Слизь в моче какие инфекции

Обновлено: 19.04.2024

Биохимический состав мочи является основным индикатором нашего физиологического состояния и здоровья. Состав мочи включает 90% воды и 10% сухих органических веществ, которые имеют сложную химическую структуру.

Большая концентрация в моче слизи, лейкоцитов, белка, кетоновых тел, других патологических компонентов, в зависимости от их процентного соотношения, указывают на развитие определенных воспалительных процессов в организме, серьезных инфекционных, бактериальных заболеваний и нарушений в работе органов мочеполового тракта, почек.

Сегодня мы рассмотрим, почему в результате анализов обнаруживается слизь в моче, и что это значит у женщин или мужчин.

Функции слизи в организме

Слизь вырабатывается специальными бокаловидными клетками в эпителии мочевыводящих путей. Основное предназначение слизи – это защитная функция, направленная на сохранение внутренней поверхности органов от раздражающего воздействия на нее мочевины и кислой реакции мочи.

В здоровом организме слизи синтезируется достаточно для нейтрализации агрессии мочи, а также мочевины. Наружу с током мочи ее выделяется, как норма, незначительное количество, что определяется лишь методом лабораторного исследования мочи.

Показатели нормы

Слизь в моче считается нормой, если обнаруживается в небольшом количестве.

Эпителий выделяет слизь постоянно, небольшое количество которой может попасть в мочу во время мочеиспускания.

Появилась слизь в моче: что это значит?

Почему у взрослых появляется слизь в моче, и что это значит? Одной из частых физиологических причин выявления слизи в моче является недостаточная гигиена половых органов перед сбором мочи.

Возможны и патологические причины выделения слизи с мочой:

Воспалительные процессы. При заболеваниях органов мочевыводящей системы, таких как цистит, уретрит, пиелонефрит, наличие камней моча застаивается, вследствие чего образование слизи усиливается.
Инфекционные заболевания. Причиной попадания бактерий и посторонних примесей может стать местная инфекция или венерическое заболевание.
Патологии предстательной железы – одна из причин повышенного количества слизи в моче мужчин.
Нарушение мочеиспускания. Длительное воздержание приводит к застою мочи в органах и как следствие, к образованию слизи.

Клетки эпителия (слизь) различаются в зависимости от того, с какого отдела попали в выделения и бывают: плоскими, почечными и переходными.

Плоский эпителий. Превышенное количество в моче может говорить о наличии инфекционного процесса в области мочевого канала. Чаще всего это цистит, простатит, уретрит.
Переходный эпителий. В данном случае причины увеличенного количества слизи в анализе мочи – острая и хроническая форма цистита и пиелонефрита, опухоль мочеточника, простатит, мочекаменная болезнь .
Почечный эпителий. Это первый признак заболевания клубочков почек – гломерулонефрит (клубочковый нефрит), т.к у здоровых людей этот тип не обнаруживается.

Особое внимание необходимо обратить на наличие почечного и переходного эпителия. Лучше пересдать анализ мочи, потому что довольно часто причиной обнаружения является неправильный сбор мочи. Если эпителий обнаружен повторно, не стоит искать причину самостоятельно, только специалист может поставить диагноз проведя другие обследования.

Причины слизи в моче у мужчин

Слизь в моче у мужчин в первую очередь указывает на воспаление простаты.

Также причиной появления слизи может стать нестерильная емкость для анализов, бактерии в которой, попадая в благоприятную среду, начинают активно размножаться. Еще одной причиной появления слизи может быть длительное воздержание от мочеиспускания перед сдачей анализов.

Причины слизи в моче у женщин

У женщин влагалище расположено довольно близко к мочеиспускательному каналу, из которого при сборе анализа могут попасть кусочки эпителиальной ткани (слизистых выделений). В этом случае, при анализе в моче в небольшом количестве обнаруживается слизь – это не является патологией.

Нестерильная посуда для анализов или недостаточные гигиенические процедуры наружных органов может стать источником развития бактерий, которые спровоцируют появление слизи.

Слизь в моче в больших количествах обычно появляется при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, камнях в почках или мочевом пузыре. Как правило, при этом у женщины болит низ живота, появляются неприятные или болезненные ощущения при мочеиспускании, повышается температура. Моча при инфекционно-воспалительных заболеваниях приобретает мутный цвет и резкий запах.

Причины слизи в моче у ребенка

Когда у ребенка в моче повышена слизь, причины надо искать по тому же принципу, что и у взрослых, исключая воспаление уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек.

Как правило, назначается общий анализ мочи повторно (его заменяют на анализ по Нечипоренко, если хотят уточнить характер мочевого осадка), кроме того, смотрится клиническая кровь и почечные пробы в биохимии.
По показаниям назначается проба Зимницкого, посевы мочи, цистоскопия, УЗИ почек или экскреторная урография.

Умеренная слизь в сочетании с лейкоцитами, бактериями и белком – это всегда бесспорное свидетельство неполадок в мочевой системе ребенка.

Расшифровка

Общий анализ мочи проводится в клинических лабораториях по многим параметрам. Основными показателями при расшифровке результатов общего анализа мочи являются:

реакция мочи или рН;
удельный вес (относительная плотность) мочи;
лейкоциты в моче;
эпителиальные клетки в моче;
цилиндры в моче;
соли в моче;
белок в моче;
глюкоза в моче;
кетоновые тела в моче;
билирубин в моче (желчный пигмент);
эритроциты в моче;
цвет;
прозрачность;
запах;
бактерии в моче;
грибы в моче;
слизь.

В современных лабораториях общепринятых норм для расшифровки результатов анализа мочи не существует – в каждой они свои.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Слизь в моче: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Слизь находится в небольших количествах в моче здорового человека. При изменении цвета мочи возникает подозрение на инфекционное заболевание или другие проблемы в мочевыводящих путях.

Наличие в моче только слизи не вызывает никаких клинических симптомов, а ощущение дискомфорта говорит о присутствии патогенных бактерий, камней в почках, мочеточниках, а также возможных заболеваниях половых органов.

Неприятные ощущения включают боль в животе или в области поясницы, затруднение и рези во время акта мочеиспускания, повышение температуры тела, снижение потенции у мужчин.

Разновидности слизи в моче

Определить состав слизи можно только в лабораторных условиях. Основными компонентами могут быть:

гиалиновые цилиндры описываются как бледные, прямые, со слабоочерченными контурами, образуются при поражении почек;
цилиндроиды, наоборот, имеют хорошо заметную исчерченность, концы их закруглены и расщеплены; их наличие является признаком воспалительных заболеваний мочевых путей.

Среди основных причин появления слизи в моче врачи называют камнеобразование в мочевой системе. Основными факторами риска развития заболевания являются:

употребление большого количества продуктов, содержащих кальций, а также препаратов кальция;
прием витамина D, сульфаниламидов, аскорбиновой кислоты;
недостаток в организме витаминов группы А и В за счет увеличения солеобразующих веществ и снижения количества угнетателей роста солей в моче;
наследственная предрасположенность;
повышение функции щитовидной и околощитовидных желез;
болезнь Крона – тяжелое хроническое с периодическими обострениями поражение кишечника, характеризующееся сегментарным воспалением его стенок;
саркоидоз – системное воспалительное заболевание неясной этиологии.

введение и длительное использование катетеров в мочеиспускательном канале;
травмы (чаще всего при мочекаменной болезни из-за движения камней);
опухолевые процессы (например, в уретре, мочевом пузыре и т.д.);
инфекции мочеполовой системы;
лучевая (радиационная) терапия при лечении злокачественных заболеваний.

Болезни мочеполовой системы нередко вызывают инфекционные агенты (чаще всего бактерии, реже – грибы и вирусы), их наличие проявляется зудом, жжением, резями при мочеиспускании, помутнением мочи, высокой температурой. К патогенным микроорганизмам относятся кишечная палочка, а также возбудители хламидиоза (хламидии), трихомониаза (трихомонады), гонореи (гонококки), сифилиса (бледная трепонема), генитального герпеса.
Острая задержка мочеиспускания – это отсутствие мочеиспускания (при сохранении позывов и чувства наполнения мочевого пузыря), которое может сопровождаться выделением крови с мочой, болью внизу живота, повышением температуры тела. Все это может быть вызвано перекрытием мочевых путей, чаще всего камнями, реже – опухолевыми образованиями.
Врожденные и приобретенные пороки развития мочевой системы:
а) канальцевая эктазия – кистозная болезнь почек, характеризующаяся расширением трубочек, входящих в состав органа. Заболевание приводит к образованию камней и хроническому бактериальному воспалению;
б) подковообразная почка – слияние 2 почек в одну, мочеточники которой заканчиваются в мочевом пузыре;
в) дивертикул чашечки почки – заполненная жидкостью полость, которая может быть как врожденной, так и следствием множества перенесенных в течение жизни инфекций, травм и мочекаменной болезни;
г) уретероцеле – кистообразное расширение терминального (впадающего в мочевой пузырь) отдела мочеточника;
д) пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник или почку (чаще всего связан с распространением инфекции мочевыводящих путей).

Само по себе наличие слизи не является признаком заболевания, но если присутствуют субъективные ощущения дискомфорта внизу живота, в поясничной области, при мочеиспускании, а также при обнаружении крови в моче следует обратиться к терапевту , педиатру , урологу , нефрологу, гинекологу . В некоторых случаях требуется консультация дерматовенеролога.

Более редкие причины, вызвавшие вышеперечисленные симптомы, оцениваются пульмонологами и эндокринологами .

Диагностика и обследования при наличии слизи в моче

Постановка диагноза при наличии слизи в моче всегда требует провдеоения лабораторных исследований.

Моча – биологическая жидкость, которая может отражать состояние организма, а ее показатели – свидетельствовать о заболеваниях различных органов и систем.

Во многих случаях даже визуальная оценка мочи позволяет сделать предположения о возможных патологических процессах, протекающих в организме.

Особенно это касается распространенных почечных заболеваний (пиелонефрит, гломерулонефрит), диагностировать которые врач может, в основном ориентируясь на результаты анализа мочи.

Объем мочи, выделенной в течение суток, может служить показателем работы не только мочевыделительной, но и сердечно-сосудистой системы.

В норме за сутки человек выделяет от 1,5 до 2 л мочи. Однако эта величина – усредненный показатель, и после однократного измерения объема суточной мочи нельзя с уверенностью говорить о каком-либо заболевании. Например, после потребления большого количества жидкости и белковых продуктов выработка мочи увеличится, и наоборот, если в организм поступает мало жидкости или много соли – уменьшится. Объем мочи сокращается при физических нагрузках, когда жидкость выводится с потом. Повышение температуры тела, диарея, рвота также приводят к снижению выделения мочи. Количество выделяемой мочи меняется в течение суток: возрастает в утренние и дневные часы и уменьшается в вечерние и ночные вследствие снижения давления крови и уменьшения фильтрации жидкости почками.

полиурия – повышенное количество выделенной мочи (более 2000 мл в сутки);
олигурия – пониженное количество выделенной мочи (менее 500 мл в сутки);
анурия – суточное выделение мочи менее 50 мл.

Полиурия отмечается при хронических заболеваниях почек, сахарном и несахарном диабете, гиперпаратиреозе и т. д.

Олигурия наблюдается при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), а также при уменьшении просвета или обтурации мочевыводящих путей камнем или опухолью. Олигурия также возникает при массивной кровопотере, интоксикации, голодании, обширных ожогах, резком снижении артериального давления.

При задержке мочеиспускания почки работают полноценно, но выход мочи из мочевого пузыря затруднен у мужчин из-за сжатия мочеиспускательного канала увеличенной простатой при ее воспалении или опухоли,

переливании несовместимой крови, отравлении ядами, сепсисе, шоке. В ряде случаев анурия может быть связана с нарушением оттока мочи из-за камней, сдавления мочеточников опухолью, случайной перевязки или пересечения мочеточников при операциях. Длительная анурия ведет к уремии – отравлению организма вредными веществами, которые должны выводиться с мочой.

Моча здорового человека имеет светло-желтый цвет. Если человек потребляет много жидкости, моча светлеет, при недостатке воды становится интенсивно-желтого цвета.

Моча меняет цвет в зависимости от продуктов и напитков, потребляемых человеком. Свекла окрашивает мочу в розовый цвет, морковь – в оранжевый. На цвет мочи влияют и некоторые лекарства. Насыщенно-желтый цвет моча приобретает от рибофлавина, нитроксолина, красноватый – от аминофеназона, фениндиона и больших доз ацетилсалициловой кислоты, оранжевый – от фуразидина, нитрофурантоина, рифампицина, темно-коричневый – от метронидазола.

Цвет мочи – хороший индикатор обмена веществ, поэтому его изменение может служить признаком некоторых заболеваний.

Темно-желтый, почти коричневый цвет может указывать на повышенное содержание билирубина, что происходит при гепатитах, циррозе, желчнокаменной болезни, при массивном разрушении эритроцитов (после перенесенных инфекций, осложнений при переливании крови, малярии). Мутной буро-красного цвета моча становится при гломерулонефрите. При пиелонефрите моча может изменять цвет от грязно-желтого до розово-желтого, а при почечной колике (мочекаменной болезни), инфаркте почки может приобретать насыщенно-красный цвет.

Прозрачность мочи также входит в число основных параметров в анализе. Свежевыпущенная моча прозрачна, однако ее мутность может свидетельствовать не только о заболеваниях, но и о нарушении гигиенической обработки перед мочеиспусканием. В постоявшей (или несвежей) моче выпадает осадок, который состоит из слизи и солей.

Мутность мочи можно объяснить присутствием солей (фосфатов, оксалатов, уратов) при нарушении обмена веществ, мочекаменной болезни; микроорганизмов, клеток эпителия, лейкоцитов, эритроцитов – при цистите, пиелонефрите; белка – при гломеруло- и пиелонефрите.

Удельный вес мочи здорового человека колеблется в пределах 1010-1020 г/л. Большое количество выпитой воды приводит к снижению удельного веса, при недостаточном поступлении в организм воды, а также при усиленном потоотделении, рвоте, диарее удельный вес мочи повышается. Слабо окрашенная моча чаще имеет низкий удельный вес, интенсивно-желтая – высокий.

Низкий удельный вес указывает на нарушение работы почек, например, при хроническом пиелонефрите или при синдроме Кушинга. Высокий удельный вес мочи обусловлен большим содержанием в ней растворенных и нерастворенных веществ: белка при остром гломерулонефрите, глюкозы при сахарном диабете, лейкоцитов и эритроцитов при цистите и воспалительных заболеваниях, солей при мочекаменной болезни, а также отмечается при нарушении питьевого режима и обезвоживании. Часто высокий удельный вес мочи бывает следствием применения высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики и др.).

Если моча имеет резкий запах нашатыря, это может служить признаком обезвоживания, пиелонефрита, цистита. Запах несвежей рыбы возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполового тракта. Моча пахнет ацетоном при осложнении течения сахарного диабета (тревожный симптом диабетической комы).

Неприятный запах в сочетании с пенистостью мочи может указывать на наличие в ней белка, что требует обязательной консультации уролога.

У здорового человека при полноценном питании моча имеет слабокислую реакцию. Если в диете преобладают те или иные продукты, реакция мочи может сдвигаться в кислую или щелочную сторону.

При употреблении преимущественно мясной пищи и других богатых белками веществ реакция мочи становится кислой; растительная пища дает щелочную реакцию.

Заболевания тоже меняют кислотно-щелочной баланс. При высокой температуре, диабете, голодании рН мочи становится кислой; при циститах, гематурии, рвоте, раке мочевого пузыря и почек, повышении уровня гормонов паращитовидных желез – щелочной.

Заметив постоянные изменения цвета, запаха, количества мочи, необходимо в первую очередь посетить терапевта.

Врач на основании осмотра и жалоб пациента дает направления на соответствующие анализы. Только после получения результатов анализов мочи и крови решается вопрос о дальнейших консультациях. При наличии в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров необходим визит к нефрологу или урологу, при повышенном удельном весе и обнаружении в моче глюкозы – к эндокринологу.

В первую очередь следует обратить внимание на питьевой режим, диету, соотнести изменения в моче с употребляемыми лекарственными препаратами.

Основные показатели мочи: цвет, плотность, реакцию, наличие глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов и клеток эпителия определяют с помощью общего анализа мочи.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
Употребление большого или малого количества воды.
Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
Менструация.
Высокое артериальное давление.
Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
Посещение бани, сауны, переохлаждение.
Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
Мочекаменная болезнь.
Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
Лихорадка.
Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.
Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов).
Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
Опухолевые заболевания мочеполовой системы.

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
Мочекаменная болезнь.
Отторжение почечного трансплантата.
Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

Комплексное ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы, позволяющее обнаружить патологию на ранних стадиях развития.

Общий анализ мочи (ОАМ) – это один из основных видов лабораторных исследований в диагностике различных патологических процессов. Но в первую очередь, целью анализа является выявление заболеваний органов мочевыделительной системы.

В рамках ОАМ определяются химические, физические и биологические параметры мочи, отклонения от нормы которых позволяют диагностировать патологию еще до проявления клинической симптоматики. Кроме того, ОАМ входит в программу ежегодных профилактических осмотров, а также является средством мониторинга эффективности проводимого лечения.

Моча – это биологическая жидкость, которая на 92-99% состоит из воды. Оставшуюся часть объема составляют продукты жизнедеятельности организма: токсины, соли, гормоны и пр. Определяя их концентрацию, химический и физический состав, можно не только оценить состояние и функциональность почек, мочевого пузыря, простаты, печени, но и диагностировать отдельные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную/печеночную недостаточность, нефротический синдром, злокачественные новообразования и т.д.

Общее обследование организма, в т.ч. в профилактических целях;
Рекомендованный контрольный анализ через 7-14 дней после стрептококкового заболевания (скарлатина, ангина и т.д.);
Диагностика состояния и отклонений в работе мочеполовой системы;
Определение формы болезни (острая или хроническая), выбор эффективной терапии, оценка риска развития осложнений, прогноз течения заболевания и т.д.;
Ведение беременности, контроль развития осложнений (проводится ежемесячно, что связанно с повышением функциональной нагрузки на почки матери);
Диагностика воспалительных и инфекционных процессов у детей младшей возрастной группы.

Интерпретацию результатов ОАМ проводят все врачи. Наиболее точную оценку показателей дают специалисты: терапевт, педиатр, семейный врач, нефролог, уролог и гинеколог.

Органолептические и физико-химические показатели

Объем

Разовое отклонение от нормы может быть связано с особенностями диеты, приемом некоторых медикаментов и/или водным режимом пациента.

Повышение значений (в сочетании с другими показателями):

Диабет (нарушение обмена глюкозы).

Понижение значений (в сочетании с другими показателями):

соломенно-желтый, золотистый, желтый (для взрослых), бесцветная (для детей).

Изменение цвета

Физиологические причины

Патологические причины

Прием препаратов нитрофуранового ряда; Витаминотерапия

Хилурия - примеси лимфы в моче. Следствие расширения лимфатических сосудов почек/мочевыводящих путей, поражений их паразитами (филяриатоз), злокачественных опухолей, лимфоангиомы

Пиурия - большое количество лейкоцитов в моче. Признак воспалительных заболеваний мочевыделительных органов, гнойных поражений предстательной железы или семенных пузырьков, реже – сальпингита, воспаления аппендикса

Запах

характерный, но нейтральный и слабовыраженный.

Отклонения от нормы

появление резкого неприятного запаха (кислый, рыбный, гнойный, ацетоновый, аммиачный и т.д.) может указывать на ряд заболеваний (например, сахарный диабет) и воспалительных процессов.

Пенистость

Образование стойкой пены (в сочетании с другими показателями) может быть признаком:

закрытого повреждения головного мозга (сотрясение);
сердечно-сосудистых патологий;
нарушения метаболизма (обмен веществ).

Отклонения от нормы

помутнение – результат попадания в мочу примесей (слизь, соли, отмершие эпителиальные клетки, форменные элементы, бактерии, жир, белок и т.д.) – признак инфицирования мочеполовой системы.
также моча может помутнеть в случае нарушения правил хранения биоматериала после сбора.

Плотность (удельный вес)

Удельный вес мочи зависит от количества содержащихся в ней органических компонентов и электролитов, водного режима пациента, а также объема выделенной мочи. Чем выше суточный диурез, тем меньше плотность и наоборот.

Обезвоживание;
Наличие в осадке белка или сахаров.

Возраст пациента

Уровень pH

Примечание: реакция свежей мочи в норме слабокислая и может меняться в зависимости от диеты (мясо повышает кислотность, молочные и растительные продукты ощелачивают).

Нарушение диеты;
Инфицирование мочевыводящих путей.

Погрешности в диете, голодание;
Подагра;
Мочекислый диатез;
Активация процесса разрушения белков вследствие некротических поражений, онкологических патологий, цитостатической терапии, отравлений солями тяжелых металлов.

Биохимические характеристики

В норме белок практически не выделяется в мочу (до 0,080-0,250 г в сутки).

Незначительная протеинурия может возникать на фоне интенсивных нагрузок и эмоциональных потрясений, общего переохлаждения организма. Значительное превышение нормы указывает на сбой в работе почек.

Глюкоза

Может присутствовать в моче только в минимальных количествах (не более 0,8 мкмоль/л), поскольку в норме глюкоза отфильтровывается почечными клубочками и подвергается обратному всасыванию в кровь.

Превышение допустимых значений – явный признак предиабета или диабета, в т.ч. гестационного у беременных.

Отфильтровывается печенью (не почками) и вместе с желчью попадает в желудочно-кишечный тракт.

Появление билирубина в моче свидетельствует о дисфункции печени.

Кетоновые тела

К ним относятся бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, а также ацетон.

Кетонурия свидетельствует о развитии сахарного диабета, неэффективной терапии инсулином. Увеличение концентрации кетоновых тел опасно кетоацидозом (резкое повышение сахара), поражением центральной нервной системы и гипергликемической комой.

Нитриты

Образуются из пищевых нитратов под воздействием нитритпродуцирующих микроорганизмов вследствие инфицирования почек и/или мочевыводящих путей.

Появлению нитритов в моче подвержены:

пожилые пациенты после 70 лет;
женщины;
мужчины с аденомой предстательной железы;
пациенты после лечебно-диагностических манипуляций в области мочеполовой системы;
страдающие сахарным диабетом или подагрой.

Гемоглобин

Его присутствие может указывать на гемолиз (разрушение эритроцитов) в почках, сосудах или моче, а также на повреждение или отмирание мышечной ткани.

Микроскопический анализ

Кровяные тельца

ОАМ определяет их условное количество

до 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, до 3 лейкоцитов у мужчин и до 5 у женщин

Превышение нормы свидетельствует о заболеваниях мочеполовой системы и мочевыводящих путей, воспалительных и инфекционных процессах. Также высокая концентрация кровяных телец характерна для отравлений нитритами, змеиным ядом, солями тяжелых металлов, грибами.

При выявлении данного отклонения целесообразно назначение пробы по Нечипоренко.

Цилиндры

Гиалиновые цилиндры могут в незначительном количестве присутствовать в моче.
Для других – нормой считается полное их отсутствие.

Для уточнения результатов ОАМ также рекомендуется проведение анализа мочи по Нечипоренко.

Эпителиальные клетки

В норме содержатся в осадке мочи и имеют различное происхождение (клетки почечного, плоского и переходного эпителия).

Плоский – до 3 единиц в поле зрения микроскопа (у мужчин) и до 5 у женщин;
Переходный – до 1 единицы в поле зрения;
Почечный – полностью отсутствует.

Плоский – инфицирование мочеполовой системы;
Переходный:
- заболевания паренхимы почек (гломерулонефрит, пиелонефрит); ;
- интоксикация;
- новообразования в почках;
- отторжение почечного трансплантата (риск повышается при достижении значений более 15 единиц в поле зрения).
Бактерии

В случае заболевания они должны исчезнуть из мочи не позже чем через двое суток после лечения антибиотиками.

Для определения вида бактерий, плотности и эффективности выбранной терапии дополнительно назначают бак. посев мочи.

Грибы

Грибы, особенно, дрожжевые рода Кандида, появляются при поражении органов мочеполовой системы, а также у пациентов с иммунодефицитом и у больных, проходящих лечение антибиотиками.

Неорганический осадок (соли, кристаллы)

Может образовываться при нарушении правил хранения мочи (замораживание), в результате погрешностей в диете или серьезных физических нагрузках.

Наличие неорганического осадка может быть признаком:
- изменения кислотности мочи;
- мочекаменной болезни;
- подагры;
- нефрита (воспаление почек);
- почечной недостаточности;
- обезвоживания.
Слизь

Небольшое количество слизи в норме содержится в моче, что свидетельствует о физиологических процессах, происходящих в слизистых оболочках органов.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях слизь в моче повышается.

Требования к диете (за 1-2 дня)
- Отказаться от продуктов, влияющих на работу почек:
  - соленая, жирная и копченая пища;
  - консервы;
  - субпродукты;
  - зелень (щавель, шпинат);
  - арбуз;
  - алкоголь и пр.;
  - свекла;
  - морковь;
  - красные ягоды и т. д.
  Также в период подготовки к ОАМ накладывается запрет на применение гормональных препаратов (в т. ч. оральных контрацептивов), диуретиков (мочегонные средства), биодобавок, витаминов.
  
  Читайте также: