Септустин поможет ли от парвовируса

Обновлено: 18.04.2024

Парвовирус В19 широко распространен в популяции, ассоциируется с рядом заболеваний, у беременных — с развитием спонтанных абортов, неиммунной водянки, внутриутробной гибели плода. Рассмотрены пути передачи инфекции, клинические проявления, методы диагност

Parvovirus В19 is widely spread in population and it is associated with a number of diseases. With pregnant women it is associated with development of spontaneous abortion, nonimmune hydrops fetalis, pre-natal fetal death. The ways of contagion, clinical manifestations, methods of diagnostics and therapy aimed on prevention of intrauterine infection are analyzed in the article.

Геном парвовируса В19 кодирует: два капсидных протеина VP1 и VP2; неструктурный протеин NS-1; малые неструктурные протеины 11-Da, 9-Da и 7,5-kDa. Протеин NS-1 является трансактиватором вирусного Р6 промотора экспрессии WAF1/CIP1 гена, продукт которого р21WAF ингибирует циклин-Cdk комплексы, блокируя клеточный цикл в G1-фазу, также NS-1 нарушает функцию E2 F-семейства транскрипциональных факторов, блокируя клеточный цикл в G2/M-фазы, что обеспечивает репликацию вирусной ДНК [5–7]. Протеин VP2 обладает способностью к самосборке вирусного капсида в отсутствии вирусной ДНК, с образованием частиц, сходных по антигенным и иммуногенным свойствам с вирионом [8]. Протеин VP1 содержит подобную фосфолипазе А2 область (VP1 u), отвечающую за инвазию вируса в ядро инфицированной клетки [9]. 11-Da протеин играет важную роль в репликации вирусной ДНК и апоптозе инфицированных клеток [10].

Клеточным рецептором для парвовируса В19 является Р-антиген, расположенный на клетках трофобласта, костного мозга, печени, почек, легких, синовиальной оболочки, эпителии, эндотелии, миоцитах, лимфоидной ткани [11, 12]. Люди, у которых отсутствует Р-антиген (1 на 200 000 человек), не восприимчивы к парвовирусной инфекции [13]. Жизненный цикл парвовируса B19 состоит из следующих этапов: связывание с Р-антигеном; интернализация — проникновение внутрь клетки с помощью a5b1-интегринов; переход в ядро клетки, репликация ДНК; транскрипция, сборка капсида; упаковка генома в капсид, лизис клетки-хозяина и выход вирионов [14]. Основные компоненты клеточного и гуморального иммунного ответа на парвовирус В19 представлены на рис. 2 [15].

Парвовирус В19 широко распространен в популяции людей, более чем 80% взрослого населения являются серопозитивными, частота выявления IgG к парвовирусу у детей первых десяти лет жизни составляет от 2% до 21% (рис. 3). В 25–68% случаев парвовирусная инфекция В19 протекает бессимптомно [16]. Во время беременности к парвовирусной инфекции восприимчивы 1–5% женщин, в период подъема заболеваемости до 3–34%, у 50% женщин парвовирусная инфекция протекает бессимптомно [17, 18]. Максимальный уровень Р-антигена на ворсинах трофобласта регистрируется в первом и втором триместре беременности, что определяет трансплацентарную передачу вируса с развитием спонтанных абортов, неиммунной водянки, внутриутробной гибели плода [19, 20].

Основной путь передачи парвовирусной инфекции В19 — воздушно-капельный, также возможны трансплацентарный, трансфузионный, трансплантационный пути заражения [21–23]. Характерна зимне-весенняя сезонность, с максимальным подъемом заболеваемости в весенние месяцы. Эпидемические подъемы заболеваемости парвовирусной инфекцией наблюдаются каждые 3–6 лет. Инкубационный период в среднем составляет от 4 до 14 дней (максимальный до 21 дня), вирусемия развивается приблизительно через 7 дней после инокуляции вируса и продолжается в течение 4–7 суток [24]. Патофизиологические компоненты парвовирусной инфекции В19 представлены на рис. 4.

Парвовирус В19 ассоциируется с разнообразными заболеваниями, развитие которых сопряжено с особенностями иммунологического и гематологического статуса человека (таблица).

Инфекционная эритема

Синдром полиартропатии

Синдром полиартропатии наблюдается у 75% взрослых с инфекционной эритемой, чаще у женщин средних лет. В процесс вовлекаются пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные суставы. Обычно наблюдается симметричное поражение суставов. Синдром полиартропатии клинически напоминает ревматоидный артрит, может персистировать в течение 3 месяцев, повторяться несколько раз в течение года [29].

Транзиторный апластический криз

Транзиторный апластический криз развивается при парвовирусной инфекции В19 у пациентов с наследственным микросфероцитозом, серповидно-клеточной и железодефицитной анемией, талассемией. Характеризуется не только парциальной гипоплазией эритроидного ростка, но и развитием тромбоцитопении, нейтропении и даже панцитопении [30, 31].

Поражение ЦНС

Неврологическая манифестация парвовирусной инфекции В19 сопровождается развитием: энцефалита, менингоэнцефалита, судорожного синдрома, периферических невропатий, синдрома запястного канала [32].

Поражение печени

Парвовирус В19 может вызывать острый гепатит, фульминантную печеночную недостаточностью, хронический гепатит, гепатит-ассоциированную апластическую анемию, гепатит с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом [33]. При биопсии печени выявляется гепатоцеллюлярный и каналикулярный холестаз, апоптоз и некроз гепатоцитов [34, 35].

Кардит

Энтеровирусы и аденовирусы до недавнего времени считались основными причинами вирусных кардитов, однако с внедрением метода полимеразной цепной реакции с гибридизационно-флюоресцентной детекцией, при проведении эндомиокардиальной биопсии все чаще стали регистрироваться парвовирус В19 и вирус герпеса 6-го типа [36]. Многочисленные копии вирусного генома парвовируса В19 определяются в эндотелии интрамиокардиальных артериол, капилляров и посткапилярных венул, инициируя синтез фактора некроза опухоли альфа (ФНО-a), интерлейкинов (ИЛ): ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-2, интерферона гамма (ИФН-g), рецепторов ИЛ-2 [37]. Прямое цитопатическое действие парвовируса, апоптоз, активация врожденного и адаптивного иммунного ответа приводят к эндотелиальной дисфункции с последующим вентрикулярным ремоделированием и развитием дилатационной кардиомиопатии [38–40].

Неиммунная водянка плода

Неиммунная водянка плода может развиваться при поражении парвовирусом В19 плода с гестационным возрастом 13–20 недель. Сопровождается анемией, гипоксией, гепатитом (непосредственное повреждение гепатоцитов вирусом и опосредованное — за счет отложения гемосидерина), кардитом, с формированием печеночной и сердечной недостаточности. При проведении ультразвукового исследования плода выявляется: кардиомегалия, отек грудной клетки, асцит, выпот жидкости в плевральные полости и перикард, отек плаценты [41]. При своевременной диагностике и проведении гемотрансфузии плоду внутриутробно, благоприятный исход возможен в 83% случаев [42].

Врожденная парвовирусная инфекция В19

В первые месяцы жизни ребенка врожденная парвовирусная инфекция манифестирует развитием анемии Даймонда–Блекфена, гидроцефалии, полимикрогирии, кардита, гепатита [43, 44].

Диагностика парвовирусной инфекции В19

Гематологические изменения чаще носят преходящий характер в виде анемии, ретикулоцитопении или полного отсутствия ретикулоцитов, нейтропении, эозинофилии, моноцитоза, тромбоцитопении. Возможно повышение печеночных трансаминаз (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы), С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов.

Методы диагностики парвовирусной инфекции В19:

В случае, если у беременной женщины регистрируются симптомы парвовирусной инфекции В19 (инфекционная эритема, артропатии) или она была в контакте с больным данной инфекцией, рекомендовано проведение ПЦР и/или ИФА сыворотки крови. При выявлении IgM к парвовирусу или положительном результате ПЦР необходимо УЗИ плода каждые 2 недели. При наличии УЗ-признаков неиммунной водянки плода показано проведение кордоцентеза или амниоцентеза (ПЦР крови плода или амниотической жидкости на парвовирус В19) [45]. При положительных данных на парвовирус B19 и ультразвуковых признаках поражения плода ставится вопрос о прерывании беременности.

Терапия парвовирусной инфекции В19

В настоящее время специфической этиотропной терапии парвовирусной инфекции не существует. В зависимости от клинической формы парвовирусной инфекции В19 проводится посиндромная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные препараты, трансфузия эритромассы и т. д.). При поражении нервной системы, кардите, гепатите — внутривенный человеческий иммуноглобулин. Наиболее эффективны препараты иммуноглобулина, полученные от большого числа доноров: Октагам, Интраглобин, Пентаглобин.

Профилактика парвовирусной инфекции В19

Эффективной профилактики парвовирусной инфекции в настоящее время не существует. Ведется разработка безопасной и иммуногенной вакцины против парвовирусной инфекции В19 [46].

Основные меры профилактики направлены на предотвращение внутриутробного инфицирования плода: введение скрининга до планируемой беременности и во время беременности на наличие IgG к парвовирусу В19; информирование серонегативной беременной женщины о существовании парвовирусной инфекции В19, а также о необходимости ограничения контакта с детьми, особенно с типичными проявлениями парвовирусной инфекции [47].

В заключение необходимо отметить, что в нашей стране не ведется статистика заболеваемости парвовирусной инфекцией В19, а также нет точных данных о случаях врожденной парвовирусной инфекции. Наш опыт свидетельствует, что в ряде случаев, при клинических проявлениях врожденной инфекции, парвовирус B19 может ассоциироваться в частности с герпесвирусами, что существенно затрудняет как диагностику, так и лечение данных пациентов. Учитывая это, следует признать рациональным включение обследования на парвовирус В19 новорожденных детей при подозрении на врожденную инфекцию.

Литература

Ю. Б. Белан 1 , доктор медицинских наук, профессор
М. В. Старикович, кандидат медицинских наук

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

здравствуйте. Изоляция щенка у которого обнаружился в результате обследования парвовирус. Это инфекционное высоко контактное заболевание которое имеет высокий % летальности.
Больного щенка необходимо изолировать и начать лечение.
В Обязательном порядке применения антибактериальных групп: амоксициллин с клавулановой кислотой внутривенно из расчета 12,5 мг на килограмм массы тела каждые 24 часа, на 10 деней, курс может быть продлён по показаниям.
Метрогил 10 мг на килограмм массы тела внутривенно каждые 12 часов, на 10 дней, курс может быть продлен по показаниям.

витамин b12 или гемобаланс 0.25 на каждые 5 кг массы тела, на 10-14 дней
Противорвотные: Серения по 0.1 мл на кг + ондансетрон по 0.5 мг на кг каждые 12-24 часа на на 5-7 дней
Ацилок по 1 мг на кг внутривенно или внутримышечно каждые 24 часа На 5-7 дней
Внутривенная инфузия сбалансированными растворами (стерофундин или йоностерил) по показаниям в зависимости от процента дегидратации и потери жидкости с рвотой калом и температурой.
Сыворотка к сожалению не имеет доказательной эффективности и при отсутствии своевременного и адекватного лечения, а так же карантина, все контактные заболеют, перенос вируса может быть и через предметы ухода и мать. Не дожидайтесь проявления клинических признаков, начинайте применять лечение, щенки могут угаснуть за сутки после начала клинических признаков.

Виктория, так щенки могут быть только носителями вируса и не более того. Зачем сейчас начинать лечение и давать противорвотное,если симптомов никаких.

Потому что это инкубационный период, парвовирус не относится к хроническим инфекциям. Ваш щенок каждый день выделяет во внешнюю среду миллионы этого вируса. В данном случае это дело времени, активности кластрального иммунитета и потенциального запаса организма.
препараты которые которые относятся к антибактериальной группе необходимо применять обязательно курсом и уже сейчас, всё остальное относится к симптоматике, если есть в этом необходимость необходимы тоже их применять.
В некоторых случаях необходима еще и кровоостанавливающее.
Так как при данной патологии слизистая желудочно-кишечного тракта разрушается и вместе с калом выходит.
Также данное заболевание чревато серьезными осложнениями даже после уже перенесенной и пролененой болезни, например миокардит, и на практике очень часто встречаются такие клинические случаи когда щенок переболевший полгода назад погибает из-за наличия миокардита, развившегося в следствии парвовирусного энтерита.
Также очень важна диета, если позволяет возраста переходить на гастроинтестинал паппи, если нет то смесь адаптированную для собак.
Все всегда решается индивидуально. Лечение лучше проводить в клинике под контролем ветеринарного врача, с возможностью откорректировать необходимые препараты и их объемы.

Добрый день. Без проявления симптоматики лечить пока нечего, а симптомы могут проявиться сразу после того как они перестанут сосать молоко. Сейчас их иммунитет поддерживается из молока материнскими антителами.
Анализ кала показал парво,я правильно понимаю? Значит сейчас они выделяют во внешнюю среду инфекцию.

Екатерина, да,все верно,анализ кала показал положительный результат.
Сегодня третий день был гискана,чувствуют себя хорошо и кушают и воду пьют-никаких симптомов нет

По возможности постарайтесь не создавать стресса для них, резкого изменения температуры и смены обстановки и питания(по возрасту можно начинать по тихоньку прикармливать каким нибудь кормом для щенков). Ближе к 2 месяцам дача от гельминтов препарат и последущее прививание вакциной. Если будете пристраивать,то лучше после ревакцинации уже. Так будет возможность переболеть в легкой форме

Здравствуйте.
Пока самостоятельно соблюдать достаточный питьевой режим, витамин с, при сухом кашле коделак нео по1 таб 3 раза в день.
При головной боли и лихорадки, парацетамол 500 мг, при неэффективности найз или немисил.
Ребенку сосудосуживающие капли в нос, и жаропонижающие при необходимости. Очный осмотр терапевтом обязателен.

Доброго времени суток Алёна. Советую сдать по возможности ОАК, кровь на СРБ, прокальцитонин,ферритин, Д- димер .При ухудшении состояние
нужен очный осмотр терапевта с аускультацией лёгких. Настораживающими симптомами при ковид 19 являются подъем температуры выше 38,5 в течение 5 и более дней, снижение сатурации менее 93 %, появление одышки, упорного сухого кашля. Лечение при Ковид инфекции симптоматическое : Арбидол 200 мг 4 раза в день 5-7 дней, можно Арпефлю или (Нобазит 500 мг 3 раза в день, 10 дней), Гриппферон по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в день 5-7 дней. При высокой температуре выше 38,5 можно принимать парацетамолом 4 раза в день (анальгин, нурофен). При кашле амброксол 30 мг (бромгексин 8 мг ) 3 раза в день,
Витамин С ( 1000- 1200 мг). в сутки, растворимые табл, на две недели, Витамин Д ( Аквадетрим по 4 капли внутрь в сутки или детримакс табл 2000 МЕ ) 1 мес. Нос промывать солевыми растворами типа Аква марис стронг, АкваЛор. Если есть проблемы с горлом, Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал, (Мирамистин) - орошать зев по 1-2 впрыску 3-4 раза в день или Хролофилипт спрей 3 раза в день, или полоскание горла раствором СОЛЬ-СОДА-ЙОД.
Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом. Здоровья удачи успехов !

Здравствуйте.
На данном этапе лечение симптоматическое : от лихорадки выше 38 парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг до 4 раз в сутки, сухой кашель омнитус или синекод 15мл 4 р в сутки, нос промывать солевыми растворами до 6р в день, горло полоскать раствором хлорофиллипта до 5р в сутки.
Витаминотерапия (ВИТ Д 2000 МЕ, ВИТ С 1000мг, селцинк 1т 1р в день).
При ухудшении состояния необходимо дообследование : ОАК, СРБ, Д димер, прокальцитонин. На основании обследования коррекция лечения при необходимости.
Контроль температуры и сатурации.
Полноценное питание и сон, проветривание и увлажнение помещения, водный режим.

Здравствуйте. А сколько дней вы уже болеете всего получается? Начните приём витамина Д 4000ме в сутки, цинк 50 мг в сутки на 2 недели, обильное питье ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса ежедневно, гриппферон в нос по 3 капли 6раз в день 7 дней, ацц 600мг 1 раз в день 10дней

Ирина, добрый день, тоже хочу у Вас спросить - хочется Вашего мнения услышать, как пульмонолога. Были сегодня у нас врачи, в голос назначили мне и ребенку арбидол, а мне от кашля - ренгалин. Приношу извинения, если по незнанию попаду под какие-то антирекламные ограничения, но очень много негативного об арбидоле в последнее время, якобы не эффективен. Тем более при ковиде он не рекомендован ВОЗ. А ренгалин вообще мне не понятно как он действует. ситуация у нас следующая: у меня температура понизилась с 38 до 37, держится двое суток, сухой кашель сохраняется. Стал реже и не такой болезненный. Но глубокий. Сатурация 98. Принимаю Аскорил 2 полных дня. Витамин С, Д и цинк. Сегодня я пойду на ККТ. Врач сказал, что возможно мелкие очаговые поражения покажет. У ребенка температура снизилась, насморк сохраняется. Стоит прислушаться к врачам по назначенному лечению?

Здравствуйте. Арбидол действительно не относится к препаратам с доказанной эффективностью, но тем не менее в наших рекомендациях в схеме лечения ковида он есть, и в Китае тоже используется. Его имеет смысл принимать только с первых дней заболевания, с 3 дня уже бессмысленно. Ребёнку его не нужно принимать. Лучше гриппферон в нос. Ренгалин - про него тоже многое говорят, кто-то называет пустышкой, кто-то хвалит. Могу сказать, что есть моменты, когда он работает и хорошо. Сама тоже его часто при сухом кашле принимаю и родным покупаю. Если у вас сухой кашель, то лучше омнитус.

Здравствуйте.
Не нужен ни тот и не другой.
Не существует противовирусных препаратов с доказанной клинической эффективностью, при коронавирусной инфекции и орви.
Витамин Д можно, аквадетрим по 5 капель (2500МЕ) 1 раз в день.

Здравствуйте!
Нет противовирусных с доказанной эффективностью против ковида!
Витамин Д 2000 ед в сутки, цинк 50 мг 1 раз в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30 мл на кг веса, от ломоты можно выпить Нурофен 200 мг

Здравствуйте. Можно принимать как арбидол, так и триазаверин, они действуют сугубо как иммуномодуляторы. Витамин Д 2000, С 500 мг 2 р/день

Здравствуйте, витамин Д 2000 ед, витамин С 1000мг в сутки, никакой из этих препаратов противовирусных не нужен, только симптоматическое лечение

Здравствуйте!
Пока не развились осложнения, рекомендую арбидол 4 кап в сутки, 7 дней
От кашля стоптуссин 2 т 3 р в день, 7 дней, когда станет влажный, то ацц 600 мг в сут, 10 дней

Добрый день! Противовирусные не нужны, только витамины С и Д, обязательно нужно сдать кровь на Д димер и если он повышен, начать ещё приём Эликвис по 2,5 мг 2 р/д если в норме, то ничего не надо

Здравствуйте. Коронавир вам не выдали? Сейчас бы он подошел. В клинических рекомендациях только он и Арбидол до 7 дней. От кашля можно Амброксол 10 дней, поливитамины 10 дней. По возможности сдайте Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, Д-димер.

Екатерина, добрый вечер!
Нет, такой препарат не назначили. Один врач прописал Арбидол, а другой Триазавирин. Оба препарата принесли. 2,5 дня я пью Арбидол. Ещё начала пить Супрадин комплекс, и врач к нему сказал добавить утром 500 ме витамин Д, чтобы в совокупности с Супрадином получить 1000 ме в день. Антикоагулянты мне не назначили, говорят, что мне 42 и нет для этого предпосылок. Но мне лучше сдать все анализы? Спасибо.

Здравствуйте. Спустя 3 дня с момента заболевания начинать новое противовирусное средство бессмысленно. Допивайте курс арбидола, витамин Д 4000ме в сутки нужно, плюс цинк добавить по 50 мг в сутки 2 недели, обильное питье ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса

Читайте также: