Серрация маркенсенс инфекция человека

Обновлено: 24.04.2024

Serratia — это представитель семейства энтеробактерий, который колонизирует слизистую оболочку респираторного, желудочно-кишечного и урогенитального трактов. В норме этот микроб не является патогеном для человека. Его болезнетворные свойства активизируются под воздействием негативных факторов. Бактерия максимально опасна для лиц с иммунодефицитом, а также для пациентов больниц, получавших длительное лечение или перенесших хирургические операции.

Серрация считается нормальным обитателем кишечника человека, обеспечивающим его адекватное функционирование. Различные эндогенные и экзогенные факторы изменяют количественное соотношение микроорганизмов в том или ином биоценозе. При этом число условных патогенов стремительно возрастает, они приобретают вирулентные свойства и становятся причиной серьезных расстройств. Чаще всего серрация поражает органы мочевыделения и дыхания, ЖКТ. У больных появляются диспепсические симптомы, нарушение стула, интоксикация, астенизация. При поражении органов мочевыделения возникают признаки дизурии, изменяются лабораторные показатели мочи. Серрация обладает гемолитическими и токсическими свойствами.

Этот условно-патогенный микроорганизм вызывает у человека различные гнойно-воспалительные заболевания:

Мочевыделительной системы – цистит, уретрит, пиелонефрит;
Респираторного тракта — бронхит, пневмонию;
Среднего уха — отит;
Органа зрения — воспаление роговицы;
Сердца — поражение эндокарда;
Опорно-двигательного аппарата – артрит, остеомиелит;
Мозга — менингит.

Серрация является возбудителем нозокомиальной инфекции в реанимации и роддомах. Особенность серраций — способность к выработке ярко-красного пигмента при росте на хлебобулочных изделиях.

Этиология

Serratia – прямые палочковидные бактерии, имеющие жгутики, которые обеспечивают их подвижность. Это аспорогенные хемоорганотрофные факультативно-анаэробные микроорганизмы. Все серрации продуцируют пигмент розово-красного цвета, который хорошо растворяется в воде.

Serratia marcescens под микроскопом

Serratia marcescens на агаровой пластине

Серрация обладает следующими факторами патогенности:

Внеклеточные протеазы,
Фимбрии,
ДНК-аза,
Липаза,
Желатиназа,
Гемолизины,
Орнитиндекарбиксилаза,
Термолабильный цитотоксин,
Сидерофорная система.

Благодаря им бактерии вызывают образование гематом на коже и слизистой оболочке, развитие кератита, гемолитико-уремического синдрома и прочих патологий.

Штаммы, вызывающие острые кишечные инфекции, продуцируют энтерогемолизин, благодаря которому на средах с кровью формируются зоны просветления. Гемолитическая активность — один из основных факторов патогенности энтеробактерий, в том числе и серраций. Повреждение мембран эритроцитов и их последующее рассасывание — проявление цитотоксической активности микробов. Энтерогемолизин обусловливает развитие диареи.

Адгезивная способность серраций обусловлена ресничками, расположенными по периметру клеток. Бактерия имеет факторы персистенции, которые защищают ее от бактерицидных свойств организма и инактивируют механизмы иммунной защиты, например, систему комплемента.

Эпидемиология

Серрация обитает в объектах окружающей среды — почве, воде, на растениях, в испражнениях животных и человека. Широкая распространенность серрации марцесценс в природе обусловлена ее способностью размножаться при комнатной температуре и во влажных условиях. Бактерия обладает мультирезистентностью к антибиотикам основных групп. Она способна выживать в дезинфицирующих растворах.

Serratia marcescens — возбудитель гнойно-воспалительных, урологических, кишечных заболеваний. Эти микроорганизмы вызывают воспаление легких в экспериментальных условиях. Они поглощают железо из крови, нанося организму непоправимый вред. Описаны крупные вспышки септической инфекции и пищевой токсикоинфекции, вызванной этим микробом.

Недоношенные дети, лица с сепсисом и пациенты, перенесшие оперативные вмешательства в наибольшей степени подвержены развитию менингита, вызванного серрацией. Бактерия высевается при иммунодефиците, обусловленном ВИЧ-инфекцией, гепатитом, туберкулезом, сахарным диабетом.

Serratia marcescens — возбудитель внутрибольничных бактериемий и пневмоний, которые часто заканчиваются смертельным исходом. Бактерии вызывают воспаление мочевыводящих путей, инфицирование хирургических ран, появление гнойничков на коже. Серрациозы тесно связаны с нейрохирургическими операциями. Большое значение серраций в формировании госпитальной патологии обусловлено горизонтальной передачей инфекции через руки медицинского персонала. В организм пациентов они попадают через катетеры, трубки для интубации, дренажи, растворы для инфузионной терапии. Неоднократно были зафиксированы вспышки менингита, вызванного серрацией, в детских отделениях стационаров.

Симптоматика

Бактерии рода Serratia являются этиологическим фактором в развитии различных воспалительных процессов.

При поражении почек и других органов мочевыделительной системы возникает пиелонефрит с бактериурией и признаками уросепсиса, цистит, уретрит. У больных на фоне общего недомогания и интоксикации появляется боль в пояснице, рези при мочеиспускание, частые позывы в туалет, дизурические расстройства. Изменяется внешний вид мочи и показатели лабораторных анализов. Моча становится мутной, содержит белок, эпителий, бактерии, кровь.
Острые кишечные инфекции проявляются диспепсическими явлениями и лихорадкой. Симптоматика развивается быстро. Ухудшается общее состояние больных, возникает озноб и гипертермия, появляется тошнота, рвота, вздутие и урчание в животе, которые быстро сменяются режущей и схваткообразной болью. Диарейный синдром характеризуется жидким и частым стулом. В фекалиях возможно появление патологических примесей — слизи, крови. После опорожнения кишечника боль в животе на какое-то время ослабевает.
Инфицирование респираторного тракта обычно затрагивает все отделы дыхательной системы и протекает в форме хронического воспаления бронхов, легких или эмфиземы. При локализации серрации в горле возникает асимптомная форма инфекции. В тяжелых случаях разворачивается картина острого фарингита. Возникает боль и першение в горле, появляются признаки катарального воспаления — насморк, кашель, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Больные отказываются от еды, жалуются на ломоту во всем теле, мышечные, суставные и головную боль.
Гнойно-септические патологии, вызванные серрацией, у больных хирургических отделений затрудняют процессы репарации и регенерации, усиливают болезнетворное воздействие истинных патогенов. Посттравматические остеомиелиты, артриты, менингиты имеют тяжелое течение и плохо поддаются противомикробной терапии.
Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, клиническими проявлениями которого являются: лихорадка, озноб, гипергидроз по ночам, учащенное сердцебиение, одышка, бледность кожи или цианоз, упадок сил, постоянное чувство усталости, отсутствие аппетита, снижение веса, миалгия, артралгия, геморрагии на слизистых оболочках и коже.
Бактериальный кератит — острое воспалительное заболевание роговицы, проявляющееся резкой болью в глазу, обильным выделением слезной жидкости, блефароспазмом, инъецированием глазного яблока, появлением на роговице желтых инфильтратов, серозным или гнойными отделяемым, образованием язвочек на поверхности роговицы, ухудшением зрения. Инфекционное воспаление роговой оболочки глаза быстро прогрессирует.
В настоящее время актуальны внутрибольничные инфекции, вызываемые бактериями рода Serratia. Нозокомиальная пневмония проявляется интоксикацией, влажным или сухим кашлем, болью в груди, одышкой, хрипами, тахикардией. При бактериемии возникают ознобы, лихорадка, слабость и вялость, тошнота, признаки токсикоза и рвота.

Диагностические мероприятия

Микробиологическое исследование – выделение и идентификация Serratia marcescens из биоматериала: крови, мочи, отделяемого носоглотки, мокроты, кала, аспиратов, биоптата. Посев производят на плотные селективные питательные среды Эндо и Плоскирева, предназначенные для первичного распознавания микробов. Кровь и ликвор засевают в бульон. Изучают морфологические, культуральные и биохимические свойства выделенной культуры. Бактериоскопия окрашенного мазка позволяет определить, к какому классу микроорганизмов она относится.

Если биоматериал засевали на чашки количественным методом, то необходимо посчитать выросшие колонии, типичные для серрации. Количественная оценка 10 в 6 степени КОЕ/мл указывает на то, что именно серрация является возбудителем патологии. Меньшее значение — признак здорового бактерионосительства. Не смотря на то, что культуральный метод считается основным в диагностике бактериальных инфекций, лишь по одним результатам бактериологического исследования нельзя назначать лечение. Необходим сбор анамнеза, осмотр больного, проведение ряда дополнительных диагностических процедур.

Экспресс-метод — ПЦР-диагностика, позволяющая обнаружить ДНК серраций в исследуемом образце. С помощью ПЦР можно идентифицировать искомый участок генетического материала. Отрицательный результат анализа – ДНК серрации не обнаружена.

Общеклинические анализы и инструментальные методы являются вспомогательными. Данные гемограммы, иммунограммы, копрограммы, коагулограммы, анализа крови на биохимические маркеры позволяют правильно определить клиническую форму инфекции. Результаты рентгенологического, томографического, ультразвукового и эндоскопического исследований необходимы для проведения дифференциальной диагностики.

Лечение

Профилактика и прогноз

Профилактика серрациозов, как и других инфекционных заболеваний, заключается в выполнении основных правил ЗОЖ:

Укрепление иммунитета,
Закаливание организма,
Соблюдение санитарных и гигиенических норм,
Выполнение элементарных ежедневных процедур — мытье рук, умывание, гигиенический душ, расслабляющая ванна,
Правильное питание,
Поддержание чистоты в помещении и его регулярное проветривание,
Регулярные занятия посильными видами спорта,
Предупреждение стрессовых и конфликтных ситуаций, эмоциональных всплесков и нервно-психического перенапряжения,
Отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков,
Полноценный сон,
Рациональный режим труда и отдыха.

Серрация — условно-патогенный микроорганизм, обладающий всеми типичными свойствами энтеробактерий. Serratia marcescens высевается из кала как больных, так и здоровых людей, но в разном количественном соотношении. Если число микробных клеток в одном грамме кала не превышает 10 в 4 степени, говорят об отсутствии патологического процесса. Когда это количество достигает 10 в 5 или 6 степени, имеет место воспаление. Таким больным требуется этиотропная терапия.При своевременном и правильном лечении заболеваний, вызванных серрациями, прогноз на выздоровление благоприятный.

Serratia are conditionally pathogenic microbes that cause purulent-inflammatory diseases of different localization in humans. The frequency of Serratia and their etiological significance in nosocomial infections is increasing. For pathogens nosocomial infections characterized by constant evolution, change their properties. Formed and widely distributed strains with multiple resistance to antibacterial drugs. Bacteria develop increased virulence. The presence of pathogenic properties in bacteria of the genus Serratia, leads their ability to cause an infectious process. Pathogenic properties give the ability to overcome the protective barriers of the human body, spread in its tissues, suppress nonspecific and specific reactivity of the body. The aim of this investigation was study of pathogenic properties of bacteria of the genus Serratia. 58 clinical strains of Serratia bacteria isolated from various pathological material were investigated. We determined the index of adhesiveness of the investigated bacteria, hemagglutinins ability, the adsorption of bacteria of the dye Congo red. Researched antilysozyme activity and hemolytic capacity.All studied strains were characterized by high persistent potential. Most of the studied clinical strains of bacteria of the genus Serratia had pathogenic properties: adhesive, hemagglutinating anti-lysozyme and hemolytic activity. Particularly pronounced was the adhesive activity in bacterial cultures of Serratia isolated from the stool and purulent discharge. The vast majority of clinical strains studied had the ability to agglutinate human erythrocytes and sheep erythrocytes. The level of anti-lysozyme activity of clinical strains of Serratia isolated from urine and purulent discharge was slightly higher than that of strains isolated from feces. The most pronounced hemolytic activity manifested in the strains of Serratia isolated from purulent discharge.

Особую значимость среди бактериальных инфекций имеют нозокомиальные заболевания [1]. С каждым годом число возбудителей внутрибольничных инфекций (ВБИ) увеличивается в основном за счет условно-патогенных микроорганизмов. Ведущую роль играют стафилококки (до 60% всех случаев ВБИ), представители грамотрицательной микрофлоры, аскомицеты рода Candida [2, 3]. Главной особенностью возбудителей внутрибольничных инфекций является их выраженная вирулентность и устойчивость к антибактериальным препаратам и дезинфектантам [4, 5]. В последние годы наряду с вышеперечисленными возбудителями ВБИ все чаще выделяются представители рода Serratia [6, 7].

Серрации – условно-патогенные микробы, вызывающие у человека гнойно-воспалительные заболевания различной локализации. Наиболее изученным видом является Serratia marcescens. В настоящее время бактерии рода Serratia marcesens описаны как возбудители диарейных заболеваний у человека, инфекций мочевыводящих путей, менингита, артрита, сепсиса [8]. Постоянный мониторинг изменяющихся биологических свойств выделенных клинических изолятов является одним из важнейших этапов эпидемиологической работы, в связи с чем актуально исследование постоянно меняющихся свойств бактерий этой группы.

Целью данного исследования было изучение патогенных свойств клинических штаммов бактерий рода Serratia.

Материал и методы исследования. В работе использовано 58 клинических штаммов, отнесенных на основании биологических свойств к роду Serratia. Штаммы Serratia были выделены из различного патологического материала: из испражнений (15 штаммов) от пациентов с кишечными инфекциями, мочи (20 штаммов) от больных с уретритами и гнойного (раневого) отделяемого (23 штамма) от пациентов с абсцессами и флегмонами мягких тканей.

Способность к адгезии у бактерий изучали с помощью формалинизированных эритроцитов человека. Определяли основные показатели адгезии. Вычислили индекс адгезивности микроорганизмов. По данному показателю все бактерии разделили на 4 группы: 1 – неадгезивные (индекс адгезивности <1,75), низкоадгезивные (индекс адгезивности 1,76–2,5), среднеадгезивные (индекс адгезивности 2,51–4,0) и высокоадгезивные (индекс адгезивности >4,0).

Адсорбцию бактериями красителя конго красного выявляли на 1,5%-ном мясопептонном агаре с добавлением 0,02% казаминовых кислот и 0,01% конго красного.

Способность к гемагглютинации у бактерий определяли в реакции гемагглютинации с 3%-ной взвесью свежих эритроцитов человека и барана, которую проводили на панелях из органического стекла.

Для выявления D-маннозорезистентной гемагглютинации во взвесь эритроцитов добавляли 1,5% D-маннозы [9].

Антилизоцимную активность изучали по методике О.В. Бухарина. Исследования антилизоцимной активности проводили в диапазоне концентраций от 1 до 6 мкг/мл. В качестве тест-культуры использовался штамм Micrococcus luteus var. Lysodeikticus № 2665. Гемолитическую способность бактерий определяли на мясопептонном агаре с 3–5% отмытых в растворе Хенкса эритроцитов кролика. Для выявления тиолзависимых гемолизинов использовался мясопептонный агар с 0,002% L-цистеина.

Статистическую обработку проводили стандартными методами.

Результаты исследования и их обсуждение

Исследование адгезивных свойств бактерий рода Serratia выявило, что адгезивные штаммы с индексом адгезивности выше 2,5 составили 70,6% (41 штамм) из общего количества изученных штаммов, из которых 13 штаммов серраций (86,7%) были выделены из испражнений, 18 штаммов серраций (78,3%) были выделены из гнойного отделяемого, 10 штаммов серраций (50%) были выделены из мочи.

Все адгезивные штаммы разделили на две группы: высокоадгезивные и со средней степенью адгезивности. К штаммам, обладающим высоким индексом адгезивности (более 4), отнесли 3 штамма серраций (20%), выделенных из испражнений, 5 штаммов серраций (21,7%), выделенных из гнойного отделяемого, все адгезивные штаммы (10 бактериальных культур), выделенные из мочи.

Сренеадгезивными оказались 23 штамма (39,7%). Индекс адгезивности у них составил от 2,5 до 4. Среди выделенных из испражнений штаммов со средним показателем ИАМ было 10 штаммов (66,7%), а выделенные из гнойного отделяемого составили 13 штаммов (56,5%). Все остальные штаммы были отнесены к низкоадгезивным с индексом адгезивности микроорганизмов от 1,76 до 2,5. 40 штаммов (68,9%) из всех изученных клинических культур серраций обладали способностью адсорбировать конго красный. Из выделенных из испражнений такой способностью обладало 14 штаммов (93,3%), 10 культур серраций, выделенных из мочи (50%), а среди выделенных из гнойного отделяемого это свойство было выявлено у 16 штаммов (69,6%) (табл. 1).

Серрации являются условно-патогенными микробами, вызывающими у человека гнойно-воспалительные заболевания различной локализации. Частота выделения серраций и их этиологическая роль возрастают при госпитальных инфекциях. Наличие патогенных свойств у бактерий рода Serratia обусловливает их способность вызывать инфекционный процесс. Патогенные свойства придают бактериям способность преодолевать защитные барьеры организма человека, распространяться в его тканях, подавлять неспецифическую и специфическую реактивность организма. Целью данного исследования было изучение патогенных свойств клинических штаммов бактерий рода Serratia. В данной работе было исследовано 58 клинических штаммов бактерий рода Serratia, выделенных из различного патологического материала: испражнений, мочи и гнойного отделяемого. Определяли индекс адгезивности исследованных бактерий, гемагглютинирующую способность, адсорбцию бактериями красителя конго красного. Исследовали антилизоцимную активность и гемолитическую способность. Все изученные штаммы характеризовались высоким персистентным потенциалом. Большинство изученных клинических штаммов бактерий рода Serratia обладали следующими патогенными свойствами: адгезивной, гемагглютинирующей, антилизоцимной и гемолитической активностью. Особенно сильно была выражена адгезивная активность у бактериальных культур серраций, выделенных из испражнений и гнойного отделяемого. Подавляющее большинство исследованных клинических штаммов обладало способностью агглютинировать эритроциты человека и эритроциты барана. Уровень антилизоцимной активности клинических штаммов серраций, выделенных из мочи и гнойного отделяемого, был несколько выше, чем у штаммов, выделенных из испражнений. Наиболее выраженно гемолитическая активность проявилась у штаммов серраций, выделенных из гнойного отделяемого.

1. Mahlen S.D. Serratia infections: from military experiments to current practice. Clin. Microbiol. Rev. 2011. vol. 24. no. 4. P. 755-791.

2. Bertrand X., Dowzicky M.J. Antimicrobial susceptibility among gram-negative isolates collected from intensive care units in North America, Europe, the Asia-Pacific Rim, Latin America, the Middle East, and Africa between 2004 and 2009 as part of the Tigecycline Evaluation and Surveillance Trial. Clin.Ther. 2012. vol. 34. no. 1. P. 124-137.

3. Sader H.S., Farrell D.J., Flamm R.K., Jones R.N. Antimicrobial susceptibility of Gram-negative organisms isolated from patients hospitalized in intensive care units in United States and European hospitals (2009-2011). Diagn.Microbiol Infect Dis. 2014. vol. 78. no. 4. P. 443-448.

4. Sader H.S., Castanheira M., Farrell D.J., Flamm R.K., Jones R.N. Ceftazidime-avibactam activity when tested against ceftazidime-nonsusceptible Citrobacter spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens, and Pseudomonas aeruginosa from Unites States medical centers (2011-2014). Diagn Microbiol Infect Dis. 2015.vol.83. no. 4. P. 389-394.

6. Samonis G., Vouloumanou E.K., Christofaki M., Dimopoulou D., Maraki S., Triantafyllou E. Serratia infections in a general hospital: characteristics and outcomes. Eur. J. Clin.Microbiol. Infect Dis. 2011.vol.30. no. 5. P. 653-660.

7. Wu Y.M., Hsu P.C., Yang C.C., Chang H.J., Ye J.J., Huang C.T. Serratia marcescens meningitis: Epidemiology, prognostic factors and treatment outcomes. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2013. vol. 46. no. 4. P. 259-265.

8. Габидуллин З.Г., Савченко Т.А., Габидуллин Ю.З., Туйгунов М.М., Булгаков А.К., Давлетшина Г.К., Суфияров Р.С., Усманова И.Н., Хуснаризанова Р.Ф. Условно-патогенные грамотрицательные и грамположительные бактерии: учебное пособие для студентов. Уфа: Издательство ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. 2014. С.7-11.

9. Брилис В.И., Брилене Т.А., Ленцнер Х.П., Ленцнер А.А. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов // Лабораторное дело. 1986. №4. С.210-212.

Целью данного исследования было изучение патогенных свойств клинических штаммов бактерий рода Serratia.

Для выявления D-маннозорезистентной гемагглютинации во взвесь эритроцитов добавляли 1,5% D-маннозы [9].

Статистическую обработку проводили стандартными методами.

Результаты исследования и их обсуждение

Серрации. Serratia marcescens. Свойства серраций. Эпидемиология серраций. Распространенность серраций.

Интерес к изучению серраций подтолкнула способность этих бактерий к образованию красного пигмента. В древние времена появление кровавых пятен на различных продуктах, особенно освящённой пище, считали дьявольским наваждением, что нередко становилось причиной народных волнений.

Серрации впервые выделил итальянский бактериолог Б. Бизио и назвал их Serratia marcescens (в честь лоцмана Серафино Серрати, проводившего суда по реке Арнб).

Род серраций образуют прямые подвижные (перитрихи) палочки размером 0,9-2,0x0,5-0,8 мкм, отдельные штаммы имеют капсулу. Серрации образуют розово-красный водорастворимый пигмент продигиозин.

Эпидемиология серраций. Распространенность серраций

Серрации распространены повсеместно в окружающей среде — их выделяют из почвы, воды, воздуха, с растений, различных предметов, а также из испражнений насекомых и грызунов.

Серрации, особенно serratia marcescens, ранее считали непатогенными и даже использовали при испытаниях аэрозолей или исследованиях циркуляции воздуха в помещениях из-за их ярко-красного пигмента. Экология S. marcescens аналогична таковой у синегнойной палочки.

В 60-х годах была установлена способность серраций вызывать бактериемию у стационарных пациентов и наркоманов. Позднее выяснилось, что у взрослых людей серрации наиболее часто колонизируют мочевыводящие и воздухоносные пути, а у детей — ЖКТ.

Serratia marcescens вызывает до 10% госпитальных бактериемии и пневмоний, 5% инфекций мочевыводнщих путей, хирургических ран и гнойничковых поражений кожи.

Важный момент — способность серраций к горизонтальной передаче (через руки медицинского персонала). Наиболее часто серрации проникают в организм через постоянные катетеры, интубационные устройства, а также препараты и растворы для внутривенных инфузий. У наркоманов, вводящих препараты внутривенно, часто возникают септические артриты, эндокардиты и остеомиелиты.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: