Школа доктора комаровского туберкулез и вакцинация бцж

Обновлено: 27.03.2024

БЦЖ — вакцина для профилактики туберкулеза. Туберкулезом, как правило, заражаются от людей. Если вы живете в стране, где туберкулез — это редкое заболевание, если в течение последующей жизни ваш ребенок с другими людьми контактировать не будет, вы конечно же можете отказаться от этой прививки!

Принципиальная особенность туберкулезной инфекции состоит в том, что антитела, которые образуются после вакцинации, не в состоянии предотвратить развитие заболевания. Тем не менее присутствие антител выполняет исключительно важную функцию — препятствует возникновению самых тяжелых форм болезни: диссеминированного туберкулеза, милиарного туберкулеза, туберкулезного менингита.

Вакцинация БЦЖ — это фактически не профилактика туберкулеза вообще, а профилактика его самых тяжелых, смертельно опасных, практически не поддающихся лечению форм.

Сам препарат — вакцина туберкулезная сухая для внутрикожного введения — содержит живые туберкулезные микобактерии вакцинного штамма БЦЖ и, как правило, выпускается в ампулах, содержащих 10 или 20 доз.

Первичную вакцинацию проводят здоровым детям на 3—7 день после рождения. Препарат вводят исключительно внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча (доза 0,05 мг, что составляет 0,1 мл).

Тактика ревакцинации регламентируется соответствующим прививочным календарем, но в любом случае есть два момента, определяющих показания к ревакцинации. Во-первых, с помощью пробы Манту учитывается состояние противотуберкулезного иммунитета (подробно см. 4.5.1.1) и, во-вторых, берется во внимание уровень заболеваемости туберкулезом на территории, где проживает вакцинируемый.

Вакцину БЦЖ-М применяют для вакцинации недоношенных новорожденных с малой массой тела, для вакцинации детей, не привитых в роддоме по медицинским показаниям, а иногда — на территориях с благополучной по туберкулезу эпидемиологической ситуацией — для вакцинации всех новорожденных.

В некоторых странах считают, что всех новорожденных надо прививать дозами, половинными от стандартных, от тех, что применяют у детей более старшего возраста. Эти рекомендации обосновываются тем фактом, что уменьшение дозы значительно снижает вероятность осложнений.

Обратите внимание!

На месте инъекции развивается специфическая местная реакция. В большинстве случаев она (реакция) начинается через 4—6 недель: возникает покраснение, затем уплотнение, чуть позже образуется пузырек с мутноватым содержимым, еще позже — корочка. Все эти превращения продолжаются в течение 2—6 месяцев, и как следствие остается небольшой шрам — рубчик длиной до 10 мм.

Место введения вакцины на любом этапе реакции (покраснение, уплотнение, пузырек, корочка) не нуждается ни в какой обработке дезинфицирующими средствами, ни в каких повязках, компрессах, выдавливаниях и т. д. Нельзя удалять корочку и тереть место инъекции во время гигиенических процедур.

опубликовано 02/07/2019 10:56
обновлено 18/05/2020
— Wiki доктора Комаровского

Доктор Комаровский и Елена Гребенюк сегодня обсудили очень важную тему: "Туберкулез и вакцинация БЦЖ". Чем опасен туберкулез? Как защитить от него ребенка? Почему новорожденному делают прививку БЦЖ? Какая существует реакция на прививку? Очень важная и очень нужная информация для всех мам и пап, особенно для тех, кто сомневается в целесообразности вакцинации.

На эту тему также есть информация в статье доктора Комаровского "Прививки".

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Туберкулез: знакомый враг в современных условиях

Вакцинация от пневмококка позволяет снизить детскую смертность

Комментарии 40

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Ирина Украина, Киев

Я ОЧЕНЬ уважаю доктора Комаровского.И первое, что я делаю, когда возникает вопрос по ребенку – это читаю и смотрю что он по этому поводу говорит. НО. Вакцина БЦЖ в роддоме. Нет. В роддоме ОБЯЗАТЕЛЬНО спрашивайте какая страна-производитель вакцины. Я рожала в Киеве в 7 роддоме в мае 2010 года. Думаю, что многие знают, что это очень хороший роддом. На свою голову согласилась на прививку БЦЖ, как потом оказалось – датскую. Датская вакцина НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНА для нас. Она специально делается для стран Африки и Азии. Российскую вакцину можно делать спокойно, но к сожалению она практически не поступает к нам в страну.
Так вот. Когда дочке было 4 месяца, у нее воспалился лимфоузел под левой рукой. Мы попали в Институт фтизиатрии. Сначала делали примочки и пили химиопрепараты. Но все равно пришлось делать операцию. Через 2 месяца после операции из разреза опять начало что-то сочиться. Нам увеличили дозу ХИМИОпрепаратов. На данный момент дырочка еще не закрылась. Так что, то, что говорит Комаровский в конце передачи, что это успешно лечится – не правда. В Институте фтизиатрии очень много приходят с грудничками с такой же проблемой (датская вакцина и ее последствия). Еще 6 лет назад, когда была только российская вакцина – такого и близко небыло. Осложнение после БЦЖ изучали только теоретически. И наш врач-фтизиатр сказал, что когда будете рожать второго ребенка и в роддоме будет датская вакцина – отказывайтесь. Соответственно больше НИКАКИХ прививок мы еще вообще не делали. У нас теперь медотвод, который постоянно продлевают, что меня совсем не радует.
Так что думайте, что вводят вашим детям.

Евгения 48

Добрый день. Подскажите пожалуйста в роддоме не сделали Бцж из наличие в крови моноцит 1. Сказали после дома пересдать анализ и сделать непосредственно на участке. Подскажите через какое время необходимо сдать кровь повторно.

Наталья

Здравствуйте,скажите пожалуйста. Полтора месяца назад сделали ребенку (нам 7 месяцев)прививку БЦЖ. Но на месте укола ничего вообще нет,ни пятнышка,ни красноты,ни шишечки нет,не видно что там что-то делали. Как быть? Переживаю,что что-то не так. Педиатр ничего не говорит

Максим

Здравствуйте! Если сделали вакцину БЦЖ, обязательно она должна гноиться на ручке или просто останется шрамик. Если она не гнила , а остался просто рубец. Она подействовала??

Алена553 Россия, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
Я бы хотела задать вопрос.
На тему прививки БЦЖ.

В род. доме, я отказалась от всех прививок, потому что у нас там произошла сомнительная ситуация, началось все с повышения билирубина, в итоге закончилось инфекцией и курсом антибиотиков.
Теперь у нас год уже практически дисбактериоз, который не поддается лечению.

Каждый раз собираясь делать прививку БЦЖ, у нас случаются проблемы, то заболеем, то насморк, то аллергия(у ребенка на все практически аллергия).
Один раз уже даже сделали манту, но в тот же день поднялась температура, которая прошла сама по себе через час, а на кануне прививки появилась крапивница.

Вот и сейчас, нам уже 11 месяцев, мальчик крепкий, уже вовсю ходит, селали в понедельник манту, завтра в четверг идти ее проверять и на прививку БЦЖ.
Но сегодня у него поднялась температура от 37 до 38.
Надеюсь это зубы. Правда у нас их и так уже 7 штук, годовалая норма.

Можно ли нам делать завтра бцж? Или лучше подождать неделю, и сделать ее в следующий четверг.
Говорят на пробу манту не бывает температуры, но у нас уже второй раз от этой пробы поднимается температура. Это нормально?

Оленька Украина, Красноармейск

ДОБРЫЙ ДЕНЬ,ДОКТОР ХОЧУ ЗАДАТЬ ВАМ ТАКОЙ ВОПРОС:МОЙ РЕБЕНОК РОДИЛСЯ ДОНОШЕНЫЙ С ВЕСОМ 2400,ИЗ-ЗА НИЗКОГО ВЕСА В РОДДОМЕ НАМ НЕ СДЕЛАЛИ ВАКЦИНУ БЦЖ,СЕЙЧАС РЕБЕНКУ 1ГОД И МЫ ХОТИМ ПРИВИВАТЬСЯ,ТАК КАК НАКОНЕЦ-ТО ПОЯВИЛАСЬ ВАКЦИНА,КАКОЙ ВАКЦИНОЙ МЫ ДОЛЖНЫ ПРИВИВАТЬСЯ(БЦЖ или БЦЖ-М). сЕЙЧАС ВЕС РЕБЕНКА 7600

olimpia Россия, Санкт-Петербург

Всё же по полочкам разложил! Спасибо огромное! Но даже такой понятный и аргументированный рассказ не помогает антипрививочникам понять принцип работы БЦЖ. Они хотят панацеи, 100% гарантии (как в магазине), а не понимания природы человека и сути вакцинации.

Юли Украина, Калиновка

Ксения Украина, Харьков

Ксения Украина, Харьков

standar, Вы,видимо, имели в виду не "прививку на туберкулин", а пробу Манту.
цитирую Комаровского (http://articles.komarovskiy.net/privivki.html):
"Реакция Манту - это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом. Выражение "не прививка, а проба" весьма принципиально. После проб не бывает общих реакций - не повышается температура, не изменяется самочувствие. Местная реакция, т. е. непосредственно в том месте, куда укололи, вполне может быть, собственно для этого проба и делается.
Если в организме туберкулезных бактерий нет - проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной."

нужно выяснить причину сыпи. это может быть аллергия на что угодно. проанализируйте, что ребенок ел, пил, чем дышал, чем стирали одежду и т.п.
попробуйте обратиться к другому педиатру для постановки альтернативного диагноза.

standar Украина, Бердичев

моему сыну 4 года ему зделали прививку на туберкулин и ево черкз 2 дня высыпало я обратился к врачу и нас положыли на 2 дня щас малыш дома но его высыпает чо делать помогите

Доктор Комаровский о БЦЖ

БЦЖ — самая первая в жизни человека прививка. Ее делают новорожденному прямо в роддоме на третьи-пятые сутки после появления на свет. Сегодня, по действующему законодательству, у матери просят письменное разрешение на вакцинацию. Приносят бумагу на подпись, при этом более половины женщин понятия не имеют, что они подписывают или от чего отказываются. О прививке БЦЖ в своих статьях и телепрограммах нередко рассказывает известный педиатр и авторитетный любимец миллионов современных мам Евгений Комаровский.


Что это такое

БЦЖ - прививка от туберкулеза - болезни, которая ежегодно уносит жизни около 3 миллионов человек во всем мире. Прививка считается обязательной в 19 странах. Вакцина содержит ослабленную туберкулезную палочку коров. Препарат существует в двух вариантах БЦЖ — для обычных детей и БЦЖ-М — для малышей, родившихся недоношенными.

Первое введение вакцины БЦЖ осуществляется в роддоме (если мама согласна, если у ребенка нет противопоказаний), ревакцинация - в 7 лет, 12 лет, 16 лет.



Вакцину вводят подкожно, в плечо. Место укола порой гноится, хотя это индивидуальная реакция, но у всех за малым исключением остается характерный рубец, подтверждающий факт вакцинации.

Если рубца нет или он слишком мал, специалисты говорят о том, что иммунитет к туберкулезу у данного ребенка не сформировался или он слаб.


Комаровский о БЦЖ

На вопрос мам, надо ли делать БЦЖ, Евгений Комаровский отвечает однозначно — надо. Ведь для детского организма будет значительно лучше, если он столкнется с небольшим количеством ослабленных возбудителей тяжелого недуга, чем если ребенок получит инфицирующую дозу сильных и агрессивных микробов. А реальность в России такова, что заболеть проще простого — люди с туберкулезом в заразной форме свободно перемещаются, ездят в транспорте, ходят в магазины, чихают и кашляют на улице. Недостатка в агрессивных палочках нет.

Видео, где доктор Комаровский расскажет все о прививке БЦЖ, можно посмотреть ниже.

Самой первой эта прививка делается не по прихоти чиновников Минздрава, а по вполне объективной причине — возбудитель туберкулеза с огромной вероятностью будет первым болезнетворным микробом, с которым столкнется новорожденный практически сразу после выписки из роддома.

Комаровский особо подчеркивает, что проба Манту, которую многие мамы ошибочно тоже называют прививкой, очень информативный способ узнать, инфицирован ли ребенок. Делать пробу надо ежегодно. Если вдруг она окажется положительной, это еще вовсе не означает, что ребенка ждет комфортная казенная кровать в туберкулезном диспансере. Если в организм ребенка попала активная живая палочка, то обычно сил иммунной защиты и усилий антител вполне хватает, чтобы туберкулез не начал развиваться. При отсутствии должного внимания со стороны медиков и родителей, без специального лечения, тяжелое заболевание развивается лишь у 10-15% детей.


В целом вакцина БЦЖ довольно эффективно защищает от смертельных форм туберкулеза, но, подчеркивает Евгений Комаровский, даже вовремя сделанная прививка и последующая своевременная ревакцинация не дают стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом, хотя и существенно снижают этот риск.

Зачем нужна проба Манту детям доктор Комаровский расскажет в следующем видеовыпуске.

Советы

Чтобы минимизировать риски инфицирования туберкулезной палочкой, доктор советует укреплять иммунитет ребенка с самого его появления на свет. Вакцину БЦЖ делать обязательно, но не перекладывать всю ответственность только на медиков. Родители сами должны постараться. В первую очередь, говорит Комаровский, они должны понимать, что борьба с прививками — это борьба с будущими поколениями жителей Земли.

На бытовом уровне — мамам надо чаще проветривать помещения, больше и дольше гулять с ребенком, обеспечивать крохе полноценное питание.


Подготовка к прививке БЦЖ никаких особенностей не имеет. Евгений Олегович напоминает, что в поликлинику ребенок должен отправляться натощак, с опорожненным за несколько часов до этого визита кишечником. За двое суток до вакцинации мамы не должны вводить карапузу новых продуктов в рацион, все для него должно быть привычно. Чем меньше нагрузка на пищеварительную систему крохи, тем легче он перенесет прививку, напоминает доктор.


Перед введением вакцины педиатр обязан осмотреть ребенка на предмет выявления противопоказаний. При вирусных инфекциях, иммунодефиците, аллергической реакции на что-либо, повышенной температуре тела, любом заболевании в острой стадии прививать дитя нельзя. В этой ситуации вакцинацию переносят на более поздние сроки до полного выздоровления маленького пациента.

Некоторые прививки дают осложнения, об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.


Зачем малышу необходимо делать прививку БЦЖ? Чем опасен туберкулез? Как лечить данное заболевание? На все эти вопросы в своей передаче ответит доктор Комаровский. На прием к врачу пришла Елена Гребенюк, которую тоже интересуют ответы на данные вопросы. Особенно полезной информация будет для тех родителей, которые сомневаются в необходимости прививки БЦЖ.

Сегодня тема туберкулеза очень актуальна, ведь в стране реальная эпидемия этого заболевания притом, что большинство детей привито вакциной БЦЖ. С точки зрения логики хотелось бы разобраться, почему все привиты, а эпидемия есть. Так помогает вакцина или нет? Каждый ответит – нет, но оказывается, что все не так просто. Чтобы понять действия вакцины БЦЖ необходимо разобраться, в чем состоит суть заболевания туберкулез. Когда речь идет о любой бактерии, то с ней могут бороться всего две системы: первая – это антитела, вторая – это местный клеточный иммунитет. Именно при туберкулезе самое главное – это не антитела, а именно клеточный иммунитет. Даже если ребенок привит, только антитела не могут спасти от туберкулеза. Самое главное, чтобы был клеточный иммунитет, если его нет, ребенок обязательно заболеет.

Эффективность прививок БЦЖ

Родители должны осознавать, зачем нужна прививка, почему ее необходимо сделать сразу после рождения, не дожидаясь, когда малыш подрастет. Очень важно понять, что у туберкулеза есть разные формы, есть локализованная легкая степень болезни, а есть смертельно опасные формы заболевания. Также существует самая страшная форма заболевания, которая называется туберкулезный менингит. Оказывается, если в организме человека есть антитела, то при их наличии смертельные формы заболевания не возникают. Антитела не могут защитить человека от туберкулеза, они являются профилактикой смертельных форм туберкулеза. Подводя итог, хочется сказать, что БЦЖ не является защитой от туберкулеза. Уберечь ребенка могут социальные факторы: проветривание помещения, чистый воздух нужного уровня влажности и т.д.

Когда ребенка прививают в роддоме и прививка срабатывает, во-первых, должно быть положительное Манту, во-вторых – останется рубец. Если сделали прививку, а организм никак не отреагировал, сразу возникает куча вопросов. В таком случае ребенку делают Манту и если результат отрицательный, то тогда перед школой в шестилетнем возрасте, необходимо выполнить повторное прививание БЦЖ.

Туберкулез лечение и профилактика

Принципиально важно понять, что БЦЖ принесет пользу до того, как ребенок будет инфицирован. В случае, когда микроб, поселился в организме, прививать малыша не целесообразно, именно поэтому БЦЖ делают еще в роддоме. Не исключено, что ребенок в течение первых недель жизни встретится с активной микобактерией, поэтому необходимо сделать прививку как можно раньше. Рекомендовано прививать ребенка на третий день после рождения.

Чтобы возникла любая инфекционная болезнь, нужно чтобы в организме появилась необходимая доза инфицирования. Например, в организм попало три микроба, болезнь может не возникнуть, на защиту встанут антитела и иммунитет. В случае, когда попадет 10 микробов, то тогда болезнь может возникнуть. Численность туберкулезных палочек, попавших в легкие, зависит от того, как ребенок дышит: глубоко или поверхностно. А также от того сколько палочек в воздухе, которым дышит малыш.

Запомните все! Согласно статистическим данным, на Земле ежегодно умирает от туберкулеза около трех миллионов человек.

Правила, которые должны выполнять родители:
• Гулять с детьми на свежем воздухе.
• Проветривать помещение.
• Правильное питание.

Сделайте правильные выводы и будьте здоровы!

Читайте также: