Сибирские язва в зко

Обновлено: 24.04.2024

Ключевые слова: сибирская язва, эпидемическая вспышка, карбункул, сепсис.

Kim A.A.¹, Kypshakbaeva A.A.², Daulenova A.Е.³

¹ ORCID: 0000-0003-2062-1165, MD, Associate professor, Head of the Department of Infectious Diseases and Dermatovenereology,

² ORCID: 0000-0003-1732-5031, Resident-infectiologist of the 2 nd year of education,

³ ORCID: 0000-0002-1870-7712, Resident-infectiologist of the 2 nd year of education,

1,2,3 Karaganda State Medical University, Karaganda, Kazakhstan

CASE OF ANTHRAX IN KARAGANDA REGION

Abstract

This article gives a brief description of anthrax as a nosologic unit, the worldwide incidence analysis and, in particular, in the territory of the Republic of Kazakhstan over the past six years. Particular attention is paid to the outbreak of anthrax in June 2016, when 19 cases of the disease were registered, 11 of which were in the Karaganda region. The case is described with the indication of a progressive increase in the clinical manifestations and complaints of the patient, laboratory and instrumental diagnostic methods, which confirmed the diagnosis of anthrax.

Keywords: Anthrax, epidemic outbreak, carbuncle, sepsis.

Сибирская язва (Antrax) – острое сапрозоонозное заболевание, относящееся к группе особо опасных инфекций, вызываемое Bacillus anthracis. Заболевание протекает преимущественно в кожной (95-97%), реже – легочной, кишечной, орофарингеальной и генерализованной формах, в зависимости от пути заражения [1, С. 416], [5, С. 3].

Ежегодно в мире заболевают более миллиона животных и около 20 000 человек в 82 странах мира [2, С. 909]. Существуют географические закономерности распространения сибирской язвы по континентам и странам. Для Азии в целом и, в частности, для Республики Казахстан, сибирская язва остается одной из самых опасных и широко распространенных болезней домашних животных и человека. В течение ряда лет регистрируются эпизоотии среди животных, приводящие к инфицированию людей [10]. В Западном полушарии (Европе, Африке, на западе Азии) имеет место заражение данным возбудителем в основном крупного рогатого скота (КРС), на востоке Азии — свиней [3, С. 6], [6, С. 271]. На территории нашей республики наиболее высокий риск инфицирования отмечается в Южно-Казахстанской и Жамбылской областях, что обусловлено активным развитием в данной местности животноводства, наличием скотомогильников и захоронений животных, падших от сибирской язвы. К областям с минимальным риском заражения и развития заболевания, до недавнего времени, относили Карагандинскую и Павлодарскую области.

Объективно: состояние очень тяжелое. Пациент в сознании, резко выражены слабость, головная боль, головокружение, накануне отмечалась многократная рвота, боли по всему телу. Температура тела на момент поступления 38,0ᵒ С. Левая рука отечна, гиперемирована, пальпация резко болезненна. На тыльной поверхности левой кисти у основания IV пальца имеется язва, дно которой покрыто черным струпом. Отеки с распространением на левую половину грудной клетки.

20.06.16 г. Общий анализ крови (ОАК) – Hb 222 г/л, эр. 6,4х10 12 /л, ЦП 1,04, л. 17,68х10 9 /л, с/я 84%, м 5%, лимф. 11%, тромб. 194х10 9 /л, Ht 66%, СОЭ 1 мм/ч.

20.06.16 г. Биохимический анализ крови (БАК) мочевина 14,3 ммоль/л, креатинин 132 мкмоль/л, Ca общ.1,96 ммоль/л, K 4,5 ммоль/л, Na 138,6 ммоль/л, АЛТ 88,8 U/L, АСТ 65 U/L, Bi 11,4 мкмоль/л, ГГТП 235 нмоль/л.

20.06.16 г. Протеинограмма: белок 47г/л, альбумины 32%, α2, глобулины 25%, β-глобулины 16%, γ-глобулины 22,5%.

20.06.16 г. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 0,5 мл/л.

При молекулярно-генетическом исследовании крови (ПЦР) выявлена ДНК В. anthracis.

В соответствии с Клиническим протоколом диагностики и лечения сибирской язвы, проводилась комплексная антибактериальная (цефтриаксон в/в, левофлоксацин в/в), инфузионная детоксикационная (глюкоза, хлосоль, альбумин 10%), глюкокортикостероидная терапия в/в. Применялись сосудостабилизирующие, кардиотонические средства, ингибиторы фибринолиза, диуретики, кислородотерапия. Однако, несмотря на проводимую терапию, состояние больного оставалось крайне тяжелым, нестабильным, ИТШ III степени. Гемодинамика поддерживалась 4% допамином в кардиотонической дозе. 20.06.16 года в 23:15 переведен на аппаратную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в режиме принудительной нормовентиляции. Уровень сознания – кома 2-3 степени. 21.06.16 года на фоне продленной ИВЛ у больного произошла остановка сердечной деятельности. Реанимационные мероприятия в течение 15 минут не дали эффекта. 21.06.16 года в 07.05 констатирована биологическая смерть.

Таким образом, приведенный случай сибирской язвы еще раз демонстрирует, что:

Своевременная диагностика и лечение заболевания, знание дифференциально-диагностических признаков основных форм сибирской язвы, динамики кожного аффекта при карбункулезном варианте течения, детальный сбор и анализ эпидемиологического анамнеза являются определяющими в благоприятном исходе заболевания [7], [8].
Карагандинская область является регионом с высоким риском заражения сибирской язвой, наличием активно действующих очагов.
Необходима настороженность и бдительность медицинских работников, ветеринарной службы, населения региона в отношении данной особо опасной инфекции[9].

Список использованной литературы / References

Список литературы на английском языке / References in English

БАЛХАШ. 23 АПРЕЛЯ - Ремонтник вагонов оказался на рельсах и не успел отбежать в сторону, передает KAZAKHSTAN TODAY.

Машинист поезда в 23.45 увидел человека на четвертом пути станции Балхаш и тут же нажал на экстренное торможение. Но избежать трагедии не удалось - поезд срезал мужчине ноги, сообщает ИА Patriotnews.kz.

По словам начальника линейного отдела полиции станции Балхаш Темирлан Машрапов, пострадавший доставлен в центральную городскую больницу города Балхаша. Обстоятельства наезда поезда выясняются в ходе досудебного расследования.

В Шымкенте пассажирский автобус заехал на тротуар

ШЫМКЕНТ. 23 АПРЕЛЯ - ДТП произошло на пересечении улиц Рыскулова и Бауыржана Момышулы, рядом с базаром "Самал", передает KAZAKHSTAN TODAY.

По предварительной версии, водителю автобуса стало плохо, и чтобы не врезаться в другие автомобили, он решил свернуть на обочину, сообщает otyrar.kz.

На тротуаре в этот момент никого не было. В автобусе никто не пострадал, не причинен и материальный ущерб.

В Атырауской области мужчина утонул при попытке пересечь реку верхом на лошади

АТЫРАУ. 23 АПРЕЛЯ - Поиски утонувшего мужчины ведут в Кызылкогинском районе, передает KAZAKHSTAN TODAY.

Мужчина 1996 года рождения утонул в реке Уил в 15:30 21 апреля. Он упал в воду при попытке пересечь реку верхом на лошади, сообщает портала "Мой ГОРОД".

Поиски его тела ведутся с утра 22 апреля. В них задействованы сотрудники ДЧС, местные исполнительные органы и десять жителей.

По факту пожара в павлодарской школе возбуждено уголовное дело

ПАВЛОДАР. 22 АПРЕЛЯ - Полиция Павлодара возбудила уголовное дело по факту пожара в школе № 28, передает KAZAKHSTAN TODAY.

Предварительная причина - нарушение правил пожарной безопасности при эксплуатации электрических приборов, то есть нестандартных электрических удлинителей. Возбуждено уголовное дело", - сообщает "Казахстанская правда" со ссылкой на начальника управления государственного пожарного контроля МЧС РК Ерлана Турегелдиева.

Он добавил, что материалы по данному по факту расследуются. Внеплановых проверок объектов образования из-за инцидента, по словам Турегелдиева, проводить не планируется.

В настоящее время в плановом режиме проводятся проверки всех объектов образования, вне зависимости от площади, этажности. На первое полугодие запланировано порядка 8 тысяч объектов, уже больше половины из них проверено. Можно говорить, что к концу мая - началу июня будут обобщены и доведены до общественности результаты всех проверок", - добавил глава управления.

Во время пожара пострадали 2 человека: ученица восьмого класса и учительница физики, сообщила заместитель руководителя управления образования Айгерим Абенова.

После эвакуации девочка пошла домой, а вечером почувствовала головную боль и была госпитализирована. В настоящее время ее состояние стабильное", - написала Абенова.

Ольга Викторовна получает необходимое лечение, обеспечена препаратами. Чувствует себя хорошо, переживает за учеников и родную школу", - сообщила чиновница.

Напомним, вчера в Павлодаре произошел крупный пожар в школе № 28. Огонь полностью охватил крышу здания на площади 1200 квадратных метров. Пожар не удавалось потушить в течение двух часов. Все учащиеся и педсостав успешно эвакуировались из здания до прибытия пожарных.

При пожаре в школе Павлодара пострадала восьмиклассница

ПАВЛОДАР. 22 АПРЕЛЯ - Ученица павлодарской школы № 28 2007 года рождения госпитализирована после вчерашнего пожара, передает KAZAKHSTAN TODAY.

По возвращении оттуда домой школьница почувствовала головную боль. Родители вызвали скорую помощь. Девочку госпитализировали в соматическое отделение детской областной больницы с диагнозом "отравление угарным газом", говорится в пресс-релизе управления образования.

В управлении здравоохранения региона сообщили, что состояние школьницы стабильное, она получает инфузионную терапию.

По предварительным данным, вчерашний пожар произошел из-за короткого замыкания удлинителя в кабинете физики.

Учитель пришла в свой класс, на занятия с 9 "Б" классом. Помещение разделено деревянной перегородкой на собственно класс и лабораторию. Учитель зашла в лабораторию и включила компьютер, принтер и интерактивную доску для подготовки учебного процесса. В это время выбило автомат. Физик вышла в коридор, чтобы осмотреть его. Автомат был выключен. Учитель включила его, и в это время началось задымление", - рассказал заместитель начальника управления по ЧС города Павлодара Тлекжан Галямов.

По его словам, пожарные обнаружили в лаборатории два удлинителя, один из которых оказался поврежденным и не должен был использоваться по назначению.

Что касается причины пожара в другой павлодарской школе № 1, случившегося неделей раньше, то сейчас в качестве одной из версий рассматривается поджог. Свидетели видели, как из помещения, где началось возгорание, выбежал школьник младших классов", - говорится в материале издания.

Напомним, вчера в одной из школ Павлодара вспыхнул крупный пожар. До приезда спасателей эвакуировалось более 500 человек. Учительница госпитализирована с отравлением угарным газом.

В Усть-Каменогорске 5-летняя девочка погибла под колесами автобуса

УСТЬ-КАМЕНОГОРСК. 22 АПРЕЛЯ - В Усть-Каменогорске водитель автобуса насмерть сбил 5-летнюю девочку, передает KAZAKHSTAN TODAY.

59-летний водитель маршрутного автобуса марки King long на автобусной остановке "Нефтебаза", не обеспечив безопасную высадку пассажиров, продолжил движение и допустил наезд на малолетнюю пассажирку. Девочка 2017 года рождения, которой уже исполнилось 5 лет, в результате ДТП от полученных телесных повреждений, несовместимых с жизнью, скончалась на месте происшествия", - сообщили в пресс-службе департамента полиции ВКО.

По данному факту начато досудебное расследование по части 3 статьи 345 Уголовного Кодекса РК (Нарушение правил дорожного движения лицами, управляющими транспортными средствами, повлекшее по неосторожности смерть человека).

В настоящее время по досудебному расследованию назначен ряд судебных экспертиз, по результатам которых будет принято процессуальное решение.

Массовое отравление в Рудном: 14 студентов госпитализированы с кишечной инфекцией

РУДНЫЙ. 21 АПРЕЛЯ - В департаменте санитарно-эпидемиологического контроля Костанайской области прокомментировали факт массового отравления студентов Рудненского горно-технологического колледжа, передает KAZAKHSTAN TODAY.

По состоянию на 15.00 21 апреля 2022 года за медицинской помощью с симптомами острой кишечной инфекции обратились 35 студентов, из них госпитализировано с диагнозом "острый гастроэнтерит" 14 человек, остальным назначено амбулаторное лечение (жалобы при поступлении на тошноту, рвоту, боль в животе, жидкий стул). Состояние пострадавших стабильное, средней степени тяжести", - сообщили в департаменте.

В рамках уголовного дела, возбужденного управлением полиции города Рудного, совместно с территориальным управлением санитарно-эпидемиологического контроля начата внеплановая проверка в отношении столовой, арендуемой частным лицом ТОО "S_SALTA".

В ходе проверки отобраны пробы пищевой продукции, воды, смывов для лабораторных исследований, также обследован персонал пищеблока. Результаты лабораторных исследований находятся в работе.

Три человека погибли при столкновении минивэна с КамАЗом в Костанайской области

КОСТАНАЙ. 21 АПРЕЛЯ - В результате ДТП, произошедшего на 76-м километре автотрассы Костанай - Аулиеколь - Сурган, погибли три человека, передает KAZAKHSTAN TODAY.

Он уточнил, что в настоящее время полиция выясняет причины аварии. Проводится досудебное расследование по статье 345, часть 4, УК РК (Нарушение ПДД, повлекшее по неосторожности смерть двух и более лиц). Назначены все необходимые экспертизы.

Хотел бы еще раз обратиться к участникам дорожного движения. Произошла трагедия, которая унесла жизни трех человек. В ближайшее время ожидается ухудшение погодных условий, и каждое такое происшествие на дороге - это большая беда. Будьте внимательны, бдительны, соблюдайте правила дорожного движения и культуру вождения. Водители несут ответственность не только за себя, но и за пассажиров", - подчеркнул начальник ДП.

26-летний мужчина заболел сибирской язвой в Туркестанской области. 20 килограмм зараженной конины ему прислали из Тараза. В тот же день вместе с другом они разделали мясо и приготовили шашлык, а на следующий день накормили бешбармаком свою семью. Спустя 6 дней мужчина обратился к врачам с жалобами на плохое самочувствие.

«На левой руке, на безымянном пальце у него появилась язва, на сегодняшний день его состояние удовлетворительное, он находится в инфекционном стационаре. Все контактные берутся под медицинское наблюдение«, — говорит Бактыораз Елемесов, заместитель руководителя департамента санитарно – эпидемиологического контроля Туркестанской области.

У родных мужчины признаков болезни нет. Зато заболел его друг, который вместе с ним разделывал зараженное мясо. Правда, тот отправился отдыхать в санаторий. Симптомы заболевания настигли мужчину в пути, санврачи сняли его вместе с женой с поезда в Кокшетау.

Туркестанская область — самая неблагополучная по заболеванию сибирской язвой. В прошлом году в регионе сибирской язвой заболели 7 человек, все они выздоровели. Здесь много хозподворий, где фермеры выращивают животных, забивают их на мясо, угощая им родных и соседей. Понять что животное болеет, или мясо оказалось заражено без анализов, лишь на вид, невозможно. При этом сибирская язва передается от животного к человеку при убое или обработке шкур. От человека к человеку заболевание не передается.

Сибирская язва — особо опасная инфекция. Ее симптомы похожи на обычную простуду и даже коронавирус. У заболевшего повышается температура, начинает болеть голова, он ощущает сильную слабость и боль в пояснице. Единственное отличие это кожные проявления, на теле появляется сначала пятно, которое вздувается, а на месте лопнувшего пузыря образуется язва, со временем окрашиваясь в кроваво-черный цвет.

Чаще всего в Казахстане выявляют кожную форму сибирской язвы, которая хорошо поддается лечению. При этом у переболевших остается стойкий иммунитет. К летальному исходу чаще приводят септическая, кишечная и легочная формы. При этом защитить себя можно прививкой. Вакцина от сибирской язвы есть и для людей, и для животных, и заболеть после вакцинации практически невозможно.

КОКШЕТАУ – 7 апр, Sputnik. Сибирскую язву диагностировали у направлявшегося на курорт Бурабай жителя Туркестанской области. Мужчину с супругой сняли с поезда и. 07.04.2022, Sputnik Казахстан

КОКШЕТАУ – 7 апр, Sputnik. Сибирскую язву диагностировали у направлявшегося на курорт Бурабай жителя Туркестанской области. Мужчину с супругой сняли с поезда и госпитализировали в инфекционное отделение в Кокшетау. Местные врачи рассказали о его состоянии, передает корреспондент Sputnik Казахстан.Ехал себе в санаторий…5 апреля в департамент санитарно-эпидемиологического контроля поступило экстренное извещение: в поезде Кызылорда - Костанай едет больной с подозрением на сибирскую язву. Он – 25-летний житель Туркестанской области, направлялся вместе с супругой в санаторий на курорт Бурабай.Впрочем, в Центр инфекционных заболеваний, где до недавнего времени лечили исключительно коронавирусных больных, госпитализировали и самого мужчину с сибирской язвой, и его супругу. Они находятся в отдельных боксах.Шашлык из конины и прогнозы врачейУ супруги симптомов нет, лабораторно сибирская язва у нее не подтвердилась.Пациенты рассказали, что 29 марта в Тюлькубасском районе Туркестанской области взяли у сестры на базаре 20 кг мяса конины. Привезли домой, приготовили шашлык. Поели втроем – мужчина, его сестра и супруга. А наутро первые двое почувствовали недомогание.Напомним, сибирская язва – особо опасная инфекция. Человек заболевает при контакте с мясом зараженного животного. Симптомы – температура, общее недомогание. Различают две формы сибирской язвы – кожная и кишечная. У этого мужчины, судя по всему, первая."В последний раз сибирской язвой болели пятеро скотников - они выжили"Между тем главный санитарный врач напомнила: на территории Акмолинской области есть 221 стационарно неблагополучный по сибирской язве населенный пункт с сибиреязвенными захоронениями. В эти дни местные исполнительные органы, ветеринарные, санитарные службы проводят мониторинг данных захоронений.Последние пять случаев заражения сибирской язвой зарегистрировали в августе 2019 года на территории села Ольгинка Аршалынского района. "Заражение произошло при забое и разделке двух туш в степи без соблюдения санитарно-ветеринарных норм. Заболевшие работали пастухами, скотниками и занимались перевозкой мяса в селе. До этого случая никогда не прививались против сибирской язвы. Среди заболевших летальных случаев не зарегистрировали", – напомнила руководитель департамента.Санврачи просят быть бдительными, особенно в РамаданТакже главсанврач подчеркнула: для предупреждения заболевания сибирской язвой люди, занятые убоем животных, сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой продукции и сырья животного происхождения, получают профилактические прививки.Забой сельскохозяйственных животных разрешается проводить после предубойного осмотра и только на специализированных убойных площадках. Запрещается покупать продукты животного происхождения (мясо, шерсть, кожу, мех) в местах несанкционированной торговли, без наличия ветеринарных сопроводительных документов. Исключить употребление сырого молока, купленного у частников. Особенно это актуально в период месяца Рамадан и предстоящего после его завершения праздника Айт, а также паводков.Акмолинские медики уже отмечают значительный рост заболеваемости ОКИ и сальмонеллезом. К примеру, только в Кокшетау 22 таких случая, в Степногорске – два. Основные причины заболевания – несоблюдение личной гигиены и условий хранения готовых блюд.К слову, на сегодня в акмолинском ЦИЗе нет ни одного коронавирусного больного – с 4 апреля. Центр работает как инфекционное отделение многопрофильной городской больницы. В настоящее время здесь проходят лечение больные с острой кишечной инфекцией, сальмонеллезом, гепатитом и рожей – 17 человек. Также в одном блоке открыли отделение паллиативной помощи (на сегодня семь пациентов).