Сколько сидеть на диете при описторхозе

Обновлено: 19.04.2024

Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями и изменениями физико-химических свойств желчи.

Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями (дискинезиями желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей) и изменениями физико-химических свойств желчи (дисхолией).

По данным различных авторов, больные хроническим холециститом составляют 17–19%, в индустриально развитых странах — до 20%.

Классификация

Согласно МКБ-10 выделяют:

Клиника

В клинике преобладает болевой синдром, который возникает в области правого подреберья, реже — в подложечной области. Боль иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечевой сустав, имеет ноющий характер, продолжается в течение многих часов, дней, иногда недель. Нередко на этом фоне возникает острая схваткообразная боль, обусловленная обострением воспаления в желчном пузыре. Возникновение боли и ее усиление чаще связано с нарушением диеты, физическим напряжением, охлаждением, интеркуррентной инфекцией. Обострению болевого приступа обычно сопутствуют повышение температуры тела, тошнота, рвота, отрыжка, понос или чередование поносов и запоров, вздутие живота, чувство горечи во рту.

Рвота — необязательный симптом хронического бескаменного холецистита и наряду с другими диспепсическими расстройствами (тошнота, отрыжка горечью или постоянный горький вкус во рту) может быть связана не только с основным заболеванием, но и с сопутствующей патологией — гастритом, панкреатитом, перидуоденитом, гепатитом. Часто в рвотных массах обнаруживают примесь желчи, при этом они окрашиваются в зеленый или желто-зеленый цвет.

Наблюдаются вялость, раздражительность, нарушение сна. Преходящая желтушная окраска склер и кожных покровов может наблюдаться в связи с затруднением оттока желчи из-за скопления слизи, эпителия или паразитов (в частности, лямблий) в холедохе.

При пальпации живота у больных хроническим холециститом определяются следующие симптомы.

Симптом Кера — в области проекции желчного пузыря, расположенной у места пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с краем ложных ребер, появляется болезненность при глубокой пальпации во время вдоха.

Симптом Грекова–Ортнера–Рашбы — болезненность при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге.

Симптом Мерфи — осторожное, мягкое введение руки в зону желчного пузыря, и при глубоком вдохе пальпирующая рука вызывает резкую болезненность.

Симптом Мюсси — болезненность при надавливании на диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа.

Инструментальные и клинико-биохимические исследования

При хроническом холецистите в фазе обострения повышается СОЭ, возрастает количество лейкоцитов со сдвигом формулы влево, эозинофилия.

К рентгенологическим методам исследования относят холеграфию, которую проводят после перорального или внутривенного введения контрастного вещества. На снимках выявляются симптомы поражения желчного пузыря: удлинение, извитость, неравномерность заполнения (фрагментированность) пузырного протока, его перегибы.

В последние годы стали использовать комплексную методику, в которую, кроме холеграфии, включают холецистохолангиографию, ультразвуковое и радионуклидное сканирование, компьютерную томографию, лапароскопию. В ряде случаев по особым показаниям проводят лапароскопическую холецистографию. Применение этого метода позволяет просмотреть различные отделы желчного пузыря, отметить степень его наполнения, наличие спаек и сращений, деформаций, состояние стенки.

К неинвазивным методам исследования желчевыводящих путей относят ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ не имеет противопоказаний и может применяться в тех случаях, когда рентгенологическое исследование не может быть проведено: в острую фазу заболевания, при повышенной чувствительности к контрастным веществам, беременности, печеночной недостаточности, обструкции магистральных желчных путей или пузырного протока. УЗИ позволяет не только установить отсутствие конкрементов, но и оценить сократительную способность и состояние стенки желчного пузыря (утолщение, склерозирование).

Лечение

Режим

В период выраженного обострения больных нужно госпитализировать. При сильном болевом синдроме, особенно возникшем впервые или осложнившемся механической желтухой, угрозе развития деструктивного холецистита больных следует направлять в хирургическое отделение. При легком течении заболевания лечение проводят амбулаторно.

В период обострения больному рекомендуется постельный режим в течение 7–10 дней. Очень важно состояние психоэмоционального комфорта, особенно при гипертонической дискинезии желчевыводящих путей. При гипокинетической дискинезии постельный режим не рекомендуется.

Питание

В фазе обострения в первые 1–2 дня назначается питье теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 6 стаканов в день, несколько сухариков. По мере улучшения состояния назначается в ограниченном количестве протертая пища: слизистые супы (овсяный, рисовый, манный), каши (манная, овсяная, рисовая), кисели, желе, муссы. Далее включается нежирный творог, нежирная отварная рыба, протертое мясо, белые сухари. Пища принимается 5–6 раз в день.

Многие специалисты рекомендуют в периоде обострения хронического холецистита 1–2 разгрузочных дня. Например:

После купирования обострения назначается диета № 5. Она содержит нормальное количество белков (90–100 г); жиров (80–100 г), около 50% жиров составляют растительные масла; углеводов (400 г), энергетическая ценность 2500–2900 ккал.

Питание дробное (небольшими порциями) и частое (5–6 раз в сутки), что способствует лучшему оттоку желчи.

При хронических холециститах полезны растительные жиры, масла. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, фосфолипидами, витамином Е. Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) (арахидоновая, линолевая) входят в состав клеточных мембран, способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе простагландинов, которые разжижают желчь, повышают сократительную способность желчного пузыря. Растительные жиры особенно важны при застое желчи.

Установлено антилитогенное свойство диеты, богатой растительной клетчаткой (яблоки, морковь, арбуз, дыня, помидоры). Целесообразно добавлять к пище пшеничные отруби — до 30 г в сутки. Их обдают кипятком, запаривают; затем жидкость сливают, разбухшие отруби добавляют в блюда по 1–2 столовых ложки 3 раза в день. Курс лечения — 4–6 недель. Овощи, фрукты, отруби способствуют отхождению желчи, уменьшают содержание в ней холестерина, снижают вероятность образования камней.

При гипертонусе желчного пузыря для уменьшения тонуса гладкой мускулатуры назначается диета, богатая магнием (пшеничная и гречневая каши, пшеничные отруби, пшено, хлеб, овощи).

Больным хроническим холециститом не рекомендуются продукты, оказывающие раздражающее действие на печень: мясные бульоны, животные жиры (кроме сливочного масла), яичные желтки, острые приправы (уксус, перец, горчица, хрен), жареные и тушеные блюда, изделия из сдобного теста. Запрещаются алкогольные напитки и пиво.

Купирование болевого синдрома в периоде обострения

При интенсивных болях в правом подреберье, тошноте и повторной рвоте назначают периферические М-холинолитики: 1 мл 0,1% раствора Атропина сульфата или 1 мл 0,2% раствора Платифиллина п/к. Они оказывают и противорвотное действие, уменьшают секрецию поджелудочной железы, кислото- и ферментообразование в желудке.

После купирования интенсивных болей препараты могут быть назначены внутрь: Метацин в дозе 0,004–0,006 г, Платифиллин — по 0,005 г на прием. При наличии противопоказаний можно рекомендовать селективный М-холинолитик Гастроцепин внутрь по 50 мг 2–3 раза в день.

Для купирования боли применяются также миотропные спазмолитики: 2 мл 2% раствора Папаверина гидрохлорида, 2 мл 2% раствора Но-шпы п/к или в/м 2–3 раза в день, 2 мл 0,25% раствора Феникаберана в/м. В начале приступа желчной колики боль может купироваться приемом 0,005 г Нитроглицерина под язык.

При упорных болях используют ненаркотические анальгетики: Анальгин 2 мл 50% раствора в/м или в/в в сочетании с Папаверином гидрохлоридом, Но-шпой и Димедролом; Баралгин 5 мл внутримышечно, Кеторол, Трамал, Триган-Д, Диклофенак. При некупирующихся болях приходится применять наркотические анальгетики: 1 мл 1% раствора Промедола в/м. Не следует применять морфин, т. к. он вызывает спазм сфинктера Одди, препятствует оттоку желчи, провоцирует рвоту. К наркотикам можно добавить 2 мл 0,25% раствора дроперидола в 200–300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, паранефральные новокаиновые блокады.

При наличии у больного гипотонической дискинезии (монотонные тупые, ноющие боли, ощущение тяжести в правом подреберье) холинолитики и спазмолитики не показаны.

В этих случаях можно рекомендовать холекинетики (повышают тонус желчного пузыря, способствуют его опорожнению, уменьшают боль в правом подреберье): растительное масло по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой, ксилит или сорбит по 15–20 г на 1/2 стакана теплой воды 2–3 раза в день, 25% раствор магния сульфата по 1 столовой ложке 2–3 раза в день перед едой.

С этой же целью применяется синтетический гормональный препарат — холецистокинин октапептид (интраназально по 50–100 мкг), он дает и обезболивающий эффект.

При выраженном болевом синдроме у больного с гипотонической дискинезией целесообразно использовать ненаркотические анальгетики, а в дальнейшем — холекинетики.

Регулирующим влиянием на тонус желчевыводящих путей и противорвотным действием обладают метоклопрамид (Церукал) и домперидон (Мотилиум), который можно применять внутрь или в/м по 10 мг 2–3 раза в день.

Антибактериальная терапия (АБТ) в период обострения

АБТ назначается тогда, когда есть основания предполагать бактериальную природу заболевания (лихорадка, лейкоцитоз и др.).

стерилизует желчь и содержимое кишечника (откуда инфекция нередко поступает в желчный пузырь и вызывает воспаление);

Антибактериальные препараты, проникающие в желчь в очень высоких концентрациях

По данным Я. С. Циммермана, наибольшей концентрации в желчи достигают ампициллин и рифампицин. Это антибиотики широкого спектра действия, они оказывают влияние на большинство возбудителей холецистита.

Ампициллин — относится к полусинтетическим пенициллинам, подавляет активность ряда грамотрицательных (кишечная палочка, энтерококки, протей) и грамположительных бактерий (стафилококки и стрептококки). Хорошо проникает в желчные пути даже при холестазе, назначается внутрь по 0,5 г 4 раза в день или в/м по 0,5–1,0 г каждые 6 ч.

Оксациллин — полусинтетический пенициллин, оказывает бактерицидное действие преимущественно на грамположительную флору (стафилококк, стрептококк), но неэффективен в отношении большинства грамотрицательных бактерий. В отличие от пенициллина действует на пенициллиназообразующие стафилококки. Хорошо накапливается в желчи и назначается внутрь по 0,5 г 4–6 раз в день до еды или по 0,5 г 4–6 раз в день внутримышечно.

Оксамп (ампициллин + оксациллин) — препарат бактерицидного действия широкого спектра, подавляет активность пенициллиназообразующих стафилококков. Создает в желчи высокую концентрацию. Назначается по 0,5 г 4 раза в день внутрь или в/м.

Рифампицин — полусинтетический бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Рифампицин не разрушается пенициллиназой, но в отличие от ампициллина не проникает в желчные пути при застойных явлениях в них. Препарат принимается внутрь по 0,15 3 раза в день.

Эритромицин — антибиотик из группы макролидов, активен в отношении грамположительных бактерий, слабо влияет на грамотрицательные микроорганизмы, создает высокие концентрации в желчи. Назначается по 0,25 г 4 раза в день.

Линкомицин — бактериостатический препарат, влияющий на грамположительную флору, в том числе на пенициллиназообразующие стафилококки, и неактивный в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Назначается внутрь по 0,5 г 3 раза в день за 1–2 ч до еды или внутримышечно по 2 мл 30% раствора 2–3 раза в день.

Препараты, проникающие в желчь в достаточно высоких концентрациях

Пенициллин (бензилпенициллин-натрий) — бактерицидный препарат, активный в отношении грамположительной флоры и некоторых грамотрицательных кокков, на большинство грамотрицательных микроорганизмов не действует. Не активен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков. Назначается в/м по 500 000–1 000 000 ЕД 4 раза в сутки.

Феноксиметилпенициллин — назначается внутрь по 0,25 г 6 раз в сутки до еды.

Тетрациклины — обладают бактериостатическим действием как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору. Назначаются внутрь по 0,25 г 4 раза в день.

Высокоэффективны полусинтетические производные тетрациклина. Метациклин принимают в капсулах по 0,3 г 2 раза в день. Доксициклин назначается внутрь в 1-й день по 0,1 г 2 раза в день, затем по 0,1 г 1 раз в день.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Применяются цефалоспорины I поколения — цефалоридин (Цепорин), цефалотин (Кефлин), цефазолин (Кефзол); II поколения — цефалексин (Цепорекс), цефуроксим (Кетоцеф), цефамандол (Мандол); III поколения — цефотаксим (Клафоран), цефтриаксон (Лонгацеф), цефтазидим (Фортум).

Препараты I поколения угнетают большинство стафилококков, стрептококков, многие штаммы кишечной палочки, протея.

Цефалоспорины II поколения обладают более широким спектром действия на грамотрицательные бактерии, угнетают резистентные к препаратам I поколения кишечные палочки, различные энтеробактерии.

Еще более широким спектром действия обладают цефалоспорины III поколения, они подавляют, кроме перечисленных бактерий, сальмонеллы, шигеллы.

Кефзол — вводится в/м или в/в по 0,5–1 г каждые 8 ч. Цепорин — вводится в/м по 0,5–1 г каждые 8 ч. Клафоран — вводится в/м или в/в по 2 г 2 раза в день.

Препараты фторхинолонов

Обладают бактерицидными свойствами, препараты широкого спектра действия, достаточно хорошо проникающие в желчь. Назначаются при тяжелой инфекции желчевыводящих путей.

Абактал (пефлоксацин) — назначается внутрь по 0,4 г 2 раза в день во время еды или в/в капельно — 5 мл (0,4 г) в 250 мл 5% раствора глюкозы.

Таривид (офлоксацин) — назначается по 0,2 г 2 раза в день.

Ципролет (ципрофлоксацин) — назначается по 0,5 г 2 раза в день.

Производные нитрофурана

Подавляют как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Концентрация Фурадонина в желчи в 200 раз превосходит его содержание в сыворотке крови; Фурадонин подавляет также патогенную флору в желудочно-кишечном тракте, действует на лямблии. Фурадонин и Фуразолидон назначают по 0,1–0,15 г 3–4 раза в день после еды.

Хлорофиллипт

Это препарат, содержащий смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта, подавляет грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе и пенициллиназообразующие стафилококки. Назначается по 20–25 капель 1% спиртового раствора 3 раза в день.

При обострении хронического холецистита лечение антибактериальными средствами проводится в течение 7–10 дней.

Антибактериальные средства целесообразно сочетать с желчегонными препаратами, оказывающими бактерицидное и противовоспалительное действие (Циквалон по 0,1 г 3–4 раза в день перед едой; Никодин по 0,5 г 3–4 раза в день перед едой).

При обнаружении в желчи паразитов проводится антипаразитарная терапия. При наличии описторхоза, фасциолеза, клонорхоза наряду с эритромицином или Фуразолидоном назначают Хлоксил (по 2 г в виде порошка в 1/2 стакана молока через каждые 10 мин 3–5 раз в течение 2 дней подряд; проводят 2 курса с интервалами 4–6 месяцев).

При обнаружении стронгилоидоза, трихоцефалеза, анкилостомидоза проводится лечение Вермоксом — по 1 таблетке 2–3 раза в день в течение 3 дней, повторный курс назначается через 2–4 недели, применяется также Комбантрин по 0,25 г 1 раз в день в течение 3 дней.

При обнаружении лямблий в желчи проводится антилямблиозная терапия одним из следующих препаратов: Фуразолидон по 0,15 г 3–4 раза в день в течение 5–7 дней; Фазижин по 2 г на прием однократно; Трихопол (метронидазол) по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 5–7 дней; Макмирор по 0,4 г 2 раза в день в течение 7 дней.

Применение желчегонных средств

Классификация желчегонных средств (Н. П. Скакун, А. Я. Губергриц, 1972):

Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени (т. е. стимулирующие образование печенью желчи) — истинные желчегонные (холеретики):

Описторхоз относится к биогельминтозам вызываемого гельминтами класса трематод — печеночными сосальщиками (кошачьей двуусткой). При употреблении в пищу сырой/недостаточно термически обработанной или просоленной рыбы личинки возбудителя попадают в организм человека, где под воздействием пищеварительных ферментов освобождаются от наружной оболочки и проходят в организме человека фазу созревания до половозрелой особи с последующим обитанием в органах гепатопанкреатической зоны (желчном пузыре, печени, желчных протоках, поджелудочной железе), вызывая их поражение.

В основе заболевания лежит многофакторность патологии: нервно-рефлекторное, аллергическое и механическое влияние взрослых гельминтов, аутосенсибилизация организма продуктами гибели тканей, что приводит к развитию хронического холангита, гастродуоденита, панкреатита, перихолангита, дискинезии желчного пузыря/желчевыводящих путей, возникновению в паренхиме печени структурных изменений в виде хронического гепатита, снижению иммунитета.

Лечение больных описторхозом в острой/хронической формах комплексное, включающее дегильминтацию, купирование аллергических реакций, лечение органной патологии и реабилитацию, направленную на улучшение функции желчевыделительной системы и общего состояния пациента, повышение иммунитета. Специальная диета при описторхозе относится к неотъемлемой части лечебного процесса и последующих реабилитационных мероприятий.

Поскольку при описторхозе страдают преимущественно органы гепатопанкреатической зоны диета при лечении описторхоза базируется на классическом лечебном Столе №5 по Певзнеру с коррекцией при других органных поражениях. Основная цель диетотерапии — повышение эффективности противоглистной терапии и восстановление метаболизма организма, ослабленного заболеванием.

Диета в период подготовки к дегельминтизации и при ее проведении исключает жирное мясо и мясные продукты, животные жиры, бобовые, куриные сырые/жаренные/отваренные вкрутую яйца, продукты, богатые простыми углеводами — мед, варенье, конфеты, сахар, пудинги, пирожное, торты, сдобу (дрожжевые продукты), белый рис, сладкие фрукты/сухофрукты, макаронные изделия, молоко/молочные продукты, содержащие сахар (мороженое, коктейли молочные, сладкие сырки, йогурты с наполнителями), которые вызывают гниение и брожение в кишечнике.

Исключению из рациона подлежат и все продукты, содержащие пищевые добавки, сахарозаменители, алкогольные/газированные напитки. При дисфункции кишечника исключаются также все продукты, содержащие грубую трудноперевариваемую клетчатку.

В этот период рекомендуется включать в рацион питания продукты и специи, обладающие общим противопаразитарным действием — сырые тыквенные семечки, семена расторопши/льна, грибы (лисички, белые), овощные соки (свекольный, морковный, капустный или их смесь), куркума, имбирь, абрикосовые косточки, ягоды земляники, яблочный уксус, свежий перец чили, корень/листья хрена, горчица, перец (все виды), молотая гвоздика, которые используются при приготовлении блюд или добавляются в уже готовую пищу. Количество свободной жидкости не менее 2 л/сутки в виде несладкого зеленого чая, минеральной воды, морса, отвара шиповника.

Диета после лечения описторхоза (окончания дегильментации и в период реабилитации) базируется на 5-лечебныом столе. Основными задачами лечебного питания после лечения описторхоза являются:

щажение органов гепатопанкреатической зоны от химических факторов воздействия в условиях полноценного питания;
нормализация функций печени, желчного пузыря, желчеотделения, жирового и холестеринового обмена.

Диета содержит физиологическую норму белков и углеводов при незначительном ограничении жиров (тугоплавких). Из рациона питания исключаются все продукты, содержащие пурины, щавелевую кислоту, эфирные масла, азотистые экстрактивные вещества и продукты окисления жиров, образующиеся в процессе жарки. Блюда готовят методом отваривания, запекания или тушения.

Количество натрия хлорида на уровне 10 г/сутки, свободной жидкости — 1,5-2 л/сутки. Питание дробное. Из рациона исключают свежий хлеб, изделия из теста, мясные/рыбные и грибные бульоны, жирные сорта мяса, колбасные изделия, копчености, консервы жирные виды рыбы, соления, маринады, жирные молочные продукты, яйца вкрутую/жареные, бобовые, лук зеленый, редис, шпинат, щавель, редьку, чеснок, грибы, острые и жирные закуски, мороженое, кремовые изделия, острые приправы, черный кофе, шоколад.

Необходимо отдавать предпочтение термически необработанным, незамороженным натуральным продуктам. Из белковых продуктов рекомендуются различные диетические виды мяса, рыба нежирных сортов, орехи, творог, яйца куриные. Употребление жаренных и жирных, рафинированных продуктов (рис, сахар, мука пшеничная) и продуктов, содержащих консерванты, усилители вкуса и красители необходимо сократить до минимума. В рационе должны присутствовать злаковые, цельно зерновой хлеб, овощи с грубой клетчаткой, свежеприготовленные фруктовые/овощные смузи, соки, компоты.

Полезно включать в рацион питания продукты-пробиотики (ацидофильное молоко, биопростокваша, сыры, биоряженка, кефир, продукты из сои, творог, мочёные яблоки), способствующие нормализации микрофлоры кишечника. В период реабилитации рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

Необходимо понимать, что в большинстве случаев у больных описторхозом проведение дегельминтизации не обеспечивает полного выздоровления. Дегельминтизация является только начальным этапом лечения. А различного рода нарушения функции гепатобилиарной системы, морфо-функциональные изменения в печени, поджелудочной железе, желудочно-кишечном тракте требуют длительного лечения, в том числе и длительного нахождения на диете (до 6 месяцев).

Рассмотрены факторы риска паразитозов у детей, действие паразитов на организм ребенка, подходы к диагностике паразитарной инвазии и принципы комплексного лечения паразитозов с тем чтобы предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формиров

Risk factors of parasitosis in children was considered, as well as the influence of parasites on a child's body, approaches to the diagnostics of parasitic invasions and principles of integrated treatment of parasitic diseases in order to prevent the further development of functional disorders of the formation of organic pathology.

Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].

Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспецифической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].

Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].

Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].

Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].

У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.

Диагностика паразитозов

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии больных паразитозами

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;
Пирантел — 10 мг/кг однократно;
Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
Пирантел — 10 мг/кг однократно;
Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5–7 дней.

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Литература

Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

Описторхоз – один из видов гельминтозов, который вызывают печеночные сосальщики, относящиеся к трематодам – паразитическим червям.

Чаще всего заболевание вызывает кошачья (сибирская) двуустка, локализующаяся преимущественно в печени и желчном пузыре и его протоках, а также в поджелудочной железе. Отказ от лечения может привести к крайне серьезным последствиям – не только хроническому характеру описторхоза, но и к летальному исходу.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Сибирская двуустка (лат. opisthorchiasis)

В лечении заболевания немаловажную роль играет диета. Без соблюдения правильного питания медикаментозное лечение и лечение народными средствами не дадут полноценного эффекта.

С одной стороны, диета при описторхозе должна обеспечить организм всеми необходимыми ему веществами (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и др.), с другой – укрепить иммунитет, а с третьей — помочь создать в самом организме неблагоприятную для гельминтов среду.

Питание у взрослых и у детей не слишком различается; несмотря на определенные ограничения, меню достаточно разнообразное. Соблюдение принципов правильного питания поможет также избавиться от дискомфортных ощущений, вызываемых аллергическими реакциями, обусловленными описторхозом.

Особенно строгим должно быть соблюдение диеты на стадии обострения. Кстати, аналогичная схема питания рекомендована и при лечении лямблиоза.

Общая характеристика диеты

Когда при описторхозе речь заходит о соблюдении диеты, чаще всего задают два вопроса: какую соблюдать диету и сколько сидеть на ней. Особенности диеты мы и рассмотрим в этой статье, а что касается ее продолжительности, то она составляет минимум 50 дней.

Следует учитывать, что это еще и подготовка к лечению специфическими противогельминтными препаратами (бильтрицидом, хлоксилом), которое возможно только после очищения организма спазмолитиками и желчегонными препаратами на фоне правильного питания.

Суточная калорийность пищи колеблется от 2200 до 2500 ккал; составить меню с учетом калорийности продуктов поможет соответствующая таблица.

Приоритет отдается продуктам, богатым углеводами. Организм должен получать в день 350 г углеводов, а вот жиров (за исключением тугоплавких) и белков – не более чем по 90 г.

Очень важно употреблять продукты богатые углеводами такие, как бананы. В 100 г. бананов содержатся 23 г. углеводов

Исключаются продукты, богатые холестерином, так как они стимулируют деятельность поджелудочной железы.

Необходимо также стараться максимально снизить содержание холестерина в организме, чему способствует усиленная перистальтика кишечника – ее обеспечивают свежие фрукты и овощи.

Еще одна особенность диеты при описторхозе – дробное питание, то есть необходимо принимать пищу по шесть раз в день, но маленькими порциями, причем только в свежем, отварном или запеченном виде – другие способы приготовления исключаются. Еда также должна быть не слишком горячей и не слишком холодной.

Избавиться от интоксикации организма поможет повышенное потребление чистой воды из расчета минимум 30 мл/1 кг массы тела (без учета других напитков).

Такую же минимальную норму потребления рекомендуется сохранять и после завершения медикаментозного курса лечения, это способствует более быстрому восстановлению организма.

Список разрешенных и запрещенных продуктов при лечении от описторхоза приведен ниже.

Список разрешенных продуктов

Хотя любая диета предполагает определенные ограничения, диета при описторхозе позволяет питаться не только полноценно и полезно, но и вкусно, просто придется отказаться от каких-то привычных блюд в пользу других, гораздо более полезных и тоже вкусных.

Итак, что можно:

Мясные продукты: нежирное диетическое мясо (например, крольчатина) и птица; 2 молочные сосиски в неделю (хорошего качества).
Рыба: нежирные сорта в отварном или запеченном виде (это же относится и к мясу).
Яйца: разрешается паровой омлет из 1 белка в день.
Молочные продукты: молоко и кисломолочные продукты пониженной жирности; сыры пресные и нежирные; сметана (не более 30 мл/сутки).
Первые блюда: только вегетарианские — овощные или молочные супы.
Гарниры: рассыпчатые каши, кроме манной (они отлично активизируют отток желчи); свежие или тушеные овощи.
Овощи, зелень: практически все за некоторыми исключениями (см. ниже).
Фрукты, ягоды: сладкие или с нейтральным вкусом; допускается употребление сухофруктов.
Хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный или ржаной, но только вчерашний или в виде тостов; несладкие галеты, продукция из пресного теста.
Сладости: сахар — не более 10 г/день, мед – не более 20 г/день.
Напитки: слабый кофе с молоком, некрепкий черный или зеленый чай; фруктовые соки (желательно свежевыжатые), компоты и кисели из сладких фруктов/сухофруктов (только домашнего приготовления); отвар шиповника (для восстановления иммунитета).
Масло, жир: не более 50 г сливочного или 50 мл растительного масла в день.

И не забывайте о тепловом режиме: даже разрешенная пища, включая напитки, не должна быть ни горячей, ни холодной.

Список запрещенных продуктов

Правильное питание при описторхозе исключает употребление следующих продуктов:

Мясные продукты: жирные мясо и птица, колбасы, копчености, консервы.
Рыба: жирные сорта, а также соленая, маринованная, копченая и консервированная рыба; икра.
Первые блюда: наваристые супы на мясном или костном бульоне, а также грибные и рыбные первые блюда.
Яйца: желток, а также яйца в вареном и жареном виде.
Овощи: щавель, шпинат, зеленый лук, редиска, редька, помидоры.
Фрукты, ягоды: кислые.
Хлебобулочные изделия: хлеб свежий, любая выпечка.
Сладости: торты, пирожные, конфеты, шоколад.
Напитки: крепкий кофе, какао, соки, компоты и смузи из кислых фруктов и ягод; газированные напитки, включая энергетические.
Масло, жир: кулинарные жиры, сало.

Кроме того, под запретом:

алкоголь даже в самых ограниченных количествах;
острые соусы и приправы (перец, горчица, хрен, уксус); маринады, соленья;
мороженое;
кофе из автомата.

Советы врачей

Диета при описторхозе обеспечит полноценное питание, ведь существуют отличные рецепты даже для самого ограниченного перечня продуктов.

И хочется напомнить: каждый раз, когда вы делаете себе послабление и съедаете что-то из запрещенных продуктов, вы делаете тем самым подарок гельминтам, поразившим ваш организм, — укрепляете их силы и помогаете выстаивать под действием лекарств. Подумайте, стоит ли этого свиная отбивная или кусок торта?

Не забывайте, зачем нужна диета: основная ее задача заключается в быстром очищении организма от паразитов и токсичных продуктов их жизнедеятельности, а также восстановление нормального функционирования внутренних органов и иммунитета.

После завершения лечения следует сохранять прежнюю систему сбалансированного питания и постепенно добавлять в него продукты, богатые клетчаткой и улучшающие работу кишечника и отведение желчи (сливы, яблоки вместе с кожурой, бананы, чернику и т.п.).

А по сути это и есть система рационального, сбалансированного питания, которая позволит не только избавиться от опасного гельминтоза, но и сохранить здоровье, а многим еще и похудеть.

Победить паразитов можно!

Диета и правильное питание при демодекозе: разрешенные и запрещенные продукты

При употреблении чего можно заразиться описторхозом, опасные продукты

Описторхоз в рыбе: какие виды чаще болеют (список), симптомы и как не заразиться

Описторхоз у детей: симптомы и методы лечения заболевания у ребенка

Лечение описторхоза у взрослых в домашних условиях

Анализ на описторхоз: общий, ифа, кала, где и как сдавать, расшифровка результатов

Список литературы

Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут - прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Несмотря на большие достижения медицинской науки, лечение глистных инвазий остается острой проблемой из-за широкого распространения.

Это заболевание, вызываемое плоским червем-сосальщиком: кошачьей двуусткой. Когда-то сосальщик являлся эндемиком северных регионов нашей страны, но со временем распространился и на европейскую часть. Впервые паразит был обнаружен у домашней кошки.

По этой причине паразит имеет два названия - кошачья двуустка и сибирский сосальщик. Болеют описторхозом кошки, собаки и человек. Человек вылавливает рыбу в пресных водоемах, употребляет ее в пищу, а рыбные отходы скармливает домашним питомцам - кошкам и собакам.

С плохо прожаренной или проваренной рыбой и сырыми отходами глисты попадают в организм будущего хозяина и поселяются в желчных протоках, протоках поджелудочной железы. Вывод желчи от печени и секретов поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку нарушается. Начинается воспалительный процесс, нарушающий работу всего организма.

Описторхоз - серьезное заболевание. Его лечение необходимо доверить врачу. Наряду со специальными лекарствами больному необходима диета. Печени и поджелудочной железе нужно обеспечить щадящие нагрузки и желчь не должна накапливаться в желчном пузыре. Для решения этой задачи подходят специальные диеты, в том чиле и стол №5.

Зачем соблюдать определенные правила питания?

Важным условием соблюдения диеты является не только способ приготовление пищи, но и качественный ее состав: белок - 80 граммов, жир - 80 граммов (50% животного и 50% растительного), углеводов - 400 граммов (из них 80 граммов сахара), соли - 10 граммов, воды около 2 литров. Жидкость способствует выведению из организма токсинов, которые выделяет паразит.

Чистая вода, компоты и соки должны присутствовать в рационе в достаточном количестве. Особое внимание в диетическом питании при описторхозе уделяется пище, способствующей выведению желчи. С желчью часть сосальщиков выводится в кишечник. Клетчатка овощей и фруктов стимулирует своевременное очищение кишечника и удаление попавших в него паразитов.

При описторхозе печень и поджелудочная железа не имеют функциональных нарушений и при свободном оттоке секретов, количество белков, жиров и углеводов может быть увеличено для повышения калорийности питания.

Последняя медицинская статистика говорит о том, что более 2 миллионов человек страдает описторхозом

Что разрешено?

В том случае, если любимый вами продукт имеет высокую жирность, сократите размер порции. С маленькой порцией ваш организм не получит избытка жира

Хлеб белый (150 граммов в день), ржаной (100 граммов в день), диетическое печенье. Хлеб не должен быть свежевыпеченным.
Макаронные изделия.
Крупы.
Нежирные сорта рыбы и мяса. Вареные колбасы и сосиски без добавления жидкого дыма.
Морепродукты.
Молоко и все кисломолочные изделия. Масла сливочного 30-50 граммов.
Яйца всмятку или омлет на пару, не более 3 штук.
Супы, щи, борщи, приготовленные на овощном или не жирном бульоне без поджарки, бульоны.
Сметанные, молочные, овощные соусы. Мука при их приготовлении не поджаривается.
Овощи: все виды капусты, картофель, свекла ,морковь, огурцы, томаты, кабачки, патиссоны, баклажаны, тыква, лук( вареный), укроп, перец сладкий.
Все виды спелых фруктов свежих, высушенных, цукатов, желе, пастилы и варений.
Кисели, чаи не крепкие с молоком, натуральные фруктовые и овощные соки.
Мед. Можно заменить им сахар. От 2 чайных до 2 столовых ложек в день

Особое внимание при диетическом питании необходимо уделить жирам растительного происхождения. Употреблять в пищу нужно нерафинированное масло, оно содержит полный набор необходимых человеку веществ и способствует отделению и своевременному оттоку желчи. Вид масла значения не имеет. Каждый может выбрать растительный жир по своему вкусу. В магазине можно купить подсолнечное, кукурузное, льняное, горчичное, арахисовое, кунжутное, оливковое, рапсовое, облепиховое масло. Употреблять его сверх меры не стоит.

Оттоку желчи способствуют свежеприготовленные овощные и фруктовые соки, их нужно употреблять во время второго завтрака или полдника. Таким же эффектом обладает отвар шиповника в чистом виде или изюмом и курагой.

При диетическом питании отлично зарекомендовали себя пшеничные отруби. 30 граммов отрубей нужно заварить кипятком и оставить до полного охлаждения. Порцию нужно разделить на 3 приема. Можно добавить отруби в салат или кашу в уже запаренном виде. Диета предполагает употребление натурального меда хорошего качества, он способствует укреплению иммунитета, что способствует лечению описторхоза.

Что запрещено?

Основной путь заражения человека - через рыбу. Не забывайте правильно обрабатывать ее перед употреблением

Свежий хлеб любого вида, сдобная выпечка, бисквитно - кремовые торты и пирожные, изделия из песочного и слоеного теста. Жирные крема.
Молоко цельное с жирностью более 4,5%, сливки жирнее 35%.
Острые соусы.
Жирная, копченая, пряная соленая, консервированная рыба.
Жирное, копченое, консервированное мясо, субпродукты, утка, гусь.
Сало свиное соленое или копченое.
Яйца вкрутую.
Редис, редька, щавель, сельдерей, петрушка, пастернак, острые пряные травы, чеснок, грибы, острый перец.
Все виды бобовых.
Кислые, недозрелые фрукты.
Халва и шоколад.
Пряные травы и острые приправы.
Алкоголь, кофе и какао.

Как составить меню?

Рацион диетического питания должен быть составлен таким образом, чтобы организм человека не испытывал недостатка энергии на протяжении всего дня. Принимать пищу нужно каждые 3-4 часа с перерывом на ночной сон не более 10-12 часов. Последние исследования доказали вред для организма раннего ужина. Легкий перекус перед сном не повредит, если в течение дня больной питался согласно диете.

Завтрак должен включать в себя не только чашечку чая и булочку. Желательно начать утро со стакана воды с чайной ложкой натурального меда. В нем содержится мало сахарозы, зато много глюкозы: отличное начало дня. Для полноценного завтрака хорошо подходят не только разнообразные молочные супы и каши но и блюда с рыбой и мясом, вареная колбаса и сосиски.

Обед должен быть в меру обильным и разнообразным. Постарайтесб употреблять только полезную еду, при этом она должна содержать достаточное количество питательных веществ.

К ужину лучше приготовить питательные, легкоусвояемые продукты. В промежутках между основными приемами пищи нужно устраивать перекусы. Выбор их разнообразен: булочки, диетическое печенье, сок, чай, кефир, фрукты, компоты, сладости.

Перед сном можно выпить чай с медом, кефир или компот из кураги и чернослива. Фрукты из компота нужно съесть, они стимулируют своевременное освобождение кишечника. Используя эти рекомендации несложно составить собственное меню с учетом вашего вкуса.

Пример рациона

Трудно придерживаться диеты, если нет примерного меню, составленного с учетом материальных возможностей и индивидуального вкуса. В том случае, если вы серьезно относитесь к своему здоровью и понимаете всю важность правильного питания при описторхозе, составьте примерную диету на неделю или подкарректируйте для себя следующий вариант:

Завтрак: картофельное пюре с диетическими сосисками, хлеб белый или булочки, стакан чая с медом.
Перекус: печенье диетическое, сок натуральный фруктовый.
Обед: салат из вареных свеклы и картофеля с ложечкой растительного масла, борщ на мясном бульоне со сметаной, мясо отварное с макаронами и сырным соусом, пирожки, компот.
Перекус: кефир с сухариками.
Ужин: каша молочная жидкая с сахаром.
Перед сном: стакан чая с мятой или мелиссой с медом и сладостями.

Завтрак: 2 яйца всмятку, хлеб, бутерброды с колбасой и сыром, чай с медом или сахаром и молоком.
Перекус: сок овощной или фруктовый, пирожки.
Обед: салат из свежих овощей, суп куриный с вермишелью, тефтели из духовки с картофельнымпюре, кисель.
Перекус: фрукты, булочки, чай.
Ужин: рыба отварная с рисом, компот.
Перед сном кефир.

Завтрак: каша овсяная с маслом сливочным и сахаром, булочки или пирожки, чай.
Перекус: молоко с печеньем.
Обед: любой салат, щи из свежей капусты с постным мясом, котлеты куриные с рисом и овощами, булочки и компот.
Перекус: сок овощной, ржаные сухарики домашние.
Ужин: мясное рагу, запеканка манная с вареньем, чай с молоком.
Перед сном компот из сухофруктов и сладости.

Завтрак: суп молочный пшенный с маслом и сахаром, чай, сладости.
Перекус: компот или чай с печеньем или пирожками.
Обед: салат из печеных овощей с печеной рыбой, борщ на овощном бульоне, мясо из духовки с печеным картофелем, печенье, компот.
Второй перекус: фрукты, чай, печенье.
Ужин: капуста тушеная с сосисками, кисель
Перед сном: кефир с булочкой.

Завтрак: бутерброды с печеными котлетами и свежими овощами, чай.
Перекус: молоко с пирожками.
Обед: салат из свежей капусты, суп куриный картофельный, пельмени домашнего приготовления, чай с печеньем.
Перекус: сок овощной или фруктовый с булочками.
Перед сном: кефир.

Завтрак: суп пюре овощной с фрикадельками, запеканка творожная со сметаной, чай.
Перекус: молоко с булочками или печеньем.
Обед: салат из печеных овощей с растительным маслом, борщ мясной, голубцы, кисель.
Второй перекус: чай с печеньем и сладостями.
Ужин: морепродукты заливные, картофель отварной, компот с пирожками.
Перед сном: кефир с бутербродом.

Завтрак: каша манная с маслом и сахаром, бутерброды с вареной диетической колбасой, чай.
Перекус: чай с молоком, печенье и сладости.
Обед: салат, суп овощной с фрикадельками, мясо отварное с тушеными овощами, пирожки с компотом.
Перекус: фруктовый салат.
Ужин: запеканка картофельная с мясом и сыром, чай с молоком, печенье.
Перед сном: молоко и кефир.

Полезные рецепты

В настоящее время издается большое количество поваренных книг и журналов с самыми разными рецептами блюд, но среди них заслуженным вниманием пользуется поваренная книга от Е. Молоховец. Рецепты перешагнули границы двух веков, но не утратили своей актуальности, среди них много диетических вкусных угощений.

Узвар из сушеных фруктов

1 фунт (400 граммов) чернослива, яблок и груш отварить, прибавить 1\4 фунта (100 граммов) сахара или патоки. Чайную ложку картофельной муки (крахмала) смешать с ¼ стакана воды, добавить в взвар и вскипятить.

Разварная говядина-бульи

Взять 3-4 фунта (1,2-1,6 килограмма) мякоти, выбить, придать продолговатую форму, перевязать нитками и опустить в крутой посоленный кипяток в небольшой эмалированный котел, чтобы вода покрывала мясо, положить туда же пучок зелени. Накрыть крышкой и поварить на большом огне несколько минут, а затем на небольшом огне варить до полной готовности. В середине варки прибавить еще немного соли. Когда мясо будет готово, вынуть его и минут через 10-15 нарезать тонкими ломтиками поперек волокон, уложить на блюдо и посыпать толчеными сухарями.

Молочный суп с тыквой

½ хорошей тыквы средней величины очистить от кожуры, вынуть семена, отрезать 2 фунта (800 граммов), нарезать ровными кусочками, положить в кастрюлю, залить водой, посолить и поставить на огонь. Вареную тыкву откинуть на сито. Положить в кастрюлю и залить 2-3 стаканами молока, положить половину французской булки без корочки, варить до готовности, протереть через дуршлаг. Немного сахара и тертого миндаля - и нежный десерт готов.

Отношение к алкоголю и застольям

Алкоголь обладает сильным гепатотоксическим действием, поэтому при заболеваниях печени его употребление строго противопоказано. Описторхоз - не исключение.

Как и любые хронические заболевания печени, описторхоз способен привести к ухудшению состояния больного даже в случае однократного нарушения диеты. Чтобы избежать тошноты, горечи во рту, болей в печени после обильного застолья, не следует нарушать предписания специалистов и налегать на жирную, копченую, сдобную пищу. Лучше приготовить к празднику вкусные и при этом соответствующие правилам диеты лакомства на основе постного мяса, фруктов, овощей.

Помните, нарушение диеты может способствовать появлению хронического описторхоза:

Заключение

Полностью избавиться от печеночного сосальщика очень сложно: естественный срок жизни червя - до 20 лет, а его устойчивость к противогельминтным средствам очень высока. Поэтому диету часто приходится соблюдать в течение нескольких лет, а если паразиты нанесли серьезный ущерб печени и желчным протокам, то и всю жизнь.

В качестве подведения итогов стоит отметить следующее:

Описторхоз - это паразитическое заболевание, которым чаще всего заражаются через речную рыбу;
Больные могут не знать о причинах нарушений работы ЖКТ в течение долгого времени;
Как и при других заболеваниях печени, диета при описторхозе основана на столе №5 Певзнера;
Ограничения в пище нельзя назвать очень строгими - на основе разрешенных продуктов несложно составить полноценный и вкусный рацион;
Соблюдение диеты должно длиться как минимум до излечения, а при серьезных патологиях, вызванных глистной инвазией, требуется больному на постоянной основе.

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит. Другие авторы

Читайте также: