Сестринский процесс при сибирской язве

Обновлено: 28.03.2024

Сибирская язва - острое инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, образованием на коже карбункула, а в более редких случаях - с поражением кишечника или легких.

Что представляет собой возбудитель сибирской язвы?

Возбудитель - спорообразующая палочка, споры которой обладают высокой устойчивостью к дезинфицирующим средствам, высокой температуре и могут многие годы сохраняться в почве, шкурах и выделанной коже животных.

Кто является источником инфекции?

Источник инфекции - сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, овцы), выделяющие возбудителя с мочой, испражнениями, слюной.

Как происходит заражение сибирской язвой?

Развитие той или иной клинической формы сибирской язвы зависит от способа заражения. Чаще всего заражение происходит контактным путем (соприкосновение с больными животными, зараженным сырьем или изделиями из него), в результате чего развивается кожная форма сибирской язвы, составляющая 95-98 % всех заболеваний. При употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса больных животных возникает кишечная форма сибирской язвы; вдыхание инфицированной спорами пыли приводит к развитию легочной формы. Обе последние формы заболевания обычно заканчиваются смертью. При любой форме сибирской язвы как осложнение может развиться сепсис.

Как осуществляется госпитализация, изоляция и выписка больных?

Госпитализация больных в инфекционный стационар является обязательной; больные направляются в отдельный бокс боксового отделения. Выписка перенесших кожную форму производится после отпадения струпа и рубцевания язвы. После перенесения легочной и кишечной форм реконвалесценты выписываются после клинического выздоровления и 2-х кратного отрицательного бактериологического исследования крови, мокроты, кала и мочи (в зависимости от формы болезни).

Каковы особенности ухода за больными?

Больные кожной формой не требуют за собой особого ухода. Нельзя допускать травмирования сибиреязвенного карбункула. Все манипуляции (перевязки, взятие материала из карбункула на исследование) должны делаться медицинской сестрой аккуратно и осторожно. Уход за больными кишечной и легочной формами сибирской язвы производится таким же образом, как и при других болезнях с поражениями кишечника и легких. За такими больными, как правило, требуется постоянное круглосуточное наблюдение в связи с крайне тяжелым состоянием больного.

В некоторых случаях источником заражения сибирской язвой может стать и больной человек. Поэтому ухаживающий персонал должен соблюдать определенные меры предосторожности - использовать резиновые перчатки. При уходе за больными легочной формой сибирской язвы палатная сестра и другие медицинские работники должны носить противочумный костюм.

Что представляет собой противоэпидемический режим при работе с больными сибирской язвой?

Перевязочный материал собирается в специальную посуду и сжигается. Выделения больного обеззараживаются.

Какие режим, диеты и лечение назначаются больным?

Больные сибирской язвой находятся на постельном режиме в течение всего лихорадочного периода. Расширение режима производится через несколько дней после нормализации температуры. В период заболевания больным назначается диета № 2, в период реконвалесценции - диета № 15.

Для лечения больных сибирской язвой используются один из антибиотиков (чаще пенициллин) и противосибиреязвенный гамма-глобулин, который вводится внутримышечно в дозе 30-50 мл с предварительным определением чувствительности к лошадиному белку.

Какие методы лабораторной диагностики используются для подтверждения диагноза?

Диагноз любой формы сибирской язвы должен быть подтвержден лабораторными данными. Используются микроскопический (бактериоскопия), бактериологический и биологический методы исследования. Материалом для исследования служит содержимое сибиреязвенного пузырька или язвы, при легочной форме - мокрота, при кишечной - кал и моча, при сепсисе - кровь. Содержимое пузырька или язвы берут пастеровской пипеткой или с помощью шприца. Материал собирается в стерильную герметичную посуду и направляется в лабораторию в соответствии с требованиями, излагаемыми в инструкциях по особо опасным инфекциям.

Применяется также кожно-аллергическая проба с сибиреязвенным аллергеном - антраксином, который в дозе 0,1 мл вводится строго внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. При положительной реакции через 24-48 часов на месте введения появляются гиперемия и инфильтрат более 8 мм в диаметре.

Относится к зооантропонозным ООИ, не карантинная, не дает пандемий. Протекает с резкой интоксикацией, с образованием карбункулов на коже, в виде септической генерализованной формы.

Возбудитель – бацилла антракс, образует споры чрезвычайной устойчивости. Хранится в почве до 50лет, выдерживает кипячение 3-5часов.

Источник – крупный, мелкий рогатый скот, домашний животные. Заражение происходит при уходе за животными, через почву, при разделке мяса.

Организм человека для бациллы – биологический тупик.

Попав в организм человека переходит в вегетативную форму, вырабатывает сильный токсин: летальный, отекообразующий. Карбункулы безболезненны.

Споры проникают через поврежденную кожу, попадают в лимфатические узлы, размножаются, разносятся кровью по всему организму.

Через 1-2недели на месте попадания может развиться сибиреязвенный карбункул – очаг геморрагическо-некротического воспаления.

Инкубационный период – 2-14дней.

На месте попадания – красное пятно с зудом, которое превращается в пузырь в темным содержимым. Пузырь лопается и образуется глубокая язва с черным некротическим дном. Вокруг образуется воспалительный инфильтрат в виде кольца. Очень выражен отек. Увеличены регионарные лимфоузлы.

Высокая температура с резкой интоксикацией. После излечения остается крупный рубец.

Кишечная форма – боли в животе, кровавая рвота, диарея, смерть – от перитонита.

При септической форме может быть сибиреязвенный менингоэнцефалит.

мазок из язвы (берут очень осторожно)

кожно-аллергическая проба (антроксином): отек, гиперемия

Госпитализация в бокс.

Строгий постельный режим.

Этиотропная терапия: пенициллин, левомицетин, ципрофлоксоцин.

Специфический сибиреязвенный иммуноглобулин в/м 20-80мл в сутки по методу Безредко.

Местное лечение не проводится.

Медперсонал в противочумных костюмах. Испражнения больного обязательно обеззараживаются.

Относится к зооантропонозным ООИ, не карантинная, не дает пандемий. Протекает с резкой интоксикацией, с образованием карбункулов на коже, в виде септической генерализованной формы.

Возбудитель – бацилла антракс, образует споры чрезвычайной устойчивости. Хранится в почве до 50лет, выдерживает кипячение 3-5часов.

Источник – крупный, мелкий рогатый скот, домашний животные. Заражение происходит при уходе за животными, через почву, при разделке мяса.

Организм человека для бациллы – биологический тупик.

Попав в организм человека переходит в вегетативную форму, вырабатывает сильный токсин: летальный, отекообразующий. Карбункулы безболезненны.

Споры проникают через поврежденную кожу, попадают в лимфатические узлы, размножаются, разносятся кровью по всему организму.

Через 1-2недели на месте попадания может развиться сибиреязвенный карбункул – очаг геморрагическо-некротического воспаления.

Инкубационный период – 2-14дней.

На месте попадания – красное пятно с зудом, которое превращается в пузырь в темным содержимым. Пузырь лопается и образуется глубокая язва с черным некротическим дном. Вокруг образуется воспалительный инфильтрат в виде кольца. Очень выражен отек. Увеличены регионарные лимфоузлы.

Высокая температура с резкой интоксикацией. После излечения остается крупный рубец.

Кишечная форма – боли в животе, кровавая рвота, диарея, смерть – от перитонита.

При септической форме может быть сибиреязвенный менингоэнцефалит.

мазок из язвы (берут очень осторожно)

кожно-аллергическая проба (антроксином): отек, гиперемия

Госпитализация в бокс.

Строгий постельный режим.

Этиотропная терапия: пенициллин, левомицетин, ципрофлоксоцин.

Специфический сибиреязвенный иммуноглобулин в/м 20-80мл в сутки по методу Безредко.

Местное лечение не проводится.

Медперсонал в противочумных костюмах. Испражнения больного обязательно обеззараживаются.

При аэрогенном пути заражения развивается сибиреязвенная геморрагическая пневмония; а при пищевом – кишечная форма заболевания. Эти формы сопровождаются тяжелой интоксикацией; при поздней диагностике – высокая летальность.

Диагностические манипуляции выполняют с учетом противоэпидемических мероприятий и инфекционной безопасности по особо опасным инфекциям

Лабораторные исследования отделяемого: язвы, мокроты, крови - экспресс методы – микроскопия, бактериологический анализ

Вакцинация животных и работников сельского хозяйства по эпидемическим показаниям

Чума – особо опасная инфекция, характеризуется поражением лимфоузлов, внутренних органов, развитием сепсиса

Бактерия Iersinia pestis, устойчива во внешней среде (сохраняется 2-3 месяца) и высоко вирулентная

Природные очаги – грызуны – являются резервуаром и источником инфекции. Механизмы заражения: трансмиссивный (блохи), аэрогенный, пищевой

Клинические формы и симптомы

Инкубационный период 2-10 дней.

Кожно-бубонная форма возникает при трансмиссивном пути заражения. Главное проявление болезни – регионарный лимфаденит с образованием бубона. Бубон – конгломерат воспаленных лимфоузлов, резко болезненный, затем подвергается некрозу – выделяется гной, содержащий чумные бактерии. Развивается сепсис

Легочная форма – чумная пневмония возникает при аэрогенном заражении или в результате генерализации процесса при кожной форме. Это самая контагиозная форма

При всех формах заболевания характерна тяжелая интоксикация, лихорадка до 40° и выше, быстро развивается инфекционно-токсический шок

При подозрении на чуму проводится комплекс строгих противоэпидемических мероприятий, персонал работает в противочумном костюме, строгий карантин для контактных, профилактика антибиотиками

Туляремия – острая зоонозная инфекция с природной очаговостью, протекает у человека с поражением лимфатических узлов, лихорадкой и интоксикацией

Возбудитель – бактерия, устойчива во внешней среде. В воде и почве сохраняется до 9 месяцев

Источник инфекции – любые грызуны (мыши, зайцы).

Механизм заражения: контактный, аспирационный (пылевой), алиментарный, трансмиссивный

Кожно-бубонная – при трансмиссивном или контактном пути заражения

Легочная – при аэрогенном пути заражения

Ангиозно-бубонная – при алиментарном пути заражения

Кишечная – при алиментарном пути заражения

Инкубационный период до 3-х недель

Увеличение лимфоузлов (регионарный лимфаденит). Лимфоузлы, в отличие от чумы, не спаяны с тканями, малоболезненны

Кашель, боль в груди (при легочной форме)

Боль в животе, нарушения стула (при кишечной форме)

При нагноении и вскрытии лимфоузлов образуется язва – рубец

Кровь – реакция агглютинации

Внутрикожная диагностическая проба

В природных очагах по эпидемическим показаниям проводится вакцинация (работники сельского хозяйства)

Лечение при всех перечисленных зоонозных инфекциях проводится в стационаре с соблюдением противоэпидемического режима

Читайте также: