Шанкр на внутренней стороне губы
Обновлено: 25.04.2024
Сифилис. Признаки и диагностика сифилиса.
Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Заражение происходит через кожу и слизистые оболочки путем прямого контакта или через различные предметы.
В течении сифилиса различают четыре периода: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.
Инкубационный период сифилиса длится 21—24 дня.
Для первичного сифилиса характерна безболезненная, плотная язва на месте внедрения спирохеты. Этот период продолжается 6—8 недель. Развитие первичной сифиломы (твердый шанкр) в полости рта начинается с появления на слизистой небольшой ограниченной красноты, которая вскоре становится более интенсивной и переходит в уплотнение в результате образования воспалительного инфильтрата. Ограниченное уплотнение увеличивается в размере и достигает обычно 2—3 см в диаметре. В центральной части инфильтрата происходит мацерация и образуется эрозия мясо-красного цвета. Достигнув полного развития, твердый шанкр представляет безболезненное, возвышающееся над уровнем слизистой образование хрящевидной плотности с блюдцеобразной эрозией в центре. При травмировании и присоединении вторичной инфекции эрозия углубляется с образованием язвы. Язва имеет округлую или овальную форму с приподнятыми ровными краями, с хрящеподобным специфическим инфильтратом. Дно язвы ярко-красного цвета, блестящее или покрытое серовато-темным "сальным" налетом; безболезненное.
Твердый шанкр может располагаться на красной кайме губ, рейсе — на слизистой оболочке щек, твердого и мягкого неба. Его форма бывает различной: на языке и губах, как правило, круглая или овальная; на десне с преимущественной локализацией в области резцов удлиненная, шанкр располагается в виде полумесяца или параллельно линии смыкания зубов, захватывая несколько межзубных сосочков; на слизистой оболочке в углу рта — в виде кровоточащей трещины с инфильтрированными краями. На миндалинах твердый шанкр в отличие от стрептококковой ангины почти всегда располагается односторонне. Важным признаком при диагностике твердого шанкра является появление к концу первичного периода безболезненного регионарного лимфаденита. Диагноз должен быть подтверзкден лабораторным путем: обнаружением под микроскопом в темном поле зрения типичных, с характерными движениями бледных спирохет (мазки получают или с поверхности первичной сифиломы или из пунктата регионарных лимфоузлов). Начиная с 4-й недели первичного периода сифилиса, реакция Вассерма-на становится стойко положительной. Язвы заживают через 3—12 недель с небольшим рубцом или без него.
У нелеченных больных через 2—10 недель начинается вторичный период сифилиса, который проявляется на слизистой полости рта в виде розеол и папул и является наиболее заразным. Подавляющее число заражений происходит во вторичном периоде сифилиса, из них на сифилиды в полости рта падает значительная часть случаев. Сифилитические розеолы в полости рта появляются обычно на небных дужках, мягком небе или миндалинах в виде резко отграниченных от здоровой слизистой оболочки пятен ярко-красного цвета, нередко сливающихся в эритему (сифилитическая эритематозная ангина). Отличие сифилитической ангины от банальной состоит в отсутствии субъективных ощущений. Длительность розеолы без лечения составляет не менее месяца, в течение которого ее цвет и форма мало меняются.
Папулезный сифилис — самое частое проявление вторичного сифилиса во рту, особенно при рецидиве. Высыпания чаще локализуются на слизистой миндалин, небных дужек, мягкого неба, резке — на слизистой щек, губ, языка, десен. В углах рта и на языке могут образовываться папулы на фоне плотного специфического инфильтрата. Папулы плотные, округлые, различной величины, покрыты серовато-белым налетом, окружены узким гиперемированным резко очерченным венчиком. На языке в местах появления папул (чаще на его кончике или боковых поверхностях) нитевидные и грибовидные сосочки исчезают, вследствие чего получается гладкая, блестящая бляшка ярко-красного цвета, резко отграниченная от здоровой слизистой языка (очаги десквамации). Сливаясь, папулы могут образовывать крупные бляшки. При поскабливании шпателем налет, покрывающий папулы, снимается и под ним возникает мясо-красная эрозия. Папулы и отделяемое эрозий содержат большое количество трепонем. Болевые ощущения возникают при эрозировании папул или при локализации их в углах рта (сифилитическая заеда).
Третичный период сифилиса в полости рта проявляется образованием гумм и бугорковых высыпаний. Гуммы могут локализоваться в любом месте слизистой полости рта, но чаще на мягком или твердом небе, языке. Начало появления безболезненного глубокого узла в толще слизистой может быть для больного незаметным. Затем узел постепенно увеличивается, становится синюшно-красным. Центральная часть гуммы распадается с образованием язвы. Она окружена мощным инфильтратом в виде плотного, поднимающегося над уровнем слизистой валика синюшно-красного цвета. Ее края гладкие, не подрытые, мясо-красного цвета, покрыты сочными мелкими грануляциями, легко кровоточат и кратерообразно опускаются до дна язвы. Даже при разрушении значительной части языка и губ не отмечается сильной болезненности в отличие, например, от туберкулезных язв в полости рта, для которых характерна резкая боль. Не наблюдается и острых воспалительных явлений. Заживление язвы приводит к образованию втянутого звездчатого рубца. Этот процесс длится 3—4 мес. и обычно не сопровождается субъективными ощущениями.
Бугорковый сифилис чаще локализуется на губах. Синюшно-красного цвета, плотные, безболезненные, не имеющие острого воспалительного характера бугорки располагаются (как это свойственно третичному сифилису) в виде групп, гирлянд, дуг. Такие бугорки быстро распадаются, образуя маленькие глубокие язвы с крутыми, не подрытыми краями. Без лечения бугорковый сифилис может существовать длительное время, иногда долгие месяцы и даже годы.
После заживления язв на всю жизнь остаются как бы штампованные, мозаичные рубцы. Они являются признаком перенесенного сифилиса.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Многие полагают, что признаки первичного сифилиса могут появляться только на наружных половых органах.
Действительно, это наиболее типичное место локализации инфекционных проявлений, но не единственное.
Следы жизнедеятельности бледной трепонемы в организме могут проявляться и на слизистой полости рта, в частности на губах.
Причины заболевания
Место проявления признаков первичного сифилиса зависит от того, где произошло внедрение бледной спирохеты в организм.
При традиционных сексуальных контактах язвы появляются на пенисе или малых половых губах, но это далеко не единственный вариант заражения.
Симптомы сифилиса на губе могут появиться у лиц, которые занимались оральным сексом с больным сифилисом.
Многие полагают, что при этом виде интимной близости невозможно заразиться, поэтому забывают о методах контрацепции.
Следует знать, что возбудитель способен внедряться в организм не только через половые органы, но и через слизистую ротовой полости и губы.
Кожа в этом месте тонкая и нежная, часто имеет невидимые глазу микроповреждения, через которые бледная спирохета моментально внедряется в организм.
Второй самый распространенный способ заражения — через предметы личной гигиены.
Если воспользоваться, например, зубной щеткой больного сифилисом, то можно заразиться этим опасным заболеванием.
Также риску подвержены медицинские работники, которые контактируют с больными сифилисом.
Если на губах или слизистой полости рта есть даже небольшие ранки, то заразиться бледной спирохетой можно даже при обычном поцелуе.
Сифилис очень коварный, поскольку им болеют даже те, кто не ведет беспорядочную половую жизнь.
Как правило, такие пациенты ничего не подозревают, поэтому заболевание у них диагностируется поздно.
Причиной сифилиса на губах может стать плохо обработанный медицинский инструментарий.
Характерные язвы на губах можно обнаружить после посещения стоматолога или терапевта, который осматривает горло.
Инфекцию могут занести через плохо продезинфицированный многоразовый шпатель.
Как проявляется сифилис на губах
В большинстве случаев заболевание диагностируется поздно, поскольку пациент даже не подозревает, насколько может быть опасна небольшая язвочка на губе.
К венерологу такие пациенты попадают далеко не сразу.
Медики других специальностей не имеют диагностической настороженности в отношении этой формы сифилиса.
Язвы на губах при сифилисе могут напоминать обычные трещины, стоматит, заеду, ссадину.
С такими заболеваниями сталкивался практически каждый.
Пациенты в течение длительного времени пытаются лечить данные проявления самостоятельно с помощью подручных средств.
Использование различных мазей не дает никакого эффекта, кожный дефект не только не заживает, а напротив — становится больше.
Изменения могут располагаться как на внешней, так и на внутренней стороне губ, в уголках рта, по краю губ.
Появляются они обычно через 2-3 недели после контакта с больным.
В ряде случаев возможна манифестация сифилиса спустя несколько месяцев после заражения.
На начальной стадии на губе появляется пятно, в центре которого происходит распад тканей.
Со временем образуется язва с ровными краями и гладким дном.
Она увеличивается и может достигать 2 см в диаметре.
Характерным признаком, указывающим на сифилис, является увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Многие заболевшие не замечают этот симптом или списывают его на обычную простуду.
Через несколько месяцев возбудитель сифилиса проявляет себя и в других местах.
На различных участках тела появляется сыпь, язвы, общее самочувствие больного ухудшается, может повышаться температура.
Пациенты с вышеперечисленными жалобами часто обращаются к терапевту и лечатся от ангины или стоматита, но состояние ухудшается, а болезнь не отступает.
При малейшем подозрении на сифилис необходимо проведение дифференциальной диагностики.
Даже скрининговый метод — реакция Вассермана, может помочь установить правильный диагноз.
Если вовремя не начать лечение, то возникают такие осложнения, как разрушение носоглотки, нейросифилис.
Если лечение начато при первичных проявлениях сифилиса на губах, то в большинстве случаев терапия оказывается эффективной.
Если инфекция запущена, то процесс борьбы с бледной спирохетой будет длительным и не всегда заканчивается полным излечением.
Основа лечения — этиотропная терапия.
Если установлено, что причиной язвы на губе является сифилис, назначаются антибиотики группы пенициллинов.
Они губительно воздействуют на бледную трепонему.
Если лечение начато в поздней стадии, то назначаются препараты висмута.
В качестве дополнительных методов лечения используются иммуномодулирующие препараты и поливитамины.
Также применяют местное лечение антисептическими растворами для облегчения состояния больного.
Если вы заметили у себя признаки сифилиса, пройдите обследование в нашей клинике.
Сифилис – это инфекция, которая может поражать любые участки тела человека.
В том числе симптомы заболевания появляются во рту.
Как сифилис поражает горло?
Один из основных путей передачи сифилиса – половой.
В том числе он передается через генитально-оральный контакт.
После этого может развиваться сифилис горла.
Симптомы этого состояния на начальной стадии включают появление твердого шанкра соответствующей локализации (шанкр амигдалит).
Он представляет собой язву с углубленными краями.
Она обычно бывает безболезненной.
В зависимости от входных ворот инфекции могут появляться первые симптомы сифилиса на губах рта, на языке, в глотке или на миндалинах.
Субъективные ощущения возникают далеко не всегда.
Изредка пациент может ощущать сухость в горле, боль при глотании, осиплость голоса.
Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов (околоушные, шейные).
Однако в большинстве случаев, если у пациента развился сифилис горла, симптомы можно обнаружить только при объективном обследовании.
Основной признак – визуально обнаруживаемое изъязвление соответствующей локализации.
Если же шанкр при сифилисе появился в недоступных для осмотра местах, пациент может не заметить его и не обратиться вовремя к врачу.
При присоединении другой бактериальной или вирусной инфекции ведущим симптомом становится боль в горле.
Когда появляются симптомы?
У любой инфекционной болезни есть инкубационный период.
Это промежуток времени, который проходит с момента заражения пациента до появления у него первых объективных или субъективных симптомов заболевания.
Для сифилиса, который имеет первичный очаг инфекции во рту, инкубационный период обычно составляет 30 дней или больше.
Чем отличается сифилис во рту?
Симптомы данного заболевания отличаются от других инфекций.
Их особенности:
- нет болевого синдрома (если не присоединяется неспецифическая инфекция)
- увеличенные лимфатические узлы безболезненны
- не повышается температура тела
В случае присоединения бактериальной флоры появляются дополнительные симптомы:
Симптомы сифилиса полости рта и его лечение
а) Клиническая картина. Сифилис на всех стадиях может проявляться поражением полости рта.
I стадия (первичный сифилис). Первичный шанкр образуется на губах, миндалинах, передней части языка, комиссурах, деснах и слизистой оболочке щек. Он представляет собой узелок с резко очерченными границами диаметром 2-3 мм, который через несколько дней после появления превращается в безболезненную очень плотную язву диаметром 2 см.
Одновременно появляется безболезненное увеличение лимфатических узлов подчелюстной области и вдоль яремной вены и двубрюшной мышцы. Твердый шанкр самостоятельно исчезает через 3-6 нед.
Постепенно образуются темно-красные папулы и появляются участки эпителия с матовым оттенком. Поверхность языка выглядит глазурованной, сосочки частично утрачиваются. Появляется безболезненная лимфаденопатия с резко выраженным уплотнением лимфатических узлов.
б) Причины и механизмы развития сифилиса рта. Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum). Заражение происходит половым путем или экстрагенитально. Инкубационный период длится 3,5 нед.
в) Диагностика. Возбудитель заболевания на I и II стадиях выявляют с помощью исследования под микроскопом в темном поле. Серологические реакции становятся положительными с 4-й недели. Реакция иммобилизации бледной трепонемы (проба Нельсона) становится положительной лишь с 9-й недели. На III стадии серологические реакции положительные и заболевание можно диагностировать на основании гистологического исследования. При выявлении сифилиса необходимо уведомить санитарно-эпидемиологическую службу.
г) Дифференциальный диагноз. На I первой стадии заболевание дифференцируют с туберкулезом, микозами, герпесом, на II стадии - с мультиформной эритемой и туберкулезом, на III стадии - со злокачественной опухолью и лейкозом.
д) Лечение сифилиса проводится пенициллином, назначаемым дерматологом и венерологом.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: