Сколько коек в инфекционном отделении
Обновлено: 18.04.2024
Согласно приказу, в приемном отделении для взрослых с подтвержденной коронавирусной инфекцией должны быть один врач приемного отделения (врач-специалист) на 1 круглосуточный пост в смену, одна медсестра приемного отделения на 1 круглосуточный пост в смену и не менее одного дезинфектора на всю медорганизацию.
В отделении для взрослых с COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ), должны быть: один заведующий отделением – врач-инфекционист (врач-специалист) на 40 коек; один инфекционист/пульмонолог/терапевт (врач-специалист) на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену; один врач-стажер на 1 завотделением и один врач-стажер на 1 врача-специалиста; одна старшая медсестра на 40 коек; одна палатная (постовая) медсестра на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену; одна медсестра процедурной на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену; одна младшая медсестра по уходу за больными или один санитар на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену; одна сестра-хозяйка на 40 коек.
В отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослых с COVID-19, нуждающихся в проведении неинвазивной и инвазивной ИВЛ, должны работать: один завотделением – врач-анестезиолог-реаниматолог (врач-пульмонолог) на 40 коек; один анестезиолог-реаниматолог/пульмонолог на 1 круглосуточный пост на 12 коек для проведения неинвазивной ИВЛ; один анестезиолог-реаниматолог на 1 круглосуточный пост на 6 коек для проведения инвазивной ИВЛ; по одному врачу-стажеру на 1 завотделением и на 1 анестезиолога-реаниматолога/пульмонолога.
Кроме того, в таком отделении должны присутствовать одна старшая медсестра на 40 коек; по одной медсестре-анестезисту на 1 круглосуточный пост на 6 коек для проведения неинвазивной ИВЛ в смену и на 1 круглосуточный пост на 3 койки для проведения инвазивной ИВЛ в смену; одна младшая медсестра по уходу или санитар на 1 круглосуточный пост на 6 коек в смену; одна сестра-хозяйка на 40 коек.
Также в приказе прописан состав консультативно-диагностической группы, оказывающей помощь взрослым профильным пациентам.
В нее должны входить: один врач-эпидемиолог (или помощник врача-эпидемиолога) на 200 коек; врач-рентгенолог (рассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг для обеспечения круглосуточной работы, если описание исследований не проводится дистанционно); рентген-лаборант (исходя из объема выполняемых диагностических услуг для обеспечения круглосуточной работы); не менее одного врача-эндоскописта на медорганизацию; не менее одного врача клинической лабораторной диагностики (биолога) на клинику; не менее одного врача ультразвуковой диагностики; не менее одного врача по лечебной физкультуре и (или) инструктора-методиста по ЛФК.
Также к каждому указанному врачу-специалисту из консультативно-диагностической группы должны быть прикреплены не менее одного специалиста со средним медобразованием.
Временное штатное расписание отделений, в которых оказывают помощь детям с коронавирсуной инфекцией, отличается от расписания взрослых отделений незначительно. Так, в отделении, где не проводят ИВЛ, вместо терапевта должен быть врач-педиатр, а в отделении, где проводят ИВЛ, не должно быть врача-пульмонолога. В консультативно-диагностической группе для детей не должно быть врача или методиста ЛФК, однако должен присутствовать один врач оториноларинголог.
Ранее Минздрав обновлял приказ № 198н в середине сентября. Тогда в документе прописали, что пациентам со среднетяжелыми и тяжелыми формами ОРВИ будет проводиться два вида исследований – на наличие коронавируса и гриппа.
В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать прием но-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:
до 60 коек - 2 бокса;
от 60 до 100 коек - 3 бокса;
от 100 коек - количество боксов должно быть равно 3+1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях.
В инфекционных отделениях входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.
При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписывание больных, в отличие от многопрофильных больниц происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать:
n изоляцию приемного отделения от всех других отделениях стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных);
n организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы.
Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят:
n помещения для хранения дезинфекционных средств;
n бокс для обработки транспорта;
n комната дежурных дезинфекторов.
Смотровой кабинет возможно размещать смежно с санитарным пропускником вблизи вестибюля-ожидальной приемного отделения, а его размеры должны обеспечивать свободный ввоз каталки.
Приемно-смотровой бокс - является основным помещением приемных отделений инфекционных больниц, предназначается для индивидуального приема больных и выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить: входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.
Общая площадь приемно-смотрового бокса определяется в 16м 2.
Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных.
Размеры комнат, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны.
Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.
В инфекционном стационаре основной структурой единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.
Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванны и входом в уборную из шлюза.
В боксированных отделениях 25% коек рекомендуется располагать в боксах на 1 койку, остальные - в боксах на 2 койки.
В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки.
Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100%. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и организацией полубоксов для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.
Для детей старше 3 лет предусматривается 50% коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми.
В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы.
В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для до ставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.
1.2.7. Особенности планировки специализированных отделений.
К планировке специализированных отделений в виду особенности лечения, диагностики и обслуживания больных предъявляются следующие требования:
В отделении офтальмологии необходимо предусматривать: наличие непрерывного поручня по пути следования пациентов; компактность размещения мебели и бытового оборудования, предназначенного для больных.
В отделении для выздоравливающих для активизации деятельности больных необходимо обеспечить: зоны и оборудование для физических занятий, трудотерапии, водных процедур, воздушных процедур, социально-культурной деятельности, увеличение графиков движения пациентов.
В ряде отделений, где большинство пациентов имеет дефекты внешности (дерматологии, челюстно-лицевой хирургии и др.) должна предусматриваться иллюзия замкнутости, изоляции от постороннего наблюдения.
В ортопедо-травматологических отделениях и отделении восстановительного лечения ортопедического и неврологического профиля следует предусматривать устройство поручней в палатах и коридорах, лечебных кабинетах, расставлять оборудование с учетом возможности проезда на креслах-колясках, проектировать санитарные узлы (не менее 1 на 15 коек) с возможностью использования больными, перемещающимися на креслах-колясках. В помещениях, где находятся больные психиатрических отделений, окна должны быть застеклены сталинитом, в палатах не устанавливаются умывальники. Двери помещений оборудуются специальными запорами. Санитарно-техническое оборудование не должно иметь выступающих частей, а санитарно-техническая арматура должна быть недоступна для больных. В качестве нагревательных приборов предусматриваются панели. Светильники устанавливаются только потолочные, закрытые.
2.1. Лечебные учреждения располагают на территории жилой застройки, зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями и размещением санитарно-защитных зон.
2.2. Специализированные больницы (комплексы) мощностью свыше 1000 коек с пребывание больных в течение длительного времени, а также стационары с особым режимом работы (психиатрические, инфекционные, в т.ч. туберкулезные, онкологические, кожно-венерологические и др.) располагают в пригородной зоне или в зеленых массивах, на расстоянии не менее 500 метров от территории жилой застройки.
2.3. При проектировании и строительстве необходимо предусмотреть удаление лечебных учреждений от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других источников шума. Уровень шума на территории лечебного учреждения не должен превышать гигиенические нормы.
2.7. Территория лечебного учреждения должна быть благоустроена, озеленена, ограждена, и освещена.
2.9. Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной максимально изолируется от палатных корпусов и не просматриваться из окон лечебных и родовспомогательных помещений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи территории лечебного учреждения. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов, пищеблока должно быть не менее 30 метров.
Ритуальную зону лечебного учреждения необходимо оборудовать отдельным въездом и выездом.
2.10. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические отделения, радиологические отделения для лечебных целей входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях. Поликлинический корпус должен быть приближен к периферии участка, иметь самостоятельный вход.
2.11. На территории инфекционной больницы (корпуса) выделяют зону для инфекционных больных, изолированную от других участков полосой зеленых насаждений, с отдельным въездом (входом) и крытой площадкой для дезинфекции транспорта.
3.15. Инфекционные отделения следует размещать в отдельно стоящем здании.
В инфекционных отделениях входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.
3.15.1. В инфекционных отделениях для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении: до 60 коек - 2 бокса; 60 - 100 коек - 3 бокса; свыше 100 коек - 3% от числа коек.
3.15.2. В составе боксов и полубоксов предусматривается: санитарный узел, состоящий из туалета и ванной, палату и шлюз между палатой и коридором. Кроме того, бокс должен иметь тамбур с выходом наружу.
3.15.3. В инфекционных отделениях в стенах и перегородках, отделяющих детские палаты от коридоров, а также в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет следует предусматривать остекленные проемы, размеры которых определяются заданием на проектирование; при палатах следует предусматривать шлюзы с туалетами.
В боксах, полубоксах и палатах следует предусматривать окна для передачи пищи, лекарственных средств и белья.
3.16. В неинфекционных отделениях для приема больных детей следует предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы. Количество боксов должно быть равно 5%, а количество приемно-смотровых боксов - 3% количества коек в детском отделении.
VI. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
В инфекционных, в том числе туберкулезных отделениях, вытяжная вентиляция с механическим побуждением устраивается посредством индивидуальных каналов в каждом боксе и полубоксе, которые должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха.
При отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и полубокса устройством обеззараживания воздуха рециркуляционного типа, обеспечивающая эффективность инактивации микроорганизмов и вирусов не менее 95%.
Настоящие рекомендации не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
| Наименование должности | Количество |
| Детское инфекционное отделение (на 30 коек) | |
| Заведующий отделением - врач- инфекционист | 1 на 30 коек |
| Врач-инфекционист | 1 на 15 коек |
| Врач-педиатр | 1 на 30 коек |
| Врач-оториноларинголог | 0,25 на 30 коек |
| Врач-невролог | 0,25 на 30 коек |
| Врач по лечебной физкультуре | 0,25 |
| Медицинская сестра палатная (постовая) | 9,5 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| Медицинская сестра процедурной | 2 на 30 коек |
| Медицинский дезинфектор | 1 на 30 коек |
| Инструктор по лечебной физкультуре | 0,5 |
| Старшая медицинская сестра | 1 |
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| Санитар (буфетчик) | 2 на 30 коек |
| Сестра-хозяйка | 1 на 30 коек |
| Санитар | 4 на 30 коек |
| Врач-инфекционист дневного стационара | 1 на 10 коек |
| Медицинская сестра палатная (постовая) дневного стационара | 1 на 10 коек |
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными дневного стационара | 1 на 10 коек |
| Санитар дневного стационара | 1 на 10 коек |
| Врач анестезиолог-реаниматолог палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии | 4,75 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| Медицинская сестра-анестезист палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии | 1 на 6 коек |
| Медицинская сестра палатная (постовая) палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии | 9,5 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| Медицинская сестра процедурной палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии | 1 на 6 коек |
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии | 9,5 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| Санитар палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии | 1 на 6 коек |
| Детское инфекционное отделение (боксированное) (на 30 коек) | |
| Заведующий отделением - врач- инфекционист | 1 |
| Врач-инфекционист | 1 на 10 коек; 1 на 8 коек в детском инфекционном боксированном отделении для лечения больных детей с нейроинфекциями |
| Врач-педиатр | 1 на 30 коек |
| Врач-оториноларинголог | 0,25 на 30 коек |
| Врач-невролог | 0,25 на 30 коек |
| Врач по лечебной физкультуре | 0,25 на 30 коек |
| Медицинская сестра палатная | 9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| Медицинская сестра процедурной | 2 на 30 коек |
| Медицинский дезинфектор | 1 |
| Инструктор по лечебной физкультуре | 0,5 на 30 коек |
| Старшая медицинская сестра | 1 |
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 12,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| Санитар (буфетчик) | 2 |
| Сестра-хозяйка | 1 |
| Санитар | 6 |
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи детям с инфекционными
заболеваниями, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 5 мая 2012 г. N 521н
Читайте также: