Сколько больных туберкулезом в алтайском крае

Обновлено: 28.03.2024

Алтайский край оказался в числе регионов с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. На каждые 100 тысяч жителей приходится 77,6 выявленных случаев. Причем речь про тех, у кого туберкулез диагностировали впервые.

Как сообщает RT со ссылкой на данные Минздрава по итогам прошлого года, хуже всего ситуация обстоит на Чукотке (136,9 на 100 тысяч), меньше всего выявленных случаев оказалось в Ненецком АО — 4,6.

Несмотря на снижение детской заболеваемости, в нашем регионе она все равно почти в два раза выше, чем в целом по стране. Если в России этот показатель находится на уровне 7-8 (расчетный показатель статистики – прим.авт.) на 100 тысяч населения, то в Алтайском крае он в два раза выше – 15-17. Среди причин высокой заболеваемости специалисты называют сибирский климат, низкий уровень доходов, из-за которого люди не могут нормально питаться, а также то, что почти половина жителей региона проживает в отделенных сельских территориях, где есть сложности с получением специализированной противотуберкулезной помощи - на местах не всегда есть нужное оборудование и специалисты.

Отказ от детских прививок

Малышей от туберкулеза начинают прививать с первых дней жизни – им ставят прививку БЦЖ – тот самый небольшой шрам на руке, который есть почти у каждого из нас.

- Эти прививки делаются с 1963 года. За это время заболеваемость детей туберкулезом в Алтайском крае снизилась почти в 170 раз. Самое главное, что у нас почти перестали умирать дети от туберкулеза. Потому что после прививки ребенок даже если и заразится, то он не будет болеть туберкулезом в тяжелой форме, - говорит фтизиатр, заслуженный врач России Ирина Каманина.

До совершеннолетия в обязательном порядке детям ставят пробу Манту, отправляют на флюорографию и проводят другие исследования. Но с каждым годом становится все больше случаев отказа от иммунологических проб. Если в 2017 году было 1170 таких случаев, в 2018 году уже почти три тысячи, а в прошлом году зафиксировали 7711 отказов. То есть, если у ребенка туберкулез, то узнать о нем можно будет только на тех стадиях, когда вылечить его уже будет сложно.

- Это началось в 2014 году, но тогда случаев отказа было всего около 100, - говорит Каманина.

- От самой вакцины против туберкулеза (БЦЖ) у нас в прошлом году отказались только 27 человек. В основном, по религиозным соображениям, - говорит врач.

Лечение в принудительном порядке

По словам специалистов, если у человека открытая форма, то он может заражать до 15 человек в день. Это зависит от того, насколько интенсивно он выделяет бактерии-возбудители.

Возрастная категория сайта 18 +

Флюорография.

Флюорография и иммунодиагностика

— Как выглядит Алтайский край на фоне всей России по заболеваемости?

— В России у нас 79 ранговое место по туберкулезу из 86 , то есть , мы в аутсайдерах. И весь Сибирский федеральный округ где-то рядом с нами. Этому есть историческое объяснение. Сибирь — изначально край ссылок с неблагоприятными погодными условиями и голодом , а значит и развитием туберкулеза.

Заболеваемость здесь всегда была выше , чем в других регионах. Но сейчас она снижается , причем теми же темпами , что и в европейской части. Эпидемиологическая ситуация стабильная. В прошлом году мы очень радовались тому , что снижается и показатель смертности , в этом году такого достичь не удалось.

Мы стали искать причины. И увидели , что при профилактических осмотрах стало выявляться больше форм с поражением легочной ткани. Это говорит о том , что флюорография не всегда может выявить больного туберкулезом.

Елена Анисимова, главный фтизиатр Алтайского края.

— В таком случае , какие еще методы имеются в арсенале врачей?

— Охват населения профилактикой на сегодняшний день — 77%. Это почти 1 млн 800 тыс. жителей края. Для сравнения: в Москве — 51%. Сюда входит и флюорография , с помощью этого метода у нас обследуют 52% людей. А также иммунодиагностика и исследование мокроты на ДНК микобактерии.

Сейчас иммунодиагностика применяется только в группах риска , например , для людей , получающих иммуносупрессивную терапию — генно-инженерные биопрепараты , используемые при аутоиммунных заболеваниях и в онкологии. А хотелось бы этот метод применять повсеместно , для более широких слоев населения.

Если пробы дают положительные результаты , а на флюорограмме мы не видим никаких изменений , то мы говорим о латентной туберкулезной инфекции , при которой необходимо назначать профилактическое лечение. Такая терапия займет от месяца до трех. Если же туберкулез перейдет в открытую стадию , то лечиться нужно будет от восьми до 24 месяцев.

Флюорография.

— Почему иммунодиагностику не делают всем?

— Нет нормативов. У главврачей даже нет такой статьи расходов. Между тем , диагностика и профилактика должна вестись в первичном звене. Мы с вами сейчас фактически находимся в туберкулезной красной зоне , и массово заводить сюда здоровое население — неправильно.

Как ввести иммунодиагностику в общелечебную сеть — сейчас мы над этим работаем.

Условное выздоровление

— Почему вопрос иммунодиагностики остро встал только сейчас?

— Как мы помним , два года назад у нас началась пандемия ковида. Недавно Москва выбрала 10 территорий , включая Алтайский край , чтобы мы проанализировали: станет ли больше туберкулеза , если все переболеют ковидом.

Мы уже отправили отчет. В нем большие расчеты и таблицы , но , если кратко , то получается , что каждый пятый человек с впервые выявленным туберкулезом в 2021 году перенес ковид.

Общая информация по всем 10 регионам будет готова к съезду фтизиатров в июне. Но , думаю , результат понятен и неутешителен. Его подтверждают и исследования китайских врачей: туберкулеза будет больше.

Врач

Иммунологические пробы покажут , что человек инфицирован , туберкулез начинает поднимать голову. Проще подавить его на том этапе , чем потом лечить открытые формы.

Кроме того , часто у людей , перенесших 50−70%-ное поражение легких , есть остаточные явления — ткань легких заменяется соединительной , появляются фиброзы — проще говоря , рубцы. На флюорографии они могут быть ошибочно приняты за туберкулез. В общем , выздоровление от ковида — оно такое , условное.

Два года у нас все медработники были брошены на борьбу с ковидом , так что в профилактической работе пробита большая брешь. После пандемии мы надеемся охватить осмотрами 95% населения и тогда сможем сдерживать туберкулез.

— В структуре заболеваемости как выглядят разные формы туберкулеза?

— Еще пять-шесть лет назад мы выявляли около 2000 больных , в 2021-ом зарегистрировали 1101 человека. При этом 39,5% из них страдают ВИЧ-инфекцией. Это очень тяжелая сочетанная патология , которая в большинстве случаев ведет к сепсису и гибели. Такая молниеносная форма — либо ты за две-три недели вылечил больного , либо похоронил.

Еще у 35% впервые выявленных заболевших сразу обнаруживается лекарственно устойчивый туберкулез. То есть вопрос не в количестве заболевших , а в тяжести и сложности пациентов.

Ковид. Врачи.

Бактерия ничего не боится

— Что такое лекарственно устойчивый туберкулез , и чем он страшен?

На сегодняшний день в арсенале фтизиатров всего 16 различных препаратов — пять для лечения чувствительного туберкулеза и 11 — для нечувствительного. Из этих 11 на курс лечения надо выбрать сразу пять-шесть. Мы делаем специальный лекарственный тест , а оказывается , что человек уже устойчив к семи.

Туберкулез становится невосприимчивым , как правило , сразу к трем-четырем антибиотикам. Если человек бросает лечение , и бактерии снова приспосабливаются , то к третьему курсу лечить пациента уже просто нечем: его бактерии вообще не боятся ничего.

Таблетки, лекарства

Ядро таких людей с устойчивыми формами достаточно велико. Причем не только у нас , но и во всех регионах Сибири , поскольку миграцию никто не отменял , мы — как сообщающиеся сосуды.

Сегодня внесены поправки в законодательство о принудительной госпитализации больных туберкулезом. Но проблема в том , что ни в Алтайском крае , ни в России нет учреждений с закрытым контуром , где можно было бы держать таких людей действительно под замком.

— Как сейчас проходит такая госпитализация?

— В принудительно-добровольном порядке. Мы подаем судебные иски , судья принимает решение о недобровольной госпитализации , больного приводят к нам судебные приставы. А он завтра или послезавтра просто от нас сбегает. Тогда мы подаем еще один иск — на неуважение к решению суда. Там более серьезное наказание. Как правило , только со второго раза , человек , наконец , ложится в стационар.

Тюрьма, колючая проволока

Никуда не выходите

— Как лечили туберкулезных больных во время ковидной пандемии?

— Точно так же , как и все медучреждения , мы ограничили плановую помощь. В первый год мы вообще не знали , как работать: страшно же всех подряд положить в стационар и заработать еще и внутреннюю вспышку ковида.

Разумеется , не все пациенты соблюдали режим самоизоляции и проконтролировать это невозможно. Мы лечим лекарственно устойчивый туберкулез на дому , чтобы человеку жизнь спасти , но куда он там выбегал из дома , не знаем. Хорошо , конечно , что туберкулез не настолько контагиозное заболевание , как ковид , и 2021 год нам удалось пройти со снижением заболеваемости.

Сегодня мы полностью возобновили плановую госпитализацию и создали специальное ковидное отделение на первом этаже стационара.

Врачи Алтайского края. Коронавирус. Пандемия.

Болеть не стыдно

— Как можно заболеть туберкулезом? Любой чих коллеги по работе или соседнего пассажира в автобусе может к этому привести?

— Можно заболеть , когда вы больше восьми часов на работе сидите рядом с коллегой , у которого открытая форма туберкулеза , в непроветриваемом помещении. Он кашляет , а вы с ним еще и едите из одной тарелки. Должен быть тесный контакт восприимчивого организма с очень сильным микробом.

При кашле и чихании микобактерия летит на два-четыре метра. Она чувствительна только к сильному ультрафиолетовому излучению и очень живуча. Она оседает везде. На страницах книг и деньгах может жить до 100 лет. Но не все , кто вдохнул бактерию , заболевают.

У нас есть защитные механизмы — слизистая оболочка носоглотки и реснички в бронхиальном дереве буквально выталкивают наружу все постороннее — мы можем прокашляться и прочихаться , и бактерия выйдет.

Болеть туберкулезом не стыдно. Самое печальное , что около 200 человек в год от него умирают. И это в XXI веке со всеми его технологиями. Иногда мы обнаруживаем болезнь только при вскрытии: то есть человек вообще никуда не обращался и сидел дома. Поэтому мы напоминаем: сходите на флюорографию. Если что-то не так , давайте проведем дополнительные тесты.

Да , умирают от инсультов , инфарктов , от рака. Но умирать от туберкулеза — воздушно-капельной инфекции , для лечения которой созданы новейшие антибиотики, — такого не должно быть.

Чтобы сообщить нам об опечатке, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Противотуберкулезный диспансер.

Хорошие показатели

— Сколько людей в Алтайском крае болеют туберкулезом?

Многие не верят в такие цифры. В Алтайском крае профосмотрами охвачен 81% населения , план по стране — 75%. Получается , что мы обследуем больше , а количество больных снижается. Так что это объективно хорошие показатели.

— Флюорография — основной метод выявления туберкулеза?

— Это основной скрининговый метод. Он доступен всем. Мы с вами сейчас находимся в туберкулезной поликлинике — очаге инфекции , и звать сюда здоровых людей на профилактические исследования — неправильно. Поэтому профосмотрами занимается общая лечебная сеть , то есть поликлиники по месту жительства.

Флюорография, рентген.

— Если показатели так хороши , можно ли говорить о том , что мы когда-нибудь победим туберкулез?

— Нет , заболеваемость просто можно довести до минимума , но ликвидировать совсем не получится. К тому же показатель смертности остается прежним. Вопрос не в количестве заболевших , а в тяжести и сложности пациентов , в особых формах заболевания.

Нечем лечить

— Если край в плане туберкулеза считается не очень благополучным , то , наверное , здесь , как нигде , должны заботиться о качестве лечения.

— Дело в том , что у нас становится больше так называемого лекарственно-устойчивого туберкулеза. Микобактерии туберкулеза по своей природе нечувствительны ко многим антибиотикам. Для победы нужен не один и не два антибиотика , а минимум пять разных — такова схема лечения. И бактерия вырабатывает устойчивость.

Например , человек неделю принимает препараты , а потом бросает , потому что стало лучше самочувствие. Или у него вахта началась. Или картошку пора сажать. Или корову покупать. В общем , некогда.

Достаточно прервать лечение на 72 часа , и бактерия начинает производить подобных себе , но на них уже не действуют эти антибиотики.

Лекарства, таблетки.

Посчитаем. На сегодняшний день в арсенале фтизиатров всего 14 различных препаратов. Если туберкулез становится устойчивым , то сразу , как правило , к трем-четырем антибиотикам. Остается 10. На курс лечения надо пять. Если человек опять бросает лечение и бактерии снова приспосабливаются , то к третьему курсу лечить пациента уже просто нечем: его бактерии не боятся ничего.

Конечно , изобретают и новые препараты. Но они пока на стадии клинических исследований. Есть новейшие антибиотики , которые мы используем, — линезолид и бедаквилин. Но их два , а добавлять к двум эффективным три неэффективных недопустимо.

— Поэтому смертность от туберкулеза по-прежнему высока?

— Сложность в том , что такой человек — носитель бактерии , устойчивой к антибиотикам, — ходячее биологическое оружие. Если он заразит другого человека , у которого никогда не было туберкулеза , то болезнь будет развиваться уже сразу в устойчивом виде. И доля таких больных , изначально устойчивых , высока — 30% от общего числа впервые выявленных.

Биологическая защита.

— Флюорографию мы делаем раз в год. Насколько важна быстрая и своевременная диагностика?

Вопрос новых технологий и быстрой диагностики той или иной формы туберкулеза — чувствительной или устойчивой — стоит очень остро. Сейчас это можно сделать всего за два часа , но только в Барнауле , где есть аппарат ПЦР-диагностики.

Врач, больница.

Вот сегодня был пациент из Смоленского района. Надо , чтобы он в Бийске мог сдать такие анализы. Люди едут из Кулунды , из Славгорода в общем транспорте.

Конечно , у нас есть система маршрутизации , когда мы доставляем биоматериал на анализ из районов в краевой центр. Но вы же видели , что в декабре творилось на трассах. Была одна пациентка , ей направление к фтизиатру дали 12 декабря , а выехать из села она смогла только сейчас , в середине января , потому что замело все.

Сегодня разработан план , по которому до 2024 года все ключевые точки на периферии края будут оснащены ПЦР-оборудованием: Бийск , Рубцовск , Славгород.

— И всех госпитализируют в Барнаул?

— Здесь возникает вопрос приоритетов интересов пациента. Если человек живет в деревне один и имеет хозяйство , никто не вправе его насильно забрать в стационар , даже если у него открытая форма. Если он согласен лечиться под контролем по месту жительства , мы не имеем права отказать.

Туберкулез. Легкие. Палочка Коха.

Мы начинаем лечить человека там , где ему удобно , через несколько недель он перестает быть заразным. Есть четыре районные туберкулезные больницы и диспансеры в крупных городах края , так что пациент может лечиться рядом с домом. Это правильнее , чем заставлять его ехать в стационар в Барнаул.

На периферии не нужна высококвалифицированная помощь. Речь идет только об изоляции пациента и выдаче ему препаратов.

Если же мы понимаем , что пациент не лечится и при этом представляет социальную и эпидемиологическую угрозу , то его госпитализируют принудительно через прокуратуру по решению суда.

Ничего не болит

— Что происходит с организмом при туберкулезе?

— Туберкулезной микобактерии надо размножаться. Любимая ее температура +37…+38° C. При прогрессировании ткани поражаются некрозом и перестают функционировать. Размножаясь , палочка выделяет токсины и отравляет организм хозяина.

Врач.

— Как получается , что флюорография показывает пятна , а человек не чувствует симптомов?

Туда почти не может проникнуть антибиотик , но заболевание остается. В этом случае нужно оперативное вмешательство. Организм — умница , он справился с опасностью , вы себя хорошо чувствуете , а на снимке — пятно. Если не удалить , то туберкулома может лопнуть , это такая пороховая бочка.

Рентген. Снимок. Врач

— Стоит ли бояться операции?

— Легкое состоит из долей , доли из сегментов. Этот орган никогда не работает в полную силу. У обычных людей жизненная емкость легких — 3,5 литра , у спортсменов может быть и 6. Значит , скрытые резервы есть всегда. Если мы уберем один сегмент , а у вас их 10 , то , поверьте , вы будете дышать , бегать и прыгать как раньше. В этом нет ничего страшного. Мы убираем то место , которое и так не работает.

— Туберкулез можно распознать , так сказать , в домашних условиях , без обследования?

Противотуберкулезный диспансер.

И если человек пару лет уже так чахнет , то , скорее всего , он еще в прошлом году всех окружающих перезаразил , а парочку неокрепших организмов и в этом году успел.

Факт

Больная чахоткой девушка в XIX веке признавалась первой красавицей: тонка и изящна , бледна и задумчива , у нее совершенно очаровательный чахоточный румянец и аристократический блеск глаз. Конечно , когда температура держится месяцами , глаза будут блестеть , а румянец пылать.

Своя личная палочка

— У человека есть иммунитет от туберкулеза?

— Детки все рождаются стерильными в плане иммунитета от любой инфекции. Им ставят прививку БЦЖ ( ваш небольшой шрам на предплечье), искусственно вводя туберкулезную палочку и вырабатывая тем самым иммунитет , чтобы ребенок в первые годы смертельно не заболел.

Туберкулез. Легкие.

После трех лет искусственный иммунитет угасает и начинается приобретение своего собственного. В это время ребенок буквально выходит в открытый космос — в торговые центры , на детские площадки , в транспорт , где нужно все срочно облизать и , конечно , дышать при этом полной грудью от счастья.

Это чудесно: дитя приобретает знания. А вместе с ними и микобактерию туберкулеза. Если с иммунитетом все хорошо , ничего не произойдет , и болезнь не разовьется. Но с 10−15% детей это все же происходит. Поэтому важна консультация детского фтизиатра , который назначит профилактику.

Врачи, больница

— Скажите честно , если сосед в автобусе на меня кашлянул , то все — надо бежать к фтизиатру в панике?

— Есть такая страшилка , да. Но это неправда. Правда — это когда вы больше 8 часов на работе сидите рядом с коллегой , у которого открытая форма туберкулеза , в непроветриваемом помещении. Он кашляет , а вы с ним еще и поели из одной мисочки , и попили из одной чашечки.

В общем , должен быть тесный контакт восприимчивого организма с очень сильным микробом.

Сейчас болезнь — это вопрос не столько даже длительности контакта. Бывают семьи , где у одного человека туберкулез в открытой форме и он умирает ( мы еще год и после смерти наблюдаем всех домочадцев), но больше никто не болеет. Это зависит как раз от восприимчивости организма , от иммунитета.

Противотуберкулезный диспансер.

Генная инженерия

— Поэтому ВИЧ-инфицированные люди оказываются в особенной зоне риска?

— ВИЧ и туберкулез поражают одни и те же клетки — CD4-лимфоциты. Это основные охранники организма. По последним данным , риск заболеть у ВИЧ-инфицированных в 59 раз больше , чем у здоровых людей. И умирают они чаще всего именно от туберкулеза.

Это тяжелые пациенты: у них , как правило , еще и гепатит С , и гепатит В , и кандидозы , и нарушения пищеварительной системы. И самое страшное , что одномоментно поражается несколько систем организма: легкие , лимфоузлы , головной мозг. Фактически это туберкулезный сепсис — микобактерия несется по кровеносному руслу без всяких преград.

— Многие считают , что если ты не наркоман , то и риск заразиться ВИЧ нулевой.

— Сегодня из сферы внутривенного употребления наркотиков ВИЧ переходит в половую сферу , именно так он передается чаще всего в последние годы. И больше становится семей , где один из супругов здоров , а второй по пути с работы прихватил ВИЧ. Может , и еще что-нибудь прихватил , но все остальное хотя бы успешно лечится , даже гепатит С.

Врачи, операция.

Факт

— Кто еще в группе риска по туберкулезу?

— Все , у кого иммунитет еще не сформировался или снижен , даже искусственно. Например , сейчас врачи пользуются новыми препаратами для лечения тяжелых недугов — гормоны , цитостатики. Они резко и сильно снижают иммунитет. У нас даже образовалась новая группа риска — пациенты , принимающие генно-инженерные биопрепараты.

Таким больным нужна ранняя диагностика скрытой туберкулезной инфекции. То есть у человека могут быть чистые легкие , но иммунологический тест показывает , что туберкулез просыпается. И тогда необходима профилактика , чтобы не допустить его развитие. Еще три года назад мы про это не думали и не знали.

Противотуберкулезный диспансер.

За государственный счет

— Насколько затратным может быть лечение туберкулеза?

— Лечение стоит от 350 тыс. рублей до 1,3 млн в год на одного пациента. Я говорю только о препаратах. Сюда не входит диагностика , работа врачей , медсестер , лаборантов и прочее. Один день пребывания в стационаре , где придется провести недели , а то и месяцы , обходится в 1500 рублей и выше.

Препараты для пациентов бесплатные , поскольку туберкулез — это одно из так называемых социально значимых заболеваний. О нас заботится Минздрав РФ , одобряя краевые заявки на дорогостоящие препараты , оплаченные из бюджета страны , и региональный минздрав — закупая очень дорогой линезолид для лечения особых форм.

Тут , к сожалению , есть обратная зависимость: чем дороже лечение , тем меньше человек хочет лечиться. Ну , вот если у вас , например , гипертония , терапевт выписывает несколько таблеток , вы идете и тратите огромные деньги в аптеке.

Врач, медицина.

Конечно , вам жалко потраченного и вы будете принимать препараты как надо. А лекарства от туберкулеза вам выдадут бесплатно. Так что вам все равно , что упаковка стоит 6−9 тыс. рублей на 10 дней лечения. Это же не из вашего кошелька.

— Что скажете о курильщиках?

— Туберкулез у курильщиков развивается в 80 раз чаще. Вот приходит пациент и говорит , что не курит. А бросил только вчера — от страха , когда узнал результаты флюорографии. Надо было сделать это раньше.

Чаще всего заражение происходит воздушным путем. У наших дыхательных путей есть большая и сложная система защитных механизмов , которые противостоят возбудителям инфекции. Мы откашлялись , отсморкались — и пыль вышла.

Курение.

Я по долгу службы , работая в недалеком прошлом в стационаре , часто присутствовала на вскрытиях туберкулезных пациентов. Так вот я вам скажу , что картинки , которые в качестве антитабачной рекламы распространяют и на пачках сигарет рисуют — сущая ерунда по сравнению с тем , что в легких есть на самом деле. Все гораздо страшнее.

Как не убить иммунитет

Нам всем необходима эмоциональная стабильность и отсутствие стресса , кажется , в сегодняшней действительности это недостижимые вещи , но все же давайте будем позитивными в восприятии мира и себя в нем.

Противотуберкулезный диспансер. Рубцовск.

Депутаты фракции КПРФ и жители Рубцовска обратились во всевозможные ведомства по поводу закрытия в городе круглосуточного противотуберкулезного стационара.

Круглосуточный стационар закрыт с декабря 2019 года.

Около 40 больных получают лечение на дому , 10−15 человек — в дневном стационаре и шесть человек — в профильной Лебяженской больнице. Так ответили в краевой прокуратуре.

Туберкулез. Легкие.

Руководитель приемной президента РФ в Алтайском крае Юрий Земский в ответе на обращение коммунистов заявил , что по информации минздрава Алтайского края , деятельность круглосуточного стационара временно приостановлена из-за невозможности получить лицензию. А причина этого — изношенность здания.

Хотя , как утверждает Дрюпина , здание отремонтировали в ноябре 2018 года на сумму в 3 млн рублей , но там забыли сделать вентиляцию.

Пациенты же просят все инстанции возобновить работу Рубцовского стационара.

Со слов Дрюпиной , в Лебяженской туббольнице нет ни лицензии , ни специалистов.

Позиция медиков

Медицинские работники также выразили коллективное несогласие с приказом о переводе поликлиники в здание стационара. Надежда Дрюпина приводит их мнение:

Медицина. Больница.

Из Роспотребнадзора , по словам Дрюпиной , получили отписку:

Из ответа краевого управления Роспотребнадзора:

Надежда Дрюпина,
депутат Рубцовского горсовета:

Здание в подарок

Такое решение приняли , чтобы сохранить фтизиатрическую службу в городе.

Протест

18 ноября 2019 года в Рубцовске около здания противотуберкулезного диспансера прошел одиночный пикет.

Одиночный пикет в Рубцовске

Число больных в Алтайском крае сокращается

Алтайские врачи во время месячника борьбы с туберкулезом озаботились проблемой отказов молодых родителей прививать своих малышей, а также еще раз напомнили взрослым о необходимости пройти флюорографию.

Новая форма болезни

- С момента открытия возбудителя прошло 136 лет, а проблема туберкулеза сохраняет свою актуальность. В первую очередь, это происходит потому что туберкулез занимает девятое место среди ведущих причин смертности во всем мире. Он является одной из основных причин смертности от инфекционных заболеваний. Эта проблема волнует весь мир. В течение года по всему миру от него умирает чуть больше одного миллиона человек. Так, в 2016 году, по данным ВОЗ, умерло 1,3 миллиона человек. В 2017-м уже 1,7 миллиона человек, - говорит Елена Анисимова, главный внештатный специалист-фтизиатр министерства здравоохранения Алтайского края.

По нашему региону статистика улучшается (в сравнении с 2016 годом на 9,9%), но пока не такими темпами, как в европейской части страны. Так, в 2017-м среди взрослых выявлено около 1800 впервые заболевших человек, 463 человека умерли.

ООН поставила цель - ликвидировать туберкулез к 2035 году на 95%. Однако существует ряд серьезных проблем.

- Дело в том, что выросло количество ВИЧ-инфицированных пациентов с сочетанной патологией. Те пациенты, у которых мы впервые выявляем туберкулез, уже имеют несколько сопутствующих заболеваний – два и более. Таковых в прошлом году было 39%. И только 6% не имели сопутствующих заболеваний. Получается, что проблема туберкулеза становится гораздо шире, - признает специалист.

На данный момент доля ВИЧ-инфицированных, у кого есть туберкулез (среди впервые выявленных пациентов), составляет 27%, то есть практически каждый четвертый больной.

- Получается, заболеваемость снижается, но изменяется качественный состав пациентов, - говорит Анисимова.

Вторая проблема – это выявление лекарственно устойчивого туберкулеза. На сегодняшний день порядка 25% пациентов являются носителями именно этой разновидности вируса.

- Сейчас мы можем уверенно говорить, что мы вылечиваем каждого второго пациента, и это не потому, что плохие врачи, а потому что нет препаратов, и потому что больные нарушают и прерывают курсы лечения. А когда становится плохо, уже поздно. Они заражают этой формой своих детей, а их еще сложнее лечить, - говорит Елена Сергеевна.

Дети в группе риска

- Иммунодиагностика детей проводится двумя препаратами: от 0 до 7 лет методом пробы Манту. Благодаря ей можно своевременно выявить опасное заболевание, которое поддается лечению и проходит без остаточных явлений. Вырастая, такие дети становятся обычными людьми и ведут обычную жизнь. Второй препарат – "Диаскинтест" – вводят с 7 до 14 лет. А с 15 до 17 используют и "Диаскинтест", и флюорографию, - говорит Ирина Каманина, главный внештатный детский фтизиатр министерства здравоохранения Алтайского края.

Эффективность лечения детей в Алтайском крае составляет 70% от впервые выявленных больных, но на самом деле показатель выше, так как лечение длится год и более. Немаловажная часть всего этого комплекса – прививка от туберкула. На 2-3 день после рождения, малышу ставят БЦЖ. Она формирует иммунитет до 7 лет. В 7 лет ребенку ставят пробу Манту, если она отрицательная, то школьник получает повторную вакцину.

– Да, даже с прививкой ребенок может инфицироваться, но он никогда не заболеет такой тяжелой формой, как туберкулезный менингит, и он не погибнет от него. Его можно вылечить, – признается Ирина Каманина. – В последнее время участились случаи отказа от профилактических прививок. Родители также не хотят делать пробу Манту.

В 2017 году было 1170 отказов от вакцинации, а в 2018 году уже почти три тысячи! В зоне риска 4,5 тысячи детей. Сейчас насчитывается 119 больных туберкулезом. В прошлом году в Алтайском крае зафиксирован один случай детской смертности от туберкулеза. Это был гражданин Казахстана, оказавшийся в Барнауле проездом.

– Мы объясняем родителям, что у детей туберкулез протекает бессимптомно, а когда симптомы появляются, это говорит об осложненной форме, – говорит врач. – Родители считают, что в вакцине есть сам вирус, и он может заразить ребенка, но на самом деле это не так, его там нет. Проявляется только аллергическая реакция в месте введения и не более. Тяжелых осложнений у нас никогда не было. Может быть повышение температуры, но это единичные случаи.

Где провериться?

Провериться на наличие туберкулеза можно в поликлинике по месту жительства, школьников проверяют по месту учебы, также работает дополнительный флюорограф на ул.Сизова, 35 корпус 1. Пройти обследование в Алтайском краевом противотуберкулезном диспансере могут все желающие.

- Туда могут обратиться кто угодно, даже люди, не имеющие определенного места жительства, - говорят медики.

У ВИЧ-инфицированных метод флюорографии не всегда может выявить туберкулез. Для них подбирают другие способы обследования. Маломобильные граждане могут сдать на анализ мокроту.

Методы профилактики

- Здоровый образ жизни

- Отказ от вредных привычек

Где опасно?

По статистике ВОЗ, 70% от всего мирового туберкулеза приходится на семь популярных у туристов стран: Индия, Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан, Филиппины, Южная Африка.

- По Таиланду нет такой информации, так как это закрытая страна. Они свою статистику скрывают, но поверьте на слово, это страна с очень высокой степенью заболеваемостью туберкулезом. Причем хочу отметить, что все эти страны с туберкулезом с лекарственной устойчивостью. Сейчас семьи часто везут туда на отдых не привитых грудничков, а это очень опасно, - говорит Елена Анисимова.

Цифры

Средняя стоимость лечения одного больного чувствительной к лекарствам формой составляет около 1,5-2 млн рублей, а устойчивой – до 5-6 млн. рублей.

Возрастная категория сайта 18 +

Читайте также: