Схема вакцинации детей против пневмококковой инфекции

Обновлено: 24.04.2024

Ольга Васильевна, здравствуйте! Сегодня мы поговорим о вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции, которая относительно недавно (в 2014 г.) была включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Расскажите, пожалуйста, что это за инфекция и почему вакцинацию против нее рекомендуют начинать так рано – в возрасте 2 месяцев?

ОВ: Пневмококковая инфекция - это инфекция, вызванная Streptococcus pneumoniae (пневмококком). Пневмококки чрезвычайно широко распространены среди людей во всем мире. Они являются самыми частыми возбудителями внебольничных пневмоний у детей и взрослых. В структуре пневмоний у детей в возрасте 0-5 лет пневмококки занимают более 80%, у взрослых - 50%. Значение пневмококков при пневмониях вновь возрастает у пожилых, особенно старше 75 лет. Поэтому основные группы прививаемых - 0-5 лет и старше 60 лет. Однако согласно календарю прививки проводятся начиная с 2-х месяцев жизни, что связано с риском развития тяжелой пневмонии или менингита у детей в возрасте до 1 года, которые могут закончиться летально. И чем младше ребенок, тем вероятность развития тяжелой инфекции выше. Поэтому так важно соблюсти рекомендованные сроки по введению пневмококковой вакцины именно на 1-м году жизни. Все остальные должны прививаться самостоятельно, например, в таких центрах как ДИАВАКС.

А если сроки введения пневмококковой вакцины все же были нарушены?

ОВ: В таком случае рекомендуется как можно раньше начать или продолжить вакцинацию по известным схемам (см. ниже), в зависимости от возраста ребенка на момент начала вакцинации. Несмотря на то, что вероятность развития пневмококкового менингита по мере с возрастом снижается, актуальность этой инфекции в этиологии развития пневмонии и острого среднего отита остается безусловной.

Какие вакцины существуют для профилактики пневмококковой инфекции?

ОВ: существуют два типа вакцин – конъюгированные (13-валетная вакцина Превенар-13 или 10-валентная вакцина Синфлорикс (в настоящее время не применяется)) и полисахаридные 23-валентные вакцины (Пневмовакс 23 и Пневмо 23).

В чем отличия двух типов пневмококковых вакцин?

Полисахаридные вакцины индуцируют иммунный ответ таким образом, что долгосрочная иммунологическая память не развивается, поэтому требуется проведение ревакцинации. Они могут применяться только с возраста 2-х лет. Но данные вакцины обеспечивают больший охват серотипов пневмококка. Конъюгированные вакцины, напротив, индуцируют долгосрочный иммунный ответ, не требуют введения ревакцинирующих доз при начале вакцинации в возрасте старше 24 месяцев (за исключением особых категорий лиц со сниженным иммунным ответом на вакцинацию), содержат меньшее количество серотипов пневмококка. Однако серотипы, входящие в состав конъюгированных вакцин, относятся к наиболее распространенным у детей и взрослых.

Существуют ли возрастные ограничения для вакцинации против пневмококковой инфекции?

ОВ: В Национальном календаре профилактических прививок РФ указан возраст до 5 лет. В возрасте старше 5 лет вакцинация рекомендуется для детей из группы риска или по желанию родителей.

Кто относится к группе риска среди детей?

Это дети с иммунодефицитными состояниями, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие иммуносупрессивную терапию; лица после удаления селезенки или с отсутствием адекватного функционирования этого органа; с установленным кохлеарным имплантом; с подтеканием спиномозговой жидкости; страдающие хроническими заболеваниями легких (бронхиальной астмой и др.); с хроническими заболеваниями других органов (сердца, почек, сахарный диабет), находящиеся на гемодиализе; подлежащие трансплантации или получившие трансплантацию органов, тканей и костного мозга.

Как должна проводиться вакцинация у перечисленных категорий детей старше 2-х лет?

ОВ: В 2 этапа. Сначала вводится конъюгированная вакцина (Превенар 13), а затем – полисахаридная пневмококковая вакцина. Минимальный интервал между введениями этих вакцин составляет 8 недель.

Каким категориям детей также можно рекомендовать вакцинацию против пневмококковой инфекции?

ОВ: Это дети 2-18 лет, перенесшие менингит, пневмонию или острый средний отит; часто болеющие дети; дети, инфицированные микобактериями туберкулеза; дети из организованных коллективов, особенно закрытого и полузакрытого типа. Всем детям данных категорий рекомендуется однократное введение конъюгированной пневмококковой вакцины.

Какие существуют рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых?

ОВ: Согласно Национальному календарю – взрослым из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лиц старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями легких.

Кто из взрослых людей относится к группе риска по развитию пневмококковой инфекции?

ОВ: Выделяют группу иммунокомпетентных (с нормально функционирующей иммунной системой) лиц (страдающих алкоголизмом; курильщики; работники вредных для дыхательной системы производств, сварщики; медицинские работники; лица с ожирением; лица старше 65 лет; реконвалесценты менингита, пневмонии и острого среднего отита) и иммунокомпрометтированных лиц (аналогично таковым, перечисленным для детского возраста). Лицам первой категории рекомендуется однократной введение полисахаридной 23-валентной вакцины, в отдельных случаях – с последующим введением конъюгированной вакцины с интервалом 1 год и более.

У иммунокомпрометтированных больных рекомендуется введение вакцины Превенар 13, а затем (не ранее чем через 8 нед.) – полисахаридной 23-валентной вакцины.

В принципе привиться может каждый человек, если он заботится о своем здоровье.

Каковы противопоказания для вакцинации?

ОВ: Это тяжелые реакции на введение предыдущей дозы; аллергические реакции на любой компонент вакцины; острые инфекционные заболевания или обострение хронического заболевания.

Какие могут развиться поствакцинальные реакции?

ОВ: в течение первых 3-х суток после вакцинации возможны повышение температуры тела, недомогание, местные реакции (отек, покраснение, болезненность в месте инъекции). Описанные реакции разрешаются самостоятельно или с помощью жаропонижающих препаратов. В очень редких случаях возможно развитие острых аллергических реакций, артралгий и других реакций.

Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.

Вакцинация против пневмококковой инфекции стала обязательной в России с 2014 года. Цель вакцины – профилактика заболеваний, вызванных бактерией пневмококка. Защита от болезни гарантирована тогда, когда исполнена в положенный срок.

Пневмококк – тип бактерий рода стрептококков. Бактерия чаще всего может вызывать следующие заболевания:

пневмонию;
менингит;
эндокардит;
бактериальные риносинуситы;
ряд других опасных инфекций: конъюнктивит, флегмоны, перитонит, сепсис.

Некоторые заболевания, которые вызывает бактерия пневмококка, могут привести к смерти (например, менингит, сепсис).

Пневмококк живет в органах дыхания взрослого и ребенка. Чаще всего инфекция встречается в возрасте от 6 месяцев до двух лет. Дети младше этого возраста обладают антителами матери, препятствующими развитию болезни.

Показания

Известно более девяноста типов инфекций, вызывающих заболевания. Особенность данной бактерии – это ее оболочка, выступающая как фактор патогенности. Она не дает выработать иммунитет к заболеванию. Поэтому дети болеют многократно. Даже если малыш не посещает детский сад, первая и последующие прививки должны быть сделаны как можно раньше. Заражение бактерией происходит быстро. В детском возрасте эта вакцина считается обязательной. Также и при пожилом возрасте проводят вакцинацию в обязательном порядке. После 60 лет заболевания становятся хроническими. Проникновение опасной инфекции может привести к осложнениям жизненно важных органов в случае болезни. Поэтому стариков в домах престарелых и детей в сиротских приютах также необходимо вакцинировать.

Согласно Уставу внутренней службы обязательно прививают служащих армии. Перед армией призывникам ставят вакцину от пневмококковой инфекции (в период осеннего призыва). Во время призыва, солдат также вакцинируют и от краснухи, клещевого энцефалита, гепатита.

Противопоказания

Любая прививка – добавочная работа для иммунитета. Она может быть противопоказана в случаях:

если ребенку нет двух месяцев, прививка противопоказана. 8 недель – оптимальный возраст для иммунизации;
при обострении любой болезни;
нетерпимости к компонентам прививки;
в первом и втором триместрах вынашивания ребенка;
при лихорадке.

Решение по сдвигу графика принимает врач вместе с пациентом. В одних случаях стоит подождать ремиссию, в других – не ставить вообще.

Эффективность иммунопрофилактики

Исследования кафедры инфекционных болезней Северного государственного медицинского университета доказали эффективность вакцины против тяжелых форм пневмококковой инфекции. Практика показала, что по сравнению с непривитыми детьми среди вакцинированных детей частота возникновения тяжелых форм болезни:

менингита, сепсиса – на 80% меньше;
отита, пневмонии – на 30% меньше.

По данным ВОЗ, массовая иммунопрофилактика снижает частоту менингитов, отитов у детей, носителей пневмококков становится меньше. Кроме того, все реже болезнь настигает и невакцинированных взрослых и детей.

Организация здравоохранения прогнозирует, что использование во всем мире вакцины от бактерии пневмококка поможет предотвратить смерть 5,4-7,7 миллионов детей к 2030 году.

Эффект действия вакцин от пневмококка опровергался в СМИ, приводились случаи смерти от прививок. Однако средства массовой информации редко приводит статистику смерти детей, не выдержавших инфекционный напор, хотя такие данные есть.

Виды вакцин

На территории нашей страны 3 вида вакцин. Фактическая классификация зависит от количества штаммов в инъекции:

Сроки вакцинации

Необходимым правилом проведения вакцинирования является соблюдение интервала между прививками.

Схема вакцинации против пневмококковой инфекции

Ревакцинация должна проводиться в 1 год и 3 месяца

Данный календарь прививок – система рационального использования вакцин. Родителям будет полезно обращаться к нему, чтобы определить нужный момент для вакцинации.

Особенности вакцинации детей

Родителям необходимо знать, как подготовиться к прививке:

ребенку не вводят новый прикорм за 3 дня до/после инъекции. Если малыш на грудном кормлении, маме можно повременить с новыми продуктами, особенно, аллергенными;
осложнений у здорового ребенка не должно быть, но лучше подстраховаться и сдать анализы, чтобы удостовериться в его полном здоровье;
врачи рекомендуют воздержаться от прогулок и купания в день прививки. Это нужно для того, чтобы исключить переохлаждение или вероятность заражения какой-либо другой инфекцией.

По инструкции, правила введения вакцины предполагают внутримышечный укол. Если ребенку нет двух лет, ставят в бедро, переднебоковую мышцу, можно – в плечо.

Запрещено смешивать разные вакцины в одном шприце.

На приеме перед введением вакцины врач осматривает ребенка, измеряет температуру тела. При наличии кожных высыпаний прививку откладывают до выздоровления.

Побочные реакции

Самыми частыми побочными реакциями после прививки являются:

в месте инъекции случается уплотнение, кожа зудит, краснеет, болит;
подскакивает температура на несколько градусов, ощущаются лимфоузлы;
возникают высыпания, крапивница;
нервная система отвечает на инородное тело в организме сонливостью, раздражительностью;
снижается аппетит, появляются рвота, тошнота.

Данные симптомы длятся не более 1 дня. Если они приходят позже данного срока, скорее всего, вакцинация тут не виновата. Но в любом случае, если нежелательные явления длятся более недели или беспокоят ребенка, необходимо обратиться в больницу.

Иммунитет к инфекции формируется до двух недель и работает 3-5 лет.

После прививки желательно выполнять рекомендации:

в первый день после инъекции малышу полезно отдохнуть;
при высокой температуре (выше 38,5°C) ребенку можно дать жаропонижающее;
место введения инъекции не нуждается в обработке чем-либо;
в день прививки целесообразно только подмыть малыша, купание переносится на следующий день.

Массовые прививочные мероприятия уменьшают частоту заболеваний пневмококковыми инфекциями в 7 раз. Меньше болеют и дети, и взрослые. Легче переносят сезонные болезни. Если заражение наступило, выздоровление будет идти быстрее у вакцинированного.

Экономически целесообразно поставить прививку бесплатно в указанные сроки, чем покупать вакцину самостоятельно и проводить вакцинацию платно по показаниям. Поставить прививку от пневмококковых инфекций можно в медицинских учреждениях Москвы.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н, вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции (ПИ) включена в Национальный календарь профилактических прививок. Вакцинация детей проводится по схеме 2+1: в 2 и в 4,5 месяцев, ревакцинация в 15 месяцев 1 .

Схемы введения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины варьируются в зависимости от возраста начала вакцинации 2 .

Более подробно схемы вакцинации представлены в таблице 2 .

Возраст начала вакцинации

Интервалы и дозировка

Индивидуальная иммунизация: 3 дозы с интервалом не менее 4 недель между введениями. Первую дозу можно вводить с 2 месяцев.
Ревакцинация однократно в 11-15 месяцев.
Массовая иммунизация детей: 2 дозы с интервалом не менее 8 недель между введениями.
Ревакцинация однократно в 11-15 месяцев.

Возраст начала вакцинации

Интервалы и дозировка

2 дозы с интервалом не менее 4 недель между введениями.
Ревакцинация однократно на втором году жизни.

Возраст начала вакцинации

Интервалы и дозировка

2 дозы с интервалом не менее 8 недель между введениями.

Возраст начала вакцинации

2 года и старше

Интервалы и дозировка

Если вакцинация была начата вакциной Превенар® 13, рекомендуется завершить схему также вакциной Превенар® 13.

При вынужденном увеличении интервала между инъекциями любого из приведенных выше курсов вакцинации, введение дополнительных доз вакцины Превенар® 13 не требуется 2 .

Утвержденная схема обеспечивает адекватную защиту от 13 серотипов пневмококка, которые могут вызывать 2 :

С рекомендованными схемами вакцинации особых групп пациентов, вы можете ознакомиться

Смотрите также:

Практические аспекты вакцинации

Вы покидаете сайт компании Pfizer и переходите на сторонний сайт

Сайт, на который ведет ссылка, не является частью компании Pfizer и не подпадает под действие Политики конфиденциальности компании Pfizer

Пневмококковая инфекция является ведущей причиной смертности от инфекционных заболеваний во всем мире. Она особенно опасна для детей младшего возраста и пожилых людей . Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) может вызывать тяжелую пневмонию и привести к летальному исходу (более 1 млн детских смертей в мире).

Заболевания, вызываемые пневмококкой инфекцией:

Отит (наиболее частое заболевание у детей раннего возраста)
Менингит / Менингоэнцефалит
Плеврит
Гайморит
Пневмония
Сепсис

Превенар 13 – пневмококковая конъюгированная вакцина, которая охватывает максимальное количество (до 90%) актуальных для России серотипов пневмококка, в том числе устойчивых к лечению антибиотиками. Вакцина Превенар 13 используется более чем в 90 странах, включивших вакцинацию против пневмококковой инфекции в Национальные календари профилактических прививок. В России вакцинация от пневмококковой инфекции включена в Национальный календарь прививок с 2014 года. В настоящее время прививка Превенар 13 является лучшим способом профилактики пневмонии, т.к. одобрена у детей с 2-х месяцев .

Кроме конъюгированной 13-валетной вакцины Превенар 13 против пневмококка применяется американская полисахаридная 23-валентная вакцина Пневмовакс 23 (нет в наличии, ожидается в 2022 году).

В чем отличия двух типов пневмококковых вакцин – Превенар 13 и Пневмовакс 23?

Полисахаридные вакцины индуцируют иммунный ответ таким образом, что долгосрочная иммунологическая память не развивается, поэтому требуется проведение ревакцинации. Они могут применяться только с возраста 2-х лет. Но данные вакцины обеспечивают больший охват серотипов пневмококка. Конъюгированные вакцины, напротив, индуцируют долгосрочный иммунный ответ, не требуют введения ревакцинирующих доз при начале вакцинации в возрасте старше 24 месяцев (за исключением особых категорий лиц со сниженным иммунным ответом на вакцинацию), содержат меньшее количество серотипов пневмококка. Однако серотипы, входящие в состав конъюгированных вакцин, относятся к наиболее распространенным у детей и взрослых.

Схема вакцинации детей

Индивидуальная иммунизация: 3 дозы с интервалом не менее 4 нед между введениями. Первую дозу можно вводить с 2 месяцев.

Ревакцинация однократно в 11-15 месяцев. Массовая иммунизация детей: 2 дозы с интервалом не менее 8 нед между введениями. Ревакцинация однократно в 11-15 месяцев.

Схема вакцинации взрослых (18+)

Прививка Превенар 13 делается однократно . Необходимость ревакцинации препаратом не установлена. Решение об интервале между введением вакцин Превенар 13 и Пневмовакс 23 следует принимать в соответствии с официальными методическими рекомендациями.

Кому надо привиться от пневмококковой инфекции?

Детям от 2-х месяцев (согласно национальному календарю РФ)
Взрослым 60+
Людям с хроническими бронхо-лёгочными, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ, сахарный диабет и т.д.)
В период пандемии COVID-19 всем людям, независимо от возраста (Рекомендации по вакцинации в период пандемии)

Как проводится вакцинация в центре?

1. Производится предварительный осмотр врачом, заполнение информированного согласия, обсуждение поствакцинальных реакций.

2. Вакцина вводится врачом в верхне-наружную поверхность средней трети бедра (детям до 2-х лет) и в дельтовидную мышцу плеча (детям старше 2-х лет и взрослым).

3. После проведения прививки пациент получает справку государственного образца и запись в сертификат вакцинации.

4. В течение последующих 30 минут после прививки осуществляется наблюдение за пациентом в клинике.

Без контактов с инфекционными больными.
В нашей клинике Вы не встретите пациентов с симптомами ОРВИ, так как к нам приходят только на вакцинацию.

Без спешки.
Приём длится 30 минут, за это время Вы можете уточнить всю интересующую информацию по вакцине у врача.

Как подготовиться к вакцинации?

На момент вакцинации не должно быть признаков острого респираторного заболевания (температуры, кашля, насморка и т.д.).
При наличии хронических заболеваний вакцинацию необходимо проводить в период ремиссии.

Осмотр врача перед прививкой от пневмококка включён в стоимость вакцинации . Цена прививки Превенар 13 в Москве составляет 4500 руб .

Поствакцинальные реакции на прививку против пневмококковой инфекции

В большинстве случаев прививка хорошо переносится и детьми и взрослыми. В редких случаях в течение 1-2 суток после вакцинации наблюдаются:

Повышение температуры тела
Покраснение в месте введения инъекции, болезненность, отёчность, слабый зуд
Недомогание, слабость, сонливость, раздражительность

Описанные реакции разрешаются самостоятельно или с помощью жаропонижающих препаратов.

Каковы противопоказания для вакцинации?

Тяжелые реакции на введение предыдущей дозы препарата
Аллергические реакции на любой компонент вакцины
Острые инфекционные заболевания
Обострение хронического заболевания

А еще мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.

Читайте также: