Сколько дней капать реамберин при алкогольной интоксикации

Обновлено: 19.04.2024

Представлен обзор литературы, посвященной использованию субстратного антигипоксанта реамберина в интенсивной терапии острых отравлений. Описаны механизмы действия препарата, заключающиеся в уменьшении тяжести метаболических расстройств, что проявляется в снижении гипоксии тканей, восстановлении антиоксидантной защиты и снижении активности процессов перекисного окисления липидов и эндотоксикоза.
Антигипоксантные эффекты реамберина в первую очередь реализуются в уменьшении гипоксических поражений головного мозга у больных с острыми отравлениями, что приводит к существенному улучшению клинического течения острых отравлений и уменьшению количества неблагоприятных исходов.
Ключевые слова: реамберин; гипоксия; эндогенная интоксикация; свободнорадикальные нарушения; антиоксидантная система; обзор.

The use of reamberin in combined intensive care of acute poisoning

Livanov G.A. 1 , Lodyagin A.N. 1 , Batotsyrenov B.V. 1 , Loladze A.T. 1 , Glushkov S. I. 1 , Kovalenko A.L. 2
1 I.I. Janelidze Saint-Petersburg Research Institute of Emergency Medicine, St. Petersburg;
2 Institute of Toxicology, Federal Medico-Biological Agency, St. Petersburg, Russia

This review is focused on the substrate antihypoxant reamberin used in intensive therapy of acute poisoning with special reference to the mechanisms of its action consisting in the reduction of the severity of metabolic disorders manifested as a decrease of tissue hypoxia, recovery of antioxidant defense and suppression of the activity of lipid peroxidation and endotoxicosis. The antihyhypoxant activity of reamberin is apparent as the reduction of the hypoxic brain lesions in patients with acute poisoning which leads to a significant improvement in the clinical course of acute poisoning and decreases the number of adverse outcomes.
Keywords: reamberin; hypoxia; endogenous intoxication; free radical disturbance; antioxidant system; review.

Широкое распространение острых отравлений является проблемой, решению которой посвящено значительное количество исследований 4. Острые отравления представляют собой острую химическую травму, развивающуюся вследствие попадания в организм токсической дозы чужеродного химического вещества. В начальный период отравления тяжесть состояния больных обусловлена специфическим действием яда. Для нейротропных ядов это действие проявляется в угнетении центральной нервной системы (ЦНС) с нарушением регулирующей функции систем жизнеобеспечения, в первую очередь дыхания [2, 3]. При этом одновременно включаются патологические механизмы, лишенные химической специфичности: нарушения различных звеньев транспорта кислорода, метаболизма, активация свободнорадикального окисления и формирование синдрома эндогенной интоксикации [6, 7]. В настоящий момент признано, что общий токсический эффект является результатом как специфического токсического действия, так и развития неспецифических поражений, являющихся основной причиной формирования необратимых повреждений. Приоритетное значение при этом приобретает концепция формирования неспецифических поражений - гипоксии, угнетения антиоксидантной защиты и активации процессов перекисного окисления липидов, эндотоксикоза, иммуносупрессии, проявляющихся в нарушениях различных функциональных систем организма, в результате прогрессирования которых формируются нарушения, клинически проявляющиеся в синдромокомплексе несостоятельности системы гомеостаза [6, 7].

В реальной клинической практике около 30% от всего количества больных, поступающих с острыми отравлениями, находятся в крайне тяжелом состоянии вследствие срыва центральной регуляции систем жизнеобеспечения и развития вторичных метаболических нарушений [7]. Срочность снижения проявлений неспецифических механизмов поражений часто определяет исход химической травмы, и основным направлением интенсивной терапии является срочная коррекция метаболических расстройств, что существенно повышает эффективность лечения [5, 6].

В настоящее время одним из путей повышения качества методов интенсивной терапии при тяжелых формах острых отравлений является включение в комплекс лечения средств, способных уменьшать проявления тотального энергодефицита, что способствует более быстрому восстановлению функциональных возможностей ЦНС и систем жизнеобеспечения [6].

В настоящее время в литературе имеются многочисленные работы, свидетельствующие о высокой эффективности реамберина при различных критических состояниях в хирургии 18, в геронтологической практике 22, в комбустиологии [23], а также в травматологии при сочетанной травме 24, при сепсисе [27, 28], в нейрохирургии [29].

Во всех исследованиях установлена клиническая эффективность использования реамберина в терапии критических состояний различного генеза и отмечены основные механизмы его действия, направленного на коррекцию неспецифических или универсальных механизмов поражений, которые принимают участие в развитии и прогрессировании критических состояний различной этиологии.

Следует отметить, что об эффективности использования реамберина в интенсивной терапии острых отравлений свидетельствуют работы ведущих специалистов в области клинической токсикологии. Одним из ведущих факторов, обусловливающих тяжесть состояния больных при острых отравлениях, является развитие гипоксии [7, 30, 31], поэтому коррекция этого состояния и меры, направленные на уменьшение гипоксических поражений, являются наиболее важным аспектом интенсивной терапии в токсикологической практике. Известно, что наиболее быстрым альтернативным путем коррекции гипоксии тканей является сукцинатоксидазное окисление, которое достигается через повышение активности сукцинатдегидрогеназы и улучшение проникновения экзогенного сукцината в митохондрии клетки. Реамберин имеет определенное преимущество перед препаратами, содержащими в своем составе интермедиаты цикла трикарбоновых кислот, так как в наибольшей степени требованиям отвечает соединение сукцината с N-метилглюкамином (МГА). Кроме подходящих физико-химических характеристик, МГА обладает способностью усиливать терапевтический эффект некоторых лекарственных средств, оказывает антиагрегантное действие, обусловленное нормализацией кальциевого обмена в тромбоцитах, а также селективно влияет на натрий-калиевый насос и высвобождение внутриклеточного кальция, улучшает реологические свойства крови и гемодинамику, ослабляет воздействие осмотического шока на клетку, что обусловлено образованием стабильных комплексов МГА с альбуминами крови и мембранными белками за счет сильных водородных связей, вследствие чего улучшается доставка лекарственного вещества к точке приложения его действия [32, 33].

Современные представления о биохимических механизмах клеточной гибели отводят острому энергетическому дефициту очень важное место. В связи с этим большой интерес представляет изучение модифицирующей активности сукцината при острых отравлениях, сопровождающихся токсико-гипоксическими поражениями головного мозга. В работах М.В. Александрова отмечены положительные сдвиги состояния головного мозга, которые регистрировали изменениями электроэнцефалографической картины. При применении реамберина перестройка ЭЭГ отражала уменьшение глубины угнетения ЦНС, значительное улучшение реактивности мозга. Скорость восстановления функциональной активности мозга при введении в комплексное лечение реамберина существенно превосходила таковую при стандартной интенсивной терапии [38]. В работах В.Г. Базаровой установлено, что включение реамберина в интенсивную терапию токсико-гипоксической энцефалопатии приводило к снижению титров NR₂-аутоантител с 3-х суток и достоверному их уменьшению на 5-е и 7- е сутки, что свидетельствует о нейропротекторных механизмах действия реамберина с учетом необходимого времени на формирование гуморального звена иммунного ответа. Этот факт свидетельствует о том, что использование реамберина приводило к уменьшению гипоксических поражений головного мозга у больных с тяжелой токсико-гипоксической энцефалопатией вследствие острых отравлений 36.

Исследование механизмов влияния реамберина при лечении больных с острыми отравлениями в критическом состоянии показало его положительный эффект, заключавшийся в более выраженном уменьшении нарушений транспорта кислорода и более быстром купировании гипоксии тканей, что проявлялось нормализацией показателей тканевого компонента транспорта кислорода (увеличение потребления кислорода, артериовенозной разницы по кислороду, повышение коэффициентов использования и утилизации кислорода) и свидетельствовало об улучшении утилизации кислорода тканями, пережившими и переживающими гипоксию [40].

Помимо положительного влияния реамберина на тканевый компонент транспорта кислорода его использование приводило к нормализации показателей респираторного компонента с 3-х суток от начала проводимой интенсивной терапии (уменьшение доли функционального мертвого пространства к дыхательному объему, нормализация вентиляционно-перфузионного отношения, улучшение показателей, отражающих диффузионные и перфузионные нарушения в легких и уменьшение доли легочного шунтирования) [41, 42]. Описанные изменения связаны с опосредованными механизмами действия реамберина: во-первых, нормализация метаболизма в легочной ткани происходит, когда препарат выступает как энергосубстрат при существенном дефиците энергии, связанном с гипоксией [43]; во-вторых, антиоксидантные эффекты препарата участвуют в нормализации вентиляционных и диффузионных показателей, что в значительной мере связано с улучшением состояния поверхностно-активных веществ легких; в-третьих, выявленное действие реамберина на снижение уровня эндотоксемии и восстановление детоксицирующих систем организма позволяет уменьшить метаболическую нагрузку на легкие, что проявляется в улучшении как дыхательных, так и газообменных функций легких. Одним из механизмов действия реамберина могут быть его иммуномодулирующие свойства, что вполне согласуется с работами по применению препарата при заболеваниях легких [44, 45]. Кроме того, включение препарата в терапию позволяет более быстро корректировать водно-электролитные нарушения, что очень важно при лечении больных, находящихся в критическом состоянии [46, 47].

Одним из факторов эндотоксикоза и нарушения гомеостаза при патологических состояниях являются активация перекисного окисления липидов (ПОЛ) и нарушение состояния системы глутатиона как ведущей составляющей системы антирадикальной и антиперекисной защиты. Установлено, что реамберин уменьшает интенсивность ПОЛ, повышает уровень восстановленного глутатиона, восстанавливает тиолдисульфидный статус клетки и повышает активность антиоксидантных ферментов (каталазы и глутатионпероксидазы), что в свою очередь приводит к нормализации функционирования клеточных мембран и повышению адаптации организма к экстремальному воздействию гипоксии 53.

С учетом того, что успех терапии эндотоксикоза зависит от комплексной программы лечения, состоящей из восстановления естественных детоксицирующих систем, тканевого и системного метаболизма, устранения гипоксии тканей и элиминации токсичных продуктов из внутренней среды организма, включение реамберина является оправданным.

Нарушения свободнорадикального окисления при острых отравлениях занимают особое место и относятся к общетоксическим механизмам действия ядов. При исследовании нарушений свободнорадикального окисления при острых отравлениях выявлены существенные нарушения. Факт уменьшения содержания малонового диальдегида в эритроцитах при включении в интенсивную терапию реамберина уже в достаточной мере свидетельствует об антиоксидантных свойствах препарата [53, 54].

Применение реамберина в лечении острых тяжелых отравлений веществами нейротропного действия не только позволяло предотвратить снижение уровня восстановленного глутатиона в эритроцитах, но и приводило к повышению уровня основного антиоксиданта клетки - восстановленного глутатиона, что является достоверным показателем антиоксидантных свойств препарата [55].

Таким образом, использование реамберина в комплексной терапии острых отравлений веществами нейротропного действия приводило к снижению интенсивности протекания процессов ПОЛ. Причины такого положительного эффекта связаны как с восстановлением пула водорастворимых (восстановленный глутатион является одним из основных представителей этой группы) и жирорастворимых антиоксидантов в тканях разных органов, так и с повышением активности ферментов антиоксидантной защиты.

Реамберин оказывает положительное влияние на активность ферментов антирадикальной защиты - глутатионпероксидазы, глутатион-S-трансферазы и каталазы [56, 57]. Острые отравления нейротропными веществами сопровождаются угнетением активности указанных ферментов в эритроцитах, что связано с развитием тяжелой гипоксии тканей и сопровождается усилением выработки активных форм кислорода. Применение реамберина в интенсивной терапии отравлений приводило к повышению активности глутатионпероксидазы и каталазы в эритроцитах на 2-3-и сутки или частично препятствовало снижению активности глутатион-S-трансферазы в эти сроки [58, 59].

Таким образом, выявленные изменения свидетельствуют об антиоксидантных эффектах действия препарата при его использовании в интенсивной комплексной терапии острых тяжелых отравлений нейротропными веществами. Указанные эффекты заключаются в уменьшении интенсивности процессов ПОЛ, увеличении содержания основного антиоксиданта клетки - восстановленного глутатиона, восстановлении тиолдисульфидного статуса клетки, повышении активности антиоксидантных ферментов - каталазы, глутатион-пероксидазы и глутатион-S-трансферазы.

Использование реамберина в интенсивной терапии острых отравлений нейротропными веществами приводило к более быстрому восстановлению системы естественной детоксикации. Выявлено, что у больных с острыми отравлениями этанолом на фоне алкогольной поливисцеропатии отмечено нарастание содержания маркеров цитолиза аланинаминотрансферазы в 2 раза, аспартатаминотрансферазы в 1,5 раза к 3-м суткам нахождения больных в стационаре, что свидетельствует о том, что поражение печени является результатом гипоксического повреждения, так как концентрация токсичного вещества в крови и моче либо достоверно снижалась, либо отсутствовала. В группе больных, в лечение которых был включен реамберин, таких изменений не отмечалось, что подтверждает, во-первых, то, что поражение печени имеет гипоксический характер, и, во-вторых, то, что препарат защищает клетки печени при острых отравлениях за счет своих антигипоксантных и антиоксидантных эффектов.

В клинической практике врач-токсиколог часто сталкивается с экзотическими видами отравлений, например с отравлениями ядами животного происхождения вследствие укуса змей семейства аспидовых (кобры). Отмечено, что отравления вследствие укуса кобры протекали с выраженными нарушениями в системе транспорта кислорода и проявлялись выраженными проявлениями гипоксии тканей. Включение в комплекс лечения реамберина привело к существенному уменьшению постгипоксических нарушений [34]. Известен случай благоприятного исхода острого отравления при сверхтоксических дозах метилового спирта, когда наряду с комплексной интенсивной терапией, включающей проведение антидотной терапии, гемодиализа, инфузионно-детоксикационной терапии, использовался реамберин, что позволило существенно уменьшить глубину метаболических расстройств и способствовало выздоровлению практически обреченного больного [35]. Имеются работы по изучению эффективности применения реамберина при острых отравлениях уксусной кислотой [36, 37].

Благодаря наличию антигипоксантных и антиоксидантных свойств использование реамберина позволяет нарушить цепь патологических событий при острых тяжелых отравлениях веществами нейротропного действия, связанных с глубоким угнетением и нарушением метаболизма ЦНС, развитием гипоксии, которая в дальнейшем приводит к усугублению нарушений тканевого метаболизма, нарушению кислотно-основного состояния, снижению активности системы антирадикальной защиты и активации процессов ПОЛ, цитолизу и гибели клетки и организма.

Эффективная коррекция перечисленных выше расстройств приводила к существенному улучшению клинического течения острых отравлений. Выявлены положительные моменты при включении реамберина в интенсивную терапию острых тяжелых отравлений, проявившиеся в уменьшении длительности коматозного состояния, уменьшении количества осложнений, времени нахождения в отделении реанимации, длительности периода госпитализации и количества летальных исходов [5, 6, 10, 30, 31, 39-42, 52, 53, 56].

Таким образом, на основании анализа данных литературы можно сделать вывод, что препарат на основе сукцината реамберин оказывает лечебное действие в комплексной интенсивной терапии острых отравлений. Принципы биохимической коррекции тканевого компонента транспорта кислорода и последствий гипоксических нарушений, таких как активация процессов ПОЛ, развитие эндогенной интоксикации с учетом механизма действия реамберина, свидетельствуют об эффективности его использования.

В интенсивной терапии острых отравлений направленность лечения на быструю и эффективную коррекцию универсальных механизмов патогенеза критических состояний во многом объясняется быстротой развития и универсальностью нарушений, мало зависящих от этиологического фактора. Такие патогенетические механизмы присутствуют на каждом из уровней биологической организации - клеточном, тканевом и системном. Одним из самых главных остается вопрос о путях коррекции неспецифических поражений, в первую очередь гипоксии и ее последствий, при острых тяжелых отравлениях. Современные методы интенсивной терапии направлены преимущественно на снижение уровня активности экзотоксикоза, коррекцию нарушений системного и тканевого уровней, однако дальнейшее повышение ее эффективности требует принципиально новых подходов. Как следует из данных литературы, качество интенсивной терапии критических состояний может быть существенно повышено, если комплекс мер интенсивной терапии будет дополнен метаболической коррекцией - комплексом целенаправленных воздействий на реакции клеточного метаболизма, лимитирующие энергетическое обеспечение жизненно важных функций организма. Представленный подход может быть особенно эффективным в отношении церебральных расстройств, играющих причинную роль в развитии указанных нарушений. Последующие звенья патогенеза включают нарушение деятельности систем транспорта кислорода и в конечном счете нарушение клеточного дыхания, окислительного фосфорилирования, гиперпродукцию радикальных форм кислорода, гиперактивацию свободнорадикального окисления и структурные изменения митохондрий с формированием порочных кругов, приводящих к переходу энергетического дефицита в необратимую фазу. Поэтому с учетом механизмов действия реамберина, направленных на уменьшение нарушений, имеющих неспецифический характер, в первую очередь связанных с гипоксией и ее последствиями, с активацией свободнорадикального окисления и эндогенной интоксикацией, у больных с тяжелыми острыми отравлениями в критическом состоянии терапия реамберином является высокоэффективным методом коррекции, что в итоге улучшает клиническое течение острых отравлений и их исход.

Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе
Институт токсикологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В. В. Ангапова г. Улан-Уде

О. В. Сергеев, Г. А. Ливанов, Б. В. Батоцыренов,
В. П. Амагыров, М. Л. Калмансон, А. Н. Лодягин,
И. П. Зундуева, Н. Б. Горбачев Пособие для врачей

Пособие разработано в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Институте токсикологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Городской клинической больнице скорой медицинской помощи им. В. В. Ангапова г. Улан-Удэ.
Утверждено на Проблемной комиссии СПбНИИСП им. И. И. Джанелидзе в качестве пособия для врачей.
Рецензент: доктор медицинских наук Т. Н. Саватеева.

Авторы:
Ливанов Георгий Александрович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель токсикологического центра НИИСП им. И. И. Джанелидзе, профессор кафедры общей и клинической токсикологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, руководитель научно-клинического отдела Института токсикологии МЗ РФ, главный токсиколог Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.
Батоцыренов Баир Васильевич – доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической токсикологии СПбНИИСП им.И. И. Джанелидзе.
Калмансон Михаил Львович – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела клинической токсикологии СПбНИИСП им. И. И. Джанелидзе.
Лодягин Алексей Николаевич – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела клинической токсикологии СПбНИИСП им. И. И. Джанелидзе.
Амагыров Валерий Павлович – врач-анестезиолог-реаниматолог, главный врач Городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В. В. Ангапова г. Улан-Удэ.
Зундуева Ирина Петровна – врач-терапевт, начмед по терапии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В. В. Ангапова г. Улан-Удэ.
Горбачев Николай Борисович – врач-хирург, заведующий отделением экстренной хирургии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В. В. Ангапова г. Улан-Удээ.
Сергеев Олег Владимирович – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В. В. Ангапова г. Улан-Удэ.

Оглавление I. Введение

Широкое распространение острых отравлений этанолом в России, увеличение количества больных, поступающих в критическом состоянии с хронической алкогольной интоксикацией, сохраняющиеся высокие инвалидизация и летальность больных данной группы определяют значимость данной проблемы в масштабе страны (Е. А. Лужников, 1995, 2001; М. Л. Калмансон, 2001; Ю. Ю. Бонитенко с соавт., 2003).

Одним из ведущих факторов в патогенезе критических состояний у больных с острыми отравлениями этанолом является хроническое поражение органов и систем, связанное с длительным злоупотреблением алкоголем, что существенно ухудшает течение и прогноз заболевания. Следует отметить, что хроническая алкогольная патология существенно отягощает течение критических состояний любой этиологии.

Учитывая большую значимость данной проблемы, и несмотря на появление в последние годы ряда публикаций, посвященных критическим состояниям при острых отравлениях, прежде всего в работах Е. А. Лужникова и соавторов (1989, 1995, 2001), М. Л. Калмансона (2001), вопросы совершенствования интенсивной терапии критических состояний при острых отравлениях этанолом остаются актуальными.

По мнению Е. А. Лужникова (1995, 2001), общий токсический эффект является результатом специфического токсического действия и развития неспецифических поражений, являющихся основной причиной формирования необратимых повреждений. Приоритетное значение при этом приобретает концепция формирования нарушений, носящих неспецифический характер, проявляющаяся в нарушениях различных функциональных систем организма, в результате прогрессирования которых формируются изменения, клинически проявляющиеся в синдромокомплексе несостоятельности гомеостаза.

Общеизвестно, что успех интенсивной терапии при критических состояниях зависит от того, насколько сохранена способность к восстановлению под влиянием лечения функциональных систем организма, в первую очередь, обеспечения необходимой доставки кислорода, его оптимального распределения в тканях и способности клеток адекватно утилизировать доставленный кислород. Поэтому комплекс методов лечения, направленных на коррекцию нарушений тканевого метаболизма, в первую очередь связанных с гипоксией и ее последствиями – активацией свободнорадикального окисления, прогрессированием эндогенной интоксикации у больных в критическом состоянии, позволит существенно повысить качество лечения больных.

Таким образом, правильный выбор применения той или иной тактики определяется как глубиной и тяжестью нарушений, связанных с механизмами действия яда, так и глубиной, длительностью поражений тканевого метаболизма (В. Ф. Альес, А. Г. Андреев, М. К. Астамиров, 1998).

Токсические и гипоксические энцефалопатии.
Критические состояния при острых отравлениях этанолом.
Острая дыхательная недостаточность.
Наличие хронической алкогольной интоксикации.
Печеночная недостаточность.

2.2. Противопоказания

Неэффективность мер по доставке кислорода методами традиционной интенсивной терапии (снижение парциального напряжения кислорода в артериальной крови менее 60 мм рт. ст. на фоне проводимой ИВЛ, стойкое снижение систолического артериального давления менее 70 мм рт. ст., анемия при содержании гемоглобина менее 60 г/л).
Индивидуальная непереносимость препарата.
Гипогликемические состояния.

3.1. Методы оценки кислородотранспортных систем и кислородного баланса организма Определение парциальных напряжений кислорода и углекислого газа в выдыхаемом воздухе, артериальной и смешанной венозной крови, рН артериальной и смешанной венозной крови, определение минутного объема дыхания. Расчетные параметры газообмена и системы транспорта кислорода и кислотно-основного состояния (КОС) приведены в монографии Г. А. Рябова (1988).

Определение уровня лактата и пирувата.

3.2. Методы оценки систем антиперекисной защиты и перекисного окисления

Определение в эритроцитах больных показателей системы глутатиона и перекисного окисления липидов (ПОЛ): малонового диальдегида (МДА) (M. Uchiyama, 1978), глутатион-пероксидазы (ГП) (А. Н. Гаврилова, 1986) и каталазы (М. А. Королюк, 1988).

3.3. Методы оценки тяжести эндогенной интоксикации

Определение содержания веществ низкой и средней молекулярной массы и концентрации олигопептидов по М. Я. Малаховой (1995).

3.4. Интенсивная терапия острых отравлений этанолом у больных с хронической алкогольной патологией В процессе лечения всем больным проводится обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общий билирубин, печеночные ферменты, креатинин, мочевина в сыворотке крови), КОС артериальной и смешанной венозной крови, гематокрит (Ht), ионограмма (К + , Na + ), электрокардиограмма (ЭКГ), рентгенография легких. Для дифференциальной диагностики проводятся компьютерная томография и эхоэнцефалография, консультации нейрохирурга и невропатолога.

Интенсивная терапия острых тяжелых отравлений этанолом традиционно включает мероприятия по прекращению дальнейшего поступления и ускоренному выведению яда, комплекс мер по поддержанию витальных функций и постоянства внутренней среды организма, профилактику и лечение осложнений.

Всем больным с острыми тяжелыми отравлениями этанолом проводится комплексная терапия, включающая следующие мероприятия:

восстановление проходимости дыхательных путей с проведением интубации трахеи, санация трахеобронхиального дерева;
искусственная вентиляция легких (ИВЛ);
катетеризация центральной вены;
инфузионная терапия;
зондовое промывание желудка (ЗПЖ).

Интубация трахеи всем больным выполняется оротрахеальным способом. Катетеризация подключичной вены выполняется по Сельдингеру подключичным доступом.

Для коррекции волемических, метаболических, водно-электролитных нарушений, улучшения реологических показателей крови, создания гемодилюции (оптимальными считаются значения Ht 35–36%), уменьшения проявлений экзо- и эндотоксикоза проводится инфузионная терапия с использованием кристаллоидных растворов (0,9% NaCl, полиионные растворы, 5–10% растворы глюкозы) и коллоидных растворов (декстраны, гидроксиэтилкрахмалы) в соотношении 1:3. Объемы применяемых растворов зависят от тяжести состояния больного. Коррекция метаболического ацидоза проводится раствором натрия гидрокарбоната в дозах, соответствующих расчетным на основании общепринятых формул. Для нормализации электролитного баланса и профилактики нарушений ритма сердца вводится раствор хлористого калия.

ЗПЖ выполняется водой комнатной температуры до чистых промывных вод (10–12 литров). После окончания ЗПЖ вводится энтеросорбент (полифепан 1 ст. ложка в 100–150 мл воды).

Учитывая, что очень часто острые отравления алкоголем, особенно у лиц с хронической алкогольной интоксикацией, осложняются гипогликемическими состояниями вследствие блокады глюконеогенеза, необходимы контроль за уровнем глюкозы в крови и, если требуется, незамедлительная коррекция гипогликемического состояния.

Всем больным назначаются витамины (аскорбиновая кислота, тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид), антиоксиданты (α-токоферола ацетат), неспецифические стимуляторы иммунитета. Глюкокортикоидные препараты применяются внутривенно по показаниям.

Антибактериальную терапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия назначают при клинических проявлениях инфекционных осложнений или сразу после перевода больного на ИВЛ.

При наличии показаний проводится симптоматическая терапия.

Результаты дезинтоксикационной терапии оцениваются с учетом повторных химических анализов крови и мочи.

Натрия хлорид – 6,00 г
Калия хлорид – 0,3 г
Магния хлорид – 0,12 г
N-(1-дезокси-D-глюцинол-1ил)-N-метиламмония натрия сукцинат – 15,0 г
Воду для инъекций – до 1 литра.

В настоящее время в клинической практике в качестве биологически активных веществ с широким фармакологическим спектром действия применяют соединения янтарной кислоты. Известно об антиоксидантных и цитопротекторных свойствах янтарной кислоты (С. И. Глушков, 1998; Ю. Ю. Ивницкий, 1998; М. Н. Кондрашова, 2002). Превращение сукцината в организме связано с продукцией энергии необходимой для обеспечения жизнедеятельности. При воздействии агрессивного фактора на любую из систем организма поддержание функций обеспечивается за счет окисления янтарной кислоты. Мощность системы энергопродукции сукцината в сотни раз превосходит все другие энергообразующие системы организма.

При использовании физиологических доз сукцината выявлены 2 ведущие группы эффектов: 1) прямое действие янтарной кислоты на клеточный метаболизм; 2) влияние сукцината на транспорт свободного кислорода в ткани. Окисление сукцината является необходимым условием каталитического действия любой другой из карбоновых кислот для усвоения тканью кислорода. Потеря интермедиатов цикла Кребса возрастает при острых и хронических отравлениях, в том числе при хронической алкогольной интоксикации.

В числе наиболее хорошо известных защитных эффектов сукцината – алкопротекторное действие, реализованное в лекарственных препаратах Лимонтар, Мексидол. Описан пробуждающий эффект сукцината натрия при отравлении опиатами и барбитуратами (Н. В. Гуляева, 1986). Обсуждается возможность купирования с помощью сукцината психотической симптоматики при отравлениях диэтиламидом лизергиновой кислоты. Сообщается об антиоксидантном действии янтарной кислоты по отношению к яду кобры (Sh. Tang et al., 1992), солям алюминия (J. L. Domingo, 1988), дихлорэтану (C. И. Глушков, 1998).

Учитывая, что фармакологическая коррекция неспецифических нарушений должна включать либо восстановление NAD-зависимого участка, либо активацию альтернативных NAD-оксидазному пути компенсаторных метаболических потоков, обеспечивающих поступление электронов на терминальный цитохромный участок и поддерживающих способность к образованию энергии, наиболее быстрым альтернативным путем коррекции тканевой гипоксии является сукцинатоксидазное окисление, которое достигается через повышение активности сукцинатдегидрогеназы и улучшение проникновения экзогенного сукцината в митохондрии клетки (Л. Х. Опи, 1990; L. K. Kwong, 1998).

Современные представления о биохимических механизмах клеточной гибели отводят острому энергетическому дефициту очень важное место. Поэтому большой интерес представляет изучение модифицирующей активности сукцината при острых отравлениях этанолом.

Сукцинат натрия по клинической квалификации относится к субстратным (метаболическим) антигипоксантам (C. В. Оболенский, 2001; Н. Ю. Семиголовский, 1997). В клинике критических состояний выявлены антигипоксантные, антитоксические, антиоксидантные свойства препарата (C. В. Оболенский, 2001). В условиях гипоксии, при резком снижении активности NAD-зависимых ферментов цикла Кребса, остро встает необходимость активации альтернативных NAD-метаболических потоков и прежде всего, окисляющего янтарную кислоту сукцинатдегидрогеназного шунта. Сукцинат обладает антиоксидантным действием, дезактивируя пероксидазу в митохондриях, усиливает активность NAD-зависимых ферментов. В основе лечебного действия сукцината лежит модифицирующее влияние на процессы тканевого метаболизма – клеточное дыхание, ионный транспорт, синтез белков. При этом амплитуда и направленность модификаций зависят от исходного функционального состояния тканей, а конечный результат выражается в оптимизации параметров их функционирования.

Функциональное состояние ЦНС оценивается по длительности коматозного состояния и времени восстановления сознания. Исследование неврологического статуса проводится в динамике: исходные данные – при поступлении больных в стационар (после завершения неотложных мероприятий – интубация, ИВЛ, промывание желудка и т. д.), затем на 2-е и 3-и сутки.

Определение парциального напряжения газов в артериальной и венозной крови, выдыхаемом воздухе и рН крови следует проводить с помощью газоанализатора в те же сроки. Расчетные параметры газообмена и системы транспорта кислорода получают, используя формулы, приведенные в монографии Г. А. Рябова (1988). В данной работе оценивались следующие показатели: парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (paO2), парциальное напряжение кислорода в смешанной венозной крови (рvO2), отношение доли функционального мертвого пространства к дыхательному объему (Vd/Vt), вентиляционно-перфузионное соотношение (VA/Qt), отношение парциального напряжения кислорода к фракции вдыхаемого кислорода (раО2/FiO2), доставка кислорода (DО2), потребление кислорода (VO2), артериовенозная разница по кислороду (аvDО2), коэффициент использования (KИО2) и утилизации кислорода (КУО2) (табл. 2).

Забор крови для исследований производится из центральных вен и бедренной артерии при поступлении больных в стационар до и после инфузионной терапии и затем на 2-е и 3-и сутки.

Показатель	I группа (n = 24)	II группа (n = 24)
Возраст больных, годы	47,7±11,6	42,4±14,7
Длительность коматозного состояния, часы	24,8±9,2**	49,5±10,8**
Длительность проведения искусственной вентиляции легких, часы	14,8±5,2**	33,9±12,2**
Частота развития вторичных легочных осложнений	10 (41,7%)	17 (70,8%)
Длительность пребывания больных в ОРИТ, часы	27,7±8,2**	68,2±17,2**
Число умерших, %	5 (20,8%)	8 (33,3%)

* p

Известно, что тяжесть состояния больных, находящихся в критическом состоянии, обусловлена расстройствами метаболизма в связи с дефицитом кислорода, интоксикационными расстройствами функций органов и глобальным иммунологическим конфликтом в организме, то есть механизмами, определяющими танатогенез (Г. А. Рябов, 1988). Это же положение справедливо для больных реанимационного профиля с острыми тяжелыми отравлениями. Следует добавить, что к вышеперечисленным нарушениям здесь присоединяются механизмы действия токсического вещества. Разработка новых лекарственных препаратов для такого контингента больных, действующих универсально на звенья развития патологического процесса, представляет в настоящее время наиболее актуальную задачу. Появление на отечественном рынке препаратов, действующим началом которых является янтарная кислота, в определенной мере отвечает этим требованиям. Немаловажным фактором использования в повседневной реаниматологической практике является относительная дешевизна препарата.

Таблица 2
Показатели кислородотранспортных систем и кислородного баланса организма у больных с острыми отравлениями этанолом в зависимости от проводимого лечения (М±m)

Таблица 4
Изменения содержания ВНСММ в плазме и эритроцитах смешанной венозной и артериальной крови и в моче в зависимости от проводимого лечения (М±m)

При острых тяжелых отравлениях алкоголем у больных с хронической алкогольной патологией, помимо тяжелых токсических и гипоксических поражений головного мозга, имеют место неспецифические поражения, проявляющиеся нарушениях транспорта кислорода, угнетении системы антирадикальной защиты, активации процессов перекисного окисления и развитии эндогенной интоксикации. Ситуация при данном виде отравлений усугубляется нарушениями систем детоксикации – печени, почек, легких, что способствует прогрессированию патологических изменений. Выявленные нарушения обусловлены действием этанола и его метаболитов, реализующимся в токсических поражениях головного мозга, общетоксическими механизмами действия ядов и наличием хронической алкогольной интоксикации.

КАКИЕ КАПЕЛЬНИЦЫ СТАВЯТ ПРИ ЗАПОЕ?

Алкоголизм появляется не сразу. Болезнь проходит несколько стадий, пока у человека проявится неконтролируемое им желание к употреблению спиртных напитков. Эта патологическая тяга называется алкоголизмом. Зависимость к алкоголю начинается с психологической привязанности. Далее постепенно пьянство становится образом жизни. Такое желание часто появляется в период проблем в семье или на работе, ведь в начале алкоголь позволяет на время отстраниться от неудач и ссор.

Когда употребление начинает носить регулярный характер у новоиспеченного алкоголика формируется физическая зависимость. Именно в это время у алкоголика возникают запои, его заболевание становится очевидным для окружающих.

Одно из самых ярких проявлений алкоголизма II и III стадий — запой. Состояние, связанное с чрезмерно длительным употреблением спиртного, сопровождает алкогольная интоксикация. Запоем можно назвать употребление алкоголя более суток. Употребление опьяняющих напитков на этом этапе связано с избеганием тяжелого похмелья, к удовольствию это не имеет никакого отношения. Больной абсолютно теряет интерес ко всему окружающему, все потребности сводятся одной — получению новой дозы спиртного.

Запой – состояние, которое без медицинской помощи может нанести огромный вред здоровью или стать причиной смерти. Организм с трудом справляется с переработкой спиртного, так как нарушается работа жизненно важных органов. В стрессовой ситуации организму необходимо помочь. Лучше всего алкоголиков выводить из запоя при помощи внутривенной капельницы.

Головная боль, разбитость, слабость, тошнота, рвота, диарея, алкогольный психоз, галлюцинации, белая горячка, тремор – весомый повод вызвать психиатра-нарколога, который в свою очередь подберет необходимые медикаменты чтобы прокапать алкоголика дома или уже в условиях стационара.

Ставить капельницы при запое необходимо так как злоупотребление спиртными напитками невероятно изнашивает организм, под ударом оказываются внутренние органы.

Капельница — это ускоренный курс очищения организма от продуктов распада алкоголя, который продолжается 3—4 часа. Зачастую после капельницы больной засыпает, что помогает организму быстрее вывести из организма токсины. Данный способ ведение лекарств устраняет симптомы сердечной недостаточности, налаживает работу печени, головного мозга, почек, нормализует психическое состояние больного.

В состав капельницы при алкогольной интоксикации могут входить следующие лекарства:

Детоксикационный раствор: физраствор, гемодез, глюкоза, солевой раствор.
Успокоительные.
Антидепрессанты.
Витамины (особенно групп В и С).
Блокаторы рецептор ангиотензина.
Препараты калиево-магниевого комплекса.
Снотворные.
Гепатопротекторы.
Противорвотные препараты.
Кардиопротекторы.
Противоэпилептические препараты.
Ноотропы и др.

Препараты назначаются в зависимости от состояния пациента. Нарколог подбирает их на основе осмотра пациента, по ситуации корректирует состав.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ И ЛЕКАРСТВА КАПАЮТ ПРИ ЗАПОЕ В КАПЕЛЬНИЦАХ?

При разных симптомах назначаются соответствующие внутривенные капельницы. Например, при сильной рвоте основная задача капельницы – остановить рвотный рефлекс и восполнить недостаток жидкости и микроэлементов в организме. Препараты, которые используют для приготовления растворов:

Тиосульфат натрия. Уменьшает негативное влияние алкоголя, очищает кровь от продуктов распада.
Магния сульфат. Очищает печень, которая страдает больше остальных органов.
Церукал. Препятствует рвоте и тошноте.
Эссенциале. Восстанавливает поврежденные клетки печени, улучшает обменные процессы.
Милдронат. Насыщает кровь кислородом и препятствует образованию тромбов.
Пирацетам. Участвует во многих обменных процессах, ускоряет разложение холестерина.
Витамины группы В. Улучшают кровообращение, не дают образовываться атеросклеротическим бляшкам.
Хлористый натрий и глюкоза почти всегда являются основными компонентами раствора. Они очищают кровь, нормализуют баланс электролитов.
Гидрокарбонат натрия сводят к нулю действие кислот.
Реланиум, Седуксен – седативные препараты. С их помощью происходит улучшение эмоционального состояния и сна.
Дротаверин, анальгин. Эти лекарства снимают головную боль и общее напряжение организма.

КАКИЕ СОЧЕТАНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ?

В наркологии существует множество схем лечения при алкогольной интоксикации. Прокапать алкоголика, чтобы он вышел из запоя, можно не одним способом. Зачастую применяются лекарства в нескольких комбинациях:

Ответить однозначно какие капельницы и сочетания препаратов применяют при выведении из запоя сложно, так как лекарства подбираются врачом исходя из тяжести состояния больного и его состояния здоровья. Нарколог контролирует процедуру и при необходимости меняет состав капельницы. Медик следит за протеканием процедуры, которая зачастую длится 40-50 минут.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЧЕГО МОЖЕТ МЕНЯТЬСЯ СОСТАВ КАПЕЛЬНИЦЫ?

Прокапать алкоголика необходимо для устранения симптомов отравления спиртным, ликвидации негативных последствий для организма при запое. Для лечения имеют значение возраст пациента, длительность запоя, общее состояние, возраст, наличие нарушений психики, беременность, непереносимость препаратов, аллергия.

Если процедура проводится в домашних условиях в капельнице используют витамины, седативные препараты, глюкозу и солевые растворы. Если состояние пациента требует госпитализации (например, затрудненное дыхание или сильные боли), то врачи после анализа крови в стационаре определяют какие препараты будут капають при алкогольной интоксикации.

Если неконтролируемое употребление спиртного длится 14 и более дней, то прокапывают алкозависимого в клинике. Прием алкоголя такой длительный период вызывает в организме серьезные нарушения в его функционировании. Не стоит рисковать и пытаться выйти из запоя без медицинского наблюдения, особенно в преклонном возрасте. Беременность также полностью исключает домашнее проведение капельницы от запоя.

Обратите внимание, что капельницу можно применять лишь на следующий день после употребления спиртных напитков. Если в желудке зависимого уже есть алкоголь, то полностью предотвратить его распространение в организме невозможно. Капельница от запоя в данной ситуации не принесет необходимый результат, при этом увеличатся риски ухудшения самочувствия пациента.

ВИДЫ КАПЕЛЬНИЦ ПРИ ЗАПОЕ?

С глюкозно-солевым раствором

Глюкозно-солевой раствор выглядит как попеременное вливании хлорида натрия 0,9% и 5-10% глюкозы. Такой состав снижает концентрацию алкоголя в крови, нормализует жидкостный обмен в организме, улучшает реологические свойства крови. При резком снижении артериального давления или угнетении кровообращения применяются специальные растворы для стабилизации состояния.

С полиионным раствором

Главное средство для нормализации водно-солевого баланса. С их помощью полиионного раствора кристаллоидов корректируются электролитные нарушения, оптимизируется концентрация ионов в крови, улучшаются обменные процессы и работа сердца.

С витаминами

Витаминный комплекс может усиливать действе глюкозно-солевого раствора: эффективнее улучшаются обменные процессы и восстанавливатся работу органов и систем. Первым стоит упомянуть тиамин (витамин В1), который участвует в окислении этанола. В раствор для капельницы добавляют аскорбиновую кислоту, благодаря витамину усиливается синтез гормонов в организме, витамин Е способен защитить мембраны клеток от их окисления метаболитами алкоголя, витамин РР ускоряет очищение организма и помогает защитить печень.

Сухая капельница

Дезинтоксикационная

Для ускорения выведения продуктов распада алкоголя используют специальные инфузионные растворы со сбалансированным электролитным составом — фумаровая и янтарная кислота. Компоненты активируют цепи метаболических реакций, следовательно, алкоголь выводится быстрее. Использование некоторых готовых капельниц способствует улучшению поступления кислорода к тканям, более мягкое устранение проявлений ацидоза и его последствий.

Введение большого количества жидкости – важный фактор для естественной стимуляции ускоренного диуреза. Использование простых глюкозно-солевых растворов даже без других препаратов сможет значительно улучшить состояние больного уже в первые часы после процедуры. В первую очередь вводят растворы, которые содержат витамины, электролиты в виде солей, декстраны. Капельница помогает снизить давление, убрать аритмию и частично снять отеки.

МОЖНО ЛИ ПРОКАПАТЬСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО?

Самолечение при запое опасно для больного. Капельницу от алкогольной интоксикации может назначить лишь квалифицированный психиатр-нарколог. Малейшая неточность при определении лечения грозит ухудшением состояния или даже смертельным исходом. Неправильная установка катетера в вену чревата болезненными гематомами, тромбозом, флебитом.

Наркологическая клиника доктора Лазарева в Санкт-Петербурге по адресу переулок Лодыгина, д.7, к.2поможет пациентам выйти из запоя анонимно на дому и в стационаре. Записаться на капельницу или вызвать врача на дом можно по телефону:8 (812) 770-65-19.

Анонимно поставить капельницу при алкогольной интоксикации можно в клинике доктора Лазарева. Никакие данные сообщать не нужно. Единственная информация, которая необходима – о хронических заболеваниях и длительности запоя. И, конечно же, добровольное согласие больного.

Лишь медик способен оценить тяжесть состояния алкоголика, принять решение его госпитализации в случае такой необходимости и подобрать препараты для внутривенной капельницы, дать дальнейшие рекомендации.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КАПЕЛЬНИЦЫ ПРИ ЗАПОЕ

Внутривенные капельницы помогут в следующих ситуациях:

при прерывании запоя;
для облегчения симптомов абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме.
легкое похмелье, когда нужно быть в форме;
при острой алкогольной интоксикации средней или тяжелой степени;
капельница необходима после запоя, который продолжался от трех дней;
если похмелье переносится тяжело или существуют особые медицинские показания.

Инфузионная терапия позволяет доставить необходимые вещества и жидкость до тканей организма через прямое введение в кровь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КАПЕЛЬНИЦЫ ПРИ ЗАПОЕ

Применять капельницу при лечении запоя можно только убедившись в отсутствии противопоказаний ко всем компонентам капельницы;
В случаях, когда запой длится дольше недели, капельница может быть опасна для жизни человека;
Серьезные заболевания: инфаркт и инсульт в анамнезе, сахарный диабет, астма, являются противопоказанием к проведению процедуры;
Пожилой возраст алкозависимого увеличивает риск появления осложнений;
Присутствие или подозрение на черепно-мозговую травму;
Внутренние кровотечения;
Активная стадия онкологического заболевания;
Кома при не неизвестных причинах.

У людей, употребляющих алкоголь часто и на протяжении длительного периода, с большой вероятностью развиваются серьезные проблемы со здоровьем и любой препарат без назначения врача способен оказать непредсказуемый негативный эффект: от аллергии до обострения заболеваний внутренних органов, нарушения дыхания и сердечной деятельности. В таких ситуациях вывод из запоя по средствам капельницы строго запрещен. Необходимо получить специализированную помощь в медицинских центрах в условиях стационара под наблюдением врачей. Иначе кроме запоя могут добавиться осложнения, а возможно и летальный исход.

Статья подготовлена врачом психиатром-наркологом высшей категории

Кандидатом медицинских наук

Эксперт центральных СМИ по вопросам психического здоровья и проблем с зависимостями.

Участие в популярных телевизионных передачах, съёмках научно-популярных и учебных фильмов, ток шоу и развлекательных программах на различных каналах Российского телевидения.

Лекарство входит в подгруппу антидотов. Тиосульфат натрия используется для подавления воспаления, очитки организма от токсинов, паразитов и чесоточного клеща.

Компонентный состав Тиосульфата натрия

Инструкция указывает, что медикамент изготавливается в растворе для внутривенного ведения (30%), порошке и жидкой форме (60%) против чесотки. В ампулах содержится:

вода для инъекций;

Препарат подходит для наружной обработки, инъекционного введения и перорального приема.

Для кого предназначен и кому противопоказан

Лекарственное средство используется для подавления реакции на отравление:

Тиосульфат натрия применяется в терапии красной волчанки, невралгий, артритов, аллергий, чесотки.

Единственным противопоказанием для проведения лечебных процедур является индивидуальная непереносимость его компонентного состава. При лечении могут возникать побочные эффекты в форме аллергии или неприятных ощущений в зоне введения медикамента.

Особенности терапии Тиосульфатом натрия

Инструкция рекомендует следующие способы и дозировки:

Местное применение используется при поражении чесоточным клещом. 60% раствор втирается в кожу всего тела. После его высыхания производится дополнительная обработка 6% раствором соляной кислоты.

Внутривенный прием проходит при очистке организма от ядовитых и токсических веществ. 30% препарат вводится в/в, по 5-50 мл. Точная дозировка зависит от тяжести течения болезни и типа отравляющего соединения.

Пероральный – для процедур применяется 10% состав, разовая дозировка равна 2-3 г лекарства.

В гинекологической практике средство входит в комплексную терапию:

При необходимости Тиосульфат натрия включают в состав микроклизм. Такой подход используется при обнаружении спаечных процессов в области малого таза, воспалении репродуктивного отдела. Для клизм подходит 10% раствор, на одну процедуру достаточно от 30 до 50 медикамента.

Лечение псориаза подразумевает пероральный прием лекарства. Очистка организма положительно влияет на состояние иммунитета, облегчает течение множества хронических болезней. Терапия при псориазе продолжается в течение 5-12 суток, в день можно принимать от 10 до 20 мл средства. Точная дозировка зависит от веса и показателей переносимости компонентного состава.

Отмеренное количество лекарство разводится в половине стакана воды, употребляется перед отходом ко сну. Если лекарство спровоцировало слабительный эффект, то дозу уменьшают до 10 мл в сутки.

Тиосульфат натрия может использоваться для очистки кровеносной и лимфатической системы. Процедуры позволяют улучшить состояние ногтевых пластин и волос, избавится от аллергии, депрессии, улучшить общее состояние.

Очищающие манипуляции проходят 10 дней, за один прием допускается применение половины ампулы, раствор разводится в половине стакана воды. Первая процедура рассчитана на утро – за полчаса до завтрака, вторая – за час до ужина.

Указания производителя

Инструкция обращает внимание на следующие нюансы:

совмещение с йодидами, бромидами приводит к отсутствию их эффективности;

соединение с препаратами, вызывающими роданирование, ослабляет их результативность;

незамедлительное введение Тиосульфата натрия необходимо при интоксикации цианидами, промедление становится причиной летального исхода;

у порошка препарата присутствует специфический запах, напоминающий аромат ацетата натрия – проверить подлинность средства можно йодом, химическая реакция приведет к его обесцвечиванию.

Терапевтические мероприятия при отравлениях требуют постоянного наблюдения лечащего врача. При возобновлении симптоматики интоксикации после ее первичного исчезновения, необходимо повторить процедуру с половинной дозой.

Аналоги

Тиосульфат натрия может стать причиной развития ответных реакций организма. Появление побочных эффектов или признаков непереносимости медикамента требует его замены. Список популярных аналогов представлен:

Альгисорбом, Амилнитритом, Брайданом;

Глатионом, Дипироксимом, Карбоксимом;

Лобелином, Налоксоном, Натрия нитритом;

Пеликсимом, Пентацином, Унитиолом;

Самостоятельная замена медикамента строго запрещена. Подбором аналога занимается лечащий врач, опираясь на данные диагностики и причины, вызвавшие необходимость изменения терапевтического курса.

Совмещение с алкоголем

Тиосульфат натрия активно используется в терапии алкогольной зависимости. Лечение подразумевает одновременный прием лекарства и спиртного для вызова определенных симптомов:

приступы рвоты с тошнотой;

нарушения в ЧСС;

Такой подход позволяет сформировать неприятие этанола. Терапевтические процедуры занимают 16-20 суток, проходят каждый день, затем – трижды в неделю и один раз в месяц. Раствор препарата вводится внутривенно, дозировка подбирается для каждого пациента отдельно.

Правила хранения и продажи

Тиосульфат натрия продается в аптеках по рецепту врача. Средняя цена начинается от 70 рублей.

Лекарство хранится в затемненном помещении, при температуре от 18 до 20 градусов. Препарат годен в течение 5 лет, после завершения срока утилизируется.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Возрастные ограничения 18+

Читайте также: