Сколько воды пить при инфекции

Обновлено: 15.04.2024

Первоклассные специалисты инфекционных отделений детской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского специально для мам и пап разработали методическое пособие по своевременному избавлению от кишечной инфекции до обращения к специалисту. Если вы с ребенком оказались на даче, в походе, на отдыхе за рубежом или там, где не сразу можно попасть на прием к врачу, врачи подскажут, как действовать, чтобы малыш или подросток как можно скорее выздоровел.

Не допустить обезвоживания!

При частой рвоте, повышенной температуре и жидком стуле и нужно немедленно начинать дробное выпаивание. Лучше использовать растворы солей, сухие порошки для приготовления, которые продаются в аптеках. Солевые растворы, например регидрон, необходимо чередовать с кипяченой водой. Если ребенок капризничает, тогда можно также предложить ребенку некрепкий чай, минеральную воду без газа в разумных количествах (воздержитесь от сульфатной или магниевой, чтобы не усилить жидкий стул).

Как правильно поить? Даже несколько крупных глотков из стакана могут спровоцировать рвоту. Единственный способ восполнить дефицит воды – давать жидкость очень маленькими порциями. Грудничку – по одной чайной ложке подростку – по одной столовой ложке воды или солевого раствора, чередуя их. Интересно, что если заменить стакан ложкой, в большинстве случаев рвота прекращается. Младенцев можно выпаивать, используя шприц на 2-5 мл, разумеется, без иглы. Маленькие порции воды или раствора нужно вливать в ребенка каждые пять минут – не реже, иначе ребенку не удастся выпить нужный объем, но и не чаще, иначе жидкость не успеет усвоиться и ребенка вырвет.

Что не нужно делать?

Выпаивать ребенка соками, морсами и молочными продуктами. Ориентироваться на его жажду. Если малыш или подросток не хочет пить, его все равно нужно дробно и часто поить. Если он просить жидкости больше, не давайте – большой объем вызовет рвоту.

Когда бить тревогу?

Необходимо обращать внимание на объем и частоту мочеиспусканий, характер стула. Если ребенок не мочится более 6-8 часов, необходим осмотр врача, так как при некоторых острых кишечных инфекциях возможно поражений почек. При появлении крови в стуле показано стационарное лечение.

Помните, что основная профилактика кишечных инфекций – личная гигиена, правильное приготовление и хранение пищи!

Фразу "обильное питье" мы слышим от каждого врача при лечении ОРВИ.

Но сколько это в миллилитрах?
Врач понимает под этим, что пациент выпивает в 1.5 - 2 раза больше своей нормы. Норма зависит от веса ребёнка.
Самый простой расчёт скорости питья таков:
Ребёнок весом до 10 кг
4 мл на каждый кг веса в час
То есть, 20 мл в час для 5 кг и 40 мл в час для 10 кг.

Ребёнок весом до 20 кг
Плюс к 40 мл в час
2 мл на каждый кг веса в час
То есть, 50 мл в час для 15 кг и 60 мл в час для 20 кг

Ребёнок весом до 30 кг
Плюс к 60 мл в час
1 мл на каждый кг веса в час
То есть, для 25 кг 65 мл в час и для 30 кг 70 мл в час.
Ребёнок весом более 30 кг пьёт как взрослый весом до 60 кг 100 мл в час.
Далее полученное число умножаете на 1.5 - 2 и получаете обильное питье.

Ребёнок весом 10 кг 60-80 мл в час
-20 кг 90-120 мл в час
-30 кг 100-140 мл в час
-более 30 кг 200 мл в час, то есть стакан.

Сколько и с какой скоростью разобрались.

Что пить?

Дети на грудном вскармливании пьют грудное молоко. В дополнительной воде не нуждаются и допаивать их не нужно при частых мочеиспусканиях.
Дети на искусственном вскармливании допаиваются исходя из расчёта скорости.
Дети до 3 лет получают свой привычный напиток в чередовании 1:1 с раствором для пероральной регидратации из аптечки.
Дети с 3 лет получают привычные напитки без превышения норм потребления и воду в чередовании 2:1 с раствором для пероральной регидратации из аптечки.

Как поить?
Нужна ёмкость с известным объёмом в мл и любимый способ подачи питья-соска или трубочка или носик поильника - не важно.
Когда ребёнок начнёт отказывается от питья, а объем ещё не выпит, то поим уже активно сами.

Для этого берём шприц, набираем 5 мл, вставляем за щеку и медленно вводим в течение минуты. И повторяем процедуру до тех пор, пока не выпоим расчетный объём. Ребёнок не сможет ни подавиться, ни выплюнуть.

Как долго нужно поить?
Пока не исчезнут все проявления ОРВИ или пока писать не начнёт каждые 2 часа.
Если остались вопросы - пишите в комментариях)

Основное правило отпаивания-важно не общее количество выпитого, а скорость питья.
Напомню, что часовая физиологическая потребность (ФП) :idea: в жидкости зависит от веса тела:
-на первые 10 кг=4 мл на каждый кг веса
+с 10-го до 20 кг=+2 мл на каждый кг веса
+с 20-го до 40 кг=+1 мл на каждый кг веса
+с 40-го до 60кг=+0.5мл на каждый кг веса

К этому количеству прибавляются объем дефицита (ОД) и текущие потери (ТП).

Объем дефицита - то количество ФП, которое ребёнок не смог получить из-за частой рвоты, например.
Текущие потери - потери жидкости со рвотой, поносом и лихорадкой.
Для простоты подсчёта добавляем 1мл/кг/час
-на каждый эпизод рвоты
-на каждые 5 дефекаций
-на каждый градус температуры выше 37

Так же для детей важно соотношение солевых растворов (РегидронБио, АдиаринРегидро) и
несолевых (вода, чай, компот, рисовый отвар, кола)
Если в потерях преобладает рвота, то соотношение 2:1,
если понос и/или температура 1:2,
если же потери одинаковы 1:1

Питье должно быть дробным - малые объёмы каждые 10 минут, то есть 6 выпаиваний в час.
При очень частой рвоте - каждые 5 минут, то есть 12 выпаиваний в час.
Возьмём для примера ребёнка весом 15кг с 5 эпизодами рвоты, 10 кратным жидким стулом, лихорадкой 38.0, который не пил 3 часа.
Считаем его ФП: на первые 10кг*4мл/кг/час, значит 40мл плюс на ещё на 5 кг*2 мл/кг/час, то есть 40+10=50мл в час.
Считаем его ОД - не пил 3 часа, то есть плюс 50мл в час в течение 3 часов нужно выпить сверху.
Считаем ТП: 5 рвот=5×1мл/кг/час*15кг=75мл/час; 10эпизодов поноса(это два по пять) =1мл/кг/час*2*15кг=30мл/час; температура на 1 градус выше 37=1мл/кг/час*15кг=15мл/час; итого 75+30+15=120мл/час.
Суммируем 50+50+120=220мл/час должен пить наш пациент по крайней мере следующие 3 часа.
Делим на 6 выпаиваний ~37мл каждые 10 минут.
Поскольку в потерях жидкий стул и лихорадка меньше, чем при рвоте, то соотношение солевых к несолевым будет 2:1, то есть чередуем два выпаивания Регидрон Био, а следующее компот.
Всю эту кучу вычислений не заменить фразой "обильное частое питье" :)
Если вам сложно посчитать, то выпаивайте хотя бы ФП, чтобы к приходу врача не было большого ОД.
Приведу её в виде таблицы:
Вес (кг) —ФП (мл/час)
5—20
10—40
15—50
20—60
25—65
30—70
35—75
40—80
50—85
60—90

Covid-19 или 2019-nCoV относится к коронавирусным инфекциям. Сегодня это одна из самых опасных болезней, которая, тем не менее, может протекать в легкой форме. При появлении первых симптомов необходимо уйти на самоизоляцию и начинать мероприятия, способствующие быстрому выздоровлению. В их число входит организация правильного питьевого режима. Вода при коронавирусе помогает вывести токсины из организма и избежать обезвоживания, которое способно усугубить состояние человека.

Почему так важно пить во время болезни

COVID-19 у всех заразившихся людей протекает по-разному. Однако существует ряд часто наблюдаемых общих симптомов, в числе которых:

повышение температуры тела;
сухой кашель;
слабость и быстрая утомляемость;
головная боль;
потеря вкуса и обоняния;
диарея.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует пить воду при коронавирусе по мере появления жажды. Тем не менее, такие симптомы, как повышенная температура тела или диарея, требуют внимательного отношения к потребностям организма в жидкости. Дело в том, что при этом состоянии происходит потеря жизненно важных для полноценной работы всех систем организма электролитов (солей кальция, натрия, хлора). Несоблюдение питьевого режима может привести к дегидратации и нарушению гидробаланса.

Смертельно опасной считается потеря 20–25% воды от ее общего количества в организме, причем уже при недостатке 1% наступают болезненные расстройства. Начинается развитие патологических процессов, в том числе происходит нарушение работы почек, сердца, нервной системы. Вот почему необходимо пить воду при появлении первых симптомов коронавируса.

Помимо того, важно препятствовать возникновению сухости слизистой оболочки дыхательных путей. Постоянное употребление жидкости поможет избежать этого, снизит вероятность воспалительного процесса.

Сколько нужно пить во время болезни

Доктора одновременно с назначением медикаментозного лечения часто рекомендуют обильное питье. Но далеко не всегда понятно, что скрывается под этим понятием. Как много воды необходимо употреблять, чтобы избежать дефицита жидкости в организме? Специалисты-физиологи подсчитали, сколько нужно пить заболевшему коронавирусной инфекцией. Согласно исследованиям и произведенным расчетам в среднем на каждый градус повышения температуры, требуется увеличивать поступление жидкости в количестве 10 мл на один кг веса. Таким образом, при наличии высокого жара (приблизительно 39 °С) понадобится полстакана или стакан воды каждый час.

Интересно! Японские ученые, изучающие коронавирусную инфекцию, пришли к выводу, что пить нужно по несколько глотков каждые 15 минут. Это помогает избежать пересыхания слизистой, позволяет уменьшить риск попадания инфекции в дыхательные пути.

Какие напитки можно употреблять во время болезни

Во время коронавирусной болезни допускается пить:

компоты;
морсы;
травяной или черный несладкий чай;
теплое молоко;
нежирный бульон.

Осторожно! Не забывайте, что некоторые напитки на основе трав или ягод могут вызвать аллергию. Поэтому лучшим вариантом для организации правильного питьевого режима остается чистая вода. Следите, чтобы она была теплой, так как во время болезни нельзя употреблять слишком горячую или холодную жидкость.

Почему важно качество воды

Есть еще один момент, который некоторые люди упускают из вида. Для организации правильного питьевого режима важно не только количество, но и качество воды.

Внимание! Не рекомендуется употреблять жидкость, текущую из крана. В ней могут содержаться соли тяжелых металлов, бактерии, хлор и другие вредные вещества. Некачественная вода представляет серьезную угрозу для здоровья человека, а во время болезни опасность возникновения патологий увеличивается многократно.

Помимо того, для приготовления морсов, компотов, чая тоже необходима качественная жидкость. При этом не следует забывать, что витамины погибают при кипячении. Чтобы они принесли пользу организму, ягоды или травы запаривают теплой водой.

Оптимальный вариант для восстановления гидробаланса – напитки, в состав которых входят полезные микро- и макроэлементы, например, минеральная вода из горных источников. Подобрать подходящий заболевшему человеку вариант поможет лечащий врач. Минеральную воду также рекомендуют применять для полоскания горла, промывания слизистой носа и ингаляций.

Можно ли пить воду при подготовке к тесту на наличие коронавируса

Вирусная инфекция, вызывающая заболевание Covid-19, живет внутри эпителиальных клеток. Сегодня для ее выявления применяют ПЦР-исследования, предусматривающие взятие мазка с поверхности слизистой оболочки. Существует целый ряд правил, которые важно соблюдать, чтобы получить достоверный результат. В их число входит рекомендация не принимать пищу и не пить воду перед тестом на коронавирус за 3–4 часа до сдачи анализа. Если взять мазок раньше этого времени, то в пробирку рискует попасть недостаточное количество инфицированных клеток. Таким образом, результат ПЦР грозит оказаться ложноотрицательным. Соответственно, неверная диагностика может повлиять на выбор правильного лечения и привести к осложнениям болезни. Кроме того, создается дополнительный риск дальнейшего распространения инфекции. Поэтому, если возникла необходимость сдать тест на коронавирусную инфекцию, желательно воздержаться от приема воды в течение нескольких часов перед исследованием.

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник "Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения." В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

возраст до 3 месяцев
появление наряду с холодными руками и ногами "мраморного" рисунка на "гусиной коже"
отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
боль в животе
боли в ногах и/или в руках
температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом "скорой", которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
имеет "мраморный" рисунок на бледной "гусиной коже"
дрожит, его "бьет озноб"

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей - ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является "Нурофен для детей" в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является "Эффералган" сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты "Панадол", "Калпол", "Парацетамол" сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл "Панадола" следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

"Но-шпа" не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
"Анальгин" опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
"Найз" у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
"Аспирин" может вызывать у детей поражение печени и головного мозга

Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать "скорую".

Чем может помочь "скорая"?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие
каждые 4 часа при их эффективном применении
каждые 2 часа при неэффективном применении.

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Читайте также: