Случаи полиомиелита в крыму
Обновлено: 19.04.2024
Специалисты выдвигают несколько гипотез о происхождении инфекции. Возможно, осложнение на печень вызывает новый особо агрессивный вариант "Омикрона", либо неизвестный ранее мутант коронавируса SARS-CoV-2. О ситуации рассказала заведующая лабораторией эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, профессор Людмила Лялина.
"По результатам лабораторной диагностики, ни один случай заболевания не был вызван вирусами гепатитов A, B, C, D, E. Данные за аутоиммунный гепатит также отсутствуют - это редкая патология среди детей. При этом все случаи заболевания не являлись завозными. По информации Агентства по охране здоровья Великобритании описанные случаи не связаны с вакцинацией против COVID-19, так как ни один пациент с указанным диагнозом не был привит против этой инфекции", - говорит профессор Лялина.
Специалисты продолжают искать причину произошедшего. В Шотландии провели расследование 13 случаев среди детей от одного года до 10 лет. В большинстве болеют дети 3-4 лет (8 случаев). Из них семь девочек. В ряде случаев дети, по-видимому, заражали друг друга.
По ее словам, специалисты, проводившие расследование случаев острого гепатита у детей в Шотландии, считают, что заболевание, скорее всего, имеет инфекционную природу.
"Основные гипотезы сосредоточены вокруг аденовируса - либо нового варианта с отчетливым клиническим синдромом, либо обычно циркулирующего варианта, который более серьезно влияет на детей младшего возраста. При проведении лабораторных исследований в образцах материала у четырех детей был обнаружен аденовирус. При этом в публикации отмечается, что в США, штат Алабама в образцах девяти детей в возрасте от одного года до шести лет получены аналогичные результаты", - рассказала профессор.
Рассматриваются и другие версии: инфекционным агентом, по мнению специалистов, может выступать штамм "Омикрон" с тяжелым течением заболевания или ранее неизвестный вариант коронавируса SARS-CoV-2. "Аргументом в пользу данной гипотезы является наличие волны заражений COVID-19 с периодом подъема заболеваемости в Шотландии с 1 по 21 марта до уровня 443-536 случаев на 100 тыс. населения, что практически совпадает с периодом регистрации острых гепатитов с 4 марта по 7 апреля. Согласно данным органов здравоохранения Шотландии доминирующим циркулирующим штаммом SARS-CoV-2 в этот период являлся "Омикрон", - отметила профессор Лялина.
Расследование продолжается. Пока же врачам общей практики и педиатрам сообщили, что особенностью этих случаев является повышенный уровень трансаминаз (более 500 МЕ/л), а также рекомендовали обследовать пациентов на респираторные вирусы, кишечные вирусные и бактериальные инфекции. Это необходимо, чтобы все-таки найти причину такой острой формы гепатита.
Вакцинация детей – одна из главных тем в педиатрии. Вакцина-профилактика – это предупреждение от тяжелых инфекционных заболеваний. А вот отклик у родителей педиатры находят не всегда. На это обратила внимание заведующая поликлиническим отделом детской поликлиники Ирина Васильевна Мовчан в ходе пресс-конференции на тему вакцинация детей, подростков и призывников
К примеру, в России не проводят обязательную вакцинацию детей против вирусных заболеваний, так как иммунитет ребенка справляется с вирусами самостоятельно. А вот вакцины от заболеваний, которые дают очень серьезные осложнения, включая летальные, в России обязательны.
Благодаря тому, что серьезная вакцинация в России началась с 50-х годов, нам удалось побороть такие серьезные заболевания, как оспа. Это не значит, что вирус дифтерии и столбняка куда-то исчез, нет, это значит, что вирус переведет в спящее состояние.
Ирина Васильевна Мовчан помнит, что не так давно – в 2010 году – была вспышка полиомиелита в Таджикистане. Тогда же были завозные случаи в Москву и другие региона Российской Федерации. Тогда же срочной встал вопрос о том, что нужно срочно вакцинировать детей, которые не имеют защиты.
При этом ни одна прививка на 100% не защитит от заболевания, но она однозначно ослабит течение заболевания, если вдруг ребенок заболел, или переведет заболевание в бессимптомную форму. Ирина Васильевна вспоминает, что несколько лет назад в Крыму был случай, когда маленький ребенок поступил в больницу и ему не могли поставить диагноз, так как ребенок был парализован.
Очень часто родители отказываются от вакцинации вообще не зная, почему. Кто-то что-то где-то сказал.
«Вы помните, когда начался приток граждан из Украины, страны, в которой неблагополучная обстановка по полиомиелиту. Почему? Не исключено, что это связано с тем, что государством не уделялось должного внимания вакцинации населения. В мире существует всего несколько заводов, которые выпускают такую вакцину. Один из них – в Российской Федерации. Вакцину против полиомиелита закупают у нас разные государства. Однако, есть такие страны, к примеру Таджикистан или Туркмения, которые не могли финансово закупить такую вакцину. Поэтому у них произошел иммунный провал, - объясняет Ирина Васильевна. - Думаю, что в Украине произошло то же самое. Сейчас дети, которые приезжают к нам из Украины могут быть не больны, но выступать носителями вируса полиомиелита. Ситуация осложнена еще и тем, что в основном люди, в силу обстоятельств, приехали без медицинских документов. Поэтому сейчас мы приняли решения о проведении усиленной иммунизации против полиомиелита. Все дети, которые прибыли из Украины, независимо от их иммунного статуса, должны пройти однократную вакцинацию против полиомиелита.
Здесь есть один важный момент – ялтинские дети, которые не привиты от полиомиелита, которые сталкиваются с прибывшими детьми-носителями не обязательно даже близко, а просто, к примеру, проехав в одном троллейбусе или автобусе, могут получить этот вирус и заболеть.
О календаре прививок для призывников рассказал заведующий терапевтическим отделением поликлиники №1 Владимир Константинович Нечай. Смотрите видео
19-25 сентября в Крыму и Севастополе прошел первый этап иммунизации детей дошкольного возраста против полиомиелита. На 19-25 октября запланирован второй - завершающий тур кампании. Вакцинация призвана обезопасить юных граждан нашей страны от тяжелой болезни, несущей угрозу не только их здоровью, но и жизни. Корреспондент "РГ" выяснила, что думают о вакцинации родители и медики.
Коллективный иммунитет
Сегодня проблема полиомиелита вновь становится актуальной. Тревожным сигналом стала беда, пришедшая к соседям. На Украине, в Закарпатской области, перенесли тяжелую форму заболевания и стали инвалидами двое маленьких детей. Учитывая миграционные потоки между нашими странами, можно говорить об опасности заражения крымчан.
Большинство взрослых жителей республики, родившихся в Союзе и прошедших в свое время вакцинацию, имеет стойкий иммунитет к полиомиелиту. Но общество может считать себя защищенным, если иммунизацией охвачены 95 процентов населения. А в Крыму этот уровень среди детей, наиболее восприимчивых к недугу, до последнего времени был низким - всего 60-70 процентов.
- На Украине поставки иммунобиологических препаратов были нерегулярными, - говорит главный санитарный врач Крыма, руководитель управления Роспотребнадзора по РК и Севастополю Наталья Пеньковская. - Приходилось ждать вакцину по нескольку месяцев. Это привело к тому, что уровень иммунитета к полиомиелиту в республике низкий. И теперь вакцинации подлежат все наши дети в возрасте до 6 лет, а именно: 5 лет 11 месяцев 29 дней, независимо от полученных ранее прививок. Ведь цель кампании - создание не только индивидуального, но и популяционного иммунитета.
Всего иммунизация охватит 132 тысячи дошколят. В сжатые сроки привить такое огромное количество детей очень сложно. Поэтому принято решение проводить вакцинацию не только в поликлиниках, но и в детских садах, для чего созданы выездные бригады врачей. Заведующие дошкольными учреждениями, понимая всю трудность стоящей перед медиками задачи, охотно пошли им навстречу, согласившись на месте провести иммунизацию своих воспитанников.
Все дети, посещающие один детсад, должны быть привиты одновременно, подчеркивает начальник управления организации медпомощи детям, матерям и санаторно-курортного обеспечения минздрава РК Татьяна Текученко. Малыши, чьи родители сочтут прививку излишней, в течение 90 дней не смогут посещать детсад. Ради их же пользы.
- Привитые ребята в первые же сутки после иммунизации начинают выделять в окружающую среду вирус и становятся источником заражения, - объясняет запрет на посещение Татьяна Дмитриевна, - и представляют реальную опасность для непривитых сверстников, у которых не вырабатывается иммунитет к болезни. К тому же важно, чтобы вирус выделялся именно в той дозировке, что и у остальных ребят. Поэтому даже если малыш прививался от полиомиелита ранее, он все равно должен получить прививку.
О чем говорят мамы
Малыши, не включенные в детсадовскую жизнь, проходят вакцинацию в поликлиниках по месту наблюдения. Многие мамы начали приводить туда детей, не дожидаясь приглашения.
- Если у родителей возникли какие-либо вопросы в связи тем, что ребенок прививался вне календаря или вообще не прививался, - продолжает Текученко, - они могут задать их иммунологам или педиатрам.
Прививаются дети бесплатно, даже если они не входят в заявленную возрастную категорию. В населенных пунктах, где нет ФАПов, будут работать выездные бригады врачей. Или же ребятишки из таких сел прибудут в поликлинику, к которой они приписаны, в назначенный день и пройдут вакцинацию.
Существует два типа вакцины. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус, вводится внутримышечно детям, которые ранее не получали прививку. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ) содержит ослабленный живой полиовирус и вводится через рот. Она используется для повторной вакцинации детей, у которых уже имеется иммунитет к болезни. И большинство крымских ребятишек получат именно ее.
Прививочный материал поступил в Крым в достаточном количестве, рассказал заместитель министра здравоохранения РК Антон Шаклунов. Вакцина российского производства соответствует требованиям ВОЗ.
"РГ" попыталась выяснить отношение родителей к кампании иммунизации.
- Моему четырехлетнему сыну сделали прививку в детсаду, - говорит жительница Симферополя Левиза Джеппарова. - А младшему всего пять месяцев: врач сказала, что он для этого еще маловат. Но обязательно привью его, как только придет время. Я сама медработник, и хорошо понимаю, чем рискуют родители, отказывающиеся прививать детей. Особенно от такой болезни, как полиомиелит.
Есть и ярые противницы вакцинации вообще и от полиомиелита в частности либо сомневающиеся в целесообразности дополнительной вакцинации.
- У меня трое детей, - говорит Ксения, - двое младших ходят в детсад. Среднего я привила, но теперь сомневаюсь, правильно ли поступила, тем более что только в июле он прошел вакцинацию, в том числе от полиомиелита, и, по идее, иммунитет у него уже есть. Всегда относилась к прививкам положительно, все три мои сына прививаются по календарю. Но у среднего после вакцинации открылась рвота. Вот и думай: это последствия прививки или просто стечение обстоятельств?
Медики предупреждают
- Передозировки вакциной быть не может, - успокаивает волнующихся мам Татьяна Текученко. - Прививка делается только в том случае, если прошел месяц после последней вакцинации, неважно, против каких болезней. Независимо от плановых прививок все равно проводится двукратная иммунизация. Да, у ребенка уже есть иммунитет, но учитывая, что сейчас прививаются все дети, важно, чтобы у каждого из них вырабатывался иммунитет наряду со всеми его сверстниками.
Посетившая перед стартом прививочной кампании республику замначальника управления эпидемиологического надзора РФ Альбина Мельникова, наблюдавшая за процессом иммунизации во всех других субъектах федерации, заявила, что у прививаемых детей не было не то что осложнений, но даже малейшей реакции. Противопоказаний, уверяют специалисты, нет. Если у ребенка есть медицинский отвод, он начнет посещать детсад по истечении трехмесячного карантина. Дети, подхватившие простуду, грипп и ОРЗ и находящиеся на лечении, могут привиться после выздоровления.
- Полиомиелит опасен тем, что имеет симптомы, схожие с обычной простудой, гриппом. Это температура, ломота в теле, головные боли. Клиническим проявлением полиомиелита считается боль в ногах, судороги. Так проявляется поражение вирусом центральной нервной системы, - говорит Татьяна Текученко и просит родителей проявлять бдительность.
Полиомиелит - инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом, поражающим центральную нервную систему. В группу риска входят дети и подростки. Чаще всего недуг протекает в стертой или бессимптомной форме и проходит бесследно. При тяжелом течении болезни последствия бывают страшными: стойкие вялые параличи, атрофия мышц, деформация и укорачивание конечностей, искривление позвоночника.
До середины прошлого века эпидемии полиомиелита уносили тысячи людских жизней в разных странах мира. 40 процентов заболевших оставались инвалидами, 10 процентов умирали. В СССР в 1950-х годах медики регистрировали до 13 тысяч случаев заболевания. А уже к 1963 году количество перенесших болезнь снизилось более чем в 200 раз и составило 560 человек, в 1967 - всего 61. В 1980-1990 годах более 80 процентов территории СССР были свободны от полиомиелита.
Только медики помнят о вспышке полиомиелита в СССР в послевоенное время. Но позже, после кампании массовой вакцинации, об этой болезни напоминали только записи в детских прививочных картах. Но теперь опасность — рядом, по другую сторону границы.
Повод для тревоги
Недавно на Украине были зафиксированы два случая полиомиелита у детей, проживающих в разных районах страны. Учитывая повальную миграцию украинцев на полуостров, крымский Минздрав забил тревогу и объявил о дополнительной иммунизации.
В недавнем украинском прошлом поставки вакцин в Крым были нерегулярными. Часто родители их ожидали месяцами. Да и в целом в стране модными считались антипрививочные настроения, эхо их мы ощущаем сегодня – показатели по прививкам на полуострове меньше 95%. Отказ от вакцинации всего 3% процента, но если считать по количеству непривитых детей, цифра получается внушительная. Причём, городские родители чаще отказываются от прививок, нежели сельские. Видимо, играет роль большое количество свободного времени и наличие Интернета.
Сейчас, чтобы избежать эпидемии, в республике необходимо привить 132 495 малышей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Проводить вакцинацию будут в два этапа: первый пройдет с 21 по 25 сентября, второй - с 19 по 24 октября. Чтобы избежать паники и очередей, детей будут прививать не только стационарно в поликлиниках, но и в детских садах выездными бригадами. По данным специалистов, противопоказаний к данной прививке нет.
Вакцины всем хватит
Вирус полиомиелита поражает нервную ткань и приводит к развитию паралича и парезов и хорошо выживает в окружающей среде: сохраняется в тепле, терпит холод и может прожить в воде до 114 суток. Зачастую болезнь протекает в скрытой форме, передается контактно-бытовым путем.
Для детей, которые еще ни разу в жизни не прививались, будут использоваться инактивированная вакцина. Кстати, сделать прививку можно в частной клинике, или приобрести вакцину в аптеке. Однако, как отмечают в Минздраве, необходимости в этом нет – бесплатной вакцины хватит на всех, а в аптеках будут продавать тот же препарат, изготовленный российской фирмой.
История победы человечества над целым рядом недугов напрямую связана с практикой вакцинации. А еще – с сотрудничеством ученых разных стран, ставивших главную задачу выше политических предрассудков.
Детский паралич
Спасение миллионов детей от полиомиелита стало возможным благодаря дружбе и сотрудничеству специалистов США и Советского Союза.
Полиомиелит, также известный как детский паралич, фиксировался медиками с древности. Однако понять причины недуга, стремительно убивавшего или превращавшего в калек совершенно здоровых детей, не удавалось в течение длительного времени.
В 1909 году Карл Ландштейнер совместно с Эрвином Поппером доказал инфекционную природу полиомиелита. Спустя несколько лет удалось установить, что кровяная сыворотка детей, которым удалось выздороветь, смешанная в стеклянном сосуде с культурой паралитических возбудителей, обладает способностью инактивировать эти возбудители. Таким образом, была теоретически доказана возможность разработки вакцины против полиомиелита.
В первые десятилетия XX века полиомиелит становится настоящим бичом в развитых странах. Стремительный рост населения городов приводит к такому же стремительному распространению заболевания. Только за три летних месяца 1921 года в Соединенных Штатах от полиомиелита погибли около 3000 человек, более 7000 человек остались инвалидами.
Два варианта спасения
В основном, от недуга страдали дети, но были случаи заболевания из взрослых. Именно из-за полиомиелита оказался в инвалидном кресле будущий президент США Франклин Рузвельт.
К началу 1950-х годов количество случаев заболевания полиомиелитом ежегодно в США превысило отметку в 50 000. Стало очевидно, что спасти ситуацию может только массовая вакцинация.
Вариант Сейбина многим коллегам показался куда более рискованным. Он предложил живую пероральную вакцину, полагая, что это позволит достичь максимально надежного иммунитета.
Но в 1954 году, когда в США началась массовая вакцинация препаратом Солка, произошел большой скандал – несколько вакцинированных детей заболели полиомиелитом. Расследование показало, что произошло это из-за нарушения технологии производства, вследствие которого использовался не инактивированный, а живой вирус.
Несгибаемый
Это ЧП фактически закрыло возможность для Сейбина проводить массовые испытания своей вакцины в Соединенных Штатах. И тогда он обратился к своему другу и коллеге Михаилу Чумакову.
Чумаков начинал свою карьеру в Военно-медицинской лаборатории, где работал врачом-лаборантом по проблемам раневых инфекций. В 1937 году он принял участие в экспедиции Хабаровский край, участники которой изучали природу клещевого энцефалита. Случайно заразился и сам Чумаков. Тяжелый недуг обернулся для него потерей слуха и подвижности правой руки, но это не заставило его уйти из профессии.
Более того, он все время был на переднем краю, отправляясь туда, где фиксировались вспышки новых инфекционных заболеваний.
К началу 1950-х годов Чумаков превратился в ведущего советского вирусолога, уважаемого во всем мире. Работал он и с американцами, в том числе с Солком и Сейбином.
Советский Союз в начале 1950-х годов столкнулся с эпидемией полиомиелита, и во главе программы по разработке вакцины встал Чумаков.
Проверено на собственной внучке
Сейбин предложил Чумакову попробовать в СССР свои наработки, передав материалы советским специалистам. Опытный Чумаков оценил перспективы: если вакцина Солка обеспечивала 60-процентный результат, то вариант Сейбина теоретически обеспечивал результат, близкий к 100 процентам.
Но это нужно было проверить на практике. Советский вариант вакцин, основанный на работах Сейбина, был готов к 1956 году. Первыми испытателями стали ученые отдела вирусологии Ленинградского института экспериментальной медицины. Пробы со взрослыми показали отсутствие побочных эффектов. Но ведь вакцина прежде всего предназначалась детям!
Кто-то должен был стать первым, введя живую вакцину ребенку. Соратник Чумакова Анатолий Смородинцев решил, что первой станет его собственная внучка, 6-летняя Леночка. Естественно, ребенка посвящать в детали ученый не стал. Девочке просто дали печенье, на которое капнули вакцину.
Смородинцев был уверен в надежности препарата, но все-таки трудно представить, что он пережил в следующие несколько дней. Однако вскоре исследование показало — у Леночки появились антитела к полиомиелиту. После этого испытания стали носить массовый характер.
В Эстонской ССР с помощью массовой вакцинации удалось сбить мощную вспышку эпидемии. Число случаев заболевания полиомиелитом сократилось до единичных, а затем и вовсе сошло на нет.
В 1960 году в Советском Союзе начался серийный выпуск вакцины против полиомиелита. В течение последующих трех лет кампания вакцинации, охватившая миллионы советских детей, уложила полиомиелит на обе лопатки. Кривая заболеваемости стремительно пошла вниз, приближаясь к нулевой отметке.
Сейбин был счастлив. Нужно сказать, что Чумаков никогда не отрицал значение работ американца для создания советской вакцины, а Сейбин, в свою очередь, подчеркивал, что только талант и работоспособность Чумакова позволили наладить в кратчайшие сроки массовое производство вакцины и последующую массовую вакцинацию.
В Японию пришла беда
В тот самый момент, когда в СССР вспышку болезни задавили, под удар попала Япония. Вплоть до 1960 года местные медики на полиомиелит смотрели сквозь пальцы, полагая, что есть проблемы и посерьезнее. Но когда число случаев заболевания за год выросло в два раза, в стране началась настоящая паника.
Японцы получали вакцину Солка, но она, во-первых, была дорогой, а, во-вторых, обеспечивала далеко не 100-процентный результат. О том, что в СССР массово производят более эффективную вакцину, которая уже шла на экспорт в страны социалистического блока, узнали и в Токио. И это спровоцировало настоящий политический кризис.
Последний штурм
В 1961 году в Японии возникло общественное движение, требовавшее от властей обеспечить японцам доступ к советской вакцине. Отговорки правительства становились все более неубедительными — делегация японских специалистов, побывав в СССР, подтвердила, что советская вакцина надежна и к тому же выгодна для приобретения с точки зрения цены.
Летом 1961 года Япония оказалась на пороге самой настоящей революции. 19 июня разъяренные матери ворвались в здание Минздрава и потребовали у чиновников прямого ответа на вопрос, когда будет закуплена советская вакцина. Кабинет министров стал всерьез опасаться, что его не просто сместят, а развесят по токийским фонарям.
22 июня было объявлено о приобретении у Советского Союза 13 миллионов доз вакцины против полиомиелита.
И надежда оправдалась — всего через несколько месяцев вспышка недуга сошла на нет.
Альберт Сейбин и Михаил Чумаков, спасшие жизнь и здоровье десятков миллионов детей, ушли из жизни с разницей всего в три месяца в 1993 году. Но память об их научном и человеческом подвиге останется навсегда.
Читайте также: