Симптомы туляремии у кроликов

Обновлено: 15.04.2024

Статья посвящена инфекционной болезни кроликов — туляремии. Приведена краткая историческая справка по заболеванию, рассмотрены способы распространения и заражения. Станет понятно, чем опасно заболевание для питомников и фермерских хозяйств, как определить симптомы и какие существуют методы лечения.

Описание болезни

Туляремия — очаговая бактериальная инфекция, которой подвержены домашние и сельскохозяйственные животные. Заболевание представляет опасность для крупного рогатого скота, коз, свиней, птиц, но чаще всего болеют именно кролики. Болезнь представляет опасность и для человека.

Возбудитель туляремии — аэробная неподвижная бактерия Francisella tularensis, имеющая капсулу, не образующая спор. Бактерия способна проникать в здоровые ткани и размножаться в фагоцитах (клетках иммунной системы), нарушая их активность, снижая способность организма противостоять болезни. Атакованные ткани повреждаются за счет сильной аллергической реакции на возбудитель туляремии. Основным симптомом развития инфекции считаются увеличенные лимфоузлы. Состояние больного животного может усугубляться сопутствующими болезнями, которые активно процветают на фоне сниженного иммунитета животного.

Впервые Francisella tularensis была обнаружена у сусликов в США штат Калифорния в начале двадцатого века. Симптоматика болезни напоминала чуму. С тех пор туляремия получила широкое распространение по всему миру. Россию и страны СНГ заболевание не обошло стороной.

Бактерия устойчива к низким температурам и высушиванию, но гибнет на солнечном свете и при дезинфекции, не резистентна к увеличению температуры выше шестидесяти градусов по Цельсию. Возбудитель туляремии выживает в водоемах и земле до четырех месяцев, в кормах до полугода, если температура хранения около нуля градусов по Цельсию, в шкурах до двадцати дней, в замороженном мясе до полугода.

Передается инфекция воздушно-капельным путем, чаще заражение происходит через укусы насекомых (мух, комаров, слепней, клещей). Источниками заражения становятся корм и вода из природных источников. Кролики, в большинстве случаев, заражаются через укус кроличьей вши.

Больные мыши, зайцы, хорьки, водяные крысы распространяют инфекцию на огромных территориях. Туляремия — природно-очаговая болезнь, которая тесно связана с местами обитания этих животных. Всплеск заражения приходится на весенне-летний период, когда грызуны мигрируют — регионы размножения при этом считаются крайне опасными.

У кроликов при излечении вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет к туляремии, но чаще всего болезнь приводит к летальному исходу.

Симптомы туляремии

Молодые кролики, у которых еще не сформирован иммунитет, чаще становятся жертвами туляремии, реже болеют взрослые особи.

Инкубационный период длится в среднем неделю, но продолжительность может колебаться от 3 до 12 дней.

Попадая в организм, возбудитель туляремии атакует внутренние органы: лимфоузлы, печень, селезенку, легкие. Сепсис развивается очень быстро, как следствие, острая форма туляремии проявляется следующими симптомами:

увеличенные лимфоузлы на шее, в паху, на лопатках и в области коленей;
истощение животного;
вялость;
лихорадка;
понос;
в некоторых случаях кашель или ринит.

Лимфоузлы на начальных этапах болезни уплотняются, со временем становятся мягче, внутри формируются гнойники. Развиваются абсцессы, которые могут вскрываться. По этой причине заболевание иногда путают со стафилококкозом.

При быстром течении туляремия убивает кроликов за пять дней, если иммунитет сильнее, то продолжительность болезни увеличивается на месяц и больше. Нередки случаи бессимптомного течения заболевания кроликов, а выявление инфекции возможно только после вскрытия, по результатам бактериологических и сериологических исследований.

Лечение туляремии

Если у кролика появились симптомы туляремии, следует незамедлительно поместить его на карантин. Точный диагноз поставит только ветеринарный врач. Чтобы определить наличие инфекции в организме животного проводятся бактериологические и серологические исследования. Дополнительно проводят исследование, выявляющее аллергены — животному вводят дозу тулярина два раза с периодичностью двадцать четыре часа, если место инъекции краснеет и отекает, то кролик с высокой вероятностью заболел.

Невозможно дать гарантии на излечение. Доктор объективно оценит шансы на выживание и, если есть смысл, назначит медикаментозное лечение. На сегодняшний день специфических средств уничтожения бактерии Francisella tularensis не разработано, тем не менее, она чувствительна к антибиотикам, например: доксициклину и левомецитину — и к сульфаниламидам.

Лечение туляремии у кроликов — трудоемкий процесс, необходимо выдерживать строгий карантин, обрабатывать помещение, в котором находится зверек, использовать халаты и стерильные перчатки при контакте с больным животным с целью избежания заражения. Смертность при заражении достигает 90%.

Важно объективно оценить ситуацию и принять решение, стоит ли лечить больного кролика.

На больших хозяйствах риск заразить соседей по клетке слишком велик, к тому же нет вероятности, что вылеченное от туляремии животное принесет потомство, устойчивое к заболеванию. Переболевшие кролики могут заработать осложнения, которые в дальнейшем негативно скажутся на его здоровье и репродуктивных способностях.

В большинстве случаев серьезного заболевания туляремией, гуманнее усыпление зверька.

Профилактика туляремии

Туляремия быстро распространяется в помещении, куда без труда попадают инфекционные вредители. Они заражают еду, воду, оставляют возбудителя заболевания в экскрементах.

Вакцин против заболевания для кроликов и других подверженных заболеванию домашних животных на момент конца 2018 года не разработано. Чтобы снизить вероятность болезни, важно соблюдать простые правила:

Поддержания чистоты в местах содержания кроликов.
Регулярная дезинфекция помещений и клеток.
Ограничения доступа грызунов к помещению.
Ликвидация мышей, крыс и насекомых.
Соблюдение личной гигиены при контакте с животными.

Если есть возможность забетонировать пол в местах проживания кроликов, это стоит сделать. Бетон проще мыть и дезинфицировать. Такая мера ограничит возможности для развития не только возбудителя туляремии, но и других опасных бактерий.

Разведение кроликов — дело интересное, а главное – прибыльное. Однако эти хрупкие зверьки способны доставить хозяину достаточно трудностей и хлопот. Кролики очень требовательны в уходе, поэтому за их состоянием необходимо внимательно следить, поскольку нередко они подвергаются различным заболеваниям. Некоторые из болезней животных могут быть даже опасны для человека.

Как узнать, что кролик заболел?

Не каждая болезнь имеет выраженные симптомы, но знать разницу между здоровым и больным кроликом необходимо. Чтобы не пропустить первые сигналы недуга, питомцев нужно регулярно осматривать. В первые дни после рождения крольчат осматривают ежедневно, затем раз в две недели. Обязательному осмотру должны подвергаться животные перед спариванием, и самки до и после окрола.

Здоровые кролики активны и хорошо едят, их мех блестит, а из глаз нет никаких выделений. Но если вдруг был замечен один из нижеописанных симптомов, следует сразу обратиться к ветеринару.

Основные симптомы заболеваний:

Наиболее опасны инфекционные заболевания, поскольку они несут угрозу для здоровья человека. Они развиваются вследствие попадания в организм питомца вирусов или микробов. Несут опасность и накожные паразиты животных. Поскольку инфекционные болезни кроликов очень распространены, рекомендуется знать их симптомы и способы лечения.

Инфекционные заболевания кроликов

Самыми распространенными болезнями, опасными для человека, являются:

Каждое из них имеет свои симптомы, при появлении которых необходимо бить тревогу.

Туляремия

Природно-очаговая инфекция чаще всего поражает молодняк, и представляет опасность для человека. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через питье, еду и укусы комаров.

Чаще всего симптомы туляремии неявные, а в скрытой форме протекания признаков болезни может не быть совсем. При острой форме кролики начинают трудно дышать и кашлять, появляется лихорадка и небольшие гнойнички. Если инфекцию не лечить, то у питомцев увеличиваются лимфоузлы и может быть паралич. У беременных самок случаются выкидыши. У переболевшего животного к туляремии вырабатывается постоянный иммунитет.

Лечение туляремии у кроликов не разработано, поэтому очень важна профилактика болезни. С этой целью рекомендуется соблюдать правила санитарии, дезинфицировать помещения, соблюдать личную гигиену, бороться с кровососущими насекомыми и уничтожать мышей и крыс.

Миксоматоз

Это очень опасная болезнь, возбудитель которой переносится кровососущими насекомыми и грызунами. К симптомам инфекции относится:

Лечение этой болезни отсутствует, поэтому заболевшего питомца нужно немедленно изолировать и вызвать ветеринарную службу. Клетки дезинфицируются лизолином, хлорной известью, едким натрием, формалином. Больных кроликов рекомендуется забить и сжечь вместе со шкурой, а их помет закопать на глубину в 1метр. Рабочая одежда хозяина животных кипятится в течение часа. На ферму накладывается карантин, который снимается только через две недели после санитарной обработки.

Предотвратить миксоматоз можно с помощью вакцинации.

Листериоз

Поражающая печень инфекционная болезнь опасна как для животных, так и для человека. В большинстве случаев ей подвержены беременные самки. Болезнь может протекать в нескольких формах:

Острая форма отмечается выкидышами, после чего у самки парализует задние лапы и через несколько суток она погибает
Сверхострая форма отличается внезапной гибелью животного.
Хроническая форма приводит к гибели зародыша в матке крольчихи. Поскольку аборта не происходит, погибший зародыш начинает гнить, в результате чего в течение двух месяцев самка может погибнуть. Если крольчиха выжила, то потомство в дальнейшем она будет дать не в состоянии.

Лечение листериоза не существует, поэтому больных особей уничтожают, и проводят дезинфекцию и чистку клеток.

Фасциолез

Источником инфекции является моллюск малый прудовик, поэтому во избежания заражения кроликов нельзя кормить травой, где он водится и поить из природных водоемов.

К симптомам болезни относится:

Лечение проводится с помощью четыреххлористого углерода. 1-2 мл препарата вводится с помощью зонда.

Чесотка

Возбудитель болезни – чесоточный зудень, который паразитирует на внутренней стороне уха или в кожных слоях головы кролика. Он питается кровью животного и вызывает воспаление и зуд. Проникающий в ухо вредитель вызывает серьезные последствия. Если болезнь не лечить, то питомец начнет отказываться от пищи, будет стремительно худеть и вскоре погибнет.

На предмет заболевания чесоткой кроликов рекомендуется регулярно осматривать. Красные пятна, маленькие ранки, а иногда и струпья – это симптомы болезни. При их обнаружении необходимо сразу начинать лечение. Для этого используется скипидар, которым до размягчения мажут появившиеся корочки, снимают их с помощью пинцета и сжигают. Такая процедура должна проводиться каждые пять дней.

Чтобы не заразились другие особи, клетку и все то, чего касался заболевший питомец, обрабатывают 5% раствором креолина.

Пастереллез или геморрогическая септицемия

Это очень распространенное заболевание, разносчиками которого являются птицы, животные и даже люди. Для развития этой инфекции отличной почвой является снижение иммунитета и ослабление организма животного.

Болезнь может быть типичной и атипичной формы, которые имеют следующие симптомы:

Типичная форма отличается общим заражением организма, поскольку возбудитель болезни проникает в кровеносную и лимфатическую систему животных. Она характеризуется высокой температурой, потерей аппетита, частым дыханием, серозными выделениями из носа, конъюктивитом. При этой форме заболевания кролики погибают в течение 1-3 дней.
Атипичная форма болезни длится дольше, ее симптомы выражены слабее и большинство животных выздоравливает. Под кожей у кроликов при этой форме заболевания образуются абсцессы, которые самостоятельно вскрываются в течение трех месяцев. Из них вытекает гной, и образовавшиеся ранки заживают.

Лечение пастереллеза проводится с помощью антибиотиков и дает хороший результат. Двукратно назначаются инъекции 2% биомицина, однократно – инъекции террамицина. Препараты вводятся внутримышечно с интервалом в 20 часов. Лечению чаще всего поддается только атипичная форма болезни. При типичном пастереллезе животные подлежат забою, поскольку лечение бесполезно.

Инвазионный кокцидиоз

Одноклеточные паразиты кокцидии вызывают у животных разрушение клеток печени и кишечника, за счет чего кролики погибают. В большинстве случаев заражаются молодые особи в возрасте до четырех месяцев от роду. В пищеварительный тракт здорового кролика паразиты попадают из кала, где они активны в течение шести дней.

Симптомы болезни:

Заболевание в острой форме сопровождается судорогами и гибелью животного в течение двух недель.

Лечение проводится с помощью сульфаниламидов, к которым относится норсульфазол и сульфадиметоксин. Лекарство добавляется в пищу. Курс лечения – 5 дней. Норсульфазол дается по 0,4 г на один килограмм живого веса особи. Сульфадиметоксином лечат по схеме: 0,2 грамма в первый день и по 0,1 грамму в последующие.

Для профилактики болезни используется йод, которым поят самок вместо воды по специальной схеме. Также с целью профилактики кокцидиоза рекомендуется проводить следующие мероприятия:

Делать в клетках не цельные, а решетчатые, досочные или реечные полы.
Кормящим самкам раз в неделю обмывать соски теплой водой.
Корм давать только в кормушки.
Не кормить животных кислыми травами, отрубями, бобовыми.
Каждую декаду проводить дезинфекцию клеток, обрабатывая их горелкой паяльной лампы или обваривая кипятком.

Переболевших особей в стаде оставлять не рекомендуется.

Геморрагическая болезнь или ВГБК

Поскольку заболевание переносится воздушным путем между самими животными и посредством их производных продуктов, распространяется оно очень быстро. ВГБК может передаваться через корма, необработанный инвентарь, транспорт, фекалии. Источником инфекции являются сточные воды.

Геморрагическая болезнь характеризуется бессимптомностью. Здоровый с виду питомец без всяких признаков болезни вдруг резко умирает, и иногда это происходит с криками. К группе риска относятся сукрольные и лактирующие самки. Довольно часто болезни подвергаются особи в возрасте от двух месяцев и до шести лет. Хороший иммунитет от ВГБК у особей до одного месячного возраста.

Поскольку лечения от ВГБК нет, смертность животных составляет около 90%. Выздоровевшие кролики тоже подлежат уничтожению, поскольку они являются источником инфекции. Места содержания больных особей, корма и места их хранения, инвентарь, средства транспортировки обеззараживаются.

Защитить животных от геморрагической болезни поможет вовремя сделанная вакцинация.

Профилактика заболеваний

Комфортные условия содержания – это одно из главных условий профилактики различных болезней. Чтобы в клетках всегда была хорошая циркуляция воздуха, и не накапливались отходы, пол следует делать решетчатым. Регулярно вокруг жилища кроликов нужно убирать солому, в которой размножаются паразиты. Чтобы не размножались бактерии, ежедневно следует убирать остатки корма и менять воду. Периодически рекомендуется делать дезинфекцию клеток.

Вовремя заметить симптомы заболевания позволят регулярные осмотры питомцев. Особое внимание нужно уделять слизистым оболочкам, поскольку чаще всего на них появляются первые признаки различных болезней.

Вакцинация

От самых опасных заболеваний кроликов с целью профилактики были разработаны специальные вакцины. Самые распространенные из них защищают животных от миксоматоза и ВГБК. Последнюю вакцину начинают делать с 1,5 месячного возраста крольчонка. Через 6-9 месяцев будет необходима ревакцинация. На сегодняшний день имеются комплексные вакцины, способные защитить кроликов сразу от нескольких болезней.

Обязательно нужно покупать вакцину в надежном месте, проследив за сроком ее годности. Чтобы лекарство помогло, рекомендуется придерживаться сроков прививания. Вакцина ставится только здоровым особям, поскольку для заболевшего животного она будет неэффективна.

Чистые условия содержания кроликов, правильное питание, регулярная профилактика заболеваний, заботливое и внимательное отношение к питомцам даст хорошие плоды. Животные будут отлично развиваться, прибавлять в весе, радовать шкурками отличного качества и здоровым потомством.

Туляремия – природно-очаговое инфекционное заболевание животных и людей, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, параличами, абортами. Особенно часто туляремией болеют грызуны: мыши, крысы, полевки, но восприимчивы и кролики, особенно молодняк.

Заражение происходит алиментарным, воздушно-капельным путем, а также в результате укусов клещей (рис. 1), комаров, мух и блох в весенне-летне-осенний период. Среди кроликов опасными распространителями туляремии являются кроличьи вши.

Рис. 1. Передача возбудителя туляремии по ходу метаморфозы клеща дермасентора
1 – личинки инфицируются на больных мелких млекопитающих; 2 – нимфы, перелиняв из личинок, передают возбудителя мелким млекопитающим; 3 – половозрелые клещи, перелиняв из нимф, передают возбудителя крупным млекопитающим (по Олсуфьеву и Дунаевой)

Инкубационный период болезни составляет 4-12 дней. У домашних кроликов туляремия, как правило, проявляется очень нечетко и напоминает стафилококкоз. Иногда вообще никаких признаков не заметно (скрытая форма). При острой форме туляремии у кроликов наблюдаются кашель, затрудненное дыхание, временами появляются гнойники, которые затем прорываются.

Переболевшие зверьки приобретают иммунитет.

Диагноз может поставить только ветеринарный врач на основании данных анамнеза, клинических признаков, лабораторных и специальных методов исследования (введение подкожно 2 раза через 24 и 48 ч тулярина – биологического препарата для определения туляремии – у больных особей на месте инъекции наблюдают гиперемию (покраснение) и отек).

Лечение туляремии у кроликов не разработано.

Для предотвращения возникновения этой инфекции надо регулярно уничтожать в хозяйстве грызунов, кровососущих насекомых и клещей, дезинфицировать помещения, клетки, тщательно соблюдать личную гигиену (дезинфицировать руки, работать в специальном халате и т. д.).

Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, дерматолога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]

Пути передачи инфекции:

Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции. [1]
Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных. [1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]

Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]

Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]

Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]

Патогенез болезни кошачьих царапин

При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]

Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]

классическая форма (кожно-железистая) — поражение кожи и лимфатических узлов;
атипичные формы:
глазной вариант (окуло-гландулярная форма) — поражение глаз;
неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) — поражение нервной системы;
висцеральный вариант — поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стадии развития заболевания:

инкубационный период — длится от 5 до 60 дней (в среднем — две недели);
инокуляция — появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
стадия регионального лимфаденита — наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
регрессирование симптомов — может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Бациллярный ангиоматоз

Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]

Подострый эндокардит

У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

Офтальмологические осложнения

Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

нейроретинит — воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

папиллит — воспаление части зрительного нерва;
неврит зрительного нерва;
очаговый или многоочаговый ретинохориоидит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению. [17]

Неврологические осложнения

Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]

Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
инфекция, вызванная атипичными микобактериями; ;
споротрихоз;
туляремия; ;
саркоидоз;
злокачественные новообразования.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]

Читайте также: