Сифилис tpha что это такое

Обновлено: 28.03.2024

Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.

Синонимы русские

Люэс, бледная трепонема.

Синонимы английские

Syphilis, passive hemagglutination test; Syphilis, indirect hemagglutination test; Treponema Pallidum Hemaglutination Assay, TPHA.

Метод исследования

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических ("нетрепонемных"), так и специфических ("трепонемных") антител. Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифические ("нетрепонемные") и специфические ("трепонемные"). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к "трепонемным", то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, "нетрепонемного" исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.

Чувствительность РПГА и других "трепонемных" тестов превосходит чувствительность неспецифических ("нетрепонемных") тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять "трепонемные" тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой "трепонемный" тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза "сифилис" необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Лабораторный анализ, направленный на обнаружение специфичных антител к возбудителю сифилиса (Treponema Pallidum) в сыворотке крови человека. Используется для подтверждения диагноза, а также как скрининговый метод для выявления сифилиса и для обследования контактных лиц и доноров крови.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Сифилис TPHA (п/кол)?

  1. Скрининг на сифилис;
  2. Для подтверждения диагноза, выставленного при помощи неспецифических тестов;
  3. Обследование контактировавших с больным и/или доноров крови перед гемотрансфузией.

Подробное описание исследования

Сифилис — это инфекционная патология, относящаяся к группе ЗППП и являющаяся системной инфекцией — чаще всего поражается кожа и слизистые оболочки.

Возбудитель — грамотрицательная бактерия Treponema Pallidum из порядка Spirochaetales. Для нее возможны несколько путей передачи: половой (незащищенный половой контакт с зараженным человеком), трансплацентарный (от инфицированной матери к ребенку), контактно-бытовой (через предметы обихода — встречается редко) и гемотрансфузионный (при заражении донора сифилисом).

Как и любое другое инфекционное заболевание, течение сифилиса проходит несколько периодов. Всего их четыре:

  1. Инкубационный период: продолжается с момента инвазии — в зависимости от пути передачи, чаще через слизистые оболочки или поврежденную кожу — до возникновения симптомов (образование шанкра). В среднем этот период длится от 2-х недель до 2-х месяцев.
  2. Первичный сифилис: этот период характеризуется появлением язвы на коже или слизистой оболочке (твердого шанкра) на месте внедрения возбудителя, а затем увеличения лимфоузлов в этой области.
  3. Вторичный сифилис: чаще всего его проявления начинают наблюдаться через 6-8 недель после образования твердого шанкра. Этот период характеризуется появлением сифилидов — множественных высыпаний на коже и слизистых, имеющих различный характер. Могут поражаться внутренние органы, нервная система, суставы.
  4. Третичный сифилис: встречается крайне редко на сегодняшний день, может возникнуть спустя 2-3 года после инфицирования. Как правило, такие больные получают неадекватную или неполноценную терапию, часть из них не получала ее вообще. Для этого периода характерно появление гумм — крупных узлов в тканях, распадающихся и приводящих к выраженным косметическим дефектам. Отмечается прогрессирующее поражение нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.

В настоящее время используются прямые и косвенные тесты для диагностики сифилиса. Прямые тесты предназначены для обнаружения возбудителя непосредственно из пораженного места. Косвенные тесты направлены на обнаружение антител против трепонемы в сыворотке крови. Когда патоген попадает в организм человека, его иммунная система реагирует синтезом антител. Антитела класса IgM появляются после заражения в среднем спустя 2 недели, а IgG — приблизительно через 4 недели.

Косвенные тесты подразделяются на трепонемные и нетрепонемные.

Механизм реакции связан с явлением агглютинации эритроцитов. Антигены (частицы) трепонемы находятся на мембране эритроцитов, к этой смеси добавляется сыворотка крови пациента. В присутствии антител наблюдается агглютинация (склеивание) эритроцитов и их осаждение. Преимущества этой реакции в том, что она обнаруживает не только наличие антител, но и позволяет оценить их титр (по количеству осажденных эритроцитов). Любая положительная реакция может свидетельствовать о наличии инфекции, но ложноположительные реакции не исключаются. Как правило, в таких случаях титр антител невелик: их появление связано не с инфекцией, а с наличием у пациента в сыворотке крови аутоантител (может наблюдаться при системных заболеваниях соединительной ткани и т. д.).

Лабораторный анализ, направленный на обнаружение специфичных антител к возбудителю сифилиса (Treponema Pallidum) в сыворотке крови человека. Используется для подтверждения диагноза, а также как скрининговый метод для выявления сифилиса и для обследования контактных лиц и доноров крови.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Сифилис TPHA (п/кол)?

  1. Скрининг на сифилис;
  2. Для подтверждения диагноза, выставленного при помощи неспецифических тестов;
  3. Обследование контактировавших с больным и/или доноров крови перед гемотрансфузией.

Подробное описание исследования

Сифилис — это инфекционная патология, относящаяся к группе ЗППП и являющаяся системной инфекцией — чаще всего поражается кожа и слизистые оболочки.

Возбудитель — грамотрицательная бактерия Treponema Pallidum из порядка Spirochaetales. Для нее возможны несколько путей передачи: половой (незащищенный половой контакт с зараженным человеком), трансплацентарный (от инфицированной матери к ребенку), контактно-бытовой (через предметы обихода — встречается редко) и гемотрансфузионный (при заражении донора сифилисом).

Как и любое другое инфекционное заболевание, течение сифилиса проходит несколько периодов. Всего их четыре:

  1. Инкубационный период: продолжается с момента инвазии — в зависимости от пути передачи, чаще через слизистые оболочки или поврежденную кожу — до возникновения симптомов (образование шанкра). В среднем этот период длится от 2-х недель до 2-х месяцев.
  2. Первичный сифилис: этот период характеризуется появлением язвы на коже или слизистой оболочке (твердого шанкра) на месте внедрения возбудителя, а затем увеличения лимфоузлов в этой области.
  3. Вторичный сифилис: чаще всего его проявления начинают наблюдаться через 6-8 недель после образования твердого шанкра. Этот период характеризуется появлением сифилидов — множественных высыпаний на коже и слизистых, имеющих различный характер. Могут поражаться внутренние органы, нервная система, суставы.
  4. Третичный сифилис: встречается крайне редко на сегодняшний день, может возникнуть спустя 2-3 года после инфицирования. Как правило, такие больные получают неадекватную или неполноценную терапию, часть из них не получала ее вообще. Для этого периода характерно появление гумм — крупных узлов в тканях, распадающихся и приводящих к выраженным косметическим дефектам. Отмечается прогрессирующее поражение нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.

В настоящее время используются прямые и косвенные тесты для диагностики сифилиса. Прямые тесты предназначены для обнаружения возбудителя непосредственно из пораженного места. Косвенные тесты направлены на обнаружение антител против трепонемы в сыворотке крови. Когда патоген попадает в организм человека, его иммунная система реагирует синтезом антител. Антитела класса IgM появляются после заражения в среднем спустя 2 недели, а IgG — приблизительно через 4 недели.

Косвенные тесты подразделяются на трепонемные и нетрепонемные.

Механизм реакции связан с явлением агглютинации эритроцитов. Антигены (частицы) трепонемы находятся на мембране эритроцитов, к этой смеси добавляется сыворотка крови пациента. В присутствии антител наблюдается агглютинация (склеивание) эритроцитов и их осаждение. Преимущества этой реакции в том, что она обнаруживает не только наличие антител, но и позволяет оценить их титр (по количеству осажденных эритроцитов). Любая положительная реакция может свидетельствовать о наличии инфекции, но ложноположительные реакции не исключаются. Как правило, в таких случаях титр антител невелик: их появление связано не с инфекцией, а с наличием у пациента в сыворотке крови аутоантител (может наблюдаться при системных заболеваниях соединительной ткани и т. д.).

Лабораторный анализ, направленный на обнаружение специфичных антител к возбудителю сифилиса (Treponema Pallidum) в сыворотке крови человека. Используется для подтверждения диагноза, а также как скрининговый метод для выявления сифилиса и для обследования контактных лиц и доноров крови.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Сифилис TPHA (п/кол)?

  1. Скрининг на сифилис;
  2. Для подтверждения диагноза, выставленного при помощи неспецифических тестов;
  3. Обследование контактировавших с больным и/или доноров крови перед гемотрансфузией.

Подробное описание исследования

Сифилис — это инфекционная патология, относящаяся к группе ЗППП и являющаяся системной инфекцией — чаще всего поражается кожа и слизистые оболочки.

Возбудитель — грамотрицательная бактерия Treponema Pallidum из порядка Spirochaetales. Для нее возможны несколько путей передачи: половой (незащищенный половой контакт с зараженным человеком), трансплацентарный (от инфицированной матери к ребенку), контактно-бытовой (через предметы обихода — встречается редко) и гемотрансфузионный (при заражении донора сифилисом).

Как и любое другое инфекционное заболевание, течение сифилиса проходит несколько периодов. Всего их четыре:

  1. Инкубационный период: продолжается с момента инвазии — в зависимости от пути передачи, чаще через слизистые оболочки или поврежденную кожу — до возникновения симптомов (образование шанкра). В среднем этот период длится от 2-х недель до 2-х месяцев.
  2. Первичный сифилис: этот период характеризуется появлением язвы на коже или слизистой оболочке (твердого шанкра) на месте внедрения возбудителя, а затем увеличения лимфоузлов в этой области.
  3. Вторичный сифилис: чаще всего его проявления начинают наблюдаться через 6-8 недель после образования твердого шанкра. Этот период характеризуется появлением сифилидов — множественных высыпаний на коже и слизистых, имеющих различный характер. Могут поражаться внутренние органы, нервная система, суставы.
  4. Третичный сифилис: встречается крайне редко на сегодняшний день, может возникнуть спустя 2-3 года после инфицирования. Как правило, такие больные получают неадекватную или неполноценную терапию, часть из них не получала ее вообще. Для этого периода характерно появление гумм — крупных узлов в тканях, распадающихся и приводящих к выраженным косметическим дефектам. Отмечается прогрессирующее поражение нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.

В настоящее время используются прямые и косвенные тесты для диагностики сифилиса. Прямые тесты предназначены для обнаружения возбудителя непосредственно из пораженного места. Косвенные тесты направлены на обнаружение антител против трепонемы в сыворотке крови. Когда патоген попадает в организм человека, его иммунная система реагирует синтезом антител. Антитела класса IgM появляются после заражения в среднем спустя 2 недели, а IgG — приблизительно через 4 недели.

Косвенные тесты подразделяются на трепонемные и нетрепонемные.

Механизм реакции связан с явлением агглютинации эритроцитов. Антигены (частицы) трепонемы находятся на мембране эритроцитов, к этой смеси добавляется сыворотка крови пациента. В присутствии антител наблюдается агглютинация (склеивание) эритроцитов и их осаждение. Преимущества этой реакции в том, что она обнаруживает не только наличие антител, но и позволяет оценить их титр (по количеству осажденных эритроцитов). Любая положительная реакция может свидетельствовать о наличии инфекции, но ложноположительные реакции не исключаются. Как правило, в таких случаях титр антител невелик: их появление связано не с инфекцией, а с наличием у пациента в сыворотке крови аутоантител (может наблюдаться при системных заболеваниях соединительной ткани и т. д.).

Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Синонимы русские

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Синонимы английские

Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для первичной диагностики сифилиса.
  • Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается исследование?

  • При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
  • При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
  • После прохождения курса лечения от сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

  • Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.
    • Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
    • Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70 % (т. е. у 30 % больных результат будет отрицательным).
    • Ложноотрицательный результат (в редких случаях). Существует "эффект прозоны": если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

    Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

    • Сифилис.
    • Ложноположительный результат. В этом случае титр антител обычно очень низкий.

    Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

    Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

    Читайте также: