Сифилитическая розеола что это такое

Обновлено: 25.04.2024

А51.0 –А51.3 Первичный сифилис - это начальная стадия течения сифилиса, проявляющаяся твердым шанкром, чаще генитальным, с сопутствующим лимфаденитом. Могут встречаться экстрагенитальные и атипичные первичные поражения5.

А 51.3 Сифилис вторичный кожи и слизистых оболочек - это разновидность сифилиса, для которого характерна специфическая сыпь: пятнистые, папулезные, пустулезные и везикулезные сифилиды на коже и/или слизистых оболочках (диффузные и локальные розеолезные и папулезные сифилиды); лейкодерма (пятнистая, сетчатая, мраморная); алопеция (мелкоочаговая, диффузная, смешанная). На фоне вторичных кожных проявлений могут развиваться ранние висцеральные поражения - кардиоваскулярный сифилис, гепатит, гастрит и др., поражения опорно-двигательного аппарата (ночные боли в длинных трубчатых костях конечностей, синовиты, остеоартриты) [1- 6].

А51.5 Сифилис скрытый ранний без клинических проявлений с положительной серологической реакцией и отрицательной пробой спинномозговой жидкости, давностью менее двух лет после заражения1.

А51.9 Сифилис ранний скрытый неуточненный без клинических проявлений с положительной серологической реакцией и отрицательной пробой спинномозговой жидкости, с неопределенной давностью заболевания5.

Название протокола: Ранний сифилис

Код(ы) МКБ-10 [1]

Код	Название
А51	Ранний сифилис
А51.0	Первичный сифилис половых органов
А51.1	Первичный сифилис анальной области
А51.2	Первичный сифилис других локализаций
А51.3	Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
А51.4	Другие формы вторичного сифилиса
А51.5	Ранний скрытый сифилис
А51.9	Ранний скрытый неуточненный

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: дерматовенерологи, гинекологи, врачи общей практики, неврологи, окулисты, стоматологи, психиатры.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, международные протоколы ВОЗ, СДС, Европейской и американской ассоциации дерматовенерологов, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE, PUBMED и MEDLINE.

Уровни доказательств	Описание
1++	Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+	Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1-	Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+	Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2-	Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3	Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4	Мнение экспертов

Сила	Описание
А	По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D	Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Классификация

Классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.) 2:

А51 Ранний сифилис

А51.0 Первичный сифилис половых органов
Сифилитический шанкр БДУ.

А51.1 Первичный сифилис анальной области

А51.2 Первичный сифилис других локализаций

А51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
- широкая кондилома;
- сифилитическая алопеция (L99.8);
- сифилитическая лейкодерма (L99.8);
- сифилитические очаги на слизистых оболочках.

По стадии течения:
1. сифилис вторичный свежий
2. сифилис вторичный рецидивный
3. сифилис скрытый ранний

По форме:
1. розеолезный сифилид;
2. папулезный сифилид;
3. сифилитическая алопеция;
4. сифилитическая лейкодерма;
5. очаги поражения на слизистых оболочках;
6. широкая кондилома;
7. пустулезный сифилид

А51.4 Другие формы вторичного сифилиса
- воспалительное заболевание женских тазовых органов (N74.2);
- иридоциклит (Н22.0);
- лимфоаденопатия;
- менингит (G01);
- миозит (М63.0);
- окулопатия НКДР (Н58.8);
- периостит (М90.1).

А51.5 Ранний сифилис скрытый

А51.9 Ранний сифилис неуточненный

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии:

Жалобы: язва на половых органах, в ротовой полости и других локализаций, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже и слизистых оболочках, выпадение волос

Физикальное обследование: наличие твердого шанкра на половых органах и других локализациях, увеличение регионарных лимфатических узлов, высыпания на коже и слизистых оболочках.

Лабораторные исследования

Для диагностики раннего сифилиса используются следующие тесты: Прямая детекция Treponema pallidum - темнопольная микроскопия или ПЦР отделяемого кожи и слизистых при первичном и вторичном сифилисе
ИФА – иммуноферментный анализ ИХЛА – иммунохемолюменисценция
РПГА – реакция пассивной гемагглютинации

Дополнительные:

При наличии клинических проявлений и отрицательных или сомнительных результатах первого и второго этапа диагностики трепонемными тестами, рекомендуется провести дополнительно РИФ (реакция иммунофлуоресценции, в том числе в модификациях РИФабс или РИФ200)

Исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) при сифилисе раннем скрытом неуточненном

К рекомендуемым методам исследования ЦСЖ относятся: цитологическое исследование с подсчетом количества форменных элементов, определение количества белка, а также серологические тесты для выявления антител к T. pallidum: НТТ, РИФц (РИФ с цельным ликвором), РПГА, ИФА.
Определение в 1 мм3 ликвора свыше 5 клеток лимфоцитарного ряда свидетельствует о наличии патологических изменений в нервной системе. Содержание белка в ликворе взрослого человека в норме составляет 0,16– 0,45 г/л. Трепонемные тесты обладают высокой чувствительностью (90- 100%), но недостаточно специфичны и могут быть положительными с ликвором при формах сифилиса, не сопровождающихся поражением нервной системы, однако отрицательные результаты трепонемных тестов с ЦСЖ исключают нейросифилис [2].

Нетрепонемные (количественные, полуколичественные) тесты используются для контроля излеченности:

офтальмолога, невролога — по показаниям;
при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, опорно- двигательного аппарата и др. — консультации специалистов в соответствии с жалобами и/или патологическими изменениями при инструментальном обследовании.

Диагностический алгоритм: (схема)
Алгоритм диагностики и клинико-серологического контроля раннего сифилиса [6,7].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований

Таблица 1. Дифференциальная диагностика твердого шанкра при первичном сифилисе

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Банальный отек	индуративный отек - атипичная форма шанкра	Один из трепонемных тестов	При сифилисе резко увеличена, уплотнена, при надавливании на область инфильтрата - ямки не оставляет, т. к. уплотнение имеет в основании не скопление жидкости, а клеточный инфильтрат
Вульгарная ангина	шанкр-амигдалит - твердый шанкр расположен на миндалине	Темнопольная микроскопия тканевой жидкости из язвы или один из трепонемных тестов	При сифилисе имеется одностороннее поражение; при этом миндалина резко увеличена и уплотнена, отсутствуют болезненность, повышение температуры тела другие субъективные симптомы; протекает с безболезненным увеличением регионарных лимфоузлов
Панариций	шанкр-панариций - язва на конце пальца кисти (чаще указательного)	Темнопольная микроскопия тканевой жидкости из язвы или один из трепонемных тестов	Предположить первичный сифилис в таких случаях помогает отсутствие выраженного покраснения и наличие плотной инфильтрации пораженной области. Поражение напоминает банальный панариций (может встречаться у медицинских работников - акушерок, врачей гинекологов, хирургов, патологоанатомов)
Эрозивный баланопостит	Отек полового члена	один из трепонемных тестов	боль в области поражения незначительная при сифилисе
Генитальный герпес	Везикулезные высыпания на половых органах, часто эрозивные	Темнопольная микроскопия тканевой жидкости из язвы или один из трепонемных тестов	Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы
Мягкий шанкр	Язва на половых органах	Темнопольная микроскопия тканевой жидкости из язвы или один из трепонемных тестов	В развитом виде у язвы мягкого шанкра округлая или неправильная форма, подрытые, зазубренные, изъеденные, мягкие, несколько нависающие края, неровное, покрытое гноем дно. По периферии язвы расположен острый отечно-воспалительный венчик. При пальпации основание язвы мягкое, лишь при локализации в венечной борозде оно может быть уплотнено. Язвы отличаются склонностью к кровотечению; у мужчин пальпация и даже прикосновение вызывают резкую боль, у женщин болезненность незначительна
Чесотка	Высыпания на половых органах	Темнопольная микроскопия тканевой жидкости из язвы или один из трепонемных тестов	Наличие зуда, который усиливается в вечерне-ночное время и наличие характерных линейных расчесов, небольших папул и положительный симптом Арди позволяют заподозрить наличие чесотки
Венерическая лимфогранулема	Высыпания или язвы на половых органах	Темнопольная микроскопия тканевой жидкости из язвы или один из трепонемных тестов	В области наружных половых органов, появляются множественные папулы, везикулы, пустулы с венчиком гиперемии. Возможно их возникновение на слизистой оболочке прямой кишки, полости рта, миндалинах, пальцах кистей. Через несколько дней элементы эрозируются, сливаются, образуя герпетиформную язвочку без инфильтрации, которая заживает в течение недели без образования рубца. Процесс безболезненный
Донованоз	Язва на половых органах	Темнопольная микроскопия тканевой жидкости из язвы или один из трепонемных тестов	На головке полового члена, коже крайней плоти, малых половых губах, в промежности и области ануса и значительно реже — в других местах появляется островоспалительная плотноватая плоская папула или папуловезикула диаметром до 3–4 см. Вскоре в результате размягчения первичного элемента формируется язва. Обычно язвы мягкие на ощупь, почти безболезненные, сочного ярко-розового цвета. Дно язвы имеет зернистую поверхность, края приподнятые и неровные. На поверхности дефекта скудное, серозно-гнойное отделяемое, иногда с примесью крови и с характерным зловонным запахом экссудата

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Краснуха	Высыпания бледно-розового цвета, размером до 2-3 мм, имеют округлую или овальную форму, не склонны к слиянию, часто несколько выстоят над уровнем кожи, существуют 2-3 дня и бесследно исчезают; одновременно аналогичные высыпания бывают на слизистой оболочке зева	Один из трепонемных тестов

Таблица 4. Дифференциальная диагностика пустулезных высыпаний вторичного сифилиса (включая угревидный (акнеподобный), оспенновидный, импетигинозный, эктиматозный, рупиоидный):

Таблица 5. Дифференциальная диагностика сифилитической лейкодермы и сифилитической алопеции при вторичном сифилисе:

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Витилиго	Отсутствие пигмента в очагах поражения	Один из один из трепонемных тестов	При витилиго отмечается полное отсутствие пигмента в очагах поражения, более крупные размеры очагов депигментации, имеющих склонность к периферическому росту и слиянию
Вторичная лейкодерма (обусловленная отрубевидным лишаем)	Депигметные пятна располагаются на туловище	Один из трепонемных тестов

Таблица 6. Дифференциальная диагностика поражений слизистых оболочек рта и гортани при вторичном сифилисе:

Клинические признаки вторичного сифилиса указывают на переход болезни во вторую стадию течения.

Появляются признаки вторичного сифилиса через 2 – 4 месяца после начала заболевания.

Бледная трепонема - возбудитель болезни, к этому времени распространяется по всему организму.

Сифилис представляет собой патологию инфекционного происхождения, которая передается при половом контакте.

Заболевание имеет несколько стадий развития.

Каждая из них имеет свои особенности, которые имеют отличия.

Сифилитическая инфекция появляется в результате поражения организма бледной трепонемой.

Этот микроорганизм имеет форму спирали.

За счет своей формы микроорганизм легко проникает через слизистые оболочки и кожу.

После заражения начинается размножение бактерий и прогрессирование заболевания.

Этот процесс протекает в несколько этапов.

Помните! Бактерия погибает при воздействии окружающих факторов.

Ее можно легко уничтожить при обработке дезинфицирующими средствами.

Какие выделяют характерные особенности сифилиса во второй стадии?

Вторичный сифилис проявляется спустя пару месяцев после инфицирования.

На этом этапе, микроорганизм начинает постепенно распространяться через кровеносные сосуды по всему организму.

Место локализации бактерий это лимфоузлы, внутренние органы.

По длительности течения, вторичный сифилис может занимать несколько лет.

Характерным признаком второй стадии сифилиса является сыпь.

Она располагается по всему телу.

Высыпания в себе содержат большое количество возбудителя.

Важно! Вторая стадия является особенно заразной.

Если лечение не было назначено вовремя, начинается развитие третичного сифилиса.

Переход в третью стадию влечет за собой серьезные повреждения внутренних органов и систем.

Возможны необратимые процессы, которые влекут за собой ряд серьезных осложнений.

Вплоть до летального исхода.

Стоит своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Клинические признаки вторичного сифилиса

Вторичный сифилис протекает в три периода, которые сменяют друг друга:

1. Ранний вторичный сифилис
2. Рецидивный или возвратный период
3. Скрытый период

Основные признаки вторичного сифилиса проявляются в виде сыпи.

Такая сыпь называется вторичным сифилидом и может быть:

Розеолезной
Папулезной
Пустулезной
Пигментной

Розеолезная сыпь

Розеолезная сыпь, или сифилитическая розеола, выглядит как пятно розового цвета.

Размер таких пятен может достигать 1 сантиметра.

Располагаются сифилитические розеолы преимущественно на спине, груди и животе.

Тем не менее, такую сыпь можно встретить и на лице, а также коже стоп и кистей рук.

Количество высыпаний возрастает с каждой неделей.

Если на сифилитическую розеолу надавить, она сливается цветом с окружающей кожей.

Редкой формой является приподнятая розеолезная сыпь – она немного возвышается над кожей.

О признаках вторичного сифилиса
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Папулезная сыпь

Папулезная сыпь называется папулезным сифилидом.

Высыпание при этом выглядит как папула, небольшой плотный узелок.

Цвет папулезного сифилида может варьироваться от розового до темно-красного.

Папулы с течением времени начинают шелушиться, шелушение распространяется от центра к краям.

После того, как папулы исчезают, кожа на их месте еще долго остается темной.

Пустулезный сифилид возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Такой вид сыпи встречается у лиц, страдающих наркоманией, алкоголизмом и тяжелыми инфекционными болезнями.

Внутри пустул при такой сыпи находится гнойное содержимое.

Когда пустула высыхает, на ее месте образуется желтая гнойная корочка.

Пигментный сифилид

Пигментный сифилид иначе называется сифилитической лейкодермой.

Этот вид сыпи возникает из-за нарушения пигментации кожи.

На коже заболевшего человека появляются участки повышенной пигментации.

Цвет кожи в таких местах может варьироваться от грязно-желтой до темно-коричневой.

Спустя 2-3 недели на темных участках появляются светлые округлые пятна.

Светлые участки постепенно увеличиваются в размерах и имеют одинаковый диаметр.

Важно! Пигментный сифилид не зудит, не шелушится и не воспаляется.

Одновременно с появлением сыпи могут воспаляться регионарные лимфатические узлы.

Может наблюдаться сифилитическая ангина – поражение бледной трепонемой миндалин.

Этот признак сопровождается осиплостью голоса из-за перехода воспаления на голосовые связки.

Клинические признаки вторичного сифилиса включают в себя и выпадение волос.

Облысение может носить диффузный характер и поражать большие области.

Встречается очаговое облысение с выпадением волос на маленьких участках кожи.

Помните! Сыпь при вторичном сифилисе проходит через несколько недель и начинается скрытый период заболевания.

Тем не менее, болезнь на этом не прекращается.

Исчезновение признаков связано с тем, что иммунитет организма временно подавляет размножение трепонемы.

Возвратный вторичный сифилис развивается при ослаблении иммунитета и характеризуется повторным появлением симптомов.

Вторичный сифилис без лечения продолжается от 2 до 5 лет.

Весь этот период чередуются этапы вторичного сифилиса с повторением клинической картины.

Вторичный сифилис: дополнительные признаки

Кроме характерных проявлений на кожных покровах, выделяют еще ряд симптомов, характерных для вторичного сифилиса.

Симптомами патологии могут быть:

1. Выпадение волос
2. Увеличение лимфоузлов
3. Нарушения работы внутренних органов
4. Осиплость голоса

Увеличение лимфатических узлов происходит преимущественно в паховой области, на шее или под мышками.

Имеет генерализованную форму, при ощупывании, нет спаек с соседними тканями.

Не вызывают болей или дискомфорта.

В результате поражения слизистой оболочки ротовой полости, можно наблюдать хрипоту в голосе при разговоре.

Поражение гортани приводит к тому, что разговаривать становится трудно.

Вторичный сифилис способен поражать внутренние органы.

Как правило, начинают появляться следующие признаки:

Гастрит
Бессонница
Отит
Ринит
Плеврит
Симптомы поражения почек
Раздражительность
Преимущественно ночные боли в суставах рук и ног

Это далеко не все симптомы, характерные для вторичного сифилиса.

Возможно развитие нейросифилиса.

Иногда диагностируют сифилитический менингит.

Возможны появления других кожных реакций.

Характерные признаки второй стадии помогут поставить предварительный диагноз и подтвердить вероятность заражения.

Одним их таких признаков служит облысение или алопеция.

Этот симптом проявляется чаще всего через полгода после заражения.

Оно проявляется в виде очагового выпадения волос, полного облысения или смещенного типа.

Часто страдают волоски бровей и ресниц, многие бояться данного процесса.

Следует отметить! При правильном лечении, процесс облысения полностью обратим.

Своевременная терапия приводит к полному восстановлению волосяного покрова на теле.

Это происходит чаще всего через пару месяцев после проведенного курса.

Лейкодерма сифилитическая - еще один их характерных симптомов для второй стадии.

Встречается признак преимущественно среди женского пола.

Место расположения обесцвеченных участков кожи располагается в области груди, плеч, шеи.

Появляется через полгода, с момента проникновения бледной трепонемы в организм.

Пятна имеют характерный белый оттенок.

При проявлении пятен человек не ощущает болей.

После лечения пятнистость наблюдаются на протяжении некоторого времени, а потом исчезает.

Признаки вторичного сифилиса: диагностика

Чтобы получить точный диагноз, рекомендуется пройти обследование.

Лабораторные исследования помогают назначить эффективную схему терапии.

Установить наличие сифилиса помогает дифференцированная диагностика.

Анализы позволяют исключить такие заболевания так краснуха, корь, кожные заболевания.

Перед тем как пройти исследования, следует посетить врача.

Для исследования на сифилис второй стадии, следует обратиться к дерматовенерологу.

Этот специалист проведет полный визуальный осмотр и пальпацию пораженных участков.

После этого, даст направление на выполнение лабораторного обследования.

Обязательно, для подтверждения диагноза, берется отделяемое из элементов высыпания.

Соскоб с кожных покровов делает доктор.

Материал направляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Дополнительно, следует сдать мочу и кровь на анализ.

Забор крови осуществляется из вены.

Это выполняют утром, желательно на голодный желудок.

Главным метод исследования является антикардиолипиновый тест.

Дополнительно используют серологические методы исследования (РИФ, РПГА, РИБТ).

В случае поражения других органов и систем, лечащий врач направит на обследование к узким специалистам.

Может понадобиться консультация следующих специалистов:

1. Невролог
2. Гастроэнтеролог
3. Офтальмолог
4. Уролог
5. Отоларинголог

Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ органов и гастроскопию.

Исследования при помощи ультразвука помогут определить степень нарушения работы внутренних органов.

Своевременная диагностика помоет избежать развития осложнений.

Признаки вторичного сифилиса: методы лечения

Лечение будет назначено только поле полного обследования и лабораторного подтверждения диагноза.

Обратите внимание! Курс и дозировка лекарственного препарата назначается только врачом.

Несвоевременное лечение приводит к развитию третичного сифилиса.

В результате этого происходит поражение мозга и разрушение костной ткани.

Полное отсутствие медикаментозной терапии способно привести к смерти.

Лечение вторичного сифилиса проводится комплексно.

Обязательно в схему лечения входят антибактериальные препараты.

Для поддержания организма назначают препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

Наладить работу органов пищеварения помогают ферменты.

После приема антибиотиков нарушается баланс флоры в кишечнике.

Восстановить микрофлору помогает пробиотики.

Обычно проводится терапия в условиях стационара.

Современные препараты пролонгированного действия позволяют проводить лечение и амбулаторно.

Как правило, лечение занимает несколько месяцев.

В среднем от двух до трех месяцев.

Если отмечаются серьезные осложнения, лечение длится до нескольких лет.

Помните! Самолечение вторичного сифилиса приводит к осложнениям и ухудшению самочувствия.

Подбираются схемы лечения для каждого пациента индивидуально.

При этом учитывается степень поражения и индивидуальная переносимость лекарственного препарата.

Преимущественно в лечении сифилиса используют антибиотик пенициллиновой группы.

Если наблюдается аллергическая реакция на данный препарат, применяют группу макролидов.

Пенициллин – антибиотик, который вводят внутримышечно через каждые три часа.

Азитромицин – антибиотик, который входит в группу макролидов.

Это противомикробное средство не имеет побочных эффектов.

При врожденном сифилисе, данный антибиотик является не эффективным.

Улучшить терапевтический эффект помогут физиотерапевтические процедуры.

Если вы заподозрили у себя признаки вторичного сифилиса – вам помогут специалисты нашей клиники.

Вторичный сифилис – период сифилиса, возникающий через 2-3 месяца после заражения или через 7 недель после первичного.

Эта стадия сифилиса характеризуется распространением сифилитической бактерии по организму.

В ответ на это усиленно работает иммунитет, это и является причиной высыпаний вторичного сифилиса.

Что является причиной появления вторичного сифилиса?

Причиной сифилиса является бледная трепонема.

Этот микроорганизм имеет вид спирали, достаточно чувствителен к воздействию внешних факторов.

После проникновения в организм человека, трепонема способствует появлению ряда различных признаков сифилиса.

Сифилис развивается в три этапа:

Первичный
Вторичный
Третичный

В нашей статье мы поговорим о вторичном сифилисе.

Как правило, вторичный сифилис возникает после первичного этапа болезни.

Но если инфицирование произошло в момент переливание крови, вторичный сифилис наступает сразу.

Для второй стадии сифилиса характерно наличие сыпи.

Стоит отметить! Сыпь вторичной стадии сифилиса содержит трепонем больше, чем на первой стадии.

По этой причине человек на второй стадии болезни тоже достаточно заразен.

Вторичный сифилис: симптомы

Вторая стадия сифилиса характеризуется наличием различного рода высыпаний.

Они могут иметь разный цвет, размер и форму.

Увидеть элементы сыпи можно:

1. На животе
2. По бокам на туловище
3. В области груди
4. На сгибе ног и рук

В некоторых случаях, высыпания могут шелушиться.

Еще одним их характерных признаков вторичного сифилиса является сильное выпадение волос – облысение.

Внешне голова будет напоминать шапку из меха, которую побило молью.

Сифилитическая алопеция может длиться в течение двух месяцев.

После чего этот симптом проходит.

Симптомы вторичного сифилиса:

Пятна вторичного сифилиса
Сифилитическое обесцвечивание кожи
Узелки при вторичном сифилисе
Сифилитическое облысение
Гнойные высыпания

Пятна как признаки вторичного сифилиса:

1. Одни из наиболее частых проявлений свежего вторичного сифилиса
2. Бледно-розовое пятно до 1 см в диаметре
3. Нечеткие округлые очертания
4. Расположение: туловище, грудь, живот, шея

Сифилитическое обесцвечивание кожи во вторичном периоде:

Возникает после 6 мес с момента заражения
Чаще у женщин
Локализация – поверхность шеи, плечи, грудь
Характеризуется появлением белых пятен с уменьшением пигмента в очагах поражения

Узелки при вторичном сифилисе:

1. Различают мелкие – 1-3 мм и крупные до 1 см
2. Цвет медно-красный, розовый
3. Поверхность гладкая, при регрессе могут шелушиться
4. При надавливании стержнем ручки болезненны (симптом Ядассона)
5. Могут возникать на любом участке кожи в том числе на ладонях и подошвах

Симптомы вторичного сифилиса
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Сифилитическое облысение:

Гнойные высыпания при вторичном сифилисе:

Общие симптоматические признаки при вторичном сифилисе напоминают симптомы гриппа.

К ним относятся:

Боль в голове
Озноб
Повышение температуры тела
Общая слабость
Недомогание

Такие симптомы могут наблюдаться в течение недели.

После начинают появляться характерные признаки для этого этапа – высыпания на кожных покровах.

Характеристика высыпаний при вторичной стадии сифилиса

Вторичные сифилиды имеют свою характеристику присущую для сифилиса.

Как правило, сыпь имеет четкие границы, не разрушает окружающие таки и не вызывает болезненных ощущений.

После того как сифилиды исчезают, на своем месте не образуют шрамов и не оставляют пигментации.

Рассмотрим, какие бывают виды сифилид?

Одним из более распространенных видов сыпи при сифилисе считается розеола.

Это вид сифилитического образования, который выглядит как пятно.

Имеет округлую форму и светло-розовый оттенок.

Диаметр такого пятка составляет приблизительно до 10 миллиметров.

Место их расположения на коже конечностей и туловища.

Могут располагаться в области лица, стоп и ладонях.

Появляются сифилитические розеолы постепенно в течение недели.

Обычно по 10 штук в сутки.

При надавливании, розеола исчезает.

Иногда может появляться – приподнимающаяся розеола.

Она немного возвышается над кожными покровами.

В центре имеет западение.

Покрывается чешуйками в виде небольших пластинок.

Папулезный сифилид - второй вид высыпаний при вторичном сифилисе.

Это плотные, эластичные папулы, размером до пяти миллиметров.

Красноватого или розового оттенка.

Через время по периферии высыпания можно обнаружить небольшое шелушение.

В редких случаях можно обнаружить пустулёзный сифилид.

Его наличие может говорить о тяжелом течении сифилиса во второй стадии.

Внутри такого элемента отмечается наличие гнойной жидкости.

После высыхания, на месте пустулы остается корочка желтого цвета.

Запомните! При появлении одного из перечисленных видов сифилид, следует обязательно посетить специалиста и пройти курс лечения.

Анализы (диагностика) при вторичном сифилисе:

Обязательно лабораторный комплекс (несколько анализов) с определением концентрации реакций.

Диагностика вторичного сифилиса может проводится амбулаторно.

Чтобы поставить достоверный диагноз помимо осмотра, необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Для проведения анализа могут брать на анализ:

1. Кровь
2. Мочу
3. Жидкость из элементов сыпи

Одним из основных методов исследования является PRP – тест.

Вторыми по очереди будет серологические анализы.

Стандартными исследованиями являются:

Окулисту
Урологу
Неврологу
ЛОРу
Гастроэнтерологу

В качестве инструментальной диагностики, делают УЗИ внутренних органов и гастроскопию.

Внимание! Чтобы не допустить серьезных осложнений и перехода в третью стадию сифилиса, следует вовремя пройти обследование.

Лечение вторичного сифилиса:

Проводит только венеролог.

Ни в коем случае не лечитесь самостоятельно, это может окончиться поражением мозга и ввалившимся носом.

Обычно в комплекс лечения вторичного сифилиса входит:

1. Антибиотик
2. Фермент для проникновения антибиотика в очаги воспаления
3. Иммуностимулирующая терапия

Сроки лечения вторичного сифилиса 20-45 дней.

Схемы лечения вторичного сифилиса

Разберем подробнее, какие схемы применяются при терапии заболевания.

Важно! При появлении симптомов сифилиса следует обратиться к венерологу.

Заниматься лечением должен только квалифицированный врач.

Курс лечения выполняется амбулаторно или в условиях стационара.

Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Народная медицина, в данном вопросе бессильна.

Главными в лечении являются антибактериальные препараты.

Курс может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Всё зависит от стадии заболевания.

Перед тем как назначить лечение, врач направляет на лабораторные исследования.

По полученным результатам, врач ставит диагноз и указывает стадию сифилиса.

Препараты назначаются индивидуально для каждого пациента.

Применяют для лечения следующие группы антибиотиков:

1. Пенициллины
2. Макролиды
3. Цефтриаксон

Пенициллин является основным препаратом в лечении сифилиса.

Бледная трепонема особенно чувствительна к этому виду антибиотика.

Вводить пенициллин рекомендуется внутримышечно через каждые три часа.

Это позволяет поддерживать необходимую концентрацию препарата в организме больного.

Такой режим дозирования предполагает нахождение пациента в стационаре.

Для амбулаторного применения разработаны специальные прологированные формы препарата.

Азитромицин – препарат, который входит в группу макролидов.

Данный препарат не вызывает побочных эффектов.

Он достаточно эффективен для лечения вторичного сифилиса.

Важно! При наличии ВИЧ у человека данный вид антибиотика принимать запрещено.

Азитромицин следует принимать ежедневно в количестве двух грамм.

На поздней стадии препарат следует принимать в течение 6 месяцев.

Врожденный сифилис не лечиться этим антибиотиком.

Для лечения сифилиса можно применять цефтриаксон.

Его можно использовать даже вовремя беременности.

Этот вид антибиотика способствует прекращению размножения трепонемы.

В сутки следует делать одну инъекцию.

Длительность курса лечения должна быть не менее полугода.

Дополнительной в лечении вторичного сифилиса является физиотерапия.

Рекомендуется прием препаратов стимулирующих работу иммунитета.

Выявлен сифилис: что делать?

Если у ВАС есть подозрение о наличии сифилиса или положительные анализы на сифилис обращайтесь в Москве к автору этой статьи – венерологу с 15 летним опытом работы.

Вторичный сифилис характеризуется длительным течением и различными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Сыпь при вторичном сифилисе носит полиморфный характер.

Общее состояние пациента при этом не страдает, он не связывает эпизоды высыпаний между собой.

О том, что болен, человек нередко даже не подозревает.

Важно! При появлении распространенных высыпаний на коже необходимо посетить дерматолога.

Типичные высыпания вторичного периода сифилиса:

сифилитическая розеола;
папулезные высыпания;
пустулезная сыпь.

Элементы вторичного сифилиса могут проявляться как на коже, так и на слизистых оболочках.

Проявления вторичного сифилиса на коже: пятнистый сифилид

Основной элемент высыпаний вторичного периода сифилиса это пятнистый сифилид или сифилитическая розеола.

Образование представляет собой пятно диаметром до полутора сантиметров.

Цвет розеолы варьируется от розового до ярко-красного.

Излюбленное расположение сыпи - боковые отделы живота, но сыпь может захватывать любые участки тела.

Розеолезные элементы подсыпают постепенно, держатся до 3 месяцев и полностью исчезают, не оставляя следа.

Типичным проявлением вторичного сифилиса во рту служит сифилитическая ангина, которая не вызывает жалоб у пациента, но характеризуется ярко-красной окраской миндалин.

Нередко такая ангина является единственным симптомом болезни.

Помните! Исчезновение элементов сыпи при сифилисе не обозначают выздоровление.

О разновидностях сыпей
при вторичном сифилисе
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Сыпь при вторичном сифилисе: папулезный сифилид

Папулезный сифилид представляет собой узелок на коже воспалительного характера.

Обычно папулы возникают при рецидиве сифилитических высыпаний.

Папулы могут появиться одновременно с розеолами.

Держатся на коже в течение 2 месяцев и исчезают, оставляя гиперпигментированный участок.

Папулезные высыпания при сифилисе довольно разнообразны:

I. Лентикулярные папулы — болезненные конусовидные образования различных оттенков красного цвета. Любимая локализация этих элементов — линия роста волос на голове, хотя могут встречаться и в других местах.
II. Милиарные папулы — очень мелкие элементы бледно-розового цвета, которые располагаются на участках с жирной кожей. Чаще всего, это верхняя половина груди и спины. Элементы держатся подолгу и устойчивы к лечению.
III. Нумулярные папулы представляют собой плоские диски диаметром до 3 сантиметров синюшного цвета. Сохраняются в течение нескольких месяцев и оставляют рубцы на коже.

Папулезные элементы поражают и слизистые оболочки, в том числе гениталии, область заднепроходного отверстия.

Пустулезный сифилид

Пустула - это полостное образование, которое заполнено гноем.

Пустулезные сифилиды бывают различных размеров, но всегда разрешаются вскрытием с образованием рубца.

Самая тяжелая форма таких высыпаний это сифилитическая эктима, которая внешне напоминает большой чирей.

После того, как образование вскрывается, оно оставляет за собой глубокую заполненную гноем язву.

Элемент беспокоит человека на протяжении нескольких месяцев, после чего оставляет за собой грубый рубец.

Пустулезные сифилиды часто свидетельствует о дефиците иммунитета.

Встречаются обычно у наркоманов, ВИЧ-инфицированных и тяжелобольных людей.

Высыпания во вторичном периоде часто являются единственным способом заподозрить сифилис.

Не пренебрегайте своим здоровьем и обратитесь к врачу при любом подозрении на заболевание.

Врачи нашей клиники с успехом лечат сифилис на любой стадии.

При заболевании сифилисом следует обратиться к венерологу.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: