Системная красная волчанка в беларуси

Обновлено: 22.04.2024

СКВ – тяжелое аутоиммунное заболевание, связанное с серьезными нарушениями в иммунной системе человека, которые приводят к выработке антител против ядер и других компонентов клеток организма человека. Это вызывает системное воспаление, затрагивающее кожу, суставы и жизненно важные органы – почки, центральную нервную систему, сосудистое русло. Причины развития СКВ представляют собой комплекс генетических, гормональных нарушений, факторов окружающей среды, в первую очередь ультрафиолетовое облучение, вирусные инфекции, некоторые лекарственные препараты, а также психические травмы, стресс, и др.

По статистике, во всем мире СКВ страдает более 5 миллионов человек, у двух третей из них заболевание протекает с частыми обострениями, при этом без соответствующего лечения ремиссия (период отсутствия признаков активного аутоиммунного воспаления) достигается очень редко и болезнь может быстро приводить к летальному исходу.

К сожалению, имеющиеся в арсенале врачей лекарственные препараты для лечения СКВ, в первую очередь глюкокортикоидные гормоны и цитостатики, несмотря на их высокую эффективность, вызывают серьезнейшие побочные эффекты (например, остеопороз, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертония, катаракта, бесплодие, увеличение риска инфекционных осложнений). Это может приводить к потере трудоспособности у женщин молодого возраста, которым приходится оставлять работу и отказываться от рождения детей.

На конференции присутствовала молодая женщина из Брянской области, страдающая СКВ, которая рассказала, на фоне стандартной терапии у нее наблюдается серьезное ухудшение здоровья и психического состояния, она не в состоянии работать и вести домашнее хозяйство (будучи замужем и матерью двоих детей), начались проблемы в отношениях с супругом.

Изменить Стандарт первичной медико-санитарной помощи при СКВ, утв. Приказом Минздрава России от 9 ноября 2012 г. №761н, и в Стандарт специализированной медицинской помощи при СКВ (в дневном стационаре), утвержденный Приказом Минздрава России от 7 ноября 2012г. №654н, дополнив современными генно-инженерными препаратами для лечения СКВ.
Утвердить Стандарт медицинской помощи при СКВ в условиях стационара.
Для своевременного и адекватного обеспечения пациентов лекарственными препаратами для лечения СКВ на региональных уровнях внести современные генно-инженерные препараты для лечения СКВ в перечень ЖНВЛП - в Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. №2782-р (Приложение№1).

Кроме того, в рамках Всемирного дня волчанки 16 мая все желающие москвичи могут принять участие в Дне открытых дверей, который под эгидой столичного Департамента здравоохранения будет проходить в городской клинической больнице № 52 (Москва, Пехотная улица, 3, отделение ревматологии (5 корпус, 6 этаж), где пациенты смогут проконсультироваться по СКВ у квалифицированных врачей-ревматологов с 12.30 до 15.00. Предварительная запись на прием по телефону 8 (499) 196-45-65. Желательно иметь направление на консультацию ревматолога из поликлиники по месту жительства.

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — малоприятное и непонятное по происхождению заболевание, один из подвидов волчанки, который поражает кожные покровы, но, не затрагивает внутренних органов, по сравнению с более тяжёлой формой — СКВ (системной красной волчанкой).

Заболевают ей как мужчины, так и дамы любого возраста, однако, женская часть населения больше подвержена возникновению этого недуга, особенно в молодом периоде — 15-40 лет. Мужчины болеют в 10 раз реже. Хроническая дискоидная форма может перейти в системную, если сразу не поставить правильный диагноз и не начать лечение. Часто, своевременно начатая терапия, позволяет победить этот недуг, исцеление наступает у 40% заболевших, а у 1,5- 2% больных переходит в СКВ, но, несмотря на благоприятный прогноз, нужно постоянно наблюдаться в медицинском учреждении и периодически посещать клинические обследования.

Это редкое иммунное заболевание хронической формы и неизвестной природы, которое до конца не изучено официальной медициной. При сбое в работе иммунной системы, организм начинает принимать свои клетки за чужеродные, уничтожая их. Болезнь не заразна и не передаётся от больного к здоровому.

Проявляется в виде красных пятен, одного или нескольких, на кожном покрове лица, конечностей, шеи и верхней части туловища. Появляются красные пятна в виде дисков, которые постепенно увеличиваются в размерах и покрываются чешуйками. Они могут сливаться друг с другом, образуя одно большое отвратительную бляшку, которая начинает страшно зудеть и чесаться, поражается слизистая оболочка ротовой полости.

Если лечения не происходит, то на поверхности бляшек возникают безобразного вида рубцы, а сам кожный покров покрывается сухой коркой, и со временем вовсе отмирает.

ДКВ подразделяют на три вида:

атрофический;
эритематозный;
гиперкератозно-инфильтративный.

В последние годы недуг стал встречаться намного реже, чем раньше.

Симптомы заболевания

В зависимости от интенсивности заболевания, симптомы могут проявляться по-разному. Основные из них:

появление розово-красных пятен разных размеров, покрывающихся чешуйками. Если её оторвать, то возникают болевые ощущения, а на месте появляется корка, похожая на поверхность лимона;

возникновение атрофии кожных покровов (утоньшение) с ярко выраженными рубцами;
скопление жидкости в очагах поражения;
утолщение рогового слоя эпидермиса;
зуд и жжение;
в 15% заболеваемости подвергается ротовая полость - возникают язвы на слизистой;
иногда отмечается выпадение волос, суставные боли.

Также может наблюдаться возникновение участков с ярко выраженной пигментацией. На пятнах возможно появление сосудистых звёздочек. Высыпания имеют разные размеры, начиная от 3 мм. Они могут быть как единичными, гак и множественными. Поражения происходят чаще всего на лице (щёки, нос, волосистая часть и шея). Реже, при тяжёлой форме, пятна появляются на руках, спине, животе, плечах, глазах.

Как уже говорилось выше, дискоидная красная волчанка может иметь абсолютно разные симптомы — всё зависит от индивидуальных особенностей организма заболевшего.

Причины появления заболевания

Причины недуга неизвестны, но можно сказать, что возникает волчанка из-за:

генетической предрасположенности:
травмирование покрова:
влияния ультрафиолетовых лучей;
инфекционных заболеваний;
постоянных стрессов и излишних физических нагрузок;
длительного воздействия на кожный покров низких температур;
лечения некоторыми лекарственными препаратами.

Наличие в организме вируса гепатита С также способствует возникновению ДКВ.

Медики до сих нор спорят о причинах недуга. Одни считают, что по стрептококковое заболевание — у больных их находят в большом количестве в крови и на поражённых местах, другие говорят об инфекционно-аллергической природе волчанки, однако, это всего лишь гипотезы — основание возникновения этого недуга так и остаётся неизвестной.

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратиться к лечащему врачу, который назначит необходимые мероприятия, заключающиеся в анализе крови, а чтобы ещё и исключить другие виды болезней проводятся:

гистологическое обследование (кусочек поражённой кожи проверяют в лаборатории);
микроскопическое изучение чешуек и волос для выявления возбудителя болезни;
иммунофлюоресцентное исследование — смотрят, как взаимодействуют антигены с антителами.

Проведя такие тесты, а ещё визуальное обследование состояния кожных покровов, доктор поставит диагноз с точностью — 100%.

На приёме врач предложит сделать следующие анализы, которые позволят выявить определённые компоненты, содержащиеся в крови, количество которых повышается при заболевании ДКВ:

развёрнутый анализ крови, который поможет оценить число содержания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, красных кровяных клеток, а также проверить гемоглобин, любое изменение которого вероятно свидетельствует о наличии болезни;
анализ мочи. Так как волчанка может привести к поражению почек, то он покажет, имеется ли в моче белок, частицы клеток плоского эпителия, кровяные тельца, а также сахар и нитраты. Высокое содержание белка может говорить о том, что имеет место почечная дисфункция;
анализ на биохимию, который даст картину о наличии белков в крови, которые атакуют собственные клетки, что окончательно подтвердит диагноз ДКВ;
исследование на СОЭ покажет, имеет ли место в организме воспалительный процесс;
анализ крови на антитела к ядерным антигенам. Вели они будут обнаружены, то постановка диагноза не вызовет сомнений.

Все эти исследования помогут оценить состояние больного и назначить необходимое лечение.

Как говорилось выше, дискоидная красная волчанка намного чаще встречается среди женского населения от 15 до 40 лет, а у мужчин, людей преклонного возраста и детей — очень редко, всего 3% из общего количества случаев. Объясняется это тем, что у представительниц слабого пола кожа намного нежнее и тоньше, чем у мужчин, а также в их организмах проходят постоянные активные гормональные процессы. Особенно, подвержены ДКВ дамы, недавно перенёсшие беременность и роды, когда чаще всего имею место гормональные сбои.

Статистика показывает, что на 200 человек заболевших волчанкой, всего 3 из них являются мужчинами. Блондины и рыжеволосые со слишком светлой кожей наиболее подвержены болезни, чем темноволосые индивиды. Также важную роль играют природные условия — в странах с морским прохладным и влажным климатом, ДКВ встречается в разы чаще, чем в тропических жарких странах, хотя там солнечные лучи намного интенсивнее. Более смуглая и толстая кожа менее подвержена недугу.

Детская красная волчанка встречается очень редко, как уже говорилось ранее, однако, диагностировать её намного сложнее, чем у взрослого человека, так как она очень похожа на другое детское заболевание — диатез.

Признаки волчанки у детей наблюдаются со сдвигом на уровне гормонов. Девочки заболевают намного чаще. У заболевших малышек отмечается повышение фона эстрагенной активности, а у мальчиков выявлен высокий фон эстрадиола и снижение тестостерона.

Также приём некоторых лекарственных препаратов от других заболеваний способствует возникновению недуга у детей, это медикаменты тетрациклинового ряда, антиаритмические и противосудорожные лекарства, а также сульфаниламиды.

Причиной развития ДКВ у ребёнка может стать недавно перенесённая вирусная инфекция, или воздействие солнечной радиации на нежный кожный покров.

Течение детской красной волчанки намного тяжелее, чем у взрослых, поэтому при первых же подозрениях на это заболевание, стоит незамедлительно обратиться к педиатру.

Лечение дискоидной красной волчанки подбирается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести недуга и особенностей организма. Если обратиться к доктору и начать своевременное лечение, то можно очень надолго забыть об этом неприятном недуге.

В случае с ДКВ, в отличие от СКВ, возможен приём антибиотиков пенициллиновой группы, если врач сочтёт это необходимым. Для поддержания иммунитета назначают витамины А, С, В, Е. Нельзя потреблять витамин D2, который может только усугубить болезнь.

Приём антималярийных препаратов является основой лечения.

Можно в схему терапии включить никотиновую кислоту, которая защитит организм от чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей и выведет из него лишние токсины. А также нормализует работу надпочечников и

уменьшит влияние противомалярийных препаратов на человека.

На ночь использовать кортикостероидные мази, а утром - фотозащитные кремы.

При лечении ДКВ запрещено принимать препараты сульфаниламидной группы — сульфадиметоксин, бисептол, стрептоцид. Эти лекарства могут только ухудшить течение болезни, и возможен переход дискоидной волчанки в системную.

При ДКВ желательно сменить систему питания, а также придерживаться диетического рациона, включая в повседневное меню продукты, содержащие никотиновую кислоту — горох, чечевицу, гречневую и ячневую крупу, фасоль и овсянку, а также морепродукты — треску и её печень.

Лечение медицинскими препаратами будет намного эффективнее, если их дополнить народными способами.

Вот самые действенные:

пару чайных ложек листьев омелы (растение-паразит, обитающее на березах), заготовленных в холодную погоду, вскипятить в полутора стаканах воды и укрыть, чтобы как следует настоялось. Принимают отвар трижды в день по половине стакана во время еды. Будьте предельно осторожны — растение омела ядовито!;
отлично поможет вам в борьбе с ДКВ мазь из берёзовых почек, которые перемалывают в количестве одного стакана и смешивают с половиной килограмма нутряного сала. Наносят такую мазь на пятна волчанки трижды в день или оставляют на всю ночь. Можно эту смесь принимать внутрь с молоком по одной чайной ложке в сутки;
и здесь вам помогут пчелиные продукты — собрать подмор в количестве столовой ложки и залить его стаканом медицинского спирта. Настаивают такое лекарство в течение трёх недель. Этим настоем, разбавленным водой 1:1, делают примочки, которые помогают снять воспаление. После процедуры смазывают кожную патологию мазью на основе берёзовых почек.

Каких-то специальных профилактических мер от дискоидной красной волчанки на сегодняшний день не существует по той причине, что возникновение этого заболевания так и остаётся загадкой для официальной медицины. Люди, которым удалось исцелиться от этого вида волчанки, не могут быть до конца уверены, что она не проявится вторично, поэтому им необходимо каждые полгода, весной и осенью, проводить профилактические курсы лечения, при которых нужно принимать в день по одной таблетке противомалярийных препаратов, затем их количество доводят до трёх в неделю.

Также, таким людям не рекомендуется находиться па солнце и морозе — перепады температур могут спровоцировать вспышку болезни. Избегать кондиционеров и сильного ветра.

Если это возможно, то отказаться от всех видов прививок и оперативного вмешательства. Стараться нс травмировать кожные покровы. Использовать фотозащитные крема и употреблять в пищу продукты, насыщенные никотиновой кислотой.

Занятия физкультурой и длительные прогулки на свежем воздухе будут очень полезны. Должно иметь место полноценное питание с минимальным количеством сахара и соли, и отказ от вредных привычек. Счастья вам и здоровья!

Системная красная волчанка является хроническим заболеванием, которое в основном имеет кожные проявления. Этиология болезни, к сожалению, неизвестна, а вот её патогенез тесно связан с нарушениями аутоиммунных процессов, в результате которых происходит выработка антител к нормальным клеткам человеческого организма. В большинстве случаев красная волчанка встречается у женщин среднего возраста, хотя общая заболеваемость этим недугом не слишком велика.

Причины

У большого количества пациентов обнаруживаются антитела к возбудителю Эпштейна-Барр, что указывает на вирусную природу красной волчанки. Гормональные нарушения, как правило, намного ухудшают течение болезни, хотя и не являются её прямыми провокаторами. Женщины, у которых обнаружена красная волчанка, должны отказаться от применения оральных контрацептивов. Следует отметить, что риск развития данного заболевания выше у однояйцевых близнецов и при наличии генетической предрасположенности.

Основой патогенеза красной волчанки является нарушение иммунорегуляции, при котором происходит поражение белковых компонентов клетки и её ДНК.

Симптомы

- поражение соединительной ткани, эпителия и кожи;

- симметричное поражение больших суставов, сухожилий и связок;

- миалгия, пневмонит, плеврит;

- кожный зуд, крапивница;

- появление специфических пятен на коже;

- поражение оболочек сердца, почек, желудочно-кишечной и нервной систем;

- головные боли, частая смена настроения.

Начальная стадия красной волчанки характеризуется появлением эритемы на скулах, щеках и спинке носа. У больного отмечается множественный фотодерматоз, при котором повышается чувствительность к солнечным излучениям. Поверхность эритемы, как правило, покрывается отрубевидными чешуйками, которые настолько плотно прилегают к коже, что отделить их очень трудно и болезненно. Через некоторое время происходит атрофия кожных покровов, которая нередко распространяется на кожу головы, провоцируя полное или частичное облысение.

Иногда заболевание может затронуть слизистую рта или кайму губ, что выражается в появлении сизых плотных бляшек с отрубевидными корочками, которые могут преобразовываться в язвочки и вызывать болезненные ощущения во время приёма пищи. Системная красная волчанка чаще возникает летом и осенью, когда солнечное воздействие наиболее велико.

У больных пожилого возраста артралгический и почечный синдромы слабо выражены, однако часто наблюдается аутоиммунное поражение соединительных тканей, что выражается усиленной работой слюнных желез, светобоязнью, а также резью и сухостью в глазах. Дети, рождённые от больных матерей, уже с первых месяцев жизни имеют анемию и эритематозную сыпь.

Диагностика

В первую очередь проводится осмотр дерматологом и ревматологом. Диагностируется заболевание по основным его симптомам, которые проявляются на кожных покровах, суставах, внутренних органах, центральной нервной системе и функции кроветворения. При развитии воспаления лёгких проводится рентгенография, а при подозрении на возникновение плеврита – плевральная пункция. Состояние сердца диагностируется с помощью электрокардиограммы и эхокардиографии.

Лечение

Зачастую первоначальное лечение болезни бывает неадекватным, по причине таких ошибочных диагнозов, как экзема, себорея, фотодерматоз и сифилис. После проведения дополнительных обследований подбирается более корректная терапия, которая позволяет избежать инвалидизации и значительно улучшить качество жизни больного.

При красной волчанке необходимо избегать прямого воздействия солнечных лучей, в летнее время прикрывать открытые участки тела одеждой или наносить на них защитный крем, который нейтрализует действие ультрафиолета. На поражённые места также наносят различные кортикостероидные мази, особенно при низкой эффективности использования негормональных препаратов. В таком лечении следует делать перерывы, чтобы предотвратить развитие гормонообусловленного дерматита.

При лёгкой форме красной волчанки болевые ощущения в суставах и мышцах устраняются нестероидными противовоспалительными препаратами. Следует отметить, что принимать аспирин нужно очень осторожно, так как он значительно замедляет процесс сворачивания крови. Обязательно назначаются глюкокортикостероиды, дозировка которых подбирается так, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты и защитить от поражений внутренние органы.

В безнадёжных ситуациях у пациента проводят забор стволовых клеток, производят иммунодепрессивную терапию, после чего стволовые клетки вводятся повторно. При таком лечении аутоиммунная агрессия прекращается, а состояние больного улучшается. Человеку с диагнозом красная волчанка настоятельно рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Следует сбалансировать своё питание, разработать адекватную физическую нагрузку, обеспечить психологический покой и постараться держать под контролем малейшие изменения в состоянии своего здоровья, что поможет вовремя принять необходимые меры и предотвратить возможную инвалидизацию.

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническая патология соединительной ткани аутоиммунной природы. Иммунопатологические реакции по неизвестной причине поражают соединительнотканные комплексы разных анатомических структур. Выраженные внешние признаки болезни включают поражение кожи лица. Чаще всего системную красную волчанку выявляют у женщин среднего возраста. Диагностика основана на применении лабораторных исследований. Назначается консервативное лечение.

Аутоиммунная реакция, выраженная в виде формирования иммуноглобулинов против здоровых клеток соединительной ткани, может возникнуть из-за инфекционного процесса. Поскольку у многих пациентов с системной красной волчанкой обнаруживали антитела к вирусу Эпштейна-Барра, не исключена вирусная этиология болезни. Также следует учитывать индивидуальные особенности работы иммунной системы.

Факторы риска:

Солнечные лучи. Воздействие ультрафиолета провоцирует появление симптомов заболевания у многих людей с предрасположенностью к аутоиммунным реакциям.
Хронические и рецидивирующие инфекции. Перекрестные реакции иммунитета, появляющиеся в ходе борьбы организма с патогенами, приводит к поражению клеток соединительной ткани.
Прием медикаментов. Согласно результатам исследований, некоторые антиконвульсанты, антибиотики и антигипертензивные препараты вызывают развитие СКВ. Прекращение приема лекарств-провокаторов приводит к разрешению симптомов в большинстве случаев.
Эндокринные нарушения усиливают проявления системной красной волчанки, поэтому пациенткам часто назначают оральные контрацептивы в качестве вспомогательных медикаментов.

Симптомы системной красной волчанки

Жалобы пациентов обычно связаны с увеличением температуры тела, повышенной утомляемостью, головной болью и миалгией. Общее недомогание дополняет следующие специфические проявления СКВ:

Симптомы поражения кожи: гиперемия, отек, макулопапулезные высыпания в форме бабочки на щеках. Подобные проявления обусловлены нарушением работы мелких сосудов кожного покрова. Часто возникают псориазоподобные кожные симптомы в области рук, ног и туловища. Аутоиммунный процесс также затрагивает слизистые оболочки ротовой полости, носа и наружных половых органов. Возможно формирование язв и выпадение волос.
Опорно-двигательные симптомы: артралгия, болезненность мышц, неприятные ощущения в суставах кистей рук и запястья во время движения. У некоторых больных возникает множественное воспаление суставов. Распространенное осложнение системной красной волчанки — деформация суставов.
Поражение сердца и сосудов: воспаление околосердечной сумки, сердечной мышцы и внутренней оболочки органа. Неинфекционный эндокардит сопровождается поражением клапанной системы органа. Сосудистые изменения проявляются периодическим нарушением поступления крови к тканям нижних и верхних конечностей. У пациентов с СКВ чаще обнаруживают атеросклеротические изменения в артериях.
Нарушение работы органов выделительной системы: воспаление почечной ткани, острая почечная недостаточность, нефротический синдром. Пациенты жалуются на боль в пояснице (почечную колику). Поражение клубочков почек сопровождается нарушением фильтрации крови при формировании мочи.
Симптомы со стороны органа зрения: воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), поражение роговицы, снижение остроты зрения.

Страдающие от системной красной волчанки люди имеют предрасположенность к психическим и неврологическим нарушениям, возникающим на фоне поражения нервной системы. Это повышенная тревожность, двигательные нарушения, расстройство когнитивных функций.

Заболевание вызывает следующие осложнения:

Инфекции. Аутоиммунная реакция ослабляет защитную систему организма. Пациенты страдают от инфекционных заболеваний легких, кожи и других органов.
Онкология. Незначительно повышается риск возникновения злокачественных новообразований.
Разрушение костей. Это последствие нарушения кровоснабжения костной ткани. Больные СКВ чаще обращаются к врачу с переломом костей.
Осложнение беременности. У пациенток с таким заболеванием чаще диагностируется смерть плода. Во время вынашивания ребенка СКВ провоцирует повышение артериального давления и преждевременные роды.

Для снижения риска появления связанных с беременностью осложнений специалисты советуют женщинам пройти лечение заранее и подождать хотя бы 6 месяцев с момента полного выздоровления.

Обследованием пациента с характерными симптомами системной красной волчанки занимается ревматолог или дерматолог. Врач уточняет характер жалоб и собирает анамнез для обнаружения факторов риска СКВ. Внешний осмотр помогает обнаружить специфические проявления заболеваний: эритемы в виде бабочки, множественные высыпания, искривление суставов и другие. Из-за разнообразия симптомов диагностика может быть затруднена. У многих пациентов отсутствуют специфические проявления СКВ.

Инструментальные и лабораторные исследования:

анализ мочи для обнаружения признаков патологии почечной ткани;
электроэнцефалография для выявления функционального нарушения работы головного мозга;
общий анализ крови, показывающий снижение лейкоцитов и тромбоцитов;
биохимический анализ крови, результаты которого указывают на наличие системного воспаления;
визуальное обследование сердца, легких, суставов и других пораженных органов;
электрокардиография для оценки функционального состояния сердца при наличии симптомов эндокардита;
тест на антинуклеарные антитела для обнаружения маркеров аутоиммунной реакции.

Схема диагностики подбирается с учетом обнаруженных симптомов и осложнений. Часто пациентам ставят неверные диагнозы из-за отсутствия специфических клинических признаков СКВ и ложноположительных результатов серологических исследований.

Лечение системной красной волчанки

Полностью устранить патологию невозможно, но грамотно подобранная схема консервативной терапии поможет достигнуть стойкой ремиссии и предотвратит формирование осложнений.

Применяемые медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС назначают для купирования болевого синдрома и лихорадки. Их противовоспалительный эффект снижает выраженность воспалительных реакций.
Противомалярийные препараты. Некоторые представители этой группы медикаментов подавляют развитие аутоиммунных реакций.
Кортикостероиды. Такие лекарства обладают выраженным противовоспалительным действием, устраняющим покраснение, отек и другие проявления СКВ. Прием кортикостероидов предотвращает поражение сердца, почек, суставов и других органов.
Иммунодепрессанты. Назначаются при тяжелой форме СКВ для борьбы с выраженными иммунопатологическими проявлениями болезни.
Биологические препараты. Это современная группа медикаментов, подавляющих избыточную активность иммунной системы.

Схема терапии подбирается с учетом анамнеза больного. Во время лечения важно избегать избыточного воздействия солнца и соблюдать здоровый образ жизни. Необходимо исключить употребление алкогольных напитков. Умеренные физические нагрузки благоприятно влияют на самочувствие пациента.

Тромбозы, нарушение кровообращения и тяжелые осложнения при беременности — последствия аутоиммунной патологии, называемой антифосфолипидным синдромом. Для обнаружения этого заболевания проводится анализ на волчаночный антикоагулянт. Такое название исследования обусловлено тем, что эти антитела впервые выявили у пациентов, страдающих от системной красной волчанки. Они обуславливают свертываемость крови. В современной медицинской практике подобная диагностика требуется не только пациентам с СКВ.

Антифосфолипидный синдром

Другие названия: фосфолипидный синдром или синдром антифосфолипидных антител (АФС). Это иммунопатологическое состояние, при котором определенные иммуноглобулины повышают свертываемость крови. Заболевание ассоциировано с повышенным риском формирования сгустков крови в различных сосудах. Осложнения АФС включают выкидыш, ранние роды, смерть плода, преэклампсию, тромбоз крупных артерий с нарушением мозгового или сердечного кровоснабжения. Для постановки диагноза нужно выявить тромбоз или нарушение вынашивания ребенка. Также проводится исследование на специфические иммуноглобулины.

Фосфолипидный синдром классифицируется как первичный или вторичный. Первичная форма заболевания появляется без определенных причин. Вторичный АФС развивается при наличии других иммунопатологических состояний, включая системную красную волчанку. Редко заболевание быстро осложняется множественным поражением внутренних органов на фоне распространения тромбов в разных отделах организма. В таком случае повышается риск летального исхода.

Что выявляет исследование?

Исследование выявляет у пациента антифосфолипидный синдром. Может проводиться в качестве скрининга для выявления бессимптомного течения или предрасположенности к этому патологическому состоянию. Результат теста не может быть полноценным диагнозом. Дополнительно врач оценивает общее состояние пациента и обращает внимание на другие диагностические критерии: присутствие иммуноглобулинов к кардиолипину и к бета-2-гликопроетину, эпизоды тромбоза или нарушения протекания беременности.

Показания к проведению анализа на волчаночный антикоагулянт:

определение причины формирования тромба;
диагностика при нарушении вынашивания ребенка;
выявление антифосфолипидного синдрома;
поиск причин нарушений, определяемых с помощью коагулограммы;
обнаружение антикардиолипиновых антител.

По результатам анализа лечащий врач назначает дополнительные методы диагностики.

Подготовка к исследованию

Забор венозной крови выполняется в утренние часы на пустой желудок. Примерно за 14 часов для процедуры следует прекратить употребление пищи. Можно пить только чистую воду. Иногда разрешается сдача анализа в дневное время минимум через 4 часа после последнего приема пищи. Перед диагностикой нужно избегать эмоционального и физического стресса, приема алкогольных напитков и табакокурения. Если пациент принимает любые медикаменты, нужно сообщить об этом специалисту. Антикоагулянты и некоторые другие препараты снижают точность исследования. Также эффективность диагностики снижается после проведения оперативного вмешательства и при остром течении некоторых заболеваний.

Если человек принимает антикоагулянты в виде антагониста витамина К, нужно перенести проведение анализа на более поздний срок, когда терапия будет завершена. Если требуется немедленное выполнение исследования, лечащий врач может сменить схему медикаментозной терапии с назначением лекарств, в меньшей степени воздействующих на точность поиска волчаночного антикоагулянта. Тест проводят минимум спустя 12 часов после использования любой дозировки низкомолекулярного гепарина.

Норма и расшифровка результатов

Исследование проводится в два этапа: скрининг и уточняющая диагностика. Второй этап назначается в случае, если результат превышает лимиты референсных значений. В бланке специалисты указывают нормализованное отношение, указывающее на состояние коагуляции. При положительном результате указывают, что волчаночный антикоагулянт слабо, умеренно или сильно выражен. Это лишь примерная классификация. Если в банке указана слабая выраженность антикоагулянта, следует повторить исследование примерно через 10-14 суток, поскольку определенные факторы могут снижать точность теста.

В норме результат скрининга с применением разведенного яда гадюки Рассела показывает значение меньше 1,2. Это отсутствие волчаночного антикоагулянта в крови пациента. При повышенном значении проводится подтверждающее исследование, направленное на оценку свертываемости крови. В некоторых случаях рекомендуется повторить анализ через несколько недель.

Причины повышенного уровня

В следующих случаях обнаруживается высокий уровень волчаночного коагулянта в крови пациента:

иммунопатологические состояния;
инфекционные процессы (временный ложноположительный результат);
прием определенных медикаментов;
медикаментозное снижение коагуляции, прием неспецифических ингибиторов при онкологических патологиях;
ложный положительный результат у здорового человека.

Врач не может обойтись без уточняющих исследований. В первую очередь это лабораторный тест на иммуноглобулины к кардиолипину. Другие критерии включают обнаружение ложного положительного результата теста RW, положительный тест на реакцию Кумбса, увеличение уровня антинуклеарного фактора. Проводятся общий анализ крови, биохимия, коагулограмма. Если есть симптомы формирования тромбов, проводится ультразвуковая визуализация. Обследование вынашивающей ребенка пациентки также включает выполнение ультразвука с применением допплерографии для оценки кровообращения в матке и плаценте.

Читайте также: