Сколько времени делается анализ на бешенство у кошки

Обновлено: 18.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

ПСА общий (простатический специфический антиген общий): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. В сыворотке крови он содержится в двух формах – свободной (10%) и связанной с различными антипротеазами (90%). Свободная и связанная фракции составляют общий простатический специфический антиген. Известно, что с возрастом концентрация ПСА увеличивается.

У простатического специфического антигена есть несколько физиологических функций: он разжижает семенной сгусток после эякуляции, выделяет особую субстанцию, которая стимулирует сокращение гладкой мускулатуры семенных пузырьков, обладает ингибирующим (замедляющим) действием на рост клеток, проявляя антиканцерогенный и антиангиогенный эффекты.

Увеличение концентрации сывороточного ПСА при раке простаты происходит из-за роста опухолевых клеток, разрушения пораженного органа и попадания антигена в общий кровоток.

Сывороточный уровень ПСА может повышаться не только при раке предстательной железы, но и при ее доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ), и при хроническом простатите, поэтому простатический специфический антиген - это органоспецифический, но не опухолеспецифический маркёр.

Концентрацию ПСА выше 4 нг/мл обнаруживают примерно у 80-90% больных раком предстательной железы и у 10-20% больных аденомой простаты. Повышение уровня ПСА не всегда говорит о злокачественности процесса - значение имеет скорость нарастания концентрации ПСА (при раке это происходит быстрее).

Факторами риска развития рака предстательной железы считают генетическую предрасположенность, возраст мужчины и особенности питания.

Существует связь между уровнем простатического специфического антигена и степенью злокачественности процесса и метастазированием. Так, при значении ПСА выше 50 нг/мл у большинства пациентов может наблюдаться выход онкологического процесса за капсулу органа и поражение регионарных лимфатических узлов.

Мониторирование концентрации ПСА помогает специалистам обнаружить рецидив (возвращение проявлений заболевания по причине неполного выздоровления) или метастазирование (процесс образования вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани и/или органы). Например, после простатэктомии (удаления предстательной железы) ПСА должен определяться в крови не выше уровня остаточной концентрации от 0,05 до 0,1 нг/мл. Концентрация ПСА выше этого уровня может свидетельствовать об остаточной опухолевой ткани или метастазах. При этом рекомендовано определять ПСА через 60-90 дней после удаления простаты в связи с возможными ложноположительными результатами.

Эффективность терапии (например, лучевой, гормональной) определяется значимым снижением концентрации ПСА.

Таким образом, показаниями к проведению исследования уровня простатического специфического антигена являются:

ранняя диагностика рака предстательной железы;
решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
мониторинг течения заболевания;
оценка эффективности проводимой терапии рака простаты;
диагностика метастазирования.

Подготовка к процедуре

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.

Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цистоскопии, колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату.

Срок исполнения

До 1 рабочего дня, указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат

В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может оказаться некорректным.

Повышенная концентрация ПСА может наблюдаться в течение 10 дней после пальцевого ректального исследования, цистоскопии, колоноскопии, трансуретральной биопсии, простатэктомии или массажа простаты, лазерной терапии, при задержке мочи, эякуляция накануне исследования.

На уровень общего ПСА могут влиять лекарственные препараты - антагонисты андрогенов, аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат.

ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)

ПСА общий – белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы. Синонимы: Анализ крови на ПСА общий; Простат-специфический антиген общий. Prostate-specific antigen total.

Анализ на бешенство у кошек – специальный лабораторный экспресс-тест, который позволяет определить в крови у привитых (вакцинированных) домашних питомцев концентрацию антирабических антител в крови. Проводится в ветлабораториях. При этом стоит отметить, что прижизненная диагностика на бешенство существует, но учитывая то, что симптоматика опасной инфекции у животных может проявиться через некоторое время, она не дает достоверных результатов. В случае подозрения на заражение, кошек изолируют, помещают в боксы, наблюдают за их поведением, состоянием на протяжении десяти-пятнадцати дней. Если диагноз подтвержден, животных усыпляют. Бешенство не излечимо!

Пути инфицирования

Бешенство (rabies, гидрофобия, водобоязнь) – смертельное высококонтагиозное вирусное заболевание диких, домашних животных, вызываемое нейротропным РНК-вирусом семейства Рабдовирусов. Вирусная инфекция протекает преимущественно в острой форме.

Переносчики инфекции – дикие хищники. Распространителями болезни также являются грызуны, летучие мыши, некоторые виды хищных птиц.

Рабдовирус по нейронным каналам мигрирует в головной, спинной мозг, поражает и разрушает нейроны, вызывая тяжелые нервные расстройства, сбои в работе внутренних органов.

Дальнейшая репликация, размножение вируса происходит в слюнных железах млекопитающих. В большой концентрации рабдовирус присуствует в слюне. По этой причине инфицирование кошек, других животных гидрофобией происходит непосредственно через укус. В организм домашних питомцев вирус проникает со слюной через поврежденную дерму или через слизистые.

Важно! Вирусная инфекция имеет природно-очаговый характер, относится к зооантропозоонозам – передается от животных к человеку.

В группу риска попадают домашние кошки, которые гуляют свободно по улице и на прогулках могут контактировать с вирусоносителями, бездомными инфицированными животными, хищниками.

Владельцы пушистых питомцев должны понимать, что эффективных лечебных методик от бешенства нет. В 100% случаев, если котенок, взрослый питомец заражен рабдовирусом, болезнь неизбежно заканчивается гибелью домашнего любимца. Если при жизни коту поставлен диагноз бешенство – животных усыпляют.

Эффективный, надежный способ, который защитит кошек, собак от заражения смертоносным вирусом – профилактическая иммунизация, ревакцинация. Применяют антирабические моновалентные или поливакцины.

Формы гидрофобии

С момента заражения до проявления клинических проявлений гидрофобии, проходит от трех-пяти дней до нескольких недель, месяцев. Продолжительность инкубационного периода зависит от возраста, иммунного потенциала, резистентности, концентрации, вирулентности, серотипа рабдовируса, а также от места, глубины укуса. Чем ближе укус к голове – тем быстрее проявятся симптомы.

В слюне зараженного кота вирус появляться приблизительно за три-восемь дней до появления первой симптоматики. В этот период домашний питомец является латентным вирусоносителем, поэтому заражение гидрофобией возможно, если человека или пушистого любимца покусало внешне здоровое животное.

У котов инфекция протекает в буйной, тихой (паралитической), атипичной формах. Чаще всего у домашних питомцев диагностируют буйную форму гидрофобии.

Она имеет три, последовательные стадии развития:

Важно! При гидрофобии клинические симптомы нарастают постепенно, но если вы заметили нехарактерное поведение пушистого питомца, при подозрении на заражение вирусной инфекцией, рекомендуем проверить кошку на бешенство в ветклинике.

При атипичной форме – маниакальная стадия отсутствует. Протекает остро, подостро, хронически. Отмечают нарушения в работе ЖКТ, ЦНС, изменение поведения. Коты вялые, угнетенные, быстро теряют в весе. Явно выражена гидрофобия. Животные гибнут из-за спазма, паралича глотки, истощения, удушья.

Диагностика

При постановке диагноза учитывается эпизоотологическая обстановка по бешенству в регионе, данные анамнеза, внешние проявления инфекции. Проводятся гистологические, бактериологические, серологические исследования, микроскопия. У животных берут для анализов спинномозговую жидкость. Применяют специальные экспресс-тесты, проводят иммуннофлуоресцентный анализ (ИФА), который в 85-90% случаев определяет антирабические антитела в крови кошек.

Из-за схожести симптомов гидрофобии с симптоматикой некоторых вирусно-бактериальных заболеваний (болезнь Ауески, псевдочума), в обязательном порядке назначается дифференциальная диагностика.

При этом основным методом является посмертная диагностика. Биоматериал (головной мозг) исследуют на наличие телец Бабеша-Негри, которые локализуются преимущественно в продолговатом мозге, аммоновых рогах.

Анализ крови на антитела

Как уже было отмечено, прижизненный анализ не позволяет 100% определить инфицирование пушистых любимцев рабдовирусом. Даже если экспресс-анализы дали отрицательный результат, но есть подозрение, что животное инфицировано, кошек помещают на карантин в специальные боксы. Ветврачи визуально наблюдают за поведением животным на протяжении 10-14-ти дней. Если диагноз подтвержден, кошек усыпляют.

Учитывая то, что вирус мигрирует по нейротропным путям, определить его в крови практически невозможно. При серологических исследованиях будет изменена лейкоцитарная формула (лейкоцитоз). Отмечают альбуминурию, повышение макроцитов.

Если возникает необходимость определить стойкость поставакцинального иммунитета у привитых животных, назначают анализ крови, который определит наличие антирабических антител. Применяют тест мгновенного торможения фокуса флюоресценции (RFFIT) и FAVN – тест флуоресцентных вирусонейтрализующих антител. Методики показывают титр антител в МЕ/мл. У котенка, взрослых питомцев берут один мл сыворотки крови. Узнать результат анализов в лаборатории можно через 15-25 суток.

Тест на антирабические антитела в крови у кота сдают, когда в организме животных произошла их выработка. Стойкая специфическая биозащита к вирусу бешенства после вакцинации формируется через 27-32 дня. Анализ должен быть сдан в течении 12-ти месяцев от даты иммунизации, но не позднее 30-ти дней до проведения ревакцинации. Перед анализом кошку выдерживают 6-9-ть часов на голодной диете.

Совет! Анализ на антитела в обязательном порядке сдают, если вы планируете взять котика с собой в путешествие в другую страну, при выезде за рубеж на ПМЖ. Результаты вносят в ветсвидетельство, паспорт животного.

Если по результатам анализов титр антител к бешенству составляет менее 0,50 МЕ/мл – кошек ревакцинируют. Повторный анализ крови сдается через 35-45 дней после прививки.

Скорость формирования специфических защитных антител зависит от породы, физиологических особенностей, возраста, кратности антирабических вакцинаций, от используемой вакцины.

Если вам не безразлично здоровье домашнего питомца, ветеринары советуют проводить мониторинг титра антител у привитых котиков ежегодно, особенно в том случае если ваш котик гуляет свободно по улице, выезжает с вами на дачу, за город.

Не пренебрегайте профилактическими иммунизациями, ревакцинациями. Только так можно защитить питомца от заражения смертельной инфекцией. Иммунитет сохраняется от 12-ти до 36 месяцев.

При подозрении на заражение кота рабдовирусом, или если вас покусало бездомное животное, незамедлительно отвезите питомца в ветлечебницу, сдайте анализы в медцентре.

К сожалению, в лабораторных условиях проверить кошку на бешенство при жизни невозможно, так как возбудитель заболевания обитает в головном и спинном мозге, а не в крови животного. Поэтому диагноз ставится на основании клинических признаков, о которых должны знать все владельцы домашних питомцев.

Особенно тщательно надо следить за котом, вернувшимся с прогулки со следами укусов или царапин, так как он может быть инфицирован вирусом бешенства.

Заражение может произойти не только во время непосредственного контакта с вирусоносителем, но и при попадании его слюны на кожные покровы или слизистые оболочки.

Поэтому, заметив странности в поведении питомца, который гуляет на улице без присмотра, следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

Что такое бешенство у кошек

Бешенство является неизлечимым на сегодняшний момент заболеванием, вызываемым вирусом семейства Rhabdoviridae. После попадания в ткани он мигрирует по восходящим нейронам к спинному и головному мозгу, также поражая слюнные железы.

Переносчиками смертельной болезни в дикой природе являются такие обитатели лесов, как волки, еноты, кабаны, лисы, белки и другие плотоядные.

В условиях города опасность представляют бродячие коты и собаки, летучие мыши и мелкие грызуны.

Многие владельцы отказываются проводить вакцинацию, так как уверены, что кошка, не покидающая пределы дома, не способна заразиться бешенством. Однако никто не может исключить случайное попадание питомца на улицу или проникновение в жилище инфицированных крыс и мышей.

Поэтому каждому владельцу необходимо знать, что такое бешенство у кошек, пути его передачи, сроки появления первых симптомов, а также способы профилактики.

Формы бешенства

Признаки заболевания варьируются в зависимости от формы бешенства, но неизменно протекают с поражением нервной системы.

Наиболее часто первые симптомы начинают проявляться спустя 7-14 дней после проникновения вируса в тело. Длинный инкубационный период для кошек не характерен, хотя единичные случаи, когда он растягивался на несколько месяцев, в мировой практике были зафиксированы.

У котят скрытая фаза может составлять менее недели. Также быстрое развитие болезни происходит при укусах в области головы и шеи, наличие обширных и глубоких поражений мягких тканей.

Независимо от формы заболевания первыми клиническими симптомами бешенства являются странные изменения повадок питомцев. Кошки начинают проявлять несвойственные им черты характера. Ласковое общительное животное замыкается, стремиться уединиться, делая обиженный вид, избегает прикосновений, отказывается от лакомства. Но случается и наоборот, когда злобная недотрога превращается в игривого котенка, требующего постоянного внимания и ласки.

Внимание! Во время приступов нежности животное может облизывать хозяину руки, шею и лицо. В этот момент существует вероятность проникновения вместе со слюной вируса бешенства, так как на теле всегда имеются небольшие механические повреждения.

Тихая (паралитическая) форма

Отсутствие агрессии при развитии паралитической (тихой) формы бешенства сильно затрудняет диагностику и увеличивает риск инфицирования человека от домашнего питомца.

Для первой стадии болезни характерно повышенное внимание к хозяину со стороны животного. Кошка становится чрезмерно общительной, постоянно находится рядом, трется об ноги, залазит на колени, пытается облизать лицо. Такое проявление нежности на 2-3 сутки сменяется безразличием, вялостью и апатичностью.

Становится заметно, что акт глотания затруднен, в результате чего слюна не сглатывается вовремя, а постоянно стекает с приоткрытой челюсти. Кошка перестает принимать корм и пить воду.

Развивается нарушение координации движений, походка становится шаткой. Животное спотыкается, натыкается на окружающие предметы, падает и долго не может подняться на лапы.

Приступы судорог сменяются параличом конечностей, а затем и всего тела. В течение суток кошка погибает от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Буйная форма

Самой распространенной является буйная форма заболевания, при которой наблюдается стадийность и четкость клинической картины.

Симптомами начальной (продромальной) фазы являются:

беспокойство;
стремление укрыться в темном уединенном месте;
увеличение температурных показателей;
избегание прикосновений;
извращение аппетита, выраженное в поедании предметов, непригодных в пищу.

Из-за сильного зуда в месте укуса кошка постоянно чешет и разгрызает поврежденный участок, что явно указывает на присутствие вируса бешенства в ране.

Для стадии возбуждения характерны следующие признаки:

постоянное слюнотечение;
отвисание нижней челюсти;
неконтролируемые приступы агрессии;
водо- и светобоязнь;
хрипение;
косоглазие;
судороги.

Поражение слюнных желез приводит к сильнейшему зуду, который животное пытается заглушить, разгрызая твердые предметы или набрасываясь на живых существ.

Паралитическая фаза проявляется:

апатией;
истощением;
отсутствием реакции на свет, звуки, прикосновения и другие внешние факторы;
параличами мускулатуры конечностей, корпуса, шеи и головы.

Спустя сутки кошка погибает от удушья и остановки сердца.

Атипичная форма

Редким проявлением бешенства считается атипичная форма, при которой основным симптомом является дисфункция пищеварительной системы, выраженной в рвоте, отказе от корма, диарее. В течение 3-4 недель питомец слабеет, перестает реагировать на внешние раздражители и умирает даже при наличии своевременно начатого лечения.

Если подобной клинике предшествовал контакт с диким животным, то следует немедленно обратиться к ветеринарному специалисту для установления точного диагноза.

Абортивная форма

Ученым до сих пор не удалось разгадать механизм развития абортивной формы бешенства. В начале болезни явно проявляются симптомы продромальной стадии, на смену которым приходят признаки фазы возбуждения.

Но внезапно наступает затухание клиники, и кошка выглядит совершенно здоровой. Однако спустя 1-2 недели такого мнимого выздоровления наступает рецидив, часто влекущий за собой летальный исход в течение нескольких часов.

Однако главная загадка заключается в том, что в единичных случаях симптомы заболевания не возобновляются, и питомец живет обычной жизнью до своей естественной смерти.

Первичный осмотр в домашних условиях

Заметив необычные изменения в поведении домашнего любимца, необходимо провести первичный осмотр в домашних условиях, соблюдая при этом правила личной безопасности. Для этого следует надеть одежду из толстой плотной ткани, защищающую открытые участки тела, а на руки — тканевые (вязанные) и резиновые перчатки.

Важно! Такой осмотр надо проводить после каждой длительной отлучки кошки из дома, даже в случае отсутствия видимых травм и странностей в поведении.

Животное следует тщательно осмотреть на предмет наличия повреждений кожных покровов и слизистых оболочек, укусов и царапин. Свежие раны необходимо очистить от шерсти и механических загрязнений, промыть раствором воды и хозяйственного мыла в концентрации 10:1.

Важно! Нельзя обрабатывать раны спиртосодержащими растворами, блокировать отток крови и экссудата, а также накладывать плотную повязку (только если не существует угрозы значительной потери крови).

В этот период следует исключить контакт кошки с людьми и домашними животными, поместив питомца в клетку и специализированный контейнер. После этого надо обратиться за консультацией в ветеринарную клинику.

Анализы в ветеринарной клинике

Прижизненной лабораторной диагностики бешенства не существует. Точный диагноз ставят на основании клинических симптомов и результатов патологоанатомического вскрытия черепной коробки животного.

Из головного мозга делают мазки-отпечатки на предмет обнаружения специфических телец Бабеша-Негри, которые представляют собой включения в цитоплазме нервных клеток, образующиеся только в присутствии вируса бешенства.

Анализы в ветеринарной клинике могут косвенно указать на заболевание, так как в крови больных животных значительно повышается уровень содержания лейкоцитов и макроцитов, а в моче появляются белковые фракции.

В России существует несколько крупных клиник, где можно определить напряженность иммунитета животного к вирусу бешенства после прививки. Результаты данных исследований могут понадобиться для пересечения границы отдельных государств, которые включают их в обязательный перечень требований к перевозке животных.

Подозревать бешенство у кошки хозяин может всякий раз, как только животное, по его мнению, поведёт себя не адекватно. К сожалению, даже банальные конфликты (потянул ребёнок за хвост, киска рыкнула) могут закончиться подозрениями.

Чтобы обезопасить себя и домочадцев, быть уверенному в здоровье четвероногого, следует разобраться в формах проявления и какие анализы на бешенство у кошек можно сделать.

Что такое бешенство у кошек

Бешенство — заболевание вирусное, контагиозное (заразное), антропозоонозное (общее для человека и животного). Более всего подвержены заражению дикие животные: волк, шакал, песец, лиса, мангуст, а также собака и домашняя кошка.

Эпизоотия может проходить:

по природному типу. Заражение происходит при укусах дикими представителями фауны;
по-городскому. Это случается при укусах бродячими собаками, кошками или случайно забежавшими лисами или волками.

Вирус находится в слюне больного животного. В момент укуса происходит нарушение целостности кожи, и возбудитель быстро проникает к ближайшим нервным клеткам и ганглиям.

Возможно заражение и без укуса. При контактах, больное животное фыркает и у него обильное слюнотечение. Капельки слюны попадают на слизистые оболочки, кожу, корма, предметы ухода и просто зависают в воздухе. Эти пути заражения также имеют место.

Кроме того, вирус найден в:

почках и моче;
глазных тканях и слезе;
кишечнике и фекальных массах;
лёгких и выделениях из носовых отверстий.

Однако основной путь заражения занесение вируса в рану при укусах. Возбудитель, попадая во внешнюю среду, быстро теряет свою вирулентность. Даже если температура не превышает 4-6 ᵒC, но солнечные лучи имеют прямое воздействие, вирус инактивируется за 5-6 дней.

Чем выше показатели термометра, тем быстрее происходит ингибирование и гибель вириона. Нагрев до 70 ᵒC убивает возбудителя моментально. Пониженные температуры консервируют микроорганизм. Мороз сохраняет патогенность вириона месяцами.

Совет! Самые доступные дезинфицирующие средства способны моментально убить вирус. В домашних условиях достаточно быстро намылить место укуса или обработать аптечным йодом.

Формы бешенства

Заболевание по-разному проявляется у животных. При этом одни и те же виды могут реагировать на внедрение вируса как типичной, так и атипичной клиникой.

Тихая форма

Тихую форму бешенства иногда сопоставляют с инкубационным, скрытым периодом. Животное ни как не проявляет признаки и кажется абсолютно здоровым.
Этот период ещё совмещают с паралитической формой. Животное не проявляет агрессии, а после паралича погибает.

Буйная форма

При такой форме у кошачьих можно наблюдать:

беспокойство;
интерес к месту укуса;
бурную реакцию на обычные вещи;
слюнотечение;
стремление найти укромный уголок.

Такая форма наиболее часто сопровождает работу вируса у кошек.

Паралитическая

затруднённым глотанием;
не возможностью лакать воду при повышенной жажде;
параличом жевательных мышц, языка, глотки;
слюнотечением;
параличом мышц тела и конечностей.

Иногда животное не проявляет каких-либо признаков, а после быстрого паралича наблюдается смерть.

Атипичная

Форма, которая вобрала в себя признаки всех, либо проявляется совершенно неожиданно. Проявиться может:

гастроэнтеритом;
бронхопневмонией;
быстрой сменой выздоровления и вновь появлением признаков.

Абортивная

Как правило, для кошачьих такая форма не характерна. Вирус редко приводит к абортам у кошек. Есть данные, что после аборта кошка выздоравливала (случаи единичны).

Диагностические методики

Диагностика бешенства проводится:

Анализ крови на антитела

Для проведения исследования кроме других биологических материалов можно провести анализ сыворотки крови. Такие анализы (серологические исследования) проводят, как правило, для определения экспозиции перед и после вакцинации. Это даёт возможность определить время иммунного ответа. Экспертизу оптимально провести через 4-5 недель после вакцинации.

Исследования проводятся на протяжении 14 дней. Исследования проводят в основном, для вывоза животного за границу. Перед проведением следует интересоваться в посольстве какие именно исследования и сроки проведения должны быть.
Взятие крови проводят одноразовым шприцем. Транспортируют в лабораторию при низких плюсовых температурах в термо сумках. Материал пригоден к исследованиям на протяжении 3-х суток.

Сыворотку получают методом отстаивания или центрифугирования. Хранение сыворотки проводят при температуре минус 20ᵒC.

Исследование проводят с помощью:

полимеразной цепной реакции. Следует отметить, что провести ПЦР может только высоко оснащённая лаборатория. Метод очень дорогостоящий;
ИФА (иммуноферментный анализ);
РП (реакция преципитации);
РСК (реакция связывания комплемента).

Прежде чем обращаться в лабораторию необходимо чётко знать на какие методы она аккредитована (может ли она провести исследования).

Посмертная диагностика бешенства

После гибели животного в лабораторию доставляют полностью труп. На районном уровне делаются мазки отпечатки с отделов головного мозга, и проводится биопроба.
Мазки отпечатки отправляются в лабораторию, которая может провести флуоресцентную микроскопию (как правило, это областная государственная лаборатория).

На результат экспертизы влияет множество факторов:

время взятия материала (от падежа до мазка);
уровень мастерства специалиста, который обрабатывает материал;
уровень мастерства того, кто делает мазки-отпечатки;
уровень квалификации того, кто проводит флуоресцентную микроскопию.

Взирая на выше сказанное, следует следующее: даже если в экспертном заключении
будет сказано, что вируса бешенства не обнаружено, то конечное заключение делается только на основании результатов биопробы. Нельзя делать заключения только по микроскопии.

Биопрба ставится на белых мышах. Их заражают суспензией из отделов головного мозга подозреваемого животного в день вскрытия, и ведут наблюдение. Если в течение 30 дней мыши живы — бешенство можно отрицать. Гибель мышей в первые 1-2 дня считается не типичной.

Если труп кошки пролежал при плюсовых температурах 2-3 дня, то такой материал уже исследованиям не подлежит.

Важно! Бывает так, что флуоресценция дала положительно, а мышки живы. Бывает и наоборот. К сожалению, бешенство очень коварное заболевание и профилактика наилучшая форма обезопасить себя и своего четвероногого.

Бешенство у человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бешенство – тяжелое вакциноконтролируемое вирусное заболевание нервной системы. Резервуаром для вируса бешенства служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также домашний скот.

Наибольшее число случаев заражения регистрируется в весенне-летний период. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Причины появления бешенства

Вирус Neuroiyctes rabid передается через биологические жидкости (как правило, через слюну) и попадает в организм преимущественно в результате укуса зараженного животного. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Причем животное считается заразным уже за 3-7 дней до появления клинических симптомов.

Передача инфекции от человека человеку при укусе или со слюной теоретически возможна, но ни разу не подтверждалась.

Бешенство развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи, лица и кистей рук доходит до 95%.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, но может разноситься с током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования - тельца Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает спинного и головного мозга, где вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

Во внешней среде вирус очень быстро погибает под прямыми солнечными лучами и в течение десяти минут при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен, относясь к ране как к обыкновенной царапине.

За медицинской помощью нужно обращаться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

Классификация заболевания

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра бешенство имеет код А82:

A82.0 - Лесное бешенство.
A82.1 - Городское бешенство.
A82.9 - Бешенство неуточненное.

Клинические формы бешенства:

бульбарная;
менингоэнцефалитическая;
мозжечковая;
паралитическая.

1-я стадия (от 24 часов до 3 дней) характеризуется болезненностью раны, гиперреактивностью и зудом кожи в месте укуса, отечностью тканей. У больного наблюдается субфебрильная температура (до 37,3оС), головная боль, слабость, может быть тошнота и рвота. Если рана на лице, то у человека развиваются обонятельные и зрительные галлюцинации. Психические отклонения проявляются депрессией, апатией, необъяснимой тревожностью, раздражительностью.

2-я стадия длится 2-4 дня, характеризуясь гипервозбуждением и гидрофобией (человек не может пить из-за спазма глотательной мускулатуры, а по мере прогрессирования болезни этот спазм возникает даже от звука льющейся воды). Урежается частота дыхания, появляются лицевые судороги в ответ на яркий свет, резкие звуки, ветер или сквозняк. Зрачки расширяются, взгляд фиксируется в одной точке. У больного учащается пульс, происходит обильное слюно- и потоотделение.

Развиваются психические нарушения: человек становится буйным, агрессивным и представляет угрозу себе и окружающим. Во время таких приступов больной страдает от преследующих его страшных галлюцинаций, а в промежутках между ними к нему может возвращаться сознание.

Диагностика бешенства

При обращении пациента к врачу после укуса агрессивного животного значение имеет осмотр раневой поверхности для определения предположительной длительности инкубационного периода. Затем врач отмечает наличие визуальных признаков заболевания – изменения поведения, размер зрачков и т.д.

Изменения в клиническом анализе крови у всех заболевших бешенством схожи - повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы отсутствуют.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.

Кроме того, к основным диагностическим мероприятиям относится определение вирусных антигенов в биоптате кожи затылочной части по методу флуоресцирующих антител, а также ПЦР-тест спинномозговой жидкости.

Дополнительно может потребоваться биохимическое исследование крови:

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синони.

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. .

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа.

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны.

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест.

Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) Основной внутриклеточный катион. Кал.

ЭЭГ — безопасный и безболезненный метод исследования функционального состояния головного мозга.

К каким врачам обращаться

Следует помнить о смертельной опасности вируса бешенства, поэтому к врачу нужно обращаться сразу после контакта с животным, представляющим даже потенциальную опасность. Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга или травматолога, работающего в центре антирабической помощи или в травматологическом пункте. Больной получает инъекцию в день обращения.

Затем может потребоваться помощь врача-терапевта для определения необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий, консультация невролога, психоневролога - при поражениях ЦНС.

Лечение бешенства

Единственный способ предотвратить бешенство и смерть зараженного им человека – своевременная (во время инкубационного периода) вакцинация с использованием сухой антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина. Место укуса обкалывают раствором антирабического иммуноглобулина (RIG) в дозе 20 МЕ/кг массы тела.

Схема антирабической вакцинации после контакта с животным – 0-й день (день обращения) – 3-й день – 7-й день – 14-й день – 30-й день – 90-й день. Если животное известно и не погибло от бешенства через 10 дней после нанесения укусов, курс вакцинации можно прекратить.

Она состоит в тщательном промывании раны проточной водой и мыльным раствором, обработке краев раны йодом или спиртом. Повязку, как правило, не накладывают.
При прохождении курса вакцинации от бешенства пациентам запрещено употреблять спиртные напитки, не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, нахождение в бане и сауне, переохлаждение.

Если больной получает параллельно лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходимо регулярно осуществлять контроль уровня антител к вирусу. Если они продуцируются в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

При выполнении всех перечисленных мер вероятность развития заболевания удается свести практически к нулю.

После появления клинических симптомов заболевания эффективное лечение становится невозможным, усилия медиков направлены лишь на уменьшение страданий пациента. Ему назначают противосудорожные и снотворные препараты, помещают в затемненную палату с хорошей шумоизоляцией, вводят обезболивающие средства (опиоидные анальгетики) и транквилизаторы. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких. Однако на текущем уровне развития медицины после появления клинической симптоматики летальный исход наступает во всех случаях.
Показания для экстренной госпитализации:

множественные рваные раны, укусы лица, шеи, кистей и пальцев рук;
инфицирование полученных ран;
отягощенный терапевтический, аллергологический, неврологический или психоневрологический анамнез;
беременность.

От появления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до 7 дней. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может скончаться в первые сутки после манифестации первых симптомов.

Профилактика бешенства

Бешенство – заболевание, предупреждаемое с помощью вакцин. Профилактическая вакцинация рекомендована лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам. Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют. Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями. Первые антитела к вирусу начинают вырабатываться через 14 дней после вакцинации, их максимальная концентрация достигается через месяц. Иммунитет от бешенства сохраняется на период до 1 года.

В случаях, когда существует риск краткого инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Побочные эффекты после вакцинации несущественные по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отекать, уплотняться или болеть.

Вакцину не вводят в следующих случаях:

если ранение было нанесено птицей (не хищником!);
если в результате укуса не была повреждена кожа (через плотную ткань);
если был контакт с человеком, зараженным бешенством;
если был укус животного, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (инкубационный период у теплокровных животных составляет до 10 дней, после чего животное погибает в случае заражения бешенством).

Полный медицинский справочник / Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль. - М.: АСТ, Астрель, 2006. - 1104 с.
Клинические рекомендации. Бешенство (гидрофобия) у взрослых. Минздрав РФ, 2019, с. 44.
Литвиненко Ю.В. Бешенство. Актуальные вопросы / Ю.В. Литвиненко. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 22 (126). — С. 104-111 .

Читайте также: