Системная красная волчанка льгота

Обновлено: 25.04.2024

Волчанка — род заболеваний, протекающих с поражением кожи. Термин волчанка (lupus) ранее применяли для описания эрозий кожи (напоминают волчьи укусы). В отечественной литературе различают волчанку обыкновенную (l. vulgaris, волчанка туберкулёзная), волчанку красную (l. erythematosus) и волчанку ознобленную (l. pernio) с дальнейшим подразделением.

Волчанка красная

Заболевание из группы коллагенозов, характеризующееся поражением суставов, серозных оболочек, кожи, внутренних органов, ЦНС; в патогенезе определяющую роль играет образование аутоантител, в т.ч. к ДНК. Выделяют красную волчанку с преимущественным поражением кожи и доброкачественным течением (дискоидная волчанка красная, дискоидная волчанка) и генерализованную форму (СКВ, системная волчанка).

• Волчанка красная бородавчатая (волчанка красная вегетирующая) характеризуется появлением на поражённых участках кожи бородавчатых разрастаний • Волчанка красная буллёзная характеризуется появлением на поражённых участках кожи мелких пузырей • Волчанка красная геморрагическая характеризуется кровоизлияниями в поражённые участки кожи • Волчанка красная гипертрофическая — форма дискоидной красной волчанки, характеризующаяся наличием резко выступающих над поверхностью кожи участков • Волчанка красная глубокая (волчанка красная гиподермическая, Капоши–Ирганга глубокая волчанка красная) — форма дискоидной красной волчанки, характеризующаяся ограниченным, обычно одиночным очагом с распространяющимся в дерму воспалительным инфильтратом • Волчанка красная дискоидная (волчанка красная хроническая, себорея конгестивная, эритема атрофическая, эритематоз) — волчанка красная с преобладанием поражения кожи в виде эритемы, гиперкератоза и атрофии, как правило, локализующихся на лице в форме бабочки; является самостоятельным заболеванием • Волчанка красная диссеминированная (l. erythematosus disseminatus) — волчанка, характеризующаяся множественными эритематозно-отёчными или папулёзными высыпаниями, локализующимися преимущественно на открытых участках кожи • Волчанка красная мутилирующая характеризуется рубцеванием очагов поражения, что приводит к деформации носа и ушных раковин • Волчанка красная опухолевидная — вариант гипертрофической красной волчанки с формированием очага кожного поражения в виде красно-фиолетовой бляшки, напоминающей опухоль • Волчанка красная пигментная — форма дискоидной красной волчанки, отличающаяся тёмно-коричневой окраской поражённых участков кожи • Волчанка красная поверхностная (Биетта центробежная эритема) — волчанка, характеризующаяся появлением на лице и других открытых участках кожи резко ограниченной интенсивной эритемы, увеличивающейся по периферии, без выраженного гиперкератоза и атрофии; возможны поражение внутренних органов и переход в СКВ • Волчанка красная подострая характеризуется выраженным дерматитом, обусловленным фотосенсибилизацией. Чаще возникает у мужчин. Характерны полиартрит, серозит; обнаруживают АТ к протеину, входящему в состав РНК (La-Аг). Поражений почек и ЦНС не наблюдают • Волчанка красная роговая — красная волчанка, характеризующаяся образованием на поверхности поражённых участков кожи очагов гиперкератоза, напоминающих кожный рог • Волчанка красная себорейная — форма дискоидной красной волчанки, сходная с себорейной экземой по характеру эритемы и шелушения • Волчанка красная системная (СКВ) — воспалительное заболевание соединительной ткани с разнообразными проявлениями: лихорадкой, болями в суставах или артритами, диффузными эритематозными поражениями кожи лица, шеи, верхних конечностей с дегенерацией по типу разжижения базального слоя эпидермиса и его атрофией, лимфаденопатией, плевритом, перикардитом, гломерулонефритом, анемией, наличием широкого спектра аутоантител • Волчанка красная телеангиэктатическая — форма дискоидной красной волчанки, характеризующаяся образованием на поражённых участках кожи большого количества телеангиэктазий • Волчанка красная туберкулоидная — форма дискоидной красной волчанки, характеризующаяся сходством по виду поражённых участков кожи с обыкновенной волчанкой • Волчанка красная хроническая — см. Волчанка дискоидная красная.

Волчанка обыкновенная

Волчанка ознобленная

Волчанка ознобленная (ознобленная волчанка Бенье–Теннессона, ознобленная гранулёма Цилера) — клинический вариант саркоидоза, характеризующийся наличием на коже фиолетовых плотных выпуклых пятен с выявляемыми при диаскопии желтоватыми включениями • Волчанка ознобленная Хатчинсона (chilblain lupus) — заболевание, характеризующееся наличием признаков красной волчанки и папулонекротического туберкулёза кожи, протекающее в виде синевато-красных очагов поражения на лице.

Сопутствующие термины

• Волчаночноклеточный феномен (LE-феномен, Харгрейвса феномен) — наблюдаемый при СКВ фагоцитоз лейкоцитами клеточных ядер, разрушенных АНАТ, с формированием клеток красной волчанки • Фактор волчаночный — АНАТ • Клетки красной волчанки (LE-клетки, Харгрейвса клетки) — зрелые нейтрофильные гранулоциты со смещёнными к периферии ядрами вследствие фагоцитоза ядерного вещества другой клетки; при окраске эозином имеют вид гомогенных шаров розового цвета; обнаруживаются в периферической крови больных СКВ • Люпома — первичный морфологический элемент высыпаний при обыкновенной волчанке в виде крупного бугорка коричневато-красного цвета тестовидной консистенции (скопление мелких туберкулёзных бугорков).

Волчанка отдельных органов и систем

Близкие термины и состояния • Livedo (livedo reticularis) — древовидный рисунок на коже нижних конечностей (вследствие тромбоза мелких кожных сосудов), иногда сочетающийся с отёками и изъязвлениями; возникает преимущественно у женщин • Синдром Джейнуэя — наследственная агаммаглобулинемия, клинически проявляющаяся симптомами ревматоидного артрита или красной волчанки.

МКБ-10 • A18.4 Туберкулёз кожи и подкожной клетчатки • L93 Красная волчанка • M32 Системная красная волчанка

Код вставки на сайт

Волчанка красная

Волчанка обыкновенная

Волчанка ознобленная

Сопутствующие термины

Волчанка отдельных органов и систем

МКБ-10 • A18.4 Туберкулёз кожи и подкожной клетчатки • L93 Красная волчанка • M32 Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана — Сакса; лат. lupus erythematodes, англ. systemic lupus erythematosus) — диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся системным иммунокомплексным поражением соединительной ткани и её производных, с поражением сосудов микроциркуляторного русла. Системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают здоровые клетки, преимущественно повреждается соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента.

Название болезнь получила из-за своего характерного признака — сыпи на переносице и щеках (поражённый участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в Средневековье, напоминает места волчьих укусов (Википедия о СКВ)

Симптомы и диагностика системной красной волчанки

К общим симптомам аутоиммунного заболевания относят:

повышение температуры;
быструю утомляемость;
слабость;
плохой аппетит, похудение;
лихорадку;
облысение;
рвоту и диарею;
мышечные боли, ломоту в суставах;
боль в голове.

К первым признакам волчанки относят увеличение температурного режима тела. Понять, как начинается болезнь, сложно, но лихорадка появляется на первых порах.

Температура при красной волчанке может быть свыше 38 градусов. Перечисленные симптомы не служат причиной для постановки диагноза.

При подозрениях на системную волчанку следует ориентироваться на проявления, однозначно характеризующие патологию.

Характерный признак заболевания – сыпь в виде бабочки, расположенная на щеках, переносице. Чем раньше обнаружится болезнь, тем ниже риск развития осложнений.

Фото, как выглядит системная красная волчанка

Многих интересуют такие вопрос, чешется ли красная волчанка – при патологии зуда не наблюдается. Системная красная волчанка отражается не только на состоянии кожи, как на фото выше, но и на здоровье внутренних органов, поэтому вызывает серьезные осложнения.

Характерные признаки волчанки

У каждого 15-й пациента с патологией есть симптомы синдром Шегрена, характеризующегося сухостью рта, глаз, а у женщин – влагалища. В некоторых случаях заболевание начинается с синдрома Рейно – это когда немеет или белеет кончик носа, пальцы, ушные раковины. Перечисленные неприятные симптомы возникают вследствие стресса или переохлаждения.

Если болезнь прогрессирует, то системная волчанка будет проявляться периодами ремиссии и обострения. Опасность волчанки состоит в том, что в патологический процесс постепенно вовлекаются все органы и системы организма.

Система критериев для диагностики волчанки

появление антиядерных антител;
появление красной сыпи не только на носу, щеках, но и тыльной стороне кисти, в зоне декольте;
иммунологические нарушения;
поражение легких;
образование дисковидных чешуек на груди, волосистой части головы, лице;
гематологические расстройства;
гиперчувствительность кожных покровов к воздействию солнечных лучей;
необъяснимые судороги и ощущение подавленности (патологии центральной нервной системы):
возникновение язв во рту и глотке;
нарушение функции почек;
двигательная скованность, припухлость и боль в суставах;
поражение брюшины, сердечной мышцы.

Лечение системной красной волчанки

Больной должен изначально настраиваться на то, что заболевание это нельзя вылечить за несколько дней или просто провести операцию. Пока что диагноз выставляется на всю жизнь, но и отчаиваться тоже нельзя. Правильно подобранное лечение позволяет избегать обострения и вести достаточно полноценную жизнь.

Препараты с глюкокортикоидами – именно их больные принимают регулярно на протяжении всей своей жизни. Изначально доза выставляется относительно большая – чтобы ликвидировать обострение и все проявления. После врач отслеживает состояние пациента и медленно снижает количество принимаемого препарата. Минимальная доза значительно снижает вероятность развития у больного побочных эффектов от лечения гормонами, которых достаточно много.
Цитостатические препараты.
Ингибиторы ФНО-α – группа препаратов, которые блокируют действие провоспалительных ферментов в организме и позволяют снять симптомы заболевания.
Экстракорпоральная детоксикация – выведение патологических клеток крови и иммунных комплексов из организма путем очень чувствительной фильтрации.
Пульс-терапия – использование внушительных доз цитостатика или гормонов, что позволяет быстро избавиться от основных симптомов заболевания. Естественно, курс этот занимает непродолжительное время.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Лечение заболеваний, которые провоцирует волчанка – нефрит, артрит и т. д.

Очень важно отслеживать состояние почек, поскольку именно волчаночный нефрит является наиболее частой причиной смерти больных системной красной волчанкой.

Больные волчанкой интересуются, сколько люди живут с системной волчанкой. Все зависит от степени развития патологического процесса.

На сегодняшний день 70% больных с симптомами болезни живут больше 20-ти лет с момента обнаружения. Прогноз для таких пациентов улучшается, т. к. постоянно появляются новые методы лечения.

При каких нарушениях системной красной волчанки дают инвалидность

ХПН от 2А ст. и выше, полная предсердно-желудочковаа блокада с необходимостью установки ЭКС, поражение органа зрения и нервной системы с нарушением функции.

Реабилитация системной красной волчанки

В реабилитации больных cистемной красной волчанкой, как и больных другими ревматическими заболеваниями, следует выделить 3 аспекта: медицинский, профессиональный и психологический.

Медицинский аспект занимает ведущее место и подразумевает возможно раннюю диагностику, своевременное и адекватное лечение острой фазы болезни, подбор медикаментозного комплекса, поддерживающего достигнутую ремиссию, корригирование медикаментозного лечения в зависимости от фаз болезни, устранение факторов, провоцирующих заболевание, т.е. разработку мер вторичной профилактики.

Психологический аспект играет важную роль с первых дней контакта больного cистемной красной волчанкой с лечащим врачом. Важно сделать больного союзником в борьбе с болезнью, убедить его в необходимости длительного лечения, регулярного наблюдения, соблюдения рекомендованных правил лечения и поведения.

Важным звеном реабилитации является хорошо организованная этапность лечения: стационар — поликлиника — санаторий.

При диспансерном наблюдении своевременно распознается обострение болезни, определяются необходимость повторной госпитализации и организации трудоустройства, показания к санаторному лечению, проводится ряд мер, способствующих предотвращению обострении болезни, в частности коррекция поддерживающих доз кортикостероидов с учетом различных стрессовых ситуаций, решается вопрос об объеме физических упражнений, о возможности заняться подходящим видом спорта. В поликлинических условиях нами велось наблюдение за больными в период беременности, что позволило многим больным иметь нормального ребенка и при этом избежать обострения СКВ.

Задачи каждого этапа лечения больных СКВ были сформулированы нами еще в 60-е годы, и мы придерживаемся их выполнения до настоящего времени.

Наблюдение больного после острой фазы болезни продолжается в Институте ревматологии РАМН, и лечение в амбулаторных условиях проводится по возможности в контакте с ревматологом районной поликлиники. Все больные cистемной красной волчанкой подлежат диспансерному наблюдению.

Можно получить бессрочную группу инвалидности когда диагноз системная красная волчанка?

Красная волчанка +гипатит с. положенна ли инвалидность? Какая? И как её получить.

У меня поставлен диагноз системная красная волчанка. Могу ли я оформить инвалидность.

У моей мамы системная красная волчанка, Артрит, Синдром Рейно 1 и 2 активность и при этом ей отказали в инвалидности. Почему? Должны ли установить при таких диагнозах инвалидность?

Положена ли инвалидность с заболеванием системная красная волчанка и была операция по замене тазобедренного сустава?

У меня Системная красная волчонка имею ли я право на инвалидность?

При заболевании системная красная волчанка положена ли группа по инвалидности. Если местные врачи не направляют куда обращаться.

Мой диагноз системная красная волчанка, инвалидности нет, имею ли я право на бесплатные лекарства, в данный момент я не работаю, мне 52 года.

Имею ли я право на инвалидность и какой группы если у меня красная волчанка антифосволипидный синдром тромбофлебит глубоких вен венозная и сердечная недостаточность ФЛС 2 степени.

У меня заболевание системная красная волчанка болею с 2012 года поставили диагноз болезнь неизлечимая гормонозависимость на инвалидности 2012 года могу ли я просить бессрочную группу?

Добрый день-у меня системная красная волчанка хрон. Течения с поражнием кожи, суставов с-м. РЕЙНО, имунолог, и гематологическим синдромом, мне 2 год отказывают в инвалидности.

Моя дочь болеет серьезным заболеванием СКВ (системная красная волчанка) с 2000 года. С нее 5 лет назад сняли инвалидность. Вопрос-права ли врачебная комиссия и как быть дальше?

Обвиняюсь по статья 228.1 часть 4 п.г, имею инвалидность 3 гр, заболевание системная красная волчанка, бронхиальная астма, могу ли я рассчитывать на условно. Интересует именно вероятность срока исходя из наличия таких заболеваний. Спасибо.

В Москве поставили диагноз системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, многофакторная тромбофилия, в заключении написали нетрудоспособна, РЕКОМЕНДОВАНА ВТОРАЯ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ, В ВОРОНЕЖЕ НЕ УЧЛИ И ДАЛИ ТРЕТЬЮ, А УМЕНЯ ЛЕКАРСТВА ПОЖИЗНЕННЫЕ. КУДА ОБРАЩАТЬСЯ?

Я студент. В июле должен явиться на призывной пункт. Моей гражданской жене поставили диагноз СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА. Инвалидность не поставили. У нас есть сын, кот. 10 месяцев. Дадут ли мне отсрочку или военный билет.

У меня диагноз системная красная волчонка с 2014 года и обе тазобедренный суставе стоит эндопротез 16 г и 17 г. инвалидность 2 группы. Могу я бессрочная инвалидность получать? А то каждый год только на один год дает группу.

Моя дочь была на инвалидности 3 группы, заболевание Системная красная волчанка, в течении 4-х лет, в этот раз нам отказали. Как подать апелляцию и можно ли это сделать в другом городе, если у неё там временная регистрация и место работы (Краснодар)?

Обжаловала решение бюро МСЭ города Ставрополя в Главном бюро МСЭ по Ставропольскому краю. Вынесли то же самое решение о присвоении 3 группы инвалидности. Мне положена 2 группа. Заболевание Системная красная волчанка. Состояние здоровья на данный момент стабильное и объективное, как они говорят, соответствует 3 группе. Следует ли подавать обжалование в Федеральное бюро? Заранее благодарю.

День добрый. Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в следующей ситуации: у моего отца 3 гр. инвалидности по проф. Заболеванию.2 года назад ему поставили диагноз Системная красная волчанка. Работать он не может, но при переосвидетельствовании ни в прошлом, ни в этом году это заболевание в расчёт группы не берется. Что нам делать? Заранее большое спасибо за ответ.

В 2010 г. мне поставили диагноз Системная красная волчанка. В сентябре 2013 г. у меня случился рецидив и мне поставили другой диагноз: Серонегативный ревматоидный артрит вариант болезни Стилла у взрослых. Сегодня проходила в очередной раз МСЭ, на которой мне отказали в инвалидности, аргументируя это тем, что ФК 1 (функциональный класс заболевания 1), т.е. слабо выражена. При моем заболевании мне положена инвалидность 3 гр. Ремиссия у меня держится только на том, что я принимаю дорогостоящие лекарства. Неужели, чтобы снова получить инвалидность, я должна пережить рецидив заболевания? К кому можно обратится, чтобы обжаловать решение МСЭ? Каким законом руководствоваться?

На днях мою маму сняли с инвалидности 3 группы (у нее красная волчанка), обосновав это тем, что состояние у нее стабильное. При этом заболевании необходимо пить кучу таблеток (у нее в день выходит по 20 шт), благодаря чему она и не прогрессировала. На все таблетки уходила почти вся пенсия. Теперь ей,грубо говоря, не на что покупать гору таблеток (я,конечно, в любом случае буду ей помогать с деньгами). У меня вопрос - можно ли как-то оспорить это решение?

Ушла на пенсию за выслугу лет со стажем 21 год. При прохождении ВВК установлено, что заболевание получено в период прохождения службы, категория д не годна к службе (стстемная красная волчанка) В случае оформления инвалидности для получения страховой выплаты имеет ли значение статья увольнения на пенсию. В приказе указана статья 82 часть 2 п 4, т. е за выслугу лет, а не по состоянию здоровья. Могут ли отказать в страховой выплате именно из за того, что не по состоянию здоровья уволена?

Мой сын инвалид 2008 года. Диагноз. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА С ПОРОЖЕНИЕМ ПОЧЕК. СКВ.Анализ крови. Протеинурия-3,0 Г/Л,Lе 2-3 в п/зр. до инвалидности он 2 года болел. Сильные отеки были 2006 ГОДУ МОЙ СЫН ПОПАЛ В РЕАНИМАЦИЮ, БЫЛ ПРИ СМЕРТИ. .НО ДИАГНОЗ НЕ ПОСТАВИЛИ НИ КАКОЙ ХОТЯ Я НЕ ВРАЧ И НЕ ПОНИМАЮ МНОГОЕ. Я ВСЕГДА ГОВОРИЛА ВРАЧАМ ВСЕМ. ПРОВЕРЬТЕ У МОЕГО СЫНА ПОЧКИ. ТАК И ЗАПУСТИЛИ. А СЕЙЧАС ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ ЛЕЧЕНИИ И МУЧЕНИИ НАС СНЯЛИ ИНВАЛИДНОСТЬ. ПРАВДА АНАЛИЗЫ БЕЗ БЕЛКА ВСЁ НОРМАЛИЗОВАЛОСЬ. ПОСЛЕ 7 МЕСЯЦ НАМ НЕ ДАЛИ НИ КАКИХ ЛЕКАРСТВА. САНДИММУН ЦИКЛОСПОРИН. ТАКИЕ ЛЕКАРСТВО АПТЕКАХ НЕ ПРОДАЮТ. А ТЕПЕРЬ У НАС АНАЛИЗЫ ОПЯТЬ ТАКИЕ КАК И САМОЙ НАЧАЛЕ. БЕЛОК 1,65. У МЕНЯ ВОТ ГЛАВНЫЙ ВОПРОС? ИМЕЛИ ПРАВО ГЛАВНОЕ БЮРО МСЭ №28 ФКУ ОТМЕНИТ ИНВАЛИДНОСТЬ ПРИ ТАКОМ ДИАГНОЗЕ? НО ЛЕЧАЩИЕ ВРАЧИ ЛЕЧЕНИИ НЕ ОТМЕНИЛИ СЫНУ.

Вопрос заключается вот в чем. Сноха терроризирует брата разводом и подаче алиментов на него (на обеспечение себя и ребенка). Пила почти всю беременность ребенок родился сердечником, сама никогда до определенного момента не была инвалидом, а тут вдруг обнаружилась Красная волчанка. Брат все время в командировках, откуда вдруг взялась эта болезнь и инвалидность не понятно. Читала о болезни: она может наступить из за неудачного аборта. У первого мужа отсудила комнату в квартире со стариками, теперь грозиться брату, что отсудит у нас часть в однокомнатной квартире, потому как (мы инвалиды, ты нам обязан). Мама её работает в больнице, хвасталась, что любые бумажки при наличии денег сделают дело! Как нам быть и как поступить брату? Спасибо.

Брак расторгнут 11.01.2008. есть сын 19.12.2004 г.р.

29.мая 2008 г. попал в больницу с диагнозом Системная красная волчанка с поражением почек выпустили 18 июля 2008 г. с рекомендацией на инвалидность.

С работы конечно попросили. (инвалидность брать не стал боясь не найти работу). С 29.09.2008 г. не работал по 01.марта 2011 г. устроился охранником с окладом 5635 р.

02 августа 2010 в Никулинский районный суд было подано исковое заявление на алименты по ст. 83 в твердой ден. сумме, в размере 4 МРОТ.

29 окт. 2010 г. вынесено решение на 2 МРОТ. по 83 ст.

08.ноября 2010 г. Подал апелляционную жалобу. Просил сумму в 2500 т.к. не работаю.

16.дек.2011 г. Определение: оставить все без изменения.

02 июня 2011 г. пишу Надзорную жалобу с просьбой пересмотреть мое дело и назначить мне алименты по 81 ст. в размере 1/4 всех заработков.

15 июля 2011 г. Определение: об отказе.

О всем вышеперечисленном суду было представлено документально.

Имею 2 потребительских кредита в Сбербанке на ремонт жилья, на отдых и оздоровление. Выплаты по кредитам осуществлялись согласно графику своевременно.

Первый кредит взят в июле 2014 года на сумму 590000 руб. Сроком на 5 лет. На сегодняшний день остаток по кредиту 291,7 тыс. Руб,

Второй кредит взят в 2016 году на сумму 450000 руб. Сроком на 2 года. Остаток - 36 тыс. Руб. Гашение кредита осуществлялось по мере возможности досрочно.

С июля месяца осталась без работы по причине ликвидации организации. Своевременное гашение кредита под угрозой. Своего имущества не имею. Муж в настоящее время находится на больничном после инфаркта, произошедшего в июне этого года.

Сама имею храническое заболевание - системная красная волчанка при котором психические и физические нагрузки могут вызвать рецидив. В период с февраля 2013 по март 2015 находилась на 2 группе инвалидности по СКВ.

Ранее пользовалась кредитом в Сбербанке, выплачивала досрочно.

Пожалуйста, подскажите, можно ли списать мой кредит или произвести перерасчёт процентов по кредиты, оплаченных ранее (по аннуитентной системе)?

Моя сестра находится в тяжелом состоянии, диагнозы: СКВ (системная красная волчанка) и в следствие этого ХПН (отказали почки, гемодиалез 3 раза в неделю), по СКВ сейчас вроде бы ремиссия, вшили фистулу для более легкой и быстрой процедуры гемодиалеза, однако, больница не имеет оборудования для проведения диалеза через фистулу (специализируется на СКВ), процедуру совершают через катетер, что сейчас невыносимо (только под действием снотворного), встали на очередь на бесплатный диалез, мест в городе нет, предложили только что освободившееся место в области, 360 км от города, транспортируют ее туда в стационар, здесь ее держать нет показаний и она плохо переносит диалез через катетер. Но: ей 23 года, работать не может, на инвалидности, собственного жилья не имеет, родственников и друзей (просто тех, кто сможет хоть чем-то помочь) в области нет, здесь — дочь трех лет, мама и брат. На все просьбы найти место в городе ответ-нет, устно пообещали, что переводят временно, письменно ничем не подтверждают. Из-за болезни (+смертельный диагноз — вопрос времени) и от разлуки с дочерью, родными психическое состояние не улучшается, что прямо влияет на течение СКВ. Посоветуйте, пожалуйста, как нам быть, как правильно обратиться к прокурору с требованием о проведении проверки по данным обстоятельствам, нарушены ли права, тем, что получить в городе медицинскую помощь не представляется, по словам врачей, возможным. Заранее, спасибо, ответьте по-возможности скорее.

Я-прапорщик, в ВВ МВД с декабря 2003 г., в ВНГ РФ с 2016 г.

С апреля 2015 г.-более 130 дней, в 2016 г.-более 190 дней, 2017 г. с 01 января по наст. Время непрерывно по б/листу.

05 апреля 2017 г по заключению ВВК ГВКГ ВНГ РФ: более 20 диагнозов (в т.ч. Системная красная волчанка, Синдром Шегрена, Множественная сенсорная мононевропатия нервов вправа со значительным нарушением функции и др.) – категорияД – не годен к военной службе - заболевание получено в период прохождения военной службы. (на данный момент ожидаю заключение из ЦВВК ГВКГ ВНГ РФ (г. Москва) по месту службы (г. Екатеринбург), т.к. на руки мне его не выдали).

В 2006 г. в военном госпитале был диагностирован Синдром Шегрена и начато лечение, на фоне и вследствие которого развился инфильтративный туберкулез легкого (имеются заключения военных врачей).

С апреля 2015 г., когда появились проблемы с правой верхней конечностью, по февраль 2017 г.,-лечили в военных госпиталях по неврологическому профилю, в сентябре 2016 г. нейрохирурги военного госпиталя провели оперативное лечение, которое повлекло повреждение нервов правой верхней конечности, даже несмотря на заключение ВВК ГВКГ ВВ МВД от 07.08.2015, что проблему нужно лечить по ревмотологическому профилю.

На данный момент состояние здоровья ухудшается, в процесс уже вовлекаются левая верхняя и обе нижние конечности. По заключению из ЦВВК ГВКГ ВНГ РФ начну оформлять инвалидность.

Возможно ли доказать военно-врачебные ошибки, ухудшающие состояние здоровья:

2) лечение по неврологии с августа 2015 г., когда уже было показано лечение по ревмотологическому профилю;

3) оперативное лечение в сентябре 2016 г. безвеских на то оснований. С целью заключения о причинной связи заболеваний с формулировкой: "военная травма"?

Как правильно это сделать?

Р.s., прекрасно понимаю, что в противном случае инвалидность будет установлена по "общему заболеванию", возможно с припиской "заболевание получено в период военной службы".

Спасибо за ответ. С уважением, Наталья.

Тройной. Мы с женой развелись по ее инициативе где-то 8 месяцев назад. Причина развода - невразумительная, т.е. "не сошлись характерами". Ребенка (на данный момент ему 2,5 года) отдали жене, я не оспаривал. Материальных споров не было, на алименты жена не подавала. После развода, бывшая жена под различными предлогами ограничивает мое общение с сыном, к примеру, назначая только какой-то определенный день и незначительное время на собственное усмотрение и не идет на компромиссы, т.е. не учитывая мои пожелания (и "пожелания" сына, т.к. он тоже очень любит со мной общаться, а она говорит "папе уже пора идти", к примеру). Так же отказывается от совместного проведения времени (т.е. она и я вместе), хотя это в интересах ребенка. В вопросах воспитания примерно так же. Ну и вообще, часто использует мое желание общаться с ребенком для какого-либо давления на меня. Финансовую помощь оказываю, но вопросы о размерах этой помощи часто служат поводом для ее претензий.

В связи с этим несколько вопросов:

1. Каковы с юридической точки зрения мои права на общение с ребенком и на участие в его воспитании? Как эти права могут быть защищены на практике?

2. Какие есть возможности в перспективе "оформить" ребенка для проживания со мной (т.е. отцом), как это сделать? При этом отмечу, что: а) с ребенком отношения очень теплые, он был бы не против (хотя пока, конечно, он маловат и ему некоторое время скорее всего лучше будет с матерью); б) жилищные условия имеются; в) у жены давно диагностированно серьезное заболевание (системная красная волчанка) и имеется 2 группа инвалидности.

3. Если бывшая жена подаст на алименты, то каков будет их размер (с учетом того что я работаю по подряду, часто без договоров и официальной "зарплаты" у меня нет) и с какого момента они будут начисляться - с момента подачи заявления или с момента развода?

Новость

Автор

Редакторы

В начале марта 2019 года публикация в журнале Science Translational Medicine сообщила о том, что ученым удалось успешно применить CAR T-клеточную терапию для лечения системной красной волчанки в мышиной модели заболевания. Как работает новое лечение и что это значит для пациентов с системной красной волчанкой?

Аутоиммунные заболевания

Этот цикл статей посвящен болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов.

Поэтому новая работа о том, что уже одобренная терапия рака крови успешно была протестирована на животных в модели СКВ [3], — действительно важная новость для нескольких миллионов пациентов с этой болезнью .

Согласно Lupus Foundation of America, в мире на долю пациентов с СКВ приходится 70% от страдающих всеми формами волчанки, что, по минимальным оценкам, составляет 3,5 миллиона человек.

Что такое системная красная волчанка? Памятка

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, при котором в организме человека (за редким исключением) присутствуют аутоантитела, нацеленные на собственные клетки. Главную роль отводят В-лимфоцитам: они опознают различные фрагменты клеток организма как чужеродные и презентируют их Т-лимфоцитам, вырабатывают антинуклеарные антитела, а вдобавок и производят провоспалительные цитокины. Образующиеся иммунные комплексы осаждаются и вызывают повреждения органов.

СКВ — очень сложное и зачастую агрессивное заболевание. Из-за многообразия симптомов его бывает трудно диагностировать, и до конца не ясно, что именно вызывает его развитие. Но сейчас исследователи уже выявили некоторые факторы, которые этому способствуют, и среди них есть и генетическая предрасположенность, и воздействие агрессивных факторов среды.

Тестируемое лекарство относится к CAR Т-клеточной терапии. Геном собственных Т-лимфоцитов пациента, выделенных из организма, модифицируют, и клетки, амплифицированные в лаборатории и перенесенные обратно пациенту, начинают экспрессировать химерный антигенный рецептор (chimeric antigen receptor, CAR) (рис. 1). Отсюда и пошло название терапии: CAR T cell.

Рисунок 1. Общий принцип получения CAR T-лимфоцитов

В простейшем случае CAR состоит из:

внеклеточного домена (чаще всего это scFv — single-chain variable fragment), позволяющего Т-лимфоциту распознать специфический антиген;
трансмембранного домена;
внутриклеточного домена (обычно это CD3ζ-цепь Т-клеточного рецептора), стимулирующего иммунную клетку.

Важно отметить, что терапия обладает довольно сильными побочными эффектами, которые даже могут угрожать жизни пациентов. Однако, к счастью, в подавляющем большинстве случаев их научились купировать [5].

CAR T-клеточная терапия для лечения рака

CAR T-клеточная терапия, нацеленная на CD19+ В-лимфоциты, оказалась очень успешной в лечении раков крови. В 2017 году FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) одобрило две CAR T-клеточные терапии: Kymriah от Novartis Pharmaceuticals и Yescarta от Kite Pharma, которую в свою очередь купила Gilead Sciences.

Первый пациент, получивший терапию Kymriah, — девочка Эмили — уже девять лет живет без рака. Доктор Карл Джун (Carl H. June) же, который руководил процессом ее лечения, попал в список 100 самых влиятельных людей мира на 2018 год, по мнению журнала Times.

Многие лаборатории пытаются наладить применение CAR T-клеточной терапии и для солидных раков, однако эта задача намного сложнее из-за специфики подобных опухолей [8]. Тем не менее даже в этой области намечается некий прогресс [9].

Поскольку В-лимфоциты играют важную роль не только при заболеваниях крови, но и в аутоиммунных заболеваниях, неудивительно, что нацеленная CAR Т-клеточная терапия вызвала интерес у исследователей, занимающихся СКВ.

Группа под руководством Марко Радича (Marko Radic) провела тестирование CD8+ Т-лимфоцитов с химерным антигенным рецептором, нацеленным на CD19 [3], — ту же самую молекулу, на которую нацеливают одобренную FDA терапию рака крови. Работа была проведена на моделях (NZB × NZW) F1 и MRL fas/fas СКВ.

Модифицированные CAR Т-лимфоциты были введены 41 животному. У 26 мышей терапия успешно уничтожила практически все В-лимфоциты, несущие CD19, и, соответственно, устранила производство аутоантител. Признаки болезни исчезли из селезенки, кожи, почек [10].

CAR Т-лимфоциты были активны как минимум в течение одного года in vivo. Большинство пролеченных животных прожили более года после переноса CAR Т-лимфоцитов, что, по мышиным меркам в данном контексте, очень много. Те же, кто были в контрольной группе и получали плацебо, прожили максимум 8–10 месяцев (рис. 2). Пока не ясно, почему для 15 животных терапия не сработала.

Рисунок 2. Влияние CAR Т-клеточной терапии, нацеленной на CD19, на выживаемость в мышиных моделях системной красной волчанки. а — Кривые выживаемости мышей NZB/W после инфузии CAR Т-лимфоцитов в животных семимесячного возраста. Выживаемость мышей CD19-d (CD19+ B cell depleted, n = 12) сравнивали относительно мышей CD19-s (CD19 sufficient, n = 12). Для сравнения показана выживаемость контрольных мышей (n = 8). б — Кривые выживаемости мышей MRL-lpr из опытной и контрольной групп. Мышей, получивших CAR T-лимфоциты, (n = 11), сравнивали с контрольными мышами MRL-lpr (n = 11).

Остается и самый важный вопрос: а как соотнести эти результаты с потенциальным применением терапии у людей?

С одной стороны, животных активно и успешно используют в изучении СКВ. У некоторых линий мышей, например, New Zealand, MRL и BXSB, спонтанно развивается аутоиммунный синдром, напоминающий человеческую болезнь. Кроме того, манипуляции с мышиным геномом помогли выявить гены предрасположенности к развитию волчанки, среди которых оказались те, что участвуют в регуляции апоптоза и сигналинге через рецепторы В-лимфоцитов [11], [12].

Что ж, в любом случае новая публикация показала: провал ритуксимаба не означает того, что нужно бросать попытки нацеливания лекарств на В-лимфоциты, и, возможно, исследователи уже на пути к разработке терапии, работающей у людей.

Новость

Автор

Редакторы

Системная красная волчанка — это мультифакторное заболевание, развивающееся на основе генетического несовершенства иммунной системы и характеризующееся выработкой широкого спектра аутоантител к компонентам клеточного ядра. Молекулярно-генетические основы болезни изучены довольно плохо, в связи с чем специфического лечения до сих пор не создано, а в основе проводимой в клинике патогенетической терапии лежат иммунодепрессанты — глюкокортикостероиды и цитостатики. И вот, после более чем 50 лет попыток разработать специфическое лечение волчанки, произошел сдвиг: Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств США официально утвердило в качестве лекарства от волчанки препарат Бенлиста (Benlysta) на основе моноклональных антител, специфически блокирующих B-лимфоцит-стимулирующий белок (BLyS).

Системная красная волчанка (СКВ) — одно из самых распространённых аутоиммуных заболеваний, в основе которого лежит генетически обусловленное комплексное нарушение иммунорегуляторных механизмов. При заболевании происходит образование широкого спектра аутоантител к различным компонентам ядра клеток и формирование иммунных комплексов. Развивающееся в различных органах и тканях иммунное воспаление приводит к обширным поражениям микроциркуляторного кровяного русла и системной дезорганизации соединительной ткани [1], [2].

Патогенез СКВ

Рисунок 1. Патогенез СКВ

Волчанка во многом связана с нарушениями на уровне пролиферации различных клонов В-клеток, активируемых многочисленными антигенами, в роли которых могут выступать медицинские препараты, бактериальная или вирусная ДНК и даже фосфолипиды мембраны митохондрий. Взаимодействие антигенов с лейкоцитами связано либо с поглощением антигенов антиген-презентирующими клетками (АПК), либо с взаимодействием антигена с антителом на поверхности В-клетки.

В результате поочередной активации то T-, то B-клеток увеличивается продукция антител (в том числе, аутоантител), наступает гипергаммаглобулинемия, образуются иммунные комплексы, чрезмерно и неконтролируемо дифференцируются Т-хелперы. Разнообразные дефекты иммунорегуляции, свойственные СКВ, связаны также с гиперпродукцией цитокинов Th2-типа (IL-2, IL-6, IL-4, IL-10 IL-12).

Одним из ключевых моментов в нарушении иммунной регуляции при СКВ является затрудненное расщепление (клиренс) иммунных комплексов, — возможно, вследствие их недостаточного фагоцитоза, связанного, в частности, с уменьшением экспрессии CR₁-рецепторов комплемента на фагоцитах и с функциональными рецепторными дефектами.

Распространённость СКВ колеблется в пределах 4–250 случаев на 100 000 населения; пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет при соотношении заболевших женщин к мужчинам 18:1. Наиболее часто заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста с увеличением риска обострения во время беременности, в послеродовом периоде, а также после инсоляции и вакцинации.

СКВ часто становится причиной инвалидности. В развитых странах в среднем через 3,5 года после постановки диагноза 40% больных СКВ полностью прекращают работать, — в основном, в связи с нейрокогнитивными дисфункциями и повышенной утомляемостью. К потере трудоспособности чаще всего приводят дискоидная волчанка и волчаночный нефрит.

Клинические проявления СКВ чрезвычайно разнообразны: поражение кожи, суставов, мышц, слизистых оболочек, лёгких, сердца, нервной системы и т.д. У одного пациента можно наблюдать различные, сменяющие друг друга варианты течения и активности заболевания; у большинства больных периоды обострения заболевания чередуются с ремиссией. Более чем у половины больных есть признаки поражения почек, сопровождающиеся ухудшением реологических свойств крови [4].

Поскольку молекулярные и генетические механизмы, лежащие в основе заболевания, до сих пор как следует не изучены, специфического лечения волчанки до недавнего времени не существовало. Базисная терапия основана на приёме противовоспалительных препаратов, действие которых направлено на подавление иммунокомплексного воспаления, как в период обострения, так и во время ремиссии. Основными препаратами для лечения СКВ являются:

глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон);
цитостатические препараты (циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат, мофетила микофенолат, циклоспорин).

Исследователи, желая специфически блокировать BLyS, сделали ставку на человеческое моноклональное антитело, разработанное совместно с английской биотехнологической фирмой Cambridge Antibody Technology, и названное белимумаб (belimumab). В начале марта 2011 года американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) впервые за 56 лет одобрило препарат, предназначенный для специфического лечения системной красной волчанки. Эти препаратом стал Бенлиста — коммерческое название антитела белимумаба, производством которого уже занимается компания GlaxoSmithKline. До того FDA одобряла для терапии СКВ гидроксихлорохин — лекарство от малярии; было это в 1956 году.

Рисунок 2. Человек, больной системной красной волчанкой (акварель 1902 года кисти Мэйбл Грин). Свое название заболевание получило ещё в средневековье, когда людям казалось, что характерная волчаночная сыпь на переносице напоминает волчьи укусы.

Целенаправленная терапия

Следующие на очереди

Читайте также: