Сифилис в кумертау статистика

Обновлено: 26.04.2024

RPR-тест (антикардиолипиновый тест) позволяет обнаружить антитела к кардиолипинам — веществам, которые присутствуют в крови у пациентов, больных сифилисом. Применяется в диагностике заболевания и контроле эффективности его лечения.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Сифилис RPR (п/кол)?

Основные показания для проведения RPR-теста:

диагностика сифилиса на ранней стадии заболевания;
скрининговое обследование беременных женщин, доноров крови и органов, ВИЧ-инфицированных пациентов;
комплексная диагностика сифилиса;
диагностика сифилиса у новорождённых, если есть риск внутриутробного заражения;
контроль эффективности лечения сифилиса.

Подробное описание исследования

Сифилис: пути передачи и основные стадии

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum).

Сифилис поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, нервную систему и опорно-двигательный аппарат. Как правило, активная фаза заболевания чередуется с латентными (скрытыми) периодами.

Пути передачи сифилиса:

половой;
контактно-бытовой;
трансплацентарный — через плаценту от матери к ребёнку;
редко — трансфузионный, при переливании крови от донора, больного сифилисом.

Инкубационный период сифилиса длится около 3—6 недель. Затем в месте контакта с возбудителем появляется ранний симптом заболевания — твёрдый шанкр — глубокая безболезненная язва. Шанкр — признак первичного сифилиса. Примерно через неделю после возникновения шанкра ближайшие к поражённой ткани лимфоузлы увеличиваются.

Основной симптом вторичного сифилиса — сыпь на коже и слизистых оболочках в виде бледно-розовых пятен. Появление сыпи связано с тем, что бледная трепонема проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему организму.

Другие симптомы вторичного сифилиса: повышение температуры до 37—38 °C, недомогание, кашель, насморк, конъюнктивит, головная боль, боль в костях, нарушение зрения.

Без лечения вторичный сифилис продолжается 1—2 года и переходит в позднюю фазу — третичный сифилис, затрагивающий все ткани и органы пациента. Наиболее серьёзное проявление третичного сифилиса — поражение головного и спинного мозга.

RPR-анализ на сифилис

Для диагностики сифилиса используют два основных типа тестов — трепонемные и нетрепонемные:

трепонемные тесты обнаруживают антитела к бледной трепонеме;
нетрепонемные тесты (в том числе RPR — Rapid Plasma Reagin) выявляют антитела к кардиолипину — веществу, которое содержится в клеточных мембранах бактерий.

Антитела к кардиолипину вырабатываются у пациента уже на первой стадии сифилиса, примерно через неделю после образования шанкра.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность RPR-теста высокая — 70–90%. Однако возможны и ложноположительные результаты: антитела к кардиолипину вырабатываются не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях — вирусных и бактериальных инфекциях, аутоиммунных патологиях. Реже ложноположительный результат встречается при беременности.

В сомнительных случаях RPR-тест целесообразно проводить вместе с трепонемными исследованиями.

АННОТАЦИЯ

В статье рассмотрена эпидемиологическая ситуация по сифилису на федеральном (РФ) и областном (Оренбургская область) уровнях за 2015 – 2017 гг. Предметом изучения заболеваемости явилась динамика таких показателей, как: заболеваемость и распространённость сифилиса по различным критериям. Также в статье затронуты основные меры профилактики данного заболевания.

ABSTRACT

The article deals with the epidemiological situation of syphilis at the Federal (Russian Federation) and regional (Orenburg region) levels for 2015 – 2017.the Subject of the study was the dynamics of such indicators as the incidence and prevalence of syphilis according to various criteria. The article also touches upon the main measures of prevention of this disease.

Ключевые слова: сифилис, заболеваемость, распространённость, динамика, профилактика.

Keywords: syphilis, morbidity, prevalence, dynamics, prevention.

Введение. Сифилис – это системное инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передаваемое, главным образом, при половых контактах. Заболеваемость сифилисом, как в России, так и за рубежом, является одной значимых медико-социальных проблем для организаторов здравоохранения и дерматовенерологов. Глобальную социальную проблему составляет высокая заболеваемость среди населения репродуктивного возраста, особенно женщин. В настоящее время снижение заболеваемости происходит в сложных социально - экономических условиях, включая нестабильную экономическую ситуацию, беспрецедентно возросшую миграцию населения, снятие всех административных и принудительных мер в отношении пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) и расширение сети негосударственных медицинских учреждений, оказывающих дерматовенерологическую помощь без оформления учетно-отчетной документации.

По данным государственной статистической отчётности ситуация по сифилису характеризуется постепенным снижением заболеваемости в целом по Российской Федерации (в 2016 году 21,2 на 100 тыс. населения, в 2017 году 19,5 тыс. населения). Сифилис остается глобальной проблемой. Несмотря на наличие эффективных методов профилактики (использование презервативов), а также эффективных и относительно недорогих методов лечения, по оценкам ВОЗ, в мире ежегодно заболевают сифилисом 12 миллионов человек.

Цель. статистический анализ показателей по сифилису в Оренбургской области в сравнении с данными по РФ.

Задачи: 1. Провести анализ статистических данных по сифилису за 2015 – 2017 гг. в Оренбургской области.

2. Сравнить полученные данные с общероссийскими показателями.

В Оренбургской области в 2017 г. абсолютный прирост уровня заболеваемости сифилисом в сравнении с 2016 г. составил 5,0, тогда как на общероссийском уровне наблюдалась убыль этого показателя (-1,7).

Материалы и методы: статистические данные кожно-венерологического диспансера г. Оренбург, данные Роспотребнадзора по РФ, статистический сборник Министерства здравоохранения РФ.

По данным кожно – венерологического диспансера г.Оренбург в период с 2015 – 2017 гг. в Оренбургской области произошел подъём заболеваемости сифилисом среди всех групп населения. В 2015 году данный показатель достигал 17,1 на 100 тыс. населения, в 2016 году возрос до 18,1, а в 2017 году – до 23,1.

Абсолютный прирост заболеваемости на 2016 г. составил 1,0, а на 2017 г. – 5,0 на 100 тыс. населения.

Рисунок 1. Данные кожно-венерологического диспансера г. Оренбург на 100 тыс. населения за 2015 – 2017 гг.

На представленной диаграмме отражена тенденция к росту заболеваемости сифилисом в Оренбургской области, где максимум приходится на 2017 г – 23,1 на 100 тыс. населения. Данные показатели отображают крайне негативную обстановку по сифилису в регионе, что является показателем для более детального изучения обстановки и сравнение данных с общероссийскими.

Рисунок 2. Распространённость заболеваемости по Оренбургской области в период с 2015 – 2017 гг. на 100 тыс. населения

На основании представленных данных видно, что наибольшее распространение среди данных районов Оренбургской области в период с 2015 – 2017 гг. приходится на Адамовский район, Абдулинский район, Илекский район, Саракташский район, Соль-Илецкий район и Ташлинский район. В 2015 и 2017 гг. в Гайском районе частота заболеваемости сифилисом на 100 тыс. населения также была высокой. Наименьшее распространение отмечалось в г. Бузулук, г. Новотроицк и г. Орск.

При более детальном изучении, мы использовали официальную статистику Оренбургской области, в частности данные о распространённости сифилиса среди отдельных возрастных групп. Стоит отметить, что основные показатели заболеваемости сифилисом в данной категории, с впервые в жизни установленным диагнозом составили: в 2017 году – 459 случаев на 100 тыс. населения (абсолютный прирост к заболеваемости за 2016 год 98). Из них в возрасте: 18 – 29 лет – 60,8 на 100 тыс. населения (абсолютный прирост- 6,2), 30 – 39 лет (абсолютный прирост 36,7), от 40 лет и старше – 42,3 (абсолютный прирост 10,9).

Рисунок 3. Уровень распространённости сифилиса среди определённых возрастных категорий среди мужчин и женщин за 2015 – 2017 гг. (на 100 тыс. населения)

Приведенная диаграмма показывает, что подъём заболеваемости сифилисом приходится на возрастную группу от 30 – 39 лет, где максимума показатель достигает в 2017 году и составляет 111,6 на 100 тыс. населения.

В то же время, для наибольшей наглядности полученных результатов, мы сравнили показатели по Оренбургской области с общероссийскими результатами.

На основании официальных статистических материалов социально – значимых заболеваний населения России в 2017 году выявлено следующее:

Рисунок 4. Сравнительные показатели роста заболеваемости сифилисом по Оренбургской области и РФ в 2015 – 2017 г.

В 2015 году уровень заболеваемости сифилисом по Оренбургской области составлял 60% от заболеваемости по Российской Федерации в целом. В 2016г. уровень заболеваемости сифилисом был ниже и доля от общероссийского показателя составляла 85% от заболеваемости по РФ.

На 2017 год ситуация резко изменилась: уровень заболеваемости по Оренбургской области превысил таковой по Российской Федерации и составил 23,1 на 100 тыс. населения, что составляет 118%.

По данным Роспотребназдзора, в 2015 году в сравнении с 2014 г. заболеваемость в РФ снизилась на 7,8%, в 2016 г. в сравнении с предыдущим годом – на 10,7%, в 2017 г. – на 8,5%.

Показатель снижения заболеваемости закономерно связан с профилактикой ИППП ( в частности сифилиса) за счёт: укрепление и расширение материально – технических баз кожно-венерологических учреждений, раннее выявление в ходе профилактических медицинских осмотров, при госпитализации в стационар, проведение целевых профилактических исследований территорий с повышенной заболеваемостью сифилисом, а также повышение санитарной культуры населения за счёт усиление пропаганды медицинских и гигиенических мер по профилактике заболеваний, передающихся преимущественно половым путём.

Вывод: В связи с проведенным исследованием исходя из данных кожно-венерологической службы, данных Роспотребнадзора и статистической службы РФ была выявлена тенденция к росту заболеваемости сифилисом по Оренбургской области в целом, с наибольшим преобладанием в Адамовском районе, несмотря на снижение таковых показателей по Российской Федерации.

Рост заболеваемости отмечается в возрастной категории с 30 – 39 лет как среди женщин, так и среди мужчин, достигая огромных масштабов в сравнении с возрастной категорией от 40 лет и старше.

Список литературы:
1. Матчина О.И., Бегун Д.М., Баянова Н.А. Основы статистического метода исследования общественного здоровья и здравоохранения. Учебное пособие. - Оренбург, 2008.- 111 с.
2. Статистический ежегодник 2017 по Оренбургской области, раздел 8/центр статистический изданий и информационных услуг – Оренбург 2017 г. – с.232
3. Статистический ежегодник 2016 по Оренбургской области, раздел 8/центр статистических изданий и информационных услуг – Оренбург – 2016 г. – с.232
4. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [Электронный ресурс] // Инфекционная заболеваемости в Российской Федерации – Москва, 2018г. – с. 105

Однако в действительности уровень заболеваемости сифилисом в стране не снизился, считает директор Ассоциации народонаселения и развития и акушер-гинеколог Любовь Ерофеева. Связано это с тем, что многие россияне по-прежнему ведут беспорядочную половую жизнь и не пользуются средствами контрацепции.

Улучшение показателей статистики, в свою очередь, может быть связано со снижением среди жителей РФ доверия к врачам, считает специалист. Многие решают лечиться самостоятельно либо останавливают свой выбор на частных клиниках, которых с 2005 года стало больше. Соответственно, часть пациентов с сифилисом в статистике Минздрава не учитывается.

Тем не менее доверие россиян к медикам может вернуться после пандеми коронавируса, считает Ерофеева. Тяжёлая эпидемиологическая ситуация показала многим, что к врачам нужно прислушиваться.

Уровень заболеваемости сифилисом является крайне важным показателем здоровья населения. Ведь на запущенных стадиях он может приводить к тяжёлым осложнениям, вызывать поражение нервной, сердечно-сосудистой систем и внутренних органов. Подобные проявления обычно фиксируются через 5-8 лет после заражения. Поэтому необходимо как можно быстрее диагностировать заболевание. Оно характеризуется болезненными ощущениями в области половых органов, выделениями и кровоточивостью.

Author: Любовь Ерофеева [ директор Ассоциации народонаселения и развития и акушер-гинеколог ]

Современные медицинские препараты способны вылечить пациента с сифилисом. Однако этот процесс осложняется в случаях, когда заболевание уже запущено. Сифилис нужно диагностировать как можно раньше. Для этого нужно, чтобы россияне со школьной скамьи знали, что собой представляет данное заболевание и как им можно заразиться. Но в нашей стране не организованы программы полового воспитания. Родители со своими детьми зачастую на эту тему тоже не говорят, потому что она табуирована.

Author: Валентин Денисов-Мельников [ клинический психолог и сексолог ]

Я бы отметил, что в основе заболеваний, которые передаются половым путём, лежит также психологическое состояние. Потому что ментально здоровый человек вряд ли решится на половой контакт с малознакомым человеком без использования барьерного метода контрацепции.

При этом специалист отметил, что положительное влияние на ситуацию способна оказать социальная реклама. Благодаря ей многие люди усваивают принятые в обществе модели поведения и пытаются им следовать.

По последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый 25-й человек в мире заражён инфекцией, передающейся половым путем (ЗППП), а каждый второй сталкивался с ней хотя бы один раз в жизни. В России ЗППП также весьма распространены. По информации бывшего главного санитарного врача Москвы Николая Филатова, около 10% населения города заражены половыми инфекциями, причём значительная их часть — девочки-подростки.

Исследование позволяет обнаружить антитела к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме. С помощью анализа можно диагностировать сифилис на ранних стадиях.

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Подготовка к ЭКО для мужчины 3 850 ₽
Подготовка к партнёрским родам для мужчины 2 370 ₽
Будущий папа 5 120 ₽
Женский чек-ап №1 12 450 ₽
Восемь инфекций. Комплекс для мужчин 3 140 ₽

Когда нужно сдавать анализ Сифилис сум. АТ (IgG и IgM) (кач)?

при подозрении на сифилис;
для ранней диагностики заражения после контакта с инфицированным человеком;
в рамках периодического обследования пациентов, которые ведут активную половую жизнь;
при обследовании планирующих беременность и беременных;
при обследовании ВИЧ-инфицированных пациентов.

Подробное описание исследования

Сифилис

Сифилис — хроническое венерическое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией — бледной трепонемой (Treponema pallidum).

Сифилис чаще всего передаётся половым путём при прямом контакте с сифилитической язвой, которая обычно локализуется на слизистой оболочке влагалища или полового члена.

Другие способы передачи сифилиса:

Трансплацентарный — через плаценту от больной матери к ребёнку.
Контактно-бытовой — чаще так заболевают дети, у родителей которых активная стадия сифилиса: есть мокнущие сифилитические высыпания на коже и слизистых оболочках.
Трансфузионный — при переливании крови от донора, больного сифилисом. Как правило, практически не регистрируется в цивилизованных странах, потому что все доноры проходят тщательную проверку здоровья перед процедурой.

Сифилис хорошо поддаётся лечению антибактериальными препаратами. Без терапии может привести к серьёзным проблемам со здоровьем — потере зрения, инсульту, тяжёлому поражению печени, неврологическим нарушениям.

Врач может заподозрить заболевание по характерной сифилитической язве — шанкру — на слизистой оболочке половых органов или во рту. Чтобы проверить, что человек действительно болен, и отличить сифилис от других патологий, проводят анализ крови на антитела к бледной трепонеме — иммуноглобулины класса G и M.

С какой целью определяют IgG и IgM к сифилису

Иммуноглобулины (Ig), или антитела, — это специфические белки, которые вырабатывает иммунная система для защиты организма от чужеродных агентов, таких как вирусы, бактерии или паразиты.

При сифилисе синтезируются иммуноглобулины двух классов — M (IgM) и G (IgG). Сначала вырабатываются иммуноглобулины класса M. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели после заражения.

Примерно через 3–4 недели после инфицирования синтезируются иммуноглобулины G. Они могут оставаться в крови годами.

Начиная с четвёртой недели после заражения в крови пациента можно определить оба класса антител и подтвердить раннюю стадию сифилиса.

Описание возбудителя

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum) — грамотрицательная бактерия спиралевидной формы. Вне организма гибнет при нагревании, высушивании, под влиянием большинства антисептиков, кислот и щелочей.

Заболевание передаётся преимущественно половым путём и может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем. Инфекция поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

В статье представлен обзор литературы по динамике заболеваемости сифилисом в России в течение последних 20 лет. Описаны негативные эпидемиологические тенденции, такие, как увеличение доли скрытых форм сифилиса, нейросифилиса. Авторы отмечают, что с начала ХI столетия в распространении сифилиса среди населения России возрастает эпидемиологическая роль трудовых мигрантов, интенсивные показатели заболеваемости сифилисом которых превышают общую заболеваемость сифилисом и находились в диапазоне от 243 до 1877 случаев на 100 тыс. обследуемых. Отмечены уязвимые группы по заболеваемости ИППП, в том числе, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей. Исследователи отмечают, что в РФ несмотря на некоторое снижение показателей заболеваемости сифилисом, эпидемиологическая ситуация остается неблагоприятной.

1. Абабкова Т. В. Снижение заболеваемости ИППП населения Архангельской области и роль медицинских учреждений в ее снижении / Т. В. Абабкова // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. - № 4. - С.19-21.

2. Бурыкина Г. Н. Клинико-эпидемиологические особенности течения сифилиса в Санкт-Петербурге / Г. Н. Бурыкина, А. В. Севашевич, З. С. Кабирова, В. П. Галиновская, Л. А. Пархоменко, М. В. Тухтарова // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. -№ 1.-С.46-49.

3. Захарова М. А. Медико-социальная характеристика заболеваемости населения ИППП, в условиях крупной промышленной области: Автореф. дис. … докт. мед. Наук / М.А. Захарова; Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская Государственная медицинская академия" МЗ РФ, Государственное учреждение здравоохранения "Челябинский областной кожно-венерологический диспансер". - М., 2005. – 45 с.

4. Иванова М. А. Клинико-эпидемиологические особенности сифилиса у детей в период последней эпидемии в России /М. А. Иванова, Г. Э. Шинский, В. А. Мерзляков, Л. С. Никитина, А. В. Зельцер, А. Г. Шевченко // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. -№6. -С. 69-72.

5. Кубанова А. А. Развитие российской дерматовенерологии на современном этапе (по материалам доклада на IX Российском конгрессе дерматовенерологов) / А. А. Кубанова; ФГУ "Государственный научный центр дерматовенерологии, г. Москва" // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 6. - С. 1-11.

6. Кубанова А.А. Анализ эпидемиологической ситуации и динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозами на территории Российской Федерации /А.А. Кубанова // Вестник дерматологии и венерологии 2010; 5: 4-22.

7. Кубанова А.А., Мелехина Л.Е., Кубанов А.А., Богданова Е.В. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации за период 2004—2013 гг. / Вестник дерматологии и венерологии 2014; 5: 24-31

8. Кунгуров Н.В., Уфимцева М.А., Малишевская Н.П., Сырнева Т.А., Струин Н.Л., Сурганова В.И. Эпидемиологическая роль мигрантов в распространении сифилиса на территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 2. С. 4-9.

9. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В., Кохан М.М., Уфимцева М.А. Актуальные вопросы повышения доступности и качества дерматовенерологической помощи Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007. № 1. С. 71-76.

10. Кунгуров Н.В., Уфимцева М.А. Эпидемиологические и социальные аспекты заболеваемости сифилисом, приоритетные задачи по предотвращению дальнейшего распространения инфекции Изд-во Урал. ун-та, 2008. Екатеринбург, 196 с.

12. Нестеренко В. Г. Сифилис как проявление хронической системной инфекции / В. Г. Нестеренко, В. А. Аковбян, Е. Н. Семенова и др.; НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии : двухмесячный научно-практический журнал. - 2006. - N 4 . - С. 120-124.

13. Николаева К.И., Уфимцева М.А., Сырнева Т.А. Организация первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, среди детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в условиях детских социальных учреждений Вестник дерматологии и венерологии. 2016. № 4. С. 39-41.

14. Олисов А.О. Эпидемиология и профилактика сифилиса у детей / А.О. Олисов, М. В. Комлев, Т. В. Левина, О. Ю. Олисова, Н. И. Галиуллина // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. -№1. -С. 35-37.

15. Сырнева Т. А. Автореф. дис. … докт. мед. Наук / Т.А. Сырнева; Государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Министерства здравоохранения РФ". - М., 2002. – 35 с.

16. Сырнева Т.А., Малишевская Н.П., Уфимцева М.А. Современное состояние профилактической работы в кожно-венерологических учреждениях // Здравоохранение Российской Федерации. - 2012. - № 6. - С.11-15.

17. Сырнева Т.А., Малишевская Н.П., Уфимцева М.А. Структура и объем профилактической работы в кожно-венерологических учреждениях // Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 8. - С. 16-19.

18. Сырнева Т.А., Уфимцева М.А., Николаева К.И., Ниселова М.З., Бочкарев Ю.М., Казаева А.В. К вопросу об организации медико-социальной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей Здравоохранение Российской Федерации. 2015. Т. 59. № 3. С. 40-42.

19. Сырнева Т.А., Струин Н.Л., Уфимцева М.А., Струина Н.Н. Опыт работы информационно-управленческой системы по освидетельствованию иностранных граждан в Свердловской области Здравоохранение Российской Федерации. 2014. Т. 58. № 6. С. 46-48.

20. Тихонова Л.И. Масштаб распространения, определяющие факторы и последствия врожденного сифилиса в Российской Федерации: результаты оценки в пяти регионах / Л.И. Тихонова, Э.А. Сафарова, Э.Р. Салахов // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. -№ 4.-С.41-43.

22. Чеботарев В. В. О скрытых формах сифилиса/ В.В. Чеботарев // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. - № 3. - С.52-54.

23. Шакуров И. Г. Организационно-управленческая модель дерматовенерологической службы субъекта федерации на примере Самарской области : Автореф. дис. … докт. мед. Наук / И.Г. Шакуров; Самарский государственный медицинский университет, Самарский областной кожно-венерологический диспансер. - М., 2002. – 34 с.

24. Шувалова Т.М. / Т.М. Шувалова, А. Г. Туманян, И. М. Соколова и др. // Заболевания, передаваемые половым путем. -1998.-№ 6.-С.26-32.

25. Шубина А.С. Эпидемиологические аспекты заболеваемости нейросифилисом // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – № 4-3. – С. 427-429;

Конец ХХ столетия характеризовался как период резкого подъема заболеваемости сифилисом в России. Период с 1988 по 1996 г. в РФ был отмечен многократным (в 62 раза) увеличением показателей заболеваемости сифилисом [20]. С 1997 г. эпидемия сифилиса в России пошла на спад и за семь последующих лет (1998 - 2004 г.) уровень заболеваемости сифилисом снизился в 3,8 раза среди городского населения (с 301,6 случаев на 100 тыс. населения в 1997 г. до 78,8 в 2004 г.). Среди сельских жителей России показатель заболеваемости к 2004 г. (80,4 на 100 тыс. населения) относительно 1997 г. (211,1 на 100 тыс. населения) снизился в 2,6 раза, и впервые в 2004 г. оказался выше показателя заболеваемости городского населения. Темпы снижения заболеваемости сифилисом всего населения РФ в этот период варьировали от – 11,5 до – 20,5 % в год [5].

Наряду со снижением общего уровня заболеваемости сифилисом сохранялись некоторые неблагоприятные тенденции: рост удельного веса в структуре заболеваемости сифилисом молодежи и подростков, женщин; высоким удельным весом латентных форм; увеличением числа случаев нейросифилиса. Рост регистрации случаев нейросифилиса свидетельствует о том, что пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью в специализированные лечебные учреждения, а используемые в клинической практике методы диагностики и лечения сифилиса не всегда адекватны [4, 25].

Так Г. Н. Бурыкин и др. (2006) отмечает, что при углубленном обследовании 50 больных вторичным и ранним скрытым сифилисом обнаружено многообразие клинических симптомов раннего нейросифилиса с поражением органов зрения, симптомами позднего нейросифилиса в первые годы после инфицирования [2]. По данным М. А. Захаровой (2005), анализ клинических форм сифилиса в Челябинской области, выявляемого в 1997-2003 г., показал, что в области увеличилась заболеваемость поздними формами сифилиса с 0,03 до 1,3 случаев на 100 тыс. населения, начали регистрироваться другие формы вторичного сифилиса кожи и слизистых (0,06-0,14), позднего нейросифилиса с симптомами (0,06-0,2), асимптомного нейросифилиса (0,03), увеличилась заболеваемость поздним скрытым сифилисом (0,03-1,1), неуточненным ранним или поздним сифилисом (0,03-0,2). Авторы указывают, что структура клинических форм сифилиса также изменилась: с 1997 г. снизился удельный вес первичного с 26,6% до 14,9% и вторичного сифилиса кожи и слизистых с 51,4% до 39,6%, возрос удельный вес скрытого раннего с 21,9% до 43,7% и поздних форм сифилиса с 0,02% до 1,6%. По данным исследователя, увеличилась доля больных предпенсионного и пенсионного возраста с 3,9 до 6,4% [3]. По данным В. В. Чеботарева и др. (2006), в Ставропольском крае заболеваемость скрытым ранним сифилисом в 1997 г. (разгар эпидемии) составляла всего 17,0%, в 2002 г. уже 32,0%, в 2003 г. – 34,2 %, в 2004 г. – 39,3% [22]. Проведенный Т. А. Сырневой (2002) сравнительный анализ эпидемиологических и социальных аспектов сифилиса в 70-е и 90-е годы в Свердловской области выявил изменения, выражающиеся в возрастании удельного веса раннего скрытого сифилиса, отсутствии крупных очагов инфекции, при устойчивом преобладании удельного веса девочек и молодых женщин до 20 лет, увеличении числа лиц, не занятых общественно-полезным трудом, и учащихся, значительном снижении числа лиц, привлеченных в качестве половых и бытовых контактов, больных сифилисом, формирующих резервуар сифилитической инфекции за счет недообследованных пациентов, возрастании относительного индекса заражаемости. Исследователь отмечает, что наметившаяся тенденция к снижению заболеваемости сифилисом не является стабильной, ее прогноз сомнительный из-за ряда основных причин: снижение административного контроля за осуществлением противоэпидемических мероприятий КВУ и другими ЛПУ; отсутствием надежной статистической отчетности из-за развития широкой сети коммерческой медицины и самолечения; возрастанием таких социальных явлений, играющих важную роль в распространении ИППП, как наркомания, преступность и проституция, в то время как государственные меры воздействия не эффективны [16, 17, 19].

Многие специалисты предполагали, что наблюдаемое в тот период уменьшение показателей заболеваемости сифилиса свидетельствовало не о реальном снижении заболеваемости, а о дефектах в статистической отчетности, связанной с возросшим использованием населением услуг частных врачей и коммерческих медицинских учреждений, а также существующей практики самолечения [12]. Так М. И. Иванова и др. (2006) отмечали искусственное снижение показателей заболеваемости ИППП за счет сокращения числа регистрируемых инфекций с 1999 г. Автор указывал на необходимость контроля учета и отчетности медицинских организаций негосударственной системы и частнопрактикующих врачей по регистрации ИППП [4]. По данным Т. В. Абабковой (2006), большую часть (80%) из заболевших ИППП составляли городские жители, что, по мнению исследователей, связано с низкой доступностью для сельских жителей специализированной помощи и их более поздней обращаемостью. Это подтверждается тем, что за период с 2001 по 2004 гг. частота выявления поздних форм сифилиса увеличилась среди сельского населения с 38,7 до 82,1% [1].

Исследователи отмечали, что с начала ХI столетия в распространении сифилиса среди населения РФ возрастает эпидемиологическая роль трудовых мигрантов. Интенсивные показатели заболеваемости сифилисом (на 100 тыс. обследуемых) данного контингента в 2,0 – 29,0 раз превышали общую заболеваемость сифилисом и находились в диапазоне от 243 до 1877 случаев на 100 тыс. обследуемых [8, 9, 10, 19, 21].

Кроме того, авторами выделяются уязвимые группы по заболеваемости ИППП, в том числе, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей [11, 13, 18].

В 2013 г. в Российской федерации доля сифилиса среди всех ИППП составила 10,5%, уровень заболеваемости сифилисом достиг 28,9 человек на 100 000 населения. Заболеваемость сифилисом в целом по Российской федерации за последние десять лет снизилась на 63,6%. Оценивая структуру заболеваемости сифилисом за период 2004—2013 гг), наблюдается интенсивное снижение доли ранних форм сифилиса, на которые в 2013 г. приходилось 79,5% (2004 г. — 97,6%), и резкое нарастание доли поздних форм — 12,2% (2004 г. — 1,2%). В структуре поздних форм сифилиса, преобладает поздний скрытый сифилис — 76,0%, на втором месте — поздний нейросифилис — 19,6% [7].

Таким образом, в РФ несмотря на некоторое снижение показателей заболеваемости сифилисом, эпидемиологическая ситуация остается неблагоприятной: показатели превышают значения прежних волн подъема заболеваемости в России, в структуре заболеваемости сифилисом отмечается рост удельного веса детей и подростков; высоким удельным весом латентных форм; увеличением числа случаев нейросифилиса.

Читайте также: