Северная осетия кишечная инфекция

Обновлено: 25.04.2024

Вирусные кишечные инфекции (ВКИ) являются группой различных острых инфекционных заболеваний, для которых характерны признаки общей интоксикации и преимущественное поражение желудка и тонкого кишечника или их сочетание, т. е. гастроэнтерит или энтерит. Конечно, при этих инфекциях поражаются и другие органы и системы (например, дыхательные пути при аденовирусных заболеваниях). Острые ВКИ вызываются ротавирусами, реовирусами, энтеровирусами (чаще вирусами Коксаки – группы А), аденовирусами, норовирусами.

Острые кишечные инфекции вирусной этиологии чаще встречаются в холодное время, с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ, а также в летний период. Отличительной особенностью этой группы болезней является многообразие факторов передачи инфекции: через воду, пищу, различные предметы обихода.

Важно отметить, что за последние годы по данным референс – центра по острым кишечным инфекциям наблюдается смена генотипа норовирусов, что позволяет предполагать наличие у него высокого эпидемического потенциала. В связи с высокой контагиозностью норовирусной инфекции, при которой инфицирующая доза составляет около 10 вирусных частиц, а также устойчивостью во внешней среде, наиболее распространенными факторами передачи инфекции являются контаминированные блюда, продукты питания, которые не подвергались термической обработке (закуски, овощные салаты, фрукты и др.). Большую роль играет также реализация контактно – бытового и водного путей передачи инфекции.

В целях недопущения формирования очагов ОКИ в период летней оздоровительной кампании Управлением Роспотребнадзора по РСО – Алания подготовлен материал о мерах по профилактике ОКИ вирусной этиологии в детских оздоровительных учреждениях республики с включением вопроса обязательного лабораторного обследования персонала на норовирусную инфекцию.

Каждый случай ОКИ подвергается эпидемиологическому расследованию с целью установления границ, выявления источника инфекции, контактных лиц, определения путей и факторов, способствующих возникновению очага, проведения противоэпидемических мероприятий.

Осуществляется регистрация и учет больных с отслеживанием дальнейших лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Проводится разъяснительная работа по профилактике ОКИ различной этиологии среди населения республики.

Установлены закономерности клинико-эпидемического процесса острых кишечных инфекций на территории республики Северная Осетия Алания. Проведен сравнительный анализ с регионами Ставропольского края и Российской Федерации. Показано, что РСО-А является относительно благополучным регионом по заболеваемости кишечными инфекциями. Однако этиология острых кишечных инфекций в РСО-А устанавливается реже (20,2 %), чем в РФ (29,8 %). Этиологическая структура кишечных диарей у детей в РСО-А характеризуется преобладанием бактериальных инфекций над вирусными диареями. В Российской Федерации и Ставропольском крае преобладают вирусные диареи. В РСО-А среди бактериальных ОКИ лидирует эшерихиоз, в РФ и Ставропольском крае – сальмонеллез. Данные официальных источников и результаты собственных исследований имеют различия по показателям возрастной и этиологической структуры.

1. Бабик Р.К. Этиологическая характеристика вирусных кишечных инфекций у детей / Р.К. Бабик // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. – 2010. – № 24 (200). – С. 34-37.

2. Горелов А.В. Современные подходы к патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей / А.В. Горелов, А.А. Плоскирева, Д.В. Усенко // Эффективная фармакотерапия. – 2013. – № 13. – С. 34-39.

4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад. – М., 2014. – 191 с.

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Северная Осетия – Алания в 2013 году: гос. доклад. – Владикавказ, 2014. – 198 с.

6. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatologyаnd Nutrition / European Society for PaediatricInfectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe / А. Guarino, F. Albano, S. Ashkenazi [et al.] // J PediatrGastroenterolNutr. – 2008. – V. 46, № 5. – P. 619-621.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и экономической значимости инфекционных болезней [3, 4, 5]. Высокий уровень заболеваемости ОКИ у детей определяет актуальность их этиологической расшифровки, которая в 27-71 % случаев остается неустановленной. Особенно недооценивается значимость вирусных кишечных инфекций, что не позволяет эффективно решать вопросы выбора этиотропной терапии ОКИ [1, 2, 6].

Цель исследования: установить закономерности эпидемического процесса острых кишечных инфекций на отдельных территориях Северо-Кавказского Федерального округа для повышения эффективности лечебных и профилактических мероприятий.

Материал и методы исследования

Клинико-лабораторное наблюдение проводилось у детей, госпитализированных в РДКБ г. Владикавказ в период 2011-2014 гг. В исследование были включены 192 ребенка с установленным диагнозом ОКИ. Дети были обследованы на вирусные (ротавирусные, норовирусные, энтеровирусные, аденовирусные) и бактериальные (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, кампилобактер, иерсинии) инфекции. Вирусные инфекции подтверждали методами ИФА и ПЦР в копрокультуре, бактериальные - культуральным методом и ПЦР.

Результаты и их обсуждение

Эпидемиологический мониторинг показал, что в РСО-А заболеваемость ОКИ в 1,3-1,7 раза ниже, чем в РФ и СК, и составила в 2013 г. 384 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрировались в СК (634 на 100 тыс. населения) (табл. 1).

В возрастной структуре ОКИ большую часть занимали дети до 17 лет. В РСО-А показатель составляет 79,0 %, в РФ - 77,0 %, в СК - 66,8 %.

Таблица 1

Заболеваемость

Территория

2008

2009

2010

2011

2012

2013

ОКИ неустановленной этиологии

ОКИ установленной этиологии

Норовирусная инфекция (Норфолк)

В структуре общей заболеваемости доля ОКИ неустановленной этиологии превышает долю ОКИ установленной этиологии как на территории РФ, так и на территориях СКФО. Частота установления диагноза в РСО-А в 2013 г. составила 20,2 % (77,5 из 517 тыс.), ее динамика в последние годы приобрела положительный характер. Частота установления диагноза в РФ выше - 29,8 %, p

В возрастной структуре ОКИ с установленным возбудителем во всех регионах преобладали дети первых 2 лет жизни. В РСО-А этот показатель составил в 2013 г. 77,9 %.

Частота регистрации бактериальных диарей в РСО-А в 2013 г. составила 43,2 на 100 тыс., что превысило частоту вирусных диарей (18,8 на 100 тыс.). В СК имеется аналогичная тенденция (50,7 на 100 тыс. - бактериальные диареи, 37,8 на 100 тыс. - вирусные диареи). В РФ отмечается противоположная динамика. Вирусные диареи в 2012 г. составили 74,9, бактериальные - 49,1 на 100 тыс.

Ситуация по сальмонеллезу в РСО-А является благоприятной. Заболеваемость в 2013 г. составила 10,7 на 100 тыс., что в 3 раза ниже, чем в РФ (33,6 на 100 тыс.) и СК (31,6 на 100 тыс.). Аналогичная тенденция сохранялась на протяжении всего наблюдения. Дети до 17 лет вовлекались в эпидпроцесс наравне с взрослыми. Среди заболевших в РСО-А дети составили 70,7 % (40,9 на 100 тыс.), в СК - 48,3 % (80,3 на 100 тыс.), в РФ - 47,4 % (85,0 на 100 тыс.).

Заболеваемость брюшным тифом в СКФО не регистрировалась, в РФ носила спорадический характер.

Заболеваемость эшерихиозом в РСО-А превышала общероссийские показатели на протяжении всего периода наблюдения. В 2013 г. уровень эшерихиоза в РСО-А снизился более чем в 2 раза (21,7 на 100 тыс.). Болели эшерихиозом исключительно дети (99,3 %). В СК заболеваемость эшерихиозом не регистрировалась с 2010 г.

Заболеваемость кампилобактериозом в РСО-А стала регистрироваться с 2012 г. (0,4 на 100 тыс.), в 2013 г. достигла 0,7 на 100 тыс., выявлялась только среди детей. Тенденция роста заболеваемости кампилобактериозом отмечалась на всей территории РФ, что согласуется с общемировыми данными и свидетельствует об улучшении диагностики заболевания.

Заболеваемость иерсиниозом в регионе РСО-А впервые отмечена в 2013 г. (0,42 на 100 тыс.), выявляясь лишь в детской популяции. В СК этот показатель превышает данные РСО-А в 5 раз (2,03 на 100 тыс.) и регистрируется чаще у взрослых (79,6 %). В РФ динамика заболеваемости иерсиниозом не имеет существенных изменений (1,92-1,42 на 100 тыс.).

Частота выявления вирусных диарей увеличивается в динамике наблюдения во всех регионах. Заболеваемость ротавирусной инфекцией (РВИ) в РСО-А в 2013 г. составила 16,3 на 100 тыс., что в 4 раза превысило аналогичный показатель 2012 г. (3,7 на 100 тыс.) и свидетельствует об улучшении диагностики инфекции. Все заболевшие были детьми до 17 лет. В СК заболеваемость РВИ в 2013 г. составила 35,5 на 100 тыс., дети составили 93,9 %.

Для определения структуры ОКИ у детей был проведен анализ данных, полученных из официальных источников (536 детей). В анализ этиологической структуры были включены ОКИ, вызванные патогенными бактериальными и вирусными возбудителями (392).

При распределении по возрасту самой распространенной оказалась группа детей 1-го года жизни (51,8 %). Дети 1-2 лет составили 34,7 %, 3-6 лет - 6,4 %, старше 6 лет - 7,1 %. При этом 66,2 % вирусных диарей распределились на группу детей 1-го года жизни, что превысило аналогичный показатель в общей группе (51,8 %), p

По результатам постоянного мониторинга питьевой воды, показатели соответствуют всем требованиям безопасности.

В Северной Осетии нет вспышки ротовируса. Специалисты отмечают сезонный уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Из-за ОРВИ закрыты 4 класса в двух школах Владикавказа и два детских сада в Алагирском и Правобережном районах республики.

Кроме того, по результатам постоянного мониторинга питьевой воды, показатели соответствуют всем требованиям безопасности.

Во Владикавказском Доме Кино в день рождения Рафаэля Гаспарянца состоялся вечер памяти

Друзья, коллеги и поклонники творчества вспоминали режиссёра.

В Дигоре облагородили территории Вечного огня и Аллеи Славы, парковую зону и центральные городские улицы

Северная Осетия готовится к празднику 9 Мая.

В селе Фарн образовалась стихийная свалка

Люди уже и сами вызвались решить проблему.

В Доме-музее МВД школьникам рассказали о ликвидации последствий радиационных аварий и катастроф

Ребятам показали документальный фильм об аварии на Чернобыльской электростанции.

Во Владикавказе изготавливают дизайнерскую одежду

Все желающие могли попасть на приём к специалистам и пройти обследование. Речь и о тех, у кого есть подозрения на онкологию, и о тех, кому уже поставили такой диагноз.

Светлое Христово Воскресение

Международный день ДНК

День памяти погибших в радиационных авариях и катастрофах

В 1915 году родилась актриса Осетинского театра, Народная артистка России Тамара Кариаева

День химической безопасности

© Все права защищены. Любое использование материалов допускается только с согласия редакции. При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс. Код для вставки в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.

В зимнее время кроме острых респираторных вирусных инфекций часто возникают кишечные инфекции вирусной этиологии, такие как рота- и норовирусные. Они могут иметь как спорадический характер, так и вспышечный.Норовирусы очень заразны: всего 10-100 частиц вируса достаточно для заражения человека. Поэтому попадание этого вируса в детский коллектив очень часто ведет к быстрому распространению кишечной инфекции. Вирус весьма жизнестоек и может длительно сохранять инфекционные свойства на различных видах поверхностей. Влажная уборка с обычными моющими и спиртосодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов, погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств определенной концентрации.

Кишечные инфекции норовирусной этиологии проявляются ярко выраженной кишечной симптоматикой (рвота, понос, повышение температуры тела) и характеризуются быстрым течением Основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, реализуемый контактно-бытовым, пищевым и водным путями передачи.

Причинами возникновения норовирусной инфекции, передающихся с пищей, являются нарушения правил обработки овощей и фруктов, мытья посуды, несоблюдение технологии приготовления блюд, требований личной гигиены поварами и кондитерами.

Наиболее часто острые кишечные инфекции вирусной этиологии передаются через:

Причинами возникновения норовирусной инфекции, передающихся через воду, являются попадание в организм человека контаминированной (загрязненной вирусом) воды (вода из-под крана, пищевой лед, вода закрытых и открытых водоемов).

Источником загрязнения вод открытых водоемов являются сточные воды, которые могут попасть в водоснабжение в связи с аварией, паводками, обильными осадками.

Весьма важным является соблюдение правил гигиены в организованных коллективах, особенно на пищеблоке.

Для предупреждения заболевания рекомендуется:

- Всегда мойте руки перед едой;

- Если вы чувствуете себя не здоровым (особенно при наличии расстройства стула, тошноты, боли в животе) не подвергайте риску заболевания своих близких! Ни в коем случае не занимайтесь приготовлением пищи для семьи и гостей и самолечением, пользуйтесь отдельным полотенцем, дезинфицируйте санитарный узел после каждого посещения туалета.

Профилактика норовирусной инфекции обеспечивается реализацией требований санитарного законодательства РФ.

В целях профилактики норовирусной инфекции необходимо выполнение ответственными лицами, обеспечивающими организациями санитарно-эпидемиологических требований в отношении:

обеспечения населения качественным водоснабжением;
содержания открытых водоемов, использующихся для рекреации и хозяйственно-питьевого водопользования;
обеспечения населения качественным продовольствием;
содержания объектов общественного питания и пищевой промышленности;
условий воспитания и обучения.

В целях профилактики норовирусной инфекции уполномоченными организациями проводится гигиеническое обучение работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков с занесением в индивидуальные медицинские книжки.

Во время летних отпусков, на морских курортах регистрируются вспышки кишечных инфекций. Куда бы вы ни отправились отдыхать, нужно следовать простым правилам профилактики, которые уберегут от кишечных инфекций, в том числе и ротавируса.

Что нужно знать о ротавирусе

Вопреки распространенному мнению, подхватить ротавирус можно не только на диком пляже в РФ, но и за границей. Причем распространенность инфекций высока. Ежегодно на берегах Турции, Болгарии, Греции и даже Таиланде регистрируются вспышки заболевания.

Ротавирусная инфекция передается орально-фекальным путем. Возбудитель, то есть сам вирус, находится в воде, на земле, песке. Оседает на предметах личного использования, в том числе, и гигиенических. Распространение вируса происходит с плохо вымытыми овощами, фруктами, а также с некачественно приготовленной пищей.

Вирус устойчив. Он не боится перепадов температур, распространяется в любое время года. Но больше распространен летом. На морском курорте заразиться вирусом просто.

Этому способствует несколько факторов:

высокая температура
высокая плотность отдыхающих
пренебрежение правилами гигиены
особенности питания и др.

Тревожные признаки

Инкубационный период болезни продолжается 1-5 дней. Острый, когда проявляются симптомы болезни – около недели. К числу типичных признаков относят:

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта
Признаки простудных заболеваний
Выраженная тошнота и многократная рвота
Диарея, которая сопровождается болью в животе
Каловые массы пенятся
Громкое урчание в животе
Повышенная температуры
Головная боль, лихорадка, слабость
Насморк, отечность, красное горло
При длительной рвоте возникают признаки обезвоживания. Это состояние может угрожать здоровью и жизни пациентов.

Как не заболеть ротавирусом на море?

Чтобы отпуск был полон положительных впечатлений, нужно строго следовать простым рекомендациям. Выполнять их несложно. ВОЗ рекомендует придерживаться следующих правил.

Фрукты, овощи, ягоды в широкой доступности летом и нередко это и является основой рациона. Такие продукты чаще употребляются в сыром виде, но всегда требует тщательной гигиенической обработки. Но другие продукты опасно есть без предварительной обработки.

Мясо, сырое молоко нередко заселены микроорганизмами, которые могут стать причиной кишечных инфекций. Но в ходе термической обработки возбудители инфекций уничтожаются. Важно, чтобы температура была равномерной и составляла минимум 70 градусов.

Летом рекомендовано есть исключительно свежеприготовленную пищу, то есть готовить на завтрак, обед и ужин. Остывшая еда – питательная среда для размножения возбудителей инфекции.

Если нет возможности готовить пищу каждый раз. То запас пищи нужно хранить либо в горячем виде, либо холодном. Такого правила рекомендовано придерживаться при хранении пищи более 4-5 часов. Детскую пищу вообще не рекомендовано хранить.

Категорически запрещено допускать контакта между уже приготовленными и сырыми продуктами. Насекомые часто являются переносчиками инфекций. Поэтому для надежной защиты нужно хранить всю приготовленную пищу в плотных контейнерах.

Вода в море может быть сколь угодно прозрачной. Но она не может быть чистой и не предназначена для питья, промывания горла и носа. При купании в море важно избегать попадания в рот и нос. Родители должны следить за тем, чтобы дети не смогли наглотаться воды.

Перед приемом пищи нужно тщательно мыть руки под проточной водой и мылом. Мыть руки нужно после купания, контакта с песком, галькой, ракушками. На пляже можно использовать антибактериальные средства и санитайзеры.

Перед тем как съесть фрукты или овощи, их нужно тщательно промыть под проточной водой. Еду запрещено оставлять под палящими солнечными лучами. Это один из факторов, который приводит к быстрому распространению инфекций.

Кроме того, открытые продукты питания на пляже привлекают насекомых, которые являются переносчиками кишечных инфекций.

Нужно избегать посещения сомнительных заведений общепита. Врачи не рекомендуют покупать пищу у пляжных разносчиков. Опасными будут не только пирожки, но и овощи, например, кукуруза.

После посещения пляжа необходимо тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом. Только после этого можно принимать пищу. Некоторые врачи утверждают, что во время пребывания на пляже, целесообразно полоскать полость рта ополаскивателями с антисептической направленностью. Среди научных исследований можно найти противоречивые результаты. Поэтому следовать ли этому совету – решение принимает каждый самостоятельно.

Что делать если появились симптомы?

Лечение ротавирусной инфекции требует медицинского контроля. Ведь осложнения могут представлять опасность для здоровья и жизни.

После осмотра врач может назначить прием сорбентов, например, активированного угля. Важно восполнять потерянную жидкость и электролиты. Для этого может быть рекомендовано простая вода или же специальные растворы для регидратации.

Ротавирусная инфекция относится к классу кишечных. После заболевания наблюдаются дисбиотические нарушения в микробиоме кишечника. Поэтому в период реабилитации могут быть рекомендован прием пробиотических препаратов и коррекция режима питания.

Читайте также: