Сколько дней может длиться ротовирусная инфекция у ребенка

Обновлено: 24.04.2024

Ротовирус у ребенка - как правильно лечить? Частый понос и рвота у детей

Еще недавно основным сезоном развития инфекции считался период с октября по март месяцы, а сейчас более 25% родителей, отдыхавших на морских курортах вместе с детьми, надолго запоминают летний отдых как неприятный период, когда их ребенок капризничал и плакал из-за болей в животе, сильного поноса и рвоты во время поездки. Размножению вирусов кишечной инфекции способствует массовое скопление людей на пляжах, зараженность микробами морской воды и несоблюдение правил гигиены.

Ротовирус - самая распространенная разновидность острой кишечной инфекции, который был открыт лишь в 1973 году. До этого любое заболевание, сопровождаемое сильным поносом, рвотой, насморком и высокой температурой называли кишечным гриппом. Поэтому некоторые педиатры до сих пор называют ротовирусную инфекцию "кишечный" или "желудочный" грипп, несмотря на то, что вызывается это заболевание совсем другим видом вируса, чем известный всем грипп.

Ротавирус есть везде, не только в жарких странах, но и в холодных. Отличается он высокой заразностью. Стоит заболеть одному ребенку, как в опасности оказывается весь детский сад. Передается ротавирус не только воздушно-капельным путем, как вирусы гриппа, но и через посуду, игрушки и продукты. Он легко переносит горячие температуры, замораживание и хлорирование, поэтому летом заражаются им чаще всего во время купания в бассейнах, несмотря на то, что вода в них подвергалась дезинфекционной обработке. Кстати, устойчив ротовирус и к мылу, поэтому вопреки убеждению многих считать его "болезнью грязных рук" неправильно.

Заболеть ротовирусной инфекцией могут не только дети, но и взрослые. Достаточно выпить или съесть что-то зараженное или пообщаться с инфицированным человеком. Часто вместе с ребенком заболевают и родители, несмотря на уже имеющийся иммунитет. Причём, если для взрослого человека эта болезнь хоть и неприятна, но не опасна, то дети переносят его очень тяжело. Особенно опасно заражение ротовирусом для грудных детей, последствия обезвоживания из-за сильной диареи для них могут быть катастрофическими.

Из-за острой диареи, рвоты и, как следствия, обезвоживания, дети могут потерять более 15% веса, что указывает на то, что лечение ротовирусной инфекции проводилось неправильно. Зачастую педиатры, выслушав жалобы родителей о том, что ребенок ночью поносил, утром встал вялый, отказывался есть и пить, а после того, как он выпил стакан воды, его сразу вырвало, привычно ставят ему диагноз отравление и назначают лечение, которое может быть неэффективным при ротовирусной инфекции.

Ротавирус попадает через желудок в кишечник и поражает его клетки, в результате чего снижается их способность расщеплять и всасывать питательные вещества. Продукты жизнедеятельности микробов, пораженные клетки и токсины, оккупируют желудочно-кишечный тракт и приводят к интоксикации, что и становится причиной многократного поноса в дуэте с частой рвотой, отсутствия аппетита и слабости.

На протяжении 3-8 суток после заражения ротовирус изматывает ребенка приступами рвоты и жидкого поноса до 3-15 раз в сутки, схваткообразными болями в животе, общим недомоганием и слабостью. У детей при ротовирусе часто наблюдается повышение температуры до 39°C и выше, тогда как у взрослых жара обычно не бывает.

Если врач назначил для лечения ротовирусной инфекции антибиотики, то это говорит о его некомпетентности. Антибиотики при вирусных инфекциях не помогут. Ни в коем случае нельзя поить ребенка и слабым раствором марганцовки, как советуют многие бабушки и народные целители. Кристталлы марганцовки разъедают желудок и могут привести к необратимым последствиям. Правильное лечение ротовируса у детей состоит из следующих этапов:

1. Регидратация. Обычно для регидратации используют слабый солевой раствор или препараты типа Регидрона. В домашних условиях готовят этот раствор следующим образом: на 1 литр кипяченной воды добавляют 4 столовых ложки сахара, одну чайную ложку соли и одну чайную ложки соды. При этом детям младше 1 года разрешается пить этот раствор не более полстакана за один раз во избежание усиления рвоты.

2. Прием сорбентов. Сорбенты - препараты, удаляющие из организма возбудителей инфекции и продукты их жизнедеятельности. К ним относятся Активированный уголь, Энтеросгель и Смекта. Дозы приема сорбентов для детей должен назначить врач или они указываются на упаковке. Активированный уголь принимают обычно из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека.

3. Применение лекарственных препаратов. Боли в животе и высокую температуру при ротовирусе терпеть не стоит. При слишком сильных болях в животе можно дать ребенку таблетку Но-шпы, а для маленьких малышей её применяют в растворе. Сбивать температуру ниже 38 градусов, если ребенок переносит ее нормально, не следует. Дело в том, что вирусы погибают лучше и хуже размножаются в нагревшем организме. В случае, когда ребенок не может спать и есть из-за высокой температуры, необходимо ему дать привычные жаропонижающие средства. Например, Парацетомол, Панадол, детский сироп Нурофен или свечи Цефекон.

4. Обильное питье. Принимать препараты от поноса при ротовирусной инфекции неправильно. Ведь частые поносы - это жизненно необходимая реакция организма, с помощью которой из организма выводятся продукты интоксикации. Жидкий стул способствует естественному очищению организма, однако он может вызвать обезвоживание. В этом и заключается основная опасность кишечного гриппа. Чтобы не допустить обезвоживания, поить ребенка при ротовирусной инфекции надо часто и понемногу. Большой объем жидкости спровоцирует рвоту. Лучше всего давать ребенку пить крепкий чай, минеральную воду без газа или простую воду. Газированные напитки, соки, молоко и молокосодержащие продукты употреблять при кишечной инфекции не рекомендуется.

5. Прием пробиотиков. Выздоровление при ротовирусе наступает через 5-12 дней. После болезни вырабатывается иммунитет к штампу вируса, но непродолжительный. От повторного заражения ротовирусной инфекцией никто не застрахован, хотя следующее заболевание уже будет переноситься легче. Поэтому очень важно своевременно подготовить организм ребенка к дальнейшим атакам вирусов. Для этого после снижения основных симптомов болезни надо принимать пробиотики, чтобы восстановить микрофлору кишечника. Обычно для этого назначают Линекс, Бифиформ, Аципол и Бактисубтил. Они обладают противомикробным и противовоспалительным действием, и в короткое время восстанавливают полезную микрофлору в кишечнике. Во время болезни принимать пробиотики бесполезно, при частых поносах они выводятся из организма транзитом.

Ротавирусная инфекция вызывается одноименным вирусом.

Это заболевание еще называют ротавирозом, ротавирусным энтероколитом, желудочным или кишечным гриппом (последнее название обусловлено совпадением вспышек ротавирусной инфекции с эпидемиями гриппа).

Ротавирусная инфекция отличается сезонностью, наиболее часто она диагностируется в зимне-весенний период (с декабря по май). Вспышки болезни обусловлены плохим проветриванием помещений, редкой влажной уборкой и продолжительностью тесных контактов большого количества людей в помещении.

Этим заболеванием страдают как взрослые, так и дети, однако у последних оно протекает тяжелее. Считается, что в возрасте до 5 лет каждый ребенок перенес ротавирусную инфекцию. У взрослых на тяжесть течения заболевания влияет иммунитет, в случае его ослабления (СПИД, онкозаболевания, прием некоторых лекарств) болезнь протекает тяжелее.

Пути передачи

Главным механизмом передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный.

Чаще всего люди заражаются данным вирусом при употреблении загрязненной воды, что во многом обусловлено постоянным спуском неочищенных сточных вод в открытые водоемы.

Из пищевых продуктов наиболее опасны в плане передачи вируса молоко и молочные продукты, хотя возможно заражение и через немытые овощи и фрукты.

Контактно-бытовой механизм передачи инфекции чаще наблюдается внутри одной семьи или в местах коллективного проживания людей (общежития, коммунальные квартиры).

Не исключается и воздушно-капельный путь проникновения ротавируса в организм: при кашле, чихании, что особенно актуально для детских коллективов.

Инкубационный период составляет 1-5 суток, но чаще всего - 2-3 дня. Острый период продолжается 3-4 суток (начальная фаза 12-24 часа, фаза разгара 2-3 суток). Период выздоровления длится 4-5 дней. Окончательное выздоровление наступает через 7-10 суток.

Ротавирусная инфекция у детей

Стул во время болезни имеет отличительные особенности. В первые сутки он желтого цвета, водянистый, затем приобретает серо-желтый оттенок и глинообразный вид.

Также для ротавируса характерно поражение верхних дыхательных путей. Появляется насморк, отмечается гиперемия слизистых мягкого неба, небных дужек, язычка. У детей изменения слизистых наблюдаются чаще, чем у взрослых.

Аппетит снижен или отсутствует. Рвота возникает сразу после еды, но возможно ее появление и на голодный желудок (слизью).

Ребенок жалуется на боли в животе. На обезвоживание организма указывают характерные признаки:

сонливость, вялость, заторможенное состояние;
плач без слез;
сухость губ и ротовой полости;
дряблость кожных покровов;
отказ от питья;
рвота сразу после употребления жидкости.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Как правило, у взрослых заболевание протекает без значительного повышения температуры, выраженной рвоты или поноса.

Больной отмечает слабость, отсутствие аппетита, но возможно и бессимптомное течение заболевания.

При тяжелом течении ротавирусной инфекции наблюдается:

выраженная интоксикация;
резкая слабость;
адинамия;
апатия;
сниженное артериальное давление вследствие развития сердечно-сосудистой недостаточности:
уменьшение количества выделяемой мочи, в которой выявляется белок и патологический осадок;
стул водянистый, более 16 раз в сутки;
рвота многократная.

Следует отличать ротавирусную инфекцию от пищевых токсикоинфекций, холеры, сальмонеллеза, иерсиниоза. Для этого проводится дифференциальная диагностика.

Диагноз ставится на основании клинических данных при положительных результатах лабораторных анализов.

В обязательном порядке делается копрограмма. При инфицировании ротавирусом в фекалиях обнаруживают антиген ротавирусной инфекции.

Также сдается кровь на общий анализ. В сыворотке крови находят антитела (но только после выздоровления).

Ротавирусы – одна из самых частых причин возникновения кишечных инфекций у человека. Наиболее подвержены заболеванию дети. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию, и более 2/3 детей заболевают ей повторно.

Что такое ротавирус: откуда он берется и как действует

Ротавирус устойчив к воздействию большинства пищеварительных ферментов и желчи, поэтому он легко проходит желудок и двенадцатиперстную кишку, достигает тонкого кишечника и проявляет там свою разрушительную активность. Он повреждает клетки кишечного эпителия, в которых идет активное переваривание углеводов. Непереваренные углеводы накапливаются в просвете кишки, оттягивают на себя воду, в результате чего и возникает обильный водянистый жидкий стул – главный симптом заболевания.

Повреждение клеток кишечного эпителия и накопление непереваренных веществ вызывает нарушение микробного пейзажа кишечника: активизируется рост условно-патогенной микрофлоры, и тяжесть заболевания увеличивается.

ВАЖНО

Именно подавлением роста условно-патогенной флоры обусловлена эффективность лечения антибиотиками пациентов с ротавирусной инфекцией.

Как передается вирус

Источником инфекции являются больные в острой форме заболевания, а также носители, выделяющие ротавирусы с калом. Наибольшее количество возбудителя выделяется в первые 3-5 дней болезни. Именно в этот период вероятность заразиться от больного наиболее высока. Выделение возбудителя уменьшается по мере нормализации стула у пациента, однако небольшой риск заражения сохраняется еще около 3 недель после исчезновения симптомов болезни. Ослабленные больные могут выделять вирус во внешнюю среду более года.

Основной путь передачи инфекции – фекально-оральный, то есть через грязные руки, общие игрушки, плохо постиранные полотенца и т.д. Возможны также водные и пищевые механизмы передачи инфекции, но они наблюдаются реже.

Наиболее часто вспышки болезни регистрируется в зимне-весенний период, однако отдельные случаи возникают на протяжении всего года.

Как протекает заболевание

Инкубационный период при ротавирусной инфекции составляет от 12 часов до 3-5 дней (чаще 1-2 дня).

Острое начало с повышением температуры до 39 и выше, однако длительность лихорадки редко превышает 2-4 дня.
Интоксикация: выраженная слабость, снижение аппетита, ухудшение сна или, наоборот, повышенная сонливость.
Повторная многократная рвота, которая может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей.
Диарея: стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей или с небольшим количеством прозрачной слизи, имеет характерный кислый запах. Частота стула определяется тяжестью заболевания. Продолжительность – от 3 до 7 дней, однако у младенцев и ослабленных пациентов диарея может сохраняться до 2 недель. У младенцев и детей раннего возраста частота стула может достигать 15–20 раз в сутки. Это сильно ухудшает состояние ребенка и требует оказания ему немедленной медицинской помощи.
Боли в животе: появляются в самом начале заболевания, могут быть схваткообразными, а могут иметь постоянный характер. Локализуются обычно в верхней части живота, но могут ощущаться и повсеместно.

ВАЖНО

Маленький ребенок не сможет полноценно описать свои болевые ощущения, поэтому нужно ориентироваться на более объективные симптомы

Чем определяется тяжесть заболевания

Тяжесть ротавирусного гастроэнтерита у детей, в основном, определяется степенью дегидратации организма, то есть, количеством потерянной жидкости. Жидкость теряется с понос и рвотой, причем со рвотой потери существеннее, так как со рвотой теряются еще и соли.

У детей потребность в воде выше, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем быстрее наступает обезвоживание. На это есть свои физиологические причины:

повышенная потребность в солях и в воде из-за активного роста организма;
функциональная незрелость практически всех органов и систем по сравнению со взрослыми;
большие потери жидкости с дыханием, потоотделением, мочой (больше, чем у взрослых).

На основании выраженности дегидратации (обезвоживания), а также интоксикации, выделяют три степени тяжести болезни.

I степень (легкая): температура не выше 38, рвота не более 5 раз, жидкий стул не более 5 раз, признаки обезвоживания и интоксикации отсутствуют.
II степень (среднетяжелая): температура до 39, рвота до 10 раз, жидкий стул до 15 раз, присутствуют умеренные признаки обезвоживания.
III степень (тяжелая): температура выше 39, рвота более 10 раз в сутки, жидкий стул более 15 раз в сутки, обезвоживание тяжелое.

наличие жажды;
наличие выраженного беспокойства, а затем апатии у ребенка;
сухость кожных покровов;
сухость слизистых оболочек;
снижение упругости тканей;
западение глазных яблок;
западение родничка (у младенцев);
отсутствие слез;
учащение дыхания;
снижение объема отделяемой мочи;

ВАЖНО

Снижение температуры на фоне ухудшающегося состояния ребенка – грозный признак тяжелого обезвоживания

У младенцев и детей раннего возраста на фоне высокой лихорадки возможно развитие тяжелого судорожного синдрома. Тяжесть обусловлена и наличием интоксикации, и электролитными нарушениями (потерей жидкости и солей) из-за быстрого обезвоживания.

Диагностика

Не стоит пытаться вылечить заболевание самостоятельно. Даже однократная рвота – это повод к обращению к специалисту. Учитывая тот факт, что ротавирусной инфекцией, в основном, болеют дети раннего возраста, выяснить у них подробности состояния будет крайне затруднительно. Ориентируется врач только на объективные признаки.

Главная задача – провести дифференциальную диагностику, то есть, не перепутать ротавирусный гастроэнтерит с острым хирургическим заболеванием или с бактериальной кишечной инфекцией.

Дифференциальная диагностика с острыми хирургическими заболеваниями.

Здесь речь идет чаще всего об остром аппендиците, а у детей от 6 месяцев и до 2 лет еще и об инвагинации кишечника. У маленьких детей часто хирургическая патология начинается с однократной или многократной рвоты, а описать характер болей в животе маленькие пациенты не в состоянии, поэтому если есть сомнения в диагнозе, обязательно нужно показать ребенка хирургу в кратчайшие сроки

Дифференциальная диагностика с острыми бактериальными кишечными инфекциями (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и т.д.).

Для подтверждения диагноза ротавирусного гастроэнтерита проводиться исследование методом ПЦР (обнаружение генетического материала самого вируса в фекалиях). Ответ получается быстро, в течение 12 часов, поэтому ПЦР играет решающую роль в эеспресс-диагностике.

В клиническом анализе крови будут присутствовать неспецифические изменения, характерные для вирусной инфекции:

умеренный лейкоцитоз или нормальное количество лейкоцитов;
лимфоцитоз;
умеренный подъем СОЭ.

ВАЖНО

При острых бактериальных кишечных инфекциях, а также при хирургических заболеваниях будет отмечаться высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и преобладание нейтрофилов. При остром аппендиците или инвагинации изменения будут нарастать стремительно, буквально по часам. При ОКИ темпы могут быть медленнее, но тенденция сохранится.

Степень тяжести заболевания оценивается по биохимическому анализу крови (электролиты, креатинин, мочевина, печеночные показатели, СРБ).

Лечение

Тактика лечения зависит от степени тяжести болезни.

Легкая степень: жаропонижающие в возрастных дозировках по мере необходимости, оральная регидратация (восполнение объема потерянной жидкости через рот) – дробное выпаивание солевых растворов, энтеросорбенты, ферменты и пробиотики, при болях в животе – спазмолитики. Лечение на дому под наблюдением участкового педиатра
Средняя степень тяжести: решается вопрос о госпитализации в стационар младенцев и детей раннего возраста, так как им необходимо внутривенное капельное восполнение объема потерянной жидкости и солей. Всем пациентам назначаются жаропонижающие препараты и энтеросорбенты. Зачастую решается вопрос о назначении антибиотиков, так как ротавирусная инфекция вызывает рост условно-патогенной микрофлоры. Обязательно назначаются ферменты, пре- и пробиотики.
Тяжелая степень: лечение только в стационаре, младенцы и дети раннего возраста – в палатах интенсивной терапии. Внутривенно восполняется потерянная жидкость и электролиты, параллельно проводится коррекция нарушений в работе органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной). Решается вопрос о необходимости антибиотикотерапии.

Особое значение в лечении ротавирусного гастроэнтерита отводится диете. Только при ее неукоснительном соблюдении возможно быстрое и полное выздоровление.

цельное молоко и каши на нем
кисломолочные продукты
ржаной хлеб и ржаные сухари, зерновые сорта хлеба;
овощи и фрукты (белокочанная капуста, квашеная капуста, свекла, огурцы, редька, репа, редис, салат, шпинат, виноград, сливы, абрикосы, груши, яблоки и т.д.)
бобовые, грибы, орехи
сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия
соления копчения, маринады; газированные напитки
жирные сорта мяса и птицы; жирная рыба, крепкие мясные и рыбные бульоны

протертые вегетарианские или на нежирном мясном бульоне крупяные супы
пудинги или котлеты из кабачков, моркови, картофеля, тыквы
безмолочные каши (греча, кукуруза, рис)
фрикадельки, паровые котлеты, суфле, пудинги из нежирной говядины, телятины, кролика, индейки, курицы
отварные блюда из нежирной рыбы (судак, щука, треска, минтай, окунь)

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Ротавирусная инфекция у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. При ротавирусной инфекции у детей развивается острый гастроэнтерит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и абдоминальными болями, сопровождающийся интоксикацией и респираторным синдромом. Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции у детей включает регидратационную, дезинтоксикационную терапию, лечебную диету, прием спазмолитиков, ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, противовирусных и иммунотропных препаратов.

Общие сведения

Ротавирусная инфекция относится к группе вирусных диарей, встречающихся в любом возрастном периоде, но наиболее часто регистрируется у детей. Это распространенное заболевание в практике педиатров, детских гастроэнтерологов, детских инфекционистов. Естественная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции очень высока. Практически все дети переболевают ротавирусной инфекцией (иногда неоднократно) в первые 5 лет жизни, причем 70–80% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно находящихся на искусственном вскармливании. Дети первых 3-х месяцев жизни болеют ротавирусной инфекцией относительно редко из-за наличия пассивного иммунитета, полученного трапсплацентарно или с грудным молоком, однако при его отсутствии могут заболевать и новорожденные. Повторные случаи ротавирусной инфекции у детей возможны спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания при заражении другим сероваром ротавируса. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, обычно легче переносят последующие случаи заболевания.

Причины ротавирусной инфекции у детей

Источником ротавирусной инфекции у детей является больной человек с манифестной или бессимптомной формой заболевания. Механизм передачи ротавирусной инфекции у детей - фекально-оральный, может осуществляться через пищевые продукты (чаще молочные), водопроводную воду, а также через бытовые контакты (грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, белье).

Наибольшее выделение вирусных частиц больным наблюдается в первые 3-5 суток заболевания. Ротавирусная инфекция у детей активизируется сезонно; подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, иногда возникают спорадические случаи. Нередко отмечаются групповые заболевания и массовые вспышки в детских коллективах (дошкольных и школьных учреждениях, стационарах).

Возбудителями ротавирусной инфекции у детей являются энтеротропные РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus, включающие 7 серогрупп (большинство ротавирусов человека относятся к группе A). Ротавирусы высокоустойчивы во внешней среде, сохраняют многомесячную жизнеспособность при замораживании, но быстро погибают при кипячении. Ротавирусная инфекция вызывает повреждение и разрушение микроворсинок тонкой кишки, приводящее к вторичной дисахаридазной недостаточности, накоплению негидролизованных дисахаридов (лактозы), нарушению реабсорбции воды и электролитов, развитию у ребенка диарейного синдрома и дегидратации.

Снижение интерфероногенеза в острую фазу и в период реконвалесценции при ротавирусной инфекции у детей является одной из причин затяжного и хронического течения заболевания.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться от 12 часов до 1-5 суток. В клинической картине на первый план выходит поражение ЖКТ в форме острого гастроэнтерита и интоксикация; респираторный синдром может сопровождать или предшествовать основным расстройствам. Симптомы ротавирусной инфекции у детей характеризуются острым началом и развиваются в течение суток, иногда может иметь место продромальный период с незначительным изменением состояния. По тяжести течения ротавирусная инфекция разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Могут иметь место атипичные стертые формы (как правило, у недоношенных и новорожденных детей), а также носительство ротавируса. Ротавирусная инфекция у детей имеет циклическое течение, тяжесть заболевания зависит от продолжительности и степени дегидратации (эксикоза I, II, III степени) и интоксикации.

В стадию выраженных клинических проявлений отмечается лихорадка (38,5-39ºC), тошнота, рвота повторного или многократного характера, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, урчание по ходу кишечника. Для ротавирусной инфекции у детей характерен обильный, водянисто-пенистый стул желто-зеленого цвета, с резким запахом, без видимых патологических примесей, иногда со слизью. В зависимости от тяжести заболевания частота стула колеблется от 3 до 20 раз в сутки; диарея сохраняется до 3-7 дней.

Интоксикационный синдром у детей при легком и среднетяжелом течении ротавирусной инфекции характеризуется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головной болью, в тяжелых случаях – адинамией, головокружением, обморочным состоянием, судорогами мышц конечностей; у детей первого года жизни отмечается падение массы тела, снижение тургора тканей.

Респираторными проявлениями ротавирусной инфекции у детей служат умеренная гиперемия и боль в горле, насморк, небольшой суховатый кашель, конъюнктивит. Выздоровление при ротавирусной инфекции у детей наступает обычно через 5-12 дней, при тяжелом течении - позднее.

Осложнениями ротавирусной инфекции у детей могут выступать циркуляторные расстройства, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, присоединение бактериальной инфекции, обострение имеющейся гастроэнтерологической патологии - хронического гастрита, энтероколита, дисбактериоза кишечника.

Диагностика

Диагноз ротавирусного гастроэнтерита у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований (вирусологических, бактериологических, серологических, молекулярно-генетических).

Учитываются ведущий клинический синдром, сочетание и последовательность появления симптомов, локализация патологического процесса (гастрит, энтерит, колит и т. д.), возраст ребенка, наличие острой кишечной инфекции в его окружении, предполагаемый источник заражения, сезонность. Диагностика ротавирусной инфекции у детей облегчается при наличии семейного очага или эпидемической вспышки заболевания.

Подтверждением ротавирусной инфекции у детей является обнаружение вирусных частиц и антигенов, вирусной РНК и специфических антител в фекалиях, рвотных массах, сыворотке крови. Генетический материал ротавируса в фекалиях позволяют выявить ПЦР, метод точечной гибридизации, электрофорез РНК в ПААГ. Морфологическая идентификация ротавирусной инфекции у детей проводится с помощью электронной микроскопии, ИФА, РПГА, реакции диффузной преципитации, латекс-агглютинации, РИФ, выделения ротавируса в культуре клеток, радиоиммунного анализа (РИА). Определение специфических антител к ротавирусу в крови больного (методами твердофазной реакции коагглютинации, РТГА, РСК, РНВ) проводят с 5-го дня от начала заболевания.

При ротавирусной инфекции у детей результаты бактериологического исследования кала на основные кишечные инфекции – отрицательные. Вспомогательное значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование кала – копрограмма, общий анализ мочи и крови.

Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей проводится с дизентерией, сальмонеллезом, эшерихиозом, легкими формами холеры, пищевым отравлением, вирусными диареями другой этиологии (энтеровирусными и др.). В сложных, сомнительных случаях может быть проведена ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

При ротавирусной инфекции у детей очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Дети с тяжелой и среднетяжелой формой ротавирусной инфекции подлежат госпитализации. Терапия заболевания является патогенетической и направлена на борьбу с дегидратацией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, расстройствами пищеварения.

При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию: при I-II степени эксикоза ограничиваются пероральным приемом регидрона, глюкосолана; при III степени эксикоза – парентерально применяются растворы трисоль, ацесоль; с целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики - гемодез, полиглюкин. В случае необходимости назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.

При ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Показана лечебная щадящая диета, соответствующая тяжести течения заболевания и возрасту ребенка. В острый период из пищевого рациона исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается пища, богатая углеводами.

Этиотропное лечение ротавирусной инфекции у детей может включать противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), помогающие сокращению сроков клинических проявлений заболевания.

Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции у детей

Прогноз ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений: при легкой и среднетяжелой форме – исход практически всегда благоприятный; при резком и длительном обезвоживании из-за развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности возможен летальный исход, особенно у детей из групп риска (новорожденных, недоношенных, детей с гипотрофией).

В целях профилактики ротавирусной инфекции у детей необходимо соблюдение правил личной гигиены и питания, грудное вскармливание, раннее выявление больных и их своевременная изоляция, соблюдение санитарно-гигиенического режима в очаге заболевания (семье и детском учреждении). В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей используется вакцинация живыми оральными вакцинами.

Что такое ротавирусная инфекция? Так называется острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом рода Rotavirus и проявляющееся симптомами интоксикации, обезвоживанием и поражением пищеварительной системы.

На долю ротавируса приходится:

Факторы риска кишечного гриппа

Несоблюдение правил личной гигиены;
Искусственное вскармливание;
Несоблюдение гигиены питания;
Недоношенность ребёнка;
Состояния, сопровождающиеся иммунодефицитами (СПИД);
Тяжёлые хронические болезни.

Как передаётся ротавирусная болезнь?

Что любопытно.

Учёные на основании многолетних наблюдений утверждают, что активность ротавирусов повышается незадолго до вспышек гриппа.

Клинические проявления

Инкубационный период ротавирусной инфекции обычно длится от 2 до 5 дней, реже — около недели.

Ротавирусная кишечная инфекция всегда имеет острое и бурное начало. На протяжении первых суток болезни появляются рвота, высокая температура (38–39ºС), понос, боль в верхней части живота. Больной испытывает облегчение после похода в туалет. Рвота обычно беспокоит в первые сутки болезни. Постоянные признаки ротавирусной инфекции у детей и взрослых — обильные водянистые пенистые фекалии с резким запахом.

Сколько длится ротавирусная инфекция?

Средняя продолжительность болезни составляет до 7-10 дней.

Формы заболевания

Врачи по степени тяжести разделили заболевание на 3 формы:

лёгкую;
средней тяжести;
тяжёлую.

Для лёгкой формы характерны незначительное ухудшение общего состояния, понос до 5 раз в сутки. На четвёртые-пятые сутки заболевания человек выздоравливает.

Далее идёт средней тяжести ротавирусная инфекция. Сколько дней организм борется с вирусами? На протяжении недели беспокоит частый стул (до 16 раз в сутки), рвота, слабость, лихорадка, снижение кровяного давления, редкий пульс.

Тяжёлая форма болезни протекает с сильной интоксикацией, больного мучают многократная рвота, дефекация до 20 раз в день, с большим количеством водянистых испражнений. Из-за обезвоживания развиваются почечная и сердечная недостаточность. Сколько длится ротавирусная инфекция при таком варианте развития заболевания? Из-за присоединения бактериальной флоры, болезнь приходится лечить немного дольше — до 10 суток.

Восстановление организма после ротавирусной инфекции сопровождается слабостью, нарушением пищеварения, утомляемостью и занимает 1-2 недели.

Будьте бдительны — перенесённая ротавирусная инфекция не исключает вероятности повторного заражения. Остаётся лишь частичный иммунитет к вирусу!

Это интересно

Ротавирусная инфекция у детей

Учёные подсчитали, что 95% детей страдают от ротавируса в первые годы своей жизни!

Со стороны пищеварительной системы ребёнка беспокоят зловонный понос, рвота, боли в верхней половине живота, вздутие.

Симптомы, связанные с вирусной интоксикацией:

плохой аппетит;
запах ацетона изо рта;
вялость.

Признаки ротавирусной инфекции у детей при обезвоживании:

Обнаружив эти симптомы, и лечение следует начинать вовремя!

Можно ли лечить малыша дома? Покажите ребёнка педиатру! Он оценит степень тяжести гастроэнтерита, назначит амбулаторное или стационарное лечение.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Диагностика

Врачи используют лабораторную диагностику для уточнения диагноза:

обнаружение вирусов в кале;
серологическая диагностика;
иммунологические исследования.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Основные усилия необходимо сосредоточить на следующих направлениях:

лечение интоксикации;
лечение обезвоживания;
восстановление работы кишечника.

Чем лечить ротавирусную инфекцию у взрослых? Назначается щадящее для пищеварительной системы питание, ограничиваются жиры и быстрые углеводы, молочные продукты.

Для восполнения жидкости и электролитов внутрь или внутривенно назначаются солевые растворы.

Лечение у взрослых предполагает назначение кишечных сорбентов для уменьшения вирусной интоксикации. Едва ли не самым популярным из таких препаратов такого рода считается Энтеросгель. Этот сорбент также эффективен для детей, беременных женщин и практически не имеет противопоказаний для применения. При вирусном гастроэнтерите целесообразно назначение ферментных препаратов, а восстановить нормальную картину кишечной флоры помогут препараты с молочнокислыми бактериями и. опять же Энтеросгель.

Нецелесообразно назначение противодиарейных препаратов и антибиотиков.

Как лечить ротавирусную инфекцию у ребёнка?

Успех лечения зависит от соблюдения диеты и своевременности предпринятых мер борьбы с обезвоживанием.

Если у ребёнка грудного возраста ротавирусная инфекция, лечение обезвоживания лёгкой степени проводится с помощью пипетки или шприца (несколько капель каждые 1-3 минуты). Малышам 1-3 лет дают раствор по 1 чайной ложке каждые 1-3 минуты, более взрослым деткам — в виде частого питья. Лечение растворами продолжают, пока имеет место диарея.

По правде говоря, эти растворы невкусные и дети их не особенно любят. Заменить их могут компот из сухофруктов, рисовый отвар, некрепкий чай, отвар плодов шиповника или цветков ромашки.

Диета при ротавирусной инфекции уменьшает воспаление слизистой кишечника. Следуя простым рекомендациям, можно уменьшить расстройства пищеварения и преодолеть болезнь.

Врачи советуют на время исключить из рациона выпечку, газированные напитки, сырые фрукты и овощи, макароны, жирную пищу.

Чем кормить ребёнка при ротавирусной инфекции? Отказываться от грудного вскармливания нежелательно, ведь в материнском молоке содержатся вещества, повышающие защитные силы малыша, а вот от прикорма на время болезни лучше воздержаться. Для искусственного питания малышу желательны безмолочные каши или смеси.

Чем кормить ребёнка при ротавирусной инфекции, если мы говорим о детях постарше? Подойдут:

паровые котлеты;
рисовая каша;
фрикадельки;
отварная рыба;
супы;
суфле;
печёные яблоки.

Педиатры советуют соблюдать диету до полного восстановления пищеварения в тонком кишечнике, в среднем это занимает примерно 1-2 недели.

К сожалению, противовирусные при ротавирусной инфекции учёными пока не созданы. Но научные работники не теряют оптимизма и продолжают исследования. В частности, имеются научные данные о том, что пробиотики способны уменьшать выраженность и продолжительность диареи, вызванной ротавирусом.

Какие последствия может иметь ротавирус?

При лёгкой форме инфекция, как правило, заканчивается без осложнений, организм восстанавливается за одну-две недели. При тяжёлой форме болезни и отсутствии лечения заболевание может осложняться тяжёлыми проявлениями обезвоживания: почечной недостаточностью, шоком, нарушением всасывания питательных веществ в желудке и кишечнике, сгущением крови, перебоями в работе сердца, снижением защитных сил организма и вторичной инфекцией.

Отдалённые последствия, которые несёт нелеченая ротавирусная инфекция, включают в себя:

дисбактериоз;
хронический гастрит;
хронический колит; ;
бессонницу;
анемию.

В результате ослабления защитных сил организма могут развиваться герпес, прыщи на коже и грибковая инфекция.

При своевременном обращении за медицинской помощью и вовремя начатом лечении прогноз ротавирусной инфекции благоприятный.

Пара слов для беременных: как правило, ротавирус не опасен для плода. Основная угроза этой инфекции — обезвоживание будущей матери!

Профилактика ротавирусной инфекции

Самое главное мероприятие первичной профилактики — иммунизация. Учёными созданы новые вакцины для борьбы с вирусом папилломы человека, вирусом Зика, меланомой, раком молочной железы и раком печени. Существует и вакцина от ротавируса.

Именно благодаря своевременной вакцинации в 90% случаев можно предупредить ротавирусную инфекцию. К 2020 году в России планируется внесение вакцинации против ротавируса в календарь прививок. Пока же прививку можно сделать по желанию, в частном порядке.

Прививать ребёнка можно, начиная с 6 недель, но не позже 12 недель 6 суток жизни. Третья, последняя вакцинация, проводится не позже, чем в 36 недель.

Аллергия на первую дозу вакцины, тяжёлый иммунодефицит и врождённые пороки развития кишечника — основные противопоказания для вакцинации. При остром гастроэнтерите вакцинация временно противопоказана.

Вторичная профилактика ротавирусной инфекции состоит в соблюдении личной гигиены, гигиены питания, защите воды от загрязнения, поддержании надлежащих условий в детских дошкольных учреждениях.

Предупредить инфекцию помогут простые рекомендации:

Не игнорируйте знакомое с детства правило о мытье рук с мылом;
Пейте кипячёную воду или воду заводской упаковке, особенно во время путешествий;
Не употребляйте в пищу немытую зелень, овощи, ягоды и фрукты;
Старайтесь не перекусывать в заведениях общественного питания с сомнительной репутацией и не кормите там детей;
Находясь вне дома, пользуйтесь антисептиком для обработки рук;
Пользуйтесь отдельной посудой для приготовления еды малышу.
Ротавирусная инфекция заразна, поэтому необходимо изолировать члена семьи в отдельную комнату и обеспечить его отдельной посудой и предметами быта.
При малейших признаках недомогания принимайте Энтеросгель.

Все перечисленные способы профилактики помогут предотвратить инфекцию, а если уж вирус и смог пробраться в организм, то своевременное и правильное лечение позволит быстро ликвидировать заболевание и избежать его осложнений.

Читайте также: