Сколько в казахстане больных туберкулезом
Обновлено: 18.04.2024
Давайте начнем издалека - насколько остро в Казахстане стоит проблема болезни органов дыхания?
Болезни органов дыхания относятся не только в Казахстане, но и в мире к наиболее распространенным заболеваниям среди взрослых и детей. За последние пять лет в Казахстане отмечается рост заболеваемости болезней органов дыхания в среднем на 12-15 %.
Начиная с 2015 года, болезни органов дыхания вышли на второе место в структуре общей смертности населения Казахстана после болезней системы кровообращения.
К факторам, способствующим тому, что болезни органов дыхания продолжают занимать лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности относятся: неблагоприятное воздействие окружающей среды, выбросы промышленных предприятий, загрязнение воздуха внутри помещений, курение, профессиональные факторы риска.
А какие факторы влияют на заболеваемость туберкулезом?
В первую очередь необходимо сказать о том, что туберкулез заболевание инфекционное, возбудителем которого является бактерия – микобактерия туберкулеза.
При кашле, чихании или отхаркивании мокроты люди, больные туберкулезом легких, выделяют в воздух микобактерии туберкулеза, при вдыхании которых может произойти заболевание туберкулезом.
Вероятность того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 5-15%.
Но вот люди с ослабленной иммунной системой, в том числе с ВИЧ-инфекцией, получающие иммуносупрессивную терапию, страдающие диабетом, хроническими обструктивными заболеваниями легких, имеющие алкогольную и наркотическую зависимость, а также лица, имеющие близкий и тесный контакт с заболевшими туберкулезом, подвержены высокому риску заболевания туберкулезом.
Давайте поговорим о наиболее важных фактах, которые публикует в настоящее время Всемирная организация здравоохранения.
По оценкам ВОЗ, во всем мире в 2019 г. туберкулезом заболели 10 млн человек, включая 5,6 млн мужчин, 3,2 млн женщин и 1,2 млн детей. Заметьте, что туберкулез распространен во всех возрастных группах.
Наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом регистрируется в Регионе Юго-Восточной Азии (44% новых случаев заболевания), за которым следует Африканский регион (25%) и Регион Западной части Тихого океана (18%).
Две трети новых случаев заболевания туберкулезом, по данным ВОЗ, приходится на восемь стран — Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку.
В 2019 году от туберкулеза в мире умерло в общей сложности 1,4 млн человек. Во всем мире туберкулез является одной из 10 основных причин смерти.
Но, в тоже время, благодаря стратегиям диагностики и лечения туберкулеза, за период с 2000 по 2019 годы было спасено 60 млн человеческих жизней во всем мире. В рамках Целей в области устойчивого развития одна из задач в области здравоохранения заключается в том, чтобы к 2030 году положить конец эпидемии туберкулеза.
По каким внешним проявлениям человек может заподозрить заболевание у себя или близких, в каких случаях стоит насторожиться, обратиться к специалисту для обследования?
Главным симптомом у больных легочной формой туберкулеза является кашель, продолжающейся более двух недель и один или нескольких следующих симптомов: потеря веса, потливость, боли в грудной клетке, кровохарканье, общая слабость и быстрая утомляемость, длительное повышение температуры тела.
При появлении данных симптомов необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и пройти обследованием на туберкулез. Сейчас кроме давно известного флюорографического обследования, существуют современные ранние методы диагностики туберкулеза - молекулярно-генетические методы.
Они в течение 2-3 часов позволяют выявить наличие микобактерии туберкулеза в мокроте и определить наличие лекарственной устойчивости, что является основой для назначения правильного и своевременного лечения.
Как передается туберкулез? И как скоро могут появиться первые симптомы от начала заболевания?
Передается туберкулез через воздух от человека человеку и при кашле, чихании больной выделяет в воздух микобактерии туберкулеза, которые может вдохнуть здоровый человек. Но, как ранее мы уже говорили, что это далеко не всегда приводит к заболеванию. И только при наличии факторов риска, ослаблении иммунитета может возникнуть заболевание.
Очень сложно определить временной промежуток от начала заболевания до появления первых симптомов, так как это зависит от массивности инфицирования, состояния иммунитета заболевшего.
Может пройти несколько месяцев до появления первых симптомов, но в то же время симптомов и вообще может не появиться. Именно так случается, когда туберкулез выявляется при профилактическом флюорографическом обследовании.
Какова эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в нашей стране? К примеру, растет ли заболеваемость в столице?
На сегодняшний день можно говорить о серьезных результатах реализации противотуберкулезной программы, которые отражаются в улучшении эпидемиологической ситуации как в целом по РК, так и в Нур-Султане.
По итогам 2020 года отмечается снижение заболеваемости туберкулезом по республике на 21,7 %, и смертности – на 5 %.
В 2020 году заболеваемость составила 35 случаев на 100 тыс населения, смертность – 1,9 на 100 тыс населения. При этом улучшение эпидемиологических показателей отмечается по всем регионам республики.
В столице за последние десять лет заболеваемость туберкулезом и смертность от туберкулеза снизились в пять раз. Если в 2010 году за год регистрировалось в год 1115 случаев, то в 2020 году - 393 случая.
Наши граждане могут рассчитывать на полностью бесплатное лечение туберкулеза со стороны государства?
Безусловно, лечение туберкулеза, диспансерное наблюдение входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.
Есть ли в стране нехватка препаратов, диспансеров, профильных врачей и т.д?
Контроль за противотуберкулезными мероприятиями в Казахстане проводится на государственном уровне, в связи с этим в достаточном количестве имеются противотуберкулезные препараты.
Отдельно скажу, что с 2016 года в схемы лечения включены новые противотуберкулезные препараты, что дало возможность эффективно лечить тяжелые лекарственно – устойчивые формы туберкулеза.
Также в республике имеется достаточная инфраструктура для стационарного лечения пациентов с туберкулезом, подготовленные кадры.
В последние годы проведена реформа противотуберкулезной службы с передачей участковых фтизиатров в организации ПМСП, что приблизило амбулаторную фтизиатрическую помощь к пациенту и обеспечило тесную интеграцию фтизиатров и врачей ПМСП вокруг нужд пациента. Это как раз и есть пациенториентированный подход к оказанию медицинской помощи.
Какими мерами профилактики заболевания располагает казахстанская медицина на сегодняшний день?
Важной мерой профилактики и предупреждения туберкулеза у детей раннего возраста является вакцинация БЦЖ, которая проводится новорожденному при отсутствии медицинских противопоказаний на 2-4 сутки после рождения.
Эта прививка очень важна, так как она формирует иммунитет от туберкулеза у малыша. Туберкулез у невакцинированных БЦЖ протекает очень тяжело и осложнено.
К, сожалению, иммунитет после прививки не является пожизненным и детей в первом классе прививают повторно, т.е. ревакцинируют. Но ревакцинации подлежат только дети с отрицательной пробой Манту, неинфицированные, так как к этому возрасту, дети уже могут впервые встретиться с микобактерии туберкулеза и стать инфицированными, что проявляется положительной пробой Манту.
Ну и самой действенной мерой профилактики туберкулеза и снижения резервуара этой инфекции в обществе, является своевременное выявление и обследование лиц с жалобами, подозрительными в отношении туберкулеза.
Для этого надо придерживаться очень простого правила – быть внимательным к себе и своим близким!
kazlenta.kz
Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза в нашей стране абсолютно бесплатны и полностью финансируются государством.
Заболеваемость по туберкулезу за последние десять лет в Казахстане снизилась в 2-3 раза и составляет 45,6 случаев на сто тысяч населения. Для раннего выявления этой болезни внедрены самые современные методы диагностики, позволяющие определить наличие заболевания в течение двух часов, сообщает zakon.kz.
Уже третий день в Казахстане, как и во всем мире, идет месячник, приуроченный к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта. В этом году месячник проходит под девизом "Пришло время и тебе внести свой вклад в борьбу с туберкулезом!". Важнейшей задачей всемирно отмечаемого дня является призыв ко всем жителям земли, что проблема эта не абстрактна и может коснуться любого из нас, поэтому успешность акции зависит от личной позиции каждого человека. Необходимо начинать с себя, со своего образа жизни, регулярно проходить профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни.
В Казахстане научились быстро выявлять и лечить туберкулез. Врачи уже используют такую аппаратуру, которая определяет эту болезнь буквально за два часа. Все лекарства и лечение больные получают абсолютно бесплатно, с самого начала и до конца. По мнению врачей, туберкулез сегодня не приговор, он очень хорошо диагностируется и лечится.
В прошлом году в Казахстане на диспансерном учете с активным туберкулезом состояло 13894 человека, что на 813 случаев меньше, чем в 2018 году.
- Мероприятия по борьбе с туберкулезом в настоящее время реализуются в рамках Комплексного плана по борьбе с туберкулезом на 2014-2020 годы, утвержденного правительством, - рассказывает директор Национального центра фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Малик Аденов. - За 10 лет заболеваемость по туберкулезу снизилась в 2-3 раза и составляет 45,6 случаев на сто тысяч населения. Смертность от туберкулеза за эти годы снизилась в шесть раз и составила также два случая на сто тысяч населения. Это очень важные показатели, поскольку именно смертность и заболеваемость характеризуют всю проблему по данному заболеванию в обществе.
Приоритетом противотуберкулезной службы сегодня является профилактика заболевания, его своевременное выявление и амбулаторное лечение больных. Пациенты, не выделяющие микобактерии туберкулеза и не представляющие опасности для окружающих, могут получать контролируемое лечение в поликлиниках по месту жительства, а также параллельно продолжить работу или учебу. По итогам 2019 года удельный вес больных туберкулезом, начавших лечение в амбулаторных условиях, составил 61,1%.
- В Казахстане профилактика, диагностика и лечение туберкулеза абсолютно бесплатны и полностью финансируются государством. Для раннего выявления этой болезни внедрены самые современные методы диагностики, которые соответствуют международным стандартам и позволяют определить наличие данного заболевания болезни в течение двух часов, - отметил врач.
Как считают специалисты, важным аспектом раннего выявления и успешного лечения туберкулеза является всеобщая осведомленность населения об этой болезни и отсутствие ложных предубеждений. Туберкулез– это инфекционное заболевание, которое передается воздушным путем. Национальная противотуберкулезная программа особое внимание уделяет объединению усилий по борьбе со стигматизацией, дискриминацией и социальным отчуждением людей, затронутых туберкулезом.
- Сегодня туберкулез не приговор, он хорошо диагностируется и лечится, и для этого в Казахстане созданы все условия, приобретены новейшие аппаратуры, технологии, - комментирует Малик Аденов. - Для того, чтобы знать, как лечить туберкулез, мы должны знать все формы этого заболевания. Есть лекарственно устойчивый туберкулез и другие его виды. Соответственно, у нас все лаборатории противотуберкулезных служб оснащены самыми передовыми технологиями, которые позволяют в кратчайшие сроки, в течение двух дней определить эту болезнь и в индивидуальном режиме каждому пациенту назначить высокоэффективное лечение. Самое главное, своевременно обращаться за медицинской помощью. При своевременном выявлении и непрерывном лечении туберкулез полностью излечим. Люди, переболевшие этой болезнью, могут учиться, работать, рождать здоровых детей и жить полноценной жизнью, не представляя опасности для окружающих.
Напоминаем, в рамках месячника запланированы бесплатные консультации фтизиатров, фтизиопедиатров, флюорографические осмотры населения страны, широкомасштабные акции.
Он отметил, что в Казахстане отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.
«В Казахстане для раннего выявления туберкулеза применяются современные методы диагностики, соответствующие международным стандартам. Во всех областных, городских и региональных бактериологических лабораториях при противотуберкулезных организациях внедрены передовые инновационные лабораторные технологии по ускоренной диагностике (в течение 2 часов) туберкулеза и множественной лекарственной устойчивости туберкулеза (МЛБ ТБ), - проинформировал директор Национального научного центра фтизиопульмонологии
Он подчеркнул, что в Казахстане реализуется Стратегия интегрированного контроля туберкулеза, согласно которой пациенты, не выделяющие микобактерии туберкулеза и не представляющие опасности для окружающих, получают лечение амбулаторно в поликлиниках по месту жительства. По итогам 12 месяцев 2017 года на 25,1% увеличился удельный вес больных туберкулезом, начавших лечение в амбулаторных условиях, и составил 40,3%. Эффективность лечения больных туберкулезом в стране достаточно высокая. Так, излечение впервые выявленных больных туберкулезом по стране составило 86,9% в 2016 году и 87,0% - в 2017 году, в 2017 году улучшилась МЛУ ТБ и составила 78,2% против 74,8% за 2016 год.
В стране внедряются краткосрочные схемы лечения туберкулеза новыми препаратами. Необходимо отметить, что в Казахстане профилактика, диагностика и лечение туберкулеза бесплатны и осуществляются за счет государства. При своевременном выявлении, благодаря быстрым методам диагностики и высокоэффективным лекарствам, туберкулез полностью излечим. Люди, переболевшие туберкулезом, могут учиться, работать, рождать здоровых детей и жить полноценной жизнью.
В марте в стране будет проведен ежегодный опрос Всемирного экономического форума представителей бизнес-структур по влиянию туберкулеза на бизнес путем анкетирования. В числе участников - представители малого, среднего и крупного бизнеса. По итогам опроса ВЭФ оценит уровень грамотности населения по туберкулезу. Объективная оценка бизнес-руководителями отсутствия рисков влияния туберкулеза на бизнес будет способствовать повышению рейтинга конкурентоспособности и инвестиционной привлекательности страны.
inform.kz
В поликлиниках пациенты с жалобами на кашель обслуживаются вне очереди и обеспечиваются медицинскими одноразовыми масками.
Приказом министра здравоохранения РК от 30 ноября 2020 года утверждены правила проведения мероприятий по профилактике туберкулеза, передает zakon.kz.
Так, для профилактики и предупреждения заболеваний туберкулезом здоровым новорожденным детям, при отсутствии медицинских противопоказаний, в прививочном кабиненте перинатального (родильного отделения) центра на 2-4 сутки после рождения проводится вакцинация вакциной "Бациллы Кальметта-Герена" (вакцина БЦЖ) согласно Национальному календарю прививок.
Противопоказаниями к профилактике туберкулеза вакциной БЦЖ являются:
- врожденный иммунодефицит;
- генерализованная инфекция на вакцинацию вакциной БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства;
- ВИЧ или синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД);
- недоношенность - масса тела менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель;
-поражения центральной нервной системы - асфиксии и родовые травмы с неврологической симптоматикой (среднетяжелой и тяжелой степени);
- внутриутробная инфекция (цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, туберкулез), сепсис новорожденных;
- гемолитическая болезнь новорожденных (умеренная, среднетяжелая и тяжелая формы);
- заболевания средней и тяжелой степени тяжести, сопровождающиеся субфебрильной температурой и нарушением общего состояния;
- лихорадка.
Дети, не привитые вакциной БЦЖ в перинатальном (родильном отделении) центре, вакцинируются в организациях, оказывающих ПМСП: до двух месяцев - без постановки пробы Манту, после двух месяцев - при отрицательном результате.
Согласно правилам, на латентную туберкулезную инфекцию проводится тестирование следующих лиц:
- взрослые и дети, инфицированные ВИЧ;
- контактные лица, независимо от ВИЧ-статуса;
- лица, относящиеся к группе высокого риска по туберкулёзу: начинающие терапию ингибиторами факторов некроза опухоли-α (ФНО-α), получающие иммуносупрессивную терапию (глюкокортикоиды, цитостатики и другие), находящиеся на диализе, готовящиеся к трансплантации органов или гематологической трансплантации, пациенты с силикозом; дети, состоящие на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, неспецифических заболеваний бронхолёгочной системы, нарушения питания (дефицит массы тела), ВИЧ-инфекции, инвалиды; дети, из семей, где родители инфицированы ВИЧ, из мест лишения свободы, злоупотребляющие алкоголем, страдающие наркоманией, с низким прожиточным уровнем жизни, мигранты; невакцинированные вакциной БЦЖ дети старше 2 месяцев и дети с неразвившимся знаком вакцинации.
Как отмечается, раннее выявление больных туберкулезом осуществляется медицинскими работниками всех специальностей медицинских организаций, независимо от формы собственности, при обращении населения за медицинской помощью в организации, оказывающие ПМСП, и стационарные организации, проведении обязательных и профилактических медицинских осмотров, а также иммунизации против туберкулеза.
Молекулярно-генетический метод диагностики и микроскопическое исследование мокроты в медорганизациях проводится лицам при наличии кашля, продолжающегося более двух недель (кашель является главным симптомом у больных легочной (заразной) формой туберкулеза) и одного или нескольких нижеперечисленных клинических симптомов:
- потеря веса;
- потливость;
- боли в грудной клетке;
- кровохарканье;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- длительное повышение температуры тела.
При наличии вышеупомянутых симптомов, медицинский работник проводит обследование пациент по утвержденной схеме.
Как отмечается, в поликлиниках пациенты с жалобами на кашель обслуживаются вне очереди и обеспечиваются медицинскими одноразовыми масками.
Правила также предусматривают перечень лиц, подлежащих обязательному ежегодному флюорографическому обследованию на туберкулез:
- работники медицинских организаций;
- работники медико-социальных учреждений;
- призывники на военную службу;
- студенты высших и средних специальных учебных заведений, учащиеся училищ;
- дети 15-17 лет;
- женщины в послеродовом периоде до выписки из родильного дома;
- члены семьи новорожденного без вакцинации против туберкулеза до его выписки из перинатального (родильного отделения) центра;
- контингент лиц, получающих специальные социальные услуги в медико-социальных учреждениях стационарного типа, психоневрологических диспансеров;
- лица, прибывшие в Казахстан на постоянное место жительства;
- подследственные и осужденные (2 раза в год);
- сотрудники органов внутренних дел, из них сотрудники специализированной службы охраны, патрульно-постовой, дорожно-патрульной и участковой служб, следственных изоляторов и исправительных учреждений (1 раз в год);
- военнослужащие, обеспечивающие охрану учреждений уголовно-исполнительной системы, осуществляющих контроль и надзор за поведением лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, осуществляющие конвоирование осужденных и лиц, содержащихся под стражей, а также участвующих в охране общественного порядка (2 раза в год);
- военнослужащие срочной службы (2 раза в год);
- военнослужащие Вооруженных сил, других войск и воинских формирований РК;
- работники объектов пищевой промышленности, общественного питания и продовольственной торговли;
- работники дошкольных организаций, общеобразовательных и специализированных школ, лицеев и гимназий;
- работники высших и средних специальных учебных заведений;
- лица, прибывшие в Республику Казахстан на временное проживание, в том числе по трудовой миграции.
К группе высокого риска по заболеванию туберкулезом относятся дети:
- из семей, где родители инфицированы ВИЧ, из мест лишения свободы, злоупотребляющие алкоголем, страдающие наркоманией, с низким прожиточным уровнем жизни, мигранты;
- состоящие на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, неспецифических заболеваний бронхолегочной системы, нарушения питания (дефицит массы тела), ВИЧ-инфекции, получающие иммуносупрессивную терапию (глюкокортикоиды, цитостатики, генно-инженерные биологические препараты и другие), инвалиды;
- невакцинированные и с неразвившимся знаком после вакцинации вакциной БЦЖ;
- контингент детей, получающих специальные социальные услуги в медико-социальных учреждениях стационарного типа и психоневрологических диспансеров.
Также говорится, что к мероприятиям по профилактике туберкулеза в части выявления и социального сопровождения на амбулаторном этапе лечения активного туберкулеза у лиц из групп высокого риска привлекаются неправительственные организации путем размещения и реализации государственных социальных грантов и государственных социальных заказов.
Лечение пациентов с активным туберкулезом проводится непрерывно в два этапа:
Первый этап: интенсивная фаза - проводится в стационаре; в последующем, после достижения конверсии мазка, продолжается в амбулаторных условиях.
Пациенты без бактериовыделения изначально направляются на лечение в амбулаторных, а также в стационарозамещающих условиях по решению централизованной врачебно-консультативной комиссии.
Лечение пациентов с бактериовыделением на дому или в стационарозамещающих условиях по индивидуальным показаниям, а также перевод пациентов на амбулаторное лечение до завершения интенсивной фазы на основе внеочередного исследования мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (каждые 10 дней), возможность использования стационарозамещающих технологий или видеонаблюдаемого лечения решается централизованной врачебно-консультативной комиссией.
Второй этап: поддерживающая фаза - проводится в амбулаторных, стационарозамещающих условиях.
Проведение поддерживающей фазы лечения в стационаре по клиническим и социальным показаниям решается централизованной врачебно-консультативной комиссией.
Полностью текст правил смотрите здесь.
Приказ вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования (4 декабря).
За год заболеваемость туберкулезом в Казахстане составила 45,6 случая на 100 тыс. населения, смертность – два случая на 100 тыс., сообщил директор Национального научного центра фтизиопульмонологии минздрава республики Малик Аденов.
"Смертность от туберкулеза в Казахстане за 10 лет снизилась в шесть раз и по итогам 2019 года составила 16,7% за год или 2 случая на 100 тыс. населения. За год заболеваемость туберкулезом в Казахстане снизилась на 5,4% и составила 45,6 случая на 100 тыс. населения", – сказал он на пресс-конференции, пишет "Интерфакс-Казахстан" в понедельник, 24 февраля.
По его словам, заболеваемость среди детей снизилась на 5% и составила 11,4 случая на 100 тыс. населения.
"Эти результаты обусловлены тем, что в Казахстане имеется государственная комплексная программа по борьбе с туберкулезом, рассчитанная с 2014 по 2020 год, в рамках которой все мероприятия по борьбе с туберкулезом реализуются", – пояснил Аденов.
Он также отметил, что в Казахстане в 2019 году в лечебной сети регионов внедрен генно-молекулярный метод, позволяющий определить за два часа наличие туберкулеза у пациента и его форму.
В свою очередь директор центра фтизиопульмонологии Алматы Жанар Сапиева сообщила, что за последние пять лет в городе показатель заболеваемости был снижен на 25,4%, показатель смертности - на 34,4%. В 2019 году было выявлено 634 новых случая заболеваемости туберкулезом.
Она также отметила, что в марте этого года планируется запустить мобильное приложение для видеонаблюдения пациентов с туберкулезом, позволяющее отслеживать, как проходит лечение, и своевременно выходить на связь с врачами.
С 24 февраля во всем мире стартует месячник, приуроченный ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Минимальный срок лечения туберкулеза составляет шесть месяцев.
Читайте также: