Сифилитическая гумма молочной железы

Обновлено: 23.04.2024

Сифилис молочных желез — инфекционное, специфическое, редко встречающееся венерическое заболевание, которое относят к группе заболеваний, передающихся половым путем. Болезнь протекает длительно и поражает организм системно. Сифилис вызывается бледной спирохетой (трепонемой), проявляется он тремя стадиями поражения молочных желез. Через малейшие микротрещинки на покрове молочной железы возбудитель с легкостью проникает, множится и расходится по всему организму. На любой стадии болезни больной является заразным, особенно если есть кожные проявления. Мужчины этим видом сифилиса не заражаются.

Причины сифилиса молочной железы

Основным способом заражения сифилисом молочной железы является половой контакт с инфицированным, также можно заразиться от зараженного сифилисом ребенка при грудном вскармливании. Надевая чужую невыстиранную одежду или используя предметы личной гигиены, женщина увеличивает риск заражения в несколько раз. Ведь бледная спирохета во влажной теплой среде остается жизнеспособной еще 4 суток, даже если находится вне организма человека, поэтому при повреждении кожи на молочной железе вероятность инфицирования достаточно высокая.

Симптомы сифилиса молочной железы

На каждой стадии развития для сифилиса характерны разные проявления. В инкубационный период, длящийся около месяца, болезнь ведет себя скрыто. На первичной стадии в месте, где получилось внедрение микроорганизма, обычно это сосково-ареолярный комплекс, появляется покраснение, затем образование твердого шанкра в виде язвенной эрозии. Это считается клиническим симптомом первой стадии сифилиса. Шанкр имеет округлую четко очерченную форму, блестящее красно-синюшное дно и безболезненный плотный инфильтрат. Его размеры могут варьироваться от 2мм до 5 см, изъязвлений может быть столько, сколько было ранок на молочной железе. Понемногу увеличиваются лимфатические узлы, особенно приближенные к очагу заражения. Они хоть и увеличенные, но безболезненны, язвы заживают без лечения, болезнь затихает, но не проходит.

На второй стадии сифилиса, длящейся от 2 до 5 лет появляются симптомы простуды или гриппа: часто болит голова, недомогание, повышенная температура тела, пациенты теряют в весе, ухудшается аппетит.

Для этой стадии характерны цикличные розовые полиморфные высыпания (папулы, розеолы, пустулы) на груди и по всему телу, видоизменения кожного покрова, чешуйчатые пятна или изъязвления, могут выпадать волосы по всему телу. Поражается нервная система и внутренние органы. На этом этапе повреждения эпидермиса сильно заразны.

Спустя несколько лет после начала болезни наступает третья, мало заразная стадия сифилиса, во время которой происходит обезображивание, поражение спинного и головного мозга, могут последовать тяжелые психические заболевания, паралич, полная слепота, множественная органная недостаточность. Сама молочная железа в третичной стадии поражается в гуммозной форме или напоминающей хронический мастит, как диффузная инфильтрация железы. Появляется гумма обычно возле соска молочной железы и ощущается как плотный малоболезненный узел, размером с грецкий орех. Если происходит гнойное расплавление гуммы, она прорывается и получается формирование безболезненной сифилитической язвы, которая напоминает поражение при туберкулезе или раке молочной железы. Третичная стадия сифилиса молочной железы наступает, если не лечиться несколько лет после заражения, она является самой тяжелой и необратимой стадией, приводит пациентку до обезображивания и инвалидности.

Диагностика сифилиса молочной железы

Для постановки точного диагноза необходим осмотр маммолога и венеролога, сбор анамнеза и результаты лабораторных исследований. Прежде всего проводится серологическое изучение наличия сифилиса в крови. Если на коже молочной железы есть поражения в виде эрозийных язв, гнойничков, пузырьков, проводят микроскопическое исследование специфических элементов, чтобы идентифицировать возбудителя и исключить туберкулез или актиномикоз груди. Мазок-отпечаток и биопсия с края язвы дают цитологическое и гистологическое заключение с целью исключить рак молочной железы. Проведение исследований с помощью УЗИ, МРТ и маммографии будут неспецифичными при сифилисе молочной железы.

Лечение сифилиса молочной железы

Современная медицина успешно лечит сифилис, в том числе и на молочной железе. Но главное — вовремя обращаться к врачу, поскольку запущенная стадия заболевания не позволит остаться женщине полностью здоровой, так как процессы поражения необратимы. Помимо приема назначаемых препаратов, женщина должна будет прислушиваться к рекомендациям врача: вести определенный образ жизни, на некоторое время исключить половые контакты, употребление алкоголя, кормление грудью ребенка. Необходимо проведение обследования половых партнеров и членов семьи. Женщина считается полностью выздоровевшей, если на протяжении пяти лет после лечения анализы на наличие возбудителя трепонемы в организме были отрицательными.

Сифилис молочных желез является излечимым заболеванием, но длительность терапии зависит от стадии. Комплексное лечение проводится курсом, назначения дерматовенеролога строго индивидуальны, контроль врача и клинико-серологические анализы обязательны до полного выздоровления. Для лечения сифилиса молочной железы назначают антибиотики пенициллиновой группы, эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В дополнение применяют противосифилитические лекарства с йодом и висмутом, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Профилактика и прогноз при сифилисе молочной железы

С профилактической целью нельзя использовать совместные банные принадлежности, использовать чужую одежду, не выстирав ее предварительно, не допускать случайных половых связей. Если есть необходимость в грудном кормлении чужого ребенка, лучше не кормить грудью, а сцедить молоко, необходимое для кормления, в бутылочку. В том случае, если мать сама проходит лечение, можно ли кормить ребенка грудью — этот вопрос считается очень актуальным. Обычно ребенка изолируют от матери до подтверждения у малыша маминого заболевания. Однако делать этого не стоит, так как трепонема уже передалась ребенку через плацентарный кровоток, значит — он уже заразился от матери и нуждается в лечении. Поэтому не следует лишать его дополнительного иммунитета, который малыш получает через молоко матери.

После контакта с заболевшим сифилисом обязательным является превентивное лечение и обработка бактерицидными средствами участков возможного заражения, в том числе и молочной железы.

Прогноз лечения сифилиса молочной железы будет благоприятным при условии своевременного и правильного лечения. В течении 5 лет после проведенной терапии пациенты состоят на диспансерном учете, регулярно проходят серологическую диагностику и считаются вылеченными окончательно, если признаки заболевания длительно отсутствуют.

Сифилис молочных желез - специфическое инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой, проявляющееся первичным, вторичным и/или третичным поражением грудных желез. Симптомы сифилиса молочной железы зависят от периода заболевания и могут включать разнообразные кожные проявления (сифилиды), специфический лимфаденит, нарушение общего состояния, поражение внутренних органов. Диагноз подтверждают результаты серологических реакций и цитологического исследования мазков с краев язвы. Основное в лечении сифилиса молочной железы – адекватная антибактериальная терапия.

Общие сведения

Сифилис молочной железы - редко встречающееся специфическое воспалительное заболевание с длительным течением и системным поражением организма. Возбудитель сифилиса - бледная спирохета (трепонема) легко проникает через имеющиеся незначительные повреждения кожного покрова молочной железы, размножается и разносится по всему организму. Больной сифилисом является заразным в любой период болезни, особенно при наличии кожных проявлений. Сифилис молочной железы, как и другие заболевания, диагностикой и лечением которых занимается маммология, касается преимущественно пациенток женского пола.

Причины сифилиса молочной железы

Сифилисом молочной железы можно заразиться от больного при прямых контактах (от полового партнера, при кормлении больного ребенка), бытовым путем (через влажные предметы гигиены: мочалку, полотенце; одежду).

Во влажных выделениях больного бледная спирохета может сохранять жизнеспособность до 4 суток и при наличии микротравм, небольших ранок, трещинок на коже молочной железы (особенно в области соска и ареолы) вероятность инфицирования сифилисом довольно высока.

Симптомы сифилиса молочной железы

Проявления сифилиса молочной железы различаются в зависимости от стадии заболевания. В течение инкубационного периода (около месяца) сифилис молочной железы протекает без каких-либо клинических признаков заражения. На первичной стадии сифилиса молочной железы в месте внедрения микроорганизмов (обычно в области грудного соска или ареолы) развивается покраснение с образованием твердого шанкра - округлой четко очерченной язвенной эрозии с блестящим синюшно-красным дном и плотным безболезненным инфильтратом. Размеры твердого шанкра могут колебаться от 2-3 мм до 4-5 см, при множественных повреждениях кожи молочной железы - язв может быть несколько.

Постепенно наблюдается безболезненное уплотнение и увеличение подмышечных лимфоузлов, с дальнейшим развитием специфического полиаденита. Твердый шанкр молочной железы заживает иногда до развития признаков вторичного сифилиса. В конце первичной стадии сифилиса молочной железы, длящейся 6-8 недель, может наблюдаться общее недомогание.

Вторичная стадия сифилиса молочной железы продолжительностью от 2 до 5 лет проявляется симптомами, напоминающими простуду или грипп с генерализованным безболезненным лимфаденитом и циклично появляющимися полиморфными высыпаниями (розеолами, папулами, пустулами) в области грудной железы и по всему телу. Наблюдается потеря кожной пигментации (лейкодерма), плешивость, снижение аппетита и похудание, поражение нервной системы и внутренних органов.

Реже всего молочная железа поражается сифилисом в третичной стадии, которая может протекать в гуммозной форме или в виде диффузной инфильтрации железы, напоминающей хронический мастит. Гумма молочной железы возникает обычно около соска и обнаруживается в толще железы как плотный, четко ограниченный малоболезненный узел величиной с грецкий орех. При гнойном расплавлении гуммы и ее прорыве наружу формируется сифилитическая язва, напоминающая поражение при раке или туберкулезе молочной железы, которая однако не сопровождается болью. Третичный сифилис молочной железы мало заразен, но характеризуется необратимым поражением внутренних органов, спинного и головного мозга, тяжелыми психическими расстройствами, параличом, слепотой. Третичный сифилис молочной железы возникает в отсутствии лечения через несколько лет после заражения, является самой тяжелой стадией заболевания, приводящей к обезображиванию и инвалидности пациентки.

Диагностика сифилиса молочной железы

При постановке диагноза сифилиса молочной железы необходимы осмотр пациента маммологом и венерологом, подробный сбор анамнеза для обнаружения специфических симптомов заболевания, а также проведение лабораторных исследований.

Выполняют серологическую диагностику сифилиса в плазме и сыворотке крови: неспецифическую (RPR-тест, RW – реакцию Вассермана) и специфическую (РИФ, РПГА, РИБТ). При наличии кожных проявлений в области молочной железы (эрозий, язв, гнойников, пузырьков) проводят микроскопию специфических элементов на бледную трепонему для идентификации возбудителя и дифференциальной диагностики сифилиса, туберкулеза или актиномикоза грудной железы. Забор мазков–отпечатков и биопсия с краев язвы позволяет получить цитологическое и гистологическое заключения с целью исключения рака молочной железы.

Маммография, УЗИ и МРТ молочных желез при сифилисе не являются специфичными.

Лечение и прогноз сифилиса молочной железы

Сифилис молочной железы – излечимое заболевание, длительность терапии которого определяется стадией сифилитического поражения. Комплексное курсовое лечение сифилиса молочной железы назначается дерматовенерологом индивидуально, проводится амбулаторно или в стационаре с обязательным врачебным и клинико-серологическим контролем.

В лечении сифилиса молочной железы применяют антибиотики группы пенициллинов (бензилпенициллин и его аналоги), эритромицин, цефалоспорины, тетрациклины. Дополнительно назначают противосифилитические препараты, содержащие йод и висмут, иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы.

После контакта с больным сифилисом в течение первых 2 часов необходимо превентивное лечение с обработкой мест возможного заражения (в т. ч. молочной железы) бактерицидными средствами. Во время лечения сифилиса молочной железы необходимо исключить половую жизнь, алкоголь, провести обследование половых партнеров и членов семьи.

При правильной и своевременной терапии прогноз лечения сифилиса молочной железы – благоприятный. Больные подлежат диспансерному наблюдению с проведением серологической диагностики и при отсутствии признаков заболевания в течение пяти лет – считаются вылеченными окончательно.

Третичный сифилис — третий период сифилиса, развивающийся у недостаточно пролеченных пациентов или больных, вообще не проходивших лечение. Проявляется образованием сифилитических инфильтратов (гранулем) в коже, слизистых, костях и внутренних органах. Гранулемы при третичном сифилисе сдавливают и разрушают ткани, в которых находятся, что может привести к летальному исходу заболевания. Диагностика третичного сифилиса включает клиническое обследование больного, постановку серологических и иммунологических реакций, обследование пораженных систем и органов. Терапия третичного сифилиса осуществляется курсами пенициллино-висмутового лечения с дополнительным применением симптоматических и общеукрепляющих средств.

Общие сведения

В настоящее время третичный сифилис является редко встречающейся формой сифилиса, поскольку в современной венерологии выявление и лечение большинства случаев заболевания происходит на стадии первичного или вторичного сифилиса. Третичный сифилис может возникнуть у больных, прошедших неполный курс лечения или получавших препараты в недостаточной дозировке. При отсутствии лечения сифилиса (например, в связи с недиагностированным скрытым сифилисом) примерно у трети заболевших развивается третичный сифилис. Предрасполагающими к возникновению третичного сифилиса факторами являются сопутствующие хронические интоксикации и заболевания, алкоголизм, старческий и детский возраст.

Больной третичным сифилисом практически не заразен, поскольку находящиеся в его организме немногочисленные трепонемы располагаются глубоко внутри гранулем и погибают при их распаде.

Симптомы третичного сифилиса

Кожные поражения при третичном сифилисе — третичные сифилиды — развиваются в течение месяцев и даже лет без признаков воспаления и каких-либо субъективных ощущений. В отличие от элементов вторичного сифилиса они располагаются на ограниченном участке кожи и медленно регрессируют, оставляя после себя рубцы. К проявлениям третичного сифилиса относятся бугорковый и гуммозный сифилид.

Бугорковый сифилид — образующийся в дерме инфильтративный узелок, слегка выступающий над поверхностью кожи, имеющий размер 5-7 мм, красно-бурую окраску и плотную консистенцию. Обычно при третичном сифилисе высыпания узелков происходят волнообразно и асимметрично на локальном участке кожи, при этом отдельные элементы находятся в разных стадиях своего развития и не сливаются между собой. Со временем бугорковый сифилид подвергается некрозу с образованием округлой язвы с ровными краями, инфильтрированным основанием и гладким чистым дном. Заживление язвы третичного сифилиса протекает недели и месяцы, после чего на коже остается участок атрофии или рубец с гиперпигментацией по краю. Рубцы, появляющиеся в результате разрешения нескольких сгруппированных бугорковых сифилидов, образуют картину единого мозаичного рубца. Повторные высыпания третичного сифилиса никогда не возникают в области рубцов.

Гуммозный сифилид (сифилитическая гумма) чаще бывает единичным, реже встречается образование нескольких гумм у одного пациента. Гумма представляет собой расположенный в подкожной клетчатке безболезненный узел. Наиболее частая локализация гумм третичного сифилиса — это лоб, передняя поверхность голеней и предплечий, область коленных и локтевых суставов. Вначале узел подвижен и не спаян с расположенными рядом тканями. Постепенно он увеличивается в размерах и теряет подвижность из-за сращения с окружающими его тканями. Затем в средине узла появляется отверстие, через которое происходит отделение студенистой жидкости. Медленное увеличение отверстия приводит к образованию язвы с кратерообразными обрывающимися краями. На дне язвы виден некротический стержень, после отхождения которого язва заживает с образованием звездчатого втянутого рубца. Иногда при третичном сифилисе наблюдается разрешение гуммы без перехода в язву. В таких случаях отмечается уменьшение узла и его замещение плотной соединительной тканью.

При третичном сифилисе гуммозные язвы могут захватывать не только кожу и подкожную клетчатку, но и подлежащие хрящевые, костные, сосудистые, мышечные ткани, что приводит к их разрушению. Гуммозные сифилиды могут располагаться на слизистых оболочках. Чаще всего это слизистая носа, языка, мягкого неба и глотки. Поражение третичным сифилисом слизистой носа приводит к развитию ринита с гнойным отделяемым и нарушением носового дыхания, затем происходит разрушение носовых хрящей с образованием характерной седловидной деформации, возможны носовые кровотечения. При поражении третичным сифилисом слизистой языка развивается глоссит с затруднением речи и пережевывания пищи. Поражения мягкого неба и глотки приводят к гнусавости голоса и попадании пищи при жевании в нос.

Нарушения со стороны соматических органов и систем, обусловленные третичным сифилисом, наблюдаются в среднем через 10-12 лет после заражения. В 90% случаев третичный сифилис протекает с поражением сердечно-сосудистой системы в виде миокардита или аортита. Поражения костной системы при третичном сифилисе могут проявляться остеопорозом или остеомиелитом, поражения печени — хроническим гепатитом, желудка — гастритом или язвой желудка. В редких случаях отмечаются поражения почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).

Осложнения третичного сифилиса

Основные и самые грозные осложнения третичного сифилиса связаны с поражением сердечно-сосудистой системы. Так, сифилитический аортит может приводить к аневризме аорты, которая может постепенно сдавливать окружающие ее органы или внезапно разорваться с развитием массивного кровотечения. Сифилитический миокардит может осложниться сердечной недостаточностью, спазмом коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда. На фоне осложнений третичного сифилиса возможна гибель пациента, что наблюдается примерно в 25% случаев заболевания.

Диагностика третичного сифилиса

При третичном сифилисе диагностика основана преимущественно на клинических и лабораторных данных. У 25-35% пациентов с третичным сифилисом RPR-тест дает отрицательный результат, поэтому основное значение имеют исследования крови при помощи РИФ и РИБТ, которые положительны в большинстве случаев третичного сифилиса (92-100%).

Для выявления степени поражения соматических систем и органов по показаниям проводят ЭКГ, УЗИ сердца, аортографию, рентгенографию костей, риноскопию и фарингоскопию, гастроскопию и УЗИ печени, исследование печеночных проб, рентгенографию легких, люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости и пр. Пациенту может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, окулиста.

Дифференциальную диагностику третичного сифилиса проводят со скрофулодермой, индуративной эритемой, язвенными проявлениями рака кожи, милиарным туберкулезом, актиномикозом, лепрой, распадающимися липомами.

Лечение третичного сифилиса

Терапию третичного сифилиса начинают с подготовительного этапа в виде 2-х недельного курса эритромицина или тетрациклина. Затем преступают к пенициллинотерапии двумя курсами с промежутком в 2 недели. Продолжительность курсов и дозировки подбирают в соответствии с выбранным препаратом, состоянием пациента и локализацией гумм. Терапию пенициллином дополняют введением препаратов висмута. При наличие противопоказаний к висмуту (поражения почек или печени) дополнительно назначают третий курс пенициллинотерапии. В ходе лечения третичного сифилиса обязательно проводится контроль основных показателей функционирования пораженных органов: клинический анализ крови и мочи, биохимические пробы печени, коагулограмма, ЭКГ и др. По показаниям назначают общеукрепляющие средства и симптоматическое лечение.

Сифилисом молочной железы (СМЖ) называется специфическая заразная патология, возбудителем которой является бактерия спирохета (бледная трепонема). Данное воспалительное заболевание считается довольно редким с продолжительным течением. При СМЖ происходит системное поражение организма женщины, при котором возбудитель проникает в орган через его кожные повреждения. После этого происходит активное размножение болезнетворной бактерии, и её перемещение по всему организму.

Во все периоды протекания СМЖ женщина является источником передачи заражения. Особенно опасным для других людей считается пациент, у которого наличествуют явные кожные проявления.

Причины сифилиса молочной железы

Инфекционное заболевание СМЖ поражает организм, как правило, вследствие попадания в него в процессе интимных отношений. Также младенец может заразиться от матери во время вскармливания грудью.

Кроме того, передача инфекции возможна в тех случаях, когда личными предметами заболевших пользуются другие люди.

К таким принадлежностям относятся в первую очередь следующие индивидуальные вещи:

средства личной гигиены;
полотенца;
банные мочалки, губки и т.п.;
предметы нижнего белья и другая одежда.

Болезнетворные микроорганизмы способны сохраняться в личных вещах в течение 4-х суток, а передача заражения происходит через такие нарушения целостности кожного покрова, как трещины, царапины или ранки.

Симптомы сифилиса молочной железы

СМЖ выявляется через характерные проявления, которые имеют свои особенности в зависимости от фазы протекания патологии.

Инкубационный период (латентная фаза заболевания, продолжающаяся до наступления первых клинических свойств) – около одного месяца.

Первая стадия заболевания. Наиболее часто внедрение спирохеты в грудную железу происходит через кожный покров ареолы или соска. В этом случае здесь начинает происходить покраснение, а потом образуется и первичная сифилома (твердый шанкр). Данное изъязвление характеризуется четкой локализацией и округлой формой.

Эта язвенная эрозия имеет следующие особенности и характеристики:

плотный инфильтрат;
безболезненное новообразование;
дно шанкра блестящее с синевато-красноватым оттенком;
размеры могут варьировать от 2 мм до 5 мм;
количество изъязвлений соответствует числу повреждений кожного покрова (при множественных повреждениях целостности эпидермиса язв может быть несколько);
происходит постепенное увеличение твердости и размеров лимфоузлов в подмышечной зоне;
развивается специфический полиаденит (воспаление желез и лимф);
возможно заживление твердого шанкра (до наступления вторичного СМЖ);
продолжительность первой стадии – 1,5-2 месяца;
на завершающем этапе начинает наблюдаться слабость и недомогание.

Вторичная стадия СМЖ. Характеризуется симптоматикой, аналогичной простудным заболеваниям или гриппу. Кроме этого, наблюдаются проявления лимфоденита (именно симптоматически) в генерализованном и безболезненном виде. Появляются цикличные высыпания полиморфной природы. В области органа и по всему телу обнаруживаются папулы, розеолы и пустулы.

Кроме этого, наблюдаются следующие симптомы:

лейкодерма (нарушение пигментации эпидермиса);
плешивость;
потеря аппетита;
резкое снижение массы тела;
поражение внутренних органов;
болезнь нервной системы.

Третичная стадия заболевания. Поражение органа на этой фазе встречается крайне редко. Гуммозная форма (наличие безболезненных узлов в подкожной клетчатке) или диффузная инфильтрация грудной железы характеризуются симптоматикой, сходной с маститом в хронической форме.

Данная стадия считается самой тяжелой и наступает только в случае отсутствия лечения в предыдущие периоды. Наступает через несколько лет после инфицирования и приводит к инвалидности и обезображиванию.

наличие гуммы в области соска (обнаруживается в виде четко локализованного уплотнения, величина которого может достигать размеров грецкого ореха);
образование изъязвления (сифилитической язвы) – имеет схожесть с туберкулезом молочной железы или онкологическим заболеванием органа, но не сопровождается болезненными ощущениями;
низкая зараженность;
поражение внутренних органов носит необратимый характер;
поражение головного и спинного мозга носит необратимый характер;
психические заболевания в тяжелой форме;
слепота;
паралич.

Диагностика

Для диагностирования заболевания СМЖ необходимо обратиться к медицинским специалистам: венерологу, маммологу.

Выявление заболевания происходит в следующем порядке:

врачебный осмотр;
сбор анамнеза (определение специфических особенностей патологии);
лабораторные исследования:

- серологическая диагностика крови (плазма и сыворотка);

- микроскопия на определение спирохеты (при наличии гнойных образований, язв и эрозий);

- биопсия краев изъязвлений (в рамках цитологического и гистологического анализа для выявления возможной онкологии);

- не специфичные исследования (магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование, маммография).

Лечение и профилактика

Терапевтическое лечение пациента может проводиться в рамках, как амбулаторного восстановления, так и помещения в стационаре.

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих лекарственных препаратов:

пенициллин;
эритромицин;
цефалоспорпин;
тетрациклин;
дополнительно (йодосодержащие медикаменты, а также биогенные стимуляторы).

При случайном контакте с больным человеком во избежание заражения необходимо обязательно обработать это место бактерицидными средствами.

В качестве профилактических мер следует придерживаться следующих рекомендаций:

Листовидная опухоль молочной железы (ЛОМЖ) относится к новообразованиям на органе фиброэпителиального характера, которые принадлежат к потенциально раковым опухолям. При возникновении ЛОМЖ происходит значительное уплотнение клетчатки органа. Иногда опухолевое образование может достигать очень больших размеров. В некоторых случаях наблюдаются жидкие выделения из грудного соска, а также болевой синдром.

Дифференциальная диагностика включает в себя такие методы, как ультразвуковое исследование, маммографию (скрининговый рентгенологический метод инструментальной диагностики), биопсию (пункционную) и последующий цитологический анализ образцов.

Лечение основано на оперативном вмешательстве следующими методами:

секторальная резекция (локальное удаление пораженных тканей);
радикальная резекция (полное удаление органа, включая расположенные в смежной части лимфатические узлы);
мастэктомия (удаление только грудной железы с возможным сохранением подмышечных лимфатических узлов).

Причины листовидной опухоли молочной железы

Несмотря на существование многих неясных моментов, принято считать, что этиология ЛОМЖ имеет непосредственное отношение к гормональным сбоям (дефициту прогестерона и повышенному содержанию эстрогенов половых гормонов и их производных). Такой вывод делается на основании статистических данных. Ведь диагностирование данной патологии в основном приходится на переходный возраст женщин, когда проявляется максимальная гормональная активность в организме (10-20 лет и 40-50 лет, особенно во втором случае). Иногда ЛОМЖ обнаруживается и у мужчин.

Основные причины возникновения патологического состояния:

вынашивание плода;
грудное вскармливание;
искусственное прерывание беременности;
мастопатия (фиброзно-кистозная форма);
экстрагенитальная дисфункция эндокринных желез;
сахарный диабет;
ожирение;
патологии печени;
опухолевые новообразования в органах эндокринной системы (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники).

Симптомы листовидной опухоли молочной железы

ЛОМЖ имеет, как правило, две фазы развития:

1 – Продолжительное развитие (может растянуться на несколько десятилетий);

2 – Динамичный рост.

Выявление железистого новообразования обычно происходит либо при самостоятельном осмотре, либо на приеме у врача-маммолога. Пальпация молочной железы обнаруживает наличие узелковой опухоли с плотной консистенцией. Если ЛОМЖ достигает больших размеров, то эпидермис над ней истончается, что непосредственно отражается на его оттенке за счет того, что начинают просматриваться подкожные кровеносные сосуды.

Другие симптомы ЛОМЖ:

болевые ощущения в органе;
жидкие выделения из грудного соска;
язвенные поражения кожного покрова молочной железы.

Локализация фиброаденомы, как правило, отмечается в центральной или верхней части органа. При достижении больших размеров опухоль может занять большую часть молочной железы и даже всю ее.

При онкопатологии органа происходит поражение костных тканей, легких и печени. При этом лимфатические узлы остаются нетронутыми.

Диагностика

Пальпация. ЛОМЖ выявляется в виде опухолевого образования, у которого имеется явно выраженная граница, отделяющая его от смежных тканей. Дольчатая консистенция, характерная для сливающихся по структуре узелков.

Ультразвуковая допплерография. Выявляет внутри узлов органа плотную сеть кровеносных сосудов различного размера.

Маммография. Определение опухолевого образования округлой (овальной) формы с выраженными границами и дольчатой структурой. На рентгеновском снимке видна интенсивная и однородная тень от листовидной опухоли.

Пункционная биопсия и цитологическое исследование. Проведение анализа отобранного биопата предназначено для исключения наличия злокачественного образования.

Лечение и прогноз

ЛОМЖ в своей фазе роста отличается стремительным прогрессом и вариативностью развития. Это значительно повышает риски возникновения онкологических патологий. Поэтому операционное воздействие на сегодняшний день является единственно верной тактикой лечения. В данном случае гормональная и лучевая терапия не используется в виду низкой эффективности.

Методы хирургического вмешательства:

квадрантэктомия (иссечение опухоли из груди при сохранении органа);
секторальная резекция (локальное иссечение пораженных тканей органа);
радикальная резекция (полное удаление органа вместе с лимфатическими узлами);
радикальная мастэктомия (удаление органа при возможном сохранении подмышечных лимфатических узлов);
подкожная мастэктомия (удаление жировой и железистой тканей грудной железы).

Последние три варианта хирургической операции используются, как правило, в случаях, когда ЛОМЖ достигла больших размеров или выявлен злокачественный характер этого новообразования.

Достаточно редко применяется методика удаления лимфатических узлов (лимфаденэктомия). Это относится к ситуациям с диагностированной онкопатологией органа.

После радикальных методов хирургических вмешательств пациенткам рекомендуется проведение реконструктивной маммопластики. В этом случае используются собственные ткани, что гарантирует исключение осложнений. В качестве альтернативного варианта можно использовать возможности эндопротезирования.

Статистика заболевания говорит о том, что ЛОМЖ имеют явную склонность к рецидивам. Особенно это касается раковых и пограничных опухолей (до 25% случаев). Причем интенсивность вмешательства напрямую влияет на вероятность повторного образования. В данном случае мастэктомия является наиболее оптимальной.

Читайте также: