Сепсис после операции по ушиванию грыжи

Обновлено: 28.03.2024

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — дефект желудочно-кишечного тракта, который сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Единственно эффективным методом лечения при этом заболевании является хирургическое вмешательство — фундопликация. Однако у 3-40% пациентов после проведенной операции развивается рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Что может привести к рецидиву ГПОД?

Существует несколько причин неудовлетворительного результата хирургического лечения ГПОД. Это может быть вследствие используемой техники проведения операции. Например, недостаточная мобилизация абдоминального отдела пищевода, желудка и грыжевого мешка приведет к перемещению желудка в средостение, поэтому в ходе оперативного вмешательства все структуры должны располагаться в полости брюшины без натяжения. Немаловажным условием является иссечение грыжевого мешка; в некоторых случаях это требует от хирурга определенного опыта. Использование рассасывающегося шовного материала при коррекции величины хиатального отверстия в ходе операции, чрезмерные размеры — подобные погрешности также могут стать причиной рецидива ГПОД после операции.

При большом размере грыжевого дефекта при пластике местными тканями без использования сетчатого импланта рецидив возникает у 6-65% прооперированных. Разброс в показателях связан с профессионализмом хирурга: чем опытнее врач, тем меньше вероятность рецидива.

Существуют также анатомические факторы, приводящие к повторному появлению грыжи. Например, растяжение ушитого до нормальных размеров пищеводного отверстия диафрагмы, гипотрофия или фиброз ножек диафрагмы, прорезывание швов крурорафии могут привести к рецидиву грыжи пищевода. Укорочение пищевода, нередко являющееся осложнением гастроэзофагеального рефлюкса, при котором повреждаются глубокие слои пищевода, также можно рассматривать в качестве причины рецидива.

Важную роль в развитии рецидива ГПОД играет преждевременная физическая нагрузка, кашель, рвота, болевой синдром, запоры после операции, беременность, в результате которых увеличивается давление в брюшной полости. В результате прочность конструкции снижается, возможно прорезывание швов, смещение в средостение манжеты — как неизмененной, так и несостоятельной, повторное перемещение желудка в средостение. Неблагоприятными факторами являются: лишний вес пациента, слабость соединительной ткани, несоблюдение режима питания.

Рецидив гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — это возобновление патологического рефлюкса после антирефлюксного оперативного вмешательства. Он развивается при несостоятельности манжеты без миграции, возможно появление симптомов ГЭРБ разной степени выраженности, изменение слизистой дистального отдела пищевода. Повторное развитие ГЭРБ может появляться на фоне рецидива ГПОД или без него в результате несостоятельности фундопликационной манжетки. При повторном появлении цилиндроклеточной метаплазии после ее полной эрадикации речь идет о рецидиве пищевода Барретта.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87

или заполните форму ниже

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Что делать

О неэффективности хирургического лечения свидетельствует то, что симптомы, которые беспокоили пациента до операции, появились вновь. Единственной возможностью исправления ситуации является повторная операция. Однако такое вмешательство является более трудоемким и технически сложнее, что требует от хирурга большого опыта. Как правило, высокого уровня профессионализма можно достичь после выполнения не менее чем 1000 операций по поводу ГПОД.

Существуют различные методики лечения ГПОД, суть которых заключается в отделении фундопликационной манжетки, выделении ножек пищеводного отверстия диафрагмы, устранении грыжи с ушиванием диафрагмального отверстия и т.д. Большинством отечественных специалистов используется фундопликация по Ниссену на 360 градусов.

Я неоднократно указывал на негативные последствия этой методики, при которой формируется абсолютный клапан, не существующий в природе. Мою точку зрения также разделяют ведущие гастроэнтерологи нашей страны. Суть метода заключается в обороте дна желудка на 360 градусов вокруг пищевода; созданная таким образом манжетка препятствует обратному забросу содержимого желудка в пищевод, предотвращая развитие эзофагита.

Однако при этом методе утрачивается защитный механизм: возможность срыгивания и рвотный рефлекс. Излишнее количество съеденной пищи или газированные напитки приведут к раздуванию желудка, поскольку эвакуация излишка пищи или газов через кардию становится невозможной. К тому же методика не предполагает фиксации созданной манжеты, спустя 1-2 года она соскальзывает, развивается рецидив симптомов .


Фундопликации по Ниссену

Мой подход к лечению

При лечении грыжи пищевода, а также при рецидиве я использую парциальную фундопликацию по Toupet на 270 градусов — методику, позволяющую восстановить физиологичную работу сфинктера, сохранив естественные защитные механизмы: возможность отрыжки и рвотный рефлекс.

В ходе оперативного вмешательства верхняя треть желудка и нижняя часть пищевода отделяются от спаек и возвращаются в естественное положение. При наличии грыжи грыжевой мешок иссекается, диафрагмальное отверстие ушивается до оптимального размера. Из верхней части желудка формируется симметричная манжетка, которая на 270° охватывает пищевод. При этом ее передне-правая часть, где проходит блуждающий нерв, остается свободной. Служащая для усиления функции нижнего сфинктера, манжетка после операции будет препятствовать обратному забросу содержимого желудка в пищевод.

Авторская методика

Я усовершенствовал технику операции, на модифицированную авторскую фундопликацию по методу Тоупе на 270° получен патент РФ. Благодаря методике количество рецидивов ГПОД удалось снизить: через год после операции к врачу с вновь появившимися симптомами обращаются не более 2% прооперированных. Через 5 лет после проведенного оперативного вмешательства количество рецидивов не превышает 4%. При этом гарантируется физиологическая работа сфинктера пищевода. Функциональность пищеводно-желудочного клапана дает возможность человеку навсегда отказаться от строгого соблюдения диеты и медикаментов, прием которых необходим при ГПОД и ГРЭБ.

При повторной операции по поводу рецидива грыжи пищевода, учитывая слабость соединительной ткани, я использую сетчатые импланты. Благодаря пластике пищеводного отверстия диафрагмы с помощью сетчатых имплантов риск повторного развития болезни снижается до 0,5-1%. Однако не существует методики, которая бы гарантировала отсутствие рецидива абсолютно у всех пациентов. Поэтому я придерживаюсь принципа — индивидуальный подход к каждому пациенту, выбор метода лечения подбирается с учетом особенностей организма и течения болезни конкретного человека.

ГПОД грыжа фото

Окончательный вид операционного поля после крурорафии и физиологической фундопликации по Тоупе (270 град)

Как проводится операция

Я провожу операцию через лапароскопический доступ — все манипуляции выполняются через несколько проколов на передней брюшной стенке, размер которых не превышает 10 мм. В зоне операции расположены важнейшие структуры: сосуды, фасции, блуждающий нерв, поэтому все манипуляции должны проводиться максимально бережно. При проведении фундопликации используется современное эндоскопическое оборудование, поэтому риск интраоперационных осложнений исключен. Изображение зоны вмешательства транслируется в режиме реального времени на монитор с качественным разрешением, что увеличивает точность манипуляций.

Использование лапароскопической методики, помимо бережного и качественного оперирования, также имеет ряд других преимуществ:

  • малотравматичность;
  • безболезненность в послеоперационный период;
  • короткий срок госпитализации — пребывание в стационаре не превышает 3-х дней;
  • быстрое восстановление — пациент спустя две недели может вернуться к привычному образу жизни.

Лапароскопическая операция — это возможность для пациента избавиться сразу от нескольких заболеваний, требующих оперативного лечения. Речь идет о симультанных операциях, которые я успешно провожу на протяжении многих лет. Зачастую у пациентов с ГПОД также имеются другие заболевания, требующие хирургического лечения: калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь, доброкачественные урологические, гинекологические опухоли и др. Обратившись ко мне, пациент может в ходе одной анестезии избавиться сразу от нескольких патологий.

Мною лично проведено более 2000 операций по поводу грыжи пищевода, в том числе при рецидиве болезни. На основе накопленного опыта я выпустил три монографии, результаты также обобщены более чем в 50-и публикациях, размещенных в различных профессиональных научных издания России и зарубежья. Я регулярно провожу семинары, посвященные лапароскопическому лечению ГПОД и других патологий, которые посещают специалисты клиник и курсанты постдипломного образования.

Больше информации по теме грыжа пищеводного отверстия диафрагмы:

Отзывы пациентов

08.02.2022 12:06:00 Отзыв пациента после операции у профессора Пучкова К.В. по поводу ГПОД

23.10.2021 09:41:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником landisch1111

Можно было бы выразить еще раз лично благодарность за операцию мне! Вы, знаете вот прошло 9 месяцев после операции, понятное дело что исчезли все симптомы, такие как затекание пищи в пищевод вплоть до рта, изжога, дискомфорт, у меня пропало давление! Так как Вы удалили мне огромную липому которая давила на сердце и легкие! Я Вам благодарна вот низкий поклон, шрамы вообще почти не заметны, еще благодарность огромная вашему сыну Дмитрию за внимательно отношение к моей скромной персоне после операции.

26.09.2021 11:59:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником slepki_nvrn

3 марта 2020 года была прооперирована Константином Викторовичем, по поводу ГПОД + было проведено РЧА пищевода (до этого 2 года была на препаратах), прошло уже 1.5 года, все отлично, ИПП не принимаю (хотя нарушаю рекомендации по неперееданию), от души благодарна профессору Пучкову, дай Вам Бог крепкого здоровья! не понимаю почему гастроэнтерологи открещиваются и отговаривают людей от операции, ведь сидеть на дорогущих препаратах типа Париета до конца жизни так себе перспектива, если можно координально решить проблему. От ИПП ведь медленно разрушается организм, и как пополнять организм витаминами, если с грыжей даже от воды изжога, что уж говорить о фруктах и всем остальном.

27.07.2021 12:16:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником shtan778

Я тоже у Пучкова сделала операцию и счастлива! После двойни появилась грыжа. Прошло 6 лет сначала более менее было норм, просто спала на высокой подушке, но потом и 30 градусов кровать и подушки дополнительно, уже не помогало(( спишь почти сидя и все равно связки хрипят после захлеста кислоты и каждые 2 недели ОРЗ и ОРВИ. Терпение лопнуло и страх пропал. Прошла обследование за 3 дня в клинике у Пучкова и тут же операция! Сейчас ровно 2 месяца! Я сплю на ровной кровати! И сон стал наслаждением, а не страхом уснуть и проснуться с кашлем и потом снова орви.

26.07.2021 17:02:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником sweet_secret.krd

Хочу выразить огромную благодароность профессору Пучкову К.В. за проведенную неделю назад операцию!! А также обслуживание и послеоперационный уход в клинике.
Огромное спасибо!

14.04.2021 12:00:00 Отзыв пациентки после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

03.04.2021 12:00:00 Отзыв пациентки после операции по поводу генитального пролапса

02.03.2021 20:35:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником slepki_nvrn

3 марта будет год после операции проведенной Вами по поводу ГПОД, чувствую себя прекрасно. Слава Богу я вас нашла вовремя! Вы лучший врач, Спасибо Вам

28.01.2021 16:28:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником icherkayev

Ровно год был на такой операции у Вас)) Спасибо Вам большое, все хорошо, изжоги нет болей тоже. Вобщем проблема устранена. Клиника огонь у вас все как в 7 звездочном отеле.

06.07.2020 09:25:00 Владимир и Ольга Литовченко

22.06.2020 13:44:00 Цуканова Наталия

Поздравляю профессора Константина Викторовича Пучкова и весь коллектив Швейцарской университетской клиники с профессиональным праздником - Днем медицинского работника. Спасибо вам, дорогие коллеги ( я сама врач), за ваш нелегкий и бесценный труд: вы помогаете людям восстановить здоровье,а порой спасаете и их жизни.Низкий поклон вам.
Я безгранично благодарна Константину Викторовичу за успешно проведенную мне 16.03.20гоперацию по поводу ГПОД. Я избавилась от многолетней проблемы и обрела полноценную жизнь. Многие специализированные клиники отказали мне в операции, мотивируя преклонным возрастом, мне- 74г, наличием хронических сопутствующих заболеваний, больших размеров грыжи и давностью процесса.В лучшем случае, не гарантировали позитивный результат. Проф.Пучков,ознакомившись с анамнезом, с моими анализами,обследованиями, не колеблясь, согласился.
Я прочитала книгу проф. Пучкова "Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь" на одном дыхании, с большим интересом, и она произвела на меня неизгладимое впечатление. Многие не читали эту книгу, и я хочу рассказать людям, кто имеет проблемы со здоровьем, о выдающемся хирурге,замечательном человеке, профессоре Константине Викторовиче Пучкове. Я восхищена его высоким профессионализмом.Он имеет глубокие знания, огромный опыт и творческое мастерство. Он талантливый, первоклассный хирург. Операция, которую мне сделал К.В.Пучков, ра?
?работана давно французским хирургом, но только для открытых полостных операций. Проф.К.В. Пучков первым сделал эту операцию в лапароскопическом доступе. Сам разработал хирургическую технику, доказал отличную эффективность ее и получил патент на это изобретение.Пучков индивидуально,порой не стандартно,подходит к лечению каждого пациента и выбирает тот метод и объем операции,которые будут оптимальные именно для него. К.В.Пучков владеет многими смежными специальностями и успешно оперирует и в общей хирургии,и в урологии,и в гинекологии,
и в колопроктологии, и в пластической хирургии. Это позволяет ему проводить симультанно ( одновременно) до 5 операций на различных органах при сочетанных заболеваниях брюшной полости,малого таза и забрюшинного пространства.К.В.Пучков любит свою профессию,предан ей. Это- его призвание. Цель его жизни, как я поняла из прочитанной книги,: добиться совершенства, быть лучшим в своей
профессии,не останавливаться на достигнутом, идти вперед, постоянно совершенствуясь.Он использует новейшие, передовые методы лечения, в том числе,разработанные им самим.
К.В,Пучков любит не только свое дело, но и любит людей, которым добросовестно служит десятки лет. Несмотря, на очень плотный график работы( с утра и до поздней ночи операции, между ними обходы и консультации),находит время поговорить с больным, успокоить его перед операцией,внушить уверенность в успехе операции,вызывая в душе пациента чувство доверия и покоя.
К.В.Пучков обладает харизмой.Он излучает спокойствие, уверенность в себе и в своем деле, высокую ответственность перед пациентами, самообладание, целеустремленность, доброжелательность к людям, огромное трудолюбие. Он помогает многим людям восстановить здоровье и полноценную жизнь.В этом и есть смысл и дело всей его жизни. К нему едут пациенты со всех уголков нашей страны, а также из других государств. Он обладает огромным авторитетом и признанием у нас и за рубежом.Он выступает на российских и зарубежных конгрессах, проводит мастер-клас
сы с показательными операциями и в России ,и на Западе,публикует множество научных работ.монографий,имеет научное звание:доктор медицинских наук. Он провел десятки тысяч лапароскопических операций,в том числе,разработанных им самим, защищенных патентами. Он, по праву, считается одним из лучших хирургов в мире в области лапароскопической хирургии,урологии,колопроктологии,гинекологии,онкологии. .Он удостоен почетного знака "Золотой лапароскоп."
Я горжусь тем, что унас есть такой хирург,как Константин Викторович Пучков. Я буду рекомендовать его, в случае проблем со здоровьем,своим близким, друзьям, знакомым.Он не оставит в беде и всегда придет на помощь.
Константин Викторович, я бесконечно благодарна Вам за ответственный и добросовестный труд,за Ваш талант хирурга. Здоровья, счастья Вам и успехов в достижении новых открытий и свершений.
С глубоким уважением и признательностью.

Пупочная грыжа после операции – это последствие проведенного оперативного вмешательства на брюшной стенке или рецидив данного заболевания, снова возникший после проведения лечения. Встречается патология не слишком часто, обычно является следствием несоблюдения правил реабилитации после хирургической терапии.

Мноян Артур Хачатурович

Часто причина возникновения пупковой грыжи после выполнения операции кроется в том, что пациенты не соблюдают рекомендации лечащего доктора в послеоперационный период. К примеру, рано начинают заниматься спортом, делать упражнения, физическим трудом, не придерживаются назначенной диеты, не носят бандаж.

Также риск того, что после операции появится пупочная грыжа, повышается, если проводится экстренное вмешательство в области брюшной стенки. У докторов не хватает времени полноценно подготовить пациента к терапии. Ведь каждая хирургическая манипуляция требует предоперационной подготовки.

Без нее увеличивается вероятность возникновения осложнений. К примеру, у пациента могут быть такие последствия:

  • возникает вздутие живота;
  • ухудшается перистальтика;
  • образуются запоры;
  • тревожат рвотные позывы;
  • повышается внутрибрюшное давление.

Пупочная грыжа схема

Такие явления мешают формированию нормального плотного рубца, из-за которого потом появляется пупочная грыжа.

Еще спровоцировать грыжевое образование способен неверный выбор вида операции, к примеру, при решении доктором не были учтены анатомические особенности, возраст человека. Также возможны погрешности во время вмешательства, использование некачественного материла для наложения швов.

Бывает, что у пациента развивается пневмония или бронхит. Эти заболевания беспокоят сильным кашлем, который в свою очередь способствует повышению давления в брюшине, предрасполагает к расхождению швов и формированию грыжевых ворот.

Лечим варикоз, сосудистые звездочки, трофические язвы по методикам мировой медицины. Применяем только малоинвазивные методики, безопасные для здоровья пациентов. Избавляем от отеков, болей, некрасивых вздутых вен за 45 минут. Без болей и госпитализации



Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

В группе риска находятся люди, страдающие следующими патологиями:

  • избыточным весом тела;
  • системными заболеваниями соединительной ткани;
  • сахарным диабетом.

Описание пупочной грыжи

Грыжеобразование возможно из-за любого оперативного вмешательства в зоне брюшины, но в большинстве случаев данный процесс провоцируют операции по устранению:

  • прободной язвы в желудке;
  • аппендицита;
  • камней в желчном пузыре;
  • непроходимости кишечника;
  • новообразований в матке или яичниках у женщин;
  • перитонита;
  • травм брюшной стенки.

Сам пациент может заподозрить возникновение грыжевого мешка по внешнему признаку. Из пупочной зоны выступает небольшая округлость, которая напоминает по своей форме шарик. Сначала выпячивание выделяется несильно, но оно стремительно увеличивается.

Особенно оно проявляется, когда человек встает, ходит, чихает, напрягает мышцы брюшины. Грыжевой мешок может передвигаться в пространство около пупка, а затем возвращаться обратно.

Помимо внешних признаков возникают следующие нарушения;

  • приступы тошноты;
  • болезненность в пораженной области;
  • расстройства стула;
  • сбои пищеварения.

Симптомы пупочной грыжи

Болевой синдром усиливается при занятиях спортом или физическим трудом.

При появлении подобных симптомов следует посетить специалиста. Сначала доктор проводит осмотр больного, пальпацию брюшной полости, а также беседует с ним, выясняет беспокоящие признаки, проведенные ранее оперативные вмешательства.

Для постановки точного диагноза врач назначает инструментальные обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию;
  • ФГДС.

При выявлении пупочного грыжевого образования проводят операцию. Существует 2 варианта выполнения вмешательства – лапароскопический и открытый.

Открытая процедура – это классический метод, при котором доступ к грыжевому мешку получают с помощью большого разреза брюшной стенки. По окончании операции накладывают шов. Это более травматичный способ, у больного остается след на животе, а восстановление довольно длительное.

Лапароскопическое вмешательство доктора предпочитают больше всего, потому что для него не требуется выполнять большой разрез. Чтобы получить доступ к грыжевому мешку, делают несколько маленьких проколов на брюшной стенке.

Процесс удаления визуализируется на мониторе. Восстановление организма проходит быстро, на животе не остаются явно видимые шрамы, снижается риск появления осложнений.

Чтобы предотвратить образование пупочной грыжи, реабилитация после операции у взрослых и детей должна соблюдаться в полном объеме. Некоторое время пациент находится в стационарных условиях, за ним наблюдают врачи.

Требуется соблюдать постельный режим, стараться не совершать никаких активных движений, чтобы швы оставались неподвижными. При полостной операции вставать можно лишь на 3-4 день. При лапароскопии этот срок сокращается до одного дня.

При необходимости лечащий врач назначает обезболивающие, антибиотики и прочие лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Для профилактики формирования пупочной грыжи в послеоперационный период пациентам рекомендуется носить специальный бандаж. Это позволит предотвратить выход грыжевого мешка и снизить давление на зону со швами.

Подбирают средство в индивидуальном порядке в зависимости от физиологических и иных особенностей организма, метода проведения операции. Поэтому ни в коем случае нельзя покупать его самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом, а также применять бандаж другого человека.

Сколько придется носить данное приспособление, точно скажет специалист. Этот вопрос индивидуальный, ведь восстановление брюшной полости по времени у всех происходит по-разному. Примерный срок ношения бандажа составляет 2-6 месяцев.

После операции по удалению пупочной грыжи или иного вмешательства в области брюшной стенки важно воздержаться от физических нагрузок. Этому нужно уделить особое внимание, потому что именно преждевременная активность часто вызывает грыжеобразование.

В первые дни после операции вообще не стоит совершать никаких движений, только лежать в постели. Спустя 3-4 дня допускается потихоньку вставать, выполнять некоторые процедуры гигиены. Но нельзя:

  • наклоняться;
  • не поднимать тяжести;
  • приседать;
  • резко переходить из лежачего положения в сидячее;
  • поворачивать туловище в стороны.

Реабилитация после операции пупочной грыжи невозможна без соблюдения принципов правильного питания, необходимых ограничений. Многие пациенты не уделяют этому моменту особого внимания, что чревато неприятными последствиями. Доктор должен разъяснить больному, какие продукты ему можно употреблять, а от чего лучше воздержаться.

Основные принципы, как правильно питаться в восстановительный период:

  • принимать пищу дробным путем – кушать 5 раз в день маленькими порциями;
  • при составлении учитывать баланс белков, жиров и углеводов;
  • не употреблять фастфуд, копчености, колбасы, жареные, жирные, острые и прочие вредные блюда;
  • минимизировать употребление молочной продукции;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • принимать пищу в теплом виде;
  • в первое время лучше есть супы и каши в жидкой форме;
  • пить не менее 1,5 литра воды в течение суток.

Готовить еду можно любым способом, но только не жарить. В рацион включить больше фруктов и овощей, но воздержаться от употребления картошки, капусты, бобовых культур, так как они провоцируют повышенное образование газов. Это явление мешает формированию послеоперационного рубца, создает неприятные ощущения.

В послеоперационный период реабилитации после проведения операции по удалению пупковой грыжи рекомендуется выполнять массаж. Особенно он показан детям. Манипуляция позволяет предотвратить повторное грыжеобразование и снизить болевой синдром в послеоперационной области.

Лучше всего обратиться к специалисту, чтобы процедура была проведена качественно и не навредила организму. Массажист сначала наносит на тело масло, потом совершает легкие поглаживания в зоне пупка. Затем немного пощипывает пупочное кольцо для приведения мышц в тонус. Массажные движения требуется совершать по часовой стрелке.

Детский массаж при пупочной грыже

Взрослым людям также полезен массаж после хирургического удаления пупковой грыжи при восстановлении после операции. Процедура помогает улучшить общее самочувствия пациента, предотвратить развитие осложнений и расслабить мышечные ткани.

Во время выполнения массажа используют такие приемы как поглаживание, пощипывание, постукивание в зоне расположения пупочного кольца.

Период восстановления после удаления пупочной грыжи у взрослых требует строгого соблюдения рекомендаций лечащего доктора. В противном случае высок риск появления рецидива. Также и после других операцией на передней стенке брюшины возможно грыжеобразование. Поэтому возвращаться к привычному образу жизни нужно постепенно, слушаясь врача.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


Каким бы щадящим не был метод оперативного вмешательства, но операция есть операция. В большей или меньшей степени, при использовании любого метода, существует вероятность развития осложнения после удаления паховой грыжи.

Наиболее часто констатируемые:

  • Попадание в рану инфекции. Нагноение операционной раны. Профилактически или для купирования, больной принимает антибиотики.
  • Нарушение целостности сосудов, приводящее к атрофии яичка у мужчин или проблемам половой системы у женщин.
  • Отечность зоны, образование гематомы. Чтобы предотвратить или снизить интенсивность процесса на оперированную область на пару часов кладут, сразу после наложения швов, грелку со льдом.
  • Если хирургом была допущена ошибка, возможно повреждение нерва. Больной теряет чувствительность в районе мошонки (у мужчин) и внутренней поверхности бедра.
  • Нарушение целостности семенного канатика, что способно привести мужчину к потере своих репродуктивных способностей.
  • Рецидив заболевания.
  • Тромбоз глубоких вен голени. Обычно такое осложнение больше затрагивает лежачих пациентов.
  • Водянка яичка.
  • Боли.
  • Повышение температурных показателей оперируемого участка.
  • Повреждением сосудов бедра.
  • При появлении хотя бы одного из осложнений на неопределенное время удлиняется восстановительный период такого пациента.

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Жжение после удаления паховой грыжи

Операция проведена и у больного начинается стадия послеоперационного восстановления и реабилитации. После того как анестезия прошла, пациент начинает ощущать боль внизу живота. Возможно ощущение онемения. От 15 до 20 процентов прооперированных могут чувствовать незначительное жжение после удаления паховой грыжи. Если нет другой патологической симптоматики, то перечисленные выше факторы относятся к симптомам послеоперационной нормы.

В ряде случаев после перенесенной операции у больного наблюдается расстройство чувствительности. Обычно уровень чувствительности у таких пациентов восстанавливается самостоятельно спустя несколько недель. В редких случаях это может занять и несколько месяцев. Тут срабатывают индивидуальные особенности человека и сложность проводимого оперативного вмешательства.

Расстройство чувствительности, кроме жжения, может проявляться еще и онемением, покалыванием, увеличением чувствительности одного и снижением восприимчивости другого участка.

Но стоит все же сказать о своих ощущениях лечащему врачу. Ведь чувство жжения в области раны, на фоне проявления другой симптоматики, может свидетельствовать и об инфицировании операционного шва. В этом случае доктор назначит курс антибиотиков. И чем раньше это будет сделано, тем меньше пострадает организм больного.

trusted-source

[5], [6], [7], [8]

Боли после удаления

Уже было сказано, что болевой синдром и его интенсивность во многом зависит от избранного метода проведения операции и анестезии. Обычно уже по истечении четырех часов после процедуры пациент может самостоятельно двигаться. Но при этом он начинает испытывать ноющую боль в области шва.

Боли после удаления может быть различной.

Отек после удаления

Небольшой отек после проведенного вмешательства – это норма. Для устранения развития отечности непосредственно после наложения швов на область манипуляций прикладывают грелку со льдом.

Но если отек после удаления грыжи начал развиваться не непосредственно после операции, а позже, в период реабилитации, необходимо срочно обратиться к доктору. Ведь отек – это нарушение оттока лимфы или венозной крови. Но и переживать особо, не стоит. Обычно такая проблема купируется быстро и без особых усилий.

Суспензорий, бандаж или плотно прилегающие к телу плавки могут спасти ситуацию. Белье должно быть из натурального материала (хлопка).

Медиком так же может быть назначен один из препаратов, имеющих противоотечные свойства. Подойдет любой антигистаминный препарат. Обычно он принимается по таблетке, каждые восемь часов. Курс терапии занимает порядка пяти суток.

В протокол противоотековай терапии назначается лекарственное средство, основу которого составляет витамина D, позволяющий отеку быстрее рассасываться.

Температура после удаления паховой грыжи

Операция проведена, и пациент вступает в период реабилитации. Но появившаяся температура после удаления паховой грыжи – это всегда неприятный симптом, способный говорить, что в организм больного попала инфекция, которая запустила процесс воспаления, а возможно и нагноения.

Для профилактики инфекционного поражения и развития, медики после любой операции назначает курс антибиотиков. Но если температура все же появилась, следует сразу же поставить в известность своего лечащего врача. Он рассмотрит ситуацию и подкорректирует терапию.

Боль в яичке после удаления

Еще одним из осложнений послеоперационного периода может стать боль в яичке после удаления. Причиной такого дискомфорта может стать повреждение нерва, которое допустил хирург при проведении купирования проблемы. При этом чувствительность пораженного участка повышается, приводя к болевому синдрому.

Спровоцировать боль способен и отек, который локализуется в области, близлежащей с яичком. В любом случае стоит обратиться к специалисту за консультацией и устранением дискомфортного состояния.

Водянка после удаления паховой грыжи

Гидроцеле или как говорят в народе водянка яичка – одно из наиболее часто возникающих негативных последствий вмешательства.

Преимущественно водянка после удаления паховой грыжи носит односторонний характер. При этом наблюдается асимметрия в размерах мошонки. Но не единичны случаи двухсторонней водянки. Иногда размеры мошонки достигают таких размеров, что у мужчины возникает проблема в двигательной активности.

Осложнение в виде гидроцеле – это показание к оперативному вмешательству. Консервативное лечение в данном случае бессильно.

trusted-source

[9], [10], [11]

Опухоль после удаления

Визуально грыжа напоминает новообразование, которое вполне возможно далекий от медицины человек способен принять за опухоль. В зависимости от способа удаления проблемы, анамнеза больного, его физического состояния и состояния защитных сил организма, вероятность повторного выпадения может быть различной.

Но операция – это стресс для организма, а на его восстановление требуются силы, которые в повышенных объемах и расходуются организмом, снижая иммунный статус пациента.

Именно такая картина развития восстановительного периода и способна спровоцировать опухоль после удаления грыжи. Поэтому обязательна консультация специалиста.

Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. ⭐️⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов

Читайте советы наших экспертов

Мноян Артур Хачатурович

Пупочная грыжа образуется в результате выступания внутренних органов за пределы пупка в виде шишки. Наиболее часто происходит выпячивание участка кишечника. Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых – единственный эффективный способ ее лечения. У детей и младенцев, к счастью для родителей, заболевание иногда проходит само. Но если врач говорит о необходимости операции, стоит прислушаться к нему – осложнениями пупочной грыжи могут быть кишечная непроходимость, некроз выступающих тканей.

Симптомами пупочной грыжи являются:

  • уплотнение или выпячивание в области пупка;
  • расширение пупочного кольца;
  • боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
  • тошнота.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
  • ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
  • компьютерную томографию.

Лечим варикоз, сосудистые звездочки, трофические язвы по методикам мировой медицины. Применяем только малоинвазивные методики, безопасные для здоровья пациентов. Избавляем от отеков, болей, некрасивых вздутых вен за 45 минут. Без болей и госпитализации



Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Перед хирургическим вмешательством по поводу пупочной грыжи необходимо соблюдать облегченную диету. Важно не перегружать кишечник и не допускать запоров. В последний день перед операцией врачи обычно рекомендуют отказ от пищи (можно пить воду), пациенту делается клизма для очищения кишечника.

Не стоит курить и употреблять алкоголь накануне операции. Нельзя принимать средства, разжижающие кровь. Прием других лекарств нужно согласовывать с врачом. Если в зоне пупка имеются волосы, желательно удалить их.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • флюорографию;
  • исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

При некоторых состояниях организма плановая операция по удалению пупочной грыжи не проводится. Хирургическое вмешательство, особенно под общим наркозом, всегда несет риск для здоровья. Иногда целесообразнее отказаться от него - при условии, что грыжа не несет угрозы для жизни. Операция в таких случаях проводится лишь при возникновении опасного состояния.

противопоказания к удалению пупочной грыжи

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
  • беременность, особенно 2-3 триместр;
  • пожилой возраст – от 80 лет и старше;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушение свертываемости крови.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Операции таким способом выполнялись с давних времен - до появления новых, более современных методов (лапароскопия, лазерная хирургия). Сейчас вмешательство с помощью открытого метода осуществляется чаще всего при экстренной операции или большом размере грыжи. Производится разрез брюшины, через который врач вправляет выпавшие органы. Операция может проходить как под местной или спинальной анестезией, так и под общим наркозом. Некротизированные ткани удаляются, брюшную стенку ушивают или укрепляют сеткой. На область разреза накладывают шов.

Недостатки данного метода – косметические последствия в виде обширного шва и более долгий период восстановления по сравнению с менее инвазивными видами операций.

Лапароскопический метод

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. Минус метода в том, что отверстие от прокола значительно больше стандартных.

лапароскопическое удаление грыжи

Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

Читайте также: