Септический эндометрит макропрепарат описание
Обновлено: 25.04.2024
Учебная карта занятия (самостоятельная работа студента)
2. Диагностировать по макроскопической картине метастатические
В выводе отметить значение гнойного артериита в развитии острейших форм сепсиса у детей.
Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения Задача №1. На вскрытии умершего больного мужчины обнаружено
увеличенное сердце массой 700 гр с миогенной дилатацией левого желудочка. Полулунные створки аортального клапана деформированы, свободные края их петрифицированы с серыми полипозными наложениями и изъязвлениями на поверхности, обращѐнной к просвету аорты. 1. Диагностируйте клиникоанатомическую форму сепсиса. 2. Как называется сердце с таким пороком? 3. Укажите непосредственную причину смерти.
Задача №2. У ребѐнка после выписки из родильного дома на 10 день жизни появилась желтушность кожных покровов и склер, нарастала интоксикация, при явлении которой ребѐнок умер в 16 день после рождения. На вскрытии трупа ребѐнка в просвете пупочной вены обнаружены гнойные массы. В увеличенной печени под капсулой множественные мелкие гнойники. Такие же гнойники под плеврой в лѐгких. В паренхиматозных органах дистрофические изменения. 1. Диагностируйте клинико-анатомическую форму сепсиса. 2. Определите септический очаг и входные ворота. 3. Укажите механизм гнойников в печени лѐгких.
Задача №3. Ребѐнок 2-х лет страдал двусторонним гнойным паротитом. Состояние больного резко ухудшилось: появилась желтушность склер, нарастала анемия; ребѐнок умер. При вскрытии трупа обнаружены в лѐгких под плеврой множество мелких гнойников покрытые рыхлой серой плѐнкой. В плевральных полостях небольшое количество мутной желтоватой жидкости. Селезѐнка ареактивная. Дистрофия внутренних органов. 1. Диагностируйте осложнение гнойного паротита. 2. Укажите клинико-анатомическую форму осложнения. 3. Что стало основной причиной смерти?
Хроническая сердечная недостаточность.
Задача №2. 1. Септикопиемия. 2. Гнойный флебит пупочной вены, пупочная вена. 3. Метастатическое распространение гнойной инфекции.
Пример описания макропрепарата. Матка резко увеличена в размерах, стенка её утолщена, полость расширена. Слизистая оболочка матки покрыта грязно-зелёным экссудатом, изъязвлена. Сосуды стенки матки и параметральной клетчатки содержат тромбы.
Указанные изменения являются проявлением гнойного эндометрита.
Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки тела матки.
Гнойное воспаление – это разновидность экссудативного воспаления, для которого характерно преобладание в экссудате нейтрофилов.
Гной – это экссудат, содержащий большое количество нейтрофилов, погибших клеток воспалённой ткани, микробов и гнойных телец.
Общая характеристика гнойного воспаления
Гнойное воспаление лежит в основе многих заболеваний и их осложнений. Оно развивается при образовании гнойного экссудата (гноя).
Гнойный экссудат содержит много белков (в основном глобулинов), нейтрофилов, лизированные ткани (тканевой детрит) и, как правило, колонии гноеродных микроорганизмов. Нейтрофилы погибают через 8 – 12 ч после попадания в очаг воспаления. Такие распадающиеся клетки называют гнойными тельцами. Кроме живых нейтрофилов и гнойных телец, в гнойном экссудате могут присутствовать немногочисленные лимфоциты и макрофаги. Гнойный экссудат содержит большое количество ферментов, в первую очередь нейтральных протеаз (эластаза, катепсин G, коллагеназа), выделяющихся из лизосом распадающихся нейтрофилов. Протеиназы нейтрофилов вызывают расплавление собственных тканей организма (гистолиз), повышают проницаемость сосудов, способствуют образованию хемотаксических веществ и усиливают фагоцитоз. Гной обладает также бактерицидными свойствами благодаря бактерицидным веществам, выделяемым нейтрофилами (катионные белки, активные формы кислорода).
Классификация эндометритов
По этиологическому принципу эндометриты делятся на специфические и неспецифические. К специфическим относят туберкулёзный, гонорейный эндометрит, а также поражение матки при актиномикозе и сифилисе. Неспецифический эндометрит чаще вызывается гноеродными микробами – стафилококком, стрептококком, анаэробными бактериями, кишечной палочкой и др.
По течению эндометриты делятся на острые и хронические.
Гнойный эндометрит является чаще неспецифическим и имеет острое течение.
Факторы, способствующие проникновению микробов в матку:
Родовые травмы промежности;
Механические, химические и термические факторы, оказывающие повреждающее действие на эпителиальный покров слизистой оболочки влагалища;
Анатомические и функциональные изменения шейки матки: разрывы шейки матки, эктропион, повреждение мускулатуры вокруг внутреннего зева.
Эти повреждения происходят чаще при производстве абортов, акушерских операций, поэтому основными причинами возникновения гнойного эндометрита являются роды и аборты.
Инфицирование слизистой оболочки матки происходит обычно в результате занесения экзогенной инфекции. Значительно реже наблюдается эндогенная инфекция, возникающая вследствие близкого расположения матки и её придатков к нижнему отделу тонкого кишечника, сигмовидной и слепой кишке, особенно к червеобразному отростку.
Различают входные ворота физиологические и патологические. К физиологическим относятся процессы десквамации функционального слоя эндометрия при менструации, отторжение децидуальной оболочки в послеродовом периоде, повреждение мягких тканей при родах. К входным воротам патологического характера относятся повреждение тела и шейки матки, влагалища и промежности при родах, акушерских и гинекологических операциях.
Читайте также: