Симптомы и первая помощь при отравлении борщевиком

Обновлено: 25.04.2024

Борщеви́к (лат.Herácléum) — род растений семейства Зонтичные, насчитывающий около 50 видов, распространённых в умеренном поясе Восточного полушария.

Разные виды борщевика выращиваются как декоративные растения, часть — как силосные на корм скоту, некоторые годны в пищу и человеку.

Часть видов содержит фотосенсибилизирующие вещества (фуранокумарины), вызывающие ожоговые поражения у человека и крупных млекопитающих.

Некоторые виды борщевика достигают значительных размеров – до 3-4,5 метров высотой, образуя главный зонтик диаметром от 0,9 до 1,2 (редко до 1,5) метров. Борщевик может дать от 15–20 тысяч семян и более.

Семена обладают высокой летучестью и с помощью ветра могут преодолевать большие расстояния и захватывать новые территории.

Многие виды борщевика достаточно безобидные и даже полезные, местами — съедобные. Нередко, молодые побеги борщевика добавляли в супы, солили или мариновали.

Различные виды борщевика существовали на территории современной России достаточно давно и не доставляли проблем человеку.

В настоящее время серьезную опасность для сельского хозяйства, а также для здоровья человека и крупного рогатого скота представляет борщевик Сосновского, который в середине XX века культивировался как силосная культура.

Впоследствии выяснилось, что оно легко дичает и проникает в естественные экосистемы. Листья и плоды обладают способностью вызывать сильные и долго не заживающие ожоги. Опасность при контакте кожи с соком борщевика заключается еще и в том, что прикосновение к растению первое время не вызывает никаких неприятных ощущений.

Позже, при попадании на кожу, которая контактировала с соком борщевика, солнечных лучей, даже спустя несколько дней, могут появиться сильные ожоги. Сок борщевика при попадании в глаза может привести к слепоте. При вдыхании пыльцы борщевика возникает раздражение гортани, тошнота и рвота.

Длительное пребывание в зарослях борщевика Сосновского без маски может вызвать головокружение и потерю сознания. Если же у человека аллергия на пыльцу борщевика, то может развиться отек гортани и наступить смерть в результате асфиксии.

Первая помощь при попадании сока борщевика на кожу, заключается в обильном промывании водой и нанесением на кожу лекарственного средства от ожогов.

Необходимо закрывать место ожога от солнца в течение двух ближайших дней, т.к. солнечные лучи многократно усиливают вредное воздействие сока борщевика.

При сильных повреждениях кожи, появлении волдырей лучше обратиться к врачу.

В группу непосредственного риска попадают маленькие дети, которые часто выбирают для игр полые стебли борщевика, и делают из них палочки для стрельбы. Если они коснутся слизистой рта ребенка, ожог будет неминуем.

Если же борщевик пробрался на Ваш дачный участок, помните, что сок, попавший с инструмента, которым срезали борщевик, тоже опасен.

Хороший эффект в борьбе с борщевиками даёт весеннее уничтожение проростков. Для уничтожения борщевика выбирайте пасмурные дни или вечер.

В вечернее время необходима защитная одежда, маска на лицо, очки. Одежда должна быть из непромокаемой ткани. Стебли борщевика достаточно сочные, при скашивании или срубании сок разбрызгивается в стороны. Особенно много сока в нижней части полых стеблей. После скашивания, растение необходимо сразу уничтожить, в противном случае борьба с ним не будет являться эффективной.

Но было бы не справедливо называть борщевик исключительно вредным растением. Он является отличным медоносом, а также поглощает достаточно большое количество углекислого газа и, соответственно, вырабатывает немало кислорода.

Каждый из нас, кто бывает за городом, хотя бы раз в жизни видел высокое растение, преимущественно растущее вдоль дорог. Оно по всей поверхности покрыто жесткими волосками, которые прокалывают любую ткань тоньше джинсы насквозь, а наверху огромные зонты белых цветков, особенно привлекательных для детей. Его размеры могут достигать четырех метров, а ширина листьев – до одного метра. Дети любят делать из стебля трубочки, используя в игре, как духовое ружье. Это растение получило название борщевик .

Оно широко распространено на территории области. Борщевик был завезен с Кавказа и высажен вдоль урожайных полей. Его использовали в качестве силоса, ведь после скашивания он не опасен. Эта банальная ошибка ученых привела к нашествию травы, которая оккупирует луга, поля и дачные участки. Избавиться от него на деле оказалось невозможным. Однажды попав в почву, борщевик появляется на этом месте долго и упорно.

Борщевик при контакте с кожей, даже через майку, кофту, или куртку, вызывает у человека сильные ожоги. И особенно он опасен в летнее время. В его соке содержаться фурокумарины, так называемые фотодинамически активные соединения.

Площадь поражения может быть очень большой, а нестерпимое жжение начинается только через сутки, причем после того, как человек побывает на солнце, именно тогда начинается реакция. Многие люди, отдыхающие на пикниках, даже не предполагают, какую опасность представляет это растение.

Язвенные поверхности долго не заживают, оставляя темные пятна в форме листа на 2-4 года.

Симптомы ожогового поражения борщевиком

Появление зуда, покраснений и припухлостей на коже.
Пузыри, волдыри, которые могут возникать мгновенно, а могут появиться через несколько часов.
Имеет место нарастание отека с последующим нарушением подвижности суставов.

Основные мероприятия до обращения в специализированное медицинское учреждение

Постараться очень быстро удалить сок растения с поверхности кожи. Для этого можно воспользоваться салфеткой, платком, или кусочком ткани.
Cкрыть пораженный участок тела одеждой или повязкой от прямого попадания солнечных лучей. Это поможет уменьшить степень глубины поражения, поскольку под действием лучей происходит химическая реакция ядовитых веществ, выделяемых борщевиком.
Промыть пораженное место с мылом и обработать спиртсодержащим раствором, фурацелином или розовым раствором марганцовки. Эти действия также обезжиривают кожный покров и тем самым ослабляют ее поражение.
Смазать пораженное место средством от ожогов, так как борщевик вызывает на коже именно ожоги и, как правило, второй степени.
Принять противоаллергическое средство (тавегил, супрастин, диазолин)
В течение последующих 48 часов запрещено находиться на открытом солнце.

При ожоге борщевиком рекомендовано незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение , чтобы избежать тяжелых осложнений.

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом "М-М-P II"

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

У морковки, укропа и сельдерея есть гигантский родственник — борщевик. Последние годы борщевик все чаще называют ядовитым монстром и призывают бороться с ним всеми доступными способами. Но логика подсказывает, что растение с таким аппетитным названием не может быть опасным. В чем правда?

Вопреки расхожему мнению, борщевик не ядовит, что на всякий случай подтвердили в эксперименте . Борщевик действительно используют в пищу как люди, так и животные. В нем содержится большое количество витамина С, каротина, сахаров и белка. Молодые весенние листья варят, солят, маринуют и квасят. Некоторые любители делают из борщевика самогон. Миф о ядовитости появился из-за сходства борщевика и других представителей семейства зонтичных, которыми легко по ошибке отравиться.

Еще один миф — что в жаркую погоду над борщевиком скапливаются пары эфирных масел, токсичные для человека, достаточно пройти рядом или понюхать цветы, возникают химические ожоги кожи и дыхательных путей. Таким опасным свойством обладает совсем другое растение — ясенец или неопалимая купена. Листья и стебли ясенца и борщевика немного похожи, поэтому их путают.

Что действительно опасно, так это контакт с соком борщевика. Например, если вы сбиваете зеленые растения палками, рвете голыми руками листья и цветы или решили скосить сорняк триммером, который разбрасывает измельченную сочную зелень во все стороны. Дело в том, что к моменту цветения в соке борщевиков накапливается большое количество псоралена, ксантотоксина и бергаптена. Это фуракумарины, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. Если сок попадает на голое тело, даже кратковременное пребывание под открытым небом грозит солнечными ожогами.

Все три вещества ценят в медицине именно за их способность усиливать загар. Например, из них готовят лекарства от витилиго — заболевания, когда некоторые участки кожи становятся абсолютно белыми, так как теряют пигмент меланин. Известно, что фуракумарины хорошо впитываются кожей, проявляют максимальный эффект приблизительно через 60-120 минут после нанесения и сохраняют активность в течение суток. Отсюда выводы:

Смывать с кожи сок борщевика нужно как можно быстрее, чтобы он не впитался. Для этого подойдет обычная вода, желательно с мылом.
Для испачканной части тела ультрафиолет будет наиболее опасным через 1-2 часа. Риск есть, даже если вы смыли сок.
Защищаться от солнца нужно хотя бы сутки, а лучше — двое после случившегося. Для этого достаточно спрятать поврежденную часть тела под одежду или отсидеться дома. В крайнем случае используйте крем от загара.

Без ультрафиолета сок борщевика не обжигает. Вы вообще никак не почувствуете его присутствие на коже, если не будет солнца.

Как выглядит ожог борщевиком?

В легких случаях это выглядит так, как будто вы обгорели на солнце. Только повреждение будет иметь четкие границы и характерную форму, например, в виде капель сока, полос от соприкосновения с растением или колец от среза стеблей. Кожа начинает зудеть, болеть, становится горячей и красной, повышается чувствительность. Через несколько дней обожженные участки эпителия сшелушиваются, остается гиперпигментированное пятно. Постепенно чрезмерная пигментация исчезает, как сезонный загар.

Тяжелые повреждения борщевиком похожи на термические ожоги второй степени. На месте покраснения вздуваются пузыри, заполненные жидкостью. Покрышка пузыря лопается, ожог болит, мокнет, а затем подсыхает и постепенно заживает, не оставляя следа. Шрамы от таких ожогов появляются только при наличии осложнений. Если в ранку попала инфекция, гнойный процесс может повредить более глубокие участки кожи, и после заживления останется рубчик.

Как лечиться?

Если ожог уже появился, важно не усугубить ситуацию. Поэтому поврежденное место нужно спрятать от солнца. Если очень хочется, можно обработать покрасневшую кожу препаратами на основе декспантенола, однако заметного на глаз эффекта ждать не стоит.

Нет никакого смысла накладывать стерильную повязку, так как под повязкой процесс заживления идет медленнее. Если есть возможность обойтись без марли, бинта и пластыря — отлично! Главное, чтобы поврежденное место было защищено от ультрафиолета, механических травм и инфекции.

Если появились пузыри, старайтесь максимально продлить им жизнь. Когда пузырь лопнул, берегите его покрышку, не снимайте ее с ранки. Под слоем отмершего эпителия ожог быстрее заживает и спрятан от бактерий. Если сильно болит, можно принять парацетамол, ибупрофен или анальгин.

Ожоги борщевиком должен лечить врач, если:

у вас есть непреодолимое желание намазать ожог чем-то, кроме пантенола или вскрыть пузырь;
сок попал в глаза или на веки;
содержимое пузыря помутнело, краснота вокруг распространяется шире, боль усиливается;
через 2 дня после появления ожогов стало хуже, а не лучше;
до пузырей обжегся ребенок, и общая площадь повреждения больше ладошки.

В этих случаях можно обратиться к хирургу в поликлинику, травмпункт или ожоговое отделение больницы.

Борщевик — не самый коварный представитель своего семейства. Широко распространены похожие на него вех и болиголов, которые вызывают тяжелые отравления. Чтобы избежать неприятностей, лучше обходить стороной все крупные растения с белыми, розовыми или желто-зелеными зонтиками цветов и не допускать в заросли детей.

Другие статьи по темам:

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Ожоги борщевиком – это поражения кожи, возникающие в результате контакта с ядовитым растением. После прикосновения к борщевику под воздействием ультрафиолета на коже появляется зудящая эритема, а спустя некоторое время образуются ожоговые волдыри. При ингаляции эфирных масел возникает резкая слабость, головокружение, обмороки. Ожоги диагностируются на основании анамнеза и яркой клинической картины. Помощь при контакте с борщевиком заключается в промывании и укрытии кожного покрова от солнечного света, приеме антигистаминных ЛС и НПВС. После вскрытия волдырей используют местные антисептики, стероидные и ранозаживляющие мази.

МКБ-10

Общие сведения

Ожоги от контакта с борщевиком представляют собой фотохимический дерматит, развивающийся в результате попадания сока растения на кожу и последующего УФ-облучения. Ареал распространения борщевика на территории России весьма широк: растение можно встретить в средней полосе, на Урале, Алтае, в Сибири, на Кавказе. От ожогов борщевика каждое лето страдают тысячи россиян, десятки людей попадают в больницы с глубокими и обширными поражениями кожи, в их числе много детей. Опасность контакта с борщевиком заключается в риске получения ожогов III степени, тяжелой аллергической реакции, токсического отравления. Зафиксированы случаи летальных исходов среди людей и животных, соприкасавшихся с растением.

Причины

Борщевик Сосновского (Heracleum sosnowskyi) – зонтичное растение, достигающее 3-х м в высоту. В 1940-1950 г.г. культивировался как кормовая культура для крупного рогатого скота. Однако впоследствии от его использования в качестве силосного растения отказались, т. к. корм из борщевика ухудшал вкусовые качества молока и мяса, а также вызывал у коров бесплодие и рождение телят с уродствами. После прекращения сельскохозяйственного культивирования борщевик начал разрастаться как сорная трава на заброшенных полях и пастбищах, пустырях, обочинах дорог.

Наибольшую опасность борщевик представляет в период цветения, который приходится на июнь-июль. Сок растения содержит фуранокумарины – химические вещества, которые активизируются под воздействием ультрафиолетового излучения, вызывая фотодерматозы и химические ожоги кожи. Контакт с этим опасным растением происходит во время прогулки по зарослям, детских игр, скашивания травы без достаточной защиты кожных покровов, в результате случайного прикосновения к листьям при неосведомленности о его токсических свойствах.

Факторы риска

Чаще других ожоги от борщевика получают дети, фермеры, сельскохозяйственные рабочие, дачники. Аллергические проявления развиваются у лиц, имеющим гиперчувствительность к эфирным маслам растения. Факторами, усугубляющими тяжесть поражения, выступают:

ясная солнечная погода;
высокая влажность;
длительность контакта;
большая площадь соприкосновения борщевика с кожным покровом;
интенсивность УФО;
светлая кожа (первый фототип);
аллергическая настроенность организма.

Патогенез

При поглощении фурокумаринами УФ-излучения в клетках кожи происходят фотохимические реакции, следствием которых становится высвобождение активных форм кислорода, большого количества тепловой и световой энергии, которая повреждает митохондрии и мембраны клеток, вызывает клеточный апоптоз. Эти процессы приводят к появлению гиперемии, отечности и волдырей на коже. В дальнейшем на пораженном участке увеличивается количество меланоцитов, обусловливающих возникновение защитной гиперпигментации, которая предохраняет кожу от дальнейшего облучения.

Классификация

В зависимости от тяжести клинических проявлений в современной дерматологии различают 3 клинические формы фотодерматита, вызванного борщевиком:

Эритематозная. Встречается наиболее часто, по степени поражения соответствует термическому ожогу I степени. Основные проявления представлены ощущениями жжения, кожной эритемой в виде полос и пятен. Очаг поражения ограничен площадью контакта. Примерно через 2 недели начинается пластинчатое шелушение кожи, на месте которого образуются пигментированные пятна.
Эритематозно-буллезная. Глубина поражения напоминает ожог II степени. Яркая гиперемия кожи сочетается с множественными пузырями, которые сливаются в волдыри диаметром до 10 см. Через неделю на месте спавшихся волдырей образуются корки, а позднее – пигментация. Для этой формы фотодерматита характерна умеренно выраженная интоксикация.
Эрозионно-язвенная. Начальные проявления аналогичны эритематозно-буллезной форме. После вскрытия волдырей образуются эрозии и глубокие язвы, на месте заживления которых формируются гиперпигментированные рубцы. Интоксикационный синдром выражен в большей степени.

Симптомы ожогов борщевиком

Первые местные признаки поражения кожи развиваются спустя несколько часов, или 1-2 суток после контакта с растением. Вначале возникает четко очерченная гиперемия, сопровождающаяся жжением, затем ‒ мелкие множественные везикулы, которые на фоне нарастающего отека окружающих тканей сливаются в большие волдыри. Волдыри толстостенные, напряженные, иногда многокамерные, содержат прозрачный серозный экссудат. Чаще всего при контакте борщевиком развиваются ожоги I-II, реже ‒ III степени.

Через несколько суток может произойти спонтанное вскрытие волдырей с образованием раневой поверхности или болезненных эрозивно-язвенных дефектов. Их эпителизация происходит медленно с образованием струпа. На месте отошедшей корочки затем образуется поствоспалительная гиперпигментация, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Чем сильнее выражены ожоги, темя ярче интоксикационный синдром: гипертермия, озноб, головная боль, слабость, отсутствие аппетита. При длительном вдыхании эфирных масел во время нахождения вблизи зарослей борщевика может возникнуть сильное головокружение и обморок.

Осложнения

Даже после полного заживления участки кожи, пострадавшие от ожогов борщевиком, сохраняют чувствительность к ультрафиолету, поэтому нуждаются в защите от солнечных лучей. Глубокие ожоги, а также поражения периоральной и перианальной области приводят к тяжелым рубцовым изменениям кожи. При контакте растения с глазами может наступить полная слепота. Течение раневого процесса может осложниться нагноением и сепсисом. Поражение борщевиком свыше 80% поверхности тела вызывает летальные последствия.

Диагностика

Пациенты, получившие ожоги борщевиком, должны быть осмотрены врачом-дерматологом и комбустиологом (при его отсутствии – хирургом, травматологом). Поставить правильный диагноз помогает сбор анамнеза. Для оценки общего состояния выполняются клинический и биохимический анализы крови. Тяжесть ожогов оценивают по глубине и площади местных поражений.

Дифференциальная диагностика

При невозможности сбора анамнеза из-за тяжелого общего состояния пациента в рамках дифференциальной диагностики требуется исключить другие похожие поражения кожи, сопровождающиеся буллезными высыпаниями:

контактный дерматит;
пузырчатку;
буллезный пемфигоид;
кожную порфирию;
опоясывающий герпес;
солнечные и термические ожоги.

Лечение ожогов борщевиком

Первая помощь

Сразу после соприкосновения с борщевиком рекомендуется смыть сок растения с кожи водой с мылом или удалить его с помощью влажного компресса. Во избежание образования волдырей следует укрыть кожу от попадания солнечных лучей одеждой или марлевой повязкой, в течение 1-2 недель стараться находиться в тени. При поражении глаз необходимо незамедлительно промыть их водой, при попадании сока в ротовую полость ‒ обильно прополоскать рот. Для снятия отечности и зуда необходим прием противоаллергических средств. В целях купирования болевого и воспалительного синдрома допустимо применение НПВС.

Лечение неосложненных ожогов

Лечение локальных неосложненных ожогов борщевиком может осуществляться амбулаторно, под контролем врача-хирурга. Проводимые мероприятия зависят от глубины и стадии ожога:

На стадии эритемы используют холодные компрессы, различные стимуляторы регенерации тканей в виде мазей, аэрозолей, рекомендованные при термических ожогах. Для уменьшения воспаления и отечности тканей на пораженные участки наносят топические глюкокортикоиды.
При эритематозно-буллезной стадии/форме ожогов от борщевика вскрывать пузыри в домашних условиях категорически воспрещается из-за высокого риска инфицирования. Если произошло вскрытие пузыря по неосторожности, на образовавшуюся раневую поверхность можно наложить примочки с антисептиками, а затем – антибактериальные мази.
На стадии эпителизации вновь используют стимуляторы регенерации дермы. Для предотвращения грубого рубцевания можно прибегнуть к нанесению мазей с ионами серебра.

Лечение осложненных ожогов

Больных с тяжелыми ожогами от борщевика госпитализируют в стационар. Выполняют ПХО ран, некрэктомию, перевязки с использованием атравматичных раневых покрытий. При образовании эрозий и язвенных дефектов применяют стероидные мази.

Осуществляют десенсибилизирующую терапию (инъекции глюконата кальция, кортикостероидов), инфузионную терапию, в случае присоединения инфекции ‒ антибактериальную терапию. Образование грубых рубцов после ожога борщевиком может потребовать отсроченного проведения аутодермопластики.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев после прикосновения к борщевику на коже развиваются ожоги 2-й ст., которые при правильном уходе заживают, оставляя после себя длительную пигментацию. Тяжелые ожоги могут возникнуть у детей, при поражении большой площади поверхности кожи. Серьезную опасность представляет попадание сока борщевика на слизистые глаз, полости рта, перианальной области.

В целях безопасности и исключения ожогов следует обходить заросли борщевика, не прикасаться к растению. При целенаправленном уничтожении сорняка (покосе, прополке) необходимо надевать защитную одежду, закрывающую все части тела, защитные очки, респиратор, головной убор, хозяйственные перчатки, резиновые сапоги. Уничтожением борщевика лучше заниматься до его цветения, в пасмурную погоду. После окончания работ следует принять душ с мылом, в течение нескольких дней избегать попадания лучей солнца на кожу.

1. Фитодерматиты у детей, вызванные борщевиком Сосновского/ Тамразова О.Б., Селезнев С.П., Тамразова А.В.// Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2019.

2. Фотохимический дерматит вследствие контакта с соком борщевика Сосновского/ Симонова А.Ю., Белова М.В., Ильяшенко К.К. и др.// Журнал им. Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2020.

3. Химический ожог борщевиком у детей/ А.В. Катилов, А.В. Мазулов, В.А. Кушнир, Л.И. Лайко// Дитячий лікар. – 2017. – №3 (54).

Читайте также: