Системная красная волчанка психические нарушения

Обновлено: 24.04.2024

Системная красная волчанка — это заболевание соединительной ткани, которое так или иначе повреждено аутоиммунным процессом. В зависимости от того, какие органы более или менее поражены, у пациента появляются симптомы. Поэтому проявления очень разнообразны. Пациенты часто жалуются на непереносимость солнца, выпадение волос, судороги, болезненное увеличение лимфатических узлов, утомляемость, похудание, повышенное потоотделение, боли в суставах и мышцах, которые являются первыми проявлениями болезни, наряду с покраснением лица.

Также может быть заметна лихорадка и температура выше 38° с дрожью (хотя у некоторых пациентов может быть только лихорадка), что создает впечатление острой инфекции и иногда приводит пациента в инфекционное отделение. Из-за психических расстройств и судорог, которые могут напоминать эпилепсию, некоторые пациенты обращаются к психиатру или неврологу, и на выявление волчанки уходит больше времени.

Однако кожные проявления могут быть не только покраснением на лице, но и другими высыпаниями, потемнением или рубцами и язвами на коже головы, шеи, груди, плеч, верхней части туловища и конечностей, а также могут сигнализировать о волчанке и слизистые. Сыпь чаще всего появляется в местах, не закрытых одеждой и подверженных воздействию солнца.

Другой кожный симптом — повышенная чувствительность кончиков пальцев (иногда даже стоп) к холоду, и это проявляется сначала в побелении пальцев (сокращении кровеносных сосудов), затем в посинении и постепенном покраснении по мере возврата крови к кровеносным сосудам.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к дерматологу, и он обязательно правильно определит, волчанка это, или отправит вас на дополнительное обследование.

30-50% пациентов имеют проблемы с сердцем. Это воспаление внутренней оболочки сердца (перикардит), которое, вероятно, является наиболее распространенным, или воспаление сердечной мышцы (миокардит), при котором наблюдается учащение пульса. Самая серьезная болезнь сердца — эндокардит. Пациенты с волчанкой также чаще страдают инфарктом миокарда.

Боль в суставах при системной волчанке известна давно и ее следует отличать от других заболеваний суставов (например, ревматоидный артрит, который также является системным и хроническим, но что касается суставов, пациенты страдают утренней скованностью, которая становится меньше в течение дня).
Поражение легких проявляется медленно развивающейся одышкой (у человека затруднено дыхание), это может быть хроническая пневмония, реже острая. Однако чаще всего это простой плеврит или воспаление мембраны, которая граничит с легкими.

Почки почти всегда являются частью волчанки, но только у некоторых пациентов (около 40%) возникают проблемы. Существует ряд клинических единиц, в соответствии с которыми часть почек наиболее подвержена иммунным реакциям, которые в совокупности называются гломерулонефритом.

Если есть проявления в мозге конкретного человека, они, как правило, очень разнообразны и неспецифичны. У пациента может быть измененное поведение, нарушение памяти, обучения и других основных функций. При большем поражении головного мозга также может развиться деменция. В других случаях нарушения в мозге проявляются инсультом, судорогами и нарушениями зрения.

Волчанка и депрессия тесно связаны. Настолько, что в некоторых случаях это расстройство настроения является первым проявлением этого аутоиммунного заболевания. Раздражительность, упадок сил, уныние, разочарование, негатив. Наступает время, когда психологические факторы пересекаются с физическими, человек достигает предела своих сил.

Если бы нам пришлось говорить о невидимом заболевании, это была бы системная красная волчанка. Это состояние, при котором иммунная система атакует сам организм, затрагивает около пяти миллионов человек во всем мире. Их немного, если сравнивать со всеми живущими на планете.

Даже в этом случае влияние на жизнь тех, кто страдает от этого, огромно. Волчанка может оставлять необратимые поражения. Учитывая его сложность, пациенты не знают, что может случиться дальше: проблемы с сердцем, проблемы с легкими, боли в суставах, изменения кожи, проблемы с пищеварением. К органическим проблемам добавляются также проблемы с психикой.

Об этом важно помнить. Таким образом, предлагая адекватную и эффективную помощь пациенту с волчанкой, необходимо учитывать, что риск депрессии высок в рамках клинической картины. В исследовании, проведенном Университетом Наварры, описывается случай, когда женщина обратилась за медицинской помощью из-за стресса на работе. Врачи диагностируют у нее депрессивное расстройство, но когда они ее лечат, они находят кое-что еще. Её депрессия возникла не только из-за профессионального выгорания.

У пациента также была диагностирована системная красная волчанка. То есть в среднем люди сначала обращаются к врачу из-за боли в суставах, покраснения кожи, слабости, боли в груди или выпадения волос.

Симптомы

Около 60% людей с хроническими заболеваниями в какой-то момент заболевают депрессией. В случае волчанки наиболее частыми проявлениями являются следующие:

Низкая самооценка
Чувство никчемности, беспомощности
Снижение энергии, ощущение постоянного истощения
Постоянное чувство незащищенности и низкой самоэффективности
Чувство вины
Проблемы с принятием решений
Сбои памяти
Неспособность получать удовольствие от занятий, которые раньше были приятными
Суицидальные мысли

Помимо этих характеристик, есть очевидный факт: люди с волчанкой не всегда получают адекватный диагноз в этой области. Предполагается, что эта усталость, уныние и проблемы с концентрацией являются следствием самого аутоиммунного заболевания. Следовательно, не все пациенты в конечном итоге получают помощь в психической сфере.

Почему связаны волчанка и депрессивные расстройства?

Некоторые думают, что достаточно получить медицинский диагноз, например, о хронических заболеваниях, чтобы привести к психологическому расстройству. В случае волчанки эти изменения в психическом состоянии — органическая причина — во многих случаях вызывает само органическое состояние.

В среднем волчанка и депрессия больше всего поражают женщин в возрасте от 15 до 40 лет
Это аутоиммунное заболевание также влияет на центральную нервную систему. Некоторые пациенты, страдающие волчанкой, могут испытывать нарушения памяти, судороги и психотические приступы.
Волчанка и депрессия связаны между собой, поскольку само заболевание во многих случаях оказывает нервно-психическое воздействие
С другой стороны, также было замечено, что существует несколько лекарств (таких как кортикостероиды), которые используются для лечения волчанки и влияют на изменение настроения
Есть еще один фактор, который изучается в последние годы. Исследования, проведенному доктором Андреа Л. Робертс из Мичиганского университета, рассматривают возможность того, что в определенных случаях депрессия сама по себе может быть еще одним фактором риска появления волчанки

Лечение волчанки

Поскольку волчанка и депрессия идут рука об руку, важно, чтобы медицинские работники не пренебрегали психическим аспектом. Есть области психологии, специализирующиеся на лечении пациентов с хроническими заболеваниями, к которым всегда целесообразно обратиться.

Важно, чтобы пациент знал о своей болезни. Лекарства от волчанки не существует, но есть методы лечения, которые могут улучшить качество жизни и уменьшить последствия обострений
Всегда желательно поддерживать связь с группами поддержки. Встречи с людьми, живущими в одной реальности, обеспечивают поддержку и облегчают приобретение новых навыков преодоления трудностей
Психологический подход должен быть системным: необходимо уделять внимание эмоциональному аспекту, тревоге из-за самой болезни, проблемам работы и отношений.

В жизни пациента с волчанкой часто возникают многочисленные проблемы. Забота о жизненных привычках, поддержка и адекватная медицинская и психологическая помощь — это всегда лучший способ.

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

МНПЦДК Департамент здравоохранения Москвы;
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Красная волчанка, системная и дискоидная: имитация различных дерматозов (клинические наблюдения)

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1): 81‑85

Потекаев Н.Н., Минкина О.В., Вавилов В.В., Бобров М.А. Красная волчанка, системная и дискоидная: имитация различных дерматозов (клинические наблюдения). Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1):81‑85.
Potekaev NN, Minkina OV, Vavilov VV, Bobrov MA. Systemic lupus erythematosus and discoid lupus erytematosus imitating different dermatoses. Case reports. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(1):81‑85. (In Russ.).

Совершенствование и современная доступность лабораторных методов исследования существенно изменяют скорость диагностического процесса, но не всегда позволяют своевременно решить проблему дифференциальной диагностики дерматологической патологии. Кожный покров - один из органов, наиболее часто вовлекаемых в волчаночный процесс. Дерматологическая симптоматика играет важную роль не только в диагностике кожных форм, но и системной патологии. Внешние проявления аутоиммунных процессов не всегда укладываются в классическую клиническую картину, что при несвоевременной и неполной диагностике может привести к неверной интерпретации и, как следствие, врачебной ошибке. На примере нескольких клинических наблюдений из амбулаторной дерматологической практики рассмотрены сложности постановки диагноза как при системном, так и кожном волчаночных процессах.

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

МНПЦДК Департамент здравоохранения Москвы;
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Постоянно увеличивающийся интерес к проблемам нарушения иммунологической реактивности определяется существенным ростом патологий, ассоциированных с нарушениями деятельности иммунной системы человека. Аутоиммунные заболевания включают в свою группу более 80 нозологических форм и относятся к числу наиболее распространенных и тяжелых болезней человека, частота которых в популяции составляет 5-8% [1]. По-видимому, не существует такой медицинской специальности, представителю которой не приходилось бы сталкиваться с аутоиммунными болезнями и их проявлениями. Увеличение частоты встречаемости проявлений аутоиммунной патологии в дерматологической практике, теоретические и практические сложности создания алгоритмов диагностики, преимущественное поражение лиц трудоспособного возраста, нередко инвалидизирующее течение патологических процессов, и несвоевременное назначение таргетной и эффективной терапии ставят эту проблему в ряд наиболее актуальных.

Несмотря на то что патогенез КВ до конца не ясен, согласно наиболее распространенной классификации, различают две основные формы этого заболевания - кожную (или интегументную; ККВ) с длительным, но относительно доброкачественным течением, и системную (СКВ). В настоящее время сложилась четкая дифференцированная система наблюдения и лечения пациентов с указанными формами КВ, предусматривающая ведение пациентов только с кожными проявлениями заболевания специалистами-дерматологами, оставляя в компетенции специалистов-ревматологов пациентов с системным процессом. Однако нет единодушного профессионального мнения по поводу единства и различия кожной и системной форм заболевания. Некоторые специалисты придерживаются точки зрения, согласно которой две формы КВ - это два разных самостоятельных заболевания, и аргументируют свою позицию низкой частотой трансформации кожной формы в системную (всего у 3-5% больных), разным уровнем нарушения иммуногенеза [6] и степенью выраженности лабораторных изменений (нуклеиновый обмен в циркулирующих нейтрофилах и моноцитах, титр антител к нуклеарным антигенам), отличающимся характером течения заболевания и прогнозом для жизни, разными алгоритмами терапии. К числу аргументов сторонников этой точки зрения также относятся диффузность и обратимость алопеции при СКВ и рубцовый, а следовательно, необратимый характер алопеции при интегументных формах КВ [7, 8].

Однако существует и противоположная точка зрения, согласно которой разделение кожной и системной форм условно, и рассматривать КВ необходимо в рамках теории единого заболевания с вариабельностью проявлений при разной иммунологической реактивности. Действительно, при обеих формах заболевания больными преимущественно являются женщины [9], имеется повышенная чувствительность к солнечному облучению, обе формы, как правило, сопровождаются поражениями кожного покрова, наблюдается общность гистологических и гистохимических признаков.

Кожный покров традиционно является одним из органов, наиболее часто вовлекаемых в воспалительный процесс при КВ 12. Дерматологическая симптоматика имеет определяющее значение в диагностике не только кожной формы заболевания, но и СКВ. По данным литературы [13], примерно у 20-25% больных кожный синдром является начальным проявлением системного заболевания, у 60-70% высыпания на коже появляются на разных этапах болезни. Закономерна высокая первичная обращаемость больных с жалобами на высыпания на коже в специализированные дерматологические клиники, а это, в свою очередь, обусловливает необходимость знания и использование диагностического алгоритма клинико-лабораторного обследования пациентов для исключения или своевременного определения волчаночного процесса.

В связи с этим представляют интерес два клинических наблюдения.

Клинический случай 1

Клиническое наблюдение 2

Для диагностики заболеваний волосистой части головы визуальная оценка патологического процесса не всегда полноценна и недостаточно объективна. Дифференциальную диагностику следует проводить между нутриционными нарушениями, побочными эффектами лекарственных препаратов, нарушением поведения (трихотилломания), микотическим инфицированием, эндокринными, инфекционными, воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, одним из которых является КВ [9, 13-16]. С целью верификации клинических вариантов алопеций, особенно рубцующих форм, важнейшее значение традиционно придается гистологическому исследованию кожи скальпа [17, 18]. У обследуемого пациента произведена биопсия двух образцов кожи с разных участков головы.

Гистологическое описание первого образца:

Разбор клинических ситуаций - это минимизация вероятностного характера диагностического процесса, профилактика возможных последующих неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи и выявление потенциально новых подходов к работе с каждым конкретным пациентом. Представленные нами клинические наблюдения наглядно иллюстрируют такой подход.

В заключение хотелось бы отметить, что при оперативной диагностике системных и нетипично протекающих форм аутоиммунных заболеваний предполагается максимально раннее начало базисной терапии, повышается эффективность последующей поддерживающей терапии и качество жизни пациентов, а риск развития вторичных изменений и прогноз течения болезни улучшаются.

ФГБУ НИИПЗ СО РАМН, Томск

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

Российский государственный медицинский университет

Системная красная волчанка у пациентки с органическим поражением центральной нервной системы: практический путь дифференциальной диагностики

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6): 21‑27

ФГБУ НИИПЗ СО РАМН, Томск

Системная красная волчанка (СКВ) — системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся иммунным воспалением в тканях различных органов. При СКВ наблюдают генерализованное поражение микроциркуляторного русла и системную дезорганизацию соединительной ткани. Заболевание может иметь множество клинических вариантов течения. Анамнестические, клинические, лабораторные данные могут создавать определенные трудности в диагностике. Эритема, фолликулярный гиперкератоз, атрофия, инфильтрация, телеангиэктазии, отсутствие болезненности при надавливании являются типичными клиническими признаками красной волчанки. Определенные сложности могут быть связаны с выявлением системной формы заболевания, для подтверждения которой необходимо использовать критерии SLICC (2012). Диагноз устанавливается в случае подтверждения при биопсии волчаночного нефрита с антинуклеарным фактором (АНФ), а-ДНК или при наличии четырех критериев, один из которых обязательно должен быть иммунологическим (любой из а-ДНК, АНФ, а-SM, антитела к кардиолипину — a-KЛ, C3, C4) и один — клиническим. В статье представлено описание развития СКВ у пациентки с органическим поражением центральной нервной системы (эпилепсия с выраженным когнитивным снижением). Рассмотрены клинические аспекты дифференциальной диагностики с синдромом Сенира—Ашера, токсидермией. Диагноз СКВ подтвержден при патоморфологическом исследовании. Акантолитические клетки не обнаружены. С целью исключения синдрома Сенира—Ашера выполнен иммуноферментный анализ для определения аутоантител к рекомбинантным антигенам (тест-системы Euroimmun ELISA) десмоглеину-1, десмоглеину-3 в сыворотке крови (получен отрицательный результат).

ФГБУ НИИПЗ СО РАМН, Томск

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

Российский государственный медицинский университет

Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана—Сакса; лат. lupus erythematodes, англ. systemic lupus erythematosus) — системное аутоиммунное заболевание неустановленной этиологии, в основе которого лежит генетически обусловленное нарушение иммунорегуляторных механизмов, определяющее образование широкого спектра органонеспецифических аутоантител к различным компонентам ядра и формирование иммунных комплексов, вызывающих иммунное воспаление в тканях различных органов. СКВ характеризуется генерализованным поражением микроциркуляторного русла и системной дезорганизацией соединительной ткани с кожными, суставными и висцеральными изменениями [1]. Распространенность СКВ составляет от 20 до 70 случаев на 100 тыс. женщин и варьирует в зависимости от расовой и этнической принадлежности: наиболее высокие показатели зафиксированы среди латиноамериканцев, афроамериканцев, африканцев, в том числе проживающих в Карибском бассейне, и азиатов [2]. Женщины детородного возраста страдают СКВ в 8—15 раз чаще мужчин; соотношение девочек и мальчиков снижается и составляет 3:1 [3—5].

1) дискоидная волчанка (ДКВ; discoid lupus, DLE) — кожное заболевание;

2) lupus erythematosus disseminatus et aggregatus — системное заболевание, характеризующееся анорексией, наличием подкожных узелков, артритов, лимфаденопатии и вовлечением ЦНС.

Скорее всего, СКВ была впервые идентифицирована в континентальных европейских странах. Этот факт подтверждается тем, что в 1904 г. немецкий дерматолог J. Jadassohn опубликовал описание случая СКВ со стойкими системными проявлениями, содержащее более 400 ссылок. Фактически, несмотря на мнение M. Kaposi о двух различных типах lupus, граница между ДКВ и СКВ полностью не определена, поскольку у некоторых пациентов ДКВ в дальнейшем может трансформироваться в СКВ, а кожные проявления СКВ могут быть схожи с таковыми при ДКВ. Более того, около половины пациентов с ДКВ имеют серологические аутоиммунные нарушения [6].

Среди триггерных факторов важнейшее место занимает ультрафиолетовое облучение. Ультрафиолетовые лучи приводят к индукции аутоиммунных процессов и нарушению аутотолерантности, потому что они вызывают апоптоз кератиноцитов, которые в свою очередь делают ранее скрытые пептиды доступными для механизмов иммунного надзора. Под влиянием ультрафиолетовых лучей происходит перемещение аутоантигенов, таких как Ro/SS-A, и связанных аутоантигенов La/SS-B и кальретикулина из места их нормальной локализации внутри эпидермальных кератиноцитов на поверхность клеток. Некоторые вирусы, например краснухи, цитомегаловирус и др., индуцируют поверхностную экспрессию Ro/SS-A и связанные с ним аутоантигены, вызывая индуцированный вирусами апоптоз. У 42% пациентов с ДКВ выявлены антитела к реовирусу. Симптомы, подобные красной волчанке, могут вызывать ряд факторов внешней среды, в частности силиконовые импланты грудных желез, пищевые добавки, содержащие аминокислоту L-канаванин, металлы (кадмий, ртуть, золото), кварц и трихлорэтилен. Причиной развития и обострения красной волчанки могут быть физические и психические стрессы [7—9].

Схема. Диагностические критерии СКВ (SLICC, 2012)

Диагноз СКВ должен основываться на наличии клинических проявлений заболевания и данных лабораторного обследования. Для подтверждения диагноза требуется не менее 4 из 11 критериев American college of rheumatology (ACR, 1997; чувствительность 85%, специфичность 95%). В 2012 г. группа SLICC (Systemic lupus international collaborating clinics) пересмотрела критерии СКВ (чувствительность 97%, специфичность 84%) [11]. Диагноз устанавливают в случае подтверждения при биопсии волчаночного нефрита с антинуклеарным фактором (АНФ), а-ДНК или при наличии четырех критериев, один из которых обязательно должен быть иммунологическим (любой из а-ДНК, АНФ, а-SM, антитела к кардиолипину — a-KЛ, C3, C4) и один клиническим. Последние критерии GJ по диагностике СКВ (схема) являются высокочувствительными, однако их использование подразумевает наличие данных развернутого иммунологического анализа и морфологического исследования биоптата почки (при наличии нефрита), что весьма затруднительно.

СКВ присуще многообразие не только клинических проявлений, но и вариантов течения. Классификация СКВ включает определение варианта течения болезни в зависимости от характера ее начала (острое, подострое или первично-хроническое) [11].

Клиническое наблюдение

На момент осмотра патологический процесс на коже носит распространенный островоспалительный характер. Локализован на коже лица (рис. 1), Рис. 1. Высыпания на коже лица у пациентки К., 52 лет. Превалируют эритема и отек; отдельные очаги инфильтрированы, также отмечаются чешуйки и корки. туловища, конечностей. Представлен очагами отечной эритемы красно-розового цвета, носящей сливной характер, на фоне которой отмечаются наложения серозных и серозно-гнойных корок грязно-желтого цвета, трещины, эрозивные дефекты, местами с тенденцией к эпителизации, особенно выраженные в области зоны декольте (рис. 2). Рис. 2. Очаги поражения на коже груди. В их центральной зоне хорошо заметны начинающиеся признаки атрофии, а также гиперпигментация. В пределах указанных очагов отмечается крупнопластинчатое шелушение белесоватого цвета. Лицо в области лба, щек, а также кожа передней и боковых поверхностей шеи насыщенно-красного цвета, с серозными корками на поверхности и четкими границами в области буккальных поверхностей и крыльев носа. Ногтевые пластины кистей рук и стоп не изменены. Видимые слизистые оболочки интактны. Дермографизм смешанный. Суставы визуально не изменены, безболезненны при активных и пассивных движениях.

Заключение патоморфологического исследования. Эпидермис с паракератозом, выраженной атрофией, вакуолизацией цитоплазмы клеток базального слоя, эрозивными дефектами, покрытыми клеточным детритом с колониями кокковых микроорганизмов. В дерме отек, периваскулярные лимфогистиоцитарные с примесью нейтрофилов и плазматических клеток инфильтраты. Гистологические изменения более всего соответствуют красной волчанке. Данных за себорейную пузырчатку в пределах исследованного биоптата не обнаружено.

В стационаре до получения результатов патоморфологического исследования проводили лечение:

1) инъекционные препараты — преднизолон 120 мг + 0,9% раствор натрия хлорида 400,0 (внутривенно капельно с титрованием суточной дозы по схеме: 120 мг — № 2, 90 мг — № 5, 60 мг — № 2, 30 мг — № 2, до полной отмены); 0,1% раствор тавегила 2,0 внутримышечно № 10;

2) таблетированные препараты — аспаркам 1 таблетка 3 раза в день; дезал 5 мг утром; дюфалак 40 мл за 30 мин до завтрака; преднизолон 40 мг (8 таблеток — 5 утром и 3 в обед); левофлоксацин 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней; омез 20 мг на ночь; кальций D₃-никомед 1 таблетка вечером; флуконазол 150 мг однократно;

3) наружная терапия — влажно-высыхающие повязки с хлоргексидином, акридерм гента мазь 2 раза в день (область груди); адвантан эмульсия 1 раз в день (лицо); дексаметазона крем 2 раза в день (на туловище, конечности); 1% раствор метиленового синего 1 раз в день (на экскориации).

— клинические — отечные эритематозные бляшки на туловище;

— гематологические — лейкопения, тромбоцитопения;

— иммунологические — анти-dsDnA (выше референсных значений лаборатории).

Таким образом, в данном случае возникла необходимость дифференциальной диагностики СКВ, синдрома Сенира—Ашера, токсидермии. Клиническая картина синдрома Сенира−Ашера включает в себя отдельные симптомы СКВ, истинной пузырчатки и себорейного дерматита. Наиболее часто первые симптомы заболевания возникают на коже лица, и лишь в дальнейшем очаги поражения появляются на туловище. Обычно в области щек или на спинке носа с переходом на прилегающие участки щек появляются эритематозные очаги с четкими границами, на поверхности которых имеются тонкие или рыхлые корочки серовато-желтого цвета. При мокнутии очаги поражения покрываются серовато-желтыми или коричневатыми корками. Подобные корковые наслоения возникают вследствие ссыхания экссудата, пузырей, которые образуются на очагах поражения или соседних с ними участках кожи. Пузыри обычно дряблые, с тонкой покрышкой, быстро вскрываются. Очаги поражения на лице существуют от нескольких месяцев до 5—7 лет. Лишь в дальнейшем происходит генерализация процесса и высыпания появляются на коже туловища, груди, межлопаточной области, паравертебральных участков.

СКВ нередко напоминает синдром Сенира—Ашера, отмечается сходная локализация на лице, появляются эритематозно-сквамозные высыпания. Особенно сложно провести дифференциальную диагностику этих дерматозов в случае изолированной локализации очагов эритематозной пузырчатки на волосистой части головы с развитием алопеции и рубцовой атрофии. В отличие от красной волчанки, при себорейной пузырчатке очаги поражения формируются вследствие образования быстро лопающихся дряблых плоских пузырей. Клиническое течение синдрома Сенира—Ашера не зависит от времени года, а СКВ обостряется в периоды максимальной инсоляции (в России — весной и летом). При распространенной форме себорейной пузырчатки отсутствуют капилляриты и другие симптомы системного эритематоза. При красной волчанке, в отличие от эритематозной пузырчатки, симптом Никольского отрицательный, отсутствуют акантолитические клетки, при гистологическом исследовании не обнаруживают подроговые щели и пузыри [12].

Заключение

Сведения об авторах

Системная красная волчанка – тяжелое аутоиммунное заболевание, названо в честь следа от укуса волка. В средние века люди считали, что поражение кожи на лице похоже на бабочку – след от укуса волка.

Причины

Иммунная система организма ошибочно уничтожает здоровые ткани этого организма. Согласно данному обстоятельству в организме вырабатываются вещества, которые нарушают нормальную работу организма. Научные работники причины заболевания никак не обнаружили, однако невзирая на все вышесказанное, когда человек находится под влиянием нескольких провоцирующих СКВ факторов, человек может заболеть. Считается, что генетическая предрасположенность, слабый иммунитет, лучи солнца и просто пубертатный период способствуют заболеванию СКВ.

Признаки заболевания

Распространенные признаки заболевания:

необъяснимые подъемы температуры;
слабость;
покраснение кожи лица (в форме бабочки);
боль в голове;
боль в мышцах;
болевые ощущения при глубоком вдохе;
повышенная астения;
болезненность и припухание суставов;
мышечная ломота;
чрезмерное выпадение волос;
необъяснимое лихорадочное состояние;
припухание (отеки) ног и/или вокруг глаз;
увеличиваются лимфатические узлы;
синдром хронической астении;
повышается чувствительность к солнцу;
синдром Рейно – бледные пальцы рук из-за холода или эмоционального напряжения.

Спустя годы после постановки диагноза могут выявиться ещё симптомы, подобно признакам болезни, часть которых есть в вышеприведенном списке. Наличие всех симптомов красной волчанки не дает право утверждать, что эти симптомы указывают на СКВ, а также наличие большего списка симптомов СКВ повышает вероятность уверенного диагноза – системная красная волчанка.

Диагностика. Лечение

Диагностирование системной красной волчанки происходит по критериям, чтобы подтвердить диагноз, необходимо наличие 4 из 11 критериев. Критерии:

артрит, поражающий 2 или больше периферических сустава, который проявляется болезненностью, отеком и выпотом;
сыпь, которая возвышается над кожей, похожая на круглые пластинки;
кожная сыпь, возникающая от реакции на солнечный свет;
краснеет кожа лица (в форме бабочки);
воспаление серозной оболочки;
проблемы с почками;
язвы в ротовой полости, обычно безболезненные;
анализ крови из вены, который позволяет обнаружить антинуклеарные антитела для выявления тяжёлого системного заболевания;
психоз и судороги;
ненормальный состав крови;
слабый иммунитет.

Больным следует исключить условия, провоцирующие усугубление заболевания, перестать курить, поддерживать нормальный вес тела. Следует также наблюдаться у врача, поддерживать своё здоровье на нормальном уровне. Лечат СКВ синтетическими стероидными гормонами с естественной противовоспалительной активностью, цитостатиками и аминохинолиновыми препаратами, которые занимают основную позицию. Больным с увеличенным риском следует наблюдаться и обследоваться у квалифицированных специалистов. Следует следить за своим здоровьем.

Читайте также: