Септический артрит локтевого сустава

Обновлено: 19.04.2024

Человек постоянно контактирует с окружающей средой, а значит и с населяющими ее микроорганизмами, многие из которых являются патогенными, способными вызвать воспалительный процесс. Инфекционный артрит развивается при попадании инфекции в сустав. Предупредить тяжелые осложнения этого заболевания может только своевременное обращение за медицинской помощью.

Общие сведения о заболевании

Инфекционный артрит – это воспаление сустава, вызванное местной или общей инфекцией. Симптомы болезни и ее течение во многом зависят от вызвавшей инфекционный процесс инфекции.

Коды инфекционных артритов по МКБ-10:

стафилококковый - M00.0;
пневмококковый - M00.1;
стрептококковые - M00.2;
вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями - M00.8;
пиогенный неуточненный - M00.9;
туберкулезный – М01.1;
гонококковый - M01.3;
вирусный – М01.5.

Заболевание очень распространено и может стать причиной стойкого нарушения суставной функции. Четверть пациентов, обращающихся по поводу заболеваний суставов, страдают инфекционными артритами.

Причины инфекционного артрита

Причиной заболевания является инфекция – гнойная инфекция из расположенных рядом очагов (флегмон, абсцессов) или занесенная с током крови при холециститах тонзиллитах, а также общие инфекционные заболевания. При попадании инфекционных возбудителей в сустав иммунная система начинает с ними бороться, вызывая воспалительный процесс, течение которого напрямую связано с особенностями инфекционного возбудителя.

Воспаление может быть:

неспецифическим – то есть, иметь общие симптомы, характерные для воспалительных процессов; вызываются такие процессы гноеродной патогенной и условно-патогенной микрофлорой – стафилококками, стрептококками, синегнойной и кишечной палочками и др.; вызываемые ими воспалительные процессы носят обычно острый гнойный характер и протекают остро, особенно, у детей;
специфическим – при таком воспалении развиваются, как общие симптомы, характерные для всех артритов, так и симптомы, свойственные данной инфекции; к таким инфекциям относят туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, вирусный, грибковый, паразитарный воспалительные процессы.

Инфекционные артриты имеют два механизма развития:

бактериально-метастатический – воспаление начинается из-за присутствия в суставе инфекции;
токсико-аллергический – воспаление развивается за счет общей интоксикации и неадекватного иммунного ответа на внедрение в организм инфекции;
смешанный – действуют оба механизма.

Факторы, предрасполагающие к развитию инфекционного артрита: вредные привычки, поднятие тяжестей, наличие лишней массы тела, сахарного диабета. Гнойные поражения суставов особенно часто развиваются у женщин, страдающих ревматоидным артритом.

Симптомы инфекционного атрита

Инфекционный артрит обычно начинается и протекает остро, иногда подостро. Но при некоторых специфических инфекциях он имеет незаметное начало и длительное течение.

Начало болезни и первые симптомы

При остром начале основными симптомами инфекционного артрита являются: выраженная лихорадка, озноб, летучие мышечно-суставные боли в сочетании с резкой болезненностью в пораженном суставе, отеком и гиперемией кожи над ним. Практически всегда остро протекает инфекционный артрит у детей.

Подострое течение имеет не такое заметное начало, температура тела нормальная или субфебрильная. Отек, гиперемия и боль в суставах умеренные.

Самым опасным является скрытое, незаметное течение, характерное для туберкулезного артрита. Характерны неопределенные боли в суставах, похрустывание, снижение двигательной активности. Болезнь протекает на фоне туберкулеза, небольшое повышение температуры также может не привлечь внимания, поэтому туберкулезный артрит редко выявляется на ранних стадиях.

Боли и и отеки характерны для начальной стадии инфекционного токсико-аллергического артрита у детей и взрослых

Явные симптомы

Острый гнойный артрит развиваются очень быстро, состояние ухудшается с каждым днем, беспокоит лихорадка, отечность, гиперемия и боль нарастают. Не исключено, что больному потребуется хирургическая помощь.

При более медленном течении симптомы инфекционного артрита развиваются постепенно, появляется общее недомогание, слабость, суставные боли становятся постоянными, усиливаясь при движении. Постепенно нарушается функция конечностей: появляются трудности в их сгибании или разгибании.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью

К врачу нужно обращаться при появлении следующих симптомов:

постоянных или регулярно повторяющихся болях в суставах;
появлении лихорадки, недомогания в сочетании с болями в суставах;
отека, гиперемии кожи над суставом в сочетании с лихорадкой у пациентов, уже страдающих хроническим артритом – возможно, к имеющемуся хроническому воспалению присоединилась инфекция;
появление суставных болей при туберкулезе легких, гонорее, бруцеллезе и др. инфекционных заболеваниях.

Опасности

Заболевание часто протекает тяжело, с осложнениями.

Стадии заболевания

Течение болезни связано с ее клинической формой, поэтому стадии развития патологического процесса могут иметь значительные различия. Рассмотрим стадии развития острого гнойного артрита, разработанные НИИ им. Вишневского:

Начальная – гнойный процесс без деструкции внутрисуставных тканей:
1. А. - без поражения околосуставных тканей;
2. В. – с развитием гнойных процессов в прилегающих тканях.
Развернутая – гнойный артрит с деструкцией внутрисуставных тканей:
1. А. - без поражения околосуставных тканей;
2. В. – с гнойным поражением окружающих мягких тканей.
Запущенная – с поражением костной и хрящевой ткани:
1. А. - без поражения окружающих тканей;
2. В. – с гнойным поражением данных тканей;
3. С. – с выходом гноя на поверхность тела (свищами).
Завершающая:
1. при отсутствии адекватного лечения – деструкция, неподвижность сустава, инвалидизация;
2. при правильном лечении – полное или частичное восстановление функции конечности.

Возможные осложнения

Инфекционный артрит может давать ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относятся в основном осложнения гнойного артрита:

нагноение околосуставных тканей;
генерализация инфекции, сепсис.

Отдаленные последствия – это утрата функции конечности разной степени: от легкой до полной неподвижности.

Классификация

Происхождение и симптомы инфекционного артрита разных клинических форм имеют, как сходство, так и отличие. Рассмотрим наиболее распространенные формы.

Острый гнойный

Острый гнойный артрит коленного сустава

Данная форма заболевания развивается при попадании в сустав гноеродной инфекции (синегнойной палочки, стафилококков, стрептококков и др.). Заражение может быть первичным при ранениях и вторичным – при переходе инфекции из окружающих тканей или отдаленных очагов инфекции. К группе риска относятся лица, страдающие ревматоидным артритом, особенно, женщины.

Начинается заболевание остро и протекает тяжело. Появляется лихорадка, головная боль, озноб. Пораженный сустав отекает, кожа над ним краснеет. Боль настолько сильная, что больной не может пошевелить конечностью и старается придать ей положение, вызывающее наименьшую болезненность.

Без оказания своевременной помощи суставные поверхности быстро разрушаются с ограничением подвижности конечности. При назначении адекватного лечения наступает полное выздоровление.

Септический

Развивается на фоне уже существующего сепсиса – генерализованного инфекционного процесса. Инфекция попадает в суставную полость гематогенным путем - с током крови. Заболевание может протекать в виде:

бактериально-метастатической формы с симптомами острого гнойного артрита – состояние пациента может быть крайне тяжелым; прогноз заболевания зависит от своевременного лечения;
токсико-аллергической формы – течение не всегда имеет острый характер, часто протекает подостро с множественным поражением суставов мигрирующего (чередующегося) характера; процесс носит негнойный характер и заканчивается выздоровлением на фоне излечения сепсиса.

Туберкулезный

Артрит в данном случае также протекает в виде бактериально-метастатической и токсико-аллергической форм. В первом случае поражаются в основном позвоночник и крупные суставы конечностей, а заболевание носит название костно-суставного туберкулеза. Протекает изначально хронически с нарастающими болями при движении, общим недомоганием. Основные изменения видны на рентгене в виде поражения суставной костной ткани от появления пятна с утратой костью кальция до разрушения кости. При отсутствии лечения приводит к инвалидности.

Токсико-аллергическая форма впервые описанная Понсе в начале 20-го века, протекает очень похоже на ревматоидный артрит с хроническим началом и поражением мелких суставов кисти и стоп. Возможна также их деструкция и инвалидизация. Поражение крупных суставов иногда протекает без последствий и проходит на фоне противотуберкулезной терапии.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Гонорейный

Поражение суставов гонококковой инфекцией может иметь бактериально-метастатическую и токсико-аллергическую формы. В обоих случаях поражаются крупные суставы, чаще всего один коленный (голеностопный, лучезапястный). Протекает болезнь остро, с высокой температурой, интоксикацией и сильнейшими суставными болями. Колено отекает, краснеет, до него невозможно дотронуться из-за болей.

При проведении своевременного лечения болезнь имеет благоприятный исход. Если же не лечить, быстро наступает полная неподвижность конечности.

Боррелиозный

Боррелиоз или болезнь Лайма – это инфекция, вызываемая спиралевидными бактериями – спирохетами боррелиями. Передается она клещами и протекает в виде последовательной смены стадий:

Через 1-2 недели после укуса клеща появляются повышение температуры тела, интоксикация, скованность мышц и появление на теле в месте укуса клеща покраснения - эритемы, окруженной концентрическими кольцами, распространяющейся на большие участки тела. При своевременном назначении антибактериальной терапии заболевание может закончиться на этой стадии.
Развивается через 1 – 3 месяца после начала заболевания и проявляется в виде поражений нервной системы (менингитов, невритов с острыми болями) и сердца (сердечных блокад, миокардитов и др.).
Поражение суставов начинается через полгода (иногда через 2 года) после начала заболевания у генетически предрасположенных людей и протекает в виде сильных суставных болей, доброкачественного рецидивирующего воспалительного процесса, протекающего по типу инфекционно-аллергического артрита с асимметричным поражением 1 – 2 суставов (чаще всего коленного) и заканчивающегося через несколько лет выздоровлением у большинства больных. Но у некоторых пациентов заболевание может переходить в хроническую форму с постепенным нарушением функции конечностей.

Начальная стадия боррелиоза – мигрирующая эритема и 3 стадия - хронический артрит колена

Вирусный

Развивается на фоне различных вирусных заболеваний:

Парвовирусная инфекция, вызванная парвовирусом B19 – заболевание протекает с интоксикацией, лихорадкой, кожными проявлениями в виде красных пятен, возвышающихся над кожей папул и точечных подкожных кровоизлияний. Одновременно происходит симметричное поражение суставов. Могут вовлекаться мелкие суставчики кисти, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные суставы. Симптомы похожи на ревматоидные поражения, но протекают от 3 месяцев до года и имеют благоприятный исход.
Краснуха – артрит развивается чаще у взрослых женщин на фоне уже имеющихся симптомов краснухи или перед их появлением. У детей такие поражения встречаются редко. Околосуставные ткани отекают, краснеют, появляются сильные боли, нарушающие суставную функцию. Поражение асимметричное с вовлечением мелких суставов кисти, лучезапястных, коленных, локтевых суставов. Артрит продолжается две-три недели, после чего наступает полное выздоровление.
Вирусные гепатиты В и С – артриты развиваются достаточно часто, но имеют доброкачественное течение и заканчиваются полным выздоровлением. Поражаются мелкие суставы кисти, локтевые, голеностопные и реже другие суставы. Воспаление в суставах обычно начинается до появления желтухи и заканчивается в период ее разгара.

Грибковый

Чаще всего грибковые поражения суставов развиваются при актиномикозе, но встречаются и при другой грибковой инфекции. Патогенные грибки попадают в суставную полость из расположенного рядом костного очага поражения или из отдаленных очагов (кариозные зубы) с током крови. Течение хроническое, с рецидивами и возможным присоединением бактериальной инфекции. Очень часто возникают свищи – ходы, по которым гной из сустава выделяется на поверхность кожи. При отсутствии адекватного лечения приводит к постепенной утрате суставной функции.

Паразитарный

Причиной артрита обычно является эхинококкоз, поражающий костную ткань позвонков, костей таза и длинных костей конечностей. В суставах обычно развивается токсико-аллергический воспалительный процесс. Часто вовлекаются суставы позвоночника, тазобедренные, коленные и локтевые суставы. Течение доброкачественное, но сопровождается сильными суставными болями. Выздоровление наступает при назначении полноценного лечения эхинококкоза.

Инфекционно-аллергический артрит

Инфекционно-аллергический артрит возникает, когда есть аллергия, на фоне которой развивается при неблагоприятных условиях воспалительный процесс в суставах. Заболевание протекает в бурной форме, сопровождается высокой температурой и сильными болевыми признаками. В области поражения наблюдается покраснение, отечность, припухлость. На разных участках кожи – кольцеобразная аллергическая сыпь. Лечением инфекционно-аллергического артрита занимаются ревматолог и аллерголог.

Локализация инфекционного артрита

При инфекционном поражении суставов локализация патологического процесса зависит от особенностей инфекции и ее клинической формы. При острых гнойных артритах – это в основном крупные суставы – коленный, голеностопный, локтевой. Мелкие суставы кисти и стопы поражаются при токсико-аллергической форме туберкулезного и некоторых вирусных артритах.

Асимметричное поражение одного-двух крупных суставов характерно для боррелиоза, чаще всего при этой инфекции в процесс вовлекаются коленные суставы.

Локтевой сустав – один из самых сложных суставных сочленений в теле человека, являющийся ключом к функциональной активности верхней конечности. При воспалении этого сустава (артрите) человек не только испытывает сильную боль, но и теряет способность к самообслуживанию. Из этой статьи вы узнаете все о таком заболевании, как артрит локтевого сустава.

Общие сведения о заболевании

Артрит локтевого сустава или воспаление сустава – заболевание, протекающее по-разному в зависимости от происхождения и особенностей организма больного.

Плечевой сустав устроен сложно, он состоит из трех сочленений (плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого), имеющих единую суставную капсулу и синовиальную оболочку.

Локтевой артрит встречается у лиц обоего пола в любом возрасте. Ревматоидный локтевой артрит развивается чаще у женщин, травмам подвержены, как мужчины, так и женщины. Код заболевания по МКБ-10 М00 – М99.

Причины заболевания

Чаще всего артрит локтевого сустава развивается на фоне травм. Локоть часто подвергается травмированию. При спортивных и бытовых травмах развивается асептический воспалительный процесс, обычно заканчивающийся выздоровлением. Но если в сустав попадает инфекция, воспаление приобретает гнойный характер.

При микротравмах (профессиональных - у теннисистов, массажистов, плотников) артрит развивается при длительном незначительном травмировании суставных тканей. Так формируется хронический локтевой артрит.

В развитии локтевого артрита большое значение придается наследственности. У многих больных можно обнаружить близких родственников с аналогичной патологией.

Причиной артрита локтевого сустава иногда бывает инфекция. Локоть часто вовлекается в патологический процесс при гонорее. Локоть может воспаляться при подагре, различных гормональных нарушениях, болезнях крови, желудка и других внутренних органов.

При наследственной предрасположенности начало заболевания связано с каким-либо провоцирующим фактором: простудой, перенесенной инфекцией, стрессом, острой интоксикацией (например, при злоупотреблении спиртным, наркотиками, неумеренном курении) и т.д.

Симптомы артрита локтевого сустава

Симптомы и характер течения локтевого артрита зависят от его клинической формы. Но первые проявления и явные симптомы имеют и общие характеристики.

Первые признаки

Когда начинается артрит локтевого сустава, симптомы могут иметь выраженный или стертый характер. Кожа над местом воспаления отекает, краснеет, рукой трудно двигать из-за сильной боли. Могут появляться лихорадка, озноб.

При подостром и хроническом течении заболевание может начинаться незаметно. Болевой синдром стертый, припухлость в области локтя незначительная. Ограничение подвижности также нарастает незаметно и проявляется в виде утренней скованности, которая быстро проходит после того, как человек начинает двигаться.

При появлении первых симптомов артрита локтевого сустава нужно сразу же обращаться за медицинской помощью!

Явные симптомы

При остром течении характерные признаки появляются сразу же, их невозможно не заметить. При отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс со временем становится менее острым и течение приобретает хронический затяжной характер и гораздо хуже поддается лечению.

Явные признаки хронического артрита локтевого сустава: нарастающая болезненность и периодически возникающие отеки в локтевой области, ограничение движений в руке. Если вначале движения в локте были ограничены из-за боли, то через какое-то время ограничения движения станут постоянными и не будут зависеть от обострений артрита.

К врачу лучше обращаться как можно раньше, но, если вы не сразу заметили признаки артрита, не отчаивайтесь, помочь можно в любом случае.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Иногда артрит локтевого сустава протекает с осложнениями, о чем говорит наличие следующих симптомов:

высокая температура более 5 дней после начала заболевания;
резкий подъем температуры при уже имеющемся артрите;
значительное усиление боли и отека.

При появлении этих симптомов следует вызвать врача на дом!

Чтобы лучше понимать, как развивается локтевой артрит, нужно знать, как устроено локтевое сочленение

В чем опасность локтевого артрита

Локтевой сустав – это основное суставное сочленение, определяющее движение руки. При функциональной недостаточности этого сустава человек становится инвалидом. Это главная опасность локтевого артрита. Не менее опасны, различные гнойные осложнения.

Стадии

В течении локтевого артрита выделяют 4 стадии:

Начальная – протекает с воспалением и болью, но без структурных изменений.
Явная – процесс протекает подостро, волнообразно. На рентгене можно увидеть расширение суставной щели, на УЗИ – повышенное содержание экссудата. На этой стадии начинает формироваться паннус – разрастание грануляций.
Мягкий анкилоз - нежные клетки паннуса преобразуются в соединительнотканные тяжи, закрывающую суставную щель. Это нарушает функцию руки, формируется мягкий анкилоз.
Костный анкилоз – вместо соединительной ткани между суставообразующими поверхностями разрастается кость. Локоть полностью утрачивает подвижность.

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить, то трудно избежать наиболее серьезных последствий:

нагноений с вовлечением окружающих околосуставных тканей; нелеченые гнойные артриты, абсцессы и флегмоны могут стать причиной гибели больного;
ограничений движения в руке;
анкилоза локтевого сустава и инвалидизации.

Лучше не допускать таких осложнений и своевременно обращаться в специализированную клинику. Но если вы упустили время и у вас появились осложнения, не отчаивайтесь: помочь можно в любом состоянии.

Что делать при рецидиве

При обострении локтевого артрита не нужно заниматься самолечением, лучше сразу же пойти на прием к специалисту или вызвать врача на дом. Но иногда суставная боль бывает очень сильной. Как помочь себе самостоятельно, до прихода врача? Алгоритм действий:

успокоиться – стресс усиливает болевые ощущения; можно принять любое седативное средство – валериану, пустырник, Ново-Пассит и др.;
принять любое обезболивающее средство – таблетку Найза, Дексалгина, Анальгина; быстро уменьшить боль можно при помощи ректальных свечей Диклофенак;
на область локтя нанести обезболивающую мазь, гель или раствор – эмульгель Вольтарен, гель Пенталгин, раствор для растираний Меновазин;
вызвать врача на дом или обратиться в клинику.

Клинические формы локтевого артрита

Выделяют несколько клинических форм локтевого артрита, имеющих свои характерные симптомы и особенности течения.

Посттравматический

Острый посттравматический артрит начинается через несколько часов после падения, удара по руке твердым предметом, выворачивания сустава и протекает с выраженным болевым синдромом, отечностью, ограничением подвижности руки. Воспаление носит асептический характер, поэтому в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. При попадании в сустав инфекции заболевание может протекать длительно, хронически с последующей инвалидизацией.

Хронический посттравматический локтевой артрит– профессиональное заболевание теннисистов, столяров, маляров, массажистов. При выполнении работ они постоянно травмируют локоть, вызывая небольшой, но постоянно поддерживаемый воспалительный процесс.

О посттравматическогом артрите читайте подробнее тут.

Острый гнойный

Острый гнойный локтевой артрит развивается только, если инфекция попадает в кровь, а потом в сустав

Эта форма заболевания вызывается неспецифической гнойной инфекцией, попадающей в сустав через открытые раны или с кровью из других очагов. Артрит может изначально носить гнойный характер. Основными симптомами гнойного процесса являются: значительная лихорадка, озноб, нарастающая отечность околосуставных тканей, покраснение кожи. Больному требуется хирургическая помощь.

Инфекционный

Причиной данного артрита является специфическая инфекция. Локоть чаще всего поражается при гонорее и бруцеллезе. Гонорейный локтевой артрит протекает с высокой температурой, сильными суставными болями, выраженной отечностью околосуставных тканей. Процесс может переходить в затяжной с последующим формированием анкилоз.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Ревматоидный

Локтевой артрит аутоиммунного происхождения развивается на фоне наследственной предрасположенности. Пусковым фактором (триггером) обычно являются перенесенные инфекции. Болеют чаще женщины. Локти могут поражаться первично.

Симптомы: локти слегка отекают, появляется болезненность и скованность по утрам. Заболевание протекаем медленно, хронически, симптоматика то нарастает, то уменьшается. Локти деформируются, со временем в них могут развиваться подвывихи и вывихи, страдает функция. Но при проведении правильного адекватного лечения можно добиться подавления прогрессирования воспалительного процесса.

Подробнее про ревматоидный артрит читайте в этой статье.

Псориатический

Поражение суставов при псориазе чаще всего происходит через 5 – 6 лет после появления кожных симптомов. Но иногда сначала развиваются артриты, а затем уже появляются псориатические высыпания. Характерно поражение мелких дистальных (конечных) суставчиков пальцев рук и ногтей.

Крупные суставы поражаются асимметрично, в процесс вовлекается не больше 2 – 3, в том числе, может поражаться один из локтей. Локтевой артрит начинается остро с отека и покраснения околосуставных тканей, сопровождающихся сильными болями. Заболевание протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями и при отсутствии правильного лечения приводит к стойкому нарушению функции руки.

Подагрический

Развитие локтевого артрита связано с нарушением пуринового обмена, что приводит к отложению в суставных и околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Кожа над патологическим очагом отекает, краснеет, может повышаться температура тела. Боли очень сильные. Приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней, после чего все симптомы исчезают самостоятельно. При частых рецидивах в одном и том же суставе в нем развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения и утрачивается функция.

Деформирующий артрозо-артрит

Развивается в основном у лиц после 60 лет вследствие нарушения обменных процессов и постепенного разрушения суставного хряща. Постоянное раздражение суставных и околосуставных тканей вызывает развитие хронического воспалительного процесса, который сочетается с дегенеративно-дистрофическим и приводит к постепенной утрате суставной функции. Процесс протекает медленно с неяркими симптомами, но со временем приводит к инвалидности.

При отсуствии лечения деформирующий артрозо-артрит локтевого сустава может привести к утрате суставной функции

Диагностика

Диагноз локтевого артрита ставится на основании опроса и осмотра больного и подтверждается данными лабораторного и инструментального обследования. Без точного диагноза невозможно назначить адекватное лечение, поэтому при подозрении на локтевой артрит нужно срочно обращаться в клинику. Провести полноценное обследование в домашних условиях невозможно.

Лабораторные анализы крови и мочи, а также исследование синовиальной жидкости, взятой при проведении артроскопии; выявляются признаки воспаления, аутоиммунного процесса, инфекций.
Инструментальные исследования:
1. рентгенография сустава – выявляет костные изменения;
2. УЗИ – выявляет наличие повышенного объема синовиальной жидкости;
3. компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) – дают четкое представление о патологическом процессе в локте;
4. артроскопия – осмотр внутренней поверхности синовиальной оболочки с помощью эндоскопической аппаратуры и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования.

Лечение артрита локтевого сустава

Основной задачей лечения является устранение боли и подавление прогрессирования заболевания. С этой целью назначают индивидуальный комплекс консервативной терапии, в состав которого входят медикаментозные и немедикаментозные методы.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения артрита локтевого сустава, назначаются различные виды хирургического вмешательства.

Артрит - это воспалительное заболевание суставов, которое может протекать в острой форме или, при отсутствии своевременного лечения, переходить в хроническую. Это чрезвычайно распространенное на просторах СНГ заболевание, которое особенно часто встречается у женщин старше 45 лет. Согласно отчетам медиков, среди заболеваний опорно-двигательного аппарата артрит относится к одной из самых частых причин временной или стойкой утраты трудоспособности, вплоть до тяжелой инвалидности.
Симптомы артрита могут начаться у человека любого пола и возраста - нередко, даже у детей. По статистике, от воспаления суставов страдает каждый 100-й человек. А в возрастной группе старше 60 лет показатель заболеваемости может достигать 80%. Каковы же ранние симптомы артрита суставов и предпосылки к развитию болезни?

Артрит – воспалительное заболевание суставов

Причины артрита

Несбалансированное питание, нарушенный режим сна и бодрствования, стресс и переутомление не только снижают резистентность организма к инфекциям, но и нарушают обменные процессы, вследствие чего сбивается нормальное питание сустава. При общем изнурении организма может развиться различные симптомы и виды артритов - как вялотекущая хроническая болезнь, так и резкое, неожиданное обострение.
Симптомы и причины артрита суставов зависят от следующих факторов:
- избыточные физические нагрузки (бытовые, профессиональные или спортивные);
- переохлаждение или сильный перегрев на солнце;
- метаболические и аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, системная волчанка, псориаз, подагра);
- травмы;
- неудобная рабочая поза или ложе для сна;
- наличие аллергии;
- гормональные причины;
- избыточный вес;
- несбалансированное, бедное витаминами и минералами питание;
- постоянный стресс и психоэмоциональные нагрузки;
- перенесенные инфекционные заболевания (респираторные, кишечные, урогенитальные, в т.ч. паразитарные), а также очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес и другие);
- генетическая предрасположенность (наличие артрита у родственников);
- вредные привычки (частое употребление алкоголя, табакокурение, прием запрещенных веществ).

Симптомы и виды артритов

Существует несколько оснований для классификации артритов, которые используются при постановке диагноза, уточнении причин и симптомов артрита суставов, а также подборе лечения.

По причине происхождения

По причине происхождения выделяют артриты, вызванные:

Инфекционнымилипаразитарным заражением организма. Реактивное воспаление суставов и околосуставных тканей, а также другие симптомы артрита могут возникнуть через 4-6 недель после заболевания, как ответ организма на жизнедеятельность самих возбудителей или массивное количество антигенов, выработанных для борьбы с ними. Также к инфекционным артритам относят генерализованные патологии, которые затрагивают больше 3-х суставов и связаны с протеканием хронических инфекций (туберкулез, сифилис, вирусный гепатит, ВИЧ и другие). Спровоцировать инфекционный артрит может и нежелательное разрастание микрофлоры в слепом отделе кишечника в постоперационный период, а также заражение глистами или простейшими. В редких случаях воспалительная патология возникает как ответ на проведенную вакцинацию (обычно встречается у детей). При проникающих ранениях и травмах, которые сопровождаются разрывами кровеносных сосудов, а также при укусах кровососущих насекомых в околосуставную область возможно прямое инфицирование суставной сумки.
Неинфекционными причинами. Симптомы и причины артрита суставов могут зависеть от наличия в организме таких патологий, как:
- новообразования (артрит развивается вследствие метастазирования в суставные или околосуставные ткани или из-за иммунного ответа организма на опухоль);
- заболевания крови и кровеносных сосудов (анемия, геморрагии);
- панкреатит, рак поджелудочной железы (вследствие влияния ферментов на синовиальную оболочку сустава);
- кессонная болезнь вследствие несоблюдения техники безопасности при дайвинге;
- метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра);
- гормональные изменения в организме (гормональные сбои, климакс у мужчин и женщин, возрастные изменения);
- аллергия на пищевые продукты, лекарственные препараты, вакцины или химикаты, отторжение организмом протезов;
- ушибы, растяжения и разрывы связок, мышц, сухожилий, переломы, а также другие травмы (в т.ч. повторяющиеся микротравмы, например, при работе с виброоборудованием);
- износ сустава из-за нестабильности хондроцитов и других патологий хрящевой ткани;
- однообразные нагрузки и неблагоприятное влияние климатических и санитарных условий на рабочем месте (в этом случае можно говорить о т.н. доброкачественном артрите, который уходит сам собой при смене условий).
Неуточненными причинами. Как правило, к ним относят вторичные артриты, которые возникают на фоне аутоиммунных болезней( в т.ч. гепатита, ревматоидного полиартрита, амилоидозе, системных васкулитах и прочих). Поскольку причины этих заболеваний до сих пор не выяснены, сопутствующие им симптомы и виды артритов также имеют неуточненную этиологию.

По клиническим проявлениям

Артрит может затрагивать как мелкие, так и крупные суставы, ограничиваясь одним сочленением или поражая сразу несколько. Поэтому ревматологи подразделяют заболевание на следующие виды:

моноартрит (затрагивает только один сустав);
олигоартрит (наблюдается в 2-3 суставах);
полиартрит (возникает в 4 и более суставах одновременно).

По симптоматике

По степени выраженности симптомов артрита:

артрит с острым течением (характеризуется внезапным началом, сильными болями и быстрым прогрессированием);
артрит с хроническим течением (развивается медленно, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения, боль менее выражена, чем при остром артрите).

Существует множество симптомов артрита

Основные симптомы артрита

Несмотря на различную этиологию артритов, существуют проявления болезни, которые наблюдаются у всех без исключения пациентов. Так, к основным симптомам артрита относятся:

болезненность пораженного сочленения (может наблюдаться только при движении или даже при малейшем прикосновении к коже на воспаленным суставом);
припухлость больного сустава и отечность околосуставных тканей;
гиперемия кожи (локальное покраснение и повышение температуры);
скованность и сокращение амплитуды свободных движений в суставе;
хруст при резких произвольных движениях;
повышенная утомляемость и ощущение хронической усталости;
снижение выносливости в пораженных частях тела;
чувство онемения, покалывания, “мурашек” рядом с больным суставом;
деформация сустава (в запущенных случаях).

Поначалу боль как основной симптом артрита может возникать только при нагрузке на сустав (например, поднятии тяжестей) или после длительного периода покоя (по пробуждении утром). Из-за этого пациенты списывают ее на неудобную позу сна, растяжения или перегрузки, не замечая начало болезни.

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит - это заболевание, которое имеет инфекционно-аллергическое происхождение. На первых порах болезнь дает о себе знать болями и отеками в области межфаланговых суставов рук, также может затрагивать локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы и мелкие суставы стопы. Коленные и плечевые суставы, как правило, воспаляются уже на 2-й и более поздних стадиях болезни.Характерным симптомом ревматоидного артрита является симметричность поражений - с левой и с правой стороны начинают болеть одни и те же суставы.

Еще один показательный симптом артрита - утренняя скованность, которая постепенно уходит после разминки или по мере выполнения бытовых дел. На фоне заметной красноты над больными суставами наблюдается ухудшение аппетита, потеря веса (в частности, за счет дистрофии мышечной массы). Общая температура тела может держаться на субфебрильных значениях или достигать 38°С. Пациент жалуется на слабость, апатию, усталость, которая мучает его с самого пробуждения, а также метеочувствительность. При этом наблюдается бледность слизистых и анемия, вызванная тем, что иммунные клетки организма атакуют его собственный красный костный мозг и другие ткани. Помимо хрящевой и костной ткани, ревматоидный артрит может поражать внутренние органы (сердце, легкие), глаза, кожу, вызывая специфические симптомы (трудности с дыханием, увеиты, высыпания, воспаления слюнных желез, усиленное отделение пота). У некоторых больных под кожей или на внутренних органах образуются подвижные жировые узелки диаметром 1-2 см, которые легко обнаружить в затылочной части головы, на предплечьях.

Болезнь имеет хроническое течение и может начаться в любом возрасте. Как правило, первые симптомы ревматоидного артрита проявляются уже в 25-30 лет после потрясения для иммунитета.

Симптомы артрита плечевого сустава

Плечевой сустав относится к многоосным шаровидным сочленениям, а потому позволяет совершать движения по сгибанию-разгибанию, отведению-приведению и круговые вращения. Поэтому нарушения в нормальной работе плечевого сустава достаточно быстро бросаются в глаза пациенту. Дискомфорт, свойственный началу артрита плечевого сустава, важно не перепутать с повышенной утомляемостью после рабочего дня или в силу нарушений осанки.

Самый заметный симптом артрита плечевого сустава - это скованность и боль при попытке поднять руку, вплоть до полной невозможности это сделать.

Симптомы артрита плечевого сустава чаще возникают у пациентов преклонного возраста, однако могут беспокоить и людей в возрасте 40-45 лет. Воспаление при этом может локализоваться только в одном из плечевых суставов, быть симметричным или затрагивать также другие сочленения.

Симптомы артрита коленного сустава

Симптомы артрита суставов ног схожи между собой, и артрит коленного сустава не становится исключением. В силу высокой нагруженности этого сочленения и его постоянном вовлечении в работу (при ходьбе и даже сидении в неправильной позе) пациенты часто испытывают боль даже в состоянии покоя. На коленях также хорошо заметны отеки и покраснения, которые придают ногам веретенообразную форму и создают ощущение тяжести.
Больным становится сложнее перемещаться пешком на большие расстояния; особую трудность представляет подъем по лестнице. Колени начинают часто хрустеть, при этом хруст носит повторяющийся, а не единичный характер. По утрам, пока больной не расходится, он, как правило, ковыляет; нарушения походки как яркий симптом артрита коленного сустава заметны и в течение дня.

Симптомы артрита стопы

Наиболее заметный симптом артрита стопы - изменение объема ноги, из-за чего обувь начинает ощутимо жать или натирать, появляется ощущение “тесного сапога” даже в домашних тапочках. При этом нога от щиколотки вниз заметно отекает, возникает чувство нарушенного кровообращения. Пациенты предпочитают держать ноги на возвышенности, чтобы облегчить свое состояние. Движения стопой (вращательные, поджимание пальцев и другие) даются больным с трудом, вызывают ощущение жесткости, ригидности мышц.

В начальной стадии симптомы артрита стопы могут возникать только после продолжительной ходьбы - поэтому их часто списывают на неудобную обувь или отеки. На поздних стадиях пальцы ног деформируются, приобретая приплюснутую форму или напоминая когти. Также заметна вальгусная деформация стоп.

Артрит стопы чаще беспокоит женщин среднего возраста.

Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава

Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава имеют некоторую специфику в сравнении с симптомами артрита суставов ног. Это связано с глубоким залеганием сустава, его размером и многоосным движением этого сочленения.

В качестве определяющих факторов при уточнении симптомов и лечения артрита тазобедренного сустава выделяют:

боль в ягодицах, паху, бедре, которая усиливается при нагрузках на сустав (например, длительном стоянии или ходьбе);
хруст в суставе и трудности с поднятием ноги;
на более поздних этапах болезни - хромоту и нарушения походки.

Симптомы подагрического артрита

Симптомы подагрического артрита часто локализуются в больших пальцах ног и сопровождаются сильными болями, краснотой и отечностью, которые мешают пациенту нормально передвигаться. В некоторых случаях болезнь похожа по симптомам на артрит коленного сустава; также возможно подагрическое воспаление локтевых сочленений с появлением характерных узелков.

Симптомы подагрического артрита обостряются ночью, после употребления жирной, мясной пищи, алкогольных напитков.

Симптомы и лечение реактивного артрита

Симптомы и лечение реактивного артрита требуют незамедлительного вмешательства врача из-за риска быстрого развития осложнений. Болезнь начинается внезапно, сопровождается резким повышением температуры тела до +38°С, лихорадкой и ознобом, головной болью, тошнотой, ломотой в мышцах. Сустав сильно отекает. Основное отличие симптомов и лечения реактивного артрита от ревматоидного заключается в том, что поражения носят асимметричный характер.

Симптомы артрита у детей

Зачастую у детей в возрасте до 16 лет наблюдается ювенальный ревматоидный, инфекционный или реактивный артрит. Во всех случаях симптомы артрита у детей остаются похожими:

незначительное или значительное повышение температуры тела;
капризность и раздражительность;
плохой аппетит и недостаток веса;
отечность суставов и отчетливый хруст при движениях;
хромота или бережное отношение к какому-то из суставов;

повышенная утомляемость, острое нежелание участвовать в активных играх, которое нередко сопровождается слезами.

Особое внимание следует уделить специфическим симптомам артрита у детей, которым сопутствует покраснение глаз и высыпания на коже.

Детский артрит-достаточно распространенное заболевание

Стадии артрита

Определение стадии артрита - важный этап диагностики, который позволяет подобрать соответствующее лечение и отслеживать темпы прогрессирования болезни. Специалисты выделяют 4 стадии, в зависимости от степени выраженности симптомов артрита, поражения хрящевой и костной тканей,.

1-я стадия артрита

Артрит может начаться незаметно для самого больного, ведь большинство симптомов артрита суставов проявляются лишь на 2-й стадии. Особо внимательные пациенты отмечают незначительную скованность в больных суставах и легкую отечность, против которой не помогает сокращение соли в рационе. Легкая болезненность может ощущаться при сгибании-разгибании сустава, в особенности, резком. Пациенты жалуются на растущую усталость и снижение выносливости.

Особенно коварна начальная стадия болезни коленного или плечевого сустава - в этом случае симптомы артрита обычно списывают на возрастные изменения или усталость после тяжелого дня.

Заметить артрит 1-й степени у ребенка родители могут по снижению его активности, отсутствию интереса к играм, частым падениям и неловкости при выполнении физических упражнений. Больной ребенок не любит бегать, избегает физической работы, капризничает и хнычет, если его заставляют нагружаться.

Несмотря на трудность диагностики, артрит 1-й стадии лучше всего поддается излечению. При позднем начале болезни прогноз благоприятный: терапия может окончиться полным восстановлением хрящевой ткани.

2-я стадия артрита

На 2-й стадии боль становится сложно игнорировать. Болевой синдром усиливается в утреннее и ночное время, может нарушать здоровый сон пациента. Отеки хорошо заметны со стороны, но и сам больной может отмечать необычную узловатую или веретенообразную форму пальцев, утолщение конечности (связанное со скоплением синовиальной жидкости) в суставе и другие визуальные признаки воспаления. На 2-й стадии артрита суставов ног к симптомам добавляются нарушения походки и боли при ходьбе.

На 2-й стадии возможно появление необратимых изменений и эрозий на синовиальной оболочке. Без применения хондропротекторов - например, саше Артракам - остановить или замедлить процесс разрушения хряща довольно затруднительно.

3-я стадия артрита

На 3-й стадии визуальные изменения и болевой синдром становятся значительными. Сустав деформируется, при выполнении движений в нем отмечается сильная скованность и боль. Простейшие бытовые занятия вызывают трудности у пациента. Даже при отсутствии нагрузок, во время отдыха, больные суставы продолжают беспокоить больного. На этом этапе большинство пациентов частично утрачивает трудоспособность - им может быть присвоена инвалидность.

4-я стадия артрита

На последней стадии артрита пораженные суставы полностью утрачивают подвижность. Боль мучает пациентов беспрерывно, создавая серьезную психоэмоциональную нагрузку. На этом этапе показано исключительно хирургическое лечение, поскольку хрящевая ткань почти полностью разрушена, а края костей начинают срастаться. На 4-й стадии болезнь необратима, сопровождается утратой способности к самообслуживанию и/или самостоятельному передвижению, стойкими контрактурами.

Существует 4 стадии артрита

Для постановки диагноза и исключения схожих заболеваний врач-ревматолог проводит первичный осмотр, пальпацию (прощупывание) пораженного сустава, а также двигательные тесты. На первом приеме проводится сбор анамнеза, опрос пациента о симптомах артрита, после чего специалист выдает направление на анализы и аппаратные исследования. В их числе:

общий и биохимический анализ крови, анализ на ревмофактор;
рентгенологическое исследование (в 2-х стандартных проекциях);
пункция и анализ синовиальной жидкости;
артрография (рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества - проводится, обычно, при воспалительном процессе в плечевом или коленном суставе);
артроскопия (введение датчика непосредственно в полость сустава через микронадрез);
УЗИ (для крупных суставов, таких как плечевой или тазобедренный);
серологические реакции на возбудитель или антитела к инфекционному агенту.

Так, рентгенологическое исследование помогает определить ширину просвета суставной щели, остеопороз, разрастание остеофитов, наличие эрозий, вывихов, подвывихов, деформаций. Если изменения видны недостаточно четко или костные разрастания препятствуют их оценке, а также если есть необходимость исследования мягких тканей, дополнительно может быть назначена компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). УЗИ также помогает оценить степень заболевания и изменений, вызванных им.

Артрит локтевого сустава - собирательное название для воспалительных процессов, которые возникают в мышцах, связках, сухожилиях и суставной капсуле локтя. В отличие от артроза - болезни дегенеративно-дистрофического свойства - артрит не изменяет анатомическое строение сустава на ранних стадиях.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, до 10% артритов возникает именно в локтевом суставе, как одном из самых функционально нагруженных. При этом возраст пациентов значения не имеет - болезнь поражает как пожилых людей, так и молодых, начиная с 20-летнего возраста. Но как вылечить артрит локтевого сустава?

Артрит локтевого сустава поражает людей любого возраста и требует лечения

Причины артрита локтевого сустава

Для пациента крайне важно определить причины артрита в локтевом суставе. Некоторые виды заболевания (например, реактивный артрит) очень важно купировать при первых симптомах воспаления - тогда болезнь можно полностью вылечить, не допуская структурных изменений в суставе и перехода артрита в хроническую стадию.

Однако большинство артритов - это пожизненный диагноз. Для благоприятного прогноза при артрите локтевого сустава требуется ранняя диагностика и регулярные визиты к врачу с соблюдением медицинских рекомендаций.

Ревматологи называют следующие причины воспаления в локте:

Посттравматические. Даже не слишком болезненный ушиб об лед может спровоцировать разрыв сосуда, повреждение связки или нарушения иннервации сустава. Если воспалительная симптоматика не проходит спустя 2-3 недели после травмы, поспешите в травмпункт или к ревматологу - если ждать пока “само пройдет”, повреждение может сказаться через годы.
Обратите внимание, что травма бывает острой (например, при аварии или операции) или хронической (из-за интенсивной неестественной нагрузки на сустав - например, у спортсменов, грузчиков и других профессионалов).
Иммунные нарушения. При аутоиммунных заболеваниях (таких как ревматизм и ревматоидный артрит локтевых суставов, системная красная волчанка, сахарный диабет 1-го типа, псориаз) киллерные клетки атакуют соединительную ткань и сам сустав, что приводит к хроническому очагу воспаления. Симптомы артрита при этом возрастают после стрессов, переохлаждений и длительного пребывания на солнце, аллергии.
Гормональные изменения в организме. Это могут быть как естественные изменения гормонального фона (климакс у мужчин и женщин), так и гормональные сбои и даже эндокринные заболевания (например, Базедова болезнь - гипертиреоз).
Инфекционные заболевания. Корь, бруцеллез, гонорея, сифилис, туберкулез (особенно опасен для детей), микоплазмоз, хламидиоз и другие инфекции могут давать осложнения на суставы. Также опасны для локтевого сустава неспецифические гнойные инфекции, которые могут вызывать стафилококки, стрептококки, некоторые кишечные возбудители. Инфекция может быть как системной (всего организма), так и местной (например, при укусе животного). Также возможно постоянное воспаление из-за постоянных инфекционных очагов в организме (кариес, хронический цистит, тонзиллит и другие).
Метаболические нарушения. При нарушениях обмена веществ в суставах и мягких тканях могут скапливаться нежелательные метаболиты (продукты обменных процессов). Например, при подагре кристаллы мочевой кислоты постоянно травмируют суставную поверхность и околосуставные ткани.
Возрастные изменения в суставе. У пациентов старше 60 лет нередко наблюдается артрозо-артрит - патология, при которой структурные изменения сустава (истончение хрящевой прослойки, остеофиты) и недостаточная выработка синовиальной жизни вызывают механическое раздражение мягких тканей. Следствием такой деформации сустава становится хронический артрит.

Риск артрита локтевого сустава больше всего повышают недавно перенесенные инфекционные заболевания дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системы, а также спортивные и бытовые травмы. Злокачественные образования - наиболее редкая причина болей в локтевом суставе.

Симптомы артрита локтевого сустава

Наиболее специфичный признак артрита локтевого сустава - это скопление жидкости (экссудата) в суставной сумке. Она как бы “растягивает” сустав и давит на мягкие ткани, вызывая ощущение скованности, распирающие боли и недостаточное питание тканей.

Правильное распознавание симптомов артрита локтевого сустава помогает вовремя начать лечение

Общие признаки артрита локтевого сустава

отечность сустава и прилегающих участков;
болезненность при дотрагивании и другая воспалительная симптоматика (покраснение кожи над локтевым суставом, локальное повышение температуры);
нарушение нормальной подвижности в суставе (будто что-то мешает сгибать-разгибать руку, вращать ею в локте) - скованность, со временем переходящая в тугоподвижность;
метеочувствительность (сустав “крутит” на смену погоды);
специфические щелчки, в особенности, при резком сгибании-разгибании;
щадящее отношение к руке, непроизвольное желание держать ее в полусогнутом состоянии.

Несколько реже встречается онемение, зуд, судорожные подергивания и другие непроизвольные движения мышц, нарушения сна.

Для артритных болей в локтевом суставе показательно то, что в состоянии покоя они не исчезают, а лишь усиливаются.

Специфичные симптомы локтевого артрита

Специфика болевого синдрома может отличаться в зависимости от причин воспаления - при подагре и псориазе боль тупая и ноющая, при ревматоидном и гнойном артрите острая, препятствующая движению. При посттравматическом артрите боль может быть неявно выраженной, уступать место чувству тяжести и дискомфорта.

Для острого гнойного артрита локтевого сустава выделяют особые признаки:

боли появляются внезапно - еще вчера их не было, а сегодня они уже мучительны;
повышается общая температура тела;
пациенты жалуются на головные боли, ломоту в мышцах и суставах, слабость, головокружение и лихорадку;
сильная тошнота может переходить в рвоту;
наблюдается сильный отек;
больной быстро утомляется, может терять аппетит и вес.

При специфических инфекциях и опухолях недомогание и боли в суставах сопровождаются и другими симптомами - например, истощением, кровавым кашлем.

Для гнойного и реактивного артрита локтевого сустава характерно агрессивное течение. На ранних стадиях болезнь удается купировать при помощи антибиотиков. При оставлении без лечения симптомы артрита локтевого сустава стремительно нарастают - вплоть до необходимости хирургического вмешательства и необратимых изменений в сочленении.

Стадии артрита локтевого сустава

Определение стадии воспалительного процесса - одна из ключевых задач диагностического обследования и лечения боли в локтевом суставе. Для этой задачи используется рентген локтевого сустава в различных проекциях, УЗИ, изредка - МРТ (для уточнения).

Выделяют 3 основные стадии артрита локтевого сустава:

1 стадия

Боль в локте может отсутствовать или проявляться нерегулярно - в основном, по утрам, после стрессов или интенсивной нагрузки на сустав. Может прощупываться слабая отечность. Пациент может отмечать чувство тяжести, не придавая ему особого значения. Диапазон движений полностью сохранен, а утренняя скованность уходит после короткой разминки. Уже на этой стадии лабораторное исследование крови способно выявить повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов.

2 стадия

Боли и отек выражены заметно и причиняют больному беспокойство. Наблюдается скованность в суставе, вплоть до невозможности полностью согнуть или разогнуть руку. Иннервация конечности снижается, со временем начинается постепенная атрофия мышц. Ухудшается мелкая моторика и появляется хруст. Пациент способен к самообслуживанию, но уже испытывает некоторые бытовые ограничения.

3 стадия

Для последней стадии характерны необратимые изменения сустава - деформации, стойкие контрактуры. Больной почти не может двигать рукой в локте, страдает от непрерывных болей. Облегчить его состояние можно только хирургически.

Лечение артрита локтевого сустава

На ранних стадиях артрита локтевого сустава эффективны консервативные методы лечения - прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика, соблюдение специальной диеты. Последняя стадия и запущенный инфекционный артрит локтя требуют радикальных решений.

В острой фазе заболевания важно исключить любую нагрузку на сустав, поэтому врачи рекомендуют ношение обездвиживающей шины и повязки через шею.

Прежде чем лечить артрит локтевого сустава, который возник как вторичное заболевание, проконсультируйтесь у врача по основному.

Лечение артрита локтевого сустава требует комплексного подхода

Физиотерапия при артрите локтевого сустава

После купирования острой симптоматики при артрите локтя рекомендована:

иглорефлексотерапия;
лечебный массаж;
магнитотерапия;
кинезитерапия и лечебная гимнастика;
фонофорез;
электрофорез;
лазеротерапия;
амплипульс;
парафиновые аппликации, озокерит, грязелечение.

При туберкулезном и опухолевом артритах, беременности физиотерапия не проводится.

Массаж при артрите локтевого сустава

Массаж локтевого сустава проводится только при стихании воспалительного процесса. Он способствует скорейшей реабилитации и восстановлению подвижности локтя. Особенно эффективен лечебный массаж после длительного обездвиживания (например, после ношения гипса при переломе руки). В этом случае он помогает укрепить ослабленные мышцы и предотвратить рецидив.

При отсутствии болей и температуры больные могут заниматься разогревающим самомассажем - особенно эффективен он в сочетании с мазями, гелями и кремами против артрита. Простейшие приемы таковы:

круговые движения по плечу и предплечью подушечками пальцев;
вытягивающие движения ребром ладони вдоль мышц руки;
легкие щипки;
поглаживания (в т.ч. зигзагообразные);
потряхивание.

Массаж должен быть легким. Избегайте массировать сам сустав дольше 1-2 минут.

ЛФК при артрите локтевого сустава

Лечебная физкультура помогает закрепить эффект от других видов лечения артрита локтевого сустава, укрепить мышцы, сделать движения свободнее. Пациентам рекомендованы простые упражнения при артрите локтевого сустава:

сгибание локтя с напряжением мышц - преодолевая умеренное сопротивление другой руки;
вращательные движения в локте по и против часовой стрелки;
упражнения с мячом (катание по столу к себе и от себя, броски и ловля снаряда);
отведение прямых рук с гантелями весом до 1 кг.

Также пациентам с артритом локтя показано плавание.

Избегайте резких движений во время лечебной гимнастики. Немедленно прекратите упражнение при появлении болей.

Хирургическое лечение артрита локтевого сустава

При инфекционном артрите зачастую используются малоинвазивные вмешательства - такие как пункция или дренаж. Они позволяют удалить лишний экссудат из локтевого сустава, восстановить его питание и подвижность.

Если консервативное лечение оказалось неэффективно, врач может назначить синовэктомию (частичное иссечение синовиального хряща, реже - хряща и субхондральной кости). Удаление проблемного участка обычно показано при туберкулезных и других специфических поражения сустава, а также ревматоидном артрите. При благоприятном исходе синовиальная оболочка со временем восстанавливается. Если пришлось удалить большой участок, хрящевая ткань обычно протезируется. Синовэктомия помогает убрать боль и улучшить подвижность локтя.

В исключительных случаях - например, при анкилозе - может потребоваться протезирование сустава.

Лекарства для лечения артрита локтевого сустава

Медикаментозное лечение артрита локтевого сустава в острой фазе подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих средств, при наличии инфекции - антибиотиков.

Хондропротекторы

Хондропротекторы можно применять как в острый, так и в хронический период. Они улучшают метаболизм и питание хрящевой ткани, предупреждают ее разрушение и способствуют регенерации.

Эффективные препараты с хондроитин и глюкозамин сульфатом: артракам, артра, дона, структум, терафлекс, хондролон.

Противовоспалительные и обезболивающие

Для снятия воспаления и болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты. Например: аспирин, индометацин, нимесил, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, мелоксикам, диклофенак и другие. Такие лекарства для лечения артрита локтевого сустава применяют комплексно - внутрь (в таблетках, капсулах, инъекциях) и наружно (гели, кремы, мази).

Если НПВП неэффективны, в тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды (кортикостероиды) курсами: триамцинолон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, детралекс, кеналог.

Спазмолитики

Для устранения спастических болей (например, при ревматоидном артрите) показаны: мидокалм, пенталгин, фаниган, цитрамон, папаверин.

Сосудорасширяющие

Для улучшения кровообращения, метаболизма и трофики тканей используют согревающие и раздражающие средства для наружного применения - випросал, никофлекс, меновазин. Димексид обычно используют в виде компрессов. Можно устраивать локтевому суставу ванночки с бишофитом.

Также эффективны мази с пчелиным ядом - эпизартрон, унгапивен, вирапин, и таблетки - трентал, пентоксифиллин.

Вам помогла наша статья о симптомах и лечении артрита локтевого сустава? Надеемся, что да. Не болейте!

Читайте также: