Третий метод – скорее профилактический. Предполагает уменьшение контакта с аллергеном и соблюдение гипоаллергенной диеты.

К сожалению, сезонной аллергии, такой как сенная лихорадка или поллиноз, могут быть подвержены и дети, и взрослые, и пожилые люди. Для того чтобы не только снизить возможность возникновения болезни, но и полностью избавиться от неё, необходимо соблюдать рекомендации врачей, сдавать нужные анализы и регулярно проводить профилактику.

В сезон пыльцы (основной период цветения) многие люди страдают от сенной лихорадки. Типичные симптомы: чихание, лихорадка, зуд. За постоянной лихорадкой с заложенным носом может стоять аллергия на пылевой клещ.

Что такое сенная лихорадка, а что такое аллергический насморк?

Сенная лихорадка: типичные симптомы

Чихание, лихорадка и заложенность носа, зуд, жжение или водянистые глаза – вот характерные симптомы аллергического насморка. Соответственно, врачи диагностируют аллергический риноконъюнктивит.

Многие пострадавшие также ощущают неприятный зуд или жжение в горле, слизистой оболочке горла. Некоторые пациенты с аллергическим насморком также склонны к воспалению в области горла и носа, например, в пазухах: иногда слизистые оболочки особенно чувствительны к различным раздражителям, таким как загрязнители воздуха и пыльца. Отек может препятствовать секреции и вентиляции. Это, в свою очередь, способствует инфекциям.

Но этого недостаточно: аллергены также могут вызывать аллергические реакции в нижних дыхательных путях. Кашель и приступы одышки при сенной лихорадке должны прекратиться. Потому что может быть, что аллергия ударила по бронхам и спровоцировала астму (так называемая смена этажей). Фактически пациенты с сенной лихорадкой подвергаются повышенному риску аллергической астмы.

Аллергены также могут воздействовать на кожу. Например, при высокой аллергенной нагрузке в период сенной лихорадки иногда обостряются кожные заболевания, такие как атопический дерматит или крапивница. Атопический дерматит (также нейродермит или атопическая экзема) проявляется в первую очередь у младенцев и маленьких детей. Но иногда она может сохраниться до совершеннолетия. Ведущим симптомом является зуд.

Нередко жалобы, подобные сенной лихорадке, происходят более четырех недель в году или даже круглый год, причем возможны сезонные акценты. Тогда, возможно, тайные соседи по комнате, такие как пылевые клещи, реже плесень. Но, возможно, виной тому любимый питомец или ингредиент в пище.

Лица, страдающие от подозрительных симптомов, должны быть более внимательно осмотрены. Целенаправленное лечение важно не только для облегчения дискомфорта, но и для предотвращения астмы и расширения аллергии на другие вещества. Но это только в том случае, если причина ясна. И есть много возможностей для хронического насморка, даже за пределами аллергии.

Сенная лихорадка на самом деле не является лихорадкой, а представляет собой аллергическую реакцию, сопровождающуюся приступами чиханья, насморком и заложенным носом. Ее медицинское название – аллергический ринит, заболевание, которое инициируется такими аллергенами, как пыль, цветочная пыльца и сигаретный дым и проявляется в воспалении слизистой оболочки носа.

Аллергия на цветочную пыльцу сезонна. Обострение обычно происходит летом, особенно в жаркие и ветреные дни, когда пыльца парит в воздухе. С другой стороны, если аллергеном является обычная пыль или шерсть животных, заболевание протекает менее остро, но на протяжении всего года.

Аллергический ринит часто появляется вместе с вазомоторным ринитом, когда нос становится крайне чувствителен к таким раздражителям, как сигаретный дым, другим загрязняющим воздух агентам, изменениям температуры и влажности, некоторым пищевым продуктам, лекарствам и эмоциональным стрессам. Также повышают риск возникновения аллергического ринита другие аллергические заболевания, такие как астма и атопический дерматит.

Сенная лихорадка обычно развивается в возрасте до 30 лет и поражает в основном женщин, а не мужчин.

Причины развития ринита

Причиной возникновения такого ринита является аллергия – обычно на пыльцу, грибки, волосы, шерсть животных, пыль. Эти субстанции безвредны для большинства людей, но у аллергиков при вдыхании они вызывают гипертрофированный иммунный ответ. При этом запускается каскад биохимических реакций, в результате которого происходит массированный выход в кровь гистамина и других химических соединений, которые вызывают воспаление и образование слизи в носовых ходах и носовых пазухах.

Симптомы сенной лихорадки (аллергического ринита)

Первые симптомы – раздражение, зуд в носу, глотке, на нёбе, воспаление и покраснение глаз.

Далее появляется насморк, чиханье, затруднённое дыхание, начинают слезиться глаза. В некоторых случаях может развиться конъюнктивит.

Что можете сделать Вы

Не следует открывать окна и двери в квартире или офисе. Проветривайте помещение после дождя, вечером и когда нет ветра (когда концентрация пыльцы в воздухе снижается). На открытое окно или дверь можно повесить хорошо смоченную простыню или марлю в несколько слоев. Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром и в сухие жаркие дни, поэтому в этот период времени особенно не рекомендуется выходить на улицу. После возвращения с улицы следует поменять одежду. Закрывайте окна в машине во время поездок.

Принимайте душ не реже двух раз в день. Не сушите вещи после стирки на улице (или на балконе), т.к. на них оседает пыльца.

Ежедневно проводите влажную уборку в квартире, рекомендовано также использование очистителей и увлажнителей воздуха, использование кондиционера с фильтрами на выходе.

Тщательно принимайте препараты, назначенные врачом, и ведите дневник своего состояния, это поможет врачу предупредить проявления аллергии в будущем.

Лечение и профилактика

Что может сделать ваш врач

В фармакотерапии сенной лихорадки используются 5 основных групп лекарственных препаратов: антигистаминные средства; глюкокортикостероиды; cтабилизаторы мембран тучных клеток; сосудосуживающие препараты; антихолинергические средства. При приеме антигистаминных средств у больных значительно уменьшаются такие симптомы аллергического ринита, как зуд в носу, чиханье, выделения из носа. Эффективны эти препараты и при сопутствующем аллергическом конъюнктивите.

К базисным методам лечения относится также аллерген-специфическая иммунотерапия, которая позволяет увеличить длительность ремиссии (отсутствие симптомов заболевания) до нескольких лет, снизить потребности в приеме медикаментов в сезон воздействия аллергенов, препятствует переходу аллергического ринита в бронхиальную астму. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающим сенной лихорадкой с четко установленными аллергенами.

Читайте также: