Синдром хронической усталости после родов

Обновлено: 25.04.2024

— Диана Ришатовна, сильная усталость мамы с маленьким ребенком может привести к эмоциональному выгоранию. Почему вдруг силы оказываются на нуле?

— Для того чтобы понять причины материнского выгорания, нужно сделать шаг назад, в период до материнства, и посмотреть, как было там. У каждого из нас есть свои установки, связанные с представлением о мире:

Постоянно жить в напряжении невозможно, поэтому мозг придумывает нам промежуточное правило, при котором то или иное глубинное убеждение работать не будет. Например, для тех, кто считает, что мир опасен, важно контролировать все и вся, чтобы избежать катастрофы. Для того чтобы быть не хуже всех, можно делать социально приемлемые вещи, получать за них похвалу, а чтобы за что-то любили — соответствовать стандартам родителей, общества.

— Эмоциональное состояние мамы меняется?

— Длительный стресс сначала приводит к декомпенсации, а потом в какой-то момент наступает выгорание.

Материнское выгорание: симптомы

Сложно сосредоточиться на том, что нужно сделать.
Сложно вести диалог с ребенком, не срываясь и не повышая на него голос.
Сложно держать свои эмоциональные реакции под контролем, не плакать, не кричать.

Кто помогает маме декомпенсироваться

Мама сама отравляет свою жизнь вечным самообвинением и бесконечным чувством вины: я сорвалась, ничего не успеваю, я не очень хорошая мать, ребенок у меня не такой, как у всех.

Окружающие раздают непрошеные советы, постоянно критикуют; невозможно пройти с ребенком по улице, чтобы кто-нибудь не дал каких-либо ценных указаний неприятным тоном, что, конечно, наводит на размышления: а все ли с вами в порядке?

Муж приходит с работы и говорит, что ты ничего не делала, что так может быть только у вас дома, что на ужин опять макароны, и женщина додумывает все сама: что она не так хороша и снова не все успела. Собственная мама может сказать, что растила детей без бабушек, но успевала с домашними делами, — и тем самым усугубляет ситуацию.

— В нашем обществе считается, что можно и нужно управлять своим эмоциональным состоянием. На самом деле мы не можем контролировать эмоции и мысли. Контролировать можно поведение. Если ребенок плюхается в луже, один вариант — подойти и отшлепать его, а другой — достаточно грозно объяснить, что он поступает плохо, вы этого не разрешали и очень сердитесь. При этом мысли могут мелькать разные, а эмоции зашкаливать.

— Разве показывать настоящие эмоции плохо?

— Иногда аффект очень сильный. Главное — реагировать на все адекватно и не делать катастрофы из пустяковой ситуации. Такое бывает практически у всех людей, но идеальная мать начинает еще и обвинять себя в том, что не сдержалась и дала волю своим эмоциональным проявлениям.

Однако показывая свои эмоции, мама учит ребенка выражать свои чувства, не бояться ошибаться и признавать свои ошибки, грустить или злиться. Ребенок будет расти эмоционально здоровым, использовать весь спектр реакций, не стесняться своих эмоций и не подавлять их.

— Что делать, если бабушка и дедушка считают, что мама неправильно воспитывает своих детей?

— Воспитывать так, как хочется маме, учитывая интересы свои и ребенка, — правильно. Зачастую женщина начинает доказывать, что все делает наилучшим образом, ее ребенок счастлив, но позиция старшего поколения остается неизменной, потому что люди видят мир таким. Что можно сделать? Поменять свое отношение к ситуации и подумать, почему вас критикуют. Для того, чтобы надавить и сделать больнее? Наверное, нет. Скорее всего, родители так проявляют свою любовь. Вот если бы они ничего не говорили, можно было бы считать, что им неважно происходящее с вами и вашим ребенком.

— А как реагировать, если посторонний человек делает замечание, особенно в присутствии ребенка?

— Нужно задуматься, как изменится ваша жизнь, если люди на улице, малознакомые соседи будут давать советы или думать, что вы плохая мать. Но почему жизнь от этого вообще должна меняться? Стоит подумать и о том, почему именно эти люди так говорят. По сути, им просто нечем заняться, некому передать свою мудрость, а хочется нести ее в массы.

Есть ли смысл вступать в полемику? Нужно включать здоровый эгоизм: не объяснять прохожему свои действия и решения. Вы смотрите на своего ребенка и делаете то, что нужно ему и нужно вам. Можно промолчать и идти дальше.

Жить так, как вам хочется, — это не значит доказать всем, что вы правы и имеете право на эту жизнь. Можно стараться улучшить отношения с окружающими и доносить до них свои мысли либо пробовать менять свое отношение к тому, как с вами общаются в семье или в обществе.

— В эфире по поводу послеродовой депрессии мы немного раскрыли это понятие. Почему к образу достаточно хорошей матери нужно стремиться? Мы привыкли идти за помощью или менять что-то, когда уже совсем плохо. Но чтобы не наступило материнское выгорание, получилось сохранить ресурсное состояние, нужно изначально стараться использовать свой ресурс постепенно, спускать пары своего перфекционизма, прекращать мучиться виной за свою материнскую неидеальность.

Отличительные черты достаточно хорошей матери

Имеет право на любую ошибку: эмоциональный всплеск, социально неприемлемое действие, срывы на ребенка, на то, чтобы забыть или не успеть сделать что-то. Но при этом она не вытворяет все, что захочет, признает ответственность за происходящее, извиняется, если не права.
Имеет право на тревожные переживания: разделяет бесплодное беспокойство и тревогу; не боится тревожиться, не страшится плохих эмоций, может быть грустной, печалиться, злиться.
Позволяет себе оставить детей со значимым человеком, который сможет позаботиться о них. Ребенок не будет от этого меньше значить для нее.
Имеет личное пространство и свободное время для себя. Помимо заботы о детях, семье, доме и дел по расписанию у нее есть хобби, спорт, прогулки и так далее.

— Теперь понятно: если научиться использовать свой ресурс аккуратно, то эмоционального выгорания не возникнет. Здесь присутствует момент долженствования?

— Как маме все успеть с маленьким ребенком?

— Материнство — это в первую очередь общение и контакт с ребенком. Просто помните, что если есть даже малейшая возможность разгрузить себя и переложить бытовые вопросы на кого-то другого, делайте это. Можете купить робот-пылесос, посудомоечную машину — купите, несмотря на увещевания мужа или родственников, что в декрете все можно делать самой.

И высвобождайте время на отдых. Накормили мужа ужином — выйдите на улицу и прогуляйтесь вокруг дома, сходите в магазин, послушайте музыку или поговорите с кем-то по телефону не о детях. Пусть это будет только 15 минут вашего времени, но вы сможете отвлечься, а это очень полезно.

И если вы на пути перехода от идеальной матери к достаточно хорошей матери, не ждите, что все сразу изменится. Перестроиться непросто, но стоит попробовать поменять свой ритм жизни, поведение, стиль общения с ребенком и близкими людьми.

Мы должны научиться принимать разные эмоции и показывать их своему ребенку. Нормально злиться, быть грустным, печальным и плакать, говорить и советоваться по этому поводу. Не ждите, что все когда-то станет хорошо, — у вас уже все есть и так, не забывайте жить. Если вы не в ресурсе, в норме обратиться со своей проблемой к специалисту, чтобы не выгореть в материнстве. Признание своих проблем — первый шаг к их исчезновению.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Магний, например, участвует больше чем в 300 процессах в организме. Из-за его нехватки страдают практически все виды обмена веществ, а также нервная, сердечно-сосудистая системы и др.

Витамины группы B помогают работе мозга и нервной системы.

Нарушения в этих и других процессах часто приводят к слабости и усталости.

Разнообразить рацион питания. Большинство микроэлементов мы получаем с пищей. И если вы едите примерно одни и те же продукты, скорее всего, каких-то минералов и витаминов будет не хватать.
Можно принимать магний, железо и витамины отдельными добавками по рекомендации врача-терапевта.

2. Нарушение режима питания

Вы можете постоянно уставать и оттого, что регулярно пропускаете приемы пищи: завтрак, обед или ужин.

Также часто встречается вялость из-за слишком низкой калорийности или качества еды.

Перестроить распорядок дня так, чтобы успевать поесть 3 раза.
Не сидеть на слишком строгой диете.
Проследить, чтобы сладостей и фастфуда в рационе было гораздо меньше, чем свежих фруктов и овощей.

3. Заболевания и патологические состояния

Сегодня усталость часто возникает как один из признаков постковидного синдрома.

Нередко встречаются и латентные формы железодефицитной анемии. В этом случае гемоглобин может быть в норме, но человек постоянно уставший.

Еще одна довольно частая причина – инсулинорезистентность. В этом случае слабость может появляться после еды за счет перепадов уровня глюкозы. Важно знать, что проблемы с уровнем сахара в крови – это не только диабет.

При подозрении на любое из этих заболеваний стоит для начала обратиться к врачу-терапевту. Он назначит исследования, необходимые для диагностики или исключения болезни.
Проследить, нет ли тяги к сладкому. Это признак инсулинорезистентности и нехватки магния, которая также провоцирует усталость.
Заняться спортом. Отсутствие физической нагрузки может вызвать инсулинорезистентность, так как при сидячем образе жизни инсулин не расходуется, а только накапливается.

4. Гормональные изменения

Их причинами могут быть:

физиологические состояния: беременность, менопауза у женщин и пр.;
патологии, как, например, гипотиреоз – эндокринное заболевание, при котором снижается уровень выработки гормонов щитовидной железы.

Стоит обратиться к врачу-эндокринологу, если усталость сопровождается:

необъяснимым увеличением веса;
выпадением волос;
ломкостью ногтей;
болью в мышцах;
чувствительностью к холоду.

5. Нехватка или избыток сна

Хроническое недосыпание может спровоцировать:

утомляемость;
снижение внимания;
головные боли;
тошноту.

Спать не меньше 7 и не больше 10 часов в сутки (нормы индивидуальны).
Просыпаться и ложиться каждый день в одно время, чтобы не нарушать биоритм организма.
Не перебивать сон просмотром телевизора и не садиться поздно вечером за компьютер.
Следить за качеством сна. Если вы часто просыпаетесь по ночам и долго не можете заснуть, скорее всего, плохо отдохнете и будете чувствовать усталость.

6. Хронический стресс

Многие испытывают стресс на работе, особенно молодые сотрудники. Часто они еще не умеют распределять силы и стараются сразу решить все проблемы. А когда не получается, испытывают стресс.

7. Некоторые лекарства

препараты против заболеваний сердечно-сосудистой системы – они снижают пульс и давление, от чего может появиться слабость;
снотворные – рассеивают внимание;
некоторые антигистаминные препараты;
лекарства от заболеваний костно-мышечной системы – также немного снижают внимание и вызывают сонливость.

Стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который назначил прием препаратов, для корректировки дозировки или назначений.

8. Хроническая усталость как самостоятельный диагноз

Чаще всего постоянная усталость вызвана конкретными причинами. Но иногда говорят и об отдельном диагнозе.

Врач может установить хроническую усталость, если исключены все соматические заболевания, но у человека на протяжении нескольких месяцев не хватает сил заниматься привычными для него делами.

Диана Мардас
акушер-гинеколог 5-й городской клинической больницы
руководитель Семейной Академии Здоровья

Гормоны не могут быть единственной причиной послеродовой депрессии

— Многое в организме женщины объясняется действием гормонов. Во время беременности в несколько десятков раз увеличивается количество эстрогена и прогестерона. А после родов в течение первых трех дней уровень этих двух гормонов резко падает вниз. При этом за 3-5 дней интенсивно набирает обороты гормон пролактин, который отвечает за лактацию.

Конечно, эти гормональные горки сказываются на организме женщины, который после родов находится в ослабленном состоянии. Но говорить, что депрессия связана только с гормональным фоном, будет неверно. Ведь если бы это было так, то в ней бы находились 100% женщин, а не как сегодня 10-15%.
Неверно думать, что после родов женщина истерит

По словам Дианы, для любой женщины роды являются важнейшим событием в ее жизни. Соответственно, каждой женщине хочется, чтобы все ее окружение так же осознавало важность этого события — и это нормально.

Самое главное — женщина в этом не виновата, неверно думать, что после родов она истерит. Она просто недополучила того внимания, которое ей было необходимо, которого она заслуживает.

Кроме того, после родов, помимо половых гормонов, изменяется уровень гормонов щитовидной железы, а это влечет за собой сонливость, апатию и чувство вялости. Плюс у женщины меняется объем циркулирующей крови, в связи с этим падает артериальное давление, а оно тоже вызывает слабость. И все эти три компонента вместе вызывают состояние послеродовой усталости.

Послеродовая хандра и депрессия — это разные вещи

Диана отмечает, нужно четко понимать, что есть два различных понятия: послеродовая хандра (европейские специалисты называют это baby blues) и послеродовая депрессия. По словам Дианы, именно из-за того, что люди часто путают эти понятия, сложилось мнение, что сейчас стало много послеродовых депрессий.

— Первое состояние (послеродовая хандра) встречается у 90% женщин — и это нормально. Появляется усталость, плаксивость, сонливость. Но при этой хандре молодая мама не отрекается от ребенка. Женщина устала, потом поспала и у нее снова появляется интерес к жизни. Когда усталость опять накапливается, послеродовая хандра снова приходит. Ее длительность, как правило, не больше двух недель. Если же по прошествии этого времени женщина говорит, что она плохая мать, если ей не хочется оставаться с ребенком, это говорит о том, что у нее развивается депрессия.

Депрессию женщины чаще стараются скрыть, потому что, кроме симптомов хандры, есть еще отречение от ребенка. Если женщина легко может сказать мужу, что она устала, то сказать, что она потеряла интерес к ребенку, она не может, потому что боится его реакции. Но негативные эмоции накапливаются. И поэтому женщина может резко и жестоко написать комментарий в сети под каким-то постом или текстом.

— В состоянии депрессии женщина пытается дома играть роль, как на картинках и в фильмах, где все отлично. А в интернете она анонимно выплескивает негатив в комментариях. И я не вижу в этом чего-то страшного: женщине нужно, чтобы накопившийся негатив куда-то выходил. Ведь если его держать в себе, то это может вылиться в более серьезные проблемы. Окружающим нужно спокойно относиться к таким поступкам и понимать, что у каждого женского состояния есть определенные особенности.

Наступление депрессии зависит от того, как пройдут роды

— Часто говорят, что послеродовая депрессия зависит от наследственности. Такой момент вполне может быть (если у мамы или бабушки были депрессивные состояния после родов, то вероятность возникновения их выше). Также доказано, что если у женщины психологически тяжело протекал ПМС, то вероятность послеродовых проблем тоже возрастает.

Еще следует понимать, что то, как пройдут роды, очень сильно влияет на состояние женщины после них. Например, легко или тяжело, ведь если у женщины будут осложнения, кровопотери, то ее восстановление и адаптация после родов будут более продолжительными.

— Есть такое понятие, как импринтинг —запечатление. Это когда сразу же после рождения ребенка поднимают и показывают маме, а потом в течение минуты малыша кладут маме на грудь, при этом они обмениваются микрофлорой, и эффект запечатления закрепляется уже навсегда. Если это произошло, то вероятность депрессии в разы меньше. У женщины запускаются все нужные механизмы.

Сейчас даже кесарево сечение стараются делать при помощи спинальной анестезии, чтобы мама услышала крик ребенка, увидела его. Это действительно хорошо сказывается на эмоциональном фоне матери после родов.

Третьи сутки после родов — важный день

— Послеродовая депрессия не зависит от женщины, и это вовсе не манипуляция близкими людьми, как многим иногда кажется. Ни в коем случае нельзя обвинять женщину, что она пребывает в таком расположении духа.

Диана отмечает, что ранняя выписка, которая сейчас активно практикуется в родильных домах именно на третьи сутки, — отличная профилактика послеродовых депрессивных расстройств. Женщины собирают ребенка, готовят конвертик с бантом, делают прическу, подкрашиваются — всем этим они отвлекаются от этого состояния.

— В этот день выписывают тех, у кого хорошо прошли роды. Поэтому снова отмечу, что очень важно, как пройдут роды у женщин, чтобы в дальнейшем не было предрасположенности к депрессии.

Если так случилось, что молодая мама не выписывается на третьи сутки, то супругу в этот день стоит что-нибудь передать в роддом. Это может быть игрушка, открытка с теплыми словами, комплименты — поверьте, это положительно вам аукнется.
Встречается ли послеродовая депрессия у мужчин

— Принято считать, что послеродовая депрессия бывает только у женщин. Однако у мужчин она тоже встречается, потому что это новый образ, новая роль.

Не нужно мыслить современными стереотипами

— Сегодня экраны телевизора и заголовки газет пестрят информацией о том, что молодая мама, находясь в декретном отпуске, обязательно должна найти в себе неизведанные способности, затем открыть на этом свой бизнес и зарабатывать неимоверное количество денег.

Дорогие мамы, это абсолютно нормально, что вам хочется все свое время посвящать малышу, а не думать, чем бы это мне таким заняться. Это нормально, что вы вдоволь наработались до декрета и сейчас хотите посвятить себя семье. Равно как и нормально то, что у вас родилась бизнес-идея.

Все женщины разные. Но абсолютно каждая женщина заслуживает быть счастливой и гармоничной личностью. А критерии для счастья и гармонии у каждого свои, их и надо придерживаться.
Диана Мардас дала несколько советов женщинам и их семьям, как провести профилактику послеродовой хандры и депрессии:

1.Не прекращайте резко все связи с миром.

2.Не отказывайтесь от помощи близких по хозяйству.

3.Обязательно договоритесь с мужем, чтобы хотя бы раз в неделю у вас был день для себя, когда вы сможете прогуляться в парке, встретиться с подругой, сходить к косметологу или пробежаться по магазинам.

4.Не впускайте в свой круг общения людей, которые грузят вас проблемами и негативом.

5.Проверьтесь у врача на предмет анемии, потому что у нее похожие симптомы — головокружение, усталость, низкое давление, сонливость.

6.Можно обратиться к психологу или психиатру. Он может узреть корень проблемы даже там, где ее пока нет, и предотвратить ее в зародыше. Диана добавляет, что неплохо было бы включить обязательный осмотр женщины психологом или психиатром во время беременности. Потому что еще на этапе беременности врач может заподозрить проблемы, и пресечь их.

7.Не бойтесь того, что что-то может быть не идеально. Женщина получает от малыша миллион положительных эмоций, и даже если она что-то не успела сделать по дому за день, то это можно сделать позже.

8.Не нужно стесняться своих эмоций. Наслаждайтесь жизнью, ребенком, мужем, звоните родителям — ведь они тяжело переживают и вашу, и их новую роль, а вы теперь понимаете, как им было тяжело, когда они растили вас. Им будет очень приятно.

Наталья Яковенко
психолог, психоаналитик,
руководитель и основатель Центра психологии и психоанализа PsychoAnalitik.by

— Быть мамой — это счастье, но также и самая настоящая работа, трудная работа, потому что, в отличие от других профессий, требует внимания 24 часа в сутки. Мужчины далеко не всегда согласны с данным утверждением. Многие считают, что, находясь дома, жена отдыхает, ведь она не ездит в офис каждое утро, ей не нужно решать деловые задачи. Тем не менее, почему-то нередко женщина встречает любимого не в духе.

Вообще, конечно, материнство должно восприниматься женщиной радостно. Если появляются серьезные эмоциональные проблемы, скорее всего, она была не слишком готова к такому серьезному шагу.

Первый действительно критичный период обычно возникает, когда ребенку исполняется 1,5 года. Долгая относительная изоляция надоедает. Женщине хочется чаще встречаться с друзьями, куда-то ходить, общаться.

Как бы там ни было, мама не может постоянно быть в приподнятом настроении. Она имеет право на усталость и недовольство. Зрелый мужчина воспримет такую ситуацию спокойно, так как понимает, что происходит с супругой. Но, к сожалению, часто встречается и недопонимание.

До двух лет мама и малыш — это единое целое

— Не могу назвать тенденцию рано уходить на работу из декретного отпуска положительной. До двух лет ребенку необходимо постоянное мамино присутствие. Он устанавливает с ней связь, чувствует ее любовь, поддержку. Это очень важный период, от которого зависит, быстро ли малыш станет социализироваться дальше, насколько будет уверен в себе, легко ли научится строить отношения с другими людьми.

Однако и перебарщивать с опекой тоже не стоит. Сверхзабота — это лишнее. По мере взросления ребенка женщине важно научиться отпускать его, дать возможность стать самостоятельным. Иначе дети могут продолжать зависеть от мам и в 25, и в 40 лет, и всю жизнь, как бы смешно это ни выглядело со стороны.

Поэтому когда вашему маленькому солнышку исполнилось два года, начинайте больше времени уделять себе. Потихоньку можно приучать малыша к садику. Прочная связь с мамой позволит сыну или дочке чувствовать себя защищенно в обществе людей. Не возникнет больших проблем в детской группе, первая школьная линейка будет вызывать радость, а не страх и так далее.

Когда муж — тоже ребенок

— Получается, что до двух лет чада у мамы нет личного пространства?

— Не совсем так. Всегда можно что-то придумать. Хорошо, если в это время маме будет кто-то помогать. Я имею в виду не только мужа, но и бабушек, дедушек, сестер или братьев. Недолгие передышки, конечно, пойдут на пользу.

Кроме того, в современном мире нет особых препятствий для того, чтобы выйти куда-то с ребенком. Торговые центры, кафе, парки хорошо оборудованы. Совершенно не обязательно сидеть в четырех стенах.

— Нужно ли обсудить проблему своей усталости и раздражительности с мужем?

— Я уже говорила о важности психологической зрелости супруга. Дело в том, что мужчина-ребенок — это дополнительные сложности. Такой человек может ревновать к малышу, злиться, требовать больше внимания к себе, даже в какой-то степени конкурировать с сыном или дочкой. Отсюда появляются конфликты.

Есть и другая проблема. Иногда женщина сама неосознанно минимизирует общение ребенка с мужем. Ей кажется, что только она может все делать идеально и не позволяет себе помочь. Это неправильно. Таким образом жена дает понять, что не видит в мужчине опору, отца, что она в нем не уверена. В итоге супруг может совсем отстраниться.

Выбирайте правильную няню

— Исправит ли ситуацию приглашенная няня?

— Нельзя пропустить момент, когда ребенок начинает сосредотачивать свой взгляд на ваших глазах. Позже он станет искать именно эти глаза и вообще того человека, который с первых дней жизни всегда рядом с ним. А что будет, если возле чада постоянно будет находиться няня? Малыш установит контакт с ней.

До двух лет в жизни ребенка есть один главный человек, самый важный для него. Только позже он пускает в свой круг общения других людей. Поэтому если установлена связь с няней, а позже вы решите отказаться от ее услуг, для ребенка это будет серьезная психологическая травма, которая внешне может даже казаться незаметной, но останется глубоко в душе.

Как это аукнется потом? Повзрослевшему ребенку будет трудно доверять людям. Он станет бояться предательства. Последствия ярко проявляются и во взрослом возрасте, например, в неумении завязывать отношения с противоположным полом.

— Что же делать, если женщине действительно необходима помощь?

— В таком случае я бы советовала приглашать в дом не няню, а именно помощницу по хозяйству, которая бы стирала, готовила, убирала. Мама же в это время могла бы полностью посвятить себя малышу.

Потребность в общении у ребенка появляется уже в месячном возрасте. Причем ему нужен не механический уход (кормление, смена памперсов, и т.д.), а искреннее внимание, зрительный контакт, ласковые прикосновения и ваша вовлеченность. Не всегда няня по объявлению готова не просто работать по контракту, а отдавать малышу свое тепло и любовь.

Читайте также: