Сколько людей умирает от туберкулеза в украине

Обновлено: 16.04.2024

Отменить флюорографию и распустить тубдиспансеры

А в апреле 2018 года Минздрав отменил флюорографию, которая раньше была обязательным обследованием, заменив ее опросом терапевта. Чиновники от медицины утверждают, что метод неэффективен, поскольку на обследование в основном приходят здоровые люди. Кроме того, отказ от флюорографии существенно экономит бюджетные деньги. У каждого семейного врача отныне должна быть скрининг-анкета, по которой он определяет, входит ли пациент в группу риска. Если да — направляет его на дополнительное обследование.

Сама же Супрун признает, что на Украине половина населения является носителем туберкулеза, а вероятность заболеть активной формой составляет примерно 10%.

Эпидемия свирепствует

Всемирная организация здравоохранения назвала туберкулез самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире и призвала принять срочные меры для противодействия ему. Как заявили в организации, несмотря на глобальные усилия по предупреждению распространения болезни, только в 2017 году туберкулезом заразились десять миллионов человек, летальным исходом закончились 1,6 млн случаев. По оценкам ВОЗ, в государствах с низкими и средними доходами, к которым относится и Украина, на профилактику и лечение туберкулеза только в 2018 году не хватает 3,5 млрд долларов, притом что данная сумма может вырасти почти вдвое до 2022 года, если вовремя не принять меры. Эксперт: Каждого второго украинца с устойчивой формой туберкулеза вылечить невозможно

На Украине в 2018 году туберкулез обнаружили у 20 тысяч украинцев. Больше всего больных было зафиксировано в Одесской, Запорожской, Житомирской и Херсонской областях.

Туберкулез в последние годы привлекает внимание всей мировой общественности, так как он стал встречаться значительно чаще во многих странах. В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. Среди новых случаев заболевания 75% случаев приходится на наиболее трудоспособную часть населения (15-50 лет). Туберкулез уносит больше жизней, чем другие инфекции. Из всех смертей, которых можно было бы избежать, 25% составляют случаи смертности от туберкулеза. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой всемирной опасности.

Страшная статистика

В 2017 году на Украине был зафиксирован скачок роста заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Он стал следствием исчезновения вакцины БЦЖ и туберкулина. В 2016 году показатель заболеваемости детей в мире вырос с 4,2 до 5,8 на 100 тыс. населения, по Украине же этот показатель составил 8,6. Специалисты Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обоснованно опасаются роста заболеваемости туберкулезом в ЕС из-за безвизового режима для украинских граждан. ВОЗ предупреждал, что проблема лечения этой болезни на Украине требует особого внимания властей. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% случаев туберкулеза на Украине остаются недовыявленными.

В 2017 году на борьбу с туберкулезом на Украине было выделено 52 млн долларов США, при этом 71% из этих средств — это государственное финансирование, 16% — деньги международных организаций, дефицит бюджета составил 13%. Дудчак: Супрун надо посадить на холодный пол, обложить туберкулезниками и дать ей мороженое

Тем не менее, в 2018 году, накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом, Минздрав Украины вдруг отрапортовал об улучшении ситуации с туберкулезом в стране. По данным Центра общественного здоровья (ЦОЗ) при Министерстве здравоохранения Украины, заболеваемость туберкулезом в стране в 2017 году снизилась на 5,5% по сравнению с 2016 годом. Каким образом только за год был достигнут такой прогресс в противодействии туберкулезу на Украине, объяснить сложно, поскольку данные аудита эффективности использования средств госбюджета на госпрограмму по противодействию туберкулезу на 2012-2016 годы свидетельствуют, что из-за отсутствия надлежащего сотрудничества Минздрава Украины с Центром общественного здоровья и учреждениями здравоохранения не обеспечено рациональное использование лекарственных средств, закупленных за счет средств международной помощи и полученных как гуманитарная помощь. Как следствие, Украина потеряла лекарственные средства для лечения больных туберкулезом в целом на 34 млн грн.

Украина до сих пор имеет худшие в Европе показатели успешности лечения туберкулеза — излечиваются лишь 71% новых случаев туберкулеза и 38,6% случаев мультирезистентного туберкулеза. Ежегодно в стране, по данным ЦОЗ, от туберкулеза умирает около 4 тыс. человек, то есть 11 человек каждый день.

Недоучки правят бал

По мнению инфекционистов, пока решения в Минздраве будут принимать активисты из грантоедских организаций, толку в борьбе с туберкулезом в стране не будет.

В Одессе — самый высокий процент заболеваемости туберкулезом на Украине, в 2016 году 110 случаев на 100 тысяч человек. Туберкулез тесно связан с миграцией, нестабильностью и бедностью, а контроль над этой болезнью в текущем году обретает дополнительную значимость, поскольку Украина, получив безвизовый режим, пытается интегрироваться в ЕС.

Одесса, Украина. — В портовом городе Одессе, что на берегу Черного моря, отдыхающие смешались с беженцами из истерзанных войной восточных районов, с местными цыганами, со студентами и экономическими мигрантами из Центральной Азии, с Кавказа, из Африки и Азии.

Но в воздухе витает нечто очень далекое от целительного морского бриза: туберкулез.

В Одессе — самый высокий процент заболеваемости туберкулезом на Украине, составивший в 2016 году 110 случаев на 100 тысяч человек. И эти цифры быстро увеличиваются. Туберкулез тесно связан с миграцией, нестабильностью и бедностью, а контроль над этой передаваемой воздушно-капельным путем болезнью в текущем году обретает дополнительную значимость, поскольку Украина, получив безвизовый режим, пытается интегрироваться в ЕС. Она составляет часть миграционного коридора, ведущего из Центральной Азии и с Кавказа в Россию и Западную Европу. Как минимум пять миллионов граждан Украины работают за рубежом, о чем сообщает ее Министерство иностранных дел. Они трудятся в таких странах как Польша, Италия, Испания, Португалия, Чехия, Россия и Германия. А еще в стране полтора миллиона внутренне перемещенных лиц, что вызвано войной на востоке Украины.

В Западной Европе с туберкулезом в основном покончили еще в начале 20-го века за счет лечения, контроля состояния здоровья населения, повышения информированности и улучшения условий жизни людей. Но когда распался Советский Союз, эта болезнь с новой силой вернулась в бывшие советские республики. В 1995 году Украина объявила об эпидемии туберкулеза.

С тех пор страна получила колоссальную международную помощь для борьбы с туберкулезом и сопутствующей эпидемией ВИЧ. Однако политическое слабоволие и хроническое недоверие к коррумпированной системе национального здравоохранения сдерживают прогресс в этом деле. В целом показатели заболеваемости туберкулезом постепенно снижаются, но в таких местах как Одесса они продолжают расти. Наибольшую тревогу вызывает то, что Украина стала одной из ведущих стран в мире по мультирезистентным формам туберкулеза, которые не поддаются традиционному лечению.

Система неизменна

Система борьбы с туберкулезом на Украине не претерпела особых изменений с советских времен. В ее основе лежит лечение больных в стационарах, которое может длиться месяцами и даже годами. Проводится оно в туберкулезных диспансерах и санаториях, которые часто размещаются в исторических зданиях, прежде очень красивых, но со временем обветшавших, нуждающихся в ремонте и совершенно не подходящих для современных форм лечения инфекционных заболеваний, да и для самих пациентов.

По современным международным стандартам, изоляция и лечение в стационаре это в любом случае не решение проблемы туберкулеза. Решением является точный диагноз на ранней стадии, своевременное лечение и амбулаторное наблюдение за пациентами. Большинство пациентов перестают быть заразными в течение нескольких дней или недель после начала лечения. В стране, где нет работы и социального обеспечения, и в таком городе как Одесса, где очень много приезжих, держать пациентов месяцами в плохо оснащенных больницах нереально, не нужно и очень дорого.

Чтобы наблюдать за пациентами и лечить их амбулаторно, нужно менять подходы. В 2016 году в Одессе из общего числа заболевших туберкулезом более 20% составили мигранты и иногородние. Многие, хотя далеко не все, это самые неблагополучные и незащищенные члены общества: бездомные, наркоманы, бывшие заключенные. Те предрассудки, которые возникли по поводу туберкулеза, стали еще одной причиной, по которой больные стараются не связываться с тубдиспансерами.

Все, кого беспокоит вспышка туберкулеза в Одессе, говорят о таксистах и о рыночных торговцах, продолжающих работать с активной формой болезни, потому что прекратить работу они не могут из-за безденежья. Наверное, в рассказах такого рода много вымысла, но Мария Кочетова, проведшая в этом году три месяца в туберкулезной палате, рассказывает о пациентах, которые прекращали принимать лекарства, преждевременно выписывались или просто исчезали. Зачастую больные обвиняют других пациентов в том, что они распространяют болезнь.

Врачи сказали, что все началось с пневмонии, которую женщина не лечила, так как ей это было не по карману.

Теоретически здравоохранение на Украине бесплатное. Но на практике пациенты платят за услуги и лекарства, давая взятки медперсоналу, который таким образом пытается получить приработок к своим ужасно низким зарплатам. Кочетовой повезло, потому что активную форму туберкулеза в больнице у нее выявили за три дня, а не за три недели, да и лечили ее на самом деле бесплатно. Но за эти три дня, говорит женщина, ей пришлось заплатить более тысячи гривен (33 евро) за различные услуги. Это зарплата младшего медработника за две недели.

Те пациенты, которые не попали в больницу, вынуждены каждый день ездить туда за лекарствами. Принимать лекарства они теоретически должны под наблюдением, чтобы полностью пройти курс лечения от мультирезистентной формы туберкулеза, который может длиться до двух лет. Если не пройти курс полностью, это грозит не только продолжением болезни, но и развитием ее лекарственноустойчивых форм. Ежедневно ездить в больницу обременительно, особенно тем, у кого нет дохода и постоянного места жительства, и тем, кто живет в деревне.

Решение проблемы в Одессе предлагают программы, осуществляемые государственными клиниками и неправительственными организациями. Это психологическая и социальная поддержка, а также стимулы для пациентов, чтобы те продолжали лечение: доставка лекарств на дом, продовольственные посылки, билеты на автобус и кредиты на мобильные телефоны. Одесса также пытается стимулировать медицинский персонал. В рамках новаторской бонусной программы, предназначенной для повышения качества диагностики болезней при оказании первичной медицинской помощи, участковый врач общей практики получает две тысячи гривен (66 евро) за каждый своевременный и точный диагноз туберкулеза с направлением к специалисту. В прошлом году городские власти выплатили 200 премий за 1 113 выявленных случаев заболеваний.

В будущем город хочет сохранить лечение туберкулезных больных и наблюдение за ними в рамках амбулаторной системы первичной медицинской помощи, выплачивая премии медперсоналу за успешные результаты лечения.

Эти инновации осуществляются в рамках реформ украинского здравоохранения, которые зависли в законодательном вакууме. Реформы должны изменить советскую централизованную модель финансирования медицинских учреждений на основе количества медперсонала и больничных коек вне зависимости от числа пациентов и их потребностей. Финансирование должно быть ориентировано на пациента и определяться результатами. Регионы получат больше самостоятельности при выделении средств первичной медицине и некоммерческим организациям по оказанию услуг. В результате таких реформ главные услуги здравоохранения должны стать по-настоящему бесплатными для пациентов.

Хотя ЕС и международные организации поддержали украинские программы по борьбе с туберкулезом и ВИЧ, взяв на себя обязательства по их финансированию, парламент отложил рассмотрение законопроектов о финансировании до осени. Кроме того, существует мощная оппозиция, выступающая против таких законов. В медицинском сообществе Одессы к реформам относятся с сомнением и страхом, поскольку ходят слухи о сокращении рабочих мест. Кроме того, звучат обвинения, что их реальная цель — распродать ценную недвижимость, где сегодня размещаются больницы.

Пример других постсоветских государств и стран восточного блока говорит о том, что переход к новой модели действительно будет болезненным, но эта цель вполне достижима. А поскольку Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, являющийся главным донором Украины в этих вопросах, в 2020 году планирует уйти из данного региона, у Киева остается очень мало времени на решение своих внутренних проблем, к которым относятся эпидемии и проблемы терпящего бедствие здравоохранения.

В настоящее время Казачкин работает спецпосланником ООН по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. Он выступает за проведение медицинских реформ на Украине, чтобы облегчить переходный процесс, когда прекратится внешнее финансирование.

Украинцы стали загадочно умирать от редких болезней. Самый загадочный эпизод датирован 2018 годом. К этому времени Украина, которая унаследовала все лучшее от советской санитарно-эпидемической системы, уже прочно занимала второе место среди наиболее неблагополучных стран Европы по туберкулезу. Ситуация осложнялась тем, что 30-40% пациентов имели мультирезистентный туберкулез. То есть, традиционные антибиотики не помогали. Отсюда высокие показатели смертности. Но даже на этом фоне крупная вспышка инфекции, произошедшая на территории нынешней ДНР, выглядит аномалией.

"В ходе массовой вспышки, зафиксированной в районе населенного пункта Пески, было выявлено более 70 случаев заболевания, которые завершились быстрым летальным исходом. Это может свидетельствовать о преднамеренном заражении, либо о случайной утечке патогена из одной из расположенных на территории Украины биолабораторий", – сказал начальник войск радиационной, химической и биологической защиты ВС РФ Игорь Кириллов.

С туберкулезом человечество знакомо давно. Возбудитель – так называемая палочка Коха. Открыта еще в конце XIX века. На первый взгляд, этот патоген не лучший кандидат в биооружие. Чаще всего недуг протекает в латентной форме и лишь в 10% случаев развивается в болезнь. Однако возрастающая лекарственная устойчивость туберкулеза представляет огромную опасность и делает его потенциально пригодным для решения военных задач. Нужно лишь найти способ "пробуждать" инфекцию. Над "боевыми" вариантами туберкулеза, кстати, работали и специалисты печально знаменитого 731-го отряда Императорской армии Японии. Это подразделение в годы Второй Мировой изучало методы ведения бактериологической войны против СССР. Отряд "прославился" бесчеловечными экспериментами над пленными. А его командиры впоследствии скрылись от международного суда на территории США.

"Появление такого стремительного развивающегося туберкулеза, который за считанные дни убивает человека, к тому же устойчивого к антибиотикам, это, скорее всего, какая-то военная разработка. Все это не случайно. И постоянно, как только начинаются боевые действия в Донбассе, постоянно там вспыхивают непонятные инфекции. Современные патогены, боевые, их разрабатывают именно такие, чтобы они преодолевали защиту антибиотиков", – сказал микробиолог Игорь Никулин.

Не меньше вопросов вызывает вспышка на Украине тропического заболевания дирофиляриоза. В 2019-м у нескольких жителей Херсона обнаружили нематод. Червей до 12 сантиметров в длину пришлось извлекать из век и кистей рук пациентов. Переносят этих паразитов комары. Именно в их организме начинают вызревать личинки. Главная странность -подъемы заболеваемости дирофиляриозом всегда отмечаются весной и осенью, а в Херсоне на операционный стол люди попали в феврале, когда кровососущие насекомые даже не проснулись.

"Возникает вопрос, почему четыре случая заражения выявлены именно в феврале, что нехарактерно для жизненного цикла этих насекомых, даже с учетом инкубационного периода болезни. В апреле 2019 года представители Пентагона посетили местные учреждения здравоохранения, где ознакомились с результатами эпидемиологического расследования и скопировали медицинскую документацию", – отметил начальник войск радиационной, химической и биологической защиты ВС РФ Игорь Кириллов.

"Носили системный характер и проводились, как минимум с 2009 года" – это уже про эксперименты над летучими мышами. По сведениям Минобороны, на базе секретной лаборатории в Харькове рукокрылых пробовали заражать различными вирусами и бактериями (в том числе коронавирусами, чумой, бруцеллезом и лептоспирозом). Изучали возможности передачи инфекций от животных к человеку. Почему зверьков для опытов нужно было отлавливать именно в этой части света, становится понятно из описания проекта под кодовым названием "Пи-781".

"В ходе наших недавних исследований в Грузии были выявлены циркуляции большого разнообразия патогенов, переносимых летучими мышами, включая поразительное многообразие коронавирусов. Украина также сообщила о стабильной циркуляции патогенов, переносимых летучими мышами. Расположение Грузии и Украины между Европой и Азией, а также масштабное распространение летучих мышей, делает эти страны естественным коридором для обмена патогенами и идеальным регионом для изучения эволюции паразитов-носителей", – пояснил Кирилов.

Пентагон потратил на программу больше полутора миллионов долларов. Американские чиновники совсем не похожи на витающих в облаках натуралистов. Скорее всего, летучих мышей намеревались использовать в качестве разносчиков эпидемий. Ведь эти существа обладают отменным иммунитетом и могут распространять зоонозные вирусы, при этом они встречаются на всех континентах и часто живут рядом с людьми. Даже на природных территориях Москвы обитает 6 видов рукокрылых.

Обнародованная российским Минобороны новая партия документов об американской военной программе по созданию на Украине биологического оружия полностью доказывает, что лаборатории в Киеве, Харькове, Одессе, Львове и других городах полностью контролировались Пентагоном. Появились конкретные данные о каналах финансирования исследований смертельных патогенов, от которых нет вакцины. При этом кураторов опасных экспериментов от Вашингтона не заботили риски возникновения настоящей биологической катастрофы в самой Европе.

Новая порция документов, добытых в украинских лабораториях, позволяет специалистам российского Министерства обороны уверенно утверждать: на территории Украины создавались компоненты биологического оружия, причем при финансировании напрямую из США.

В руках российских специалистов оказался оригинал плана предоставления технической помощи Министерству обороны Украины со стороны Пентагона и компании-подрядчика Black&Veatch. Прописан главный ожидаемый результат от реализации проекта – "повышение уровня знаний украинских специалистов в сфере выявления вспышек инфекционных болезней, эпидемиологии, лабораторной диагностики патогенов инфекционных болезней, управление системами биозащиты и биобезопасности".

На эти цели США за четыре года потратили 32 миллиарда долларов. На самих документах есть все: и американские, и украинские подписи, и печати. Деньги пошли на создание биолабораторий в Киеве, Львове, Одессе и Харькове. И на разработку проекта Ю-Пи-8, направленного на изучение возбудителей конго-крымской геморрагической лихорадки. Это высоколетальное заболевание, против которого до сих пор нет вакцины.

"С нашей точки зрения, заинтересованность военных биологов США связана с тем, что эти патогены имеют природные очаги как на территории Украины, так и в России, а их применение может быть замаскировано под естественные вспышки заболеваний. Именно поэтому данный проект получил дополнительное финансирование, а сроки его реализации были продлены", – заявил начальник войск радиационной, химической и биологической защиты ВС РФ Игорь Кириллов.

Другие исследования украинских лабораторий направлены на изучение заболеваний, передающихся через летучих мышей, и на переносчиков птичьего гриппа.

Проект "Грипп – воздушным путем" разрабатывался в Харьковском институте ветеринарной медицины. В объекте внимания – речные утки.

"Они могут безостановочно пересекать большие расстояния, тем самым обеспечивая скоростную переноску патогенов", – отмечается в материалах, попавших в руки российских специалистов.

Специалисты войск РХБЗ именно с этим проектом связывают вспышки птичьего гриппа в последние годы на юге России.

"Только в 2021 году ущерб от высокопатогенного птичьего гриппа превысил 1,7 миллиарда рублей, было уничтожено 6 миллионов голов домашней птицы. Документы подтверждают причастность Харьковского института к проведению работ по сбору штаммов вирусов птичьего гриппа, обладающих высоким эпидемическим потенциалом и способных преодолевать межвидовой барьер. Деятельность указанного института должна стать предметом международного расследования", – указал генерал Кириллов.

Также есть данные, что в ходе других проектов шли работы с шестью семействами вирусов и с тремя видами патогенных бактерий – возбудителей чумы, бруцеллеза и лептоспироза. Все полученные результаты, как правило, на Украине не оставались.

"Образцы и биоматериалы отправлялись в зарубежные лаборатории, в том числе исследовательский центр имени Лугара в Грузии, также созданный на американские деньги, и который тоже давно подозревают в разработке биологического оружия. Туда поступило 5000 образцов сыворотки украинских граждан", – продолжил Кириллов.

"В ходе массовой вспышки, зафиксированной в районе населенного пункта Пéски, было выявлено более 70 случаев заболевания, которые завершились быстрым летальным исходом. Это может свидетельствовать о преднамеренном заражении, либо о случайной утечке патогена с одной из расположенных на территории Украины биолабораторий", – отметил Кириллов.

Сейчас документы из украинских биолабраторий, оставшихся под контролем ВСУ, спешно вывозятся на запад страны, данные уничтожаются. Но как работала эта система, хорошо знают в Крыму. Когда полуостров был украинским, созданные еще в Советском Союзе противочумные лаборатории Симферополя стали базой для специалистов из Пентагона. И оттуда тоже вывозили образцы эктопаразитов, органов грызунов и крови людей.

"Создавались лаборатории с целью создать вокруг России кольцо мощных баз, которые были бы нацелены на раскачивание эпидемий скрытого применения военно-биологических рецептур против нашей страны", – рассказал заместитель председателя Совета министров Республики Крым Георгий Мурадов.

Опыт управляемых эпидемий у США имеется. В 2010 году администрация Барка Обамы призналась, что еще в 60-е годы XX века американские врачи намеренно, ради экспериментов, заражали венерическими болезнями жителей Гватемалы. Нынешняя деятельность на Украине Вашингтоном, конечно, отвергается, но в российском МИДе словам больше не верят.

"Нервозная, при этом абсолютно беспредметная, лишенная доказательств реакция лишь подтверждает обоснованность российских претензий к упомянутой выше чрезвычайно опасной и противоправной деятельности. В очередной раз мы требуем от Киева и Вашингтона предоставить всю информацию о военно-биологической активности в лабораториях на территории Украины, предпринять все необходимые шаги с целью урегулирования этого вопроса. Не надо ничего заявлять у микрофона или оправдываться. Документы дайте", – призвала официальный представитель МИД РФ Мария Захарова.

Все подробности биологической программы от США требует раскрыть и Китайская народная республика. В Пекине недовольны, что уже 20 лет Вашингтон препятствует созданию механизма проверок в биологических лабораториях. Российская же сторона будет и впредь делать публичными все документы по украинской биологической программе.

Читайте также: