Сепсис после удаления кисты

Обновлено: 24.04.2024

Острое нагноение кисты челюсти. Осложнения после удаления кист челюсти

Во время острых гнойных воспалений средних и больших кист (в незапущенном случае) гнойный эксудат находится внутри кости, т. е. внутри кисты. Ввиду серьезности процесса кистозный зуб не пытаются сохранить, даже если речь идет о переднем зубе. Кистозный зуб срочно удаляют, перфорировав ложкой лунку удаленного зуба, вскрывают кистозную полость, эвакуировав гнойное содержимое. Полость обильно промывают 5% раствором гипероля.

В случае острого гнойного воспаления, похожего на абсцесс средней или большой щечной или нёбной кисты, начавшейся от верхнего зуба, кистозный зуб удаляют и, перфорировав дно лунки, расширяют его. Вскрытия стараются избежать. В случае воспаления кисты в нёбной области слизистая надкостницы, находящаяся в соприкосновении с выбухающей через отверстие в кости оболочкой кисты, отечна на большом участке. Таким образом, клинически при отсутствии рентгеновского снимка киста имеет вид нёбного абсцесса.

В случае, похожем на щечный абсцесс, из-за возможности образования отверстия в кости после вскрытия может возникнуть осложнение, подобное предыдущему. Различие лишь в том, что закрытие раны связано с меньшими трудностями, чем на нёбной поверхности.

Зная, что острое воспаление кисты проявляется как острый гнойный периостит, желательно, чтобы в каждом случае периостита делали внутриротовой рентгеновский снимок. Так можно избежать вскрытия средних или больших воспалившихся кист со стороны нёба. При отсутствии рентгеновского снимка определение по Вассмунду может до некоторой степени служить дополнительным диагностическим методом. По мнению Вассмунда, выбухание, подобное абсцессу, проявляющееся в передней трети нёба, в подавляющем большинстве случаев происходит от воспалившейся кисты верхнего бокового резца.

Осложнения после удаления кист челюсти

При ампутации верхушки корня, попавшего в кистозную полость, долотом и молотком может произойти травма зуба и его потеря. Во время интенсивного кюретажа ложкой околоверхушечного пространства здоровых зубов, находящихся по соседству с кистой, сосуды, идущие к пульпе зуба, могут быть повреждены, в результате пульпа может погибнуть. В случае кист средних и больших размеров при грубом удалении кистозного зуба ослабленный альвеолярный отросток может отломаться на большом участке. Это осложнение неблагоприятно с точки зрения протезирования.

После операции по Парч II, произведенной при помощи горизонтального разреза со стороны преддверия полости рта, в результате перфорации слизистой оболочки основания носа или гайморовой полости может образоваться свищ между носовой полостью и преддверием, а также между гайморовой полостью и преддверием полости рта.

Применение долота и молотка при операциях больших кист нижней челюсти может привести к перелому челюсти. В результате повреждения альвеолярного нерва нижней челюсти может наступить кратковременная или длительная парестезия, гипестезия, анестезия. После операции кисты часто наблюдается образование кровоподтеков на губе, щеке, в подъязычной и ретромолярной областях. В результате нагноения гематомы в упомянутых областях образуется абсцесс.

Здоровье зубов и десен невероятно важно для каждого человека. Появление заболеваний и проблем в этой области не может остаться незамеченным и приносит массу неудобств.

Когда болят десны — что делать с болью не сразу приходит в голову, хочется поскорее избавиться от этого ощущения приняв обезболивающее лекарство, а когда боль утихла, то забываем обратиться за помощью к специалисту, что впоследствии может привести к серьезному заболеванию.

Если обнаружен ротовой сепсис, лечение следует начать немедленно. При своевременном медицинском вмешательстве патологическое состояние успешно поддается лечению.

Сепсис ротовой полости: причины возникновения

Если появился сепсис ротовой полости, возбудителем заболевания обычно служат патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др. Первопричиной патологии является очаг воспаления, который может находиться в тканях пародонта или зубных каналах.

Часто развивается сепсис от больного зуба. Если пациент игнорирует лечение кариеса, патология распространяется на корневые каналы. В большинстве случае пульпит сопровождается сильной болью, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью, но иногда инфекция через каналы проникает к мягким тканям. Это приводит к образованию кисты или появлению нагноения, и при отсутствии лечения существует высокий риск появления зубного сепсиса.


Заражение крови может возникнуть не только от периодонтита, но и по другим причинам:

  • запущенный гингивит; или пародонтит;
  • разорвавшаяся киста;
  • заболевания носоглотки или гортани.

Инфекция в кровоток может проникнуть и через участки повреждения мягких тканей, вызванные ударами, использованием жесткой зубной щетки или другими факторами. Спровоцировать воспалительный процесс может зуб мудрости. Если он растет неправильно, разрывает мягкие ткани, а открытая рана служит благоприятным местом для размножения бактерий.

Иногда сепсис ротовой полости появляется после лечения зубов или десен у неквалифицированного специалиста. Причина может быть в оставшемся обломке, плохо обработанной ране, применении не стерилизованных инструментов и др. Сепсис после удаления зуба возникает, если в лунке остались частицы костной ткани или в рану попала инфекция. Причиной может быть как несоблюдение рекомендаций специалиста, так и врачебная ошибка.

Симптомы ротового сепсиса

Если развивается ротовой сепсис, симптомы могут напрямую и не указывать на наличие патологии. Иногда заболевание не сразу может распознать даже квалифицированный стоматолог, но поставить точный диагноз помогают клинические исследования.


Указывают на ротовой сепсис симптомы общего характера:

  • повышенная температура тела;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • сонливость;
  • снижение концентрации и внимания;
  • головная боль.

Также наблюдается отсутствие аппетита. Иногда присутствуют боли в сердце. При этом часто воспаление в ротовой полости, которое и стало причиной развития патологии, протекает бессимптомно, то есть никак не беспокоит человека.

И хотя сепсис в ротовой полости обычно имеет симптомы, схожие с другими заболеваниями, при появлении перечисленных признаков обратитесь к врачу. Если имеются невылеченные зубы или очаги воспалений на деснах, сразу идите к стоматологу. В остальных случаях следует обратиться к терапевту, а он после осмотра и сдачи анализов направит к специалисту узкой квалификации.

Сепсис в ротовой полости: лечение


Если диагностирован сепсис в ротовой полости, в большинстве случаев применяется комплексный подход в лечении. Терапевтическую программу в каждом случае врач подбирает индивидуально, но обычно она состоит из несколько этапов:

  1. Устранение очага воспаления. Если выявлен сепсис зуба, может потребоваться его лечение или полное удаление в зависимости от степени поражения. При наличии нагноения в мягких тканях проводится санация раны. Кисту следует вскрыть, а содержимое откачать. Если возник сепсис после удаления зуба, может потребоваться антисептическая обработка лунки с последующим накладыванием швов.
  2. Антибактериальная терапия. На этапе диагностирования применяются антибиотики широкого спектра действий. После установления типа возбудителя патологии врач может подобрать другое лекарственное средство. В таком случае заражение крови от периодонтита или по другим причинам быстрее поддается лечению.
  3. Поддерживающая терапия. Так как зубной сепсис оказывает влияние на внутренние органы, врач подбирает комплекс препаратов для восстановления работы пострадавших систем. В большинстве случаев требуется применение гепатопротекторов, а также препаратов для нормализации работы мочевой системы. Может потребоваться прием лекарств для снижения артериального давления или нормализации сердечного ритма. Комплекс препаратов подбирается врачом индивидуально в зависимости от имеющихся симптомов и результатов исследований.

Лечение сепсиса обычно проводится в стационаре, чтобы у врача была возможность наблюдать за динамикой состояния больного и в случае необходимости предпринять срочные меры.

Если у вас имеются подозрения, что развился сепсис зуба, не откладывайте поход к врачу. При своевременном обращении патология успешно лечится, а вот промедление может стоить жизни.

Киста зуба – это доброкачественное опухолевидное образование в костной ткани верхней или нижней челюсти, заполненное воспалительной жидкостью, погибшими клетками и бактериями.


Автор статьи — Семейный врач

Лечение кисты зуба со скидкой


до -30%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Первичный прием и план лечения*


Бесплатно

Первичный прием и план лечения* Бесплатно *Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Установка виниров со скидкой


-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Лечение кисты зуба со скидкой


до -30%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Первичный прием и план лечения*


Бесплатно

Первичный прием и план лечения* Бесплатно *Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Установка виниров со скидкой


-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Чтобы воспаление не распространялось дальше, вокруг патологического очага формируется капсула с плотными стенками, которая на рентгенограмме видна, как зона разрежения ткани с четкими границами. Формирование плотной капсулы - защитная реакция организма. Она направлена на предотвращение перехода инфекционного процесса на рядом расположенные челюстные структуры.

Стоимость

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога.
  • Проведение рентгенографии.
  • Анестезия.
  • Лечение каналов корня зуба.
  • Операция удаления кисты.
  • Рекомендации врача.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация стоматолога.
  • Проведение анестезии.
  • Удаление кисты.
  • Наблюдение в послеоперационном периоде.
  • Рекомендации врача.

Лечение кисты зуба со скидкой


до -30%

В основе патологии лежит воспалительный процесс, развившийся вокруг корня зуба. Инфекция обычно проникает в кость через разрушенный кариесом зуб и нелеченные корневые каналы. Также спровоцировать образование кисты могут травма десны или челюсти, сложное прорезывание зубов и недостаточно качественная гигиена полости рта.

Киста в своем развитии проходит три стадии:

  • мелкие образования (не более 5 миллиметров) называют гранулемами;
  • полости размером от 0,5 до 1 см называют кистогранулемами;
  • образования большего размера называют кистой.

Причины кисты зуба

Как правило, формированию кисты предшествует длительно существующий глубокий кариозный процесс либо периодонтит, т.е. для развития кистозного образования важно наличие инфекции.

Помимо этого, спровоцировать развитие кисты зуба могут другие факторы:

Также имеется прямая зависимость между недостаточной гигиеной полости рта и формированием зубных кист. И снижением защитных сил организма на фоне длительного стресса, постоянного переутомления, систематического переохлаждения или вследствие инфекционных заболеваний, которые недавно перенес пациент.

Симптомы кисты зуба

В 95% случаев обнаруженная киста зуба является корневой, т.е. расположенной на верхушке корня. Как правило, она долгое время развивается бессимптомно (может не обнаруживать себя годами) и выявляется случайно при выполнении рентгенографии зубов по другому поводу. Однако при снижении защитных сил организма киста обостряется, начинает увеличиваться в размерах, и тогда появляются симптомы:

  • отечность и покраснение мягких тканей вокруг причинного зуба;
  • асимметрия лица из-за образовавшегося отека;
  • ноющие боли в зубе, которые плохо поддаются купированию обезболивающими средствами;
  • усиление зубной боли при смыкании челюстей и во время жевания со стороны локализации кисты;
  • образование свища, через который выходит гнойное содержимое, или появление выпячивания костной ткани в области корня проблемного зуба;
  • возможно увеличение нижнечелюстных лимфоузлов;
  • затруднение носового дыхания и появление слизисто-гнойных выделений из носа (в случаях, когда киста локализуется в передних отделах верхней челюсти);
  • головные боли, отдающие в глаз или висок со стороны поражения;
  • повышение температуры тела до 38°С - 38,5°С.

В отсутствии лечения к перечисленным симптомам присоединяется подвижность зуба и ощущение распирания в челюсти. Помимо этого наблюдается ухудшение общего состояния.

Причиной обострения хронического воспаления часто является:

  • длительный стресс;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • обострение хронической патологии;
  • прием некоторых медикаментов (например, иммуносупрессоров).

Как на рентгене выглядит киста зуба?

На рентгенограмме киста просматривается, как округлое или овальное образование с четкими границами. Тень ее доходит до верхушки корня зуба. Периодонтальная щель, из которой растет киста, разрушена, поэтому на снимке не визуализируется. При наличии объемной кисты корни соседних зубов могут быть отодвинуты.


Последствия кисты зуба

Нелеченная киста зуба чревата серьезными последствиями. В частности, осложнениями обострившейся кисты могут быть:

  • потеря проблемного зуба;
  • развитие периостита – воспаления надкостницы;
  • гнойное воспаление кисты;
  • развитие остеомиелита челюсти – гнойного разрушения кости;
  • абсцесс и флегмона полости рта – острое гнойное воспаление мягких тканей различной степени распространенности;
  • сепсис – заражение крови;
  • перелом челюсти вследствие истончения кости в месте образования кисты;
  • озлокачествление процесса.

Некоторые из перечисленных осложнений представляют опасность для жизни пациента, поэтому после обнаружения кисты должно обязательно следовать ее лечение.

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача-стоматолога.
  • Проведение рентгенографии.
  • Анестезия.
  • Лечение каналов корня зуба.
  • Операция удаления кисты.
  • Рекомендации врача.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация стоматолога.
  • Проведение анестезии.
  • Удаление кисты.
  • Наблюдение в послеоперационном периоде.
  • Рекомендации врача.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Рентгенографическое исследование.
  • Проведение анестезии.
  • Операция резекции верхушки корня зуба.
  • Наблюдение в послеоперационном периоде.
  • Рекомендации врача.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Проведение рентгенографии.
  • Анестезия.
  • Операция гемисекции.
  • Наблюдение в послеоперационный период.
  • Рекомендации врача.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Панорамная рентгенография.
  • Анестезия.
  • Проведение операции.
  • Наблюдение в период реабилитации.
  • Рекомендации врача.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Рентгенографическое исследование.
  • Проведение операции цистэктомии.
  • Наблюдение в реабилитационный период.
  • Рекомендации врача.

Скидки для всей семьи*

до -50%

Чем опасна киста в зубе?

Киста опасна тем, что она обязательно ведет к постепенному разрушению кости челюсти и чревата утратой зуба. Помимо этого, обострившаяся киста может вызвать довольно грозные осложнения от периостита до флегмоны полости рта и сепсиса. А наиболее страшным последствием кисты является ее превращение в раковую опухоль.

Лечение кисты зуба

Лечение кисты зуба может быть консервативным, в том числе и медикаментозным, и оперативным. Выбор метода лечения зависит от размеров кистозного образования и его локализации.

Консервативное лечение подразумевает проведение эндодонтических мероприятий с одновременным назначением антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов. Оно возможно лишь в тех случаях, когда размер кисты не превышает 0,8 см.

Алгоритм проведения консервативного лечения включает себя раскрытие зуба, выполнение очистки и тщательного промывания корневых каналов антисептиками. После этого каналы пломбируются временными кальцийсодержащими пастами, обладающими бактерицидным действием. Пасту неоднократно меняют (в среднем раз в 2 – 3 недели на протяжении 3 – 4 месяцев), затем, после купирования воспаления, каналы зуба пломбируют постоянными материалами, следя за тем, чтобы канал был плотно запломбирован до самой верхушки. При положительном исходе лечения киста уменьшается и со временем полностью исчезает.

Виды оперативного удаления кисты зуба

  • Цистотомия – применяется в случаях, если кистозное образование затрагивает не менее 3 зубов или имеет размеры более 2 см. Суть операции сводится к формированию на передней стенке капсулы отверстия, через которое происходит отток содержимого в полость рта.
  • Цистэктомия – применяется при небольших кистах, располагающихся в пределах 1 - 2 зубов. При этом хирургическом методе производят полное удаление кисты вместе с капсулой, а образовавшуюся полость промывают антисептиками и заполняют костным материалом. Иногда цистэктомия сочетается с операцией по резекции (удалению) 1/3 части верхушки корня.
  • Гемисекция – показана в случаях, если киста разрушила один из корней зуба (касается только многокорневых зубов). Операция подразумевает удаление только пораженного кистой корня вместе с частью зубной коронки, при этом оставшийся зуб накрывается искусственной коронкой.

Независимо от выбранного метода хирургического лечения, ему всегда предшествует эндодонтическая подготовка проблемного зуба, т.е. его каналы очищают и промывают, после чего герметично пломбируют.

Хирургическое лечение

Возможен и еще один метод хирургического лечения – удаление зуба вместе с кистой. К этому варианту прибегают в случаях:

  • консервативное лечение было безуспешным, и образование увеличилось до размеров более 2 см;
  • зубная коронка сильно разрушена кариесом (более 2/3);
  • зуб имеет сильную подвижность;
  • на корне есть трещина;
  • произошло полное погружение корней в кисту;
  • имеется прорастание кисты в гайморову полость или нижний носовой ход;
  • обширного разрушения кости.

Можно ли не удалять зуб с кистой?

Врач-стоматолог нацелен на сохранение зубов, поэтому если киста имеет небольшие размеры (до 0,8 см), то возможно применение консервативных мероприятий. Они подразумевают лечение корневых каналов с обязательной их пломбировкой и назначение противовоспалительных лекарственных средств и антибиотиков.

Как удаляют зуб вместе с кистой?

Зуб с кистой удаляют по следующему алгоритму:

  • обезболивание проблемного зуба;
  • инструментальное отделение круговой связки от шейки зуба и десны от края альвеолы;
  • расшатывание зуба с помощью щипцов или элеватора;
  • извлечение зуба (зачастую вместе с кистой);
  • кюретаж (выскабливание) лунки зуба, чтобы убедиться, что все части зуба извлечены, а также чтобы удалить все патологически измененные ткани;
  • промывание лунки антисептическими растворами;
  • заполнение лунки зуба костным материалом (если киста была больших размеров);
  • сближение краев раны, а при необходимости наложение швов;
  • наложение на рану марлевого тампона для предупреждения кровотечения.

Чтобы убедиться в том, что зуб полностью извлечен из лунки, выполняют прицельную рентгенографию. Для предупреждения развития послеоперационных осложнений назначаются антибактериальные препараты сроком на 5 - 7 дней. Контроль состояния лунки проводится через 2 дня.

Первичный прием и план лечения*


Бесплатно


Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Организм обычно выделяет химические вещества в кровь для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда реакция организма на эти химические вещества нарушается, вызывая изменения, которые могут нарушить функцию многих органов.

Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает. Это может привести к смерти.

Сепсис вызывают инфекции и может случиться с кем угодно. Сепсис наиболее распространен и наиболее опасен для:

  • Пожилых людей
  • Беременных женщин
  • Детей младше 1 года
  • Людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания почек, легких или рак
  • Людей с ослабленной иммунной системой

На ранних стадиях сепсис лечат с помощью антибиотиков и большого количества капельниц, повышающих шансы на выживание.

Признаки и симптомы сепсиса

Для постановки диагноза сепсис у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:

  1. Изменение психического статуса
  2. Первое (верхнее) число в показании артериального давления – также называемое систолическим давлением – оно меньше или равно 100 миллиметрам ртутного столба
  3. Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту

Признаки и симптомы септического шока

Сепсис может прогрессировать до септического шока, когда происходят определенные изменения в системе кровообращения и клетках организма, которые нарушают доставку кислорода и других веществ к тканям. Септический шок чаще вызывает смерть, чем сепсис. Для постановки диагноза септический шок у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция, а также оба следующих фактора:

  1. Потребность в лекарствах для поддержания кровяного давления выше или равного 65 миллиметрам ртутного столба.
  2. Высокий уровень молочной кислоты в вашей крови (сывороточный лактат). Наличие слишком большого количества молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом.

Когда обратиться к врачу

Чаще всего сепсис встречается у людей, которые госпитализированы или недавно были госпитализированы. Люди в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы для развития инфекций, которые могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины сепсиса

Хотя любой тип инфекции – бактериальная, вирусная или грибковая – может привести к сепсису, наиболее вероятные варианты:

Факторы риска

Сепсис и септический шок чаще встречаются:

  • В очень молодом возрасте
  • В старости
  • С ослабленной иммунной системой
  • При диабете или циррозе
  • При частых госпитализациях
  • При ранах или травмах, ожогах
  • При использовании инвазивных устройств, таких как внутривенные катетеры или дыхательные трубки
  • Ранее получали антибиотики или кортикостероиды

Осложнения при сепсисе

По мере развития сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и почки. Сепсис может вызвать образование тромбов в ваших органах, руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к различной степени недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).

Большинство людей выздоравливают от легкого сепсиса, но от септического шока смертность составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может подвергнуть вас большему риску будущих инфекций.

Диагностика сепсиса

Врачи часто проводят несколько тестов, чтобы попытаться определить основную инфекцию.

Анализы крови

Образцы крови, взятые из двух разных участков, проверяются на:

  • Признаки заражения
  • Проблемы со свертываемостью
  • Нарушение функции печени или почек
  • Нарушение снабжения кислородом
  • Электролитный дисбаланс

Другие лабораторные исследования

В зависимости от ваших симптомов, ваш врач может также провести тестирование одной или нескольких из следующих биологических жидкостей:

  • Моча. Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция мочевыводящих путей, он или она может проверить вашу мочу на наличие признаков бактерий.
  • Раневые выделения. Если у вас есть рана, которая кажется инфицированной, тестирование образца секрета раны может помочь определить, какой тип антибиотика может работать лучше всего.
  • Респираторные выделения. Если вы кашляете слизью (мокротой), ее можно проверить, чтобы определить, какой микроб вызывает инфекцию.

Визуализация

Если место заражения неочевидно, ваш врач направит вас на один из следующих тестов:

Читайте также: