Сколько людей с вич в свердловской области
Обновлено: 24.04.2024
За шесть месяцев 2021 года Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД выявил 1790 случаев заражения ВИЧ. По отношению к 2020 году специалисты наблюдают снижение уровня заболеваемости на 11 процентов. Вместе с тем показатели заболеваемости всё ещё превышают среднероссийские, а региону нужно бороться с рядом проблем.
Болезнь отступает
По данным Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД, первичная заболеваемость ВИЧ снижается с 2015 года. Тогда в результате тестирований было выявлено 7 тысяч случаев заражения ВИЧ, в 2019 году – 5400 случаев, а в 2020-м – 4180.
Эксперты признают, что негативное влияние на статистику оказала пандемия. Дело в том, что из-за ограничительных мер медики снизили число тестирований на ВИЧ-инфекцию. В качестве примера можно привести Прикамье, где показатель уменьшился на 12 процентов.
По данным Роспотребнадзора, в 2020 году в условиях активного распространения новой коронавирусной инфекции в России медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию прошли на 12,4 процента меньше россиян, чем в 2019 году.
– Из-за ограничительных мероприятий значительно сократилось количество исследований. Естественно, снижение скрининга привело к снижению заболеваемости как в целом по России, так и в Пермском крае. Скрининг мы снизили на 12,8 процента, в то время как, согласно государственной стратегии, охват тестированием должен увеличиваться. Например, в 2021 году необходимо охватить 30 процентов населения, это почти 750 тысяч жителей Пермского края. В 2020 году нам удалось охватить обследованием почти 22 процента населения, то есть 566 тысяч человек, – сообщили изданию в Пермском краевом центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
В Свердловской области в 2020 году было протестировано 23,6 процента населения против 24,1 процента годом ранее.
Парижская декларация
Вместе с тем специалисты областного СПИД-центра считают достойным показатель по вирусной нагрузке. Он достаточно высок, и хотя человека не заставляют принимать антиретровирусные препараты, он делает это сам дома. А вот охват лечением остаётся низким.
– Дело в том, что несколько лет назад было принято решение начинать лечение, когда количество иммунных клеток было ниже 200, в то время как норма 500. Со временем показанием к началу лечения стало наличие 350 иммунных клеток. С конца 90-х ВИЧ-инфицированные вставали на учёт, но не начинали терапию до того момента, пока количество иммунных клеток не упадёт до нужного показателя. Эта установка осталась у многих ВИЧ-положительных граждан, – считает специалист по связям с общественностью Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД Ксения Гоголева.
Сегодня врачи рекомендуют начинать лечение не после ухудшения самочувствия, а с момента подтверждения положительного ВИЧ-статуса.
Второе дыхание
В настоящее время в Свердловской области антиретровирусную терапию не получают 22 тысячи человек, в Пермском крае – 10 тысяч человек. Отказ от терапии часто связан с недостаточной информированностью о протекании болезни, отрицанием ВИЧ и бедностью. Отсутствие лечения ВИЧ может привести к появлению сопутствующих заболеваний – туберкулёза, гепатитов В и С.
По её словам, с начала проекта патронажные бригады совершили 2500 выездов. При этом удалось предложить помощь 1500 людям. Сегодня к антиретровирусному лечению вернулись более 700 человек. Это значит, что 21 тысяча свердловчан с ВИЧ до сих пор не получает терапию.
ВИЧ-инфицированные и COVID-19
Новые опасности для подопечных СПИД-центров создаёт коронавирусная инфекция. Установлено, что положительный ВИЧ-статус не считается фактором тяжёлого течения COVID-19 и высокой летальности. ВИЧ-инфицированные могут следовать стандартным мерам профилактики коронавируса.
В Пермском краевом центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями считают, что отказ в вакцинации ВИЧ-положительных противоречит медицинским рекомендациям.
– Ограничения касаются тех случаев, когда у человека иммунный статус очень низкий – 250 клеток. Как правило, это люди, которые не получают антиретровирусную терапию. И им не то чтобы нельзя – им просто бесполезно вакцинироваться, потому что у иммунитета не будет никакого ответа на введение препарата и антитела не будут выработаны, – считает заведующий эпидемиологическим отделом Пермского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Рашид Гибадулин.
Несмотря на снижение показателей первичной заболеваемости ВИЧ, на Урале сохраняется острая необходимость вовлечения ВИЧ-инфицированных в антиретровирусную терапию. Только с помощью приёма лекарств люди, живущие с ВИЧ, могут подавить вирусную нагрузку, снизить риск передачи инфекции и сократить количество новых случаев заражения.
В общей сложности на 25 регионов России, включая Свердловскую область, пришлось 64,9% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в 2020-м.
Также Средний Урал стал третьим в списке регионов, наиболее пораженных ВИЧ: 1854,9 человека на 100 тысяч жителей.
В докладе отмечается, что в прошлом году было протестировано янина, это на 12,7% меньше, чем годом ранее. Также было проведено ований на ВИЧ с применением простых или быстрых тестов.
— Уменьшение количества новых случаев, вероятно, в значительной степени было связано с сокращением объема обследований на ВИЧ и снижением обращаемости пациентов в центры по профилактике и борьбе со СПИДом во время противоэпидемических мероприятий, связанных с COVID-19, — отмечается в докладе.
В Свердловской области проводят экспресс-тестирование на ВИЧ в мобильных пунктах
По предварительным данным, в 2020 году умерло ванных ВИЧ, это на 4,1% меньше, чем в 2019 году. Средний возраст умерших — всего 41 год, ведущей причиной смерти остается туберкулез.
Подавляющее большинство — 85,3% новых случаев — выявлены у россиян старше 30 лет. А еще в 2000 году 86,7% инфицированных ВИЧ были молодыми людьми в возрасте от 15 до 29 лет.
Большинство больных, впервые выявленных в 2020 году, заразились при гетеросексуальных контактах (64,9%), при употреблении наркотиков ВИЧ получили до 31,1% заболевших, при гомосексуальных контактах были инфицированы 2,8%.
— Причиной такой ситуации является активное распространение инъекционных наркотиков в прошлые годы и последующий выход ВИЧ в благополучную среду, — отметили в центре. — Несмотря на высокую пораженность ВИЧ-инфекцией, в Свердловской области с 2015 года регистрируется снижение числа новых случаев, в том числе на 23% — в 2020-м по сравнению с 2019 годом.
При этом, по информации Центра борьбы со СПИДом, в нашем регионе один из самых высоких уровней охвата тестированием. В прошлом году анализы на ВИЧ сдали 24% населения области, и пандемия существенно не повлияла на эти цифры.
— Свердловская область и Екатеринбург — на российском уровне лидеры по абсолютному числу людей, получающих антиретровирусное лечение. Терапия, безусловно, дает возможность пациентам, живущим с ВИЧ, сохранить здоровье, что логично снижает уровень смертности по причине ВИЧ (снижение на 7,7% по сравнению с 2019 годом). Активное выявление ВИЧ и снижение смертности за счет высокого охвата лечением дает нашей области большой пул ВИЧ-позитивных пациентов. На 2021-й и последующие годы сохранится стратегия Центра СПИДа: много тестирований и лечение сразу после выявления заболевания, — заключили в центре.
Мы рассказывали о женщинах, которые узнали, что у них ВИЧ, уже в зрелом возрасте. Большинство из них признаются: они никогда не думали, что эта инфекция может их коснуться.
15 мая отмечается Всемирный день памяти людей, умерших от СПИДа. К сожалению, с каждым годом их все больше.
Актуальна эта проблема и для Свердловской области. Сегодня мы занимает 1 место в России по общему числу заболевших. За период регистрации случаев ВИЧ инфекции по разным причинам умерло уже более 6,5 тысяч свердловчан.
Между тем, этих жертв могло бы быть меньше, если бы каждый из больных мог решить свои проблемы с помощью медиков и общественников. Сейчас же можно говорить как о нарушении прав людей с ВИЧ статусом и больных СПИДом, так и об их собственном нежелании бороться за жизнь, в том числе в силу предубеждений.
Анжелика Подымова- главным врачом Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции
Иван Жаворонков - членом совета этой организации
Какова статистика по ВИЧ-инфекции и СПИДу в нашей области?
Анжелика Подымова: Свердловская область занимает первое место в России по абсолютному числу ВИЧ-инфицированных. Сегодня такие случаев 49700.
Мы прогнозируем рост заболеваемости ВИЧ на уровне не менее 10% по итогам года. Если в прошлом году за 4 месяца мы выявили 1588 случаев заболевания ВИЧ, то за 4 месяца этого года уже 1772 (11% рост, по сравнению с прошлым годом).
В последнее время наметилась тенденция к вовлечению в процесс инфицирования социально сохранных граждан, молодого, детородного возраста. У эпидемии появилось женское лицо. Если раньше 2\3 инфицированных составляли мужчины, то теперь уже женщин в возрасте 20-29 лет стали этим большинством. Каждый пятый инфицированный – девушка 15-20 лет. Уже за 4 месяца этого года количество впервые выявленных инфицированных женщин увеличилось на 14%. Мы прогнозируем, что до конца года количество таких случаев будет на 300-400 больше, чем в прошлом году.
Многие из этих женщин могут и хотят родить ребенка. А это значит, что и детей, рожденных от матерей с ВИЧ, будет больше – на 60-70, по сравнению с прошлым годом. Родить здорового или больного ребенка – выбор женщины. Мы можем только помочь его здоровью. А вот общество не готово к восприятию детей с ВИЧ – ни в садиках, ни в школах.
Работа с пациентами, заразившимися ВИЧ при употреблении наркотиков, достаточно сложна. У них есть психологическая и физическая зависимость от наркотиков, устойчивое неприятие медицинского наблюдения.
В прессе получило огласку несколько случаев так называемого ВИЧ- диссидентства, когда люди с ВИЧ отказывались от лечения. Насколько это распространено в нашей области и как с этим бороться?
Анжелика Подымова: Сразу несколькими регионами России сегодня вынесено предложение по законодательному изменению перинатального права. Сейчас плод в утробе матери полностью зависит от нее, его здоровье – ее ответственность. Мы добиваемся внесения в законодательно ответственности матери за рождение здорового ребенка. Как это будет оценено юристами пока сказать сложно. Это и морально-этический вопрос и вопрос качества здравоохранения.
Пока изменения в законодательстве не произошло, мы можем говорить только об ответственности граждан, которые подстрекают матерей с ВИЧ не проходить лечение. Нами написан запрос в прокуратуру области по представлению в адрес таких людей предостережения о противозаконности такой деятельности, либо вынесении постановления о запрете таких организаций вообще. Сейчас женщины с ВИЧ могут получить как консультацию нашего специалиста, так и попасть на сайт в интернете вот таких СПИД – диссидентов. Я оцениваю их деятельность как терроризм, потому, что за жизнь больного ребенка в последствии несут ответственность матери, медики и государство, а вот такие организации за свои советы ни какой ответственности не несут.
Сегодняшний уровень развития медицины действительно позволяет людям с ВИЧ полноценно жить?
Анжелика Подымова: 70% умерших на стадии СПИДа – это люди не принимавшие терапию. Больные с ВИЧ могут полноценно жить, если соблюдены три принципа: первое - доступность и бесплатность диагностики, лечения и консультирования, второе – желание пациента продлить качество жизни и саму жизнь, третье – конструктивная совместная работа государственных медицинских учреждений и общественных организаций.
Нашей области сегодня - один из пяти регионов России, где сохранена бесплатность и доступность лечения ВИЧ инфекции. Сейчас у нас наблюдаются и получают лечение 90% людей, у которых выявлен ВИЧ, но 10% от этой помощи уклоняются! Это почти 5000 человек!
Нас радует, что происходит уменьшение количества суицидов. Но в то же время, нас не радует рост количества смертей среди больных СПИДом от передозировки наркотиков. Таких - каждый пятый из умерших.
В ходе течения заболевания происходит ухудшение состояния больных. Сейчас у многих больных идет сочетание трех болезней – СПИД, туберкулез и наркомания. Это социально значимые заболевания, но больные далеко не всегда готовы принять помощь врачей.
Людмила,в разговоре до пресс-конференции вы говорили мне, что очень часто людям, которые сообщают о носительстве вируса, отказывают в медицинской помощи и в отношении них даже происходит нарушение врачебной тайна. Почему вы так считаете?
Людмила Винс: В нашу организацию обращалось несколько таких больных. У них были выраженные симптомы туберкулеза и прогрессирования СПИДа, им требовалось госпитализация, но туберкулезный диспансер им отказывал из-за отсутствия мест. Если все-таки пациенты туда попадали, то в случае приема наркотиков, их оттуда выписывали за нарушение режима. Мы писали несколько жалоб в Минздрав, но нам не ответили. Нам кажется, ничего не изменилась.
Людмила Мамаева: Ситуация по туберкулезу в нашей области достаточно напряженная. Среди всех субъектов Российской Федерации мы занимаем первое место по числу выявляемых в год впервые заболевших и четвертое место по количеству умеряющих от туберкулеза. Решающим фактором здесь является именно наличие большого количества пациентов с сочетанной инфекцией – ВИЧ+ туберкулез. На поздних стадиях ВИЧ инфекции риск заболевания туберкулезом, по сравнению с обычным человеком, возрастает в 500 раз. Примерно 70% смертей больных СПИДом происходят именно из-за туберкулеза. А количество пациентов с сочетанным диагнозом растет каждый год. При этом 70% таких пациентов страдает наркоманией.
Фтизиатрические отделения не имеют права на оказание наркологической помощи. Эта помощь лицензируется и требует наличия специалистов. В Минздраве этот вопрос разбирался и нами было внесено предложение об организации специального отделения для лечение пациентов с тройственной патологией на базе какого-то из существующих наркологических отделений. Я знаю, что Минздравом наркологам такое указание дано и сейчас идет поиск помещения.
Это не может произойти быстро, так как требует существенных изменений и в правовой базе. Требуются иные медико-социальные технологии – изоляция на стационарном периоде лечения. В настоящий период такие отделения есть только в пенитенциарных учреждениях. А изоляция таких больных очень важна. Сейчас, находясь в обычных противотуберкулезных диспансерах и продолжая употреблять наркотики, они несут угрозу другим пациентам и персоналу.
В июне этого года на заседании Областной Думы будет заслушан доклад о выполнении областной программы по борьбе с туберкулезом. В нем будет идти речь, в том числе, и о внесении изменений в законодательство и создании специализированных центров по лечению такой тройственной патологии. Нужно объединение всех заинтересованных организаций, чтобы сдвинуть этот вопрос с мертвой точки.
Людмила, ваша общественная организация готова приложить к этому усилия? Вы не считаете изоляцию таких больных нарушением их прав?
Людмила Винс:Если смотреть с точки зрения пользы для общества, то изоляция больных будет правильным решением. Но тут же стоит вопрос о качестве работы с такими больными в тубдиспансерах. Мы знаем, что там нет достаточного количества специалистов ,способных доступно объяснить пациентам что такое туберкулез, как он лечится и с какими побочными эффектами может столкнутся больной. А их много. Поэтому принудительно подвергать человека лечению, сопряженному с таким числом побочных неприятных явлений, нельзя.
Людмила Мамаева: Нужно учитывать специфику туберкулезной инфекции. Она передается преимущественно воздушно - капельным путем. Больные, которые прерывают лечение, во-первых, способствуют формированию у себя лекарственно – устойчивых форм туберкулеза, а во вторых, распространяют ее, заражая окружающих. В этом есть большая эпидемическая опасность.
Марина Сидоркина: Пациент, который переступает порог противотуберкулезного учреждения, даже при малейшем подозрении на туберкулез, сразу же направляется на консультацию к специалисту по туберкулезу. С пациентом ведется беседа о том, как он заболел, что его беспокоит, а потом ему подробно рассказывают о болезни и предстоящем лечении. Такая консультация проходит всегда!
С учетом того, что туберкулез поражает в том числе и нервную систему, наши пациенты часто неадекватно реагируют на этот разговор. Тем более, что осознать, что ты на год будешь оторван от своей семьи и привычных условий жизни, сразу сложно. Поэтому не все жалобы обоснованны! Нам безусловно, нужно усилить эту работу, подключить дополнительно психолога. Я прошу всех родственников пациентов, самих пациентов обращаться с жалобами ко мне.
Иван Журавлев: На мой взгляд, выписывать людей из туберкулезного диспансера на улицу и оставлять их без помощи – преступление. Я работаю на улице и вижу как они ежедневно умирают.
А можно ли сказать, что в такой ситуации больные выбрали, грубо говоря, свой путь и цель, им наверное известна…..
Людмила Мамаева: Решение этой проблемы выходит за рамки возможностей противотуберкулезной службы.
Если мы вынуждены выписать пациента, то он обязательно будет взят на учет и ему будет предложено амбулаторное лечение. Но только если он сам этого хочет. Информация о током больном поступает в поликлинику по месту регистрации и участковый фтизиатр выходит на дом. Если ему не открывают двери, он оставляет записки – приглашает на лечение и дальнейшие обследования.
Марина Сидоркина: Но в нашу задачу входит только лечение от туберкулеза! Мы не наркологи! У нас их в штате нет! Хорошо, что появились хотя бы специалисты центра СПИДа – инфекционисты. Если нам удастся в области создать для лечения таких больных специализированный центр – это будет огромное подспорье, огромный шаг в решении проблемы!
Сейчас в стационарах есть места для больных с патологией ВИЧ +туберкулез, но не в одном нормативном документе не речи о тройственной патологии. Сейчас эти больные находятся в основном в 4В стадии СПИДа, когда у него уже целый букет заболеваний. Каждый из них находится в стационаре 87-95 дней. Напомню, специализированных коек всего 120, поэтому мы вынуждены размещать их и на обычных койках.
Мы обязаны четко выполнять требования к противотуберкулезным диспансерам и нормативы лечения. Даже в случае нарушения режима, мы понимаем, что имеем дело именно с больными людьми. Поэтому не любое нарушение режима влечет за собой выписку. Мы выписываем тех пациентов, которые просто опасны для остальных больных и персонала и тех, кто, принимая наркотики, начинает вовлекать в этот процесс окружающих.
Людмила Винс:Есть и другая проблема. С момента первых постановок диагноза ВИЧ в нашей области прошло уже 15 лет. Сейчас у многих из первых заразившихся СПИД в прогрессирующей стадии. Оказывать помощь им врачи отказываются из-за отсутствия специализированных мест в стационарах. Поэтому мы считаем, что СПИД-центру просто необходим свой стационар.
Анжелика Подымова: Сейчас мы работаем в стационарах с двумя типами больных. Это те, кто проходит обследование и плановое лечение и те, кто нуждается в хосписной помощи.
По поводу первых мы возлагаем большие надежды на то, что муниципальные лечебные учреждения переходят на областной уровень. Формируется государственный заказ по четырем направлениям: скрининг по выявлению ВИЧ-инфекции, диспансерное наблюдение, лечение и госпитализация. Для госпитального этапа мы предусмотрели существующие койки муниципального здравоохранения, которые могли бы выполнять роль нашего стационара. Их количество на разных территориях должно быть разным.
Но наши пациенты далеко не всегда страдают инфекционными заболеваниями. У них и масса обычных, соматических болезней, с которыми они идут в обычные больницы и поликлиники по месту жительства. А они не всегда готовы к их приходу. Вопрос и финансовый – их лечение дорожи лечения обычных больных - и психологический. Но это проблема общества в целом.
Возрастная категория сайта 18 +
Ну, а между делом Татьяна Савинова рассказала о текущем положении дел:
- 1,8 % населения города инфицировано ВИЧ. Это каждый 50-й житель Екатеринбурга. И это только те случаи, о которых мы знаем. Истинная заболеваемость выше. Сегодня Свердловская область по уровню распространения ВИЧ-инфекции находится на первом месте по России. Не по абсолютному количеству, а по относительному на 100 тысяч населения.
Причем, по словам эпидемиолога, за последние годы резко увеличилось число заболевших среди взрослых – людей в возрасте от 40 до 50 лет. Объяснение этому есть у мэра Екатеринбурга Евгения Ройзмана.
- Стадию эпидемии, когда заражено больше 1% населения, мы перешагнули пять лет назад, в 2011 году, - констатирует градоначальник. – Это связано с наркоманией в 90-х. Героиновые наркоманки были инфицированы практически все. Каждая еще и занималась проституцией. Это была наркокатастрофа. Сейчас бывшим наркоманам, которые выжили тогда, как раз за 40. Многие из них дожили до наших дней, не зная, что у них ВИЧ. И выявляется болезнь только сейчас.
Эпидемия на самом деле по всей России, просто выявляемость в других регионах - ниже Фото: Алексей БУЛАТОВ
- Это не в Екатеринбурге эпидемия. Это эпидемия по всей России, - резюмирует Ройзман. – Просто наши медики работают на выявляемость. На Урале до четверти населения проверено, а в целом по стране не более 15 %. Поверьте, если на таком уровне будут выявлять и в других городах-миллионниках, то ситуация у них будет гораздо хуже.
И еще один важный момент. Эпидемию в нашей стране может объявить только главный санитарный врач России. Поэтому говорить о том, что в Екатеринбурге началась эпидемия ВИЧ – в корне не верно.
Возрастная категория сайта 18 +
Читайте также: