Синекод при коклюше а если кашель влажный

Обновлено: 25.04.2024

Кашель – частый симптом, сопровождающий многие патологические состояния и приводящий ребенка к педиатру. Определение тактики врача зависит от общего состояния ребенка, механизмов возникновения и характера кашля. При сухом непродуктивном кашле после вирусных заболеваний, при коклюше, подготовке к диагностическим и лечебным манипуляциям показано контролируемое применение препарата центрального действия Синекод (бутамират).

В.М. ДЕЛЯГИН, д.м.н., профессор

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва МЗ РФ, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия

кашель
дети
дифференциальная диагностика
тактика врача

Введение

С учетом разнообразия причин кашля, вариабельности самого симптома перед врачом, особенно в первичном звене медицинской службы, встают непростые задачи. 10 Как врач должен строить дифференциально-диагностическую тактику? Успех врачебной деятельности во многом строится на умении выбрать главный симптом, оптимально построить дифференциально-диагностический поиск. 6

Кашель: причины и виды

Кашель – защитная реакция, направленная на очищение трахеобронхиального дерева от обильного секрета или ингалированных чужеродных тел. В то же время кашель, особенно хронический, снижает качество жизни, нарушает сон, способствует обморокам, недержанию мочи, может привести к эмфиземе и пневмотораксу.

Продуктивным называется кашель при наличии бронхиального секрета. Именно такой вид кашля является биологически оправданным защитным механизмом, наблюдается при острых и хронических воспалительных заболеваниях бронхов и легких.

Мелкое, частое покашливание типично для раздражения плевры.

Остро развивающийся кашель типичен для вирусных, реже бактериальных поражений верхних дыхательных путей, инородных тел.

Хронический кашель наблюдается при хронических бронхитах, бронхоэктазах, бронхиальной астме, туберкулезе, опухолях легких. Среди детей 80–85% хронически кашляющих страдают аденоидными разрастаниями на задней стенке глотки, аллергическими назофарингитами или орофарингитами. Поэтому при любом кашле всегда необходимо оценить состояние верхних дыхательных путей. В качестве хронического кашля может ошибочно восприниматься постинфекционный кашель, который наблюдается на протяжении 8–12 недель.

Таблица 1. Характер и наиболее вероятные причины кашля

Важное значение имеет характер кашлевого толчка. Лающий кашель патогномоничен для эпиглоттита или ларингита. 7 Приступообразный кашель со стридорозным вдохом типичен для коклюша, ночной кашель может быть свидетелем сердечной недостаточности. Утренний кашель наблюдается у курильщиков и при хронических бронхитах с бронхоэктазами. Кашель, регулярно повторяющийся во время или сразу же после еды, заставляет думать о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулах пищевода, неврогенных расстройствах. Такой же кашель, но с отхождением пенистой мокроты, у детей раннего возраста типичен для пищеводно-бронхиальных свищей. Пароксизмальный кашель за счет повышения внутригрудного давления может вести к пневмотораксу, кровоизлияниям в конъюнктиву или мозг, при резком уменьшении возврата крови в левый желудочек с уменьшением, соответственно, выброса приводить к обморокам. Непродуктивный кашель развивается при химическом, механическом или термическом раздражении дыхательных путей, атрофических процессах, часто полностью прекращается после устранения раздражителя. В качестве механических причин могут выступать инородные тела, давление на воздухоносные пути опухолей, метастазов, аневризматически расширенной аорты, а также подтягивание легочной паренхимы при фиброзирующих процессах. 8,9

Таким образом, успех врачебной деятельности определяется умением оптимально провести дифференциально-диагностический поиск (рис.). Характер кашля и его причины в зависимости от возраста суммированы в таблицах 1 и 2.

Биологически оправданным кашель может быть только при наличии секрета определенной вязкости, который можно удалить при кашлевом толчке. Сухой непродуктивный кашель утомляет пациента, не способствуя саногенезу.

Выбор противокашлевого средства

Существует большой арсенал противокашлевых средств, воздействующих на различные механизмы в дыхательных путях. 11 Однако ряд этих препаратов может оказать раздражающее действие, применение некоторых из них (например, ДНКазы) оправданно при тяжелых состояниях. Другие препараты способны вызвать рвоту (например, солодка), повысить артериальное давление или спровоцировать аллергическую реакцию (фитопрепараты). С этих позиций желателен выбор препарата доступного, обладающего минимальными побочными действиями и оказывающего влияние на различные механизмы патогенеза. Существует много препаратов для лечения продуктивного кашля. Лечение непродуктивного кашля вызывает значительно больше вопросов.

Тиблица 2. Наиболее вероятные причины хронического или рецидивирующего кашля в зависимости от возраста

Лечение непродуктивного сухого раздражающего кашля при достаточно благополучном состоянии ребенка начинается, как и практически всех неблагоприятных состояний, с коррекции режима и питания. Обязательно увлажнение воздуха в квартире, желательно сделать ребенку паровую ингаляцию, дать обильное теплое питье, растворенный в теплой воде мед (5–10 мл) перед сном. 12,13 Если эти меры не принесли ощутимого результата, можно переходить к приему фармакологических препаратов.

Рисунок. Тактика врача при наличии острого кашля.

Бутамират действует благодаря центральному механизму, не имеющему ни химических, ни фармакологических связей с опиоидами. За счет неспецифического антихолинергического эффекта Синекод снимает спазм бронхов.

В широкую практику вошел бутамират (Синекод). Он достаточно давно используется в Европе как безрецептурный противокашлевый препарат. 15 Бутамират действует благодаря центральному механизму, не имеющему ни химических, ни фармакологических связей с опиоидами. За счет неспецифического антихолинергического эффекта Синекод снимает спазм бронхов. В эксперименте на здоровых добровольцах Синекод (бутамират) подавлял кашель, спровоцированный капсаицином, значительно эффективнее, чем плацебо. 16 Синекод продемонстрировал высокую эффективность при симптоматическом лечении непродуктивного кашля при коклюше 17 , поствирусном раздражении бронхов, раздражении плевры, в пред- и послеоперационном периоде, при бронхоскопии. Детям в возрасте до 3 лет следует применять препарат в форме капель для приема внутрь.

Капли Синекод для приема внутрь для детей назначают в возрасте:

от 2 мес. до 1 года – по 10 капель 4 р/сут;
от 1 года до 3 лет – по 15 капель 4 р/сут;
от 3 лет и старше – по 25 капель 4 р/сут.

Сироп Синекод назначают в возрасте:

от 3 до 6 лет – по 5 мл 3 р/сут;
от 6 до 12 лет – по 10 мл 3 р/сут;
от 12 лет и старше – по 15 мл 3 р/сут.

Синекод является высокоэффективным и безопасным средством для лечения сухого кашля у взрослых и детей, отвечает всем основным требованиям, предъявляемым к современным препаратам. Бутамират рекомендован в качестве препарата выбора для лечения сухого кашля любой этиологии, для подавления кашля в пред- и после- операционном периоде при хирургических вмешательствах и диагностических манипуляциях в области респираторного тракта. 18

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте,при влажном кашле синекод нельзя,так как он действует на кашлевой центр и будет подавлять кашель,что вызовет "застой" мокроты в легких.
Какой кашель у ашего ребенка?

Здравствуйте, Алиса. Синекод действительно от сухого кашля, при влажном с мокротой лучше действующее вещество амброксол, а препарат Сироп Амбробене (немецкий препарат, деткам хорошо помогает). По поводу антибиотиков и Амоксиклав и Сумамед- это антибиотики, только сумамед как правило даётся 3 дня ( в упаковке 3 таблетки), а амоксиклав более длительное время ( от 5-7 дней) . И амоксиклав все-таки посильнее антибиотик!! Также аналоги амоксиклава Аугментин ( он, кстати, оригинальный препарат) и флемоклав солютаб. Если не хотите амоксиклав, можете выбрать один из этих двух, дозировки те же.!Но если Вам врач назначил амоксиклав, лучше его или один из его аналогов.

Синекоды сейчас бывают разные . Если это чисто противокашлевой препарат , то при влажном кашле он противопоказан . Он может вызвать у ребёнка медикаментозную обструкцию . Застой мокроты в легких . Послушать ещё у другого доктора , и спросить его мнение

Здравствуйте! Я бы не стала тут Синекод применять .Проверьте пцр мазок из зева с чувствительностью . Можно пока проспан подавать .по 15 кап *3_5 РД . Увлажняйте воздух в квартире не ниже 60 процентов.

Здравствуйте. Синекод ни в коем случае нельзя давать. Одышка есть? Бронхит простой или обструктивный? (Пытаюсь понять назначение пульмикорта). Амоксиклав бы оставила, курс не менее 7 дней+ацц к нему и обильное питье. Нос продолжить лечить. Баксет давать через 2 часа после антибиотика

Алиса, Синекод - препарат центрального действия на кашлевой центр в головном мозге. Применение только при сухом, непродуктивном кашле. При влажном кашле, даже с трудно отделяемой мокротой - строго противопоказан.

Алиса, добрый вечер! Синекод назначается при сухом приступообразном кашле. Вам он, действительно, не к чему. Для своих детей я много перепробовала сиропов и остановилась на сиропе "Коделак нео" - очень быстро убирает кашель, мне нравится.

Здравствуйте,ингаляций с Пульмикортом будет достаточно, какое лечение получаете?В ночное время кашель беспокоит?Температура есть?

Юлия, здравствуйте! Темперамент никакой абсолютно, ребёнок с виду здоровый, бодрый , энергичный! Кашля два дня практически не было, очень редкий и днём и ночью! А сегодня с 6 утра непрекращающийся!

Лиана, здравствуйте!
У нас снова подозрение на ларинготрахеит? Кашель вообще нескончаемый в течение дня? Не до рвоты?

Елена, здравствуйте! Сейчас приложу сегодняшнее заключение педиатра, лагинготрахеит не поставила, но горло сказала красное , но от горло ничего не написала! У ребёнка температуры абсолютно нет, бодрый, только сильно заложен нос, кашель сегодня с 6 утра нескончаемый, сухой, не останавливающийся! До этого кашля почти не было! Анализ крови и с реактивный белок скоро выложу! Может надо было ещё сдать анализы какие то? От коклюша привиты и зимой были титры на паракоклюш! Кстати мы делали прививку в понедельник превенар, может она дала такое осложнение.

Нет, превенар не даст такое осложнение однозначно, здесь просто стечение обстоятельств.
А анализы вы уже видели? Или они просто еще не готовы?
Про ингаляции и синекод. Синекод действительно препарат "быстрого реагирования". Он подавляет кашлевой центр, потому что имеет центральный механизм действия. Быстрее него даже ингаляция не подействует, потому что она не работает так напрямую. Синекод можно, но можно в каплях. Только если его принимать, то принимать без ингаляций. Сперва снимаем быстрый приступ, а далее уже смотрим по необходимости дальнешей тактики
На рентгене усилен легочный рисунок, можно сказать про бронхит с натяжкой, но такую картину может давать и просто сильный кашель.
Антитела к коклюшу были высокие?

Сухой и раздражающий кашель мешает спать, не дает сосредоточиться на делах и может повышать уровень артериального давления из-за постоянного напряжения. В качестве средства для симптоматического лечения выступает Синекод. Он избавляет от раздражающего, дерущего горло кашля уже через час после приема.

Состав и формы

Синекод выпускают в каплях для перорального приема, специально созданные для маленьких пациентов, младше 3 лет, и сироп для детей старшего возраста и взрослых.

В составе капель основным действующим веществом служит бутамирата цитрат – 5мг. В качестве второстепенных компонентов выступают:

сорбитол 70%,
сахаринат;
бензойная кислота;
этанол 96%;
вода – 1 мл.

В состав сиропа входит основное действующее вещество – бутамират, 1,5 мг на 1 мл. Вспомогательными веществами являются:

раствор сорбитола 70%;
лицерол;
бензойная кислота;
этанол 96%;
вода около 100 мл.

Описание вещества

Обе формы являются ароматной прозрачной жидкостью без красителей. Однако допускается пожелтение содержимого флакона с каплями.

Механизм действия

Синекод - противокашлевое средство. Он, являясь неопиоидным препаратом, подавляет кашель. При этом не вызывает привыкания и не формирует зависимость. Эффект от приема бутамирата объясняется его прямым воздействием на кашлевой центр, в результате чего подавляется кашлевой рефлекс, возникающий как при раздражении слизистых оболочек дыхательных путей, так и при токсическом поражении самого кашлевого центра в мозгу. Кроме того, препарат оказывает бронходилатирующий эффект, расширяя просвет трубчатых ходов. После приема наступает облегчение дыхания, благодаря снижению сопротивляемости нижних дыхательных путей. Синекод способствует насыщению крови кислородом.

Фармакокинетика

Препарат всасывается в кровь полностью в кротчайший срок, гидролизуясь в плазме. Степень влияния приема пищи на всасываемость не выявлена. Бутамират выявляется в крови уже спустя 7 минут после попадания разовой дозы в желудочно-кишечный тракт. А спустя 60 минут в плазме уже находится максимальная концентрация вещества.
Выводится бутамират почками, с мочой. Отмечено, что первые следы препарата в моче можно обнаружить спустя 48 часов после приема лекарства.

Показания

Синекод показан пациентам для устранения сухого раздражающего кашля, но его могут назначить и при:

кашле, возникшем после оперативного вмешательства;
бронхоскопии;
подготовке к операции;
коклюше;
аллергическом раздражении трахеи.

Противопоказания

С осторожностью

Синекод должен применяться под контролем специалистов, если у пациента наблюдаются приступы эпилепсии (или в анамнезе), а также имеются заболевания головного мозга, нарушены функции печени.
Больные с сахарным диабетом могут принимать сироп, несмотря на его сладкий вкус – подсластителем здесь выступает не глюкоза, а сорбитол, что безопасно для диабетиков.

Синекод беременным

Препарат противопоказан будущим мамам в I триместре. Кроме того, его не следует принимать кормящим матерям.

Взаимодействие

Синекод не мешает всасываемости антибиотиков и не влияет на их концентрацию в крови. Однако его нельзя принимать одновременно с муколитическими и отхаркивающими средствами, продуцирующими выработку мокроты. Одновременный прием препарата Синекод с отхаркивающими и муколитическими средствами приведет к пневмонии бактериальной этиологии, так как вывод мокроты будет невозможен из-за подавления функций кашлевого центра. Продуцируемая мокрота не будет выводиться с кашлем, вместо этого она начнет скапливаться в легких, провоцируя размножение бактерий.

Дозировка

Препарат не лечит сухой кашель, а лишь временно выключает симптом. Препарат целесообразно принимать строго на ночь, для избавления от раздражающего ощущения в дыхательных путях, душащего кашля, мешающего уснуть. Следует помнить, что кашель – это симптом болезни, а не болезнь. Только избавившись от причины (бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, аллергена, токсинов), порождающей кашель, можно забыть о неприятном симптоме.

Разовая доза для сиропа составляет:

детям от 3 до 6 лет – 5 мл;
детям от 6 до 12 лет – 10 мл;
детям от 12 и взрослым – 15 мл.

Курсовой прием препарата в течение нескольких дней и даже недель возможен при тяжелых формах коклюша. В этом случае дозировку и длительность приема определяет лечащий врач.
Капли принимают в следующих объемах:

детям первого года жизни дают до 10 капель за один прием;
детям от года до 3 лет – 15 капель на прием;
детям, от 3 лет разовый прием увеличивают до 25 капель.

Правила отпуска

Синекод продается без рецепта.

Хранение

Средство продается в темных стеклянных бутылках. Держать его нужно в защищенном от прямых солнечных лучей месте, вдали от детей. Синекод обладает приятным вкусом, что воспринимается ребенком как угощение. Бесконтрольный доступ ребенка к домашней аптечке может привести к летальному исходу.

Передозировка

При чрезмерном приеме препарата возможны следующие побочные реакции:

сонливость;
слабость;
тошнота;
диарея;
высыпания на коже.

При первых проявлениях отравления препаратом нужно немедленно прекратить прием, и сделать промывание желудка. В тяжелых случаях принимают сорбенты, чтобы ускорить вывод всосавшихся веществ из крови. Дальнейшее лечение следует обсудить с лечащим врачом, чтобы заменить Синекод аналогом или прекратить симптоматическую терапию.

Срок годности

Закрытый флакон может храниться в течение 5 лет в прохладном и темном месте. Открытую упаковку можно использовать в течение 30 суток.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Возрастные ограничения 18+

Кашель — защитный рефлекс организма, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Он может сопутствовать различным заболеваниям, но чаще всего встречается при простуде. Чтобы лечить кашель правильно, необходимо понимать его природу: влажный кашель (продуктивный), или сухой — непродуктивный.

Влажный кашель

Главная функция кашля — удаление мокроты и восстановление проходимости дыхательных путей. В результате продуктивного кашля происходит отхождение мокроты и наступает облегчение состояния.

Как помочь организму

Хотя сам по себе влажный кашель не опасен, у детей он может протекать тяжелее, чем у взрослых, из-за повышенного образования густой мокроты. Наряду с приемом отхаркивающих препаратов, которые назначает врач, требуется поддерживать комфортные условия для пациента: щадящий режим, обильное питье, чистый увлажненный воздух в помещении.

Когда появляется

Острое воспаление какого-либо из отделов дыхательных путей (трахеи или бронхов) может сопровождаться интенсивным образованием мокроты. Со временем свойства отделяемого могут изменяться — оно становится более густым — и естественная способность организма к освобождению от мокроты нарушается.

Сухой кашель

Мучительный сухой кашель может сопровождать ларингит, трахеит, бронхит и другие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Он непродуктивен, изнуряет больного и может приводить к развитию осложнений. Кашель, который не выполняет дренажную функцию, необходимо блокировать.

Стоит знать!

Внезапно появившийся приступообразный кашель, который не приносит облегчения, может быть первым проявлением приступа бронхиальной астмы, результатом попадания инородного тела в дыхательные пути или другого состояния, требующего немедленной медицинской помощи. Обратитесь к врачу как можно скорее!

Как лечить сухой кашель?

В современных условиях с целью терапии сухого кашля у взрослых и детей * (старше 2 месяцев) рекомендованы к применению неопиоидные противокашлевые лекарственные препараты центрального действия, например бутамирата цитрат. 1,2 Такие препараты снижают возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, действуя быстро и не вызывая привыкания. 3

* Перед применением препарата у детей до двух лет следует проконсультироваться с врачом

Сироп Синекод для взрослых и детей от трех лет 3

Сироп Синекод с приятным ванильным вкусом. Помогает справляться с сухим кашлем и уменьшать интенсивность кашля с первого применения. 3,4

Капли Синекод для детей* от двух месяцев 3

Капли Синекод, изготовленные в Швейцарии, удобно дозировать и можно давать даже малышам * , когда их мучает сухой кашель. Если кашель сохраняется более 7 дней, то следует обратиться к врачу. 3

* Перед применением препарата у детей до двух лет следует проконсультироваться с врачом

Захарова И.Н., Бережная И.В. Тактика педиатра в выборе препаратов при кашле у детей. Медицинский совет, 2016, 16: 154-160.

Делягин В.М. Кашель у детей — лечить или не лечить? Медицинский совет, 2018, 2: 82–85.

3. Инструкция по медицинскому применению препарата Синекод (сироп), РУ П N011631/01 от 01.04.2011; Синекод (капли), РУ П N011631/02 от 22.04.2011

4. Materazzi F., Capano R., D`Urso B., Visco A. Note terapeutiche sul butamirato citrato.// Gazz.med. rial.1984; 143, 4:229-232.

Читайте также: