Сифилис в республике татарстан

Обновлено: 28.03.2024

от 19 августа 2020 года N 1346

Об организации раннего выявления больных сифилисом в Республике Татарстан

В целях совершенствования раннего выявления заболевания сифилисом среди населения Республики Татарстан, преемственности оказания медицинской помощи пациентам с сифилисом приказываю:

1.1. Методы исследования на сифилис и перечень лиц, подлежащих обследованию на сифилис в Республике Татарстан (приложение N 1).

1.2. Рекомендуемый регламент работы медицинского персонала в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях при получении положительных (сомнительных) результатов лабораторного обследования на сифилис или обнаружении подозрительных на сифилис клинических проявлений у пациентов (приложение N 2).

1.3. Форму журнала учета положительных результатов анализов сыворотки крови на сифилис (приложение N 3).

1.4. Форму справки о результатах обследования на сифилис (приложение N 4).

1.5. Форму направления на исследование крови на сифилис (приложение N 5).

1.6. Правила проведения спинномозговой пункции для лабораторного исследования спинномозговой жидкости на сифилис (приложение N 6).

1.7. Формы направлений для исследования спинномозговой жидкости на сифилис (приложение N 7).

2. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, медицинских организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан обеспечить:

2.1. Организацию обследования населения Республики Татарстан на сифилис в соответствии с настоящим приказом, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Татарстан, стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2.2. Организацию направления половых партнеров беременных в кожно-венерологические диспансеры и кожно-венерологические кабинеты для проведения клинико-серологического обследования.

2.3. Назначение ответственного лица по вопросам раннего выявления и профилактики сифилиса, взаимодействия с ГАУЗ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер".

2.4. Обучение врачей клинической лабораторной диагностики методам серологической диагностики сифилиса на рабочем месте или семинарах на базе ГАУЗ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" 1 раз в 5 лет.

2.5. Организацию проведения осмотра врачами всех специальностей состояния кожных покровов, периферических лимфатических узлов и слизистых оболочек на наличие проявлений сифилиса с внесением результатов осмотра в медицинскую документацию.

2.6. Своевременное информирование главного внештатного специалиста по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Л.А.Юсупова) о сложных клинико-эпидемиологических и социально значимых случаях сифилиса (сифилис у детей до 18 лет, в том числе врожденный, у доноров, у лиц определенных профессий, ошибки диагностики сифилиса, допущенные врачами любых специальностей, в случаях отказа от обследования на сифилис и (или) лечения и др.) в течение трех суток после выявления по защищенным каналам связи или нарочным.

3. Рекомендовать медицинским организациям частной формы собственности, не участвующим в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, принять настоящий приказ к исполнению.

4. Главному врачу ГАУЗ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" (И.К.Минуллин), главному внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Л.А.Юсупова) обеспечить:

4.1. Организационно-методическую и консультативную помощь медицинским организациям по раннему выявлению, профилактике, диагностике сифилиса.

4.2. Проведение мероприятий по гигиеническому образованию совместно с медицинскими организациями Республики Татарстан по вопросам профилактики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, среди различных возрастных и социальных групп населения.

4.3. Анализ состояния и качества оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи пациентам с сифилисом, эффективности профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за пациентами с сифилисом.

4.4. Клинико-экспертную оценку раннего выявления пациентов с сифилисом врачами общей практики, а также врачами-специалистами медицинских организаций.

4.5. Контроль за полнотой проведения профилактических противоэпидемических мероприятий медицинскими организациями республики.

4.6. Организацию выдачи справки о результатах обследования на сифилис (приложение N 4).

4.7. Организацию клинико-серологического обследования на сифилис половых партнеров беременных.

5. Главному врачу ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" (И.Н.Халфиев) обеспечить:

5.1. Организацию издания, тиражирования и распространения среди медицинских организаций Республики Татарстан информационных материалов для населения по вопросам профилактики заболеваний, передаваемых половым путем;

5.2. Организацию размещения тематической информации по вопросам профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, на официальном сайте ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" и в социальных сетях в установленном порядке.

6. Считать утратившими силу приказы:

Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10 января 1995 г. N 2 "О дополнительных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем, на территории Республики Татарстан";

Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26 февраля 1996 г. N 115 и Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Республики Татарстан от 8 февраля 1996 г. N 11-0 "О взаимодействии органов и учреждений Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Государственного комитета Республики Татарстан санитарно-эпидемиологического надзора по профилактике заразных кожных, сифилиса и других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);

Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 28 июля 1999 г. N 534 и Государственного комитета Республики Татарстан санитарно-эпидемиологического надзора от 15 июля 1999 г. N 124-0 "Об усилении государственного контроля и совершенствовании эпидемиологического надзора за сифилисом и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, в Республике Татарстан;

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Первый заместитель министра
А.Р.АБАШЕВ

Приложение N 1
к приказу
Минздрава РТ
от 19 августа 2020 г. N 1346

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СИФИЛИС И ПЕРЕЧЕНЬ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА СИФИЛИС В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

Наименование метода исследования на сифилис

Перечень лиц, подлежащих обследованию на сифилис

действия результатов исследования

Обследование полным комплексом: один из трепонемных тестов (ИФА сумм., РПГА, ИХЛ) + один из нетрепонемных тестов (РМП, РПР)

1.1. Пациенты офтальмологических, наркологических, психиатрических, неврологических, кардиологических, хирургических, оториноларингологических, венерологических стационаров (отделений) в возрасте 14 - 65 лет

При плановой госпитализации - на догоспитальном этапе.

При экстренной госпитализации - в период стационарного лечения

30 дней с даты проведения исследования

1.2. Лица, контактировавшие с больными ИППП и ВИЧ-инфицированными.

Пациенты венерологического профиля (при обследовании на инфекции, передаваемые преимущественно половым путем) согласно информационному письму МЗ РФ от 02.03.2015 N 13-2/25

При обращении за амбулаторно-поликлинической медицинской помощью, при постановке на учет и снятии с учета

в I (и при первой явке);

во II, III триместрах

1.4. Беременные, направленные на искусственное прерывание беременности

При направлении на искусственное прерывание беременности

30 дней с даты проведения исследования

1.5. Доноры ооцитов, женщины-реципиенты донорских эмбрионов

При подготовке к программе вспомогательных репродуктивных технологий на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи

30 дней с даты проведения исследования

1.6. Пациенты для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

При подготовке к программе вспомогательных репродуктивных технологий на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи

30 дней с даты проведения исследования

1.7. Доноры биологического материала (крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей, органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов)

При взятии биологического материала

30 дней с даты проведения исследования

1.8. Граждане (без возрастных ограничений):

- бывшие в тесном бытовом и половом контакте с больным сифилисом, при давности первого контакта не более 2-х месяцев,

- лица, подвергшиеся сексуальному насилию

При обращении в медицинскую организацию при эпидемиологических показаниях

Комплекс один нетрепонемный тест РМП + два трепонемных теста ИФА сумм. + РПГА)

Иностранные граждане и лица без гражданства для получения разрешения на временное проживание или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу

При прохождении медицинского освидетельствования

30 дней с даты проведения исследования

Комплекс нетрепонемный тест РМП в количественном варианте постановки+сравнение титров с аналогичными у матери и два трепонемных теста ИФА IgM, IgM+IgG и РПГА.

Другие методы по показаниям

- от матерей с положительным результатом исследования крови на сифилис или не обследованных во время беременности на сифилис;

- с подозрением на внутриутробные инфекции и родившиеся от матерей, не обследованных во время беременности

Забор крови новорожденного на серологический статус производится в родовом зале

Обследование одним из нетрепонемных тестов (РМП, РПР)

3.1. Дети в возрасте 0 - 14 лет:

по клиническим показаниям:

- высыпания любого характера на гениталиях,

- кожные высыпания на фоне антибиотикотерапии,

- алопеция (очаговая или тотальная),

- нарушения целостности кожных покровов (трещины и т.д.) и воспалительные явления в перианальной области (геморроидальные узлы),

- лимфаденит любой локализации,

- ангины (протекающие с односторонним поражением миндалин, безболезненно, с нормальной температурой, односторонним подчелюстным и шейным лимфаденитом),

по эпидемиологическим показаниям:

- бывшие в тесном бытовом и половом контакте с больным сифилисом, при давности первого контакта не более 2 месяцев,

- дети, подвергшиеся сексуальному насилию;

по социальным показаниям:

- из социально неблагополучных семей

При обращении в медицинскую организацию при наличии клинических, эпидемиологических, социальных показаний

3.2. Беспризорные и безнадзорные несовершеннолетние

- обращении в медицинскую организацию;

- поступлении в лечебно-профилактические учреждения

3.3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, помещаемые под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

При проведении медицинского обследования

30 дней с даты проведения исследования

3.4. Пациенты стационаров в возрасте 14 - 65 лет (за исключением указанных в п. 1.1)

При плановой госпитализации - на догоспитальном этапе.

При экстренной госпитализации - в период стационарного лечения

30 дней с даты проведения исследования

3.5. Члены семьи, осуществляющие уход за больными в условиях круглосуточного детского стационара

30 дней с даты проведения исследования

3.6. Пациенты дерматологического профиля в возрасте 14 - 65 лет

При первичном обращении за амбулаторно-поликлинической медицинской помощью в текущем году

3.7. Пациенты, состоящие на учете у врачей-психиатров, наркологов, фтизиатров, в возрасте 14 - 65 лет

При постановке на учет и далее 1 раз в год

3.8. Работники, выполняющие работы, относящиеся к перечню работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников

В соответствии с нормативными правовыми актами

30 дней с даты проведения исследования

3.9. Граждане или получатели социальных услуг в стационарной форме

Перед оформлением в организации, оказывающие социальные услуги в стационарной форме

30 дней с даты проведения исследования

3.10. Граждане, намеревающиеся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

При медицинском освидетельствовании

30 дней с даты проведения исследования

3.11. Граждане, оформляющие документы на санаторно-курортное лечение

При оформлении справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение

30 дней с даты проведения исследования

3.12. Граждане, подлежащие военно-врачебной экспертизе

При проведении военно-врачебной экспертизы

30 дней с даты проведения исследования

Обследование одним из трепонемных тестов (ИФА, РПГА, ИХЛ)

4.1. Граждане (без возрастных ограничений):

по клиническим показаниям:

- высыпания любого характера на гениталиях,

- кожные высыпания на фоне антибиотикотерапии,

- эрозивно-язвенные процессы в области половых органов, в полости рта,

- алопеция (очаговая или тотальная),

- нарушения целостности кожных покровов (трещины и т.д.) и воспалительные явления в перианальной области (геморроидальные узлы),

- лимфадениты любой локализации,

- ангины (протекающие с односторонним поражением миндалин, безболезненно, с нормальной температурой, односторонним подчелюстным и шейным лимфаденитом),

- баланопоститы, фимоз, парафимоз, уретриты, орхоэпидидимиты, простатиты,

- "зрачковые нарушения" (содружественная реакция на свет, реакция зрачков на конвергенцию, миоз, мидриаз, анизокория, симптом Аргайла-Робертсона и др.),

- ириты, иридоциклиты, хориоретиниты, атрофия зрительного нерва,

- аортиты, аортальные порок,

- нарушения сухожильных рефлексов, атаксии, менингиты, полиневриты,

- женщины с нарушениями физиологического течения беременности в анамнезе (привычные выкидыши, преждевременные роды, замершая беременность и т.д.)

При обращении в медицинскую организацию при наличии клинических

4.2. Пациенты дерматологического профиля в возрасте 14 - 65 лет

При плановой госпитализации - на догоспитальном этапе

30 дней с даты проведения исследования

4.3. Половые партнеры беременных

По направлениям из женских консультаций на сроках 20 и 36 недель беременности половой партнерши

4.3. Лица повышенного поведенческого риска: коммерческие секс-работницы, мужчины, практикующие секс с мужчинами, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, лица, употребляющие психоактивные вещества, лица без определенного места жительства (без возрастных ограничений)

При обращении за медицинской помощью

4.4. Пациенты перед проведением инвазивных методов исследования (эндоскопических, бронхоскопических, проктологических процедур, урологических манипуляций и оперативного лечения в амбулаторных условиях) в возрасте 14 - 65 лет

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан

от 29 декабря 2006 г. N 1238

"О совершенствовании серологической диагностики сифилиса в Республике Татарстан"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 19 августа 2020 года N 1346
____________________________________________________________________

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем в Республике Татарстан остается на высоком уровне: в 2005 г. составила 559,2 на 100 тыс. населения, в том числе сифилисом - 52,2 случая на 100 тысяч населения. Уровень заболеваемости сифилисом в 2005 году в сравнении с 2004 годом снизился на 19,4%, однако остается достаточно высоким. Несмотря на заметное снижение в последние годы заболеваемости сифилисом меняется динамика темпов роста отдельных его форм: снижается удельный вес свежих форм сифилиса и возрастает регистрация поздних форм, среди которых все более заметным становится рост скрытых форм заболевания, нейро- и висцерального сифилиса. Удельный вес скрытого сифилиса составил в 2005 г. 47,1% (в 2004 г. - 43,7%). В три раза увеличилось выявление позднего скрытого сифилиса - 15 случаев в 2005 году (в 2004 г. - 5 случаев). Усугубляет ситуацию ежегодно регистрируемый сифилис беременных. При снижении в 2005 году заболеваемости сифилисом среди беременных в 1,6 раза (62 случая), регистрация раннего врожденного сифилиса не изменилась и составила 4 случая.

По-прежнему регистрируются случаи диагностических ошибок, допускаемых врачами общей лечебной сети, причиной которых является некачественное обследование пациентов и несвоевременное проведение лабораторных исследований. Увеличивается число "нерозысканных" больных сифилисом и другими инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем (ИППП), что способствует распространению заболеваемости.

Одним из основных мероприятий, направленных на предупреждение дальнейшего распространения заболеваемости сифилисом, является его ранняя диагностика.

В настоящее время активно внедряются современные серологические методы диагностики сифилиса: реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и иммуноферментный анализ (ИФА). Бесконтрольное внедрение этих методов в лабораториях неспециализированных государственных учреждений здравоохранения и медицинских организаций негосударственной формы собственности привело к появлению случаев грубого нарушения в постановке и учете результатов серологических реакций, децентрализации серологических исследований на сифилис.

Децентрализованный порядок обследования на сифилис и другие ИППП с применением разнообразных тест-систем затрудняет выявление и регистрацию больных, оценку эффективности проводимого лечения, нарушается преемственность в оценке клинико-лабораторного статуса больного.

В то же время во многих районах Республики Татарстан серологические лаборатории не перешли на современные методы лабораторного обследования на сифилис.

С целью совершенствования диагностики, выявления и лечения сифилиса, обеспечения взаимодействия дерматовенерологической службы республики и врачей общей лечебной сети и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 г. N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" приказываю:

1.1. Порядок проведения обследования на сифилис лиц при обращении их в медицинские учреждения (приложение N 1);

1.2. Форму ведения журнала учета положительной крови на сифилис в медицинских учреждениях (приложение N 2);

1.3. Форму справки от дерматовенеролога для лиц, имеющих положительные серореакции на сифилис после проведенного лечения или снятия с учета (для предоставления в медицинские учреждения) (приложение N 3);

1.4. Форму предоставления сведений по серологическим исследованиям на сифилис для лабораторий медицинских учреждений (приложение N 4);

1.5. Рекомендации медицинским учреждениям по сбору образцов сыворотки крови для исследования на сифилис, доставки их в серологические лаборатории и оформлению сопроводительного документа. Образец направления для исследования крови на сифилис (приложение N 5);

1.6. Форму направления для исследования крови на сифилис (приложение N 6).

2. Руководителям медицинских учреждений Республики Татарстан:

2.1. обеспечить проведение серологической диагностики сифилиса в соответствии с приложением N 1 настоящего приказа;

2.2. осуществить в специализированных серологических лабораториях в течение 2007 года полную замену комплекса серологических реакций (КСР), состоящего из реакции связывания комплемента (РСК) и микрореакции преципитации (МРП) на более высокочувствительные, специфические тесты: иммуноферментный анализ (ИФА) и (или) реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА) в сочетании с микрореакцией преципитации с кардиолипиновым антигеном (МРП или аналоги) в качественном и количественном вариантах;

2.3. обеспечить 100% охват серологическими исследованиями крови на сифилис граждан с 14 до 65 лет (согласно приложению N 1), обратившихся в медицинские учреждения. Обследование асоциальных лиц, беспризорных, безнадзорных детей и по показаниям проводить без возрастных ограничений;

срок - к 15 января следующего за отчетным годом;

2.5. обеспечить направление пациентов на дополнительное обследование в кожно-венерологические диспансеры, кожно-венерологические отделения, кожно-венерологические кабинеты центральных районных больниц, или вызов врача дерматовенеролога на консультацию при получении положительных отборочных тестов на сифилис или при подозрении на сифилис;

2.6. информировать в течение 24 часов ответственное лицо кожно-венерологического диспансера, отделения или дерматовенеролога центральных районных больниц при направлении лиц с подозрением на сифилис телефонограммой по следующей форме: наименование медицинского учреждения, фамилия врача, выявившего больного, Ф.И.О. больного, возраст, адрес (по регистрации, фактический), предполагаемый диагноз, дата;

2.7. проводить забор крови на МРП не позднее 6 часов, ИФА (или РПГА) - не позднее 12 часов с момента поступления больного в стационар (при отсутствии анализа);

2.8. назначить приказом по медицинскому учреждению ответственное лицо за регистрацию положительной крови на сифилис, за работу по взаимодействию с кожно-венерологическими диспансерами и отделениями. Учет положительных результатов крови на сифилис вести по форме в соответствии с приложением N 2 настоящего приказа;

2.9. обеспечить направление на дообследование и лечение лиц с подозрением на сифилис в соответствие с нормативными правовыми актами в специализированные государственные кожно-венерологические учреждения (кожно-венерологические, кожно-венерологические отделения, кожно-венерологические кабинеты при центральных районных больницах).

2.10. проводить прерывание беременности, родоразрешение и стационарное лечение лиц, пролеченных от сифилиса и имеющих положительные специфические реакции (РПГА; ИФА; РИФ) - при наличии справки от дерматовенеролога по форме в соответствии с приложением N 3 настоящего приказа;

2.11. проводить обучение врачей клинической лабораторной диагностики методике постановки МРП на сифилис на рабочем месте или семинарах на базе кожно-венерологических диспансеров 1 раз в 5 лет;

2.12. проводить активную санитарно-просветительскую работу совместно с дерматовенерологической службой по вопросам профилактики венерических заболеваний среди различных возрастных групп населения.

3. Главному внештатному специалисту-эксперту дерматовенерологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан И.К.Минуллину обеспечить:

3.1. организационно-методическую и консультативную помощь учреждениям здравоохранения по профилактике, диагностике сифилиса;

3.2. обучение врачей клинической лабораторной диагностики учреждений здравоохранения на базе кожно-венерологических диспансеров методике постановки микрореакции преципитации на сифилис (МРП).

3.3. проведения контроля за выполнением нормативных правовых актов по профилактике и диагностике сифилиса в медицинских учреждениях.

4. Установить, что срок давности анализов на сифилис при госпитализации в медицинские учреждения Республики Татарстан - не более 14 дней со дня постановки реакции. Считать приоритетным централизованный порядок выполнения серологических исследований на сифилис в государственных специализированных серологических лабораториях.

5. Считать утратившими силу:

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К.Голубеву.


Биологические часы

- Искандер Кагапович, в последние 15 лет показатели по этому грозному заболеванию постоянно снижаются. Такая картина только в Татарстане?

- Снижение заболеваемости наблюдается по всей стране. При этом если в РТ сифилиса меньше, чем по России, то гонореи, наоборот, больше, хотя число заболевших ею тоже постепенно снижается. Создание в РТ большого количества доступных анонимных кабинетов и внедрение конфиденциального метода лечения способствовало лучшей выявляемости заболевания.

- То есть на заболеваемость влияет среда?

- Отчасти. Так как помимо социальных причин есть глобальные биологические процессы, над которыми человек не властен, их нельзя доказать цифрами.

Когда мы проанализировали заболеваемость сифилисом за сто лет, увидели волнообразность: каждые 15 лет показатель то повышается, то уменьшается. Какие-то годы можно объяснить историческими событиями: войной, оккупацией, насилием. Но существуют биочасы. Приведу аналогию: вдруг в какой-то год в невероятном количестве размножились ёжики. Что к этому привело? В нужный момент сложились благоприятные погодные условия, сформировалась кормовая база. То же самое происходит в случаях с инфекциями и микробами. И даже если социальная среда – образование, медпомощь – построена идеально, между влиянием природы и социальной среды на заболеваемость постоянно идёт борьба.

- Пик сифилиса пришёлся в разгар так называемой сексуальной революции - на 1996 г. Что с тех пор изменилось в наших головах?

- В обществе значительно изменились поведенческие реакции. В конце 70-х люди боялись идти к венерологу. Страх был основан на огласке перед обществом. Потом началась демократизация, люди стали сексуально более раскованными – девственница-старшеклассница сейчас чуть ли не посмешище. Всё это не может не сказаться на распространении инфекций. Но почему не происходит тотального заражения инфекциями, передающимися половым путём (ИППП)? Спасительный клапан заключался в том, что раскованное сексуальное поведение приводит к более доверительному отношению к врачу. Во-вторых, появилось много препаратов, которые быстро лечат больных – например, гонорея излечивается одной инъекцией или таблеткой. Это также стало поводом для обращения к врачам.

- 2510 случаев в РТ - хламидиоз

- 2398 – аногенитальные (венерические) бородавки

- Если следовать логике, связанной с биомеханизмами, значит, скоро следует ожидать роста сифилиса?

- Сейчас темпы снижения заболеваемости снизились. И в скором времени прогнозируем незначительный подъём. Думаем, что это связано, помимо волнообразности течения сифилиса, и с улучшением диагностики, выявлением поздних форм этого заболевания.

- Можно ли избежать сильного роста этих показателей?

- Сейчас об ИППП надо говорить по-новому. Нужно, чтобы этим занимались специально обученные люди, педагоги, психологи, подготовленные родители. Мы пытались выступать в школах с лекциями, но нам говорили, что такими рассказами мы подталкиваем подростков к ранней сексуальной жизни, заостряя их внимание на этих вопросах.

Но работу надо продолжать. Тем более что одновременно со снижением показателей по сифилису стали больше диагностировать хламидиоз, вирус папилломы человека. А вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет десятки типов, некоторые из них являются онкогенными – могут вызвать рак шейки матки. Важно, чтобы молодые девушки не заразились вирусом, пока не родили детей, так как есть опасность передачи инфекции внутриутробно плоду. А лекарства, которое влияет на ВПЧ онкогенного типа, нет. Поэтому основная цель профилактики - воспитание в девочках правильного сексуального поведения, чтобы они вели тот образ жизни, который не позволял бы им заразиться ВПЧ. Мы, кстати, хотим выйти с инициативой за счёт государства вакцинировать 14-летних девочек от заражения ВПЧ, что их спасёт в будущем от рака шейки матки. Некоторые регионы РФ такие программы уже приняли.

Сифилис в Туве - http://plusinform.ru/

Многие социальные проблемы – и не проблемы вовсе. Многое – надумано, есть искаженные факты или их передергивание. Но вот с венерическими заболеваниями у нас действительно проблема. И, как это ни странно, этому тоже есть объяснение. И вполне конкретный прогноз, если вспомнить некоторые тенденции.

Правило двадцати лет

Один из тьюторов (куратор), который занимался экономическими вопросами с участниками прошлогоднего форума на Дургене, как-то сказал, что им очень легко прогнозировать. Надо просто просмотреть, что было выгодно и целесообразно в центральных областях России двадцать лет назад. Тува отстает от этих областей, в экономическом плане, примерно на 20 лет.

В 90-х годах ХХ века Россия пережила настоящую эпидемию сифилиса, последствия которой констатируются до сих пор. Пик заболеваемости был отмечен в 1997 г. (277,3 случая на 100 тыс. населения), абсолютное количество больных сифилисом тогда составило 404 746 человек. Если сравнить уровень заболевания сифилисом в целом по России двадцать лет назад и Тувы сегодняшней, то мы получим совершенно идентичную картину.

Но это, конечно, не может успокаивать. Врачи делают все возможное, в том числе и ведут профилактику всех венерических болезней. Но подлинную картину знать все-таки надо. А подлинная картина была четко прорисована в Госдокладе. Вот и посмотрим, что именно было в прошлом году.

Откуда он в Туве

Но сначала попробуем найти источник заболевания в истории. Откуда-то же он пришел?

Если совсем коротко, то полагают, что сифилис к 1499 году проник в Россию, а к 1505 году - в Китай, Индию и Японию.

Но есть и иные данные. Древние китайские манускрипты, датированные 2600 г. до н.э., содержат рецепты, характерные для лечения сифилиса среди европейцев. Кан-ту, именно так именовался в Древнем Китае твердый шанкр, предлагалось лечить ртутным порошком.

А в России археологи не раз обнаруживали останки древних людей на территории Забайкалья, с характерными для сифилиса изменениями. По данным анализа, кости принадлежат людям, которые проживали во втором тысячелетии до н.э.

Вероятно, на планете было несколько источников сифилиса, каждый из которых имел генетически разного возбудителя из рода спирохет, большая часть из них не обладала высокой патогенностью и редко передавалась партнерам, а потому со временем прекратила свое существование и по планете распространилась наиболее приспособленная и обладающая большей агрессивностью спирохета.

Да, болезнь древняя, и не совсем понятно, откуда взялась, может, и всегда жила неподалеку, но от этого сейчас не легче. Так какова же нынешняя картина?

2015 год. Тува

За последние пять лет заболеваемость сифилисом снизилась почти во всех кожуунах. Снижение заболеваемости отмечено на территории Монгун-Тайгинского (на 22%), Овюрского (на 45%), Пий-Хемского (на 48%), Сут-Хольского (на 30%) кожуунов, в г. Кызыле (на 40,0%). Наиболее выраженное снижение заболеваемости сифилисом произошло на территории Чаа-Хольского (в 4 раза), Тоджинского (в 2 раза), Улуг-Хемского (в 2 раза), Кызыльского (в 4,3 раза), Каа-Хемского (в 2,8 раза) кожуунов.

Наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие общереспубликанские, отмечались в Эрзинском (193,7 на 100 тыс. нас), Тоджинском (163,9), Монгун-Тайгинском (210,4), Тес-Хемском (293,0) кожуунах. Отмечается рост сифилиса в Тес-Хемском (на 8,6%), Тандинском (на 50%), Эрзинском (на 7,1%), Тере-Хольском (в 2 раза) кожуунах.

Цифры кажутся огромными. Но если посмотреть конкретное количество, то не так страшно. Например, в Тес-Хемском районе все население – 8266 человек. Значит – 24 больных человека.

Что меняется

В 2011 году в структуре заболеваемости больные ранним скрытым сифилисом составляли 41,1%, за период с 2012 по 2015 годы на фоне снижения заболеваемости произошел рост доли раннего скрытого сифилиса до 43,4%.

Изменилось соотношение больных по полу: мужчин и женщин, с 1:1,5 в 2011 году до соотношения - 1:1,45 в 2015 году. Отмечен рост числа сельских жителей, больных сифилисом, с 48% до 58,1%.

Основной контингент больных сифилисом - это неработающее население, которое составляет до 50,0% ежегодно. Удельный вес учащейся молодежи вырос с 20,9% в 2011 году до 33%.

Дети, подростки, молодежь…

Беременные женщины и новорожденные

Несмотря на снижение числа беременных среди женщин, больных сифилисом, в 2,4 раза за пятилетний период, такой высокий удельный вес свидетельствует о высоком риске формирования врожденного сифилиса у родившихся детей.

Учитывая, что в Республике Тыва до 70% всех случаев сифилиса у женщин приходится на возрастную группу от 18 до 29 лет, снижение заболеваемости врожденным сифилисом требует применения новых эффективных профилактических программ.

Итак, что мы видим. Общая картина, конечно, страшная. Но по сути – проблема одна. Безработные и те, кто не хочет работать, люди, которым даже о себе лень позаботиться – дают основные высокие показатели этого заболевания по всей республике. Плюс еще некоторое количество учащейся молодежи, которая как-то не удосужилась обучиться профилактике, не думает о последствиях случайных связей.

С этим можно бороться. Полагаю, и с этим справимся. Причем быстрее, чем за 20 лет – опыт центральных областей России перед глазами, можно использовать.


Смертельная опасность: в Татарстане в два раза выросло число острых гепатитов


В перенаселённом мигрантами регионе заболеваемость сифилисом в три раза выше, чем по России


Отказникам от антиковидных прививок может грозить уголовное наказание

Отказников от антиковидных прививок смогу привлекать к уголовной ответственности, если коронавирус признают социально опасным заболеванием.
21.06.2021 Вечерняя Казань

Гельтцер Рудольф Робертович – 130 лет со дня рождения

К рупный ученый, заведующий кафедрой микробиологии (1932-1938), доктор медицинских наук (1935),
23.07.2020 КГМА

Бывший медик рассказывает, что творится в США: патроны в дефиците, врачам дают одну маску на неделю.
11.04.2020 Бизнес Online

Тактику взаимодействия по профилактике врожденного сифилиса обсудили в Нижнекамске

Почему Ленин прожил так мало, не успев построить коммунизм на всей планете

22 апреля 1870 года родился вождь мирового пролетариата. Основатель СССР ушел в мир иной в 53 года 9 месяцев.
22.04.2019 Комсомольская правда Казань


В Татарстане зарегистрировали 744,8 тыс. случаев заболеваний В 2018 году

В Татарстане закрыли центр реабилитации зависимых после проверки прокуратуры

Чтобы курортный роман не обернулся половыми инфекциями

Лето - замечательная пора отпусков, путешествий, новых приятных знакомств и курортных романов.
09.08.2018 Казанские ведомости

В Челнах выросло количество не привитых из-за отказа родителей детей


Эпидемия сифилиса захватила Словакию

Роспотребнадзор сообщил, что в Требишовском районе Словакии заболеваемость сифилисом в 16 раз выше, чем в среднем по стране.
12.02.2018 ИА Татар-информ

В Казани проходит научно-практическая конференция дерматовенерологов и косметологов ПФО

Сегодня в Казани начала свою работу научно-практическая конференция дерматовенерологов и косметологов Приволжского Федерального округа.
16.11.2017 Министерство здравоохранения

В Набережных Челнах отмечается снижение заболеваемости инфекциями, передаваемых половым путем



О проведении кустовых семинаров по сифилису

Ссылка на приказы о проведении кустовых семинаров по сифилису
16.05.2017 Кожно-венерологический диспансер


Прокуратура Челнов требует закрыть центр реабилитации наркоманов и алкоголиков

Проверка установила, что реабилитационный центр располагается в жилой квартире, что запрещено законом.
19.04.2017 ИА Татар-информ


По иску прокуратуры в Челнах приостановили деятельность центра реабилитации наркоманов и алкоголиков

Проверка установила, что реабилитационный центр располагается в жилой квартире, а не в специализированном помещении, что запрещено законом.
31.03.2017 ИА Татар-информ


В Татарстане наблюдается снижение заболеваемости сифилисом и чесоткой


У въезжающих в Татарстан мигрантов стали меньше находить ВИЧ, но больше сифилиса


Ученые изобрели кольцо-индикатор венерических заболеваний

Кольцо позволяет диагностировать такие заболевания, как сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз.
25.08.2015 ИА Татар-информ

В Заинске с октября 2012 по май 2014 года 30-летний Максим Никитин устраивал у себя на квартире те еще секс-развлечения.
17.06.2015 Комсомольская правда Казань


Двоих жителей Заинска осудили за систематическое изнасилование женщины и ее дочери

Пострадавших заразили сифилисом и гепатитом С. Заинский городской суд огласил приговор 30-летним Максиму Никитину и Рустаму Мусину, систематически насиловавших малолетнюю девочку и ее мать,
16.06.2015 ИА Татар-информ

В Казани появилась сова-байкер

В выходные прошла благотворительная встреча казанцев и гостей города с совами.
15.06.2015 Комсомольская правда Казань

В Заинске отчим с другом целую ночь насиловали 10-летнюю девочку и заразили ее сифилисом

Двое татарстанцев изнасиловали малолетнюю и ее мать, заразили сифилисом и гепатитом


В Татарстане два наркомана обвиняются в неоднократных изнасилованиях малолетней и ее матери

В результате изнасилований обе потерпевшие были заражены сифилисом, а девочка еще и гепатитом С. В Татарстане двое местных жителей обвиняются в изнасиловании малолетней девочки и ее матери.
16.04.2015 ИА Татар-информ

Казанская школа дерматологов

Православные отмечают Пасху - Газета Новая Кама

Сегодня православные христиане отмечают Светлое Христово Воскрешение. В ночь с 23 на 24 апреля во всех храмах Елабужского района прошли торжественные богослужения.
Газета Новая Кама
24.04.2022

Рустам Минниханов поздравил православных татарстанцев с праздником Пасхи - Заинск-информ

Президент Татарстана выразил уверенность в том, что православные татарстанцы достойно, с неизменным чувством радости и благоговения встретят праздник Воскресения Христова,
Заинск-информ
24.04.2022

Светлый праздник Пасха наполнил любовью сердца бавлинцев - Бавлы-информ

В ночь с субботы на воскресенье в храме Серафима Саровского города Бавлы проходит торжественная ночная служба в честь Воскресения Господня.
Бавлы-информ
24.04.2022

Фотогалерея - Нурлат-⁠информ

О мероприятиях по обеспечению развития социальной трудовой сферы в Республике Татарстан рассказала сегодня на совещании в Доме Правительства РТ министр труда, занятости и социальной защиты РТ Эльмира Зарипова.
Правительство РТ
23.04.2022

Татарстан в числе регионов, входящих в ПФО, совместно с Башкирией занимает лидирующие позиции в части формирования гуманитарной помощи.
Чистополь-информ
23.04.2022

На Украине готовятся провокации в канун Пасхи для дискредитации Украинской православной церкви Московского патриархата.
Бизнес Online
23.04.2022

Фотогалерея - Газета Новая жизнь

Сотрудникам привили в порядок территорию возле редакции и улицу, которая закреплена от городского исполкома.
Газета Новая жизнь
23.04.2022

Пасхальное послание епископа Альметьевского и Бугульминского Мефодия - Альметьевская Епархия

Возлюбленные о Господе всечестные пресвитеры и диаконы, боголюбивые иноки и инокини, дорогие братья и сестры!
Альметьевская Епархия
23.04.2022

Читайте также: